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RESUMO Historicamente, a Região das Américas vivencia desigualdades sociais enraizadas no colonialismo, que estão refletidas e se reproduzem no campo da saúde. A pandemia de COVID-19 afetou toda a Região, mas atingiu com mais força os grupos mais desfavorecidos do ponto de vista social, agravando as iniquidades em saúde. Sob a premissa de que as pandemias não são fenômenos neutros em termos sociais, este relatório especial analisa os impactos desiguais da pandemia a partir de diferentes perspectivas: histórica, epidemiológica, política, social, econômica, ambiental e populacional. São apresentadas reflexões críticas sobre as implicações negativas das desigualdades para o bem-estar, não apenas das populações mais afetadas, mas da sociedade como um todo. Conclui-se com recomendações estratégicas para avançar em direção à equidade em saúde no cenário pós-pandemia. Destaca-se a importância de avançar na maturidade dos sistemas de informação para monitorar a equidade em saúde, a resiliência dos sistemas de saúde e a implementação de políticas e práticas explícitas voltadas para a eliminação das iniquidades em saúde. Espera-se que os pontos mencionados abram caminho para a prosperidade e o desenvolvimento sustentável na Região.

ABSTRACT The Region of the Americas has historically experienced social inequalities rooted in colonialism, which are reflected and reproduced in the area of health. The COVID-19 pandemic affected the entire Region, but the most socially disadvantaged groups were hit hardest, intensifying health inequities. Under the premise that pandemics are not socially neutral phenomena, this special report analyzes the unequal impacts of the pandemic from different perspectives: historical, epidemiological, political, social, economic, environmental, and population-related. Critical reflections are offered here on the negative impacts of inequalities on well-being, not only in the most affected populations, but across society as a whole. Strategic recommendations are made for progress toward health equity in the post-pandemic context. This report highlights the importance of advancing toward mature information systems to monitor health equity, developing more resilient health systems, and implementing explicit policies and practices aimed at eliminating health inequities. All of this should pave the way for prosperity and sustainable development in the Region.

RESUMEN La Región de las Américas ha experimentado históricamente desigualdades sociales enraizadas en el colonialismo, las cuales se reflejan y reproducen en el ámbito de la salud. La incursión de la pandemia de COVID-19 afectó a toda la Región, pero golpeó con mayor fuerza a los grupos socialmente más desaventajados, y agravó las inequidades en salud. Bajo la premisa que las pandemias no son fenómenos socialmente neutrales, en este informe especial se analizan los impactos desiguales de la pandemia desde distintas perspectivas –histórica, epidemiológica, política, social, económica, ambiental y poblacional. Se ofrecen aquí reflexiones críticas sobre las implicaciones negativas de las desigualdades para el bienestar, no solo de las poblaciones más afectadas, sino de la sociedad en su conjunto. Se concluye con recomendaciones estratégicas para progresar hacia la equidad en salud en el escenario pospandémico. Se destaca la importancia de avanzar en la madurez de los sistemas de información para el monitoreo de la equidad en salud, la resiliencia de los sistemas de salud, y la implementación de políticas y prácticas explícitas dirigidas a eliminar las inequidades en salud. Se espera que todo lo anterior allane el camino hacia la prosperidad y el desarrollo sostenible en la Región.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.71

Encuestas telefónicas para el estudio de costos catastróficos por tuberculosis en Colombia: una herramienta innovadora
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Cruz, Oscar

; Puerto Castro, Gloria Mercedes

; García, Ingrid

; López Pérez, Martha Patricia

; Moreno Cubides, Juan Carlos

; Zakzuk, Nelson Alvis

; Sánchez, Ángela María

; Trujillo, Julián Trujillo

; Rubio, Vivian Vanesa

; Castro Osorio, Claudia Marcela

; Vásquez Chaves, Luisa Fernanda

; Nguhiu, Peter

; Baena, Inés García

; Montoro, Ernesto

; Gonzalvez, Guillermo

Revista Panamericana de Salud Pública

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2024, Volume 48 elocation e88

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O estudo dos custos catastróficos incorridos pelas pessoas afetadas pela tuberculose realizado na Colômbia durante a pandemia de COVID-19 representou uma oportunidade de implementar pesquisas telefônicas como forma de coleta de dados. Constitui-se uma inovação metodológica dos padrões estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que, para esse tipo de estudo, geralmente se baseiam no uso de pesquisas presenciais com os pacientes que frequentam estabelecimentos de saúde. O delineamento, os objetivos e a metodologia do estudo foram adaptados do manual prático da OMS para a realização de pesquisas de custos da tuberculose. Um total de 1065 pessoas afetadas pela tuberculose foram selecionadas para participar do estudo. O questionário padrão, adaptado ao contexto colombiano, foi aplicado pelo telefone. Foi possível obter dados estruturados sobre os custos diretos e indiretos enfrentados pelos pacientes com tuberculose e suas famílias. Em geral, observou-se que todas as variáveis de coleta atingiram uma completude de mais de 80%, com um tempo médio de pesquisa de 40 minutos e uma taxa de recusa de 8%. A metodologia de pesquisa telefônica desenvolvida para determinar a linha de base do estudo de custos catastróficos na Colômbia foi inovadora devido ao formato telefônico, que mantém os padrões de informação necessários para permitir estimativas comparáveis internacionalmente e é uma forma útil de gerar resultados padronizados em circunstâncias em que há limitações para a realização de pesquisas presenciais.

ABSTRACT The study of catastrophic costs incurred by people affected by tuberculosis (TB), conducted in Colombia during the COVID-19 pandemic, provided the opportunity to implement telephone surveys for data collection. This constitutes a methodological innovation regarding the standards established by the World Health Organization (WHO) which, for this type of study, usually rely on face-to-face surveys of patients attending health facilities. The study design, objectives, and methodology were adapted from the WHO publication Tuberculosis patient cost surveys: a handbook. A total of 1065 people affected by tuberculosis were selected as study participants and, by telephone, were administered a standard questionnaire adapted to the Colombian context. This allowed the collection of structured data on the direct and indirect costs faced by TB patients and their families. Greater than 80% completeness was achieved for all variables of interest, with an average survey duration of 40 minutes and a rejection rate of 8%. The described survey method to determine the baseline for further study of catastrophic costs in Colombia was novel because of its telephone-based format, which adheres to the information standards required to allow internationally comparable estimates. It is a useful means of generating standardized results in contexts in which the ability to conduct face-to-face surveys is limited.

RESUMEN El estudio de costos catastróficos que experimentan las personas afectadas por tuberculosis realizado en Colombia durante la pandemia de COVID-19 trajo consigo la oportunidad de implementar encuestas telefónicas como medio para la recopilación de información. Lo anterior se constituye como una innovación metodológica en los estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que, para este tipo de estudios, suelen tener base en el empleo de encuestas cara a cara con los pacientes que acuden a las instalaciones de salud. El diseño del estudio, sus objetivos y metodología fueron adaptados del manual práctico para la realización de encuestas de costos de la tuberculosis de la OMS. Se seleccionaron 1 065 personas afectadas por tuberculosis como participantes del estudio, a quienes se les administró de manera telefónica el cuestionario estándar adaptado al contexto colombiano. Fue posible obtener datos estructurados sobre los costos directos e indirectos que enfrentan los pacientes con tuberculosis y sus familias; de manera general, se observó que todas las variables de recopilación alcanzaron una completitud mayor a 80%, con un tiempo promedio de encuesta de 40 minutos y una tasa de rechazo de 8%. La metodología de encuestas telefónicas desarrollada para determinar la línea base del estudio de costos catastróficos en Colombia resultó innovadora por el formato telefónico, que mantiene los estándares de información requerida para permitir estimaciones comparables a nivel internacional, y es un medio útil en la generación de resultados estandarizados en eventos en los cuales existe limitación para la realización de encuestas cara a cara.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.88

Contribución a la determinación de las cargas de viento en estructuras
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Parnás, Vivian Elena

; Rodríguez, Patricia Martín

; Fernández Lorenzo, Ingrid

; López Llanusa, Alejandro

; García, Katia Luis

; Clavelo Elena, Bruno

; Fundora Sautié, Nelson

; Lombaert, Geert

; Maes, Kritoff

; Cataldo Ottieri, José

; Camaño Schettini, Edith Beatriz

; Mércio Loredo-Souza, Acir

; Ballate Delgado, Amaya

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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aug 2023, Volume 13 N. 2 elocation e1279

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The study of the determination of the wind load on buildings is of great importance due to the occurrence of strong winds in the territory of Cuba that cause damage to buildings. The present work shows the results of the investigations that contributes to the improvement of the determination of the wind load for the calculation of the structures. Methods: The research was developed through computational numerical modeling, experimental analysis at a reduced and real scale and statistical methods of extreme values. Results: The results obtained are the updating of the basic design speeds and vertical profiles of wind speed; updating the wind turbulence parameters; proposal of aerodynamic coefficients for photovoltaic panels, elements of reticulated towers and communication antennas; updating the dynamic methods for the calculation of structures and the calibration of models using modal experimental techniques (OMA). Conclusions: the most modern international techniques were acquired and applied to the study of the action of the wind on constructions. Significant results have been incorporated into the Cuban Wind Code and have already been implemented in the new designs of photovoltaic parks, latticed towers and tall buildings that are built in the country contributing to reduce vulnerability of structures.

RESUMEN Introducción: El estudio de la determinación de la carga de vientos sobre las edificaciones es de gran importancia debido a su ocurrencia en el territorio de Cuba ocasionando daños en las construcciones. Las investigaciones estuvieron encaminadas a: la actualización de las velocidades básicas de diseño y perfiles verticales de velocidad de viento; la actualización de los parámetros de la turbulencia del viento; propuesta de coeficientes aerodinámicos para paneles fotovoltaicos, elementos de torres reticuladas y antenas de comunicación; la actualización de los métodos dinámicos para el cálculo de estructuras y la calibración de modelos mediante técnicas experimentales modales (OMA). Métodos: La investigación se desarrolló a través de la modelación numérica computacional, análisis experimental a escala reducida y real y métodos estadísticos de valores extremos. Resultados: Los resultados obtenidos consisten en la actualización de las velocidades básicas de diseño y perfiles verticales de velocidad de viento; la actualización de los parámetros de la turbulencia del viento; propuesta de coeficientes aerodinámicos para paneles fotovoltaicos, elementos de torres reticuladas y antenas de comunicación; la actualización de los métodos dinámicos para el cálculo de estructuras y la calibración de modelos mediante técnicas experimentales modales (OMA). Como conclusiones, se logran incorporar las más modernas técnicas a nivel internacional al estudio de la acción del viento en las construcciones, estos avances obtenidos se incorporan a la norma cubana de viento y ya han sido implantados en los nuevos diseños de parques fotovoltaicos, torres reticuladas y edificios altos que se construyen en el país, contribuyendo de esta manera a la reducción de la vulnerabilidad estructural.

Seguridad de las drogas biológicas y sintéticas dirigidas utilizadas en pacientes con enfermedades reumáticas inmunomediadas.
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Isnardi, Carolina A

; Roberts, Karen

; Exeni, Ida

; De La Sota, Mercedes

; Soriano, Enrique

; Dubinsky, Diana

; Medina, Gustavo

; Berbotto, Guillermo A

; Velozo, Edson J

; Papasidero, Silvia

; Gamba, Julieta

; Saurit, Verónica

; Citera, Gustavo

; Díaz, Mónica

; Catay, Erika

; Gómez, Graciela

; Sacnun, Mónica

; Larroude, María S

; Cavillon, Emilia

; Secco, Anastasia

; Aste, Nora

; Pons-Estel, Bernardo

; García, Mercedes A

; Pisoni, Cecilia

; Bovea, Gladys

; Morales, Liliana

; Granel, Amelia

; Gobbi, Carla

; Savio, Verónica

; Álvarez, Analia P

; Casado, Gustavo

; Soares Souza, Sidney

; Petkovic, Ingrid

; Castro, Cecilia

; Kerzberg, Osvaldo

; Gallardo, María de los Ángeles

; Brigante, Alejandro

; Haye Salinas, María

; Alfaro, María Agustina

; Pons-Estel, Guillermo J

; de la Vega, María Celina

Revista argentina de reumatología

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jan 2023, Volume 34 N. 1 Pages 3 - 15

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: conocer la seguridad de las drogas actualmente disponibles para el tratamiento de las enfermedades reumáticas es muy importante al momento de tomar decisiones terapéuticas objetivas e individualizadas en la consulta médica diaria. Asimismo, datos de la vida real amplían el conocimiento revelado por los ensayos clínicos. Objetivos: describir los eventos adversos (EA) reportados, estimar su frecuencia e identificar los factores relacionados con su desarrollo. Materiales y métodos: se utilizaron datos BIOBADASAR, un registro voluntario y prospectivo de seguimiento de EA de tratamientos biológicos y sintéticos dirigidos en pacientes con enfermedades reumáticas inmunomediadas. Los pacientes son seguidos hasta la muerte, pérdida de seguimiento o retiro del consentimiento informado. Para este análisis se extrajeron datos recopilados hasta el 31 de enero de 2023. Resultados: se incluyó un total de 6253 pacientes, los cuales aportaron 9533 ciclos de tratamiento, incluyendo 3647 (38,3%) ciclos sin drogas modificadoras de la enfermedad biológicas y sintéticas dirigidas (DME-b/sd) y 5886 (61,7%) con DME-b/sd. Dentro de estos últimos, los más utilizados fueron los inhibidores de TNF y abatacept. Se reportaron 5890 EA en un total de 2701 tratamientos (844 y 1857 sin y con DME-b/sd, respectivamente), con una incidencia de 53,9 eventos cada 1000 pacientes/año (IC 95% 51,9-55,9). La misma fue mayor en los ciclos con DME-b/sd (71,1 eventos cada 1000 pacientes/año, IC 95% 70,7-77,5 versus 33,7, IC 95% 31,5-36,1; p<0,001). Las infecciones, particularmente las de la vía aérea superior, fueron los EA más frecuentes en ambos grupos. El 10,9% fue serio y el 1,1% provocó la muerte del paciente. El 18,7% de los ciclos con DME-b/sd fue discontinuado a causa de un EA significativamente mayor a lo reportado en el otro grupo (11,5%; p<0,001). En el análisis ajustado, las DME-b/sd se asociaron a mayor riesgo de presentar al menos un EA (HR 1,82, IC 95% 1,64-1,96). De igual manera, la mayor edad, el mayor tiempo de evolución, el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y el uso de corticoides se asociaron a mayor riesgo de EA. Conclusiones: la incidencia de EA fue significativamente superior durante los ciclos de tratamientos que incluían DME-b/sd.

Abstract Introduction: knowing the efficacy and safety of the drugs currently available for the treatment of rheumatic diseases is very important when making objective and individualized therapeutic decisions in daily medical consultation. Likewise, real-life data extends the knowledge revealed by clinical trials. Objectives: to describe the reported adverse events (AEs), estimate their frequency and identify factors associated to them. Materials and methods: BIOBADASAR data were used, which is a voluntary, prospective follow-up registry of AEs of biological and synthetic treatments in patients with immune-mediated rheumatic diseases. Patients are followed until death, loss of followup, or withdrawal of informed consent. To carry out this analysis, the data collected up to January 31, 2023 was extracted. Results: a total of 6253 patients were included, who contributed with 9533 treatment periods, including 3647 (38.3%) periods without b/ts-DMARDs and 5886 (61.7%) with b/ts-DMARDs. Among the latter, the most used were TNF inhibitors and abatacept. A total of 5890 AEs were reported in a total of 2701 treatments (844 and 1857 without and with b/ts-DMARDs, respectively), with an incidence of 53.9 events per 1000 patients/ year (95% CI 51.9-55.9). It was higher during the periods with b/ts-DMARDs (71.1 events per 1000 patients/year, 95% CI 70.7-77.5 vs 33.7, 95% CI 31.5-36.1, p<0.001). Infections, particularly those of the upper respiratory tract, were the most frequent AEs in both groups. 10.9% were severe and 1.1% were associated with the death of the patient. 18.7% of the periods with b/ts-DMARDs were discontinued due to an AE, significantly higher than that reported in the other group (11.5%; p<0.001). In the adjusted analysis, b/ts-DMARDs were associated with a higher risk of presenting at least one AE (HR 1.82, 95% CI 1.64-1.96). Similarly, older age, longer evolution time, history of chronic obstructive pulmonary disease, diagnosis of systemic lupus erythematosus, and use of corticosteroids were associated with a higher risk of AE. Conclusions: the incidence of AEs was significantly higher during those treatment periods that included DME-b/sd.

https://doi.org/10.47196/rar.v34i1.726

Evaluación clínica, bioquímica, endoscópica e histopatológica del tratamiento biológico de colitis ulcerativa
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López-Bernal, Carlos Alberto

; García-Galicia, Arturo

; Quezada-Juárez, Francisco Javier

; Rojas-Illanes, Moisés Freddy

; Rubio-Martínez, Briseida

; Montiel-Jarquín, Álvaro José

; Jiménez-Luna, Ingrid

; Loria-Castellanos, Jorge

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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oct 2022, Volume 22 N. 4 Pages 789 - 795

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Biological treatment is an alternative to manage ulcerative colitis in patients refractory to conventional treatment. Objective: To evaluate biological treatment in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment in a third-level hospital care. Methods: Descriptive, retrospective, longitudinal study in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment and who received biological treatment. The slices were evaluated at three moments: basal state (without biological therapy), at six and twelve months from the beginning of the biological treatment. Descriptive statistics were used to characterize the population in general; subsequently, the off points were described with their respective variables. Results: 18 patients with a mean age of 41.2 years were included. The evaluations, in a basal state, at six and 12 months; showed the presence of blood in stools and abdominal pain in 94.4%, 22.2%, and,% respectively, hemoglobin concentration >10.5 g/dl in 50%, 83.3%, and 88.9%; serum albumin concentration >3.2 g/dl in 72.2%, 83.3%, and 88.9% and visual endoscopic Mayo scale 38.9%, 33.3%, and 16.7% presented in May 2 and 61.1%, 16.7% and 1.7% in May 3. Histological activity in the baseline evaluation reached a severe level (11.1%), while in assessments at six and 12 months, it reached moderate at 55.6% and 27.8%, respectively. Conclusions: Biological therapy in patients with refractory ulcerative colitis improved clinical, biochemical, endoscopic, and histological manifestations. No profound remission of the disease or adverse reactions to treatment were recorded.

RESUMEN Introducción: El tratamiento biológico es una alternativa para manejar la colitis ulcerativa en pacientes refractarios al tratamiento convencional. Objetivo: Evaluar el tratamiento biológico en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional en un hospital de 3er nivel de atención. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional y que recibieron tratamiento biológico. Las cortes se evaluaron en tres momentos: estado basal (sin terapia biológica), a los seis y doce meses de inicio del tratamiento biológico. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la población en general, posteriormente los tres puntos de corte se describieron con sus respectivas variables. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con edad media de 41,2 años. Las evaluaciones, en un estado basal, a los seis y 12 meses; demostraron presencia de sangre en las evacuaciones y dolor abdominal en 94,4%, 22,2% y 11,1% respectivamente, concentración de hemoglobina >10,5 g/dl en 50%, 83,3% y 88,9%; concentración sérica de albúmina >3,2 g/dl en 72,2%, 83,3% y 88,9% y escala visual endoscópica de Mayo 38,9%, 33,3% y 16,7% presentaron Mayo 2 y 61,1%, 16,7% y 1,7% Mayo 3. La actividad histológica en la evaluación basal llego hasta un nivel severo (11,1%), mientras que en evaluaciones a seis y 12 meses llegaron hasta moderada en un 55,6% y 27,8% respectivamente. Conclusiones: La terapia biológica en pacientes con colitis ulcerativa refractaria demostró mejoría en manifestaciones clínicas, bioquímicas, endoscópicas e histológicas. No se registró remisión profunda de la enfermedad, ni reacciones adversas al tratamiento.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v22i4.4995

Estudios de peligro, vulnerabilidad y riesgos asociados al agua en Santiago de Cuba
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Galbán Rodríguez, Liber

; González Trujillo, Mayelín

; Urquiza López, Yanet María

; Rodríguez Tamayo, Lázaro

; Cid Nacer, José Ramón

; García Naranjo, Lucía de la Caridad

; Vinajera Suarez, Virginia

; Torres Zapata, Yoan

; Machado Ferrer, Leonel

; Chuy Rodríguez, Tomás Jacinto

; Guardado Lacaba, Rafael

; Beira Fontaine, Eduardo

; Nápoles Fajardo, Nuria

; Vidaud Quitana, Ingrid Noelia

; Álvarez Rodríguez, Odalis

; Rodríguez Hernández, Silvio V.

; Rodríguez Matos, NerIs

; Velázquez Labrada, Yunior Ramón

; Cabrera Castro, Pedro

; Pérez Hernández, Onell

; Pacheco Moya, Rafael

; Durand Silveira, María Teresa

; Bermúdez Diéguez, Guadalupe

; Rojas, Eudel Michel

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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aug 2022, Volume 12 N. 2 elocation e1094

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction. Different environmental hazards associated with water converge in Santiago de Cuba, which constitutes a permanent threat to human life and to the socioeconomic development of the province (heavy rains, floods, tropical cyclones, among others). Its study in terms of disaster reduction is a priority for the Cuban State. Objective: Doing a group of research and development actions in order to assess the hazard, vulnerability and risk caused by water in nature, and in water supply systems of Santiago de Cuba province, in the face of the impact of environmental phenomena. Methods. Investigations of a multidisciplinary group structured in three parts are integrated: Studies of hazard, vulnerability and risks (HVR) in water systems of Santiago de Cuba; studies of HVR in watersheds and vulnerability behavior due to the impact of capillarity humidity in buildings from the historical center of Santiago de Cuba city. Results. Tools and solutions to strengthen forecasting and early warning systems for the population and institutions involved. Design of a new procedure for risk management based on the theory of processes, vulnerability studies in water supply systems, and water as a phenomenon of capillarity humidity in buildings. Watersheds diagnostics and flood modeling; the monthly rainfall series for the province was updated, as well as the design of professional software for early warning of extreme hydrometeorological events and community actions to improve risk culture.

RESUMEN Introducción. En Santiago de Cuba convergen distintos peligros ambientales asociados al agua que constituyen una amenaza permanente a la vida humana y al desarrollo socioeconómico de la provincia (intensas lluvias, inundaciones, ciclones tropicales, entre otros.). Su estudio en función de la reducción de desastres constituye una prioridad para el Estado cubano. Con el objetivo de realizar un conjunto de acciones de investigación y desarrollo encaminadas a determinar el peligro, la vulnerabilidad y el riesgo que causa el agua tanto en la naturaleza, como en las obras de infraestructura de la provincia Santiago de Cuba, ante el posible impacto de distintos fenómenos ambientales. Métodos. Se integran investigaciones de un grupo multidisciplinario estructurado en 3 partes: Estudios de peligro, vulnerabilidad y riesgos (PVR) en obras hidráulicas de Santiago de Cuba; estudios de PVR en cuencas hidrográficas de Santiago de Cuba y comportamiento espacial de la vulnerabilidad por el impacto de la humedad por capilaridad en edificaciones del centro histórico de la ciudad de Santiago de Cuba. Resultados. Herramientas y soluciones para fortalecer los sistemas de pronóstico y alerta temprana a la población e instituciones involucradas. Diseño de un nuevo procedimiento para la gestión de riesgos basado en la teoría de procesos, estudios de vulnerabilidad en obras hidráulicas y el agua como fenómeno de humedad capilar en las construcciones. Diagnósticos en cuencas hidrográficas y modelaciones de inundaciones; se actualizó la serie de precipitaciones mensuales de la provincia, así como diseño de software profesionales para la alerta temprana ante el impacto de eventos hidrometeorológicos extremos y acciones comunitarias para mejorar la cultura de riesgos.

Eficacia de las escalas Mechanistic-Score y COVID-19 Mortality Risk para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19
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Jiménez-Luna, Ingrid

; López-Bernal, Carlos A.

; García-Galicia, Arturo

; Montiel-Jarquín, Álvaro J.

; Maldonado-Castañeda, Sandra

; Loría-Castellanos, Jorge

Gaceta médica de México

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aug 2022, Volume 158 N. 4 Pages 198 - 203

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas se asocian a riesgo mayor de mortalidad por COVID-19. Objetivo: Comparar la eficacia de las escalas Mechanistic Score y COVID-19 Mortality Risk para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudio comparativo, observacional, retrospectivo. Se valoró la tasa de mortalidad de los pacientes positivos a COVID-19, mediante la comparación de las dos escalas, de acuerdo con información de los expedientes de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital de especialidades. Resultados: Se evaluaron 221 pacientes, 61 % hombres y 39 % mujeres; 89 % presentó alguna comorbilidad: obesidad (88 %), hipertensión (40 %), diabetes mellitus (31 %) y cáncer (6 %). Al egreso, 65 % sobrevivió. La escala COVID-19 Mortality Risk presentó sensibilidad de 79 % y especificidad de 88 % para predecir riesgo de mortalidad. Respecto al riesgo bajo, Mechanistic Score presentó sensibilidad y especificidad de 24 y 97 %, respectivamente; 44 y 97 % respecto al riesgo leve, 57 y 77 % en el riesgo moderado, 95 y 91 % en el riesgo alto y 100 y 100 % en el riesgo muy alto. Conclusión: La escala COVID-19 Mortality Risk presenta eficacia mayor que Mechanistic Score para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19.

Abstract Introduction: Chronic diseases are associated with a higher risk of mortality from COVID-19. Objective: To compare the efficacy of the Mechanistic Score and COVID-19 Mortality Risk scales for assessing the risk of mortality in patients hospitalized for COVID-19. Methods: Comparative, observational, retrospective study. The mortality rate of COVID-19-positive patients was assessed by comparing both scales, according to information obtained from the records of patients hospitalized for COVID-19 in a specialty hospital. Results: Two-hundred and twenty-one patients were evaluated, out of whom 61% were men and 39% were women; 89% had comorbidity: obesity (88%), hypertension (40%), diabetes mellitus (31%) and cancer (6%). At discharge, 65% survived. The COVID-19 Mortality Risk scale showed a sensitivity of 79% and specificity of 88% for predicting mortality risk. In patients with low risk, the Mechanistic Score showed a sensitivity and specificity of 24 and 97%, respectively; in cases with mild risk, 44 and 97%; with moderate risk, 57 and 77%; with high risk, 95 and 91%; and with remarkably high risk, 100 and 100%. Conclusion: The COVID-19 Mortality Risk scale has higher efficacy than the Mechanistic Score for assessing mortality risk in patients with COVID-19.

https://doi.org/10.24875/gmm.22000014 22 downloads

Manejo del desprendimiento de retina complejo mediante retinectomía: resultados anatómicos y visuales en población mexicana
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Ríos-Nequis, Geovanni J.

; Hayashi-Mercado, Ricardo

; Gutiérrez-García, Luis D.

; Pita-Ortiz, Ingrid

; Levine-Berevichez, Arthur

; Ramírez-Estudillo, J. Abel

Revista mexicana de oftalmología

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jun 2022, Volume 96 N. 3 Pages 105 - 110

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Describir los resultados anatómicos y funcionales de la técnica de retinectomía periférica en el manejo del desprendimiento de retina complejo (DRC) acompañado de vitreorretinopatía proliferativa (VRP). Método: Estudio retrospectivo que analiza 23 ojos de 23 pacientes operados de retinectomía de 180° o 360° por DRC con VRP posterior y anterior de grado C. Resultados: Se obtuvo éxito anatómico en la reparación del DRC en el 73.91% (n = 17) y fallo en el 26.08% (n = 6). Todos los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de 6 meses. La agudeza visual mejor corregida media final en el grupo de éxito anatómico fue de 1.16 ± 0.38 LogMAR (Snellen 20/200), y en el grupo de fallo anatómico fue de 1.76 ± 0.37 LogMAR (Snellen 20/1150; p = 0.0123). Las complicaciones que se presentaron fueron membrana epirretiniana en el 17.39% (n = 4), hemorragia subretiniana en el 13.04% (n = 3) e hipertensión ocular en el 8.69% (n = 2). Conclusiones: La retinectomía periférica es una técnica apropiada en el manejo del DRC, logrando obtener un éxito anatómico que de otro modo sería inalcanzable.

Abstract Purpose: the objective of this study is to report the anatomic and functional outcomes of retinectomy for the management of complex retinal detachment (CRD) complicated by proliferative vitreoretinopathy (PVR). Method: this was a retrospective analysis of data collected from medical records of 23 eyes from 23 patients treated with 180º and 360º retinectomy due to CRD with anterior and posterior PVR grade C. Results: anatomic retinal reattachment was successful in 73.91% of the cases (n = 17), but failed in 26.08% (n = 6). All patients had a minimum follow-up of 6 months. The mean final BCVA of success group was 1.16 ± 0.38 LogMAR vs 1.76 ± 0.37 LogMAR in the no success group (p = 0.0123). Of the 23 patients, 17.39% (n = 4) had epiretinal membranes, 13.04% (n = 3) subretinal hemorrhages, and 8.69% (n = 2) ocular hypertension at the follow-up. Conclusions: peripheral retinectomy for the management of complex retinal detachment is the proper technique to achieve retinal reattachment otherwise unachievable.

https://doi.org/10.24875/rmo.m22000219 9 downloads

Guía de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad
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Cortés, Jorge Alberto

; Cuervo-Maldonado, Sonia Isabel

; Nocua-Báez, Laura Cristina

; Valderrama, Martha Carolina

; Sánchez, Edgar Alberto

; Saavedra, Alfredo

; Torres, July Vianneth

; Forero, Diana Paola

; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo

; Leal, Aura Lucía

; Pérez, Jairo Enrique

; Rodríguez, Iván Arturo

; Guevara, Fredy Orlando

; Saavedra, Carlos Humberto

; Vergara, Erika Paola

; Montúfar, Franco Eduardo

; Espinosa, Tatiana

; Chaves, Walter

; Carrizosa, Jorge Armando

; Meléndez, Sugeich Del Mar

; Espinosa, Carmelo José

; García, Felipe

; Guzmán, Ingrid Jany

; Cortés, Sergio Leonardo

; Díaz, Jorge Augusto

; González, Nathaly

Revista de la Facultad de Medicina

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jun 2022, Volume 70 N. 2 elocation e93814

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La neumonía sigue siendo una de las principales causas de consulta y de hospitalización a la que, además de su un alto impacto en términos de morbilidad y mortalidad, se suma la actual problemática de resistencia a los antimicrobianos, por lo que establecer directrices que permitan su adecuado diagnóstico y tratamiento es de gran importancia para obtener mejores desenlaces clínicos y promover un uso racional de antibióticos en estos pacientes. La presente guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos, las cuales fueron realizadas mediante el proceso de adaptación de GPC basadas en la evidencia para el contexto colombiano.

Abstract Pneumonia continues to be one of the main causes of consultation and hospitalization to which, besides its high impact on morbidity and mortality, the current problem of antimicrobial resistance is added; thus, establishing guidelines that allow its adequate diagnosis and treatment is of great importance to obtain better clinical outcomes and promote a rational use of antibiotics in these patients. This clinical practice guideline (CPG) contains evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in adult population; these recommendations were made by means of the process of adaptation of evidence-based CPGs for the Colombian context.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v70n2.93814.

10.

Consensus for the use of flash glucose monitoring in the Colombian adult population with type 1 and 2 diabetes mellitus
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GÓMEZ-MEDINA, ANA MARÍA

; YEPES-CORTÉS, CARLOS AUGUSTO

; DUARTE-OSORIO, ANDRÉS

; HENAO-CARRILLO, DIANA

; JARAMILLO-PARRA, PABLO

; STEPHENS-LEAL, INGRID

; GARCÍA-MORALES, OLGA MILENA PAOLA

; RUBIO-REYES, CLAUDIA

; SALEJ-DURÁN, VANESSA

; MONROY-RIVERA, GABRIELA

; ZULUAGA-MONTOYA, ISABELLA

; BOTERO-ARANGO, JOSÉ FERNANDO

; BONELO, KAREN FERIZ

Acta Medica Colombiana

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jun 2022, Volume 47 N. 2 Pages 51 - 62

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: en Colombia las Guías de Práctica Clínica para el manejo del paciente con diabetes tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) no mencionan el uso del monitoreo de glucosa flash dado que dicho sistema no estaba disponible. El objetivo del presente trabajo fue establecer un grupo de recomendaciones sobre el uso del monitoreo intermitente flash en Colombia. Métodos: el grupo de expertos estuvo conformado por ocho médicos colombianos expertos en el manejo de pacientes con DM1 y DM2 de diversas ciudades de Colombia, una enfermera licenciada educadora en diabetes, una paciente con diagnóstico de DM1 y un experto metodológico. A través de Zoom Enterprise versión de la aplicación de videoconferencia Zoom (Zoom Video Communications, San Jose, California) el grupo generó las preguntas con metodología Metaplan. Posteriormente, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y análisis de la evidencia. Las recomendaciones se generaron mediante grupo nominal según el grado de evidencia y la formaleza de la recomendación siguiendo la metodología GRADE. Resultados: se generaron recomendaciones clínicas enfocadas a: a) paciente con diagnóstico de DM1 e hipoglucemia; b) paciente con diagnóstico de DM1 y mal control metabólico, c) paciente con diagnóstico de DM tipo 2 tratado con insulina, d) diabetes pregestacional, e) calidad de vida y f) uso intrahospitalario. Conclusiones: las recomendaciones clínicas del presente consenso orientan la toma de decisiones clínicas con respecto al uso de monitoreo intermitente flash en el paciente con diagnóstico de diabetes en diferentes escenarios clínicos. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2239).

Abstract Introduction: in Colombia, the Clinical Practice Guidelines for the treatment of patients with type 1 (DM1) and type 2 (DM2) diabetes do not mention the use of flash glucose monitoring, as this system was not available. The objective of this study was to establish a set of recommendations for the use of intermittent flash monitoring in Colombia. Methods: the group of experts consisted of eight Colombian physicians from different cities within Colombia, with expertise in the management of patients with DM1 and DM2; a certified diabetes nurse educator; a patient with DM1; and a methodological expert. Using the Zoom Enterprise video conferencing application (Zoom Video Communications, San Jose, California), the group generated questions through the Metaplan method, then carried out a systematic literature search and evidence review. The recommendations were made according to the degree of evidence and strength of the recommendation, following the GRADE method. Results: clinical recommendations were made for: a) patients with DM1 and hypoglycemia; b) patients with DM1 and poor metabolic control; c) patients with insulin-treated DM2; d) pregestational diabetes; e) quality of life; and f) inpatient use. Conclusions: this consensus's clinical recommendations guide clinical decision making with regard to the use of intermittent flash monitoring in patients with diabetes in various clinical settings. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2239).

https://doi.org/10.36104/amc.2022.2239

11.

School administrators' perceptions of democratic coexistence in Catalan schools: An analytical study
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García-Raga, Laura

; Sala-Bars, Ingrid

; Nicolas, Montserrat Alguacil de

; Torremorell, Maria-Carme Boqué

South African Journal of Education

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may 2022, Volume 42 N. 2 Pages 1 - 17

Abstract: En | Text: En | PDF: En

In democratic societies, education should help build a participative, critical and responsible citizenry and therefore promote the role of schools as settings where students learn democratic coexistence. With the study reported on here we aimed to analyse how coexistence is fostered in classrooms and schools, as well as the possible synergy between schools' efforts to educate in democratic coexistence, and the children's social participation in their setting. To do so, we focused on the perspective of 476 school administrators at schools in Catalonia (Spain) based on an ad-hoc questionnaire comprised of 22 items on a Likert scale. The results reflect settings that value democratic coexistence at school and in society, although when we delved a bit deeper, we found aspects that still required more work. Actions that should be the focal point in the immediate future include developing more innovative educational strategies, training the administrators and enlisting students' participation in running the schools.

https://doi.org/10.15700/saje.v42n2a2055

12.

Comparativo de protocolos de atención a mujeres víctimas de violencia basada en género. “De la política pública a la realidad”
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Cruz-Triviño, Ingrid Lorena

; García-Callejas, Viviana Carolina

Revista Criminalidad

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apr 2022, Volume 64 N. 1 Pages 9 - 33

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen El objetivo principal de la investigación fue conocer los protocolos y rutas de atención a mujeres víctimas de violencia basada en género en las ciudades de Medellín, Ibagué, Bogotá y Cali, en Colombia. Inicialmente se realizó una revisión documental, para luego desarrollar el proyecto investigativo. La metodología utilizada fue de enfoque cualitativo y diseño descriptivo; se utilizó una entrevista semiestructurada, en la que participaron funcionarios y funcionarias de las ciudades mencionadas, basada en veinte preguntas abiertas predeterminadas y avalada por el comité ético de la Corporación Universitaria Minuto de Dios. Los resultados muestran semejanzas en cuanto a las líneas de atención disponibles y la activación de las rutas para la atención de víctimas de violencia de género, así como también las instituciones que atienden a mujeres víctimas de violencia, cada una de las cuales tienen sus rutas de atención establecidas y protocolos de actuación.

Abstract The main objective of the research was to study the protocols and available care routes for women victims of gender-based violence in the cities of Medellín, Ibagué, Bogotá and Cali in Colombia. Initially, a documentary review was carried out, to successively develop the research project. The methodology was of a qualitative approach and descriptive design. A semi-structured interview was used that was based on 20 predetermined open questions and endorsed by the ethics committee of the Corporación Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO, in which officials from the aforementioned cities participated. The results showed similarities in terms of the help-lines available and the activation of routes for victims of gender violence, as well as the institutions that serve women victims of violence, each of which has its own established care routes and action protocols.

Resumo O principal objetivo da investigação era conhecer os protocolos e as rotas de cuidados para as mulheres vítimas de violência baseada no gênero nas cidades de Medellín, Ibagué, Bogotá e Cali, na Colômbia. Inicialmente foi realizada uma revisão documental e depois foi desenvolvido o projeto de investigação. A metodologia foi qualitativa na abordagem e descritiva na concepção. Foi utilizada uma entrevista semiestruturada, com a participação de funcionários e funcionárias das cidades acima mencionadas, baseada em 20 questões abertas pré-determinadas e endossadas pelo comité de ética da Corporación Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO. Os resultados mostraram semelhanças em termos das linhas de atenção disponíveis e da ativação das vias de atenção às vítimas de violência baseada no gênero, bem como das instituições que atendem as mulheres vítimas de violência, cada uma com as suas próprias vias de atenção e protocolos de ação estabelecidos.

https://doi.org/10.47741/17943108.327 279 downloads

13.

Cáncer de vesícula biliar como hallazgo histopatológico posterior a colecistectomía. Prevalencia e incidencia a trece años en el Hospital Angeles Pedregal
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Aizpuru, Edna M

; Cázares Robles, Tania Karina

; Castillo García, José Jesús

; León Merino, Guillermo

; Gallegos Garza, Adriana Cecilia

; Flandes Aguilar, Ingrid

; Icaza Murua, Emmanuel De

Acta médica Grupo Ángeles

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mar 2022, Volume 20 N. 1 Pages 37 - 42

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Introducción: El carcinoma de vesícula biliar (CVB), descrito por primera vez en 1777, ocupa el sexto lugar en frecuencia de neoplasias malignas en el tubo digestivo. Objetivo: Conocer la prevalencia e incidencia del cáncer de vesícula biliar en pacientes postoperados de colecistectomía en el Hospital Angeles Pedregal. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a colecistectomía, incluyendo 6,954 colecistectomías durante 13 años. Se analizaron los resultados del estudio histopatológico, se recolectaron para obtener la prevalencia e incidencia del CVB. Resultados: De los 6,954 pacientes estudiados, se diagnosticaron 16 con CVB (0.23%), presentando una prevalencia de 0.23 casos por cada 100 colecistectomías, e incidencia de 2.3 por cada 1,000 casos sometidos a este procedimiento. El tipo histológico más común fue adenocarcinoma con 15 casos y uno de carcinoma neuroendocrino. Sólo en dos de los 16 casos (12.5%) se sospechó CVB en forma preoperatoria. Conclusiones: Los porcentajes obtenidos de CVB en nuestro hospital están por debajo de los límites reportados en la literatura internacional. De igual manera, la sospecha de porcentaje de CVB está por debajo de lo reportado en estudios de otras poblaciones. La combinación de ultrasonido y tomografía pueden aumentar el porcentaje de sospecha de CVB de forma preoperatoria.

Abstract: Introduction: Gallbladder carcinoma (GC), first described in 1777, ranks sixth in the frequency of malignancies in the gastrointestinal tract. Objective: To determine the prevalence and incidence of GC in patients after cholecystectomy at Hospital Angeles Pedregal. Material and methods: We conducted a descriptive, observational, retrospective, and cross-sectional study of clinical records of patients undergoing cholecystectomy, including a total of 6,954 cholecystectomies for thirteen years. Histological reports were collected and analyzed to obtain GC prevalence and incidence. Results: Sixteen patients of the 6,954 studied cases were diagnosed with GC (0.23%), with a prevalence of 0.23 cases per 100 cholecystectomies and with an incidence of 2.3 for every 1,000 subjects. Adenocarcinoma was the most common histopathological diagnosis with 15 cases, and only one neuroendocrine tumor. Preoperative GC diagnosis was suspected in only two of the 16 patients with malignancy (12.5%). Conclusions: The incidence of GC in our hospital is located below the lower limits reported in the literature. Preoperative suspicion is also under the rates estimated worldwide; therefore, ultrasound and computerized tomography can raise the percentage of preoperatively GC detection.

https://doi.org/10.35366/103554 15 downloads

14.

Índice de pobreza multidimensional en un municipio de Oaxaca
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Jiménez García, Martha

; Hernández Horta, Ingrid Anai

; Tavera Cortes, María Elena

RIDE. Revista Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo

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jun 2021, Volume 11 N. 22 elocation e016

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo A pobreza tem sido um problema mundial, o que no México ocorre com maior incidência nos estados do sul. O objetivo deste trabalho foi elaborar o índice multidimensional de pobreza com a inclusão de tecnologias de informação e comunicação para gerar uma intervenção pública, reduzir a pobreza e melhorar o bem-estar, com foco na saúde, nutrição, características de habitação, equipamentos de tecnologia de informação e comunicação, internet, redes sociais e saneamento. A investigação foi realizada no município de Tepelmeme Villa de Morelos, no estado de Oaxaca. Para fazer isso, uma pesquisa de pobreza foi aplicada a 128 famílias em três comunidades rurais e um índice de pobreza multidimensional foi preparado usando a metodologia de Alkire e Foster. Nos resultados, um índice de 0,431 foi encontrado para uma linha de pobreza de 50%. Os indicadores que mais contribuíram para a pobreza foram equipamentos domésticos (15,21% para o número de eletrodomésticos e 14,77% para o automóvel), saúde (7,76% para as visitas ao médico especialista e 6,49% para as visitas ao clínico geral ) e nutrição (7,51% para proteínas, 6,3% para vegetais e 5,1% para frutas). Da mesma forma, foi realizada uma simulação de uma intervenção do governo público, para a qual foram ajustados os valores dos indicadores de pobreza com maior contribuição para o índice e o índice de pobreza foi recalculado. Com isso, o índice de pobreza multidimensional foi reduzido para o valor de 0,355. Concluiu-se que deveria ser feita uma intervenção governamental para realocar recursos, então foi proposto um cenário de redução da pobreza.

Abstract Poverty has been a problem worldwide and in Mexico it has occurred in greater numbers in the southern states. The objective of this work was to prepare the Multidimensional Poverty Index with the inclusion of information and communication technologies, to generate a public intervention and reduce poverty and improve well-being, focused on health, nutrition, characteristics of housing, equipment of information and communication technologies, internet, social networks, and sanitation. The research was carried out in the municipality of Tepelmeme Villa de Morelos in the state of Oaxaca, a poverty survey was applied to 128 households in three rural communities and a multidimensional poverty index was prepared with the Alkire and Foster methodology based on indicators of poverty. In the results, an index of 0.431 was found for a poverty line of 50%, the indicators that contributed to poverty in greater quantity were household equipment with 15.21% (number of electrical appliances) and 14.77% (automobile), of equal health forms with 7.76% (visit to the specialist doctor) and 6.49% (visit to the general practitioner), in terms of nutrition with 7.51% (protein), 6.3% (vegetables), and 5.1 (fruits). Likewise, a simulation of a public government intervention was carried out, for this the values of the poverty indicators with the greatest contribution to the index were adjusted and the poverty index was recalculated, with this it was possible to reduce the multidimensional poverty index to a value of 0.355. It was concluded that a government intervention should be made to reallocate resources, so a scenario was proposed to reduce poverty.

Resumen La pobreza ha sido un problema a nivel mundial, el cual en México se ha presentado con mayor incidencia en los estados del sur. El objetivo de este trabajo fue elaborar el índice multidimensional de pobreza con la inclusión de las tecnologías de información y comunicación para generar una intervención pública, disminuir la pobreza y mejorar el bienestar, enfocado en salud, nutrición, características de la vivienda, equipos de tecnologías de información y comunicación, internet, redes sociales y saneamiento. La investigación se llevó a cabo en el municipio de Tepelmeme Villa de Morelos del estado de Oaxaca. Para ello, se aplicó una encuesta de pobreza a 128 hogares en tres comunidades rurales y se elaboró un índice multidimensional de pobreza con la metodología de Alkire y Foster. En los resultados se encontró un índice de 0.431 para una línea de pobreza de 50 %. Los indicadores que contribuyeron a la pobreza en mayor cantidad fueron equipamiento del hogar (15.21 % para número de aparatos eléctricos, y 14.77 % para automóvil), salud (7.76 % para visita al médico especialista y 6.49 % para visita al médico general), y nutrición (7.51 % para proteína, 6.3 % para vegetales y 5.1 % para frutas). Asimismo, se realizó una simulación de una intervención pública del gobierno, para lo cual se ajustaron los valores de los indicadores de pobreza con mayor contribución al índice y se volvió a calcular el índice de pobreza. Con esto se logró disminuir el índice multidimensional de pobreza a un valor de 0.355. Se concluyó que se debe hacer una intervención del gobierno para realizar una reasignación de recursos, por lo que se planteó un escenario para disminuir la pobreza.

https://doi.org/10.23913/ride.v11i22.854 536 downloads

15.

Sobrevida, eficacia y seguridad de Golimumab en pacientes con Artritis Reumatoidea y Espondiloartritis: Datos de una cohorte argentina
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Isnardi, Carolina A

; Civit, Emma

; García Ciccarelli, Agustín

; Sánchez Alcover, Jimena

; García Salinas, Rodrigo

; Magri, Sebastián

; Albiero, Eduardo

; Gobbi, Carla

; Velozo, Edson

; Soriano, Enrique R

; Brom, Martín

; Zacariaz, Johana

; Strusberg, Ingrid

; Baravalle, Marcos

; Castaños, Sol

; Morales, Liliana

; Paira, Sergio

; Calvo, Romina

; Ortiz, Alberto

; Pérez Alamino, Rodolfo

; Maldonado Ficco, Hernán

; Citera, Gustavo

Revista argentina de reumatología

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jun 2021, Volume 32 N. 2 Pages 26 - 32

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: Golimumab is approved for patients with rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA) and axial spondyloarthritis. However, data from our region are scarce. The aim of this study was to evaluate the efficacy, safety, and cumulative survival of golimumab in real-life patients with RA, PsA and axial spondyloarthritis (axSpa) from different rheumatology centers in Argentina. Material and methods: We performed a longitudinal study of consecutive adults with RA (ACR/EULAR 2010 criteria), PsA (CASPAR criteria) and axSpa (ASAS 2009 criteria), who have started treatment with golimumab according to medical indication. Data was obtained by review of medical records. Sociodemographic and clinical data, musculoskeletal manifestations, comorbidities and previous treatments were recorded. In reference to golimumab treatment, start date, route of administration and concomitant treatments were identified. Disease activity was assessed using DAS28 for RA patients, DAPSA and MDA for PsA and BASDAI for axSpa. The presence of adverse events was recorded. If golimumab was stopped, date and cause was documented. Patients were followed up until golimumab discontinuation, loss of follow-up, death, or study completion (November 30, 2020). Results: In total 182 patients were included, 116 with a diagnosis of RA, 30 with PsA and 36 with axSpa. Most of them (70.9%) were female with a median (m) age of 55 years (IQR 43.8-64) and m disease duration of 7 years (IQR 4-12.7) at treatment initiation. Al least one prior biological (-b) and/or targeted synthetic (-ts) disease modifying antirheumatic drug (DMARD) was received by 63 patients (34.6%). Total follow-up was 318.1 patients/year. Golimumab treatment showed clinical improvement in all three groups of patients. The incidence of AE was 6.6 per 100 patients/year, being infections the most frequents ones. During follow-up, 50 patients (27.5%) discontinued golimumab, the most frequent cause was treatment failure (68%), followed by lack of health insurance (16%) and adverse events (10%). Golimumab persistence was 76% and 68% at 12 and 24 months, respectively. Treatment survival was 50.2 months (95% CI 44.4-55.9). Patients who had received prior treatment with b- or ts-DMARDs showed lower survival (HR 2.41, 95% CI 1.3-4.4). Conclusions: Golimumab treatment in real life patients in Argentina has shown good efficacy and safety. Drug survival was over 4 years and almost 80% were still using golimumab after one year. Prior treatment with other b- or ts-DMARDs was associated with lower treatment survival.

Objetivos: Golimumab ha sido aprobado para el tratamiento de pacientes con artritis reumatoidea (AR), artritis psoriásica (APs) y espondiloartritis axial. Sin embargo, los datos provenientes de nuestra región son escasos. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia, seguridad y sobrevida acumulada de golimumab en pacientes de la vida real con AR, APs y espondilitis anquilosante (EA) de diferentes centros de Argentina. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio longitudinal, en el que se incluyeron pacientes consecutivos mayores de 18 años con diagnóstico de AR (criterios ACR/EULAR 2010), APs (criterios CASPAR) y Espax (criterios ASAS 2009), que hayan iniciado tratamiento con golimumab de acuerdo a la indicación médica. Se obtuvieron los datos por revisión de historias clínicas. Se consignaron características sociodemográficas, clínicas, comorbilidades y tratamientos previos. Con respecto al golimumab, se registraron fecha de inicio, vía de administración y tratamientos concomitantes. Se determinó la actividad de la enfermedad mediante DAS28 en el caso de la AR, por DAPSA y MDA para APs y por BASDAI en el caso de Espax. Se consignó la presencia de eventos adversos (EA). En el caso de suspensión del tratamiento, se identificaron la fecha y motivo del mismo. Los pacientes fueron seguidos hasta la suspensión del golimumab, pérdida de seguimiento, muerte, o finalización del estudio (30 de noviembre de 2020). Resultados: Se incluyeron 182 pacientes, 116 con diagnóstico de AR, 30 con APs y 36 con Espax. La mayoría de ellos (70.9%) eran mujeres con una edad mediana (m) de 55 años (RIC 43.8-64) y una duración de la enfermedad m de 7 años (RIC 4-12.7) al inicio del tratamiento. El 34.6% de los mismos habían recibido al menos una droga modificadora de la enfermedad (DME) biológica (-b) o sintética dirigida (-sd) previamente. El seguimiento total fue de 318.1 pacientes/año. El tratamiento con golimumab mostró mejoría clínica en los tres grupos de pacientes. La incidencia de eventos adversos fue de 6.6 por 100 pacientes/año, siendo las infecciones las más frecuentes. Durante el seguimiento, 50 pacientes (27.5%) suspendieron golimumab, la causa más frecuente fue el fracaso del tratamiento (68%), seguida de la falta de cobertura (16%) y el desarrollo de eventos adversos (10%). La persistencia de golimumab fue del 76% y 68% a los 12 y 24 meses, respectivamente. Se registró una sobrevida de 50.2 meses (IC 95% 44.4-55.9). Los pacientes que habían recibido tratamiento previo con DME-b y/o -sd mostraron una menor sobrevida (HR 2.4, IC 95% 1.3-4.4). Conclusiones: El tratamiento con golimumab en pacientes de la vida real en Argentina ha demostrado una buena eficacia y seguridad. La sobrevida del fármaco fue de más de 4 años y casi el 80% seguía usando golimumab después de un año. El tratamiento previo con otros DME-b o -sd se asoció con una menor sobrevida al tratamiento.

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