Abstract Objective: To evaluate and compare peripheral, pelvic floor, respiratory muscle strength, and functionality in the immediate puerperium of normal delivery and cesarean section. Methods: This is a cross-sectional study that verified respiratory, pelvic floor, peripheral, and functional muscle strength through manovacuometry, pelvic floor functional assessment (PFF), dynamometry, and the Time Up and Go (TUG) test, respectively. The groups were divided according to the type of delivery, into a cesarean section group and a normal parturition group. Results: The sample was composed of 72 postpartum puerperae, 36 of normal parturition, and 36 of cesarean section, evaluated before hospital discharge, mean age ranged from 25.56 ± 6.28 and 28.57 ± 6.47 years in puerperae of normal parturition and cesarean section respectively. Cesarean showed higher pelvic floor strength (PFF) compared to normal parturition (p < 0.002), but puerperae from normal delivery showed better functionality (p < 0.001). As for peripheral muscle strength and respiratory muscle strength, there was no significance when comparing the types of parturirion. Conclusion: There is a reduction in pelvic muscle strength in puerperae of normal delivery and a decrease in functionality in puerperae of cesarean section.

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar o pavimento pélvico periférico, a força muscular respiratória e a funcionalidade no puerpério imediato do parto normal e da cesariana. Métodos: Este é um estudo transversal que verificou a força muscular respiratória, pavimento pélvico, periférico e funcional através da manovacuometria, avaliação funcional do pavimento pélvico (PFF), dinamometria, e o teste Time Up e Go (TUG), respectivamente. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de parto, num grupo de cesariana e num grupo de parto normal. Resultados: A amostra foi composta por 72 puérperas pós-parto, 36 de parto normal e 36 de cesariana, avaliados antes da alta hospitalar, a idade média variou entre 25,56 ± 6,28 e 28,57 ± 6,47 anos em puérperas de parto normal e cesariana, respectivamente. A cesariana mostrou maior resistência do pavimento pélvico (TFP) em comparação com o parto normal (p < 0,002), mas as puérperas de parto normal mostraram melhor funcionalidade (p < 0,001). Quanto à força muscular periférica e à força muscular respiratória, não houve significado ao comparar os tipos de parto. Conclusão: Há uma redução da força muscular pélvica em puérperas de parto normal e uma diminuição da funcionalidade em puérperas de cesarianas.

Abstract Introduction Coronary artery bypass grafting (CABG) surgery is associated with a decline in ventilatory muscle strength and lung function. Inspiratory muscle training (IMT) based on anaerobic threshold (AT) has been used to minimize the impact of CABG on these parameters, but the long-term impact is unknown. Objective To test the hypothesis that AT-based IMT improves inspiratory muscle strength and lung function even six months after CABG. Methods This is a randomized controlled clinical trial. In the preoperative period, maximum inspiratory pressure (MIP), maximum expiratory pressure (MEP), vital capacity (VC) and peak expiratory flow (PEF) rate were assessed. On the first postoperative day, patients were randomized into two groups: AT-based IMT (IMT-AT) (n=21) where the load was prescribed based on glycemic threshold and conventional IMT (IMT-C) (n=21), with load of 40% of MIP. Patients were trained during hospitalization until the day of discharge and were assessed at discharge and six months later. For within-group comparison, paired Student's t-test or Wilcoxon test was used, and independent Student's t-test or the Mann-Whitney test was used to analyze the different time points. A p<0.05 was considered significant. Results At six months after CABG surgery, statistical difference was found between the IMT-AT and the IMT-C groups in MIP (difference between the means of -5cmH2; 95% CI=- 8.21to-1.79) and VC (difference between the means of -2ml/kg;95%CI=-3.87to-0.13). No difference was found between groups in the other variables analyzed. Conclusion IMT-AT promoted greater recovery of inspiratory muscle strength and VC after six months of CABG when compared to conventional training.

RESUMO Objetivo: Realizar a tradução, a adaptação transcultural e a avaliação das propriedades clinimétricas da Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure para avaliação da funcionalidade de pacientes internados em unidades de terapia intensiva no Brasil. Métodos: O processo de tradução e adaptação transcultural seguiu as seguintes etapas: tradução inicial, síntese, retrotradução, revisão por comitê de especialistas e pré-teste. Foram analisadas a confiabilidade intra e interavaliador e a concordância, com dados gerados a partir da avaliação de dois fisioterapeutas no mesmo grupo de pacientes (n = 35). As avaliações foram feitas de forma independente e cega quanto ao escore atribuído pelo outro profissional. A análise qualitativa foi realizada pelo comitê de revisão, e os especialistas adaptaram e sintetizaram a tradução da escala Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure na língua portuguesa. Resultados: Observou-se concordância entre as traduções da escala Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure para versão brasileira. As equivalências conceitual, idiomática, semântica e experimental entre a versão original e a traduzida foram obtidas, resultando na versão brasileira, denominada Medida de Resultado da Reabilitação Funcional em Cuidados Intensivos. A avaliação das propriedades clinimétricas demonstrou evidências de alto grau de concordância e de confiabilidade, visto que todos tiveram Coeficiente de Correlação Intraclasse acima de 0,75. O Coeficiente de Correlação Intraclasse total foi de 0,89. Conclusão: A versão da escala Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure para avaliação da funcionalidade de pacientes internados em unidade de terapia intensiva pode ser utilizada de forma confiável no Brasil, pois foi traduzida e adaptada transculturamente para o português brasileiro e apresenta evidências de excelentes propriedades

ABSTRACT Objective: To translate, crossculturally adapt and evaluate the clinimetric properties of the Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure for evaluating the functionality of patients admitted to intensive care units in Brazil. Methods: The process of translation and cross-cultural adaptation involved the following steps: initial translation, synthesis, back-translation, expert committee review and pretesting. The intra- and interrater reliability and agreement were analyzed between two physical therapists who evaluated the same group of patients (n = 35). The evaluations were performed by each therapist independently and blinded to the score assigned by the other professional. The qualitative analysis was performed by the review committee, and the experts adapted and synthesized the Portuguese translation of the Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure. Results: There was agreement between the initial Brazilian translations of the Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure scale. The conceptual, idiomatic, semantic and experimental equivalences between the original and translated versions were assessed, resulting in the final Brazilian version of the scale, called the Medida de Resultado da Reabilitação Funcional em Cuidados Intensivos. The evaluation of the clinimetric properties showed evidence of a high degree of agreement and reliability, as all had an intraclass correlation coefficient above 0.75. The overall intraclass correlation coefficient was 0.89. Conclusion: The translated version of the Critical Care Functional Rehabilitation Outcome Measure scale for assessing the functionality of patients admitted to an intensive care unit can be used reliably in Brazil following translation and cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese and presents evidence of excellent interrater reliability.

Introdução. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) portadores de apneia obstrutiva do sono (AOS) tem taxas de morbi mortalidade elevados e o tratamento com a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode reduzir estes riscos. Objetivo geral. Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da terapia por CPAP em pacientes com IC portadores de AOS. Fontes de informação. Pesquisamos as bases de dados eletrônicas PubMed, Embase, Web of Science e Lilacs nos últimos 10 anos, sem limites de linguagem. Critérios de elegibilidade. Ensaios clínicos randomizados, estudos de pacientes com IC apresentando fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida (<50%) portadores de apneia obstrutiva do sono e que fossem tratados com CPAP. Resultados. A FEVE aumentou consideravelmente nos grupos que receberam a terapia por CPAP (média basal: 30,6%; média pós CPAP: 36,7%), assim como a saturação de oxigênio (SaO2) (média basal: 94%; média pós CPAP: 95,3%) e houve redução no índice de apneia/hipopneia (média basal: 39,6; média pós CPAP: 12,3). Conclusões. Nossa revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados confirma que a terapia por CPAP em pacientes com IC portadores de AOS melhora variáveis preditoras de morbi mortalidade.

Background. Heart failure (HF) and obstructive sleep apnea (OSA) patients have high morbidity and mortality rates, and treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) may reduce these risks. Objective. Carry out a systematic review of randomized clinical trials on the effects of CPAP therapy in patients with HF and OSA. Sources of information. We searched the electronic databases PubMed, Embase, Web of Science and Lilacs in the last 10 years, without limits of language. Eligibility criteria. Randomized clinical trials, studies of patients with heart failure presenting reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) (<50%) with OSA and who were treated with CPAP. Results. LVEF increased significantly in the groups that received CPAP therapy (baseline mean: 30.6%, post CPAP mean: 36.7%), as well as oxygen saturation (SaO2) (baseline mean: 94%; post CPAP mean: 95.3%) and there was a decrease in apnea/hypopnea index (baseline mean: 39.6; post CPAP mean: 12.3). Conclusion. Our systematic review of randomized clinical trials confirms that CPAP therapy in patients with HF and OSA improves predictors of morbidity and mortality.

Introducción. Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) portadores de apnea obstructiva del sueño (AOS) tienen tasas altas de morbilidad y mortalidad, y el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) puede reducir estos riesgos. Objetivo general. Llevar a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos de la terapia con CPAP en pacientes con portadores de AOS. Fuentes de información. Hemos investigado las bases de datos electrónicas de PubMed, Embase, Web of Science y Lilacs en los últimos 10 años sin limitaciones de idioma. Criterios de elegibilidad. Ensayos clínicos aleatorios, estudios de pacientes con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <50% que tenían AOS y que fueron tratados con CPAP. Resultados. La FEVI aumentó significativamente en los grupos que recibieron terapia con CPAP (media de referencia: 30,6%, media posterior a la CPAP: 36,7%), así como saturación de oxígeno (SaO2) (media de referencia: 94%, media posterior CPAP: 95,3%) y hubo una reducción en el índice de apnea/hipopnea (media de referencia: 39,6; media post CPAP: 12,3). Conclusiones. Los estudios clínicos muestran que las manifestaciones clínicas de la cardiopatía coronaria se confirman con el tratamiento con CPAP en pacientes con IC con predictores positivos de morbilidad y mortalidad.

RESUMO Acidente vascular cerebral (AVC) frequentemente leva a anormalidades no tônus muscular, postura e controle motor que podem comprometer a função motora voluntária, afetando o controle motor necessário para manter a sinergia dos músculos periféricos e respiratórios. Objetivo Avaliar a força muscular respiratória, a função pulmonar, o controle do tronco e a independência funcional em pacientes com AVC e correlacionar o controle do tronco com as demais variáveis. Métodos Este foi um estudo transversal, incluindo pacientes diagnosticados com AVC. Avaliamos a força muscular respiratória, o controle do tronco avaliado pela escala de comprometimento de tronco, as variáveis espirométricas e a medida de independência funcional. Resultados Quarenta e quatro pacientes foram incluídos. A função pulmonar e a força muscular respiratória foram significativamente menores do que o previsto para a população estudada, e o escore médio do escala de comprometimento de tronco foi de 14,3 pontos. As seguintes correlações significativas foram encontradas entre as variáveis: controle do tronco vs. pressão inspiratória máxima (r = 0,26, p <0,05); controle do tronco vs capacidade vital forçada (r = 0,28, p <0,05); controle do tronco versus volume expiratório forçado no primeiro segundo (r = 0,29, p <0,05) e controle do tronco vs. medida de independência funcional (r = 0,77, p <0,05). Conclusão O presente estudo demonstrou que a força muscular respiratória, a função pulmonar, a independência funcional e o controle do tronco estão diminuídos em pacientes diagnosticados com AVC.

ABSTRACT Stroke often leads to abnormalities in muscle tone, posture, and motor control that may compromise voluntary motor function, thus affecting the motor control required for maintaining the synergy of both peripheral and respiratory muscles. Objective To evaluate respiratory muscle strength, pulmonary function, trunk control, and functional independence in patients with stroke and to correlate trunk control with the other variables. Methods This was a cross-sectional study of patients diagnosed with stroke. We assessed respiratory muscle strength, trunk control as assessed by the Trunk Impairment Scale, spirometric variables, and the Functional Independence Measure. Results Forty-four patients were included. Pulmonary function and respiratory muscle strength were significantly lower than predicted for the study population, and the mean Trunk Impairment Scale score was 14.3 points. The following significant correlations were found between the variables: trunk control vs. maximal inspiratory pressure (r = 0.26, p < 0.05); trunk control vs. forced vital capacity (r = 0.28, p < 0.05); trunk control vs. forced expiratory volume in one second (r = 0.29, p < 0.05), and trunk control vs. the Functional Independence Measure (r = 0.77, p < 0.05). Conclusion The present study showed that respiratory muscle strength, pulmonary function, functional independence, and trunk control are reduced in patients diagnosed with stroke.

RESUMO Objetivo: Avaliar a pontuação da escala Perme de mobilidade como preditor de funcionalidade e complicações no pós-operatório de pacientes submetidos a transplante hepático. Métodos: A amostra foi composta por 30 pacientes que realizaram transplante hepático. Os pacientes foram avaliados em dois momentos, a fim de verificar a percepção da dor, o grau de dispneia, a força muscular periférica e a funcionalidade do paciente de acordo com a escala Perme. Os dados coletados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Para comparar médias entre as avaliações, foi aplicado o teste t de Student para amostras pareadas. Em caso de assimetria, o teste de Wilcoxon foi utilizado. Na avaliação da associação entre as variáveis quantitativas, os testes de correlação de Pearson ou Spearman foram aplicados. Resultados: Foram incluídos 30 indivíduos que realizaram transplante hepático. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino, e a média de idade foi 58,4 ± 9,9 anos. A patologia de base mais prevalente foi a cirrose por vírus C (23,3%). Foram registradas associações significativas entre o tempo de ventilação mecânica e a escala Perme na alta da unidade de terapia intensiva (r = -0,374; p = 0,042) e entre o número de atendimentos fisioterapêuticos (r = -0,578; p = 0,001). Quando comparados os resultados da avaliação inicial e na alta hospitalar, houve significativa melhora da funcionalidade (p < 0,001). Conclusão: Mobilidade funcional, força muscular periférica, percepção da dor e dispneia melhoram significativamente no momento da alta hospitalar em relação à admissão na unidade de internação.

ABSTRACT Objective: To assess the Perme mobility scale score as a predictor of functional status and complications in the postoperative period in patients undergoing liver transplantation. Methods: The sample consisted of 30 patients who underwent liver transplantation. The patients were evaluated at two time points to determine their perception of pain, degree of dyspnea, peripheral muscle strength, and functional status according to the Perme scale. The collected data were analyzed by descriptive and inferential statistics. To compare the means between the evaluations, Student's t test for paired samples was applied. In case of asymmetry, the Wilcoxon test was used. In the evaluation of the association between the quantitative variables, the Pearson or Spearman correlation tests were applied. Results: A total of 30 individuals who underwent liver transplantation were included. The patients were predominantly male, and the mean age was 58.4 ± 9.9 years. The most prevalent underlying pathology was cirrhosis C virus (23.3%). Significant associations of the time on mechanical ventilation with the Perme scale score at discharge from the intensive care unit (r = -0.374; p = 0.042) and the number of physical therapy treatments (r = -0.578; p = 0.001) were recorded. When comparing the results of the initial evaluation and the evaluation at hospital discharge, there was a significant improvement in functional status (p < 0.001). Conclusion: Functional mobility, peripheral muscle strength, pain perception, and dyspnea are significantly improved at hospital discharge compared with those at inpatient unit admission.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações pulmonares de animais com Síndrome Hepatopulmonar (SHP), submetidos à ligadura de ducto biliar (LDB), bem como o efeito antioxidante da Melatonina (MEL). Métodos: Dezesseis ratos machos da espécie Wistar, divididos em quatro grupos: Sham, Grupo LDB, Grupo Sham + MEL e LDB + MEL. Foram avaliadas a histologia pulmonar e hepática, a lipoperoxidação e atividade antioxidante do tecido pulmonar, diferença álveolo-arterial de O2 e relação peso pulmonar/peso corporal (%). Resultados: Quando comparados os grupos, observamos um aumento da vasodilatação e fibrose pulmonar no grupo LDB e a redução deste em relação ao grupo LDB+MEL. Observamos ainda alterações significativas na atividade da catalase, PaCO2, PaO2 no grupo LBD quando comparado aos demais grupos. Conclusões: A utilização da MEL demonstrou-se eficaz na redução da vasodilatação, níveis de fibrose e estresse oxidativo assim como na troca gasosa em modelo experimental de SHP.

ABSTRACT Objective: To evaluate the pulmonary alterations of animals with Hepatopulmonary Syndrome (HPS) submitted to Biliary Duct Ligature (BDL), as well as the antioxidant effect of Melatonin (MEL). Methods: Sixteen male Wistar rats, divided into four Sham groups: BDL group, Sham + MEL group and BDL + MEL. The pulmonary and hepatic histology, lipoperoxidation and antioxidant activity of lung tissue, alveolar-arterial O2 difference and lung / body weight ratio (%) were evaluated. Results: When comparing the groups, could be observed an increase of vasodilation and pulmonary fibrosis in the BDL group and the reduction of this in relation to the BDL + MEL group. It was also observed significant changes in the activity of catalase, ApCO2, ApO2 in the LBD group when compared to the other groups. Conclusion: The use of MEL has been shown to be effective in reducing vasodilation, fibrosis levels and oxidative stress as well as gas exchange in an experimental HPS model.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate systemic inflammatory factors and their relation to success or failure in a spontaneous ventilation test. METHODS: This cross-sectional study included a sample of 54 adult patients. Demographic data and clinical parameters were collected, and blood samples were collected in the first minute of the spontaneous ventilation test to evaluate interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-8, and IL-10, tumour necrosis factor alpha (TNFα) and C-reactive protein. RESULTS: Patients who experienced extubation failure presented a lower rapid shallow breathing index than those who passed, and these patients also showed a significant increase in C-reactive protein 48 hours after extubation. We observed, moreover, that each unit increase in inflammatory factors led to a higher risk of spontaneous ventilation test failure, with a risk of 2.27 (1.001 - 4.60, p=0.049) for TNFα, 2.23 (1.06 - 6.54, p=0.037) for IL-6, 2.66 (1.06 - 6.70, p=0.037) for IL-8 and 2.08 (1.01 - 4.31, p=0.04) for IL-10, and the rapid shallow breathing index was correlated with IL-1 (r=-0.51, p=0.04). CONCLUSIONS: C-reactive protein is increased in patients who fail the spontaneous ventilation test, and increased ILs are associated with a greater prevalence of failure in this process; the rapid shallow breathing index may not be effective in patients who present systemic inflammation.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do ajuste quiroprático agudo em indivíduos praticantes de CrossFit com relação às queixas de dores lombares e à amplitude de movimento articular nessa região. Métodos: Estudo clínico randomizado, composto por praticantes de CrossFit de um box de Novo Hamburgo/RS, de ambos os sexos e com idades de 18 a 40 anos que tinham dor lombar na ocasião da pesquisa. Foram usados os instrumentos Ficha de Anamnese Semiestruturada, Escala Visual Analógica, Questionário de dor McGill e Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Os indivíduos do grupo controle responderam os questionários antes e depois do treino de CrossFit. O grupo quiropraxia realizou o mesmo procedimento, acrescido do ajuste quiroprático pré-treino e da medição da amplitude de movimento (ADM) articular antes e depois de ajuste lombar. Resultados: Observaram-se aumento significativo de dor no grupo controle e diminuição significativa de dor no grupo quiropraxia, inclusive um dia após o ajuste quiroprático. No grupo quiropraxia, as amplitudes de movimento articular tiveram aumento significativo na flexão e na extensão da coluna lombar após o ajuste quiroprático. Conclusão: O grupo quiropraxia obteve uma melhora significativa no nível de dor e na amplitude de movimento articular, sugerindo que o ajuste quiroprático agudo foi eficaz na redução da dor lombar.

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of acute chiropractic adjustment in individuals who practice CrossFit with regard to complaints of low back pain and the joint range of motion in this region. Methods: A randomized clinical trial comprised of CrossFit practitioners from a box in Novo Hamburgo-RS, of both sexes and aged 18 to 40 years who had low back pain at the time of the study. The following tools were used: Semi-structured Anamnesis Questionnaire, Visual Analog Scale, McGill Pain Questionnaire, and SF-36 Quality of Life Questionnaire. Individuals in the control group answered the questionnaires before and after CrossFit training. The chiropractic group performed the same procedure, plus pre-training chiropractic adjustment and joint range of motion (ROM) before and after lumbar adjustment. Results: There was a significant increase in pain in the control group, and a significant decrease in pain in the chiropractic group, including one day after the chiropractic adjustment. In the chiropractic group, the joint ranges of motion had a significant increase in flexion and extension of the lumbar spine after chiropractic adjustment. Conclusion: The chiropractic group achieved a significant improvement in pain level and joint range of motion, suggesting that acute chiropractic adjustment was effective in reducing low back pain.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia del ajuste quiropráctico agudo en individuos que practican CrossFit con relación a las quejas de dolores lumbares y el rango de movimiento articular en esa región. Método: Ensayo clínico aleatorizado compuesto por practicantes de CrossFit de un box de Novo Hamburgo-RS, de ambos sexos y con edades de 18 a 40 años que tenían dolor lumbar en ocasión de la investigación. Se utilizaron los cuestionarios Ficha de Semi-estructurada de Anamnesis, Escala visual analógica, cuestionario de McGill y el Cuestionario de Calidad de vida SF -36. Los individuos del grupo control respondieron los cuestionarios antes y después del entrenamiento de CrossFit. El grupo quiropráctico realizó el mismo procedimiento, incrementado de ajuste quiropráctico pre-entrenamiento y de la medición del rango de movimiento (RM) articular antes y después de ajuste lumbar. Resultados: Se observó un aumento significativo de dolor en el grupo control y disminución significativa del dolor en el grupo quiropráctico, incluso un día después del ajuste quiropráctico. En el grupo quiropráctico, los rangos de movimiento articular tuvieron un aumento significativo en la flexión y extensión de la columna lumbar después del ajuste quiropráctico. Conclusión: El ajuste quiropráctico agudo logró una mejora significativa en el nivel de dolor lumbar y en el rango de movimiento articular, sugiriendo que el ajuste quiropráctico agudo fue eficaz en la reducción del dolor lumbar.

RESUMO Introdução: A cirrose gera alterações nas trocas gasosas e a desnutrição proteico-calórica em pacientes hepatopatas. Objetivo: Avaliar e comparar as variáveis cardiopulmonares, a força do aperto de mão (FAM) e a composição corporal entre pacientes cirróticos pelo vírus da hepatite C e indivíduos saudáveis, e correlacionar o consumo máximo de oxigênio (VO2MAX) com a FAM. Métodos: Esta pesquisa caracteriza-se como estudo de caso-controle composto por 36 participantes (18 pacientes cirróticos com HCV e 18 indivíduos hígidos) de ambos os sexos, maiores de 18 anos. A força de preensão palmar foi mensurada por dinamometria com dinamômetro mecânico de empunhadura com alça ajustável. As variáveis ventilatórias foram avaliadas por ergoespirometria com teste de carga progressiva em cicloergômetro. A composição corporal foi mensurada por um técnico em cineantropometria nível II. Foram utilizados os testes t independente e Mann-Whitney para comparação entre os grupos e a correlação de Spearman para associação entre as variáveis. Resultados: Foram encontradas diferenças no consumo máximo de oxigênio 16,20 (11,60-18,55), mediana e intervalo interquartil x 19,90 (16,27-26,85), ventilação 45,40 (36,45-54,20) x 63,40 (50,40-78,00), produção de dióxido de carbono 785,88 (655,81-963,14) x 988,04 (826,93-1546,21), frequência cardíaca máxima (127,66 ± 23,26 média e ± DP) x (146,29 ± 23,31), primeiro limiar ventilatório (10,700 ± 3,19) x (14,912 ± 4,45) e segundo limiar ventilatório (14,16 ± 4,48) x (18,25 ± 5,54) entre cirróticos e controles, respectivamente. Encontramos correlação positiva moderada entre o consumo máximo de oxigênio e a força do aperto de mão (r = 0,474, p = 0,047). Conclusão: Existem alterações nas variáveis cardiopulmonares e há associação entre o VO2MAX e a FAM em pacientes cirróticos pelo vírus da hepatite C.

ABSTRACT Introduction: Cirrhosis causes changes in gas exchange and protein-calorie malnutrition in patients with liver disease. Objective: To evaluate and compare cardiopulmonary variables, handgrip strength (HGS) and body composition between cirrhotic patients with hepatitis C virus and healthy individuals, and to correlate maximal oxygen uptake (VO2MAX) with HGS. Methods: This survey is characterized as a case-control study composed of 36 participants (18 cirrhotic patients with HCV and 18 healthy individuals) of both sexes, older than 18 years. The palmar grip strength was measured by dynamometry using a mechanical handle dynamometer with adjustable handle. The ventilatory variables were evaluated by ergospirometry with a progressive load test on a cycloergometer. The body composition was measured by a level II cineanthropometry technician. Independent t test and Mann-Whitney test were used for comparison between groups and Spearman correlation for association between variables. Results: There were differences in maximal oxygen uptake 16.20 (11.60-18.55), median and interquartile range x 19.90 (16.27-26.85), ventilation 45.40 (36.45-54.20) x 63.40 (50.40-78.00), carbon dioxide production 785.88 (655.81-963.14) x 988.04 (826.93-1546.21), maximum heart rate (127.66 ± 23.26, mean and ± SD) x (146.29 ± 23.31), first ventilatory threshold (10.700 ± 3.19) x (14.912 ± 4.45) and second ventilatory threshold (14.16 ± 4.48) x (18.25 ± 5.54) between cirrhotic patients and controls, respectively. We found a moderate positive correlation between maximal oxygen uptake and handgrip strength (r=0.474, p=0.047) Conclusion: There are changes in cardiopulmonary variables and there is an association between VO2MAX and HGS in cirrhotic patients with hepatitis C virus.

RESUMEN Introducción: La cirrosis genera cambios en los intercambios gaseosos y la desnutrición proteico-calórica en pacientes con enfermedad hepática. Objetivo: Evaluar y comparar las variables cardiopulmonares, la fuerza de prensión manual (FPM) y la composición corporal entre pacientes cirróticos por el virus de la hepatitis C y sujetos sanos, y correlacionar el consumo máximo de oxígeno (VO2MAX) con la FPM. Métodos: Esta investigación se caracteriza como estudio caso-control compuesto por 36 participantes (18 pacientes cirróticos con VHC y 18 individuos sanos) de ambos sexos, mayores de 18 años. La fuerza de agarre palmar se midió mediante dinamometría con dinamómetro mecánico con mango ajustable. Las variables ventilatorias se evaluaron mediante ergoespirometría con prueba de carga progresiva en un cicloergómetro. La composición corporal fue medida por un técnico en cineantropometría de nivel II. Se utilizaron las pruebas t independiente y Mann-Whitney para la comparación entre los grupos y la correlación de Spearman para la asociación entre las variables. Resultados: Se encontraron diferencias en el consumo máximo de oxígeno 16,20 (11,60-18,55), mediana y rango intercuartílico x 19,90 (16,27-26,85), ventilación 45,40 (36,45- 54,20) x 63,40 (50,40-78,00), producción de dióxido de carbono 785,88 (655,81-963,14) x 988,04 (826,93-1546,21), frecuencia cardiaca máxima (127,66 ± 23,26, media y ± DE) x (146,29 ± 23,31), primer umbral ventilatorio (10,700 ± 3,19) x (14,912 ± 4,45) y segundo umbral ventilatorio (14,16 ± 4,48) x (18,25 ± 5,54) entre los cirróticos y controles, respectivamente. Encontramos una correlación positiva moderada entre el consumo máximo de oxígeno y la fuerza de prensión manual (r = 0,474, p = 0,047). Conclusión: Existen cambios en las variables cardiopulmonares y hay asociación entre el VO2MAX y FPM en pacientes cirróticos por el virus de la hepatitis C.

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade de tarefas motoras simples, tais como preensão de mão e protrusão da língua, para predizer extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Métodos: Estudo prospectivo de coorte realizado na UTI neurológica de um hospital terciário em Porto Alegre (RS). Pacientes adultos que haviam sido intubados por motivos neurológicos e que eram candidatos ao desmame foram incluídos no estudo. O estudo avaliou se a capacidade dos pacientes de realizar tarefas motoras simples como apertar as mãos do examinador e pôr a língua para fora seria um preditor de extubação malsucedida. Foram coletados dados referentes ao tempo de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar, mortalidade e incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: Foram incluídos na análise 132 pacientes intubados que haviam recebido ventilação mecânica durante pelo menos 24 h e que passaram no teste de respiração espontânea. A regressão logística mostrou que a incapacidade dos pacientes de apertar a mão do examinador (risco relativo = 1,57; IC95%: 1,01-2,44; p < 0,045) e de pôr a língua para fora (risco relativo = 6,84; IC95%: 2,49-18,8; p < 0,001) foram fatores independentes de risco de extubação malsucedida. Houve diferenças significativas entre os pacientes nos quais a extubação foi malsucedida e aqueles nos quais a extubação foi bem-sucedida quanto à pontuação obtida no Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p = 0,02), pontuação obtida na Escala de Coma de Glasgow no momento da extubação (p < 0,001), abertura dos olhos em resposta ao comando (p = 0,001), PImáx (p < 0,001), PEmáx (p = 0,006) e índice de respiração rápida e superficial (p = 0,03). Conclusões: A incapacidade de obedecer a comandos motores simples é preditora de extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Preensão de mão e protrusão da língua em resposta ao comando podem ser testes rápidos e fáceis realizados à beira do leito para identificar pacientes neurológicos críticos que sejam candidatos à extubação.

ABSTRACT Objective: To evaluate the usefulness of simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion as predictors of extubation failure in critically ill neurological patients. Methods: This was a prospective cohort study conducted in the neurological ICU of a tertiary care hospital in the city of Porto Alegre, Brazil. Adult patients who had been intubated for neurological reasons and were eligible for weaning were included in the study. The ability of patients to perform simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion was evaluated as a predictor of extubation failure. Data regarding duration of mechanical ventilation, length of ICU stay, length of hospital stay, mortality, and incidence of ventilator-associated pneumonia were collected. Results: A total of 132 intubated patients who had been receiving mechanical ventilation for at least 24 h and who passed a spontaneous breathing trial were included in the analysis. Logistic regression showed that patient inability to grasp the hand of the examiner (relative risk = 1.57; 95% CI: 1.01-2.44; p < 0.045) and protrude the tongue (relative risk = 6.84; 95% CI: 2.49-18.8; p < 0.001) were independent risk factors for extubation failure. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores (p = 0.02), Glasgow Coma Scale scores at extubation (p < 0.001), eye opening response (p = 0.001), MIP (p < 0.001), MEP (p = 0.006), and the rapid shallow breathing index (p = 0.03) were significantly different between the failed extubation and successful extubation groups. Conclusions: The inability to follow simple motor commands is predictive of extubation failure in critically ill neurological patients. Hand grasping and tongue protrusion on command might be quick and easy bedside tests to identify neurocritical care patients who are candidates for extubation.