Abstract: Despite the relevance of kidney transplantation, the supply of organs and the process for inclusion in its waiting list still represent obstacles. This study aimed to analyze the performance of dialysis centers in referring patients for pre-kidney transplant evaluation and inclusion in the waiting list of incident dialysis patients from 2015 to 2019 in the state of Minas Gerais, Brazil. This retrospective cohort study sampled 23,297 records of patients who underwent dialysis therapy in public or philanthropic institutions or who had their treatment funded by the Brazilian Unified National Health System in private clinics. Survival analysis by the Kaplan-Meier method was used to evaluate pre-kidney transplant referral. The strength of the association between the exposure variables and the occurrence of inclusion on the list were analyzed by Cox regression models. Only 14.8% of the sample was enrolled on the pre-kidney transplant waiting list. The cumulative probability of enrollment totaled 1.2% in 180 days and 3.3% in one year from 2016 to 2019. Northern Minas Gerais had the highest cumulative probability of enrollment on the waiting list, whereas its South, the lowest. Adult individuals were more likely to be enrolled than older adults, and enrollment was more likely in 2016 than in 2018 and 2019. Although Ordinance n. 389/2014 from the Brazilian Ministry of Health established the minimum percentage of eligible patients that must be included in the list, this study observed no positive repercussion on the accumulated probability of enrollment in dialysis incidents in subsequent years.
Resumo: Apesar da relevância do transplante renal, a oferta de órgãos e o processo para inclusão na lista de espera ainda representam entraves. O presente estudo teve como objetivo analisar o desempenho dos centros dialíticos no encaminhamento para avaliação pré-transplante renal e inclusão em lista de espera de pacientes incidentes em diálise, no período de 2015 a 2019, no Estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, que teve como amostra 23.297 registros de pacientes que realizaram terapia dialítica em instituições públicas, filantrópicas ou que tiveram seu tratamento custeado pelo Sistema Único de Saúde em clínicas privadas conveniadas. Para avaliação do encaminhamento pré-transplante renal, realizou-se a análise de sobrevida pelo método Kaplan-Meier. A força da associação entre as variáveis de exposição e a ocorrência da inscrição na lista foram analisadas por meio dos modelos de regressão de Cox. Ao analisar a inscrição em lista de espera pré-transplante renal, 14,8% da amostra encontrava-se inscrita. A probabilidade acumulada de inscrição foi de 1,2% em 180 dias e 3,3% em um ano, entre 2016 e 2019. A macrorregião Norte apresentou maior probabilidade acumulada de inscrição em lista de espera, enquanto a Sul apresentou a menor. Assim como indivíduos adultos apresentaram maior probabilidade de inscrição em relação aos idosos, e o ano de 2016 obteve maior probabilidade em relação aos anos de 2018 e 2019. Embora estabelecido na Portaria nº 389/2014 do Ministério da Saúde o percentual mínimo de pacientes aptos que devem ser inseridos em lista, não foi observada repercussão positiva na probabilidade acumulada de inscrição entre os incidentes em diálise nos anos subsequentes.
Resumen: A pesar de la relevancia del trasplante renal, el suministro de órganos y el proceso de inclusión en la lista de espera siguen representando obstáculos. Este estudio tuvo como objetivo analizar el desempeño de los centros de diálisis en la derivación para evaluación renal previa al trasplante e inclusión en la lista de espera de pacientes incidentes en diálisis en el período de 2015 a 2019, en el estado de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra de 23.297 registros de pacientes que se sometieron a terapia de diálisis en instituciones públicas, filantrópicas o que tuvieron su tratamiento financiado por el Sistema Único de Salud en clínicas afiliadas privadas. Para evaluar la derivación previa al trasplante de riñón, se realizó un análisis de supervivencia utilizando el método de Kaplan-Meier. La fuerza de la asociación entre las variables de exposición y la ocurrencia de inscripción en la lista se analizaron utilizando modelos de regresión de Cox. Se encontró que un 14,8% de la muestra estaba inscrita en la lista de espera previa al trasplante de riñón. La probabilidad acumulada de inscripción fue del 1,2% en 180 días y del 3,3% en un año, entre 2016 y 2019. La macrorregión Norte presentó la mayor probabilidad acumulada de inscripción en lista de espera, mientras que la Sur presentó la más baja. Además, los individuos adultos tuvieron una mayor probabilidad de inscribirse en comparación con los ancianos, y 2016 tuvo una mayor probabilidad en comparación con 2018 y 2019. Aunque está determinado en la Ordenanza nº 389/2014 del Ministerio de Salud un porcentaje mínimo de pacientes elegibles que deben incluirse en la lista, no se encontró un impacto positivo en la probabilidad acumulada de inscripción en los incidentes de diálisis en los años posteriores.