Introduction: The growing number of long-term cancer survivors poses a new challenge to health care systems. In Spain, follow-up is usually carried out in oncology services, but knowledge of cancer survivors' health care needs in this context is limited. The purpose of this study was to ascertain the health status of long-term survivors of breast, prostate, and colorectal cancer and to characterize their use of health care services. Methods: Retrospective multicenter cohort study. We collected data from patients' clinical histories and through telephone interviews, using a specially designed questionnaire that included the SF-36v2 Quality of Life and Nottingham Health Profile scales. Results: The questionnaire was completed by 51.2% (n= 583) of the potential sample. No significant differences were observed between 5-year and 10-year survivors. Overall, more than 80% of respondents were undergoing drug treatment for morbidity related to advanced age. Quality of life was good in most patients, and cancer-related morbidity was low and of little complexity. For the most part, participants reported using primary care services for care of chronic diseases and opportunistic treatment of sequelae related to the cancer treatment. Oncological follow-up was centralized at the hospital. Conclusions: Survivors of breast, prostate and colorectal cancer with tumoral detection at an early stage and without recurrences or second neoplasms experienced little morbidity and enjoyed good quality of life. This study proposes exploration of a follow-up model in the Spanish health system in which primary care plays a more important role than is customary in cancer survivors in Spain.

Introducción: El creciente número de supervivientes de larga evolución de cáncer es un nuevo reto para los sistemas sanitarios. En España, su seguimiento se desarrolla principalmente en los servicios oncológicos y el conocimiento actual sobre sus necesidades sanitarias es en este contexto limitado. El objetivo de este estudio es conocer el estado de salud de los supervivientes de larga evolución en los tumores de mama, próstata y colorrectal y caracterizar el uso de los recursos sanitarios que éstos realizan. Métodos: Estudio multicéntrico de cohortes retrospectivo. Se recogió la información de la historia clínica y de entrevista telefónica a los pacientes mediante un cuestionario específico que incluyó los de calidad de vida SF-36v2 y Perfil de Salud de Nottingham. Resultados: Respondieron el 51.2% (583) de la muestra potencial. No se observaron diferencias significativas entre los supervivientes entre 5 y 10 años. En conjunto, más del 80% seguían tratamiento farmacológico debido a la morbilidad relacionada con la edad avanzada. La mayoría tenía buena calidad de vida y la morbilidad asociada al cáncer fue reducida y de baja complejidad. Mayoritariamente frecuentan atención primaria para las patologías crónicas y de forma oportunista para las secuelas relacionadas con el tratamiento de cáncer. El seguimiento oncológico está centralizado en el hospital. Conclusiones: Los supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal diagnosticados en estadios tempranos, que no han tenido recurrencia ni segundas neoplasias, presentan limitada morbilidad y tienen buena calidad de vida. Este estudio propone explorar en nuestro sistema sanitario un modelo de seguimiento donde la atención primaria tenga un rol más relevante que el actual para la atención de los supervivientes de cáncer en España.

Introduction: The growing number of long-term cancer survivors poses a new challenge to health care systems. In Spain, follow-up is usually carried out in oncology services, but knowledge of cancer survivors' health care needs in this context is limited. The purpose of this study was to ascertain the health status of long-term survivors of breast, prostate, and colorectal cancer and to characterize their use of health care services. Methods: Retrospective multicenter cohort study. We collected data from patients' clinical histories and through telephone interviews, using a specially designed questionnaire that included the SF-36v2 Quality of Life and Nottingham Health Profile scales. Results: The questionnaire was completed by 51.2% (n= 583) of the potential sample. No significant differences were observed between 5-year and 10-year survivors. Overall, more than 80% of respondents were undergoing drug treatment for morbidity related to advanced age. Quality of life was good in most patients, and cancer-related morbidity was low and of little complexity. For the most part, participants reported using primary care services for care of chronic diseases and opportunistic treatment of sequelae related to the cancer treatment. Oncological follow-up was centralized at the hospital. Conclusions: Survivors of breast, prostate and colorectal cancer with tumoral detection at an early stage and without recurrences or second neoplasms experienced little morbidity and enjoyed good quality of life. This study proposes exploration of a follow-up model in the Spanish health system in which primary care plays a more important role than is customary in cancer survivors in Spain.

Introducción: El creciente número de supervivientes de larga evolución de cáncer es un nuevo reto para los sistemas sanitarios. En España, su seguimiento se desarrolla principalmente en los servicios oncológicos y el conocimiento actual sobre sus necesidades sanitarias es en este contexto limitado. El objetivo de este estudio es conocer el estado de salud de los supervivientes de larga evolución en los tumores de mama, próstata y colorrectal y caracterizar el uso de los recursos sanitarios que éstos realizan. Métodos: Estudio multicéntrico de cohortes retrospectivo. Se recogió la información de la historia clínica y de entrevista telefónica a los pacientes mediante un cuestionario específico que incluyó los de calidad de vida SF-36v2 y Perfil de Salud de Nottingham. Resultados: Respondieron el 51.2% (583) de la muestra potencial. No se observaron diferencias significativas entre los supervivientes entre 5 y 10 años. En conjunto, más del 80% seguían tratamiento farmacológico debido a la morbilidad relacionada con la edad avanzada. La mayoría tenía buena calidad de vida y la morbilidad asociada al cáncer fue reducida y de baja complejidad. Mayoritariamente frecuentan atención primaria para las patologías crónicas y de forma oportunista para las secuelas relacionadas con el tratamiento de cáncer. El seguimiento oncológico está centralizado en el hospital. Conclusiones: Los supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal diagnosticados en estadios tempranos, que no han tenido recurrencia ni segundas neoplasias, presentan limitada morbilidad y tienen buena calidad de vida. Este estudio propone explorar en nuestro sistema sanitario un modelo de seguimiento donde la atención primaria tenga un rol más relevante que el actual para la atención de los supervivientes de cáncer en España.

One of the consequences of diagnostic and therapeutic progress in cancer is the increased survival observed in the last few decades in Spain and elsewhere in Europe. New cancer cases are increasing steadily due to population aging, among other factors. Consequently, the number of long-term survivors can be expected to increase in the years to come. This increase will tax healthcare systems, which are already showing the limitations of the present model of follow-up. New scenarios should be assessed and proposed from both the management and clinical perspectives. Although there is insufficient scientific evidence to indicate the most effective way to organize the follow-up of these patients, several approaches are being proposed in other countries to improve the fit between health services provision and the specific needs of these patients. In Spain, these experiences are scarce. However, given the situation, which could be described as a snowball effect, the current model should be reviewed and new approaches discussed in order to provide a more effective response to this situation. This article aims to identify the priorities for cancer survivors from the healthcare point of view, to review organizational approaches in other countries, and to propose a framework, based on the integration of the different levels of health care, including primary care - the Cinderella of this situation - in order to assess various healthcare options for these patients in the Spanish healthcare context.

Una de las consecuencias del progreso en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer es el aumento de la supervivencia observado en las últimas décadas en Europa y en España. El número de nuevos casos de cáncer continúa aumentando principalmente debido al envejecimiento de la población, por lo que es previsible que el número de personas que viven años tras un diagnóstico de cáncer continúe creciendo. Este hecho supone un elemento de presión a los sistemas sanitarios, que muestran sus limitaciones para atenderlos con el modelo actual de seguimiento. Deben plantearse nuevos escenarios asistenciales, tanto desde la perspectiva de la gestión sanitaria como de la clínica. A pesar de no haber suficiente evidencia científica sobre cómo sistematizar el seguimiento de los casos, se están impulsando diversas estrategias, sobre todo en otros países, para lograr una mayor adecuación en la provisión de servicios a estos pacientes. En España tales experiencias son muy escasas, pero dada la situación emergente, que bien puede ser comparada a un efecto en bola de nieve, se requiere la revisión y la reformulación del modelo actual para ofrecer una respuesta más efectiva y ajustada a la realidad. El propósito de este artículo es identificar las prioridades de atención de estos pacientes desde el punto de vista sanitario, revisar los modelos organizativos que se ensayan en otros países y proponer un marco de referencia, basado en la integración de niveles asistenciales, incluyendo atención primaria de la salud, que es la Cenicienta en este problema, como aproximación a un modelo que permita evaluar las mejores opciones asistenciales para estos pacientes en nuestro entorno sanitario.

One of the consequences of diagnostic and therapeutic progress in cancer is the increased survival observed in the last few decades in Spain and elsewhere in Europe. New cancer cases are increasing steadily due to population aging, among other factors. Consequently, the number of long-term survivors can be expected to increase in the years to come. This increase will tax healthcare systems, which are already showing the limitations of the present model of follow-up. New scenarios should be assessed and proposed from both the management and clinical perspectives. Although there is insufficient scientific evidence to indicate the most effective way to organize the follow-up of these patients, several approaches are being proposed in other countries to improve the fit between health services provision and the specific needs of these patients. In Spain, these experiences are scarce. However, given the situation, which could be described as a snowball effect, the current model should be reviewed and new approaches discussed in order to provide a more effective response to this situation. This article aims to identify the priorities for cancer survivors from the healthcare point of view, to review organizational approaches in other countries, and to propose a framework, based on the integration of the different levels of health care, including primary care - the Cinderella of this situation - in order to assess various healthcare options for these patients in the Spanish healthcare context.

Una de las consecuencias del progreso en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer es el aumento de la supervivencia observado en las últimas décadas en Europa y en España. El número de nuevos casos de cáncer continúa aumentando principalmente debido al envejecimiento de la población, por lo que es previsible que el número de personas que viven años tras un diagnóstico de cáncer continúe creciendo. Este hecho supone un elemento de presión a los sistemas sanitarios, que muestran sus limitaciones para atenderlos con el modelo actual de seguimiento. Deben plantearse nuevos escenarios asistenciales, tanto desde la perspectiva de la gestión sanitaria como de la clínica. A pesar de no haber suficiente evidencia científica sobre cómo sistematizar el seguimiento de los casos, se están impulsando diversas estrategias, sobre todo en otros países, para lograr una mayor adecuación en la provisión de servicios a estos pacientes. En España tales experiencias son muy escasas, pero dada la situación emergente, que bien puede ser comparada a un efecto en bola de nieve, se requiere la revisión y la reformulación del modelo actual para ofrecer una respuesta más efectiva y ajustada a la realidad. El propósito de este artículo es identificar las prioridades de atención de estos pacientes desde el punto de vista sanitario, revisar los modelos organizativos que se ensayan en otros países y proponer un marco de referencia, basado en la integración de niveles asistenciales, incluyendo atención primaria de la salud, que es la Cenicienta en este problema, como aproximación a un modelo que permita evaluar las mejores opciones asistenciales para estos pacientes en nuestro entorno sanitario.