Abstract: The aim of this study was to assess the relationship between psychosocial risks and burnout syndrome in a long-stay hospital in Spain. A cross-sectional study was conducted in 2017, applying the Spanish version of the MBI-HSS and the F-Psico 3.1 questionnaire of Spain’s National Institute of Work Safety and Health. The predictive variables were sociodemographic characteristics, modulators, and psychosocial risk factors. The outcome variables were prevalence of burnout and the effects on his subscales. Associations between variables were measured by odds ratio. Burnout was directly associated with psychosocial risks related to workload, psychological demands, participation/supervision, role performance and social support, and consumption of anxiolytics. Meanwhile, protective factors were having children, feeling valued by patients and coworkers, satisfaction at work, optimism, and social support. The associations found on depersonalization were similar but weaker. Low personal fulfillment was directly associated with the psychosocial risks related to length of workweek, limited autonomy and variety/content of work, and role performance and social support. Low personal fulfillment was the subscale with the most modulating and protective sociodemographic variables included marital status, children, night shift, feeling valued by patients and family members, social support, self-efficacy, and optimism. According to our results, there is an association between psychosocial risks and burnout syndrome. Individuals with greater work satisfaction, self-efficacy, and optimism cope better with stress and are less vulnerable to psychosocial risks and burnout.

Resumen: Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre los riesgos psicosociales y el burnout en un hospital español de media-larga estancia. Se realizó un estudio transversal en 2017, aplicando la versión española del MBI-HSS y el cuestionario F-Psico 3.1 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Variables predictoras: características sociodemográficas, moduladoras y factores de riesgo psicosocial. Variables resultado: prevalencia de burnout y afectación de sus subescalas. La asociación entre variables se cuantificó con odds ratio. El cansancio emocional se asoció positivamente a los riesgos psicosociales vinculados a carga de trabajo, demandas psicológicas, participación/supervisión, desempeño de rol, relaciones/apoyo social y al consumo de ansiolíticos; fueron factores protectores los hijos, sentirse valorado por pacientes y compañeros, satisfacción laboral, optimismo y apoyo social. Las asociaciones halladas para la despersonalización fueron similares, pero más débiles. La baja realización personal se asoció positivamente a los riesgos psicosociales vinculados al tiempo trabajado, autonomía, variedad/contenido del trabajo, desempeño de rol y apoyo social; fue la subescala que mostró mayor número de variables sociodemográficas/moduladoras protectoras: estado civil, tener hijos, trabajar de noche, sentirse valorado por pacientes y familiares, ilusión por el trabajo, apoyo social, autoeficacia y optimismo. Según nuestros resultados, existe asociación entre los riesgos psicosociales y el burnout. Los individuos con mayor satisfacción laboral, autoeficacia y optimismo, afrontan mejor el estrés y son menos vulnerables a los riesgos psicosociales y al burnout

Resumo: Nosso objetivo foi avaliar a relação entre os riscos psicossociais e a síndrome de burnout em um hospital espanhol de meia-longa permanência. Foi realizado um estudo transversal em 2017, aplicando a versão espanhola do MBI-HSS e o questionário F-Psico 3.1 do Instituto Nacional de Segurança e Higiene no Trabalho. Variáveis preditoras: características sociodemográficas, moduladoras e fatores de risco psicossocial. Variáveis de resultado: prevalência de burnout e afetação das subfaixas. A associação entre variáveis foi quantificada com odds ratio. A fatiga emocional foi associada positivamente aos riscos psicossociais vinculados a uma carga de trabalho, demandas psicológicas, participação/supervisão, desempenho de funções, relações/apoio social e consumo de ansiolíticos; por outro lado, foram fatores protetores: os filhos, se sentir valorados por pacientes e companheiros de trabalho, satisfação laboral, otimismo e apoio social. As associações encontradas para a despersonalização foram similares, entretanto mais débeis. A baixa realização pessoal foi associada positivamente aos riscos psicossociais vinculados ao tempo trabalhado, autonomia, variedade/conteúdo do trabalho, desempenho de funções e apoio social; foi a subfaixa que mostrou maior número de variáveis sociodemográficas/moduladoras protetoras: estado civil, ter filhos, trabalhar de noite, sentir-se valorizado por pacientes e membros da família, ilusão pelo trabalho, apoio social, auto-eficácia e otimismo. Segundo nossos resultados, existe uma associação entre os riscos psicossociais e a síndrome de burnout. Os indivíduos com maior satisfação laboral, auto-eficácia e otimismo afrontam melhor o stress e são menos vulneráveis aos riscos psicossociais e ao burnout.

Resumen: Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre los riesgos psicosociales y el burnout en un hospital español de media-larga estancia. Se realizó un estudio transversal en 2017, aplicando la versión española del MBI-HSS y el cuestionario F-Psico 3.1 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Variables predictoras: características sociodemográficas, moduladoras y factores de riesgo psicosocial. Variables resultado: prevalencia de burnout y afectación de sus subescalas. La asociación entre variables se cuantificó con odds ratio. El cansancio emocional se asoció positivamente a los riesgos psicosociales vinculados a carga de trabajo, demandas psicológicas, participación/supervisión, desempeño de rol, relaciones/apoyo social y al consumo de ansiolíticos; fueron factores protectores los hijos, sentirse valorado por pacientes y compañeros, satisfacción laboral, optimismo y apoyo social. Las asociaciones halladas para la despersonalización fueron similares, pero más débiles. La baja realización personal se asoció positivamente a los riesgos psicosociales vinculados al tiempo trabajado, autonomía, variedad/contenido del trabajo, desempeño de rol y apoyo social; fue la subescala que mostró mayor número de variables sociodemográficas/moduladoras protectoras: estado civil, tener hijos, trabajar de noche, sentirse valorado por pacientes y familiares, ilusión por el trabajo, apoyo social, autoeficacia y optimismo. Según nuestros resultados, existe asociación entre los riesgos psicosociales y el burnout. Los individuos con mayor satisfacción laboral, autoeficacia y optimismo, afrontan mejor el estrés y son menos vulnerables a los riesgos psicosociales y al burnout

Abstract: The aim of this study was to assess the relationship between psychosocial risks and burnout syndrome in a long-stay hospital in Spain. A cross-sectional study was conducted in 2017, applying the Spanish version of the MBI-HSS and the F-Psico 3.1 questionnaire of Spain’s National Institute of Work Safety and Health. The predictive variables were sociodemographic characteristics, modulators, and psychosocial risk factors. The outcome variables were prevalence of burnout and the effects on his subscales. Associations between variables were measured by odds ratio. Burnout was directly associated with psychosocial risks related to workload, psychological demands, participation/supervision, role performance and social support, and consumption of anxiolytics. Meanwhile, protective factors were having children, feeling valued by patients and coworkers, satisfaction at work, optimism, and social support. The associations found on depersonalization were similar but weaker. Low personal fulfillment was directly associated with the psychosocial risks related to length of workweek, limited autonomy and variety/content of work, and role performance and social support. Low personal fulfillment was the subscale with the most modulating and protective sociodemographic variables included marital status, children, night shift, feeling valued by patients and family members, social support, self-efficacy, and optimism. According to our results, there is an association between psychosocial risks and burnout syndrome. Individuals with greater work satisfaction, self-efficacy, and optimism cope better with stress and are less vulnerable to psychosocial risks and burnout.

Resumo: Nosso objetivo foi avaliar a relação entre os riscos psicossociais e a síndrome de burnout em um hospital espanhol de meia-longa permanência. Foi realizado um estudo transversal em 2017, aplicando a versão espanhola do MBI-HSS e o questionário F-Psico 3.1 do Instituto Nacional de Segurança e Higiene no Trabalho. Variáveis preditoras: características sociodemográficas, moduladoras e fatores de risco psicossocial. Variáveis de resultado: prevalência de burnout e afetação das subfaixas. A associação entre variáveis foi quantificada com odds ratio. A fatiga emocional foi associada positivamente aos riscos psicossociais vinculados a uma carga de trabalho, demandas psicológicas, participação/supervisão, desempenho de funções, relações/apoio social e consumo de ansiolíticos; por outro lado, foram fatores protetores: os filhos, se sentir valorados por pacientes e companheiros de trabalho, satisfação laboral, otimismo e apoio social. As associações encontradas para a despersonalização foram similares, entretanto mais débeis. A baixa realização pessoal foi associada positivamente aos riscos psicossociais vinculados ao tempo trabalhado, autonomia, variedade/conteúdo do trabalho, desempenho de funções e apoio social; foi a subfaixa que mostrou maior número de variáveis sociodemográficas/moduladoras protetoras: estado civil, ter filhos, trabalhar de noite, sentir-se valorizado por pacientes e membros da família, ilusão pelo trabalho, apoio social, auto-eficácia e otimismo. Segundo nossos resultados, existe uma associação entre os riscos psicossociais e a síndrome de burnout. Os indivíduos com maior satisfação laboral, auto-eficácia e otimismo afrontam melhor o stress e são menos vulneráveis aos riscos psicossociais e ao burnout.

ABSTRACT Background: Nosocomial infection is a frequent adverse event in health care. Hand hygiene (HH) reduces cross-transmission, but staff adhe-rence is not always adequate. The objectives of this work were evaluating the effectiveness of the HH technique applied in the workplace and monitoring the adherence of the healthcare staff of a Hospital of Medium-Long Stay to the HH protocol. Methods: Two cross sectional studies were carried out (2010-2012), to determine the prevalence of colonization of the hands of the staff by pathogenic microorganisms, a cross-sectional study (2015), to evaluate their knowledge of the HH technique and two cross-sectional studies (2015-2016), to evaluate the compliance of the protocol in the healthcare practice. The WHO Self-Assessment Framework was applied annually. The hydroalcoholic solution consumption was monitored as a process indicator. Results: The prevalence of colonization of the staff hands went from 28.3% to 21.2%. Compliance with hand hygiene went from 39.5% to 72% and the results of the WHO Self-Assessment Framework went from an intermediate level with 287.5 points to an advanced level with 432.5 points. The consumption of hydroalcoholic solution went from 3.9 to 19.3 liters/1000 stays. Conclusions: Staff adherence to the HH protocol has increased, ha-ving significantly improved the compliance with the recommendations, the hydroalcoholic solution consumption and the HH level assigned to the hospital. The most effective measures to improve the results have been the development of specific improvement plans, having been decisive, the involvement of managers and the use of direct observation as a regular method of work.

RESUMEN Fundamentos: La infección nosocomial es un evento adverso frecuente en la atención sanitaria. La higiene de manos (HM) reduce la transmisión cruzada, pero la adhesión del personal no siempre es adecuada. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar la efectividad de la técnica de HM aplicada en el lugar de trabajo y monitorizar la adhesión del personal sanitario de un Hospital de Media-Larga Estancia al protocolo de HM. Métodos: Se realizaron dos cortes transversales (2010-2012), para conocer la prevalencia de colonización de las manos del personal por microorganismos patógenos, un estudio transversal (2015), para evaluar sus conocimientos sobre la técnica de HM y dos estudios observacionales (2015-2016) para evaluar el cumplimiento del protocolo en la práctica asistencial. Se aplicó anualmente el Marco de Autoevaluación de la OMS. Como indicador de proceso se monitorizó el consumo de solución hidroalcohólica. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 19.0. Resultados: La prevalencia de colonización pasó del 28,3% al 21,2%. El cumplimiento de la HM pasó del 39,5% al 72%. Aplicando el Marco de Autoevaluación de la OMS se pasó de un nivel intermedio con 287,5 puntos a un nivel avanzado con 432,5 puntos. El consumo de solución hidroalcohólica pasó de 3,9 a 19,3 litros/1000 estancias. Conclusiones: La adhesión al protocolo ha aumentado, habiendo mejorado significativamente el cumplimiento de las recomendaciones, el consumo de solución hidroalcohólica y el Nivel de HM asignado al hospital. Las medidas más eficaces para mejorar los resultados han sido la elaboración de planes de mejora específicos, habiendo sido decisiva la implicación de los directivos y el uso de la observación directa como método habitual de trabajo.

RESUMEN Objetivo Evaluar la relación existente entre la cultura de seguridad y la satisfacción laboral en un hospital de media-larga estancia, evidenciar las relaciones existentes entre las dimensiones que definen ambos constructos e identificar las dimensiones con mayor impacto sobre las dos variables. Métodos Estudio transversal realizado en 2015, utilizando la Encuesta de Satisfacción Laboral del Servicio Vasco de Salud y la versión española del cuestionarioHospital Survey on Patient Safety(Agency for Healthcare Research and Quality). Variables resultado: alta satisfacción laboral y alta seguridad percibida (puntuación igual o superior al percentil 75). Variables predictoras: características sociodemográficas y percepción de las dimensiones evaluadas. La asociación entre variables se cuantificó medianteodds ratio(OR) ajustada y su intervalo de confianza del 95%. Resultados La satisfacción laboral media fue de 7,21 (desviación estándar [DE]: 2,01) y la seguridad percibida fue de 7,48 (DE: 1,98). El percentil 75 de la distribución en ambos casos fue 9. Las variables sociodemográficas presentaron escasa significación, mientras que una buena percepción de muchas de las dimensiones consideradas sí se asoció a las variables resultado. En el análisis de datos se obtuvieron múltiples correlaciones significativas y relaciones cruzadas entre las dimensiones que definen ambos constructos, así como entre el grado de satisfacción de las dimensiones consideradas y las variables resultado. Conclusión Los resultados evidencian que existe relación entre la satisfacción laboral y la cultura de seguridad, y cuantifican el grado de asociación entre las variables estudiadas. La OR ajustada identifica las variables más fuertemente asociadas con el efecto y ayuda a seleccionar áreas de mejora.

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between safety culture and job satisfaction in a medium-stay hospital, showing the relationships between the dimensions that define both constructs and identifying the dimensions with the greatest impact on both variables. Methods Cross-sectional study conducted in 2015, using the Basque Health Service Job Satisfaction Survey and the Spanish version of the «Hospital Survey on Patient Safety» questionnaire (Agency for Healthcare Research and Quality). Result Variables: high job satisfaction and high degree of perceived security (score ≥75th percentile). Predictor variables: socio-demographic characteristics and perception of the evaluated dimensions. The association between variables was quantified by adjusted odds ratio (OR) and the 95% confidence interval. Results The mean job satisfaction was 7.21 (standard deviation [SD]: 2.01) and the mean of perceived safety was 7.48 (SD = 1.98). The 75th percentile of the distribution in both cases was 9. The socio-demographic variables had little significance, while a positive perception of many of the considered dimensions, was associated with high perception of the result variables. In the data analysis were obtained multiple significant correlations and cross-relations between the dimensions that define both constructs, as well as between the degree of satisfaction of the dimensions considered and the outcome variables. Conclusion The results obtained evidenced the relationship between job satisfaction and safety culture and quantify the association degree between the studied variables. The adjusted OR identifies the variables most strongly associated with the effect and helps to select improvement areas.

RESUMEN Objetivo Evaluar la relación existente entre la cultura de seguridad y la satisfacción laboral en un hospital de media-larga estancia, evidenciar las relaciones existentes entre las dimensiones que definen ambos constructos e identificar las dimensiones con mayor impacto sobre las dos variables. Métodos Estudio transversal realizado en 2015, utilizando la Encuesta de Satisfacción Laboral del Servicio Vasco de Salud y la versión española del cuestionarioHospital Survey on Patient Safety(Agency for Healthcare Research and Quality). Variables resultado: alta satisfacción laboral y alta seguridad percibida (puntuación igual o superior al percentil 75). Variables predictoras: características sociodemográficas y percepción de las dimensiones evaluadas. La asociación entre variables se cuantificó medianteodds ratio(OR) ajustada y su intervalo de confianza del 95%. Resultados La satisfacción laboral media fue de 7,21 (desviación estándar [DE]: 2,01) y la seguridad percibida fue de 7,48 (DE: 1,98). El percentil 75 de la distribución en ambos casos fue 9. Las variables sociodemográficas presentaron escasa significación, mientras que una buena percepción de muchas de las dimensiones consideradas sí se asoció a las variables resultado. En el análisis de datos se obtuvieron múltiples correlaciones significativas y relaciones cruzadas entre las dimensiones que definen ambos constructos, así como entre el grado de satisfacción de las dimensiones consideradas y las variables resultado. Conclusión Los resultados evidencian que existe relación entre la satisfacción laboral y la cultura de seguridad, y cuantifican el grado de asociación entre las variables estudiadas. La OR ajustada identifica las variables más fuertemente asociadas con el efecto y ayuda a seleccionar áreas de mejora.

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between safety culture and job satisfaction in a medium-stay hospital, showing the relationships between the dimensions that define both constructs and identifying the dimensions with the greatest impact on both variables. Methods Cross-sectional study conducted in 2015, using the Basque Health Service Job Satisfaction Survey and the Spanish version of the «Hospital Survey on Patient Safety» questionnaire (Agency for Healthcare Research and Quality). Result Variables: high job satisfaction and high degree of perceived security (score ≥75th percentile). Predictor variables: socio-demographic characteristics and perception of the evaluated dimensions. The association between variables was quantified by adjusted odds ratio (OR) and the 95% confidence interval. Results The mean job satisfaction was 7.21 (standard deviation [SD]: 2.01) and the mean of perceived safety was 7.48 (SD = 1.98). The 75th percentile of the distribution in both cases was 9. The socio-demographic variables had little significance, while a positive perception of many of the considered dimensions, was associated with high perception of the result variables. In the data analysis were obtained multiple significant correlations and cross-relations between the dimensions that define both constructs, as well as between the degree of satisfaction of the dimensions considered and the outcome variables. Conclusion The results obtained evidenced the relationship between job satisfaction and safety culture and quantify the association degree between the studied variables. The adjusted OR identifies the variables most strongly associated with the effect and helps to select improvement areas.

RESUMEN OBJETIVO Estimar la prevalencia de Burnout en un hospital de media-larga estancia, monitorizar su evolución y evidenciar la importancia de los puntos de corte utilizados para evitar sesgos en la interpretación de los resultados. MÉTODOS Se realizaron dos estudios transversales (2013–2016), aplicando la versión española del cuestionario Maslach Burnout Inventory al personal de un hospital de crónicos (n = 323). Fueron variables resultado: prevalencia de Burnout y alto grado de afectación de las subescalas y variables predictoras: características sociodemográficas y factores desencadenantes y moduladores del síndrome. La asociación entre variables se cuantificó mediante odds ratio. RESULTADOS El índice de participación pasó del 31,5% al 39,3%. Los profesionales presentaron un nivel medio de Burnout en ambos momentos, observándose menor grado de afectación de las subescalas de despersonalización y realización personal en el corte realizado en 2016. La puntuación media de las subescalas en 2016 fue 21,5 para el cansancio emocional, 4,7 para la despersonalización y 41,7 para la realización personal, frente a los valores de cansancio emocional = 21,6, despersonalización = 6,9 y realización personal = 36,3 obtenidos en 2013. La puntuación de la escala de cansancio emocional fue ligeramente superior al valor promedio de los estudios nacionales (19,9), mientras que el resto de valores fueron similares a los valores promedio de los estudios considerados. La prevalencia de Burnout y la interpretación de los resultados variaron significativamente en función de los puntos de corte considerados. En ambos estudios, las variables sociodemográficas mostraron escasa significación, mientras que el apoyo social y las relaciones interpersonales se asociaron al grado de Burnout de los profesionales. CONCLUSIONES Nuestra prevalencia de Burnout fue similar a la de otros estudios consultados, aunque el componente emocional es más marcado en nuestro medio. La interpretación de los resultados varió significativamente en función de los puntos de corte aplicados, debido a las diferencias transculturales.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of Burnout in a medium or long-stay hospital, to monitor its evolution and to highlight the importance of cut-off points used to avoid distortions in the interpretation of the results. METHODS Two cross-sectional studies (2013–2016) were carried out, applying the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory to the staff of a chronic care hospital (n = 323). Result variables were: Burnout prevalence and a high degree of affectation of the subscales and predictor variables: sociodemographic characteristics and factors that trigger and modulate the syndrome. The association between variables was quantified using odds ratio. RESULTS The participation rate went from 31.5% to 39.3%. The professionals presented a mean level of Burnout in both moments, observing a lower degree of affectation of the depersonalization subscales and personal accomplishment in the 2016 cut-off. The average score of the subscales in 2016 was 21.5 for emotional fatigue, 4.7 for depersonalization and 41.7 for personal fulfillment, compared to the values of emotional fatigue = 21.6, depersonalization = 6.9 and personal fulfillment = 36.3 obtained in 2013. The emotional fatigue score was slightly higher than the mean value of the national studies (19.9), while the rest of the values were similar to the mean values of the studies considered. The prevalence of Burnout and the interpretation of the results varied significantly according to the cut-off points considered. In both studies, sociodemographic variables showed little significance, while social support and interpersonal relationships were associated with the degree of burnout among professionals. CONCLUSIONS Our prevalence of Burnout was similar to that of other studies consulted, although the emotional component is more marked in our environment. The interpretation of the results varied significantly according to the cut-off points applied, due to the cross-cultural differences.

RESUMEN OBJETIVO Estimar la prevalencia de Burnout en un hospital de media-larga estancia, monitorizar su evolución y evidenciar la importancia de los puntos de corte utilizados para evitar sesgos en la interpretación de los resultados. MÉTODOS Se realizaron dos estudios transversales (2013–2016), aplicando la versión española del cuestionario Maslach Burnout Inventory al personal de un hospital de crónicos (n = 323). Fueron variables resultado: prevalencia de Burnout y alto grado de afectación de las subescalas y variables predictoras: características sociodemográficas y factores desencadenantes y moduladores del síndrome. La asociación entre variables se cuantificó mediante odds ratio. RESULTADOS El índice de participación pasó del 31,5% al 39,3%. Los profesionales presentaron un nivel medio de Burnout en ambos momentos, observándose menor grado de afectación de las subescalas de despersonalización y realización personal en el corte realizado en 2016. La puntuación media de las subescalas en 2016 fue 21,5 para el cansancio emocional, 4,7 para la despersonalización y 41,7 para la realización personal, frente a los valores de cansancio emocional = 21,6, despersonalización = 6,9 y realización personal = 36,3 obtenidos en 2013. La puntuación de la escala de cansancio emocional fue ligeramente superior al valor promedio de los estudios nacionales (19,9), mientras que el resto de valores fueron similares a los valores promedio de los estudios considerados. La prevalencia de Burnout y la interpretación de los resultados variaron significativamente en función de los puntos de corte considerados. En ambos estudios, las variables sociodemográficas mostraron escasa significación, mientras que el apoyo social y las relaciones interpersonales se asociaron al grado de Burnout de los profesionales. CONCLUSIONES Nuestra prevalencia de Burnout fue similar a la de otros estudios consultados, aunque el componente emocional es más marcado en nuestro medio. La interpretación de los resultados varió significativamente en función de los puntos de corte aplicados, debido a las diferencias transculturales.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of Burnout in a medium or long-stay hospital, to monitor its evolution and to highlight the importance of cut-off points used to avoid distortions in the interpretation of the results. METHODS Two cross-sectional studies (2013–2016) were carried out, applying the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory to the staff of a chronic care hospital (n = 323). Result variables were: Burnout prevalence and a high degree of affectation of the subscales and predictor variables: sociodemographic characteristics and factors that trigger and modulate the syndrome. The association between variables was quantified using odds ratio. RESULTS The participation rate went from 31.5% to 39.3%. The professionals presented a mean level of Burnout in both moments, observing a lower degree of affectation of the depersonalization subscales and personal accomplishment in the 2016 cut-off. The average score of the subscales in 2016 was 21.5 for emotional fatigue, 4.7 for depersonalization and 41.7 for personal fulfillment, compared to the values of emotional fatigue = 21.6, depersonalization = 6.9 and personal fulfillment = 36.3 obtained in 2013. The emotional fatigue score was slightly higher than the mean value of the national studies (19.9), while the rest of the values were similar to the mean values of the studies considered. The prevalence of Burnout and the interpretation of the results varied significantly according to the cut-off points considered. In both studies, sociodemographic variables showed little significance, while social support and interpersonal relationships were associated with the degree of burnout among professionals. CONCLUSIONS Our prevalence of Burnout was similar to that of other studies consulted, although the emotional component is more marked in our environment. The interpretation of the results varied significantly according to the cut-off points applied, due to the cross-cultural differences.

Aims: To describe medication adherence education, practice, research and policy efforts carried out by pharmacists in Spain in the last decade. Methods: A literature review using Medline and Embase was conducted covering the last ten years. Additional pharmaceutical bibliographic sources in Spain were consulted to retrieve articles of interest from the last decade. Articles were included if a pharmacist was involved and if medication adherence was measured or there was any direct or indirect pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence. Articles focusing on the development of tools for adherence assessment were collected. Pre- and post-graduate pharmacy training programs were also reviewed through the Spanish Ministry of Education and Science website. Information regarding policy issues was gathered from the Spanish and Autonomous Communities of Education and Health Ministries websites. Results: Pharmacists receive no specific training focused on adherence. There is no specific government policies for pharmacists in Spain related to medication adherence regardless of their practice setting. A total of 24 research studies met our inclusion criteria. Of these, 10 involved pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence and 14 assessed only adherence. Ten studies involved hospital pharmacists working in collaboration with another healthcare professional. Conclusions: At present in Spain, the investigative role of the pharmacist is not well developed in the area of medication adherence. Adherence improvement services provided to patients by pharmacists are not implemented in a systematic way. However, recent efforts to implement new initiatives in this area may provide the basis for offering new cognitive services aimed at improving patient adherence in the near future.

Objetivo: Describir la educación, práctica e investigación sobre adherencia farmacológica llevadas a cabo en la última década por farmacéuticos en España. Métodos: Se hizo una revisión de la bibliografía de los últimos 10 años en Medline y Embase. Además, se consultaron otras fuentes bibliográficas farmacéuticas españolas para recuperar artículos de interés publicados en la última década. Los artículos se incluyeron si contaban con la participación de un farmacéutico y se medía la adherencia a la medicación, o si existía una intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia, de forma directa o indirecta. Se seleccionaron también los artículos que desarrollaban herramientas para la evaluación de la adherencia. También, se revisaron los programas de formación impartidos en pre y postgrado de farmacia. La evaluación de las políticas sobre este asunto se realizó analizando las páginas web de los Ministerios de Educación y de Sanidad y Política Social a nivel estatal, así como sus homólogos a nivel autonómico. Resultados: Los farmacéuticos no reciben formación ninguna enfocada específicamente a la adherencia. Tampoco existe política ni práctica sanitaria obligatoria que deban seguir los farmacéuticos independientemente del ámbito sanitario donde ejerzan su profesión. Respecto a la investigación, se encontraron 24 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. De ellos, 10 trataban de alguna intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia y 14 sólo pretendían evaluar la adherencia. En diez de los estudios, participaron farmacéuticos hospitalarios en colaboración con otro profesional de la salud. Conclusiones: Actualmente en España, la actividad investigadora del farmacéutico está poco desarrollada en el campo de la adherencia farmacológica. Los servicios que proporcionan los farmacéuticos a los pacientes para mejorar la adherencia no se implementan de forma generalizada. No obstante, parece ser que los esfuerzos que se están realizando últimamente para implantar nuevas iniciativas pueden constituir una base para que en un futuro cercano se comiencen a prestar servicios cognitivos encaminados a mejorar la adherencia de los pacientes.