INTRODUCTION: Child and maternal health represents a scenario where inequalities become visible, displaying significant differences in the risk of dying. OBJECTIVES: To analyze the trend of inequality in Argentine child and maternal health during 1990-2010. METHODS: An aggregate, observational, longitudinal design with provincial aggregation was chosen. Infant mortality rate, under-5 mortality rate and maternal mortality ratio were used for 1989-1991, 2000-2002 and 2009-2011 trienniums. Inequality measures based on the concepts of regression, disproportionality and rank were calculated. RESULTS: The trend of inequality was different depending on the used method. Infant and under-5 mortality declined over the period, primarily at the expense of the 2000-2010 stage. Inequality in maternal mortality showed a slightly downward trend, although the situation for certain provinces was not better than at the beginning of the phase. According to rank-based measures, there was an increased risk for the three mortality indicators for the 2000-2002 triennium. CONCLUSIONS: The reduction of the gap in infant mortality occurred mainly during 2000-2010, while maternal mortality presented a relatively stable scenario. It is necessary to use different methods to measure health inequalities.

INTRODUCCIÓN: La salud materno-lnfantil constituye un escenario donde las desigualdades se manifiestan sensiblemente, ostentando diferenciales en el riesgo de morir. OBJETIVOS: Analizar la tendencia de la desigualdad en la situación de salud maternoinfantil de Argentina en el período 1990-2010. MÉTODOS: Se recurrió a un diseño agregado-observacional-longitudinal con nivel de agregación provincial. Se utilizó tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad en menores de 5 años y razón de mortalidad materna para los trienios 1989-1991, 2000-2002 y 2009-2011. Se estimaron medidas de desigualdad basadas en el concepto de regresión, desproporcionalidad y rango. RESULTADOS: La tendencia de la desigualdad fue diferente según el método empleado. La mortalidad infantil y en menores de 5 años disminuyó a lo largo de la fase, fundamentalmente a expensas del período 2000-2010. La desigualdad en la mortalidad materna mostró una tendencia ligeramente descendente, aunque la situación para ciertas provincias no fue mejor a la que presentaban al inicio de la etapa. Según las medidas basadas en rangos, para el trienio 2000-2002 hubo aumento del riesgo para los tres indicadores de mortalidad. CONCLUSIONES: La reducción de la brecha en el eje infantil se produjo fundamentalmente durante 2000-2010, mientras que la mortalidad materna configuró un escenario relativamente estable. Se destaca la necesidad de utilizar distintos métodos para medir las desigualdades en salud.

Um dos instrumentos mais utilizados na pesquisa epidemiológica sobre discriminação é o Experiences of Discrimination (EOD), utilizada no Brasil, porém não validado. O objetivo foi avaliar a confiabilidade e estrutura dimensional da escala EOD em uma população brasileira. Foi conduzido um estudo transversal com 1.380 adultos da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Realizou-se análise fatorial confirmatória (AFC) testando um modelo de dois fatores: experiência de discriminação e preocupação por discriminação. Os resultados da AFC mostraram parâmetros satisfatórios de ajuste, elevadas cargas fatoriais e valores adequados de confiabilidade, confirmando a consistência interna da escala. Identificaram-se correlações residuais envolvendo itens de ambos os fatores. A estrutura dimensional apresentada neste estudo destaca a importância de utilizar diferentes medidas de discriminação - interpessoais e grupais - que permitam em estudos futuros aprofundar nos efeitos do racismo sobre a saúde

One of the most widely used tools in epidemiological research on discrimination is the Experiences of Discrimination (EOD) scale, used but not validated in Brazil. The objective was to assess the reliability and dimensional structure of the EOD scale in a Brazilian population. A cross-sectional study was performed with 1,380 adults in the city of Salvador, Bahia State, Brazil. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed testing a two-factor model: experiences of discrimination and concerned about discrimination. The results of CFA showed satisfactory fit, high factor loads, and adequate reliability, confirming the scale's internal consistency. Residual correlations were identified involving items from both factors. The dimensional structure presented in this study highlights the importance of using different measures of discrimination (interpersonal and group) to allow more in-depth future research on the effects of racism on health

Uno de los instrumentos más utilizados en investigación epidemiológica sobre discriminación es el Experiences of Discrimination (EOD), utilizado en Brasil, aunque aún no fue validado em esta población. El objetivo de este trabajo fue evaluar la validez y estructura dimensional de la EOD en una población brasileña. Se realizó un estudio transversal con 1.380 adultos de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC), probando un modelo de dos factores: experiencias de discriminación y preocupación por la discriminación. Los resultados de la AFC mostraron parámetros satisfactorios de ajuste, elevadas cargas factoriales y valores adecuados de confiabilidad, confirmando la consistencia interna de la escala. Se identificaron correlaciones residuales, involucrando ítems de ambos factores. La estructura dimensional presentada en este estudio destaca la importancia de utilizar diferentes medidas de discriminación -interpersonales y grupales-, que permitan en estudios futuros profundizar en los efectos del racismo sobre la salud

Um dos instrumentos mais utilizados na pesquisa epidemiológica sobre discriminação é o Experiences of Discrimination (EOD), utilizada no Brasil, porém não validado. O objetivo foi avaliar a confiabilidade e estrutura dimensional da escala EOD em uma população brasileira. Foi conduzido um estudo transversal com 1.380 adultos da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Realizou-se análise fatorial confirmatória (AFC) testando um modelo de dois fatores: experiência de discriminação e preocupação por discriminação. Os resultados da AFC mostraram parâmetros satisfatórios de ajuste, elevadas cargas fatoriais e valores adequados de confiabilidade, confirmando a consistência interna da escala. Identificaram-se correlações residuais envolvendo itens de ambos os fatores. A estrutura dimensional apresentada neste estudo destaca a importância de utilizar diferentes medidas de discriminação - interpessoais e grupais - que permitam em estudos futuros aprofundar nos efeitos do racismo sobre a saúde

One of the most widely used tools in epidemiological research on discrimination is the Experiences of Discrimination (EOD) scale, used but not validated in Brazil. The objective was to assess the reliability and dimensional structure of the EOD scale in a Brazilian population. A cross-sectional study was performed with 1,380 adults in the city of Salvador, Bahia State, Brazil. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed testing a two-factor model: experiences of discrimination and concerned about discrimination. The results of CFA showed satisfactory fit, high factor loads, and adequate reliability, confirming the scale's internal consistency. Residual correlations were identified involving items from both factors. The dimensional structure presented in this study highlights the importance of using different measures of discrimination (interpersonal and group) to allow more in-depth future research on the effects of racism on health

Uno de los instrumentos más utilizados en investigación epidemiológica sobre discriminación es el Experiences of Discrimination (EOD), utilizado en Brasil, aunque aún no fue validado em esta población. El objetivo de este trabajo fue evaluar la validez y estructura dimensional de la EOD en una población brasileña. Se realizó un estudio transversal con 1.380 adultos de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC), probando un modelo de dos factores: experiencias de discriminación y preocupación por la discriminación. Los resultados de la AFC mostraron parámetros satisfactorios de ajuste, elevadas cargas factoriales y valores adecuados de confiabilidad, confirmando la consistencia interna de la escala. Se identificaron correlaciones residuales, involucrando ítems de ambos factores. La estructura dimensional presentada en este estudio destaca la importancia de utilizar diferentes medidas de discriminación -interpersonales y grupales-, que permitan en estudios futuros profundizar en los efectos del racismo sobre la salud

Resumo A prevalência da asma é alta nas áreas urbanas da América Latina, onde as sociedades exibem altos níveis de desigualdade e diferente grau de desenvolvimento. O objetivo é examinar a relação entre a prevalência de sintomas asmáticos em adolescentes de centros urbanos da América Latina e determinantes socioeconômicos e ambientais medidos no nível ecológico. A prevalência de sintomas asmáticos foi obtida do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), fase III. Foi definido um modelo conceitual hierárquico. As variáveis explicativas foram organizadas em três níveis: distal, intermediário, proximal. Ajustaram-se modelos de regressão lineal ponderados pelo tamanho amostral entre prevalência de sintomas asmáticos e variáveis selecionadas. A prevalência da asma foi associada positivamente com índice de Gini, índice de desenvolvimento humano, subministro de água potável, e inversamente com aglomeração e saneamento. Em conclusão, este estudo ecológico fornece evidência da influência da pobreza e da desigualdade social sobre os sintomas asmáticos em adolescentes em um contexto social complexo como o da América Latina.

Abstract The prevalence of asthma is high in urban areas of many Latin-American countries where societies show high levels of inequality and different levels of development. This study aimed to examine the relationship between asthma symptoms prevalence in adolescents living in Latin American urban centers and socioeconomic and environmental determinants measured at the ecological level. Asthma prevalence symptoms were obtained from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase III. A hierarchical conceptual framework was defined and the explanatory variables were organized in three levels: distal, intermediate, proximal. Linear regression models weighed by sample size were undertaken between asthma prevalence and the selected variables. Asthma prevalence was positively associated with Gini index, water supply and homicide rate, and inversely associated with the Human Development Index, crowding and adequate sanitation. This study provides evidence of the potential influence of poverty and social inequalities on current wheezing in adolescents in a complex social context like Latin America.

Resumen La prevalencia de asma es alta en áreas urbanas de América Latina, cuyas sociedades exhiben altos niveles de desigualdad y diferente grado de desarrollo. El objetivo de este estudio es examinar la relación entre la prevalencia de síntomas asmáticos en adolescentes de centros urbanos de América Latina y determinantes socioeconómicos y ambientales medidos a nivel ecológico. La prevalencia de síntomas asmáticos se obtuvo del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III. Se definió un modelo conceptual jerárquico. Las variables explicativas se organizaron en tres niveles: distal, intermedio, proximal. Se ajustaron modelos de regresión lineal ponderados por el tamaño de la muestra entre la prevalencia de síntomas asmáticos y las variables seleccionadas. La prevalencia de asma fue asociada positivamente con el índice de Gini, Índice de Desarrollo Humano y suministro de agua, e inversamente con hacinamiento y saneamiento ambiental. En conclusión, este estudio proporciona evidencias de la influencia de la pobreza y de la desigualdad social sobre los síntomas asmáticos en adolescentes en un contexto social complejo como el de América Latina.

Resumo A prevalência da asma é alta nas áreas urbanas da América Latina, onde as sociedades exibem altos níveis de desigualdade e diferente grau de desenvolvimento. O objetivo é examinar a relação entre a prevalência de sintomas asmáticos em adolescentes de centros urbanos da América Latina e determinantes socioeconômicos e ambientais medidos no nível ecológico. A prevalência de sintomas asmáticos foi obtida do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), fase III. Foi definido um modelo conceitual hierárquico. As variáveis explicativas foram organizadas em três níveis: distal, intermediário, proximal. Ajustaram-se modelos de regressão lineal ponderados pelo tamanho amostral entre prevalência de sintomas asmáticos e variáveis selecionadas. A prevalência da asma foi associada positivamente com índice de Gini, índice de desenvolvimento humano, subministro de água potável, e inversamente com aglomeração e saneamento. Em conclusão, este estudo ecológico fornece evidência da influência da pobreza e da desigualdade social sobre os sintomas asmáticos em adolescentes em um contexto social complexo como o da América Latina.

Abstract The prevalence of asthma is high in urban areas of many Latin-American countries where societies show high levels of inequality and different levels of development. This study aimed to examine the relationship between asthma symptoms prevalence in adolescents living in Latin American urban centers and socioeconomic and environmental determinants measured at the ecological level. Asthma prevalence symptoms were obtained from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase III. A hierarchical conceptual framework was defined and the explanatory variables were organized in three levels: distal, intermediate, proximal. Linear regression models weighed by sample size were undertaken between asthma prevalence and the selected variables. Asthma prevalence was positively associated with Gini index, water supply and homicide rate, and inversely associated with the Human Development Index, crowding and adequate sanitation. This study provides evidence of the potential influence of poverty and social inequalities on current wheezing in adolescents in a complex social context like Latin America.

Resumen La prevalencia de asma es alta en áreas urbanas de América Latina, cuyas sociedades exhiben altos niveles de desigualdad y diferente grado de desarrollo. El objetivo de este estudio es examinar la relación entre la prevalencia de síntomas asmáticos en adolescentes de centros urbanos de América Latina y determinantes socioeconómicos y ambientales medidos a nivel ecológico. La prevalencia de síntomas asmáticos se obtuvo del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III. Se definió un modelo conceptual jerárquico. Las variables explicativas se organizaron en tres niveles: distal, intermedio, proximal. Se ajustaron modelos de regresión lineal ponderados por el tamaño de la muestra entre la prevalencia de síntomas asmáticos y las variables seleccionadas. La prevalencia de asma fue asociada positivamente con el índice de Gini, Índice de Desarrollo Humano y suministro de agua, e inversamente con hacinamiento y saneamiento ambiental. En conclusión, este estudio proporciona evidencias de la influencia de la pobreza y de la desigualdad social sobre los síntomas asmáticos en adolescentes en un contexto social complejo como el de América Latina.