ABSTRACT Objective: This study aims to investigate the ability of the six-minute walk distance (6MWD) as a prognostic marker for midterm clinical outcomes three months after coronary artery bypass grafting (CABG), to identify possible predictors of fall in 6MWD in the early postoperative period, and to establish the percentage fall in early postoperative 6MWD, considering the preoperative baseline as 100%. Methods: A prospective cohort of patients undergoing elective CABG were included. The percentage fall in 6MWD was assessed by the difference between preoperative and postoperative day (POD) five. Clinical outcomes were evaluated three months after hospital discharge. Results: There was a significant decrease in 6MWD on POD5 compared with preoperative baseline values (percentage fall of 32.5±16.5%, P<0.0001). Linear regression analysis showed an independent association of the percentage fall of 6MWD with cardiopulmonary bypass (CPB) and preoperative inspiratory muscle strength. Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the best cutoff value of percentage fall in 6MWD to predict poorer clinical outcomes at three months was 34.6% (area under the curve = 0.82, sensitivity = 78.95%, specificity = 76.19%, P=0.0001). Conclusion: This study indicates that a cutoff value of 34.6% in percentage fall of 6MWD on POD5 was able to predict poorer clinical outcomes at three months of follow-up after CABG. Use of CPB and preoperative inspiratory muscle strength were independent predictors of percentage fall of 6MWD in the postoperative period. These findings further support the clinical application of 6MWD and propose an inpatient preventive strategy to guide clinical management over time.

ABSTRACT Objective: This study aims to investigate the ability of the six-minute walk distance (6MWD) as a prognostic marker for midterm clinical outcomes three months after coronary artery bypass grafting (CABG), to identify possible predictors of fall in 6MWD in the early postoperative period, and to establish the percentage fall in early postoperative 6MWD, considering the preoperative baseline as 100%. Methods: A prospective cohort of patients undergoing elective CABG were included. The percentage fall in 6MWD was assessed by the difference between preoperative and postoperative day (POD) five. Clinical outcomes were evaluated three months after hospital discharge. Results: There was a significant decrease in 6MWD on POD5 compared with preoperative baseline values (percentage fall of 32.5±16.5%, P<0.0001). Linear regression analysis showed an independent association of the percentage fall of 6MWD with cardiopulmonary bypass (CPB) and preoperative inspiratory muscle strength. Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the best cutoff value of percentage fall in 6MWD to predict poorer clinical outcomes at three months was 34.6% (area under the curve = 0.82, sensitivity = 78.95%, specificity = 76.19%, P=0.0001). Conclusion: This study indicates that a cutoff value of 34.6% in percentage fall of 6MWD on POD5 was able to predict poorer clinical outcomes at three months of follow-up after CABG. Use of CPB and preoperative inspiratory muscle strength were independent predictors of percentage fall of 6MWD in the postoperative period. These findings further support the clinical application of 6MWD and propose an inpatient preventive strategy to guide clinical management over time.

RESUMO Objetivos: identificar, na percepção de estudantes, as controvérsias relacionadas ao termo “agrotóxico” e sua influência na saúde. Métodos: pesquisa de campo, com análise qualitativa via análise textual discursiva. Foram realizadas entrevistas coletivas com alunos do nono ano do ensino fundamental de quatro escolas do campo da região Oeste do Paraná. Resultados: ao analisar as falas dos estudantes, identificou-se que os agrotóxicos fazem parte da realidade deles e da comunidade local. Surgiram controvérsias relacionadas aos agrotóxicos e saúde, com destaque para a forma de produção e a compreensão dos reais malefícios gerados pela exposição e uso dos agrotóxicos. Conclusões: abordar os agrotóxicos no contexto da educação e saúde é essencial para que haja um fortalecimento das discussões, de forma crítica e contextualizada, nos espaços escolares, ampliando o olhar para a temática como forma de enriquecer as compreensões e os discursos sobre o tema. Objetivos identificar estudantes agrotóxico “agrotóxico Métodos discursiva Paraná Resultados identificouse identificou se local Conclusões discussões contextualizada escolares tema

RESUMEN Objetivos: identificar, en la percepción de los estudiantes, Ias controversias relacionadas con el término “pesticida” y su influencia en la salud. Métodos: investigación de campo, con análisis cualitativo a través del análisis textual discursivo. Se realizaron entrevistas colectivas con alumnos del noveno año de Ia enseñanza fundamental de cuatro escuelas rurales de la región occidental de Paraná. Resultados: al analizar las declaraciones de los estudiantes, se identificó que los plaguicidas son parte de su realidad y de la comunidad local. Surgieron controversias relacionadas con los plaguicidas y la salud, con énfasis en la forma de producción y la comprensión del daño real generado por Ia exposición y uso de plaguicidas. Conclusiones: abordar los plaguicidas en el contexto de Ia educación y la salud es fundamental para que haya un fortalecimiento de las discusiones, de forma crítica y contextualizada, en los espacios escolares, ampliando Ia mirada sobre ei tema como forma de enriquecer comprensiones y discursos sobre el tema. Objetivos identificar estudiantes pesticida “pesticida Métodos campo discursivo Paraná Resultados local Conclusiones discusiones contextualizada escolares

ABSTRACT Objectives: to identify, according to students’ perception, controversies related to the term “pesticide” and its influence on health. Methods: field research, with qualitative analysis via discursive textual analysis. Collective interviews were carried out with students of ninth grade of elementary school from four rural schools in the western region of Paraná. Results: when analyzing students’ statements, it was identified that pesticides are part of their reality and that of the local community Controversies related to pesticides and health arose, with emphasis on the form of production and the understanding of the real harm generated by exposure and use of pesticides. Conclusions: approaching pesticides in the context of education and health is essential so that there is a strengthening of discussions, in a critical and contextualized way, in school spaces, expanding the look at the topic as a way of enriching understandings and discourses on the subject. Objectives identify perception pesticide “pesticide Methods research Paraná Results statements arose Conclusions discussions spaces subject

Resumo O internato de enfermagem representa a consolidação da prática e da teoria aplicadas na realidade dos serviços de saúde e é alvo constante de discussões curriculares para seu aperfeiçoamento. O estudo aqui apresentado teve por objetivo descrever a história do internato de enfermagem de uma universidade pública do norte do Paraná e divulgar as conquistas e os desafios encontrados para a formação do enfermeiro. Tratou-se de pesquisa histórica e documental com abordagem qualitativa, realizada no ano de 2013. O internato de enfermagem foi construído com a integração das mudanças nacionais e as influências sociais e políticas enfrentadas pelas universidades públicas. Ressalta-se que a universidade desempenha importante papel como formadora de profissionais que, desde a concepção dos estágios, são envolvidos em discussões e planejamentos em relação à práxis, de modo a potencializar metodologias inovadoras e valorizar os campos de estágios. O internato de enfermagem em questão passou por diversos desafios ao longo dos anos na busca de seguir preceitos educacionais e do sistema de saúde e alcançou efetividade, confirmada pelos atores envolvidos.

Abstract The internship in nursing represents the consolidation of practice and theory applied in the reality of health services, and improving it is a constant target of curricular discussions. The purpose of this study was to describe the history of the internship in nursing at a public university in northern Paraná state, Brazil, and to publicize the achievements made and challenges faced in the training of nurses. This was a historical and documentary research project with a qualitative approach carried out in the year 2013. The internship in nursing was built based on the integration of national changes and the social and political influences faced by public universities. It should be emphasized that the university plays an important role as a trainer of professionals who, from the conception of the internships, are involved in discussions on and in the planning of the praxis to potentiate innovative methodologies and to value the internship fields. The internship in nursing in question underwent several challenges over the years in the pursuit of educational and health system precepts, and it reached effectiveness, as confirmed by the players involved.

Resumen El internado de enfermería representa la consolidación de la práctica y la teoría aplicadas en la realidad de los servicios de salud y es constante centro de discusiones curriculares para su perfeccionamiento. El estudio aquí presentado tuvo por objetivo describir la historia del internado de enfermería de una universidad pública del norte del estado de Paraná, Brasil, y divulgar las conquistas y desafíos encontrados para la formación del enfermero. Se trató de una investigación histórica y documental con enfoque cualitativo, realizada en el año 2013. El internado de enfermería se construyó con la integración de los cambios nacionales y las influencias sociales y políticas enfrentadas por las universidades públicas. Se destaca que la universidad desempeña un importante papel como formadora de profesionales que, desde la concepción de las pasantías, se involucran en discusiones y planificaciones con relación a la praxis, de forma de potencializar metodologías innovadoras y valorizar los campos de pasantías. El internado de enfermería en cuestión pasó por diferentes desafíos a lo largo de los años en la búsqueda de seguir preceptos educativos y del sistema de salud, y logró efectividad, confirmada por los actos involucrados.

A formação do enfermeiro no contexto teórico-prático visa à obtenção de um profissional apto às adversidades apresentadas pelos diferentes cenários da saúde e perfis da população. O estudo objetivou compreender a percepção dos internos de Enfermagem sobre a estruturação prática e teórica do internato de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina. Utilizou-se a metodologia qualitativa, com a obtenção de dados através da questão: O que você achou da estruturação do internato na parte prática e teórica? Após análise dos dados, formaram-se quatro categorias: práticas educativas utilizadas nos encontros teóricos; associação da teoria e da prática do internato na visão do aluno; potencialidades e desafios encontrados na área hospitalar; potencialidades e desafios encontrados na saúde coletiva. Concluiu-se que o internato proporcionou satisfação aos internos em sua estruturação prática e teórica, e também identificação com a área pelos alunos. Entre os desafios encontrados está o aprofundamento do ensino da gerência na realização do estágio.

Nursing training in a theoretical and practical context aims at obtaining a professional able to cope with adversities presented by different health scenarios and population profiles. The study aimed to understand the perception of nursing interns about the practical and theoretical structuring of the State University of Londrina nursing internship. A qualitative methodology was employed to obtain data through the question: What is your opinion of the structuring of the internship in practical and theoretical terms? After the data analysis, four categories were formed: educational practices used in theoretical meetings; linking theoretical and practical aspects of the internship from the student’s point of view; possibilities and challenges found in the hospital setting and possibilities and challenges found in public health. It was concluded that the interns have been satisfied as far as the theoretical and practical structuring of the internship is concerned, and the students have been able to identify with the area. The challenges include more extensive teaching of management in carrying out the internship.

The purpose of this study was to determine the direct and indirect costs of continuing education training programs offered to the nursing team. This is a cross-sectional study using a quantitative approach. Data collection was performed by reviewing the records of the Nursing Education and Research Division of a public university hospital, in the period between June of 2009 and May of 2010. The data were processed using Microsoft Excel 2003. It was observed that during the study period, 22 continuing education programs were offered at a total cost of 10,256.56 Brazilian Reais; with direct costs accounting for 86.42% and indirect costs for 13.58%. The mean number of participants was 35, and each program lasted a mean of ten hours. This study points to the need for health services to understand the costs associated with education programs and the importance of these programs in training and improving their human resources.

El estudio se propuso determinar los costos directos e indirectos del entrenamiento en capacitación permanente realizados para el equipo de enfermería. Estudio transversal, de abordaje cuantitativo. Datos recolectados a partir de registros de la División de Educación e Investigación en Enfermería de un hospital universitario público, entre junio 2009 y mayo 2010. Los datos obtenidos fuero procesados con Microsoft Excel 2003. Se observó que durante el período del estudio se realizaron 22 programas de capacitación permanente, totalizando un costo de 10.256,56 reales; de éste valor, 86,42% correspondió a costos directos y 13,58% a costos indirectos. Hubo un promedio de 35 participantes y 10 horas de carga por cada entrenamiento. Este estudio expresa la necesidad de que los servicios de salud conozcan los costos de los programas de entrenamiento y la importancia de la inversión en la formación y mejora de recursos humanos.

O presente estudo propôs-se a determinar o custo direto e indireto dos treinamentos de educação continuada realizados para a equipe de enfermagem. Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir dos registros da Divisão de Educação e Pesquisa em Enfermagem de um hospital universitário público, no período de junho de 2009 a maio de 2010. Os dados obtidos foram processados eletronicamente no programa Microsoft Excel 2003. Observou-se que durante o período do estudo foram realizados 22 programas de educação continuada, totalizando um custo de 10.256,56 reais; deste valor, 86,42% foram custos diretos e 13,58%, custos indiretos. Houve uma média de 35 participantes e dez horas de duração por treinamento. Este estudo aponta a necessidade dos serviços de saúde conhecerem os custos dos programas de treinamento e a importância do investimento na formação e aprimoramento de recursos humanos.

Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Objetivou-se identificar a percepção sobre a gestão de material médico-hospitalar no processo de trabalho de profissionais em hospital público de média complexidade. As informações foram levantadas utilizando a questão norteadora: como a gestão de materiais influencia o seu processo de trabalho? A análise dos relatos permitiu identificar cinco categorias denominadas: ausência de autonomia na escolha dos materiais, falta de manutenção de equipamentos, burocracia no processo de compra, falta de qualidade e ausência de envolvimento dos profissionais na gestão de materiais. Concluiu-se que a gestão de materiais é centrada na direção de enfermagem, necessitando de maior participação dos outros profissionais na escolha dos materiais em uso, para reduzir as fragilidades encontradas nesse processo.

This article presents an exploratory-descriptive study structured in a qualitative approach. The main objective was to identify the perception of medical-hospital materials on the work process of professionals in a medium complexity public hospital. Information has been collected using the research question: How does the materials management process influence work process? The report analysis has identified five different categories: lack of autonomy in the choice of materials, lack of maintenance of equipment, bureaucracy in the purchasing process, poor quality and absence of professional involvement in the materials management. It is concluded that the materials management is focused on the nursing direction, which requires greater involvement of other professionals in the materials choice used to reduce the weakness in that process.

Este es un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo. Objetivó-se identificar la percepción de la gestión de materiales médico hospitalarios en el proceso de los profesionales que trabajan en un hospital público de mediana complejidad. Se ha obtenido la información mediante la pregunta: ¿Cómo influye la gestión de materiales en su proceso de trabajo? El informe del análisis ha permitido identificar cinco categorías denominadas: la falta de autonomía en la elección de los materiales, la falta de mantenimiento de los equipos, la burocracia en el proceso de compra, la mala calidad y la falta de envolvimiento de los profesionales en la gestión Se ha encontrado que la gestión de materiales está centrada en la dirección de la enfermería, lo que requiere una mayor participación de otros profesionales en la elección de los materia les en uso, buscando así la reducción de las debilidades en ese proceso.

This article presents an exploratory-descriptive study structured in a qualitative approach. The main objective was to identify the perception of medical-hospital materials on the work process of professionals in a medium complexity public hospital. Information has been collected using the research question: How does the materials management process influence work process? The report analysis has identified five different categories: lack of autonomy in the choice of materials, lack of maintenance of equipment, bureaucracy in the purchasing process, poor quality and absence of professional involvement in the materials management. It is concluded that the materials management is focused on the nursing direction, which requires greater involvement of other professionals in the materials choice used to reduce the weakness in that process.

Este es un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo. Objetivó-se identificar la percepción de la gestión de materiales médico hospitalarios en el proceso de los profesionales que trabajan en un hospital público de mediana complejidad. Se ha obtenido la información mediante la pregunta: ¿Cómo influye la gestión de materiales en su proceso de trabajo? El informe del análisis ha permitido identificar cinco categorías denominadas: la falta de autonomía en la elección de los materiales, la falta de mantenimiento de los equipos, la burocracia en el proceso de compra, la mala calidad y la falta de envolvimiento de los profesionales en la gestión Se ha encontrado que la gestión de materiales está centrada en la dirección de la enfermería, lo que requiere una mayor participación de otros profesionales en la elección de los materia les en uso, buscando así la reducción de las debilidades en ese proceso.

Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Objetivou-se identificar a percepção sobre a gestão de material médico-hospitalar no processo de trabalho de profissionais em hospital público de média complexidade. As informações foram levantadas utilizando a questão norteadora: como a gestão de materiais influencia o seu processo de trabalho? A análise dos relatos permitiu identificar cinco categorias denominadas: ausência de autonomia na escolha dos materiais, falta de manutenção de equipamentos, burocracia no processo de compra, falta de qualidade e ausência de envolvimento dos profissionais na gestão de materiais. Concluiu-se que a gestão de materiais é centrada na direção de enfermagem, necessitando de maior participação dos outros profissionais na escolha dos materiais em uso, para reduzir as fragilidades encontradas nesse processo.