ABSTRACT With the Triumph of the Revolution, the role of women on Cuban society took a different course. At Cuban universities, where thousands of professionals are integrally trained, our students have stood out in the face of the COVID-19 pandemic. ¨Cujaeñas¨, in particular, 71 young students from the School of Chemical Engineering, have been incorporated on different tasks until April 2021 in Havana. This project characterizes the impact of these young women´s participation on caring patients with the disease and on management of the country's processes and resources in front of an imminent crisis. The study included many young women´s experiences because they dedicated their time and effort to the pandemic confrontation. The humanistic spirit of Cuban youth was demonstrated. Our youth perceive today, their support to the country as an opportunity to profess their self-awareness.

RESUMEN Con el Triunfo de la Revolución el papel de las mujeres en la sociedad tomó un rumbo diferente. En la universidad cubana, donde se forman integralmente miles de profesionales, nuestras estudiantes universitarias se han destacado en el enfrentamiento a la pandemia de la COVID - 19. En el presente estudio se caracteriza la participación de 71 jóvenes de la Facultad de Ingeniería Química que se incorporaron hasta abril de 2021 en diferentes tareas de impacto social. Se evaluó la participación de estas jóvenes en el cuidado a los pacientes enfermos y en la gestión de los procesos y recursos del país ante una crisis inminente. Se recogieron las experiencias de jóvenes que han entregado a esta batalla su tiempo y dedicación. Se demostró el espíritu humanista de la juventud cubana que hoy percibe su apoyo al país como una oportunidad para el ejercicio de la autoconciencia.

Abstract An experiment was designed at Empresa de Genética y Cría “Manuel Fajardo, Granma, Cuba, to evaluate the silvopastoral system of Leucaena leucocephala cv. Peru and Cynodon nlemfuensis compared with monoculture grassland of the referred grass in Cuban Charolaise heifers. The analytical methodology for measuring the impact index was used. The results showed the preponderance of the factors initial weight, weight gain, weight gain per day, starting age and incorporation age, availability of biomass, rainfall and temperature. The indicators of the first component had the highest impact index on silvopastoral technology. They reflected lower value in monoculture, with negative figures. In the first impact index, 33.8 % of the most preponderant indicators were found in the principal components analysis. The best live weight gains (0.55 kg.animal.day-1) and incorporation age to the females reproduction (19 months) were obtained in the silvopastoral system with Leucaena and the financial indicators were higher in this system. This result showed a closer relation between the weight and the gains of the animals with the incorporation age. It is concluded that the mathematical methods used (measurement of the impact index) were adequate to establish the superiority of the silvopastoral system compared to the grass monoculture when obtaining higher weight, lower incorporation age and satisfactory economic balance of the female Charolaise.

Resumen Se diseñó un experimento en la Empresa de Genética y Cría “Manuel Fajardo”, Granma, Cuba, para evaluar el sistema Silvopastoril de Leucaena leucocephala vc. Perú y Cynodon nlemfuensis en comparación con un pastizal de monocultivo de la referida gramínea en novillas Charolaise de Cuba. Se empleó la metodología analítica de medición del índice de impacto. Los resultados mostraron la preponderancia de los factores peso inicial, ganancia de peso, ganancia de peso por día, edad de inicio y de incorporación, disponibilidad de la biomasa, lluvia y temperatura. Los indicadores de la primera componente tuvieron el mayor índice de impacto en la tecnologia silvopastoril. Reflejaron menor valor en el monocultivo, con cifras negativas. En el primer índice de impacto se encontraron 33.8 % de los indicadores de mayor preponderancia en el análisis de componentes principales. Las mejores ganancias de peso vivo (0.55 kg.animal.dίa-1) y edad a la incorporación a la reproducción de las hembras (19 meses) se obtuvieron en el silvopastoreo con Leucaena y los indicadores financieros fueron superiores en este sistema. Este resultado indicó una relación más estrecha entre el peso y las ganancias de los animales con la edad de incorporación. Se concluye que los métodos matemáticos utilizados (medición del índice de impacto) fueron adecuados para establecer la superioridad del sistema silvopastoril comparado con el monocultivo de la gramínea al obtener mayor peso, menor edad de incorporación y satisfactorio balance económico de la hembra Charolaise.

RESUMEN Introducción: La alteración de la articulación temporomandibular es un motivo de consulta cada vez más común. Para caracterizar este proceso, se estudiaron pacientes diagnosticados en cuatro consultas de odontología de atención primaria durante los años 2014 a 2106. Material y Métodos: estudio descriptivo transversal de todos los pacientes que acudieron a consulta, a los que se les diagnosticó esta patología. Resultados: Se estudiaron 228 pacientes, lo que supone un 2.9% de todas las consultas, habiéndose incrementado. Estos pacientes tenían una edad entre 13 y 88 años. El 75.8% de ellos presentaban dos o más factores de riesgo. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la pérdida de dientes (56.8%), el estrés (46.9%) y las inferencias oclusales (43.8%). Sin embargo estos factores varían en función de la edad y del género; así la pérdida de dientes está presente en el 83.9% de las personas de 65 a 74 años, mientras que el estrés es más frecuente en el grupo de edad de 35 a 44 años. Por otro lado, las mujeres tienen más frecuentemente estrés y bruxismo que los hombres. Discusión: La prevalencia encontrada es algo inferior a la descrita en la literatura, sin embargo se encuentra una tendencia creciente. Los factores de riesgo de nuestros pacientes muestran diferencias en cuanto a la edad y al género.

ABSTRACT Introduction: The alteration of the temporomandibular joint is an increasingly common reason for consultation. To characterize this process, patients diagnosed in four primary care dentistry consultations during the years 2014 to 2106 were studied. Material and Methods: cross-sectional descriptive study of the patients who went to the clinic, who were diagnosed with this pathology. Results: 228 patients were studied, which means 2.9% of all consultations, having increased. These patients were between 13 and 88 years old. 75.8% of them had two or more risk factors. The most frequent risk factors were tooth loss (56.8%), stress (46.9%) and occlusal inferences (43.8%). However, these factors vary according to age and gender; Thus, tooth loss is present in 83.9% of people aged 65 to 74, while stress is more frequent in the age group of 35 to 44 years. On the other hand, women have more frequently stress and bruxism than men. Discussion: The prevalence found is somewhat lower than that described in the literature; however, there is a growing trend. The risk factors of our patients show differences in terms of age and gender.

Abstract The commercialization of asbestos in Europe in the second half of the 20th century translated into consumption of millions of tons of this material. Occupational exposure to asbestos is controlled under the 2009 European Union Directive. Currently, through epidemiological surveillance and pathology registries (mainly mesotheliomas), it is possible to record past exposures. Despite prohibiting its use, large amounts of asbestos remain in buildings, infrastructures and vehicles, among others. The road to elimination of existing asbestos began with a 2013 European Parliament Resolution and the Opinion of the European Economic and Social Committee (2015 / C 251/03). To better understand barriers to implementing these plans, we reviewed the experience in Poland the only country that to date has implemented an action plan with great financial support, together with actions carried out in Spain generally, and Navarre specifically, given the latter's exhaustive registry of exposed workers. The enormous economic effort required to implement these plans, along with the environmental risks associated with asbestos abatement, require detailed planning, which should consider understanding why the objectives set by Poland, a benchmark country, have not been achieved to date.

Resumen La comercialización del amianto en Europa de la segunda mitad del siglo XX supuso un consumo de millones de toneladas. La exposición laboral se ha controlado a partir de la Directiva de 2009 y, en la actualidad, mediante vigilancia epidemiológica, se registran las patologías, mesoteliomas fundamentalmente, por exposiciones pasadas. Después de prohibida su utilización, aún permanecen cantidades ingentes en edificios, infraestructuras y vehículos, entre otros. El camino hacia su eliminación se inició con una Resolución del Parlamento Europeo, de 2013 y el Dictamen del Comité Económico y Social Europeo (2015/C 251/03). Con el objetivo de conocer las dificultades de estos planes se ha revisado el de Polonia, único país que hasta la fecha, ha implementado un plan de acción con un gran respaldo financiero y las actuaciones llevadas a cabo en relación con la exposición a amianto en España y, Navarra en concreto por contar con un registro exhaustivo de trabajadores expuestos. El enorme esfuerzo económico que precisan estos planes y los riesgos medioambientales que suponen, merecen una precisa planificación, que exige conocer el no alcance hasta la fecha actual de los objetivos planteados en Polonia, país referente.

Abstract Navarra has the first and most exhaustive Record of workers exposed to asbestos in Spain. Since 1996, referred by the Prevention Services and transferred to the Servicio Navarro de Salud_Osasunbidea for related pulmonary pathology surveillance upon retirement. There are currently 2,858 workers, 395 women and 2,463 men. Almost no longer occupy positions of risk. For years it has helped to recognize the professional contingency of damages. Paradoxically, in this case, a worker who died of lung cancer with previous interstitial pathology, a negative result of an autopsy, 425ferruginous bodies/gr dry lung tissue was used to deny the professional origin. It is necessary to consider that a positive result confirms past exposure but the negative one should not be evaluated when it was chrysotile, given the low temporal persistence in tissues. A reliable work history and, when they exist, the Records must be the main causal argument.

Resumen Navarra cuenta con el primer y más exhaustivo Registro de trabajadores expuestos laboralmente a amianto de España. Desde 1996 son remitidos por los Servicios de Prevención y pasan al Servicio Navarro de Salud_Osasunbidea para la vigilancia de patología neumológica relacionada, al jubilarse. Actualmente constan 2858 trabajadores, 395 mujeres y 2463 hombres. La práctica totalidad ya no ocupan puestos de riesgo. Durante años ha ayudado al reconocimiento de la contingencia profesional de los daños. Paradógicamente, en este caso, un trabajador fallecido por cáncer de pulmón con patología intersticial previa, un resultado negativo de necropsia, 425CF (cuerpos ferruginosos)/gr de tejido seco de pulmón se utilizó como argumento para rechazar el origen profesional. Es necesario considerar que un resultado positivo confirma exposición pasada pero uno negativo, si era crisotilo, no la descarta, dada la baja persistencia en tejidos. Una historia laboral detallada y, cuando existan, los Registros han de ser el principal argumento causal.

ABSTRACT Bovine herpesvirus type 1 (BoHV-1) infects the respiratory and genital tracts of cattle and several species of ruminants. The infection can result in different diseases such as infectious bovine rhinotracheitis, infectious pustular vulvovaginitis in females and infectious pustular balanoposthitis in males, with a severe economic impact on livestock production. The infection causes respiratory symptoms, conjunctivitis, abortions, enteritis, and fatal systemic infection in newborn calves. One of the most important characteristics of bovine herpesvirus type 1 is the establishment of a latent infection that can be reactivated under stress conditions or by treatment with high doses of corticosteroids. The present work was aimed at developing an SYBR Green I Based Real-Time RT-PCR assay for the detection of bovine herpesvirus type 1, by amplifying a fragment of the viral thymidine kinase gene. The parameters of the critical components of the PCR reaction as well as the thermodynamic conditions were established. Dissociation curve analysis showed that the amplification curves were specific (Tm = 93°C ± 1°C) and that there were no unspecific amplifications. High levels of specificity, repeatability and sensitivity were obtained, with a detection limit of 100.5 TCID50/mL. Diagnostic sensitivity was assessed on the basis of nasal exudates from experimental breeding animals, reactivation of latent infection and experimental dairy farms. The SYBR Green I Based Real-Time RT-PCR assay proved to be more sensitive for the diagnosis of BoHV-1 than the endpoint PCR assay and virus isolation.

RESUMEN El herpesvirus bovino tipo 1 (BoHV-1) infecta los tractos respiratorio y genital del ganado bovino y varias especies de rumiantes. La infección puede resultar en diferentes enfermedades como rinotraqueitis infecciosa bovina, vulvovaginitis pustular infecciosa en hembras y balanopostitis pustular infecciosa en machos, con un severo impacto económico en la producción ganadera. La infección produce diferentes cuadros clínicos como respiratorios, conjuntivitis, abortos, enteritis e infección sistémica fatal en terneros recién nacidos. Una de las características más importante del herpesvirus bovino tipo 1 es el establecimiento de una infección latente que puede ser reactivada bajo condiciones de estrés o por tratamientos con altas dosis de corticosteroides. El presente trabajo tuvo como objetivo el desarrollo de un ensayo de PCR en tiempo real basado en SYBR-Green I para la detección de herpesvirus bovino 1, mediante la amplificación de un fragmento del gen de la timidina quinasa viral. Se establecieron los parámetros de los componentes críticos de la reacción de PCR, así como de las condiciones termodinámicas. Mediante el análisis de la curva de disociación se verificó que las curvas de amplificación fueron específicas (Tm = 93°C ± 1°C) y que no hubo amplificaciones inespecíficas. Se obtuvieron altos niveles de especificidad, repetibilidad y sensibilidad, con un límite de detección de 100.5 DICT50/mL. Se evaluó la sensibilidad diagnóstica a partir de exudados nasales procedentes de animales de una reproducción experimental, de reactivación de la infección latente y de vaquerías experimentales. El ensayo de PCR en tiempo real con SYBR-Green I demostró ser más sensible para el diagnóstico de BoHV-1, que el ensayo de PCR en punto final y el aislamiento viral.

ABSTRACT Background: The aging of the working population is already a fact in Spain. International reference bodies (the ILO, the European Commission, the European Agency -EU_OSHA- ...) and national organizations have begun to address this problem. Preventing and adapting working conditions to health problems linked to age is a fundamental task of the Occupational Risk Prevention Services (ORPS) although it is unknown to what extent it is being carried out. The objective of this study was to estimate how this emerging risk is being addressed. Methods: A descriptive, multicenter and cross-sectional study was conducted based on the data provided by the ORPS of Public Administrations of three Autonomous Communities, Madrid, the Basque Country and Navarre, Period 2012-2016. The actions performed according to age, economic activity, occupation and size of the work center were analyzed by calculating distribution percentages and association analysis by Prevalence Ratios with 95% confidence intervals (95% CI). Results: Information was collected from 14 ORPS, all with their own resources. In the majority (11 out of 14) age was not considered in either risk assessments or health surveillance. Small centers performed more frequently the adaptation of job, Risk of Prevalence 1.25 (95% CI 1.12-1.40). In those with more than 5,000 workers, the proportion of relocations was greater (9/1,000 vs 6/1,000). The age of 55 was the risk threshold. In addition to the risks inherent in the tasks, psychosocials were identified in all activities. Conclusions: Age is especially sensitive to occupational risks, it must be considered in the evaluation, as well as in the design and adaptation of jobs, a fundamental task of the ORPS.

RESUMEN Fundamentos: El envejecimiento de la población trabajadora es ya un hecho en España. Diversos organismos de referencia internacionales (la Organización Internacional del Trabajo, la Comisión Europea, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA) y nacionales han empezado a abordar este problema. Prevenir y adaptar las condiciones de trabajo a los problemas de salud ligados a la edad es una tarea fundamental de los Servicios de Prevención de Riesgos laborales (SPRL). El objetivo de este estudio fue conocer en qué medida están asumiendo esta situación emergente. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico y transversal a partir de los datos facilitados por los SPRL de las Administraciones Públicas de tres comunidades autónomas (Madrid, País Vasco y Navarra) durante los años 2012 y 2016. Se analizaron las acciones realizadas según edad, actividad económica, ocupación y tamaño del centro de trabajo, mediante cálculo de porcentajes de distribución y análisis de asociación por Ratios de Prevalencia con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se recogió información de 14 SPRL, todos con recursos propios. En la mayoría (11 de 14) no se consideró la edad, ni en las evaluaciones de riesgos ni en la vigilancia de la salud. Los centros pequeños realizaron con más frecuencia la adaptación de puestos, con un Riesgo de Prevalencia de 1,25 (IC 95%; 1,12-1,40). En los centros de más de 5.000 trabajadores, la proporción de reubicaciones fue mayor (9/1.000 frente a 6/1.000). La edad de 55 años fue el umbral de riesgo. Además de los riesgos inherentes a las tareas, los riesgos psicosociales se identificaron en todas las actividades. Conclusiones: La edad hace especialmente sensible a los riesgos laborales. Hay que considerarla tanto en la evaluación, como en el diseño y adaptación de los puestos de trabajo, siendo esta una tarea fundamental de los SPRL.

ABSTRACT Background: The aging of the working population is already a fact in Spain. International reference bodies (the ILO, the European Commission, the European Agency -EU_OSHA- ...) and national organizations have begun to address this problem. Preventing and adapting working conditions to health problems linked to age is a fundamental task of the Occupational Risk Prevention Services (ORPS) although it is unknown to what extent it is being carried out. The objective of this study was to estimate how this emerging risk is being addressed. Methods: A descriptive, multicenter and cross-sectional study was conducted based on the data provided by the ORPS of Public Administrations of three Autonomous Communities, Madrid, the Basque Country and Navarre, Period 2012-2016. The actions performed according to age, economic activity, occupation and size of the work center were analyzed by calculating distribution percentages and association analysis by Prevalence Ratios with 95% confidence intervals (95% CI). Results: Information was collected from 14 ORPS, all with their own resources. In the majority (11 out of 14) age was not considered in either risk assessments or health surveillance. Small centers performed more frequently the adaptation of job, Risk of Prevalence 1.25 (95% CI 1.12-1.40). In those with more than 5,000 workers, the proportion of relocations was greater (9/1,000 vs 6/1,000). The age of 55 was the risk threshold. In addition to the risks inherent in the tasks, psychosocials were identified in all activities. Conclusions: Age is especially sensitive to occupational risks, it must be considered in the evaluation, as well as in the design and adaptation of jobs, a fundamental task of the ORPS.

RESUMEN Fundamentos: El envejecimiento de la población trabajadora es ya un hecho en España. Diversos organismos de referencia internacionales (la Organización Internacional del Trabajo, la Comisión Europea, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA) y nacionales han empezado a abordar este problema. Prevenir y adaptar las condiciones de trabajo a los problemas de salud ligados a la edad es una tarea fundamental de los Servicios de Prevención de Riesgos laborales (SPRL). El objetivo de este estudio fue conocer en qué medida están asumiendo esta situación emergente. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico y transversal a partir de los datos facilitados por los SPRL de las Administraciones Públicas de tres comunidades autónomas (Madrid, País Vasco y Navarra) durante los años 2012 y 2016. Se analizaron las acciones realizadas según edad, actividad económica, ocupación y tamaño del centro de trabajo, mediante cálculo de porcentajes de distribución y análisis de asociación por Ratios de Prevalencia con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se recogió información de 14 SPRL, todos con recursos propios. En la mayoría (11 de 14) no se consideró la edad, ni en las evaluaciones de riesgos ni en la vigilancia de la salud. Los centros pequeños realizaron con más frecuencia la adaptación de puestos, con un Riesgo de Prevalencia de 1,25 (IC 95%; 1,12-1,40). En los centros de más de 5.000 trabajadores, la proporción de reubicaciones fue mayor (9/1.000 frente a 6/1.000). La edad de 55 años fue el umbral de riesgo. Además de los riesgos inherentes a las tareas, los riesgos psicosociales se identificaron en todas las actividades. Conclusiones: La edad hace especialmente sensible a los riesgos laborales. Hay que considerarla tanto en la evaluación, como en el diseño y adaptación de los puestos de trabajo, siendo esta una tarea fundamental de los SPRL.

ABSTRACT Background: Although, occupational asthma (OA) causes great work disability, due to its diagnostic complexity, it is difficult to have it recognized by the official registration systems. To improve its detection, suspected systems have been developed. After years of experience in Navarre, we set out to characterize the suspected cases and compare them with those declared as an occupational disease (OD). Methods: We identified the cases of OA reported as sentinel events in the Epidemiological Surveillance Program in Occupational Health in Navarra from January 2010 to December 2015 and the cases declared as OD (asthma). The population under study was the Navarra employed population (357,200 on average). In the cases with consent, the clinical and labor characteristics were compared with those of OD. Using the SPSS Statistics® 20v computer program, mean differences were calculated by the T test for independent samples and distribution percentage differences by Chi-square test, Fisher’s exact test and nonparametric tests when application conditions were not satisfied. As an indicator of notification, the accumulated incidence per 100,000 workers was calculated for each year of program monitoring. Results: In the period, 79 sentinel events were reported (in 22 the investigation was concluded) and 50 cases of OD (24% relapses). We did not find statistically significant differences in age (41 vs. 40 years), nor gender (40.9% women vs. 44.7%), nor proportion that caused sick leave (45% and 36.8%), nor size, activity of the company or occupation of the worker. Where differences are found was in the meantime of exposure before the recognition/notification, significantly higher in the OD than in the sentinel (94.1 vs. 22.2 months), 72 months longer. Conclusions: The cases detected by both systems are similar but, due to the diagnostic complexity, the recognition is delayed as OD, which demonstrates the usefulness of a more agile system for reporting suspicions of this work pathology.

RESUMEN Fundamentos: El asma ocupacional (AO), aunque causa gran discapacidad laboral, debido a su complejidad diagnóstica es de difícil reconocimiento por los sistemas oficiales de registro. Para mejorar su detección se han desarrollado sistemas de sospecha. Tras años de experiencia en Navarra, nos planteamos caracterizar los casos de sospecha y compararlos con los declarados como enfermedad profesional (EEPP). Métodos: Se identificaron los casos de AO notificados como sucesos centinela en el Programa de Vigilancia Epidemiológica en Salud Laboral en Navarra desde enero de 2010 a diciembre de 2015 y los casos declarados como EEPP (asma). La población a estudio fue la población navarra ocupada (357.200 de media). En los casos con consentimiento se compararon las características clínicas y laborales con las de EEPP. Mediante el programa informático SPSS Statistics® 20v se calcularon diferencias de medias mediante prueba T para muestras independientes y diferencias de porcentajes de distribución mediante Test de Chi cuadrado, test exacto de Fisher y test no paramétricos cuando no se cumplían condiciones de aplicación. Como indicador de notificación se calculó la incidencia acumulada por 100.000 trabajadores para cada año de seguimiento del programa. Resultados: En el período de estudio se notificaron 79 sucesos centinela (en 22 se concluyó la investigación) y 50 casos de EEPP ( 24% recaídas). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad (41 vs 40 años), ni el sexo (40,9 % mujeres vs 44,7% hombres), ni la proporción que causó baja laboral (45% y 36,8%), ni el tamaño, la actividad de la empresa o la ocupación del trabajador. Donde sí se encontramos diferencias fue en el tiempo medio de exposición antes de la declaración/notificación, significativamente mayor en las EEPP que en los centinela (94,1 vs 22,2 meses), 72 meses mayor. Conclusiones: Los casos detectados por ambos sistemas son similares pero, debido a la complejidad diagnóstica, se retrasa la declaración como EEPP, lo que evidencia la utilidad de un sistema más ágil de notificación de sospechas para esta patología laboral.

ABSTRACT Background: Although, occupational asthma (OA) causes great work disability, due to its diagnostic complexity, it is difficult to have it recognized by the official registration systems. To improve its detection, suspected systems have been developed. After years of experience in Navarre, we set out to characterize the suspected cases and compare them with those declared as an occupational disease (OD). Methods: We identified the cases of OA reported as sentinel events in the Epidemiological Surveillance Program in Occupational Health in Navarra from January 2010 to December 2015 and the cases declared as OD (asthma). The population under study was the Navarra employed population (357,200 on average). In the cases with consent, the clinical and labor characteristics were compared with those of OD. Using the SPSS Statistics® 20v computer program, mean differences were calculated by the T test for independent samples and distribution percentage differences by Chi-square test, Fisher’s exact test and nonparametric tests when application conditions were not satisfied. As an indicator of notification, the accumulated incidence per 100,000 workers was calculated for each year of program monitoring. Results: In the period, 79 sentinel events were reported (in 22 the investigation was concluded) and 50 cases of OD (24% relapses). We did not find statistically significant differences in age (41 vs. 40 years), nor gender (40.9% women vs. 44.7%), nor proportion that caused sick leave (45% and 36.8%), nor size, activity of the company or occupation of the worker. Where differences are found was in the meantime of exposure before the recognition/notification, significantly higher in the OD than in the sentinel (94.1 vs. 22.2 months), 72 months longer. Conclusions: The cases detected by both systems are similar but, due to the diagnostic complexity, the recognition is delayed as OD, which demonstrates the usefulness of a more agile system for reporting suspicions of this work pathology.

RESUMEN Fundamentos: El asma ocupacional (AO), aunque causa gran discapacidad laboral, debido a su complejidad diagnóstica es de difícil reconocimiento por los sistemas oficiales de registro. Para mejorar su detección se han desarrollado sistemas de sospecha. Tras años de experiencia en Navarra, nos planteamos caracterizar los casos de sospecha y compararlos con los declarados como enfermedad profesional (EEPP). Métodos: Se identificaron los casos de AO notificados como sucesos centinela en el Programa de Vigilancia Epidemiológica en Salud Laboral en Navarra desde enero de 2010 a diciembre de 2015 y los casos declarados como EEPP (asma). La población a estudio fue la población navarra ocupada (357.200 de media). En los casos con consentimiento se compararon las características clínicas y laborales con las de EEPP. Mediante el programa informático SPSS Statistics® 20v se calcularon diferencias de medias mediante prueba T para muestras independientes y diferencias de porcentajes de distribución mediante Test de Chi cuadrado, test exacto de Fisher y test no paramétricos cuando no se cumplían condiciones de aplicación. Como indicador de notificación se calculó la incidencia acumulada por 100.000 trabajadores para cada año de seguimiento del programa. Resultados: En el período de estudio se notificaron 79 sucesos centinela (en 22 se concluyó la investigación) y 50 casos de EEPP ( 24% recaídas). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad (41 vs 40 años), ni el sexo (40,9 % mujeres vs 44,7% hombres), ni la proporción que causó baja laboral (45% y 36,8%), ni el tamaño, la actividad de la empresa o la ocupación del trabajador. Donde sí se encontramos diferencias fue en el tiempo medio de exposición antes de la declaración/notificación, significativamente mayor en las EEPP que en los centinela (94,1 vs 22,2 meses), 72 meses mayor. Conclusiones: Los casos detectados por ambos sistemas son similares pero, debido a la complejidad diagnóstica, se retrasa la declaración como EEPP, lo que evidencia la utilidad de un sistema más ágil de notificación de sospechas para esta patología laboral.

Abstract The European network for Health Technology Assessment (EUnetHTA) is the network of public health technology assessment (HTA) agencies and entities from across the EU. In this context, the HTA Core Model®, has been developed. The Andalusian Agency for Health Technology Assessment (AETSA) is a member of the Spanish HTA Network and EUnetHTA collaboration In addition, AETSA participates in the new EUnetHTA Joint Action 3 (JA, 2016-2019). Furthermore, AETSA works on pharmaceutical assessments. Part of this work involves drafting therapeutic positioning reports (TPRs) on drugs that have recently been granted marketing authorisation, which is overseen by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices (AEMPS). AETSA contributes by drafting “Evidence synthesis reports: pharmaceuticals” in which a rapid comparative efficacy and safety assessment is performed for drugs for which a TPR will be created. To create this type of report, AETSA follows its own methodological guideline based on EUnetHTA guidelines and the HTA Core Model®. In this paper, the methodology that AETSA has developed to create the guideline for “Evidence synthesis reports: pharmaceuticals” is described. The structure of the report itself is also presented.

Resumen La colaboración European Network for Health Technology Assessment (EUnetHTA) es la red colaborativa de agencias y organismos públicos de evaluación de tecnologías sanitarias de la Unión Europea. En este marco se han elaborado guías metodológicas y procedimientos comunes que han dado lugar al denominado HTA Core Model®. La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA), miembro de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, y de la colaboración EUnetHTA, participa en la recién iniciada Tercera Acción Conjunta (Joint Action 3) de EUnetHTA (2016-2019). Adicionalmente, la AETSA cuenta con una línea de evaluación de medicamentos. Parte del trabajo se integra en la elaboración de informes de posicionamiento terapéutico (IPT) sobre fármacos que han recibido recientemente la autorización de comercialización, que coordina la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Como apoyo a este trabajo, la AETSA elabora «Informes de síntesis de evidencia: medicamentos», en los que se realiza una evaluación comparada de la eficacia y la seguridad de los fármacos de los que va a elaborarse un IPT. La AETSA ha diseñado un proceso para la elaboración de dichos informes, basado en el HTA Core Model® y en las guías metodológicas de EUnetHTA. En este trabajo se describe la metodología empleada en la elaboración de la guía realizada por la AETSA para la elaboración de estos informes y se presentan los distintos apartados en los que esta se estructura.

Abstract The European network for Health Technology Assessment (EUnetHTA) is the network of public health technology assessment (HTA) agencies and entities from across the EU. In this context, the HTA Core Model®, has been developed. The Andalusian Agency for Health Technology Assessment (AETSA) is a member of the Spanish HTA Network and EUnetHTA collaboration In addition, AETSA participates in the new EUnetHTA Joint Action 3 (JA, 2016-2019). Furthermore, AETSA works on pharmaceutical assessments. Part of this work involves drafting therapeutic positioning reports (TPRs) on drugs that have recently been granted marketing authorisation, which is overseen by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices (AEMPS). AETSA contributes by drafting “Evidence synthesis reports: pharmaceuticals” in which a rapid comparative efficacy and safety assessment is performed for drugs for which a TPR will be created. To create this type of report, AETSA follows its own methodological guideline based on EUnetHTA guidelines and the HTA Core Model®. In this paper, the methodology that AETSA has developed to create the guideline for “Evidence synthesis reports: pharmaceuticals” is described. The structure of the report itself is also presented.

Resumen La colaboración European Network for Health Technology Assessment (EUnetHTA) es la red colaborativa de agencias y organismos públicos de evaluación de tecnologías sanitarias de la Unión Europea. En este marco se han elaborado guías metodológicas y procedimientos comunes que han dado lugar al denominado HTA Core Model®. La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA), miembro de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, y de la colaboración EUnetHTA, participa en la recién iniciada Tercera Acción Conjunta (Joint Action 3) de EUnetHTA (2016-2019). Adicionalmente, la AETSA cuenta con una línea de evaluación de medicamentos. Parte del trabajo se integra en la elaboración de informes de posicionamiento terapéutico (IPT) sobre fármacos que han recibido recientemente la autorización de comercialización, que coordina la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Como apoyo a este trabajo, la AETSA elabora «Informes de síntesis de evidencia: medicamentos», en los que se realiza una evaluación comparada de la eficacia y la seguridad de los fármacos de los que va a elaborarse un IPT. La AETSA ha diseñado un proceso para la elaboración de dichos informes, basado en el HTA Core Model® y en las guías metodológicas de EUnetHTA. En este trabajo se describe la metodología empleada en la elaboración de la guía realizada por la AETSA para la elaboración de estos informes y se presentan los distintos apartados en los que esta se estructura.

Abstract: Objective: To describe health problems and working conditions perceived by workers of Navarra, Spain. Methods: Conduct of the Third Survey of Working Conditions and Health in Navarre. We administered the Seventh Spanish National Survey of Working Conditions questionnaire by personal interviews conducted in the workers’ homes between October 2014 and December 2014, and using a three-stage stratified sampling approach, by economic activity, work establishment size and gender. A total of 2744 interviews were completed, with a confidence level of 95.5% and P=Q, error ± 1.99. The analysis was weighted by the sampling variables. The results were summarized as percentages for qualitative variables and point estimates for quantitative variables. Results: Among the postivie findings, 85% of respondents were well informed of job risks, 68% had access to a health and safety representative, 50% underwent risk assessments and 60% received periodic medical examinations. Among the notable self-reported occupational risk factors were exposure to loud noise (16%), chemicals (33%), accident-prone situations (76%), repetitive movements (62%), awkward postures (41%) and biological agents (11%). Issues of concern include a high percentage of overtime work (44% of men and 39% of women), feelings of being overworked (30.6% and 29.4%, respectively) and exposure to abusive behaviors (11.7% for verbal abuse), especially among women, healthcare workers and teachers. The most prevalent health problems were musculoskeletal (49% reporting back pain) and issues related to work stress (20%). Conclusions: The current working conditions in Navarre feature improved preventive services, persistence of traditional occupational risk factors and emergence of new issues such as violence and work stressors.

Resumen: Objetivo: Describir los problemas de salud y condiciones de trabajo percibidos por los trabajadores de Navarra. Métodos: Realización de la III Encuesta Navarra de Salud y Condiciones de Trabajo mediante cuestionario de la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo. Entrevista personal en domicilio (octubre-diciembre 2014). Muestreo trietápico estratificado con representatividad por actividad económica, tamaño del centro y género. Se realizaron 2744 entrevistas. Se alcanzó un nivel de confianza del 95,5% y P=Q, error ±1,99. Se realizó un análisis ponderando por las variables de muestreo y obtención de los porcentajes positivos de cada categoría de las variables cualitativas y la estimación puntual de las cuantitativas. Resultados: Destaca, de forma favorable, que el 85% está bien informado de los riesgos, el 68% disponen de delegado de prevención, 50% de evaluación de riesgos y 60% de reconocimiento médico. Continúa una importante exposición a ruido (16%), a productos químicos (33%), a riesgos de accidente (76%), movimientos repetidos (62%) y posturas fatigantes (41%) y a agentes biológicos (11%). Un alto porcentaje prolonga su jornada (44% de los hombres y 39% de las mujeres), está agobiado con mucho trabajo (31% y 29%) y expuesto a conductas violentas (12% a verbales), con más frecuencia las mujeres y personal sanitario y docente. Los problemas de salud más prevalentes son los musculoesqueléticos (49% dolor de espalda) y relacionados con estresores laborales (20%). Conclusiones: Las condiciones de trabajo actuales en Navarra combinan una mejora de los sistemas preventivos, la persistencia de riesgos tradicionales y emergentes como la violencia y estresores laborales.