RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos doadores e receptores de córnea antes de atingir a Fila Zero. Métodos: Estudo epidemiológico, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal e analítico, analisando registros da base de dados da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, de 2013 a 2015. Resultados: Foram obtidos 1.558 doadores de córnea e 2.287 receptores de córnea, de 2013 a 2015. A maioria dos doadores era homem, procedente da capital, de 21 a 40 anos. Dentre os globos oculares doados, 14,52% foram descartados por má condição, infiltração ou sorologia positiva. Os receptores eram predominantemente mulheres acima de 60 anos de idade. Os procedimentos foram majoritariamente eletivos, devido à ceratopatia bolhosa (28%). Já para transplantes de emergência, a úlcera (38,51%) e o retransplante (35,14%) foram os mais prevalentes. Em geral, os transplantes foram custeados pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: A maioria dos pacientes submetidos a transplantes de córnea foram do grupo etário senil, principalmente do sexo feminino, devendo esse grupo ser observado com cautela. Em contrapartida, os doadores eram, principalmente, homens e jovens, refletindo o alto número de pessoas que morrem devido a acidentes trágicos. A cirurgia de ceratopatia bolhosa foi a mais frequente dentre os transplantes eletivos; já a de úlcera foi a principal causa dos procedimentos de emergência. O fato de a maioria das cirurgias ter sido financiada pelo Sistema Único de Saúde reflete a importância desse sistema.

ABSTRACT Objective: To outline the epidemiological profile of cornea donors and recipients before reaching queue zero. Methods: Epidemiological study, of quantitative approach, with transversal, analytical design, analyzing database records from the Health Secretary of the State of Ceará, from 2013 to 2015. Results: We obtained 1,558 cornea donors and 2,287 cornea recipients from 2013 to 2015. Most donors were male, capital residents, from 21 to 40 years old. Of donated eyeballs, 14.52% were disposed, due to poor condition, infiltration or positive serology. The recipients were predominantly women over 60 years old. The procedures were mostly elective, due to bullous keratopathy (28%). Regarding emergency transplants, ulcer (38.51%) and retransplant (35.14%) were most prevalent. Predominantly, transplants were funded by the Unified Health System. Conclusion: The majority of patients who were submitted to corneal transplantation are senile, especially females, therefore should be cautiously observed. On the other hand, donors are mainly male and young, reflecting the high number of tragic accidents. The surgery for bullous keratopathy is the most frequent among elective transplants, while the ulcer surgery is the main cause of emergency procedures. The fact that most surgeries were financed by the Unified Health System reflects the importance of this system.

RESUMO Relato de caso não descrito na literatura oftalmológica nacional de múltiplas camadas da membrana de Descemet. Mulher de 59 anos, pseudofácica, com diagnóstico de ceratopatia bolhosa, foi submetida à ceratoplastia penetrante em olho direito, sendo encontrado achado incomum de multiplicidade de camadas da membrana de Descemet, variáveis em forma e espessura, além de corpos ovoides com coloração de metamina de prata de Gocott-Gomori (GMS) negativa. Como a membrana de Descemet tem no seu desenvolvimento um período fetal e outro pós-natal que frequentemente é bem identificável nos cortes histológicos em adultos. No caso apresentado, em que outras camadas estão presentes, há evidência de corpos esféricos que poderiam significar que a potencialidade de produzir outras camadas pode permanecer na fase adulta mais tardia.

ABSTRACT To relate a case not described previously in the national multilateral ophthalmological literature of Descemet's membrane. A 59-year-old pseudophakic woman diagnosed with bullous keratopathy underwent penetrating keratoplasty with an unusual finding of multiple layers of Descemet's membrane, which were variable in shape and thickness. In addition, ovoid bodies with negative Gocott-Gomori (GMS) color were present. Discussion and Conclusion: As Descemet's membrane has a fetal and a postnatal period in its development, it is frequently and well identifiable in histological sections in adults. In the case presented, in which other layers are present, there is evidence of spherical bodies that could mean that the potential to produce other layers may remain into later adulthood.

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento da população sobre o glaucoma. Métodos Foi realizado um estudo transversal, descritivo, não controlado, cujo instrumento de coleta de dados foi um questionário contendo perguntas sobre o perfil sociodemográfico e o glaucoma, aplicado em indivíduos, antes e depois da apresentação de vídeo educacional sobre o glaucoma, em Fortaleza (CE), que decidiram participar espontaneamente de uma campanha de prevenção ao glaucoma. Resultados Foram coletados 153 questionários, dentre os quais 130 foram considerados elegíveis, incluindo 65 antes da realização de vídeo educativo e 65 após. Antes e após o vídeo educativo, 80% e 7%, respectivamente, acreditavam que glaucoma não era mais comum em afro-americanos. As questões abordadas eram semelhantes a outras consolidadas na literatura, com o intuito de avaliar o grau de conhecimento dos participantes. Conclusão Foi possível observar um aumento no número de acertos após apresentação de material educativo.

ABSTRACT Objective To evaluate the population awareness of glaucoma. Methods A cross-sectional, descriptive, non-controlled study, using a questionnaire to collect data. The questions addressed sociodemographic profile and glaucoma, and were asked to individuals, before and after the presentation of an educational video on glaucoma. It was conducted in the city of Fortaleza (CE) and the respondents spontaneously decided to participate in a glaucoma prevention campaign. Results A total of 153 questionnaires were collected; in that, 130 were considered eligible, including 65 answered before and 65 after the presentation of the educational video. Before and after the educational video, 80% and 7%, respectively, believed glaucoma was not more common in African Americans. The questions addressed were similar to others already consolidated in the literature, aiming to assess level of knowledge of participants. Conclusion An increase in number of correct answers was observed after presentation of the educational material.

Resumo Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico do tratamento clínico para o glaucoma no Brasil fornecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS), no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2018. Métodos: Estudo quantitativo e descritivo, utilizando a base de dados disponível no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). As variáveis utilizadas foram: tratamento monocular com drogas de primeira, de segunda e de terceira linha; tratamento monocular com combinações de duas drogas e de três drogas de diferentes linhas; tratamento binocular com drogas de primeira, de segunda e de terceira linha; e tratamento binocular com combinações de duas drogas e de três drogas de diferentes linhas. Resultados: Durante o período analisado, a prevalência de terapias clínicas para o glaucoma aumentou entre 2012 e 2017 e diminuiu entre 2017 e 2018. Dos pacientes tratados clinicamente, 96% eram portadores de glaucoma binocular. Entre as regiões do Brasil, o Nordeste teve a maior prevalência de glaucoma binocular (cerca de 60% do número de casos), e a terapia mais comum foi a combinação de duas drogas de diferentes linhas. A região Sudeste teve a maior concentração de glaucoma monocular (53% dos casos), e a terapia predominante foi a combinação de três drogas de diferentes linhas. A região Centro-Oeste apresentou a menor prevalência de tratamentos monoculares para o glaucoma (menos de 6%). Conclusão: No Brasil, o maior número de tratamentos oferecidos pelo sistema público de saúde foi nas regiões Nordeste e Sudeste. Existe uma alta prevalência nacional e um alto potencial para morbidade desta doença. Portanto, é necessário fortalecer programas voltados para o diagnóstico precoce e para o tratamento adequado a fim de reduzir os resultados adversos.

Abstract Purpose: To outline the epidemiological profile of clinical treatments for glaucoma provided by the Brazilian Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese) between January 2012 and December 2018. Methods: A quantitative and descriptive study was conducted using available data based on the outpatient information system from SUS (SIA/SUS, acronym in Portuguese). The variables were monocular treatment with first, second, and third-line drugs; monocular treatment with combinations of two drugs and three drugs from different lines; binocular treatment with first, second, and third-line drugs; and binocular treatment with combinations of two drugs and three drugs from different lines. Results: During the analysis period, the prevalence of clinical therapies for glaucoma increased from 2012 to 2017 and decreased from 2017 to 2018. Of the clinically treated patients, 96% were carriers of binocular glaucoma. Among the regions of Brazil, the Northeast had the highest prevalence of binocular glaucoma (about 60% of the number of cases), and the most common therapy was combinations of two drugs from different lines. The Southeast region had the highest concentration of monocular glaucoma (53% of cases), and the predominant therapy was combinations of three drugs from different lines. The Midwest region had the lowest prevalence of monocular-treatments for glaucoma (less than 6%). Conclusion: In Brazil, the highest number of treatments offered by the public health system was in the Northeast and Southeast regions. There is a high national prevalence and potential for the morbidity of this disease. Therefore, it is necessary to strengthen programs aimed at early diagnosis and appropriate treatment to reduce adverse outcomes.

Resumo Objetivo: Avaliar a variação da pressão intraocular e da pressão de perfusão ocular durante sessão de hemodiálise, nos períodos pré, intra (a cada hora) e pós dialítico, em pacientes tratados em Serviços de Referência em hemodiálise da cidade de Fortaleza - CE. Métodos: O estudo foi longitudinal e prospectivo. 45 pacientes foram submetidos à hemodiálise. Todos os pacientes foram recrutados a fazer um exame oftalmológico, além da aferição da pressão intraocular com o Tonopen. Resultados: A amostra foi composta por 26 homens e 19 mulheres com idade média de 51,8 anos. O estudo revelou que há uma diferença importante entre a pressão intraocular pré e pós hemodiálise, diminuindo em média 2,59 mmHg. Ao analisar a pressão de perfusão ocular, foi encontrado um aumento médio de 1,85 mmHg entre o início e o término da hemodiálise. Conclusão: De acordo com o presente estudo, o processo de hemodiálise é um procedimento aparentemente seguro em relação à alteração da pressão intraocular e da pressão de perfusão ocular, como causadores de patologias oculares, principalmente o glaucoma.

Abstract Objective: To evaluate the variation of intraocular pressure and ocular perfusion pressure during hemodialysis sessions, in the pre, intra (hourly) and post dialytic periods, in patients treated at Hemodialysis Reference Services in Fortaleza - CE. Methods: The study was longitudinal and prospective. 45 patients underwent hemodialysis. All patients were recruited to undergo an ophthalmologic examination, in addition to the intraocular pressure measurement with Tonopen. Results: The sample consisted of 26 men and 19 women with a mean age of 51.8 years. The study revealed that there is an important difference between pre and post hemodialysis intraocular pressure, decreasing by an average of 2.59 mmHg. When analyzing ocular perfusion pressure, an average increase of 1.85 mmHg was found between the onset and end of hemodialysis. Conclusion: According to the present study, the hemodialysis process is an apparently safe procedure in relation to altered intraocular pressure and ocular perfusion pressure, as causes of ocular pathologies, mainly glaucoma.

OBJETIVOS: Verificar a correlação entre os achados da relação escavação/diâmetro do nervo óptico retrobulbar (E/DNO) obtidos pelo exame de ultrassom (US) modo B de alta resolução com sonda de 20 MHz e a relação escavação/disco (E/D) obtidos pela biomicroscopia de fundo de olho (BIO) e pela tomografia de coerência óptica (OCT). MÉTODOS: Foram analisados 30 olhos de 15 pacientes com diagnóstico de glaucoma com qualquer proporção da relação E/D. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de BIO, com lente 78D, e de OCT, com tecnologia de domínio temporal, para a análise da relação E/D vertical e exame de US modo B, com sonda de 20 MHz, para determinação da proporção E/DNO vertical. Todos os resultados foram analisados por métodos de correlação e concordância. RESULTADOS: Observou-se forte correlação entre as medidas E/D obtidas pela BIO, e as medidas E/DNO (US) (r=0,788; p<0,0001), e com as medidas E/D obtidas pelo OCT (r=0,8529; p<0,0001). Porém, a análise entre as medidas E/DNO (US) e E/D (OCT) mostrou apenas níveis moderados de correlação (r=0,6727, p<0,0001). O teste de Bland-Altman não mostrou bons níveis de concordância entre E/D (BIO) e E/DNO (US). CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram que o exame de US modo B com sonda de 20 MHz pode ser um bom método adicional para avaliar a relação E/D de pacientes com glaucoma, a ser considerado como uma ferramenta alternativa na avaliação de pacientes glaucomatosos com opacidades dos meios ópticos.

PURPOSE: To investigate the correlation between the measurements of the cup/retrobulbar optic nerve diameter (C/OND) proportion obtained by high-resolution 20-MHz B-mode ultrasound (US) and those of the cup/disc ratio (C/D) obtained by fundus biomicroscopy (BIO) and optical coherence tomography (OCT). METHODS: Thirty eyes of 15 glaucomatous patients with any C/D proportion were studied. All patients underwent examination of the vertical C/D by BIO with a 78D lens and time-domain OCT analysis, as well as the vertical C/OND proportion using 20-MHz US measurements. All data were analyzed by correlation and agreement tests. RESULTS: The Spearman test showed a strong correlation between C/D results obtained by BIO and the measurements of C/OND (US) (r=0.788, p<0.0001), and with C/D obtained by OCT (r=0.8529, p<0.0001). However, comparison of C/D results obtained with OCT to those obtained by with C/OND (US) showed only a moderate correlation (r=0.6727, p<0.0001). Bland-Altman analysis did not show good agreement between C/D (BIO) and C/OND (US). CONCLUSIONS: The results demonstrate that B-mode ultrasound examination with a 20 MHz probe can be a good additional method for the evaluation of the C/D ratio in glaucomatous patients, and may be considered as an alternative gross tool in glaucomatous patients with optic media opacities.

Os autores relatam um caso de nevo de Reed, lesão que apresenta aspecto histológico de malignidade, mas tem evolução benigna. Paciente de 48 anos, masculino, cor parda, apresentava pterígio nasal no olho direito, associado a uma lesão pequena e pouco pigmentada localizada na cabeça do mesmo. Realizou-se exérese de ambos, sem intercorrências, sem sinais de recidiva. O exame histopatológico revelou lesão com bordas definidas, restrita ao epitélio, constituída por células fusiformes perpendiculares à superfície, com pigmentação melânica esparsa. O diagnóstico inicial foi nevo de Spitz, mas, posteriormente, chegou-se à conclusão que se tratava do nevo de células fusiformes de Reed. O presente relato é o segundo na literatura mundial e o primeiro no Brasil.

The authors report one case of nevus of Reed, which has histological aspect of malignancy, but a benign evolution. A 48-years-old brown skin male presented nasal pterygium in right eye, associated with a small and poorly pigmented lesion located on the pterygium head. Both were excised without complications and, currently, there is no recidivation. The histopathological examination revealed one lesion with defined edges, limited to the epithelium, consisted of spindle cells perpendiculars to the surface and with sparse melanin pigmentation. The initial diagnosis was Spitz nevus, but, afterwards, we concluded that was the spindle cell nevus of Reed. This report is the second in the international literature and the first in Brazil.

O artigo apresenta uma análise histológica de um caso de melanoma recidivado de íris após sete meses da iridociclectomia, em uma paciente de 45 anos. Após enucleação, o exame histopatológico do globo ocular demonstrou a persistência de um pequeno fragmento do tumor no coto da íris remanescente, evoluindo para recorrência da neoplasia. O caso traz dados para uma discussão sobre a cirurgia conservadora de melanomas oculares, visando uma postura analítica dentro do espírito da Medicina Baseada em Evidência. Um caso raro, com documentação apenas do ponto de vista histopatológico, que motiva a utilização destes achados na discussão do assunto. A não contiguidade do que restou do tumor com as tumorações da recidiva fala em favor da disseminação e proliferação de células neoplásicas nas cirurgias conservadoras.

The article presents a histologic study of a rare recurrent iris melanoma seven months after iridocyclectomy, in a 45-year-old female patient. After enucleation, the histopathological examination of the ocular globe demonstrated the persistence of a small tumor fragment in iridectomy stump, developing the neoplasia recurrence. The case brings data for a discussion about the conservative surgery of ocular melanomas and an analytical position of Evidence Based Medicine. A rare case, with documentation only histopathologic, motivates the use of this finding into the subject matter. The distance of what remained from the tumor with the recurrent tumors reinforces the dissemination and proliferation of neoplastic cells in the conservative surgeries.

INTRODUÇÃO: O descolamento da membrana de Descemet é complicação rara, mas devastadora após facectomia. Algumas alternativas têm sido usadas para reposição da Descemet: bolha de ar, sutura com transfixação da córnea, viscoelástico associado com bolha de ar e gás SF6 ou C3F8. O transplante de córnea é o último recurso utilizado. OBJETIVO: Avaliar os resultados anatômicos e funcionais, do descolamento iatrogênico da membrana de Descemet, com uso de C3F8 (16%) na câmara anterior em seis olhos pós-facectomia. MÉTODOS: Após colocação de 0,5 ml do gás em câmara anterior avaliou-se localização justa-estromal da membrana de Descemet em lâmpada de fenda. Os olhos com deslocamento superior/central eram orientados a ficar em decúbito elevado por dois dias e no caso do deslocamento inferior solicitamos decúbito dorsal com leve supraversão. RESULTADOS: A média de idade foi de 71,3 ± 9,3 anos, sendo quatro do sexo feminino e dois do sexo masculino. Todos os olhos tiveram sucesso com a colocação do C3F8, havendo aumento da pressão intra-ocular em um caso. O edema corneano regrediu a partir do segundo dia com resolução completa até o quarto dia. A acuidade visual melhorou em todos os casos logo após regressão do edema, sendo reavaliada quarenta e cinco dias depois. CONCLUSÃO: A introdução unicamente do gás C3F8 não expansivo para colar a membrana de Descemet é citado pela primeira vez na literatura brasileira. O restabelecimento da acuidade visual é rápida, o método é seguro, efetivo e de fácil execução, sendo realizado sob anestesia tópica.

INTRODUCTION: Descemet's membrane detachment is a rare but serious complication following cataract surgery. Extensive detachments that affect the visual axis may result in poor vision and require penetrating corneal grafts. Some alternatives have been used to reattach Descemet's membrane: air bubble, transcorneal sutures and intracameral viscoelastic gel plus SF6 or C3F8 gas. PURPOSE: To describe the use of non-expanding (16%) intracameral C3F8 to reattach Descemet's membrane, in six patients, following cataract surgery. METHODS: The patient's mean age was 71.3 ± 9.3. Four of the patients were females and two masculine. Immediately afters the gas injection the patient was submitted to slit-lamp evaluation to verify the position of Descemet's membrane. The patients who had eyes with central or superior detachments were told to sit upright for two days. The patients whose eyes had inferior detachments were asked to lie on their back. RESULTS: All patients had successful reattachment of Descemet's membrane after the gas injection. We observed increase in intraocular pressure in one case. The corneal edema regressed after the second day with total resolution by the fourth day. Visual acuity improved in all cases after regression of the edema and remained stable after forty-five days. CONCLUSION: The use of non-expanding C3F8 alone for reattaching Descemet's membrane is reported for the first time in the Brazilian literature. Improvement in visual acuity is fast, the method is safe, effective and easily performed under topical anesthesia.