Resumen América Latina es una de las regiones más violentas del mundo, y en virtud de que este fenómeno sucede con mayor frecuencia en las zonas urbanas y consolidadas, las ciudades son el espacio donde se evidencia la violencia como uno de sus principales problemas urbanos. La violencia y la ciudad consolidan las bases para definir la acción pública referente a las políticas de seguridad ciudadana. Sin embargo, a pesar de las distintas acciones emprendidas por las entidades pertinentes en cuanto a seguridad ciudadana, no se evidencia variación y mejora en los resultados obtenidos de las políticas públicas. El objetivo de esta investigación es identificar los factores que influyen en la falla de las políticas de seguridad ciudadana desde el diseño de las políticas, sus objetivos e instrumentos. Se propone como hipótesis que el modo de gobernanza jerárquico, en el que se evidencia una escasa articulación entre actores estatales y no estatales, influye en el diseño de políticas públicas y su consecución. Metodológicamente se propone el análisis del Distrito Metropolitano de Quito como estudio de caso, a partir de un modelo anidado para análisis del diseño de las políticas. Se determina la falla de políticas de seguridad a través de la determinación causal del modo de gobernanza jerárquica.

Abstract Latin America is one of the most violent regions in the world, and since this phenomenon occurs more frequently in urban and consolidated areas, cities are the space where urban violence is evident as one of its main urban problems. Indeed, violence and the city establish the bases to define public action regarding citizen security policies. However, despite the actions undertaken by the relevant entities in terms of citizen security, there is no evidence of variation or improvement in the results obtained from public policies. The objective of this research is to identify the factors that influence the failure of citizen security policies from the design of policies, their objectives, and instruments. It is proposed as a hypothesis that the hierarchical governance mode, in which there is little articulation between state and non-state actors, influences the design of public policies and their achievement. Methodologically, the analysis of the Metropolitan District of Quito is proposed as a case study, based on a nested model for analysis of the design of policies. The failure of security policies is determined through the causal determination of the hierarchical governance mode.

Resumen En este artículo se analiza el comportamiento espacial de los factores sociales y económicos asociados al robo de automóviles en Reynosa, Tamaulipas, México. Para ello se estudian los datos de las denuncias de este delito emitidas –de enero de 2016 a diciembre de 2018– ante la Fiscalía General de Justicia del estado de Tamaulipas. La información de las variables sociales y económicas se obtuvieron del Censo de Población y Vivienda 2020 a nivel de área geoestadística básica, y del Directorio Estadístico Nacional de Unidades Económicas. La metodología consistió en una regresión negativa binomial, así como en una regresión simple y una geográficamente ponderada, ambas de tipo Poisson para incorporar el componente de no estacionariedad espacial. Los resultados indican que los restaurantes y los bancos constituyen nodos atractores de crimen, y que las variables de actividades rutinarias presentan patrones espaciales heterogéneos dependiendo de la zona de la ciudad donde estén presentes.

Abstract This article analyzes the spatial behavior of social and economic factors associated with car theft in Reynosa, Tamaulipas, Mexico. For this, the data of car theft reports issued (from January 2016 to December 2018) before the Attorney General’s Office of the state of Tamaulipas were analyzed. The information on the social and economic variables was obtained from the Census of Population and Housing 2020 at the level of basic geostatistical area and the National Statistical Directory of Economic Units. The methodology consisted of a negative binomial regression, a simple regression, and a geographically weighted regression, both Poisson types to incorporate the non-stationarity spatial component. The results indicate that restaurants and banks are crime-attracting nodes and that the variables of routine activities present heterogeneous spatial patterns depending on the area of the city where they are present.

Resumen Las abejas son susceptibles a enfermedades, las cuales causan importantes pérdidas económicas en la actividad apícola. El objetivo fue evaluar la prevalencia de Varroa sp, Nosema sp y Acarapis en apiarios ubicados en dos regiones en Campeche, México. Se evaluaron 116 muestras de abejas de 10 apiarios. La prevalencia de Varroa fue menor en Hopelchén comparada a Sihochac (98.5 % y 100 %), la prevalencia de Nosema fue menor en Hopelchén en comparación a Sihochac (85.9 % y 88.0 %). El nivel de infestación de Varroa fue mayor en Hopelchén en comparación a Sihochac (7.32 y 3.73 ácaros en 100 abejas) sin embargo, el nivel de infestación de Nosema fue menor en Hopelchén en comparación a Sihochac (78x105 y 23x106 esporas por abeja), no se encontró la presencia de Acarapis en ninguna de las regiones evaluadas. En ambas regiones se encontró una correlación positiva entre la presencia de Nosema y Varroa. Existe una probabilidad de 1.08 más alta de encontrar Nosema ante la presencia de Varroa. Concluimos que en ambas regiones existe una alta prevalencia de Varroa y Nosema y no se detectó la presencia de Acarapis.

Abstract Bees are susceptible to diseases, which cause significant economic losses in beekeeping. The objective was to evaluate the prevalence of Varroa sp, Nosema sp and Acarapis in apiaries located in two regions in Campeche, Mexico. 116 bee samples from 10 apiaries were evaluated. The prevalence of Varroa was lower in Hopelchén compared to Sihochac (98.5 and 100 %), the prevalence of Nosema was lower in Hopelchén compared to Sihochac (85.9 and 88.0 %). The Varroa infestation level was higher in Hopelchén compared to Sihochac (7.32 and 3.73 mites in 100 bees), however, the Nosema infestation level was lower in Hopelchén compared to Sihochac (78x105 and 23x106 spores per bee), and not the presence of Acarapis was found in none of the evaluated regions. In both regions a positive correlation was found between the presence of Nosema and Varroa. There is a 1.08 higher probability of finding Nosema in the presence of Varroa. We conclude that in both regions there is a high prevalence of Varroa and Nosema and the presence of Acarapis was not detected.

Resumen Introducción: La dispersión y depredación de semillas tienen efectos importantes en la diversidad de plantas y estructura de las comunidades. Los roedores participan en estos tipos de interacciones. Objetivos: Evaluar la remoción de semillas de Crescentia alata, Randia capitata y Zea mays por la ardilla Notocitellus adocetus, para determinar su efecto en estas especies de plantas, dispersando o depredando semillas. Métodos: Estudiamos 14 individuos de C. alata, 24 para R. capitata y 35 individuos para Z. mays. Observamos el forrajeo y usamos cámaras trampas para determinar la parte del fruto (semilla y/o pulpa) consumida y la intensidad de consumo por las ardillas. También colocamos trampas de arena fina (FST) para medir el porcentaje de remoción de semillas. Cuantificamos los frutos producidos por las especies estudiadas y el porcentaje de daño ocasionado por N. adocetus, mediante parcelas. Resultados: Notocitellus adocetus se alimenta de las semillas y pulpa de C. alata y Z. mays. La especie que tuvo mayor tasa de remoción y mayor porcentaje de daño fue C. alata. La especie con mayor porcentaje de remoción, mayor número de frutos y menor daño en las FST fue Z. mays. En las trampas de arena fina, R. capitata tuvo la menor remoción de semillas. Conclusiones: Notocitellus adocetus es considerada depredadora de semillas, no obstante, por su comportamiento y las características de los frutos de C. alata y R. capitata, este roedor podría dejar disponibles las semillas a dispersores secundarios de semillas.

Abstract Introduction: Seed dispersal and seed predation have important impacts on plant diversity and community structure. Rodents participate in both of these types of interactions. Objectives: To evaluate the removal of the seeds of Crescentia alata, Randia capitata, and Zea mays by the squirrel Notocitellus adocetus to determine how it affects these plant species, by dispersing or preying on their seeds. Methods: We studied 14 individuals for C. alata, 24 for R. capitata, and for Z. mays 35 individuals. We observed foraging and used camera traps to determine the part of the fruit (seed and/or pulp) consumed by the squirrels and the amount of fruit or seed consumed. We also placed fine sand traps (FST) to measure the percentage of seed removal. We quantified the fruits produced by the plant species studied and the percentage of damage caused by N. adocetus throughout the plots. Results: Notocitellus adocetus feeds on the seeds and pulp of C. alata and Z. mays. The species with the highest removal rate and the highest percentage of damage was C. alata. Zea mays was the plant species that had the highest percentage of removal from FST, the largest number of fruits, and the lowest percentage of damage. On FST, R. capitata had the lowest seed remotion. Conclusions: Notocitellus adocetus is considered a seed predator; however, due to its behavior and the characteristics of the fruits of C. alata and R. capitata, this rodent could make the seeds available to secondary seed dispersers.

RESUMEN Objetivo. Describir las principales características demográficas, clínicas, laboratoriales y terapéuticas e identificar si están asociados con la mortalidad en pacientes traqueostomizados. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19, ingresados a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y que requirieron traqueostomía. Se extrajeron datos demográficos, clínicos, laboratoriales y de tratamiento de las historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. Para el análisis de supervivencia se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los cocientes de riesgo instantáneos (HR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se evaluaron 73 pacientes, el 72,6% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (68,5%), diabetes mellitus tipo 2 (35,6%) e hipertensión arterial (34,2%). El 37% de los participantes fallecieron durante la estancia en UCI. La mediana de tiempo desde la intubación hasta la traqueostomía y la duración de esta fue 17 (RIC: 15−21) y 21 (RIC: 3−39) días, respectivamente. El análisis multivariado mostró que los factores asociados a mortalidad, fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL en el momento de la traqueostomía (HRa: 2,40 IC95%: 1,03−5,59) y el nivel de PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg, (HRa: 4,44 IC95%: 1,56−12,60). Conclusiones. Los factores asociados a mortalidad al momento de realizar la traqueostomía fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL y un cociente PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg.

ABSTRACT Objective: We aimed to describe the main demographic, clinical, laboratory and therapeutic characteristics and to identify whether they are associated with mortality in tracheostomized patients. Material and methods. Retrospective cohort study in adult patients diagnosed with COVID-19, admitted to ICU (Intensive Care Unit) and requiring tracheostomy. Demographic, clinical, laboratory and treatment data were obtained from the medical records of patients admitted to Hospital III Daniel Alcides Carrión in Tacna. The Cox proportional hazards model was used for survival analysis and hazard ratios (HR) with their 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results. We evaluated 73 patients, 72.6% were men, the most common comorbidities were obesity (68.5%), type 2 diabetes mellitus (35.6%), and arterial hypertension (34.2%). Thirty-seven percent of the participants died during their stay at the ICU. The median time from intubation to tracheostomy and the duration of tracheostomy was 17 (RIC: 15-21) and 21 (RIC: 3-39) days, respectively. Multivariate analysis showed that the factors associated with mortality were procalcitonin > 0.50 ng/dL at the time of tracheostomy (HRa: 2.40 95%CI: 1.03-5.59) and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg (HRa: 4.44 95%CI: 1.56-12.60). Conclusions. The factors associated with mortality at the time of tracheostomy were procalcitonin > 0.50 ng/dL and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg.

Abstract The medicinal mineral waters in Ecuador and Venezuela have been used for centuries as medicines by the population of these countries. However, bacterial biodiversity is poorly understood. Therefore, the objective of the work was to know the bacterial biodiversity in the medicinal mineral water’s spas in Ecuador and Venezuela. Water samples were taken at various points in each spa. The microbiological studies were carried out following the schemes proposed by MacFaddin, complemented with the biochemical tests of the API and Microgen gallery. In the waters of the spas of Ecuador, 284 colonies of the genera Acidovorax, Acinetobacter, Actinomyces, Aeromonas, Alcaligenes, Bacillus, Brevibacterium, Brevundimonas, Budvicia, Burkholderia, Citrobacter, Corynebacterium, Edwardsiella, Ewingella, Flavobacterium, Kurthia, Micrococcus, Moraxella were identified. Proteus, Pseudomonas, Psychrobacter, Ralstonia, Staphylococcus, Vibrio, Yersinia, Yokonella and Xenorhabdus. In the waters of the Venezuelan spas, it was possible to identify 158 colonies of the genera Aeromonas, Alcaligenes, Bacillus, Brevundimonas, Burkolderia, Chromobacterium, Citrobacter, Comamonas, Edwardsiella, Enterobacter, Klebsiella, Kluyvera, Moraxella, Plesiomonas, Proteus, Pseudomonas, Ralstonia, Shewanella, Staphylococcus, Weeksella and Vibrio. A clear predominance of Gram-negative bacteria of the Gamma proteobacteria class was observed.

Resumen Las aguas mineromedicinales en Ecuador y Venezuela se utilizan desde hace siglos como medicamentos por la población de estos países. Sin embargo, la biodiversidad bacteriana es poco conocida. Por ello, el objetivo del trabajo fue conocer la biodiversidad bacteriana en el agua de balnearios mineromedicinales de Ecuador y Venezuela. Se tomaron muestras de agua en diversos puntos de cada balneario. Los estudios microbiológicos se realizaron siguiendo los esquemas propuestos por MacFaddin, complementadas con las pruebas bioquímicas de las galerías API y Microgen. En las aguas de los balnearios de Ecuador se identificaron un total de 284 colonias de los géneros Acidovorax, Acinetobacter, Actinomyces, Aeromonas, Alcaligenes, Bacillus, Brevibacterium, Brevundimonas, Budvicia, Burkholderia, Citrobacter, Corynebacterium, Edwardsiella, Ewingella, Flavobacterium, Kurthia, Micrococcus, Moraxella, Proteus, Pseudomonas, Psychrobacter, Ralstonia, Staphylococcus, Vibrio, Yersinia, Yokonella y Xenorhabdus. En las aguas de los balnearios de Venezuela, se logró identificar 158 colonias de los géneros Aeromonas, Alcaligenes, Bacillus, Brevundimonas, Burkolderia, Chromobacterium, Citrobacter, Comamonas, Edwardsiella, Enterobacter, Klebsiella, Kluyvera, Moraxella, Plesiomonas, Proteus, Pseudomonas, Ralstonia, Shewanella, Staphylococcus, Weeksella y Vibrio. Se observó un claro predominio de las bacterias Gram negativas de la clase Gama proteobacterias en los balnearios mineromedicinales de ambos países.

Resumen Los riesgos asociados a la neumonía por (SARS-CoV-2) es la generación de insuficiencia respiratoria secundaria que en algunos casos desencadenara al tan temido síndrome de distres respiratorio (SDRA); Informes sobre atención clínica, indican que tiene una incidencia (SDRA) de 3-10 % con necesidad de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) en pacientes hospitalizados; por lo que dispositivos de oxigenación no invasivos siguen siendo una opción atractiva, de forma inicial. Caso clínico: mujer de 47 años con insuficiencia respiratoria secundario a neumonía por COVID-19, por la gravedad se indica su ingreso a terapia intensiva, pero por razones de falta de unidad es manejada en unidad respiratoria, con el uso de dispositivos de oxigenación de armado ARTESAL, de manera exitosa, con la utilización de CNAF-artesanal, se pretende mejorar el trabajo respiratorio, índices de oxigenación, mientras se da tratamiento a la infección por el COVID-19; el objetivo del presente caso es reportar el presente caso con evolución favorable a la literatura disponible. Discusión: El uso de terapia de oxigenación con dispositivo de Cánula Nasal de Alto Flujo, aún no ha sido normatizado en pacientes con COVID-19, pero existe evidencia clínica sobre los efectos beneficiosos en la insuficiencia respiratoria en neonatos mas no en adultos. Conclusión: El uso temprano de la CNAF-artesanal en la insuficiencia respiratoria resulta muy atractivo, más aún con dispositivo de confección artesanal, da una opción más al paciente fuera de UTI, pudiendo apoyar en evitar la intubación y su ingreso a ventilación mecánica

Abstract The risks associated with pneumonia (SARS-CoV-2) is the generation of secondary respiratory failure that in some cases will trigger the much feared respiratory distress syndrome (ARDS); Reports on clinical care indicate that it has an incidence (ARDS) of3-10% with the need for Mechanical Respiratory Assistance (ARM) in hospitalized patients; so non-invasive oxygenation devices remain an attractive option, initially. Clinical case: a 47-year-old woman with respiratory failure secondary to covid-19 pneumonia. Due to the severity, her admission to intensive care is indicated, but for reasons of lack of unity, she is managed in a common room, with the use of high-pressure oxygenation devices. ARTISAL assembly, successfully, with the use of CNAF-artisanal, is intended to improve the work of breathing, and oxygenation indices, while treating the infection by COVID-19; The objective of this case is to report the present case with a favorable evolution based on the available literature. Discussion: The use of oxygenation therapy with a High Flow Nasal Cannula device has not yet been standardized in patients with COVID-19, but there is clinical evidence on the beneficial effects in respiratory failure in neonates but not in adults. Conclusion: The early use of the artisan HFNC in respiratory failure is very attractive, even more so with an artisanal device, it gives the patient another option outside the ICU, being able to help avoid intubation and admission to mechanical ventilation

Resumen Introducción: La colocación de catéteres intravasculares venosos umbilicales (CVU) y arteriales (CAU) es el procedimiento invasivo más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Para introducirlos se utilizan las fórmulas de Wright y de Shukla, aunque esta última podría estar asociada con una inserción incorrecta, especialmente en neonatos < 1500 g. El objetivo de este estudio fue determinar mediante radiografía de tórax cuál fórmula es mejor para la correcta colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g. Métodos: Se incluyeron los pacientes ingresados en la UCIN de un hospital de segundo nivel entre 2021-2022 que recibieron CVU o CAU mediante las fórmulas de Wrigth o Shukla. Resultados: Se incluyeron en total 129 recién nacidos: 78 CVU y 51 CAU. En CVU, Wright 50% y Shukla 36.8% tuvieron localización correcta, p = 0.24. En las CAU, Wright 56.6% y Shukla 52.4% tenían una ubicación correcta, p = 0.76. En CVU con peso < 1000 g, Wright 36.4% y Shukla 33.3% bien situados, p = 0.58. En CVU > 1000 g, Wright 66.6% y Shukla 38.4% bien situados, p = 0.065. En CAU < 1000 g, Wright 45% y Shukla 42.9%, p = 0.63. En CAU con peso > 1000 g, Wright 80% y Shukla 57.1%, p = 0.23. Conclusiones: La colocación del CVU fue 13% mejor con la fórmula de Wright. La fórmula de Wright superó en el 29% la colocación del CVU en los neonatos > 1000 g en comparación con la de Shukla, aunque no hubo diferencia significativa debido al tamaño de la muestra.

Abstract Background: Intravascular venous (VUC) or arterial (AUC) umbilical catheter placement is the most frequent invasive procedure in the neonatal intensive care unit (NICU). Either Wright’s or Shukla’s formula is used to introduce the catheters. However, Shukla’s formula is associated with incorrect insertion, especially for newborns < 1500 g. This study aimed to determine by chest X-ray if Wright’s formula is better than Shukla’s formula for the correct placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g. Methods: We included patients admitted to the NICU of a secondary-level hospital between 2021-2022 who received VUC or AUC through the Wright or Shukla formulas. Results: A total of 129 newborns were included: 78 with VUC and 51 with AUC. In VUC, 50% with Wright and 36.8% with Shukla formulas had the correct location, (p = 0.24). In AUC, 56.6 % with Wright and 52.4% with Shukla formulas were placed correctly placed, (p = 0.76). VUC with weight < 1000 g were correctly placed in 36.4% with Wright and 33.3% with Shukla formulas (p = 0.58). VUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 66.6% with Wright and 38.4% with Shukla formulas (p = 0.065). AUC in newborns < 1000 g were correctly placed in 45% using Wright and 42.9% Shukla formulas (p = 0.63). AUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 80% using Wright and 57.1% Shukla formulas (p = 0.23). Conclusions: We found 13% more correctly placed VUC using Wright’s formula. Moreover, Wright’s formula was 29% above Shukla’s VUC placement in neonates > 1000 g, although there was no significant difference due to the sample size.

ABSTRACT Objective: To describe self-perceived overweight and obesity in university students. Case Medical School, Ecuador. Methodology: The positivist paradigm was used from the quantitative perspective, with a non-experimental design, the type of research is field and descriptive level application of a questionnaire to a group of university students, a questionnaire was structured with the Kobotoolbox tool, which had a total of 27 questions containing socio demographic issues and specific topics to analyze the presence of obesity and overweight. Results: The more class time, the more screen time, the less physical activity. Conclusion: It is shown that being sedentary increases in 2.8 times the probability of being overweight, although it is not significantly significant, it becomes a risk factor to be considered.

RESUMEN Objetivo: Describir el Sobrepeso y obesidad autopercibidos en estudiantes universitarios. Caso: Medicina-Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador. Metodología: Se empleó el paradigma positivista desde la perspectiva cuantitativa, con un diseño no experimental, el tipo de investigación es de campo y el nivel descriptivo, con aplicación de un cuestionario a un grupo de estudiantes universitarios de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador; se estructuró un cuestionario con la herramienta Kobotoolbox, misma que contó con un total de 27 preguntas que contenían temas socio demográficos y temas específicos para analizar la presencia de obesidad y sobrepeso. Resultados: Mientras más tiempo de clases más tiempo de pantalla y esto da menos actividad física. Conclusión: Se demuestra que ser sedentario aumenta en 2,8 veces la probabilidad de sufrir sobrepeso, aunque no es determinante, se convierte en un factor de riesgo a ser considerado.

ABSTRACT Objective: The general objective of the research was to describe the evaluation of suicidal risk in university students. Methodology: A quantitative, non-experimental, cross-sectional research was carried out; within the goals set out in this study, the manipulation of the variables to be studied was not contemplated. The study had a descriptive observational scope, with the goal of recording, analyzing and interpreting the current nature of the population studied. The survey was sent through the Google Forms platform. The survey was sent to 77 medical students of the Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador (ESPOCH). Results: It was found that 66.66% presented low suicidal risk, 14.66% medium risk and 18.66% corresponded to high risk according to the SAD PERSONS scale. In conclusion: The research shows that the population of medical students presents some level of suicidal risk. The problem described should be deepened to clarify the consequences.

RESUMEN Objetivo: El objetivo general de la investigación fue describir la evaluación de riesgo suicida en estudiantes universitarios. Metodología: Se realizó una investigación de tipo cuantitativo, no experimental de corte transversal. Dentro de las metas planteadas en este estudio no se contempla la manipulación de las variables a estudiar. El estudio tuvo un alcance descriptivo observacional, teniendo como meta el registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual de la población estudiada. Mediante la plataforma Google Forms se envió la encuesta a 77 estudiantes de Medicina, de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador. (ESPOCH). Resultados: Se obtuvo que el 66.66% presenta riesgo suicida bajo, 14.66% riesgo medio y 18.66% corresponde a riesgo alto según la escala de SAD PERSONS. En conclusión: La investigación muestras que la población de estudiantes de Medicina, presenta algún nivel de riesgo suicida. La problemática descrita debe ser profundizada para esclarecer las consecuencias.

Abstract: Introduction: gastrointestinal stromal tumors are the most common mesenchymal tumors, they can occur anywhere in the digestive tract. Objective: to present the experience of 10 years in the Oncology Unit of the General Hospital of Puebla “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” in the management of patients diagnosed with Gastrointestinal stromal tumors. Material and methods: longitudinal, retrospective, observational and clinical study carried out in patients with a histopathological diagnosis of Gastrointestinal stromal tumors between the months of January 2012 to December 2022 in the Oncology Unit of the General Hospital of Puebla. Discussion: 24 records of patients with a diagnosis of Gastrointestinal stromal tumors tumor were reviewed. An institutional incidence of 2% was found. The average age at diagnosis was 53 years, with a male predominance. Surgical treatment was performed in 96% of the cases. A 5-year survival of 16% was found. Recurrence occurred in 16% to liver and lung. Conclusions: gastrointestinal stromal tumors have an unpredictable behavior. Surgery in early stages is the curative treatment. Its indolent presentation makes its diagnosis difficult until advanced stages of the disease. Tyrosine kinase inhibitors have improved survival and are a therapeutic option in cases where surgery is not possible.

Resumen: Introducción: los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimales más comunes y pueden presentarse en cualquier parte del tracto digestivo. Objetivo: exponer la experiencia de 10 años en la Unidad de Oncología del Hospital General de Puebla “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” en el manejo de pacientes con diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal. Material y métodos: estudio longitudinal, retrospectivo, observacional y clínico efectuado en pacientes con diagnóstico histopatológico de tumores del estroma gastrointestinal entre los meses de enero de 2012 y diciembre de 2022 en la Unidad de Oncología del Hospital General de Puebla. Discusión: se revisaron 24 expedientes de pacientes con diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal. Se observó una incidencia institucional de 2%. El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 53 años, con predominio masculino. Se realizó tratamiento quirúrgico en 96% de los casos. Se encontró una supervivencia a cinco años de 16% y se presentó recurrencia en 16% en hígado y pulmón. Conclusiones: los tumores del estroma gastrointestinal tienen un comportamiento impredecible. La cirugía en etapas tempranas es el tratamiento curativo. Su presentación indolente dificulta su diagnóstico hasta etapas avanzadas de la enfermedad. Los inhibidores de tirosina cinasa han mejorado la supervivencia y son una opción terapéutica en casos en los que no es posible realizar la cirugía.

Abstract In this research, the papain enzyme was obtained from the latex of three species of the Vasconcellea genus, V. chachapoyensis, V. heilbornii and V. pubescens, species native to the Amazon region in Peru. The extracted latex was conditioned with sodium acetate buffer, EDTA and sodium bisulfite solution. The purification was carried out adapting the method of Andrade (2011), ammonium sulfate was used for precipitation; 96° ethanol in two stages for dilution; the pH was regulated at 6.0 and 8.0 with NaOH 0.1 N, it was centrifuged in three stages; frozen at -65 °C for 12 hours; and lyophilized from 24 to 36 hours with a vacuum of 0.1 to 0.6 mbar and a collector temperature of -84 to -85 ° C, finally it was packed in dark bottles. Using the milk coagulation method (Balls and Hoover) the enzymatic activity (AE) was determined, the three species obtained higher values of AE at pH 6.0 than at pH 8.0; V. chachapoyensis presented a higher significant average of EA (240.97 Upe), followed by V. pubescens (195.80 Upe) and V. heilbornii (112.45 Upe), it was also significantly higher than commercial papain (208.14 Upe). V. pubescens had higher proteolytic activity than the other species.

Resumen En esta investigación se obtuvo la enzima papaína a partir de látex de tres especies del género Vasconcellea, V. chachapoyensis, V. heilbornii y V. pubescens, especies nativas de la región Amazonas en Perú. El látex extraído se acondiciono con buffer acetato de sodio, EDTA y solución de bisulfito de sodio. La purificación se realizó adaptando el método de Andrade (2011), se utilizó sulfato de amonio para la precipitación; etanol de 96° en dos etapas para la dilución; se regulo el pH a 6.0 y 8.0 con NaOH 0.1 N, se centrifugo en tres etapas; se congelo a -65 °C por 12 horas; y liofilizo de 24 a 36 horas con vacío de 0.1 a 0.6 mbar y temperatura de colector de -84 a -85 ° C, finalmente se envaso en frascos oscuros. Utilizando el método de coagulación de leche (Balls and Hoover) se determinó la actividad enzimática (AE), las tres especies obtuvieron mayores valores de AE a pH 6.0 que a pH 8.0; la V. chachapoyensis presento mayor promedio significativo de AE (240.97 Upe), seguido de V. pubescens (195.80 Upe) y V. heilbornii (112.45 Upe), también fue significativamente superior a la papaína comercial (208.14 Upe). La V. pubescens tuvo mayor actividad proteolítica que las otras especies.

RESUMEN Introducción . Con las nuevas terapias, el diagnóstico temprano de la atrofia muscular espinal (AME) es esencial. El objetivo de este estudio es analizar los distintos componentes que influyen en el retraso diagnóstico. Población y métodos . Se incluyeron pacientes con un diagnóstico molecular de AME tipo I, II y III. Se estudiaron varios parámetros, como la edad al momento de la aparición del primer signo, qué signo fue y el intervalo entre este y el diagnóstico confirmado. Neurólogos especialistas realizaron entrevistas que se complementaron con la revisión de historias clínicas cuando fue necesario. Resultados . Se entrevistaron 112 pacientes. AME I n = 40, AME II n = 48, AME III n = 24. La mediana de edad en meses al momento del reporte del primer signo fue AME I: 1,5 (R 0-7), AME II: 9 (R 2-20), AME III: 18 (R 8-180). Los primeros signos fueron reconocidos por los padres en el 75 % al 85 % de las veces en todos los subtipos. La mediana del tiempo transcurrido entre el primer signo y la primera consulta médica fue menor a un mes en los tres tipos. La mediana de tiempo transcurrido en meses entre el primer signo y el diagnóstico molecular confirmado fue en AME I: 2 (R 0-11), en AME II: 10 (3 46) y en AME III: 31,5 (R 4-288). Conclusiones . Existe un significativo retraso en el diagnóstico de la AME relacionado fundamentalmente a la falta de sospecha clínica. La demora es menor en AME I y mayor en AME III. Otros factores incluyen deficiencias en el sistema de salud.

Abstract: In a mixed-integer nonlinear programming problem, integer restrictions divide the feasible region into discontinuous feasible parts with different sizes. Meta-heuristic optimization algorithms quickly lose diversity in such scenarios and get trapped in local optima. In this work, we propose an Estimation of Distribution Algorithm (EDA) with two modifications from its previous version ( E D A m v). The first modification consists in establishing the exploration and exploitation components for the histogram of discrete variables, aimed at improving the performance of the algorithm during the evolution. The second modification is a repulsion operator to overcome the population stagnation in discontinuous parts, so as continuing the search for possible solutions in other regions. From a comparative study on 16 test problems, the individual contribution of each modification was verified. According to statistical test results, the new proposal shows a significantly better performance than the other competitors tested.

Resumen Objetivo: Describir a los pacientes operados de hipospadias en el hospital pediátrico Baca Ortiz en los últimos 8 años. Método: Es un estudio descriptivo de 376 casos entre enero de 2012 y enero de 2020. Los datos demográficos fueron edad, cariotipo, antecedentes personales, tipo de hipospadias, tipo de cirugía y complicaciones postquirúrgicas. Realizamos análisis estadístico descriptivo y comparaciones entre tipos de hipospadias (SPSSv19), Chi cuadrado, tablas cruzadas, Wilcoxon. Resultados: 61 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, al 14.3%, de ellos se les realizó cariotipo. La edad de la cirugía presenta una media de 4.7 años, sin antecedentes familiares. En hipospadias distales varió la técnica quirúrgica, con 7.6% de complicaciones tipo Claiven y Dindo. En hipospadias proximales, que se correlacionan con la cirugía en dos tiempos (técnica de Snodgrass) (el tipo de intervención que se realiza en nuestra institución y que corresponde al 52.4%), hubo 37.2% de complicaciones, 4.5% de estos pacientes fue reintervenidos (cripple). La media de días de hospitalización fue de 7.9% y no hay diferencia estadísticamente significativa (p=0.6). De los pacientes, el 98% refiere en los 6 ítems de la escala de percepción peneana un puntaje que indica satisfacción con la apariencia del pene. Un 10% se realizó uroflujometría con un patrón normal de Qmax 15ml/s y un eco vesical sin residuo. Conclusiones: Nuestra serie muestra que las hipospadias, dependiendo de su nivel, son una patología que frecuentemente deja complicaciones, a pesar de la técnica utilizada.

Abstract Objective: To describe the patients operated on for hypospadias at the Baca Ortiz Pediatric Hospital in the last 8 years. Method: It is a descriptive study of 376 cases between January 2012 and January 2020. The demographic data were age, karyotype, personal history, type of hypospadias, type of surgery, and post-surgical complications. We performed descriptive statistical analysis and comparisons between types of hypospadias (SPSSv19), Chi square, cross tables, Wilcoxon. Results: 61 patients met the inclusion criteria, 14.3% of them underwent a karyotype. The age at surgery presents a mean of 4.7 years, with no family history. In distal hypospadias, the surgical technique varied, with 7.6% of Claiven and Dindo type complications. In proximal hypospadias, which correlates with two-stage surgery (Snodgrass technique) (the type of intervention performed in our institution and which corresponds to 52.4%), there were 37.2% complications, 4.5% of these patients underwent reoperation (cripple). The average number of days of hospitalization was 7.9% and there is no statistically significant difference (p=0.6). Of the patients, 98% reported in the 6 items of the penile perception scale a score that indicates satisfaction with the appearance of the penis. 10% underwent uroflowmetry with a normal pattern of Qmax 15ml/s and a bladder echo without residue. Conclusions: Our series shows that hypospadias, depending on its level, is a pathology that frequently causes complications, despite the technique used.