ContextoO vírus da hepatite C é uma das principais causas de hepatopatia no mundo todo. Hepatopatas podem apresentar deficiências nutricionais e desnutrição, influenciando no seu prognóstico.ObjetivoO objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional de pacientes adultos portadores crônicos do vírus da hepatite C, comparar os métodos de avaliação nutricional e descrever a prevalência de inadequação de ingestão alimentar.MétodosFoi realizado um estudo transversal em adultos portadores do vírus da hepatite C não cirróticos e não transplantados em acompanhamento ambulatorial no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A avaliação nutricional incluiu antropometria (peso, altura, índice de massa corporal, prega cutânea tricipital, circunferência do braço, circunferência muscular do braço, área muscular do braço e músculo adutor do polegar), Avaliação Subjetiva Global, Avaliação Subjetiva do Royal Free Hospital, dinamometria e Inquérito Recordatório de 24 horas.ResultadosDe 94 pacientes (idade: 30 a 76 anos), 46 eram homens. A prevalência de desnutrição foi de 6,4% (índice de massa corporal), 60,6% (dinamometria) e 53,2% (Avaliação Subjetiva do Royal Free Hospital). Houve correlação entre circunferência do braço e circunferência muscular do braço (r=0,821), circunferência do braço e prega cutânea tricipital (r=0,575), circunferência do braço e área muscular do braço (r=0,781). Ingestão energética abaixo do recomendado ocorreu em 49 (52,1%) indivíduos e baixa ingestão proteica em 44 (46,8%). Consumo inadequado de cálcio, potássio, zinco, vitamina C ocorreu em 92,6%, 97,9%, 63,8% e 60,6% da amostra, respectivamente e consumo excessivo de sódio ocorreu em 53,2%. Houve associação significativa entre o consumo de energia e proteína com o Avaliação Subjetiva do Royal Free Hospital (P<0,001) e uma tendência de associação com a dinamometria (P=0,076 e P=0,054).ConclusãoDesnutrição é frequente em portadores crônicos de hepatite C. Pacientes com vírus da hepatite C têm alta prevalência de ingestão energética e proteica inadequada.

BackgroundThe hepatitis C virus is one of the main causes of liver disease worldwide and may develop nutritional deficiencies.ObjectiveThe objective of this study was to assess and compare different nutritional status methods of adult patients with chronic hepatitis C virus, and to describe inadequacies in dietary intake.MethodsA cross-sectional study was conducted with adult outpatients with hepatitis C virus at a Brazilian hospital. Nutritional assessment included the 24-hour dietary recall, anthropometry (body weight, height, body mass index, triceps skinfold, mid-upper arm circumference, mid-arm muscle circumference, mid-upper arm muscle area, adductor policis muscle), Subjective Global Assessment, Royal Free Hospital Global Assessment and handgrip strength.ResultsA total of 94 outpatients (ages 30 to 76 years), was included, 46 were men. The prevalence of malnutrition as measured by the different methods was 6.4% (body mass index); 60.6% (handgrip strength), and 53.2% (Royal Free Hospital Global Assessment). There was correlation between mid-upper arm circumference and mid-arm muscle circumference (r=0.821), mid-upper arm circumference and triceps skinfold (r=0.575) and mid-upper arm circumference and mid-upper arm muscle area (r=0.781). Energy and protein intakes were below recommended levels in 49 (52.1%) and 44 (46.8%) of patients, respectively. Inadequate calcium, potassium, zinc and vitamin C intakes occurred in 92.6%, 97.9%, 63.8% and 60.6% of patients. There was an association between dietary energy and protein intake with Royal Free Hospital Global Assessment (P<0.001) and a tendency for them to be associated with handgrip strength (P=0.076 and P=0.054).ConclusionMalnutrition is frequently in hepatitis C virus patients. They have high prevalence of inadequate energy, protein and micronutrients intake, even in the absence of cirrhosis.

RACIONAL: A desnutrição é freqüente em cirróticos, mas sua avaliação é difícil. A predição do gasto energético basal pela equação de Harris-Benedict não está validada neste grupo. A alternativa seria mensurá-la através da calorimetria indireta. OBJETIVOS: Realizar avaliação nutricional em cirróticos, aferir o gasto energético basal pela calorimetria indireta e compará-lo ao estimado pela equação de Harris-Benedict. MATERIAL E MÉTODOS: Estudaram-se 34 adultos com cirrose pelo vírus da hepatite C, em acompanhamento ambulatorial, classificados de acordo com Child-Pugh e escore "model of end-stage liver disease". O gasto energético basal foi estimado pela equação de Harris-Benedict e medido pela calorimetria indireta. Avaliação nutricional foi realizada por antropometria, avaliação nutricional subjetiva global, dinamometria e inquérito recordatório. RESULTADOS: Em relação à classificação de Child-Pugh, 15 (44,2%) eram A, 12 (35,3%) B e 7 (20,6%) C e 33 (97,1%) apresentaram valores inferiores a 20 no escore "model of end-stage liver disease". O gasto energético basal estimado foi maior do que o medido (Harris-Benedict 1404,5 ± 150,3 kcal; calorimetria indireta 1059,9 ± 309,6 kcal). A prevalência de desnutrição variou entre os métodos (índice de massa corpórea, circunferência muscular do braço, avaliação nutricional subjetiva global, prega cutânea do tríceps e dinamometria: 0%; 5,9%; 17,6%; 35,3% e 79,4%, respectivamente). A ingestão calórica e protéica foi de 80% e 85% do recomendado, com inadequação na ingestão de cálcio, magnésio, ferro e zinco. CONCLUSÕES: A desnutrição foi freqüente. A dinamometria parece ser o melhor método para o diagnóstico. A ingestão foi inadequada. Considerando que o gasto energético basal estimado foi superior ao medido e a necessidade de maior aporte calórico, a utilização da equação de predição talvez possa substituir a calorimetria indireta.

BACKGROUND: Malnutrition is frequent in cirrhotic patients, and its assessment is difficult. Functional assessment through a dynamometer is a simple method and could minimize these drawbacks. Harris-Benedict prediction formulae estimates the resting energy expenditure but has not been validated for this population. One alternative is the use of indirect calorimetry. AIM: To assess nutritional status in cirrhotic patients and estimates the resting energy expenditure through indirect calorimetry and compares it to Harris-Benedict. PATIENTS AND METHODS: Thirty four adult hepatitis C cirrhotic outpatients were studied, classified by Child-Pugh and model of end-stage liver disease score. The resting energy expenditure was predicted through Harris-Benedict and measured by indirect calorimetry. Nutritional assessment was done through anthropometry, subjective global assessment, hand-grip strength and a 3-day recall. RESULTS: Fifteen (44.2%) were Child-Pug A, 12 (35.3%) B and 7 (20.6%) C, and 33 (97.1%) had model of end-stage liver disease scores less than 20. The resting energy expenditure predicted was higher than the measured (Harris-Benedict 1404.5 ± 150.3 kcal; indirect calorimetry 1059.9 ± 309.6 kcal). The prevalence of malnutrition varied between methods (body mass index, muscle arm circumference, subjective global assessment, triceps skinfold thickness and hand-grip strength: 0; 5.9; 17.6; 35.3 and 79.4%, accordingly). Calories and proteins intake were 80% and 85% of recommended amounts and there was inadequate intake of calcium, magnesium, iron and zinc. CONCLUSION: Malnutrition was frequent and hand-grip strength seemed to be the most sensitive method for its diagnosis. Calories and protein intakes were inadequate. Considering that the predicted resting energy expenditure was higher than the measured one and the need to offer higher caloric intake, the use of the predicting equation may replace indirect calorimetry.