O objetivo deste estudo é investigar a ocorrência de sobremortalidade durante a epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2007 e 2008. Para obter a predição dos óbitos desses anos epidêmicos, um modelo dinâmico Poisson foi ajustado aos dados de mortalidade por dengue e por doenças que fazem parte do seu diagnóstico diferencial. Toda a inferência foi realizada sob o paradigma bayesiano. Verificou-se um excesso de mortalidade em março de 2008, em menores de 15 anos de idade. Paralelamente, em março e abril de 2008, houve o maior número de casos notificados de dengue no Estado do Rio de Janeiro. Considerando que o aumento da mortalidade deve ser precedido por um incremento na morbidade, pode-se levantar a hipótese de que houve um excesso de mortalidade por dengue em crianças na epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, em março de 2008.

The aim of this study was to investigate excess mortality from dengue in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil, during an epidemic in 2007-2008. A Poisson dynamic model was tested to predict the number of deaths during these epidemic years. Inference was conducted with a Bayesian approach. Excess mortality was detected in March 2008 in children < 15 years. In addition, the highest number of reported dengue cases in Rio de Janeiro was in March and April 2008. Since the increase in mortality should be preceded by an increase in morbidity, one can hypothesize that there was excess mortality from dengue in children during the epidemic in Greater Metropolitan Rio de Janeiro in March 2008.

El objetivo de este estudio es investigar el exceso de mortalidad durante la epidemia de dengue de 2007 y 2008 en la región metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. Con el fin de predecir el número de muertes durante estos años de epidemia, un modelo de Poisson dinámico fue ajustado a los datos de mortalidad por dengue y enfermedades que son parte del diagnóstico diferencial. La inferencia se realizó bajo el paradigma bayesiano. Hubo un exceso de mortalidad en niños menores de 15 años de edad en marzo de 2008. Además, en marzo y abril de 2008, se produjo el mayor número de casos de dengue en el estado de Río de Janeiro. Considerando que el aumento de la mortalidad debe ser precedido por un aumento de la morbilidad, se puede plantear la hipótesis de que hubo un exceso de mortalidad por dengue en niños durante la epidemia de dengue que se produjo en el área metropolitana de Río de Janeiro en marzo de 2008.

O objetivo deste estudo é investigar a ocorrência de sobremortalidade durante a epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2007 e 2008. Para obter a predição dos óbitos desses anos epidêmicos, um modelo dinâmico Poisson foi ajustado aos dados de mortalidade por dengue e por doenças que fazem parte do seu diagnóstico diferencial. Toda a inferência foi realizada sob o paradigma bayesiano. Verificou-se um excesso de mortalidade em março de 2008, em menores de 15 anos de idade. Paralelamente, em março e abril de 2008, houve o maior número de casos notificados de dengue no Estado do Rio de Janeiro. Considerando que o aumento da mortalidade deve ser precedido por um incremento na morbidade, pode-se levantar a hipótese de que houve um excesso de mortalidade por dengue em crianças na epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, em março de 2008.

The aim of this study was to investigate excess mortality from dengue in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil, during an epidemic in 2007-2008. A Poisson dynamic model was tested to predict the number of deaths during these epidemic years. Inference was conducted with a Bayesian approach. Excess mortality was detected in March 2008 in children < 15 years. In addition, the highest number of reported dengue cases in Rio de Janeiro was in March and April 2008. Since the increase in mortality should be preceded by an increase in morbidity, one can hypothesize that there was excess mortality from dengue in children during the epidemic in Greater Metropolitan Rio de Janeiro in March 2008.

El objetivo de este estudio es investigar el exceso de mortalidad durante la epidemia de dengue de 2007 y 2008 en la región metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. Con el fin de predecir el número de muertes durante estos años de epidemia, un modelo de Poisson dinámico fue ajustado a los datos de mortalidad por dengue y enfermedades que son parte del diagnóstico diferencial. La inferencia se realizó bajo el paradigma bayesiano. Hubo un exceso de mortalidad en niños menores de 15 años de edad en marzo de 2008. Además, en marzo y abril de 2008, se produjo el mayor número de casos de dengue en el estado de Río de Janeiro. Considerando que el aumento de la mortalidad debe ser precedido por un aumento de la morbilidad, se puede plantear la hipótesis de que hubo un exceso de mortalidad por dengue en niños durante la epidemia de dengue que se produjo en el área metropolitana de Río de Janeiro en marzo de 2008.

Neste trabalho utiliza-se a abordagem Bayesiana na estimação dos parâmetros de modelos da Teoria da Resposta ao Item, destinados à análise do Funcionamento Diferencial do Item, DIF - Differential Item Functioning. Os modelos propostos são integrados, e permitem incorporar estruturas de regressão que podem ser usadas para explicar o DIF relacionado à co-variáveis associadas aos itens. São considerados modelos para múltiplos grupos e a abordagem utilizada incorpora naturalmente o erro de estimação do traço latente e dos parâmetros estruturais. A abordagem permite, naturalmente, considerar DIF tanto na dificuldade quanto na discriminação do item. Exemplos com dados simulados e com dados reais são apresentados.

This paper uses a Bayesian approach for parameter estimation in Item Response Theory Models for DIF - Differential Item Functioning - analysis. The models proposed are integrated, and incorporate regression structures that can be used to explain the DIF related to items associated covariates. The models are proposed for multiple groups and the approach used, naturally, consider the estimation error of the latent trace and the estimation error of the structural parameters. Examples with simulated data and real data are also presented.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é analisar a existência de variações na indicação terapêutica a pacientes com fratura proximal de fêmur entre os hospitais conveniados com o SUS e entre pacientes socialmente distintos. MÉTODO: Foram analisados os dados do SIH-SUS dos hospitais do município do Rio de Janeiro, 1994-1995. RESULTADO: A análise multivariada mostrou que as chances de cirurgia foram maiores para as mulheres (OR=1,53, IC95%1,18-1,99); menores para os hospitais federais (OR = 0,21, IC95% 0,10-0,41), estaduais (OR =0,07, IC95% 0,04-0,12) e municipais (OR=0,11, IC95% 0,07-0,18), em comparação com o hospital privado contratado pelo SUS; foram menores nas emergências (OR=0,31, IC95% 0,19-0,48); e foram maiores nos hospitais localizados em áreas mais privilegiadas (OR=1,68, IC95% 1,52-1,86). CONCLUSÃO: A configuração dos mercados variou com o perfil dos hospitais e pacientes, e a indicação de cirurgia foi associada a fatores não relacionados com a necessidade, mostrando diferenças no acesso ao tratamento adequado.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the variations in the surgical use of healthcare services for hip fracture patients, and the occurrence of inequity in the Rio de Janeiro Public Health Sector. METHODS: The Unified Health System Hospital Information System data from hospital records of Rio de Janeiro health services between 1994 and 1995 were analyzed. RESULTS: Multivariate analysis showed that women had a greater chance of surgery (OR=1.53, CI95%1.18-199). The chances of surgery were lower in federal hospitals (OR=0.21, CI95% 0.10-0.41), state hospitals (OR =0.07, CI95% 0.04-0.12), and city hospitals (OR=0.11, CI95% 0.07-0.18), compared with private hospitals hired by the SUS. The chances of surgery were lower in emergency departments (OR=0.31, CI95% 0.19-0.48) and in hospitals located in less deprived areas (OR=1.68, CI95% 1.52-1.86). CONCLUSION: The variation in the hospital market was related to patient and hospital profiles, and the surgical treatment for hip fracture was associated with factors unrelated to need, showing differences in access.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é analisar a existência de variações na indicação terapêutica a pacientes com fratura proximal de fêmur entre os hospitais conveniados com o SUS e entre pacientes socialmente distintos. MÉTODO: Foram analisados os dados do SIH-SUS dos hospitais do município do Rio de Janeiro, 1994-1995. RESULTADO: A análise multivariada mostrou que as chances de cirurgia foram maiores para as mulheres (OR=1,53, IC95%1,18-1,99); menores para os hospitais federais (OR = 0,21, IC95% 0,10-0,41), estaduais (OR =0,07, IC95% 0,04-0,12) e municipais (OR=0,11, IC95% 0,07-0,18), em comparação com o hospital privado contratado pelo SUS; foram menores nas emergências (OR=0,31, IC95% 0,19-0,48); e foram maiores nos hospitais localizados em áreas mais privilegiadas (OR=1,68, IC95% 1,52-1,86). CONCLUSÃO: A configuração dos mercados variou com o perfil dos hospitais e pacientes, e a indicação de cirurgia foi associada a fatores não relacionados com a necessidade, mostrando diferenças no acesso ao tratamento adequado.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the variations in the surgical use of healthcare services for hip fracture patients, and the occurrence of inequity in the Rio de Janeiro Public Health Sector. METHODS: The Unified Health System Hospital Information System data from hospital records of Rio de Janeiro health services between 1994 and 1995 were analyzed. RESULTS: Multivariate analysis showed that women had a greater chance of surgery (OR=1.53, CI95%1.18-199). The chances of surgery were lower in federal hospitals (OR=0.21, CI95% 0.10-0.41), state hospitals (OR =0.07, CI95% 0.04-0.12), and city hospitals (OR=0.11, CI95% 0.07-0.18), compared with private hospitals hired by the SUS. The chances of surgery were lower in emergency departments (OR=0.31, CI95% 0.19-0.48) and in hospitals located in less deprived areas (OR=1.68, CI95% 1.52-1.86). CONCLUSION: The variation in the hospital market was related to patient and hospital profiles, and the surgical treatment for hip fracture was associated with factors unrelated to need, showing differences in access.

Neste trabalho, desenvolveu-se um método de construção de mercados hospitalares em região urbana, considerando os pacientes que sofreram fratura de colo do fêmur e que foram internados durante o período de 1994-1995 em hospitais do município do Rio de Janeiro financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Utilizou-se técnica de alisamento espacial, a partir da estimativa de Kernel (quártico) para construção de áreas de atendimento de cada hospital e, posteriormente, dos mercados hospitalares. Foram apresentadas áreas do município nas quais houve domínio do mercado e domínio secundário no atendimento de pacientes com fratura de colo do fêmur. O estudo de mercados hospitalares pode auxiliar o planejador de saúde na busca de realocações mais eficientes durante o processo de alocação de recursos.

This study developed a method for the construction of hospital markets in a metropolitan area, focusing on users of the Unified Health System (SUS) with hip fractures and admitted to municipal hospitals in Rio de Janeiro in 1994-1995. The study used a spatial smoothing technique based on a Kernel (quartic) estimate for constructing areas of care for each hospital and subsequently for hospital markets. Areas of the city were presented where there was a market domain and a secondary domain for treating patients with hip fractures. Hospital market analysis can help health planners organize resources in the health care system.

Neste trabalho, desenvolveu-se um método de construção de mercados hospitalares em região urbana, considerando os pacientes que sofreram fratura de colo do fêmur e que foram internados durante o período de 1994-1995 em hospitais do município do Rio de Janeiro financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Utilizou-se técnica de alisamento espacial, a partir da estimativa de Kernel (quártico) para construção de áreas de atendimento de cada hospital e, posteriormente, dos mercados hospitalares. Foram apresentadas áreas do município nas quais houve domínio do mercado e domínio secundário no atendimento de pacientes com fratura de colo do fêmur. O estudo de mercados hospitalares pode auxiliar o planejador de saúde na busca de realocações mais eficientes durante o processo de alocação de recursos.

This study developed a method for the construction of hospital markets in a metropolitan area, focusing on users of the Unified Health System (SUS) with hip fractures and admitted to municipal hospitals in Rio de Janeiro in 1994-1995. The study used a spatial smoothing technique based on a Kernel (quartic) estimate for constructing areas of care for each hospital and subsequently for hospital markets. Areas of the city were presented where there was a market domain and a secondary domain for treating patients with hip fractures. Hospital market analysis can help health planners organize resources in the health care system.