RESUMEN Se revisan los aspectos de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que pueden ser motivo de prevención, y permitan una disminución de la prevalencia y morbimortalidad por esta enfermedad en el momento actual. Estudio descriptivo, transversal, en el que se revisan los aspectos y métodos que previenen tanto el desarrollo de esta enfermedad, así como de sus manifestaciones crónicas, complicaciones agudas y morbilidades conexas. Se concluye que existen medidas preventivas que facilitan la disminución de la prevalencia y morbimortalidad de las personas con diabetes mellitus tipo 2.

ABSTRACT Most of aspects of Diabetes Mellitus type 2 (DM2) subject to be prevented are reviewed, to low down the morbi-mortality of this disease under the current circumstances. In a descriptive, transversal study, the aspects and methods to prevent both the development of the disease as well as its chronic manifestations, acute complications and related morbidities are described. It is concluded that effective measures and methods to diminish the prevalence and morbi-mortality of type 2 diabetes mellitus are available under the current circumstances.

ABSTRACT The decrease in antithyroid antibody titer in two cases of Hashimoto's thyroiditis during pregnancy is reported. The two women, aged 37 and 32 years, respectively, diagnosed with Hashimoto's thyroiditis and hypothyroidism, were sequentially evaluated for thyroid function and blood titers of antithyroglobulin (TGAb) and antiperoxidase (TPOAb) antibodies before, during and after pregnancy. A progressive and significant drop in both antibodies was observed during pregnancy, which was not related to changes in thyroid function. After delivery there was a regrowth of antithyroid antibody titer. It is concluded that during pregnancy there is a decrease in the immune response in Hashimoto's thyroiditis.

RESUMEN Se comunica la disminución del título de anticuerpos antitiroideos en dos casos de tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo. A las dos mujeres, de 37 y 32 años de edad, respectivamente, con diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo, se les evaluó secuencialmente la función tiroidea y los títulos en sangre de anticuerpos antitiroglobulina (Ac-TG) y antiperoxidasa (Ac-TPO), antes, durante y después del embarazo. Se observó caída progresiva y significativa de ambos anticuerpos durante el embarazo, que no guardó relación con las modificaciones de la función tiroidea. Después del parto hubo un rebrote del título de los anticuerpos antitiroideos. Se concluye que durante el embarazo se produce una disminución de la respuesta inmunitaria en la tiroiditis de Hashimoto.

ABSTRACT A critical revue of the contents of the journal Anales de la Facultad de Medicina from 2015 to 2020 has been done. It has been quatified and qualified the publicactions of every section under the relevance of one century of its appareance and the National Bicenntenial. The instructions for the authors, its prosprect, norms and clasification of the contents have been taken in account as a basis for this research. There were not found contributions in sections photos gallery nor commensts of books. In the time being 6 volumes, 24 numbers and 2 especial numbers were edited. In a half of the first numbers editorials lack of titels. An amount of 144 original articles, 44 short originals, 26 reviews, 34 special artícles, 14 on history, 3 simposia, 49 clinical cases, 79 letters to editors, 12 guides were published. In relation to the themes, the majority were on medicine and subspecialties. Basic science articles 16, general and experimental surgery 8, pediatricians 4, gineco-obstetrics 13, quality of health services 25, public health 20, health education 16, research methodology and occupational diseases 6 every one, miscelánea 29. Forein and representatives of international agencies contributed in 73 artícles. It is concluded that Anales de la Facultad de Medicina is a scientific journal with a wide tradition, indexed, emblematic of the Faculty of Medicine with national and international significance.

RESUMEN Se efectuó una revisión crítica del contenido de la revista Anales de la Facultad de Medicina desde año 2015 hasta el 2020, considerando la cuantía y calidad de las publicaciones en cada una de las diferentes secciones, bajo la relevancia de conmemorar 100 años de su aparición y del Bicentenario Nacional. Se tomó de base a las instrucciones para los autores, el prospecto, las normas y se clasificó los temas publicados. No se encontraron contribuciones en las secciones de galería fotográfica ni reseña de libros. En el tiempo revisado, se editaron 6 volúmenes, 24 números y 2 números especiales. En la mitad de los primeros números los editoriales no tuvieron título. Se publicaron 144 artículos originales, 44 originales breves, 26 revisiones, 34 artículos especiales, 14 sobre historia, 3 simposios, 49 casos clínicos, 79 cartas al editor, 12 guías. En cuanto a la temática, la mayoría fueron sobre medicina y subespecialidades. Artículos de ciencias básicas 16, cirugía general y experimental 8, pediatría 4, gineco-obstetricia 13, calidad de servicios de salud 25, salud pública 20, educación en salud 16, metodología de la investigación y enfermedades ocupacionales 6 cada una, miscelánea 29. Autores extranjeros y de organizaciones internacionales en 73 artículos. Se concluye que Anales de la Facultad de Medicina es una revista con tradición, indexada, emblemática de la institución y de trascendencia nacional e internacional.

ABSTRACT Objective. To evaluate the importance of bone biopsy in the diagnose of the bone metabolic diseases, its relationship with bone densitometry (BMD) and biomarkers. Methods. In a descriptive, transversal study, 38 biopsies of pelvic bone were made, 36 in female (34 postmenopausal and 2 premenopausal) and 2 in male. All had BMD in spine, hip and/or forearm measured by dual x-ray absorptiometry. Calcium, phosphorus, parathormone, vitamin D, alkaline phosphatase, osteocalcin, hemoglobin, transaminases, total protein and fractions were measured in blood and N-telopeptide of collagen type I, calcium and phosphorus in urine by conventional methods. Results. The mean age of 34 menopausal women was 58 ± 7,79 and menopause time was 11,48 ± 8,76 years; mean BMD in spine, hip and forearm were -2,88 ± 1,16, -2,13 ± 0,82, y - 5,14 ± 1,76, respectively; bone biopsy demonstrated osteoporosis in 33 y Paget´s disease in one. Male persons 48 and 63 years old had BMD in forearm -3,2 and -4,9, and osteoporosis in biopsy. A woman 34 years old had a BMD of -3 and osteoporosis en bone biopsy, a woman 29 years old with BMD -3 presented osteomalacia in biopsy. There was a negative correlatión between age and time of menopause with BMD decrease. Conclusions. A negative correlation between the age and time of menopause with BMD decrease was found. A low BMD not always is osteoporosis, it might be other bone metabolic disease like osteomalacia or Paget´s disease. Bone biopsy is a more trustworthy procedure for the diagnose of these diseases.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la importancia de las biopsias óseas en el diagnóstico de las enfermedades óseas metabólicas, su relación con la densitometría ósea (DMO) y los biomarcadores. Métodos. Estudio transversal, descriptivo. Se efectuaron biopsias de la cresta pelviana a 38 personas, 36 mujeres (34 menopáusicas y 2 premenopáusicas) y 2 varones. DMO en columna vertebral, cadera y/o antebrazo por absorciometría dual de rayos X. Se determinó calcio, fósforo, osteocalcina, fosfatasa alcalina, vitamina D, parathormona, hemoglobina, transaminasas, proteínas totales y fracciones en sangre y en orina, N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo por métodos convencionales. Resultados. La edad promedio de 34 mujeres postmenopáusicas fue 58 ± 7,79 y el tiempo de la menopausia 11,48 ± 8,76 años; la DMO promedio en columna, cadera y antebrazo fue de -2,88 ± 1,16, -2,13 ± 0,82, y -5,14 ± 1,76, respectivamente; la biopsia demostró osteoporosis en 33 y enfermedad de Paget en 1. Dos varones de 48 y 63 años, con DMO en antebrazo de -3,2 y -4,9, y osteoporosis en la biopsia. Mujer de 34 años con DMO -3 y osteoporosis en biopsia; y una mujer de 29 años con DMO -3 y osteomalacia en biopsia. Hubo correlación negativa entre la edad y duración de la menopausia con la disminución de la DMO. Conclusiones. Hubo correlación entre la edad y tiempo de menopausia con la disminución de la DMO. Una DMO baja no siempre es osteoporosis, puede tratarse de otra enfermedad ósea metabólica como osteomalacia o enfermedad de Paget. La biopsia ósea es el procedimiento más confiable para el diagnóstico de estas enfermedades.

ABSTRACT A retrospective bibliographic search on the history of the scientiphic research of the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima-Perú, since XVII century until XIX century is done. In this order, bibliographic repositories SciELO, Scopus, Redalyc, PubMed, of the Universidad Peruana Cayetano Heredia as well as bachelors and doctoral thesis of UNMSM were revised, which were published in newspapers, medical scientiphic journals, and thesis to obtein original information on the matter. It was found a large bibliography that allows to point out that there was an increase in the medical publications since the begining of the Ilustration time, first in newspapers, in medical journals edited since 1827 to 1884 and medical thesis, mainly in the core subjects lines of health emblematic problems of Peru of that time. All of this allows to conclude that the information about health problems in Perú increased progresevely and in a more formal way since de Ilustration time until 1884.

RESUMEN Se efectúa una investigación bibliográfica retrospectiva de la literatura sobre la historia de la investigación científica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima-Perú, desde el siglo XVII hasta el siglo XIX. Se revisaron los repositorios bibliográficos SciELO, Scopus, Redalyc, PubMed, de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, tesis del bachillerato y doctorado de la UNMSM, que se encuentran publicados en diarios, revistas médicas científicas y repositorios bibliográficos, para recabar información original sobre el tema. Se encontró abundante bibliografía que demuestra un incremento de las publicaciones médicas a partir de la época de la Ilustración, primero en diarios de circulación periódica, luego en las revistas médicas editadas desde 1827 hasta 1884 y en tesis de bachiller, licenciatura y doctorado, particularmente en las líneas troncales de los problemas de salud emblemáticos del Perú de dicha época. Todo lo cual permite concluir que la información sobre problemas de salud fue importante a partir de la época de la Ilustración y que se extendió con mayor profusión y formalidad hasta fines del siglo XIX.

ABSTRACT Objectives. To determine and correlate the bone mineral density (BMD) and the biochemical markers of bone metabolism in adults 30 to 40 years old from Lima, Perú, in year 2018. Methods. A total of 84 women and 53 men, 30 to 40 years old from Lima, Perú, were submmited to a descriptive, transversal study. They did not have symptoms nor treatment for bone metabolic diseases. Information about their present health state, personal and familiar physiological and pathological history and physical examinatión were registered. BMD was measured by dual energy-X-ray absorptiometry in spine, hip and forearm. Parathormone, osteocalcine, 25-hidroxi-vitamine-D, luteinizing hormone, estradiol in women, testosterone in men, calcium, phosphorus, alkaline fosfatase, total and fractionated proteins, creatinine were measured in blood; in urine N-telopéptide, calcium and phosphorus by conventional methods. Results. BMD was measured in 62 women and 40 males; 2 women and 1 man had osteoporosis and 3 women and 2 men osteopenia, who were taken out of statistical evaluation; 58 women and 35 men showed a normal BMD. Male subjects had a greater BMD, higher calcium, alkaline fosfatase and creatine blood concentrations than the female ones; 14 women y 2 men had low 25-OH-vitaminaD concentrations. A positive correlation between the BMD and BMI was found. Conclusions. The normal BMD of persons 30 to 40 years old showed a linear figure and there was a positive correlate with the BMI; premature osteoporosis in 2 women and 1 men as well as osteopenia in 3 women y 2 men was found, low concentrations of 25-hidroxi-vitamine-D was detected in 16 persons.

RESUMEN Objetivos. Determinar y correlacionar la densidad mineral ósea (DMO) y los marcadores bioquímicos del metabolismo óseo de adultos de 30 a 40 años de Lima, Perú, en el año 2018. Métodos. Estudio descriptivo, transversal, realizado a 84 mujeres y 53 varones, de 30 a 40 años de edad, residentes en Lima, Perú, sin manifestaciones ni tratamiento de enfermedades metabólicas óseas primarias ni secundarias. Se registró información del estado actual, antecedentes personales fisiológicos, patológicos, familiares y examen clínico. Se midió la DMO por absorciometría dual de rayos X en columna, cadera y antebrazo; en sangre, parathormona, osteocalcina, 25-hidroxi-vitamina-D, hormona luteinizante, estradiol en las mujeres, testosterona en los varones, calcio sérico, fósforo sérico, fosfatasa alcalina, proteínas totales y fracciones, creatinina; en orina N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo, por métodos convencionales. Resultados. La DMO se efectuó a 62 mujeres y 40 varones; 2 mujeres y 1 varón tuvieron osteoporosis, y 3 mujeres y 2 varones osteopenia, retirados para la evaluación estadística; 58 mujeres y 35 varones tuvieron una DMO normal. Los varones tuvieron mayor DMO y concentraciones mayores de calcio, fosfatasa alcalina y creatinina; 14 mujeres y 2 varones tuvieron cifras bajas de 25-OH-vitaminaD. Hubo correlación positiva entre DMO y el IMC. Conclusiones. La DMO normal de personas de 30 a 40 años de Lima fue lineal y hubo una relación positiva con el IMC; hubo osteoporosis en 2 mujeres y 1 varón, osteopenia en 3 mujeres y 2 varones, cifras bajas de 25-hidroxi-vitamina-D en 16 personas.

ABSTRACT The validity of the metabolic syndrome (MS) to predict the cardiovascular risk (CVR). Peruvian and international scientific literature was reviewed about the original proposal of syndrome X and main guidelines of MS, agreed by different organizations and medical-scientific institutions. The great diversity of criteria used by the guidelines was highlighted, which, in comparing the prevalence of MS, demonstrated a wide and significant diversity of results. The evaluation of the predictive power of the development of cardiovascular events of guidelines and their singular components showed that the independent components of RCV have equal or greater power than the whole MS. It is concluded that it is unnecessary to use the proposed guidelines of the MS to establish the CVR, since each of its components is an independent factor of cardiovascular risk, including prediction of cardiovascular events in longitudinal studies.

RESUMEN El presente artículo analiza la validez del síndrome metabólico (SM) para predecir el riesgo cardiovascular (RCV). Se revisó literatura científica peruana e internacional sobre la propuesta original del síndrome X y de las principales guías del SM, consensuadas por diferentes organizaciones e instituciones médico-científicas. Se destaca la gran diversidad de criterios utilizados por las guías que, en la comparación de la prevalencia del SM, demostró una amplia y significativa diversidad de resultados. La evaluación del poder predictivo del desarrollo de eventos cardiovasculares de las guías y de sus componentes singulares mostró que los componentes independientes de RCV tienen igual o mayor poder que el conjunto del SM. Se concluye que es innecesario utilizar las guías propuestas del SM para establecer el RCV, desde que cada uno de sus componentes es un factor independiente de riesgo cardiovascular, inclusive para predecir eventos cardiovasculares en estudios longitudinales.

Introduction. The population living on high altitudes areas has a different intermediate metabolism than people who is living on coastal areas, characterized by lower glycemia levels. In patients with type 2 diabetes, who reside at high altitudes, the effect of exercise has not yet been fully studied. Objective. To study the effect of short duration and casual exercise, on basal and post-prandial metabolic control in people with type 2 diabetes (DM2), residents at 3395 msnm. Methods. 14 women and 11 men with DM2, residents at high altitudes (Cusco, 3395 msnm), between 40 to 72 years old, who were intervened with two tests: baseline (A) and pre-postprandial exercise (B) consisting of a walk, for 30 minutes, at 4 Km/h (3 METS). Glucose, total cholesterol, HDL, triglycerides, insulin and non-esterified fatty acids (AGNE) were measured in the blood on fasting and after a breakfast with 730 Kcal (55,4% fat, 37,2% carbohydrates and 7,3% protein), for six hours. Additionally, total cholesterol, VLDL, LDL, NoHDL and HOMA-IR levels were calculated. Results. Statistically significant decrease (p<0,01) was found between the mean baseline (230,2 mg / dL) and post-prandial (115 mg / dL) glycemia. Conclusion. The exercise improved post-prandial glycemic control in DM2 in people who are living in high altitudes.

Introducción. El poblador normal de altura tiene un metabolismo intermediario diferente al del poblador de nivel del mar, caracterizado por una menor glicemia. En pacientes con diabetes tipo 2, que residen en grandes altitudes, el efecto que tiene el ejercicio aún no ha sido completamente estudiado. Objetivos. Estudiar el efecto del ejercicio, de corta duración y casual, sobre el control metabólico basal y post-prandial en personas con diabetes tipo 2 (DM2), residentes a 3395 msnm. Métodos. A 14 mujeres y 11 varones con DM2, residentes de altura (Cusco, 3395 msnm), de 40 a 72 años, se les efectuó dos pruebas: basal (A) y post ejercicio pre-prandial (B) consistente en una caminata, durante 30 minutos, a 4 km/hora (3 METS). En ayunas y luego de un desayuno con 730 Kcal (55,4% de grasas, 37,2% de carbohidratos y 7,3% de proteínas), se midió en sangre glucosa, colesterol total, HDL, triglicéridos, insulina y ácidos grasos no esterificados (AGNE) durante seis horas. Adicionalmente, se midieron niveles de colesterol VLDL, LDL, NoHDL y HOMA-IR. Resultados. Se encontró disminución estadísticamente significativa (p<0,01) entre los promedios de glicemia basal (230,2 mg/dL) y post-prandial (115 mg/dL). Conclusión. El ejercicio mejoró el control glicémico post prandial en DM2 en la altura.

Introduction: In our context, there are no studies which had evaluated the markers of bone turnover in post menopausal women with osteoporosis, considering the high rate of morbidity and mortality associated with fragility fractures. Objective: To know the biochemical features of bone metabolism in women with postmenopausal osteoporosis. Methods: A cross-sectional study. 49 women with postmenopausal osteoporosis were included. Bone mineral density in spine, hip and forearm was measured by dual x-ray absorptiometry. Calcium, phosphorus, osteocalcin, alkaline phosphatase, vitamin D and paratohormone were measured in blood. N-telopeptide of collagen type I, calcium and phosphorus were measured in urine by conventional methods. Results: The average age of the participants was 59,1± 7,5 years. The average time since menopause was 12,0 ± 7,9 years. All had osteoporosis in forearm; 46,9% had insufficient levels of vitamin D and 8,2% had deficient values. The osteocalcin was normal in 73,5%, decreased in 20,1% and increased in 6,4% participants. Age showed statistically significant correlation with serum parathyroid hormone and was negatively correlated with vitamin D. The time of menopause had a positive and statistically significant correlation with alkaline phosphatase. Conclusion: The extension of osteoporosis had a positive correlation with older age and longer menopause. The bone turnover markers provide complementary information to bone densitometry.

Introducción: En nuestro medio no existen estudios que evaluen los diversos marcadores de recambio óseo en mujeres con osteoporosis posmenopáusica, considerando la alta tasa de morbimortalidad asociada a las fracturas por fragilidad. Objetivo: Conocer las características bioquímicas del metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron a 49 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, a quienes se midió la densidad mineral ósea por absorciometría dual de rayos X en columna lumbar, cadera y antebrazo. Se determinó calcio, fósforo, osteocalcina, fosfatasa alcalina, vitamina D y paratohormona en sangre y en orina, N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo por métodos convencionales. Resultados: La edad promedio fue 59,1 ± 7,5 años. El tiempo medio de menopausia fue 12,0±7,9 años. Todas tuvieron osteoporosis en antebrazo, 55,1%, en columna lumbar y 18,4%, en cadera total. Valores insuficientes de vitamina D tuvo el 46,9% y 8,2, valores deficientes. La osteocalcina fue normal en 73,5%, disminuida en 20,1% y alta en 6,4%. Se encontró correlación positiva entre la edad y la concentración de paratohormona, y negativa con la vitamina D. La fosfatasa alcalina tuvo correlación positiva con la duración de la menopausia. Conclusión: La mayor extensión de osteoporosis tuvo correlación con la edad y tiempo de menopausia. Más de la mitad de mujeres tuvieron niveles bajos de vitamina D.

Objectives: To study basal and postprandial intermediary metabolism in normal postmenopausal high-altitude female dwellers, adapted to an environment characterized by low barometric and oxygen pressures and hypoxia. Methodology: An experimental study with control group was conducted; 20 normal high-altitude female dwellers -HAD(Cusco, Peru, 3 395 meters above sea level-m.a.s.l.) and 16 normal sea level female dwellers -SLD(Lima, Peru, 150 m.a.s.l.), 40 to 70 years old, postmenopausal, were included. Fasting glucose (G), total cholesterol (TC), HDL, triglycerides (Tg), insulin (I) and non-esterified fatty acids (NEFA) were measured in blood by conventional methods, and VLDL, LDL, non-HDL and HOMA were calculated. G, I, Tg, and NEFA were determined for 6 hours following the ingestion of a mixed meal containing 730 Kcal. Results: At fasting, the HAD had lower G and higher NEFA values than SLD; no differences in I, TC, HDL, non-HDL cholesterol were found. During the postprandial period, G was lower and Tg and NEFA were higher in the HAD; insulin concentrations were similar. Conclusions: Female HAD had a different intermediary metabolism than female SLD and high-altitude normal male dwellers, both at fasting and during the postprandial state.

Objetivos. Estudiar el metabolismo intermediario basal y posprandial en mujeres posmenopáusicas normales de altura, adaptadas a un ambiente de menor presión barométrica, menor presión parcial de oxígeno e hipoxia. Métodos. Estudio experimental con grupo control, que incluyó a 20 mujeres normales de altura-MNA(Cusco, 3 395 metros sobre el nivel del mar-m.s.n.m.) y a 16 de nivel del mar-MNM(Lima, 150 m.s.n.m.), de 40 a 70 años de edad, posmenopáusicas. En ayunas se midió glucosa (G), colesterol total (CT), HDL, triglicéridos (Tg), insulina (I), ácidos grasos no esterificados (AGNE) por métodos convencionales, y el VLDL, LDL, no-HDL y HOMA. Después de ingerir un desayuno mixto conteniendo 730 kcal, se midió G, CT, Tg, I y AGNE, durante 6 horas. Resultados. En ayunas, las MNA presentaron glucosa (G) significativamente más baja y los AGNE más altos que las MNM; el CT, HDL, Tg, colesterol VLDL, LDL, no-HDL e insulina fueron similares en ambos grupos. Durante el período posprandial, la G fue más baja, los Tg y AGNE fueron significativamente mayores en las MNA y la insulina fue similar. Conclusiones. El metabolismo intermediario de las MNA es diferente a las MNM y al descrito en varones de altura, tanto en condiciones basales como posprandiales.

Introduction. The therapeutic support of the metabolic control of diabetes mellitus type 2 (DM2) are the diet and physical activity.Objetive: To study the effect of a short and casual exercise on the basal and postprandial intermediary metabolism of individuals with DM2. Methods. A total of 16 female and 15 male, DM2 patients, 40 to 68 years old, were included in a experimental, tranversal study. They were submitted to a basal (A) and post-exercise (B) tests, the last one consisting in 30 minutes walking at 4 Km/hour on a treadmill, Under fasting, state, glucose, total cholesterol , HDL cholesterol, triglycerides, insulin and non-sterified fatty acids (NEFA) were measured in blood. Cholesterol VLDL, LDL, Non-HDL and HOMA were calculated. After a breakfast consisting in 55,5% fat, 37,2 % carbohydrates, 7,34% proteins containing 730 Kcal, glucose, insulin, triglycerides and NEFA were measured during 6 hours. Results: The exercise produced a lowering of glucose, insulin and NEFA during postprandial state. Conclusion: The exercise ameliorates the metabolic control at postprandial state of DM2.

Introducción. Los pilares terapéuticos del control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son el régimen alimenticio y la actividad física. Objetivo. Estudiar el efecto del ejercicio preprandial de corta duración y ocasional sobre el metabolismo intermediario basal y postprandial en personas con DM2. Métodos. Estudio experimental, transversal, en 16 mujeres y 15 varones con DM2, de nivel del mar, de 40 a 68 años, sometidos a dos pruebas, basal (A) y a post-ejercicio preprandial (B), consistente en una caminata durante 30 minutos a 4 Km/hora en faja sin fin. En ayunas y luego de un desayuno con 730 Kcal., 55,4% de grasas, 37,2% de hidratos de carbono y 7,34% de proteínas, se midió en sangre, glucosa, colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos, insulina y ácidos grasos no esterificados (AGNE) durante 6 horas . El colesterol VLDL, LDL NoHDL y HOMA fueron calculados. Resultados. El ejercicio determinó una disminución de las concentraciones de glucosa, insulina y AGNE en la fase postprandial. Conclusión. El ejercicio mejoró el control metabólico postprandial en DM2.

Objective: To determine the frequency of cardiovascular risk factors (CVRF) in obese menopausal and premenopausal women aged 30 to 75 from Metropolitan Lima, Peru. Methods: We conducted a descriptive, analytical, transversal study in 95 obese women aged 30 to 75 from Metropolitan Lima from 2015 to 2017, where 48 were menopausal (MENO) and 47, premenopausal (PREMENO). Obesity grade was determined using the World Health Organization criteria. Conventional methods were used for anthropometry, blood pressure (BP), fasting blood glucose (G), total cholesterol (TC), triglycerides, HDL cholesterol, insulin (I) and transaminases values; VLDL, LDL and non-HDL (cNoHDL), and HOMA coefficient were calculated. We used the program SPSS v. 23 for statistical analysis. We considered obesity, dyslipoproteinemia, high blood pressure, insulin resistance and high transaminases values as CVRF. Results: From a total of 95 obese women, 45.3% had grade I obesity, 28.4% had grade II, and 26.3% had grade III. Compared to premenopausal women, menopausal women were older and had a greater height and higher BP, cNoHDL, insulin and HOMA values. Conclusion: Obese menopausal women presented a higher cardiovascular risk than obese premenopausal women.

Objetivos. Establecer la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en mujeres obesas menopáusicas y premenopáusicas de 30 a 70 años de Lima Metropolitana. Métodos. Estudio analítico, observacional, transversal en 95 pacientes obesas de 30 a 75 años de edad, de Lima Metropolitana, cuyo grado de obesidad se catalogó de acuerdo a los criterios del Organización Mundial de la Salud; 48 fueron menopáusicas (MENO) y un grupo control de 47 premenopáusicas (PREMENO). Se determinó las medidas antropométricas, presión arterial (PA) y, en una muestra de sangre en ayunas, glucosa (G), colesterol total (CT), triglicéridos (Tg), colesterol HDL, insulina (I), y transaminasas; se calculó las fracciones VLDL, LDL, No-HDL (cNoHDL) e índice HOMA, los cálculos estadísticos mediante el programa SPSS v.23. Se consideró FRCV a la obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión arterial (HTA), resistencia a la insulina (RI), transaminasas elevadas. Resultados. De las 95 mujeres, 45,3% tenía obesidad grado I, 28,4% grado II y 26,3% grado III. Las MENO tuvieron mayor edad, talla, PA, cNoHDL, I y HOMA que las PREMENO. Conclusiones. Las mujeres obesas menopáusicas tienen mayor riesgo cardiovascular que las mujeres premenopáusicas obesas.

Objetive. To study the frequency and characteristics of an obese population with and without cardiometabolic risk (CMR) and, to revise the concept of cardiometabolically healthy obese CMHO subjects. Material and methods. A total of 105 obese subjects, 30 to 75 years old, were recluted from a preventive-promotional program from may 2015 to april 2016. Previous informed consent, age, gender, anthropometric measures, blood pressure (BP), personal and family history of cardiovascular risk factors (CVRF) were registered. At fasting glucose (G), total cholesterol (TC), HDL cholesterol (cHDL), triglycerides (Tg), creatinine, plasma proteins, bilirrubins, transaminases (AST,ALT), alkaline fosfatase (FA) and gamaglutamyltranspeptidase (GGTP) were measured in blood by conventional methods. VLDL, LDL, Non-HDL fractions were calculated. Statistics were calculated with SPSS.23 program. Results. 77,4% were women, mean age 51±0,86 years. Women had lower height, weight and abdominal circumference than male but higher HDL concentration, other parameters were similar. Obesity grade I was found in 45,7%, grade II in 24,7% and grade III in 29,5%. Dislipoproteinemia had 89,2% of women and 87% of men; high blood pressure (HBP): women 20,7%, men 21,4%; tobaccoism women 5,5%, male 42,3%; hyperglycemia: women 14,2%, men 14,2%; macrosomia/low birthweight: women 6,94%, men 0%; elevated hepatic enzymes: women 29,8%, male 32,1%. 9,52% were CMHO since they had normal BP, G. HDLc, Tg, LDLc and Non-HDL . Conclusions. The majority of obese patients had CMR, only 10 (9,5%) were CMHO.

Objetivo. Determinar la frecuencia y características de una población de pacientes obesos con y sin riesgo cardiometabólico (RCM) y revisar el concepto de obeso cardiometabólico normal (OCMN). Materiales y Métodos. Estudio analítico, transversal, de 105 pacientes obesos, de 30 a 75 años, de ambos géneros. Recolectados de un programa preventivo promocional de mayo de 2015 a abril del año 2016. Previo consentimiento informado, se registró la edad, género, medidas antropométricas, presión arterial (PA), antecedentes personales y familiares de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). En ayunas, se determinó en sangre glucosa (G), colesterol total (CT), colesterol HDL, triglicéridos (Tg), creatinina, proteínas plasmáticas, bilirrubinas, transaminasas (AST,ALT), fosfatasa alcalina (FA) y gamaglutamiltranspeptidasa (GGTP), por métodos convencionales; las fracciones VLDL, LDL y NoHDL fueron calculados. Se empleó el programa SPSS.23 para el análisis estadístico Resultados. El 77,4% fueron mujeres, edad promedio 51±0,86 años. El 45,7% tuvo obesidad grado I, 24,7% grado II y 29,5% grado III. Las mujeres tuvieron menor talla, peso y circunferencia abdominal (CA) y cifras más altas de HDL que los varones, no hubo diferencias en otros parámetros. El 89,2 % de mujeres y 87% de varones tuvieron dislipoproteinemia; hipertensión arterial (HTA): mujeres 20,7% y varones 21,4%; tabaquismo: mujeres 5,5% y varones 42,3%; hiperglicemia: mujeres 14,2% y varones 14,2%; macrosomía/bajo peso al nacer: mujeres 6,9%, varones 0; enzimas hepáticas elevadas: mujeres 29,8%, varones 32,1%. El 9,5% fueron OCMN por tener PA, G, cHDL, Tg, cLDL cNoHDL normales. Conclusiones: La mayoría de los pacientes obesos tuvieron RCM, solo 10 (9,5%) fueron OCMN.

The definition, main general causes, quantification and body distribution of obesity are described. A general review of the different blood lipoprotein fractions as well as the procedure for the diagnosis of dyslipoproteinemia is done. Dyslipoproteinemia of obesity is a secondary form of insulin resistance as a result of lowering of lipoprotein lipase activity resulting in increase of triglycerides, decrease of HDL cholesterol,and establishment of the metabolic syndrome. Its pathophysiology and the development of obesity related morbidities are described. Dyslipoproteinemia of obesity is present in both the basal and postprandial status. An attempt is made to estimate the prevalence of dyslipoproteinemia. Treatment is outlined and includes change in lifestyle regarding diet and physical activity, pharmacotherapy, and bariatric surgery, as well as the hypolipidemic treatment.

En esta revisión se define la obesidad, sus causas generales, cuantificación y distribución corporal. Se hace una revisión general de la bioquímica de las fracciones lipoproteicas de la sangre, así como la forma de realizar el diagnóstico de las dislipoproteinemias. La dislipoproteinemia de la obesidad es una forma secundaria a la resistencia a la insulina y disminución de la actividad de la lipasa lipoproteica, con elevación de los triglicéridos, disminuye el colesterol HDL y se constituye el síndrome metabólico. Se describe su fisiopatología, así como el desarrollo de las morbilidades conexas. Se caracteriza la dislipoproteinemia de la obesidad no solo en condiciones basales sino también en el período posprandial. Se intenta estimar la prevalencia de dislipoproteinemia en la obesidad. Se delinea el tratamiento de la obesidad y de la dislipoproteinemia, considerando el cambio de estilo de vida mediante el régimen alimenticio y la actividad física, la farmacoterapia y la cirugía bariátrica, así como el uso de hipolipemiantes.

The most frequent types of violence occurring currently in Peru, including the political, self-inflicted, interpersonal within the family, produced to women, adolescents and older adults are reviewed. A historical reference to Dante Alighieri's Divine Comedy is made as to its contents on violence and its perspectives for today. It highlights emerging forms of economic, criminal, labor and ecological types of violence. A new classification of violence taking into account the new modalities is proposed. The ecological model to explain the roots of violence is discussed and finally actions and practices are suggested for lessening the prevalence of violence in Peru.

Se efectúa una revisión de los tipos más frecuentes de violencia que se producen actualmente en el Perú, desde la política, autoinflingida, interpersonal dentro de la familia, producida a la mujer, infanto-juvenil y adultos mayores. Se hace una referencia histórica a la Divina Comedia de Dante Alighieri en cuanto a sus contenidos sobre la violencia y sus perspectivas hacia la actualidad. Se destacan las formas emergentes de violencia de tipo económico, delincuencial, laboral y ecológica. Se propone una nueva clasificación de la violencia tomando en cuenta las nuevas modalidades. Se discute el modelo ecológico para explicar las raíces de la violencia y finalmente se sugieren acciones y prácticas para amenguar la prevalencia de la violencia en el Perú.