Contexto A obesidade mórbida está associada a várias comorbidades, dentre elas a estase venosa crônica. A cirurgia bariátrica é a única modalidade efetiva de tratamento, porém com riscos e possibilidade de complicações, inclusive o tromboembolismo venoso. Objetivos Determinar a prevalência de sinais clínicos e ultrassonográficos de insuficiência venosa crônica no paciente obeso mórbido candidato a cirurgia bariátrica e a incidência de trombose venosa profunda. Métodos Foram selecionados para este estudo os pacientes candidatos a cirurgia bariátrica das equipes Centro Terapêutico Especializado em Fígado (CETEFI) e Pró-Gastro do Hospital Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo no período de março de 2007 a dezembro de 2009. Os dados analisados foram os achados clínicos (classificação CEAP - clínica, etiologia, anatomia e patofisiologia - classificação da estase venosa crônica) e sinais ultrassonográficos, o tipo de cirurgia (aberta ou laparoscópica), a circunferência abdominal, o índice de massa corpórea (IMC), o tempo de internação hospitalar e presença de comorbidades. A avaliação foi realizada para encontrar fatores independentes relacionados com a estase venosa. Resultados Entre março de 2007 e dezembro de 2009, 95 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica foram avaliados clinicamente e por ultrassonografia duplex scan de sistema venoso de membros inferiores. Dos 95 pacientes, 53 acabaram sendo submetidos à cirurgia. Houve predominância de mulheres (77,9%), a idade média foi de 38,5 anos, a média de peso pré-operatório 124,6 kg e IMC médio de 45,5 kg/m2. Quanto à obesidade, 16,8% eram obesos graves, 78,9% obesos mórbidos e 4,2% mega-obesos. Em relação à avaliação venosa clínica, 86,3% dos pacientes se enquadravam na classificação CEAP menor que 3 e 13,7% maior ou igual a 3. Dentre as complicações pós-operatórias, houveram quatro casos de infecção de ferida. Não houve nenhum caso de trombose venosa e embolia pulmonar no pós-operatório. Conclusão Não foi encontrada correlação entre IMC, classificação CEAP e achados ultrassonográficos. Apesar de ter sido feita profilaxia para trombose venosa distal pós-operatória em todos os pacientes, a incidência foi consideravelmente elevada.

Context Morbid obesity is associated with various co-morbidities, including chronic venous insufficiency. Bariatric surgery is the only effective treatment for morbid obesity, but with potential risks and possible complications, including venous thromboembolism. Objective To determine the prevalence of clinical and ultrasonographic signs of chronic venous insufficiency in morbid obese patients in preparation for bariatric surgery and the incidence of post-operative venous thromboembolic disease. Methods Patients on work-up for bariatric surgery of Centro Terapêutico Especializado em Fígado (CETEFI) and Pro-Gastro surgical teams of the Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo were included. The analysed data were pre-operative findings for venous insufficiency (CEAP - clinical, etiological, anatomical, physiopathologic - classification and venous ultrassonographic findings), type of surgery (open or laparoscopic), abdominal circumference, body mass index (BMI) and post-operative ultrassonography search for venous insufficiency and deep venous thrombosis. Results Between March 2007 and December 2009, 95 patients candidates for bariatric surgery had clinical and duplex scan evaluation of the lower limbs venous system. Of the 95 patients, 53 were submitted to the surgical procedure. There was a predominance of women (77.9%), the average age was 38.5 years, average preoperative weight 124.6 kg and average BMI of 45.5 kg/m2. Regarding obesity, 16.8% were obese, and 83.1% were morbidly obese. In relation to the venous findings, 86.3% of the patients did fit CEAP classification less than 3 and 13.7% greater than or equal to 3. Among the post-operative complications, there were four cases of wound infection. Three patients developed post-operative distal venous thrombosis (7.5%), but no one had clinically manifested pulmonary embolism. Conclusion No relation between BMI, CEAP classification and venous ultrassonographic findings were found. Although prophylaxis was used in all patients, the incidence of post-operative distal venous thrombosis was considerably high.