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Joint statement on evidence-based practices in mechanical ventilation: suggestions from two Brazilian medical societies
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Ferreira, Juliana Carvalho

; Vianna, Arthur Oswaldo de Abreu

; Pinheiro, Bruno Valle

; Maia, Israel Silva

; Baldisserotto, Sérgio Vasconcellos

; Isola, Alexandre Marini

; Cavalcanti, Alexandre Biasi Gama, Ana Maria Casati Nogueira da Rocha, Angelo Roncalli Miranda Oliveira, Antonio Gonçalves de Serpa Neto, Ary Farias, Augusto Manoel de Carvalho Orlando, Bianca Rodrigues Esteves, Bruno da Costa Mazza, Bruno Franco Silveira, Camila de Freitas Martins Soares Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de Toufen Junior, Carlos Barbas, Carmen Silvia Valente Teixeira, Cassiano Silveira, Débora Dutra da Medeiros, Denise Machado Parolo, Edino Costa, Eduardo Leite Vieira Caser, Eliana Bernadete Oliveira, Ellen Pierre de Banholzer, Eric Grieger Carvalho, Erich Vidal Amorim, Fabio Ferreira Saddy, Felipe Gonçalves, Fernanda Alves Ferreira Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Zanatta, Giovanna Carolina Gardini Silva, Gisele Sampaio Westphal, Glauco Adrieno Matos, Gustavo Faissol Janot de Souza, João Claudio Emmerich de Silva Junior, João Manoel Valiatti, Jorge Luis dos Santos Nascimento Junior, José Ribamar do Rocco, Jose Rodolfo Hajjar, Ludhmila Abrahão Forgiarini Junior, Luiz Alberto Malbuisson, Luiz Marcelo Sá Holanda, Marcelo Alcantara Amato, Marcelo Britto Passos Park, Marcelo Oliveira, Marco Antonio da Rosa e Reis, Marco Antonio Soares Tavares, Marcos Soares Souza, Mario Henrique Dutra de Damasceno, Marta Cristina Pauleti Lira-Batista, Marta Maria da Silva Pattacini, Max Morais Assunção, Murillo Santucci Cesar de Oliveira, Neymar Elias de Franzosi, Oellen Stuani Rocco, Patricia Rieken Macedo Caruso, Pedro Silva, Pedro Leme Mendes, Pedro Vitale Duarte, Pericles Almeida Delfino Santa Neto, Renato Fabio Alberto Della Rodrigues, Ricardo Goulart Cordioli, Ricardo Luiz Palazzo, Roberta Fittipaldi Goldwasser, Rosane Pinheiro, Sabrina dos Santos Justino, Sandra Regina Nemer, Sergio Nogueira Oliveira, Vanessa Martins de Silva, Vinicius Zacarias Maldaner da Nedel, Wagner Luis Bellissimo-Rodrigues, Wanessa Teixeira Oliveira Filho, Wilson de

Critical Care Science

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2025, Volume 37 elocation e20250242en

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Mechanical ventilation can be a life-saving intervention, but its implementation requires a multidisciplinary approach, with an understanding of its indications and contraindications due to the potential for complications. The management of mechanical ventilation should be part of the curricula during clinical training; however, trainees and practicing professionals frequently report low confidence in managing mechanical ventilation, often seeking additional sources of knowledge. Review articles, consensus statements and clinical practice guidelines have become important sources of guidance in mechanical ventilation, and although clinical practice guidelines offer rigorously developed recommendations, they take a long time to develop and can address only a limited number of clinical questions. The Associação de Medicina Intensiva Brasileira and the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia sponsored the development of a joint statement addressing all aspects of mechanical ventilation, which was divided into 38 topics. Seventy-five experts from all regions of Brazil worked in pairs to perform scoping reviews, searching for publications on their specific topic of mechanical ventilation in the last 20 years in the highest impact factor journals in the areas of intensive care, pulmonology, and anesthesiology. Each pair produced suggestions and considerations on their topics, which were presented to the entire group in a plenary session for modification when necessary and approval. The result was a comprehensive document encompassing all aspects of mechanical ventilation to provide guidance at the bedside. In this article, we report the methodology used to produce the document and highlight the most important suggestions and considerations of the document, which has been made available to the public in Portuguese.

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20250242-en

Disaster in Rio Grande do Sul, Brazil: climate crisis, Brazilian Unified National Health System response, and challenges of the new times
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Freitas, Carlos Machado de

; Barcellos, Christovam

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 11 elocation e00114424

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311xen114424

A saúde na região do Médio Solimões no estado do Amazonas: a centralidade de Tefé
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Kadri, Michele Rocha El

; Ferreira, Claudio Pontes

; Freitas, Carlos Machado de

Saúde em Debate

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2024, Volume 48 N. 140 elocation e8338

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Em um cenário de várzea amazônica com fluxos fluviais, o estudo analisa a articulação da Atenção Básica com a Atenção Especializada, buscando discutir as condições políticas e geográficas que impactam na conformação da rede assistencial em uma região de saúde na Amazônia Ocidental. Adotouse uma combinação de estratégias metodológicas: levantamento de indicadores de morbidade e da rede de saúde, mapeamento dos trajetos intermunicipais, levantamento de despesas em Ações e Serviços Públicos de Saúde e entrevistas com gestores. O município de Tefé concentra serviços bancários, poder judiciário, educacional, órgãos de controle e segurança que lhe conferem uma centralidade de funções. Contudo, a saúde não considera os fluxos existentes no território para definição de quais municípios têm Tefé como referência. A defasagem dos dados nos sistemas de informação em saúde, aliada a ausência do ente estadual no planejamento regional de saúde, apoio para provimento de profissionais especializados, pagamento de insumos e organização do fluxo de referência-contrarreferência na rede têm sido desafios para planejar integralidade da atenção na região, sobrecarregando o município-polo. Apesar do aumento progressivo de despesas em saúde nos municípios analisados, a oferta de serviço para além da Atenção Básica permanece sendo um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS) na Amazônia.

ABSTRACT In an Amazonian floodplain scenario with river flows, the study analyzes the articulation of Primary Care with Specialized Care, seeking to discuss the political and geographical conditions that impact on the formation of the care network in a health region in the Western Amazon. A combination of methodological strategies was adopted: survey of morbidity indicators and the health network, mapping of intercity routes, survey of expenses in Public Health Actions and Services and interviews with managers. Tefé concentrates banking services, judiciary branch, education and security bodies that give it a centrality of functions. However, health does not consider existing flows in the territory to define which municipalities have Tefé as a health reference. Outdated data in the health information systems, combined with the absence of the state government in the regional health planning, support to provide specialized professionals, payment for supplies and the organization of referral-counter-referral flow in the network have been challenges for integrality of the attention in the region, overloading the hub municipality. Despite the progressive increase in health expenses in the analyzed municipalities, the provision of services beyond Primary Care remains a challenge for the Unified Health System (SUS) in the Amazon.

https://doi.org/10.1590/2358-289820241408338p

Avaliação da atuação da gestão em saúde no desastre-crime de derramamento de petróleo na costa do estado do Pernambuco
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Alves, Maria José Cremilda Ferreira

; Machado, Louise Oliveira Ramos

; Freitas, Carlos Machado de

; Costa, Ruth Carolina Leão

; Gurgel, Aline do Monte

; Gurgel, Idê Gomes Dantas

; Santos, Mariana Olívia Santana dos

Saúde em Debate

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2024, Volume 48 N. 142 elocation e8832

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este estudo objetivou analisar as ações desenvolvidas pela gestão de saúde no enfrentamento do desastre-crime de derramamento de petróleo na costa pernambucana em 2019. Trata-se de estudo de caso que investigou a atuação do setor saúde em quatro municípios de Pernambuco. A coleta de dados foi mediante entrevistas com 16 gestores de secretarias de saúde (municipal e estadual), utilizando roteiro semiestruturado com perguntas sobre atuação, impactos, ações desenvolvidas, dificuldades, desafios e lições aprendidas. A análise do Discurso do Sujeito Coletivo evidenciou quatro eixos temáticos: a) percepção dos gestores sobre os impactos do desastre-crime; b) ações desenvolvidas no processo de gestão de risco do desastre-crime pelo setor saúde; c) dificuldades enfrentadas no processo de mitigação do desastre; d) avaliação das ações da gestão durante o desastre-crime e preparação futura. Identificaram-se fragilidades da gestão em saúde nas ações de mitigação do desastre, resultado da falta de preparo dos serviços e dos profissionais de saúde. A falta de instrumentos e a desarticulação entre os entes federados intensificaram as dificuldades, gerando situações de calamidade no território. Isso aponta para a necessidade de construção de instrumentos e protocolos que guiem tais ações nessas situações, para que as atividades sejam desenvolvidas com mais eficiência e eficácia.

ABSTRACT This study aimed to analyze the actions taken by health management to deal with the criminal disaster of an oil spill off the coast of Pernambuco in 2019. It is a case study investigating the health sector’s actions in four municipalities in Pernambuco. Data was collected through interviews with 16 health department managers (municipal and state), using a semi-structured script with questions about performance, impacts, actions taken, difficulties, challenges, and lessons learned. The Collective Subject Discourse analysis revealed four thematic axes: a) managers’ perception of the impacts of the crime disaster; b) actions taken in the process of risk management of the disaster crime by the health sector; c) difficulties faced in the process of mitigating the disaster; d) evaluation of management actions during the disaster crime and future preparation. Weaknesses in health management were identified in disaster mitigation actions due to the need for more preparation of health services and professionals. The lack of instruments and coordination between the federated entities intensified the difficulties, generating calamity in the territory. This points to the need to build instruments and protocols to guide such actions in these situations so that activities can be carried out more efficiently and effectively.

https://doi.org/10.1590/2358-289820241428832p

The response to COVID-19 in Argentina, Brazil, and Mexico: challenges to national coordination of health policies
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Machado, Cristiani Vieira

; Pereira, Adelyne Maria Mendes

; Freitas, Carlos Machado de

; Souza, Michele Souza e

; Tobar, Sebastián

; Oliveira, Suelen Carlos de

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 6 elocation e00055023

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: Este artigo analisa o enfrentamento da COVID-19 em três federações latino-americanas: Argentina, Brasil e México. Realizou-se um estudo de casos múltiplos em perspectiva comparada, baseado em revisão bibliográfica, análise documental e de dados secundários, considerando: características dos países e do sistema de saúde, evolução da COVID-19, governança nacional, medidas de contenção e mitigação, resposta dos sistemas de saúde, condicionantes, aspectos positivos e limites das respostas. Os três países apresentavam sistemas de saúde distintos, porém marcados por financiamento insuficiente e desigualdades quando atingidos pela pandemia, e registraram alta mortalidade por COVID-19. As respostas nacionais foram influenciadas por condicionantes estruturais, institucionais e políticos. Na Argentina, a liderança nacional e acordos políticos intergovernamentais favoreceram a adoção inicial de medidas centralizadas de controle, que não se sustentaram. No Brasil, houve limites na coordenação e liderança nacional, relacionadas ao negacionismo do presidente e a conflitos federativos, políticos e com especialistas, apesar da existência de um sistema de saúde universal que têm comissões intergovernamentais e conselhos participativos, pouco acionados na pandemia. No México, dificuldades estruturais se associaram à relutância inicial do governo nacional em adotar medidas restritivas, limites na testagem e relativa lentidão na vacinação. Conclui-se que o enfrentamento de emergências sanitárias requer o fortalecimento dos sistemas públicos de saúde associados a mecanismos de coordenação federativa, intersetorial e com a sociedade civil, bem como mecanismos efetivos de solidariedade global.

Resumen: El artículo analiza la lucha contra el COVID-19 en tres federaciones latinoamericanas: Argentina, Brasil y México. Se realizó un estudio de casos múltiple en perspectiva comparada, basado en revisión bibliográfica, análisis documental y de datos secundarios, teniendo en cuenta: las características de los países y del sistema de salud, la evolución del COVID-19, la gobernanza nacional, las medidas de contención y mitigación, la respuesta de los sistemas de salud, los factores condicionantes, los aspectos positivos y los límites de las respuestas. Los tres países tenían sistemas de salud diferentes, pero marcados por financiación insuficiente y desigualdades, cuando afectados por la pandemia, y registraron una alta mortalidad por COVID-19. Las respuestas nacionales se influyeron por factores condicionantes estructurales, institucionales y políticos. En Argentina, el liderazgo nacional y los acuerdos políticos intergubernamentales favorecieron la adopción inicial de medidas de control centralizadas, que no se sustentaron. En Brasil, hubo límites en la coordinación y liderazgo nacional, relacionados con el negacionismo del presidente y los conflictos federativos, políticos y con expertos, a pesar de existir un sistema de salud universal que tiene comisiones intergubernamentales y consejos participativos, poco utilizados en la pandemia. En México, las dificultades estructurales se asociaron con la renuencia inicial del gobierno nacional en adoptar medidas restrictivas, límites en las pruebas y relativa lentitud en la vacunación. Se concluye que para enfrentar emergencias sanitarias hay que fortalecer los sistemas públicos de salud asociados con mecanismos de coordinación federativa, intersectorial y con la sociedad civil, así como mecanismos efectivos de solidaridad global.

Abstract: The article analyzes the fight against COVID-19 in three Latin American countries: Argentina, Brazil, and Mexico. A multiple case study was carried out in a comparative perspective, based on a bibliographic review, documentary analysis, and secondary data, considering characteristics of the countries and the health system, evolution of COVID-19, national governance, containment and mitigation measures, health systems response, constraints, positive aspects and limits of responses. The three countries had distinct health systems but were marked by insufficient funding and inequalities when hit by the pandemic and recorded high-COVID-19 mortality. Structural, institutional, and political factors influenced national responses. In Argentina, national leadership and intergovernmental political agreements favored the initial adoption of centralized control measures, which were not sustained. In Brazil, there were limits in national coordination and leadership related to the President’s denialism and federative, political, and expert conflicts, despite a universal health system with intergovernmental commissions and participatory councils, which were little used during the pandemic. In Mexico, structural difficulties were associated with the Federal Government’s initial reluctance to adopt restrictive measures, limits on testing, and relative slowness in immunization. In conclusion, facing health emergencies requires strengthening public health systems associated with federative, intersectoral, and civil society coordination mechanisms and effective global solidarity mechanisms.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen055023

A saúde na região do Médio Solimões no estado do Amazonas: a centralidade de Tefé
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Kadri, Michele Rocha El

; Ferreira, Claudio Pontes

; Freitas, Carlos Machado de

Saúde em Debate

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2024, Volume 48 N. 140 elocation e8338

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/2358-289820241408338p

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães

; Barroso, Weimar Kunz Sebba

; Mion Junior, Decio

; Nobre, Fernando

; Mota-Gomes, Marco Antonio

; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga

; Amodeo, Celso

; Oliveira, Adriana Camargo

; Alessi, Alexandre

; Sousa, Ana Luiza Lima

; Brandão, Andréa Araujo

; Pio-Abreu, Andrea

; Sposito, Andrei C.

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; Paiva, Annelise Machado Gomes de

; Spinelli, Antonio Carlos de Souza

; Machado, Carlos Alberto

; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo

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; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes

; Sampaio, Diogo Pereira Santos

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Freitas, Elizabete Viana de

; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo

; Muxfeldt, Elizabeth Silaid

; Lima Júnior, Emilton

; Campana, Erika Maria Gonçalves

; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães

; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano

; Almeida, Fernando Antônio de

; Silva, Giovanio Vieira da

; Moreno Júnior, Heitor

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; Guimarães, Isabel Cristina Britto

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; Barreto-Filho, José Augusto Soares

; Vilela-Martin, José Fernando

; Ribeiro, José Marcio

; Yugar-Toledo, Juan Carlos

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Drager, Luciano F.

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; Neves, Mario Fritsch Toros

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; Moreira Filho, Osni

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; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira

; Miranda, Roberto Dischinger

; Bezerra, Rodrigo

; Pedrosa, Rodrigo Pinto

; Paula, Rogerio Baumgratz de

; Okawa, Rogério Toshiro Passos

; Póvoa, Rui Manuel dos Santos

; Fuchs, Sandra C.

; Lima, Sandro Gonçalves de

; Inuzuka, Sayuri

; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues

; Fillho, Silvio Hock de Paffer

; Jardim, Thiago de Souza Veiga

; Guimarães Neto, Vanildo da Silva

; Koch, Vera Hermina Kalika

; Gusmão, Waléria Dantas Pereira

; Oigman, Wille

; Nadruz Junior, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 N. 4 elocation e20240113

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20240113

Avaliação da atuação da gestão em saúde no desastre-crime de derramamento de petróleo na costa do estado do Pernambuco
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; Machado, Louise Oliveira Ramos

; Freitas, Carlos Machado de

; Costa, Ruth Carolina Leão

; Gurgel, Aline do Monte

; Gurgel, Idê Gomes Dantas

; Santos, Mariana Olívia Santana dos

Saúde em Debate

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2024, Volume 48 N. 142 elocation e8832

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/2358-289820241428832p

Validação da Captação de Tecido Musculoesquelético em Doador Vivo: Experiência de um Banco de Multitecidos
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Freitas Filho, Luiz Henrique de

; Neves, Cristina de Carvalho Silva

; Corsi, Carlos Alexandre Curylofo

; Cardoso, Evelyn Machado

; Silva, Nilcilene Pinheiro

; Campos, Gustavo Constantino de

Brazilian Journal of Transplantation

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2024, Volume 27 elocation e2124

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: The harvesting of musculoskeletal tissues is essential to ensure the supply of biological products of human origin with safety and clinical efficacy. The harvesting stage must undergo a validation process to guarantee the quality of the tissues. Objectives: This article describes the experience of a public human multi-tissue bank (HMTB) in validating the harvesting of musculoskeletal tissue (femoral head) from a living donor. Methods: This involves evaluating and adapting a harvesting protocol to promote excellence in the quality of tissues distributed for therapeutic and research purposes. To this end, a technical visit was carried out at another tissue bank, and meetings were held with the orthopedic service team to present and discuss the process flow. Donor screening was done by applying forms evaluating the selection and exclusion criteria. After acceptance, through the consent form, the donor’s serological tests were requested and collected. The harvesting kit, control of the temperature thermal transport box, and collecting microbiological material from the piece at the time of removal were validated. The validated harvested tissue underwent macroscopic, radiological, and microbiological evaluations to consider the process valid. The forms and other documents in the medical record were audited by the institution’s health quality and safety center. Process mapping was also carried out, targeting risks and opportunities for improvement. Results: The harvesting protocol was validated as foreseen in the action plan. The harvesting technique was performed sterilely in the operating room. Microbiological and serological analyses showed negative results, and the tissue was considered macroscopically viable. After the audit, the documentation was deemed adequate to comply with current legislation (Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 707, of July 1, 2022), and the mapping of processes guaranteed the security of harvesting and provided opportunities for improvement. Conclusion: A protocol for capturing musculoskeletal tissues in the reference service is presented, with the validation process being replicable through a fundamental tool to ensure harmlessness and safety in tissue harvesting.

RESUMO Introdução: A captação de tecidos musculoesqueléticos é fundamental para garantir o fornecimento de produtos biológicos de origem humana com segurança e eficácia clínica. Para assegurar a qualidade desses tecidos, é essencial que a etapa de captação passe por um processo de validação. Objetivos: Este artigo descreve a experiência de um banco de multitecidos humanos (BMTHs) público na validação da captação de tecido musculoesquelético (cabeça femoral) de doador vivo. Métodos: Trata-se da avaliação e adequação de um protocolo de captação visando promover a excelência na qualidade dos tecidos distribuídos para fins terapêuticos e de pesquisa. Para isso, foram realizadas uma visita técnica em outro banco de tecidos e reuniões com a equipe do serviço de ortopedia para apresentação e discussão sobre o fluxo do processo. A triagem do doador foi conduzida por meio da aplicação de formulários, avaliando os critérios de seleção e exclusão. Após a aceitação, mediante termo de consentimento, foram solicitados os exames sorológicos do doador e, por fim, a captação. Validaram-se o kit de captação, o controle de temperatura da caixa térmica de transporte e a coleta de material microbiológico da peça no momento da retirada. Para considerar válido o processo, o tecido captado passou por avaliações macroscópicas, radiológicas e microbiológicas. Os formulários e demais documentos do prontuário foram auditados pelo Núcleo de Qualidade e Segurança em Saúde (NQSS) da instituição. Também foi realizado o mapeamento dos processos, visando os riscos e oportunidades de melhoria. Resultados: O protocolo de captação foi realizado e validado conforme previsto no plano de ação. A técnica de captação foi realizada de forma estéril no centro cirúrgico. As análises microbiológicas e sorológicas apresentaram resultados negativos e o tecido foi considerado macroscopicamente viável. Após auditoria, a documentação foi considerada adequada ao atender a legislação vigente (Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 707, de 1 de julho de 2022). Além disso, o mapeamento dos processos garantiu a segurança da captação e proporcionou oportunidades de melhoria. Conclusão: Apresenta-se um protocolo de captação de tecidos musculoesqueléticos no serviço de referência, sendo o processo de validação replicável, por meio de uma ferramenta fundamental para assegurar a inocuidade e segurança na captação de tecidos. Descritores: Doação de Tecidos; Transplante de Tecidos; Controle de Qualidade Biológica; Produtos Inócuos; Banco de Tecidos Humanos.

https://doi.org/10.53855/bjt.v27i1.596_port

10.

Disaster in Rio Grande do Sul, Brazil: climate crisis, Brazilian Unified National Health System response, and challenges of the new times
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Freitas, Carlos Machado de

; Barcellos, Christovam

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 11 elocation e00114424

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311xen114424

11.

The response to COVID-19 in Argentina, Brazil, and Mexico: challenges to national coordination of health policies
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Machado, Cristiani Vieira

; Pereira, Adelyne Maria Mendes

; Freitas, Carlos Machado de

; Souza, Michele Souza e

; Tobar, Sebastián

; Oliveira, Suelen Carlos de

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 6 elocation e00055023

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xen055023

12.

Economic analysis of the harvest date effects on quality and productivity of ‘Fuji Suprema’ apples
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Argenta, Luiz Carlos

; Anese, Rogerio de Oliveira

; Thewes, Fabio Rodrigo

; Vieira, Marcelo José

; Alvarenga, Tiago Henrique de Paula

; Freitas, Sérgio Tonetto de

; Argenta, Luiza Helena Machado

Revista Brasileira de Fruticultura

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2024, Volume 46 elocation e-064

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This study aimed to analyze the effect of harvest date on ‘Fuji Suprema’ apple quality, productivity, and economic profitability at harvest and after storage. Apples were harvested at the beginning of the commercial harvest window (H1), ten days after H1 (H2), and 22 days after H1 (H3) in the 2008 and 2009 growing seasons. A total of six samples with ~400 kg of fruit (~2,900 apples) each were picked at each growing season and harvest date, which were assessed at harvest (six subsamples of 100 fruit) and after 250 days of controlled atmosphere storage at 0.8 °C. The economic analysis considered fixed and variable production costs in the orchard and postharvest practices and the productivity of packaged apples (pack-out). Early harvested (H1) apples had greater flesh firmness, acidity, and lower soluble solids content than late-harvested apples (H3), both at harvest and after storage. Delaying harvest by 22 days increased the production by 10.2% due to increased fruit size but reduced the production by 3.6% due to severe sunburn and pre-harvest decay incidence. Late harvest also increased production losses due to decay by 4.4% and 10.9% during storage and shelf, respectively, but reduced production losses due to superficial scald by 17.1 to 22.7%. The net revenue (R$ ha-1) is higher for apples harvested late (H3, flesh firmness of 15.6 lb and starch index of 7.1) than for apples harvested early (H1 and H2) when the fruit is marketed soon after harvest (between April and May). However, for apples marketed after long-term storage, economic profitability is maximum when harvested at an intermediate maturity stage (H2, flesh firmness of 16.4 lb and starch index of 6).

Resumo Este estudo foi conduzido para analisar o impacto da época de colheita (C) de maçãs‘Fuji Suprema’ sobre sua qualidade, produtividade e rentabilidade econômica nacolheita e após a armazenagem. Os frutos foram colhidos no início do período decolheita comercial(H1), após 10 dias (C2) e após 22 dias (C3) da primeira colheita, em 2008 e2009. Em cada ano e data de colheita, foram colhidas seis amostras de ~400 kg (~2.900maçãs), as quais foram analisadas na colheita (6 subamostras de 100 maçãs) e após 250 dias de armazenagem a 0,8 oC, sob atmosfera controlada. A análise econômica considerou custos fixos e variáveis de produção no pomar e das práticas pós-colheita e a produtividadede maçãs empacotadas. As maçãs colhidas precocemente apresentaram, na colheita e após aarmazenagem, maior firmeza da polpa, maior acidez e menor teor de açúcares que as colhidas tardiamente. O atraso da colheita em 22 dias aumentou a produção em 10,2% pelo aumento do tamanho dos frutos, mas reduziu a produção em 3,6% por queimadura de solsevera e podridões pré-colheita. Adicionalmente, a colheita tardia resultou em aumentodas perdas de produção por podridões em 4,4% e 10,9% durante armazenagem e prateleira,respectivamente,e reduziu as perdas de produção por escaldadura superficial em 17,1 a 22,7%. A análise econômica mostrou que a receita líquida (R$ ha-1) é maior para maçãs colhidas tardiamente (C3, firmeza da polpa de 15,6 lb e índice de amido 7,1) que paramaçãs colhidas precocemente (H1 e C2), quando comercializadas logo após a colheita.Entretanto, para maçãs comercializadas após longos períodos de armazenagem, a rentabilidade econômica é máxima quando colhidas em estádio de maturação intermediário (C2, firmeza dapolpa de 16,4 lb e índice de amido 6).

https://doi.org/10.1590/0100-29452024064

13.

Observatório Covid-19 Fiocruz - uma análise da evolução da pandemia de fevereiro de 2020 a abril de 2022
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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 2845 - 2855

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The COVID-19 pandemic had a significant impact on the living and working conditions of the entire population of Brazil, having a different and more intense effect on groups considered to be vulnerable. The objective of this article is to present an overview of the evolution of the pandemic in the country according to the bulletins of the Covid-19 Fiocruz Observatory in the period between the declarations of the beginning and end of the Public Health Emergency of National Concern (ESPIN, in Portuguese), February 2020 to April 2022. Several of the indicators adopted in the 69 bulletins published for the analysis of the pandemic were used, such as cases and deaths due to SARIs and COVID-19, age groups, % of occupancy of ICU beds, and vaccination, among others. The evolution analysis was organized between years and phases of the pandemic, seeking to highlight what characterized each moment. The closing statement of ESPIN in Brazil coincides with the discussions on the transition from a pandemic to an endemic scenario, without this representing the elimination of the virus, infections, and disease, posing the challenges of advances in vaccination processes in Brazil and around the world, as well as living with scenarios that may require the adoption of temporary protection measures in epidemic periods and periods of greater risk for vulnerable groups.

Resumo A pandemia de COVID-19 teve um imenso impacto nas condições de vida e trabalho de toda a população do país, impactando de modo diferenciado e mais intenso os grupos considerados vulneráveis. O objetivo deste artigo é apresentar um panorama da evolução da pandemia no país segundo os boletins do Observatório Covid-19 Fiocruz, no período entre as declarações de início e de encerramento da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN), fevereiro de 2020 a abril de 2022. Foram utilizados diversos dos indicadores adotados nos 69 boletins publicados para a análise da pandemia, como casos e óbitos por SRAGs e COVID-19, grupos etários, taxas de ocupação de leitos UTI e vacinação, entre outros. A análise da evolução foi organizada entre anos e fases da pandemia, procurando destacar o que caracterizou cada momento. A declaração de encerramento da ESPIN no Brasil coincide com as discussões acerca da transição de pandemia para a endemia, sem que isso represente a eliminação do vírus, das infecções e da doença, colocando-se os desafios de avanços nos processos de vacinação no Brasil e no mundo e da convivência com cenários que poderão exigir a adoção de medidas de proteção temporárias em períodos epidêmicos e de maior risco para grupos vulneráveis.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10412023

14.

Observatório Covid-19 Fiocruz - uma análise da evolução da pandemia de fevereiro de 2020 a abril de 2022
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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 2845 - 2855

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10412023

15.

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

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; Xavier, Ricardo Machado

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sep 2023, Volume 35 N. 3 Pages 243 - 255

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

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