Abstract Introduction: Magnetic Expansion Control (MAGEC) Spinal Growing Rods are a novel treatment for early-onset scoliosis (EOS). Although its efficacy is supported by the literature, it is not without complications. Materials and Methods: The aim of this study was to retrospectively analyze a series of 37 cases treated with MAGEC between 2014 to 2019. We performed a retrospective study and divided the population into two groups: GI (primary procedures with MAGEC) and GII (conversions from traditional system to MAGEC). Results: The study included 19 girls and 18 boys with a mean age of 8 years and a variety of etiologies. The average postoperative follow-up time for Group I (n=28) and Group II (n=9) was 3.6 years. The average preoperative angular value (AV) of scoliosis was 64° (39°-101°) and kyphosis 51° (7°-81°). The postoperative scoliosis AV was 41° (17°-80°) and kyphosis 34° (7°-82°). We found 2 rod ruptures and one proximal union kyphosis, two proximal screw loosenings, one MAGEC distraction system failure, and one surgical site infection. Conclusions: Although our preliminary results are short term, they suggest that MAGEC could be an effective method.

Resumen Introducción: El uso del sistema de barras magnéticas para el tratamiento de la escoliosis de comienzo temprano es un método utilizado en los últimos 10 años; su eficacia está respaldada por la bibliografía, pero no está exento de complicaciones. Objetivo: Analizar retrospectivamente una serie de 37 pacientes tratados con barras magnéticas en escoliosis de comienzo temprano. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre 2014 y 2019. Se dividió a los pacientes en: grupo 1 (procedimientos primarios con barras magnéticas) y grupo 2 (conversiones de sistema tradicional a barras magnéticas). Resultados: Se incluyó a 19 niñas y 18 niños (edad promedio 8 años al operarse), las etiologías fueron variadas. Entre el grupo 1 (n = 28) y el grupo 2 (n = 9), el seguimiento promedio posoperatorio fue de 3.6 años. El valor angular promedio preoperatorio de escoliosis era de 64° (rango 39°-101°) y el de cifosis, de 51° (rango 7°-81°). El valor angular promedio de escoliosis en el posoperatorio inmediato fue de 41° (rango 17°-80°) y el de cifosis, de 34° (rango 7°-82°). Se produjeron 2 roturas de barra y una cifosis de unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico. Conclusiones: Nuestros resultados preliminares, aunque son a corto plazo, sugieren que la barra magnética podría ser un método eficaz en este tipo de enfermedad.

Abstract Background: The prevalence of urolithiasis is 7-10% and has increased over the past years. Simple nephrectomy is, therefore, indicated when renal exclusion is associated with recurrent urinary tract infections and/or chronic pain. Objective: The aim of the study was to describe the surgical experience of laparoscopic nephrectomy (LPN) due to urolithiasis in Mexican South-east and which factors can predispose conversion to open surgery. Methods: This was a retrospective study including patients with renal exclusion secondary to urolithiasis, who underwent laparoscopic simple nephrectomy between 2016 and 2019. Results: Forty simple LPN for renal exclusion due to urolithiasis was performed between 2016 and 2019. Mean age was 47 ± 10.8 and 82.5% were female. The mean BMI was 30.2 ± 5 kg/m2, mean operative time was 165.2 ± 64. Conversion rate was 12.5% (n = 5). Conversion was significantly associated with abnormal hilum vascular anatomy (p = 0.001), hilum adherences (p = 0.001), and hydronephrosis (p = 0.001). Conclusion: LPN is a safe surgical technique for renal exclusion due to urolithiasis. Hydronephrosis, abnormal vascular anatomy, and the adherences that involved de hilum are the factors that could predictive conversion to open surgery.

Resumen Introducción: La prevalencia the urolitiasis es del 7-10% sin embargo a presentado un incremento del numero de casos en los ultimos años. La nefrectomia simple laparoscopica esta indicada en pacientes con exclusión renal asociado a cuadros repetitivos de infecciones en el tracto urinario y o dolor cronico a nivel fosa renal. Objetivo: Describir la experiencia de nefrectomia simple laparoscopica en pacientes con exclusion renal secundario litiasis en un hospital del sur de México, y que factores pueden predisponer la conversión a cirugia abierta. Materials y metodos: Estudio restrospectivo que incluyo pacientes con exclusion renal secundario a urolitiasis durante el periodo comprendido entre 2016 y 2019. Resultados: Se realizaron 40 nefrectomias simples laparoscopica durante el periodo comprendido 2016 y 2019 en paciente con exclusion renal asociada a litiasis. La media edad 47 ± 10.8 años, el 82.5% de los pacientes fueron del sexo femenino. La media de Indice de masa corporal fue de 30.2 ± 5 kg/m2, La tasa de conversion fue del 12.5% (n = 5), los factores que se asociaron a conversion a cirugia abierta fueron anormalidades dependientes del hilio vascular renal (p = 0.001)., adherencias dependientes del hilio renal (p = 0.001). e hidronefrosis (p = 0.001). Conclusión: La nefrectomia simple laparocopica es un procedimiento seguro en pacienres con exclusion renal secundaria a urolitiasis. Hidronefrosis, anormalidades dependientes del hilio vascular renal y adherencias que involucren el hilio renal son factores que pueden predisponer conversion a cirugia abierta.

Abstract: Baird’s tapir (Tapirella bairdii), white-lipped peccary (Tayassu pecari), and collared peccary (Dicotyles tajacu) sympatrically occur in the Lacandon Forest of Chiapas, México. These species contribute to maintain ecosystem dynamics through herbivory, seed dispersal, and seed predation, constituting important prey for large carnivores and hunters. We analyzed activity patterns and habitat use of the three focal species to assess the degree of temporal and spatial habitat segregation among them in Montes Azules Biosphere Reserve (REBIMA) and surrounding communities. Between February and October 2015 we deployed camera-traps during 8,463 camera-trap days to estimate the presence and activity of tapirs and peccaries in two habitat types: “conserved” (REBIMA), and “transformed” (community forests; AFC). Habitat use and activity patterns of tapirs and peccaries were assessed through logistic regression models. We found that Baird’s tapir was almost exclusively nocturnal with a trend towards crepuscular activity, while both peccary species were diurnal, therefore showing a high daily temporal segregation from the tapir. Both peccary species were similarly active in the two study sites, while tapirs were more active in continuous forest within the protected area. The occurrence of tapirs and white-lipped peccaries depended on the presence and proximity of water sources and roads. Our results suggest that spatial segregation of the habitat allows coexistence of both peccary species in the study area. AFC have potential for maintaining populations of tapirs and peccaries in the Lacandon Forest. Conserving these forests by local communities is essential to ensure the persistence of these mammals.

Resumen: El tapir centroamericano (Tapirella bairdii), el pecarí de labios blancos (Tayassu pecari) y el pecarí de collar (Dicotyles tajacu) habitan en la Selva Lacandona, Chiapas, México, los cuales contribuyen a mantener la dinámica de los ecosistemas a través de la herbivoría, la dispersión y la depredación de semillas, además de constituir presas importantes para grandes carnívoros y cazadores locales. Analizamos el uso de hábitat y los patrones de actividad de las tres especies para evaluar su grado de segregación espacio-temporal en un paisaje con selva continua y en un paisaje modificado en el área de estudio. Entre febrero y octubre de 2015 utilizamos cámaras-trampa durante 8,463 días- cámara para estimar la presencia y actividad de las especies focales analizando dos tipos de hábitat: “conservado” (Reserva de la Biosfera Montes Azules; REBIMA), y “transformado” (bosques comunitarios; AFC). Evaluamos el uso de hábitat de las especies mediante modelos de regresión logística. Encontramos que el tapir fue casi exclusivamente nocturno con una tendencia hacia la actividad crepuscular, mientras que ambas especies de pecaríes fueron diurnas, mostrando una alta segregación temporal diaria, respecto al tapir. Ambas especies de pecaríes tuvieron una actividad similar en los dos sitios de estudio, mientras que los tapires fueron más activos en el bosque continuo dentro del área protegida. La presencia del tapir y el pecarí de labios blancos dependió de la presencia y cercanía del agua, caminos y carreteras. Nuestros resultados sugieren que la segregación espacial del hábitat permite la coexistencia de ambas especies de pecaríes en el área de estudio. AFC tiene potencial para mantener poblaciones de estas especies; su conservación por las comunidades locales es esencial para asegurar la persistencia de estos mamíferos.

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade metodológica das revisões sistemáticas para tratamento cirúrgico e não cirúrgico de indivíduos com síndrome do manguito rotador; comparar, através do instrumento Assessingthemethodologicalqualityofsystematic reviews(AMSTAR, na sigla em inglês), a qualidade dos estudos encontrados nas bases de dados Cochrane Library, PubMed (Publisher Medline), EMBASE e Qinsight. Métodos Trata-se de um estudo transversal descritivo e comparativo, em que dois autores independentes analisaram, por meio do instrumento AMSTAR, a qualidade metodológica das revisões sistemáticas Cochrane e nãoCochrane sobre tratamento de indivíduos com diagnóstico de síndrome do manguito rotador. Resultados 76 revisões sistemáticas foram avaliadas pelo instrumento AMSTAR. O escore médio geral foi de 6,1(±2,1) e a média por base de dados foi 9,1(±0,9) para as revisões Cochrane e 5,7(±1,8) para as não Cochrane. O item de menor pontuação do AMSTAR foi 11, relacionada à exibição dos conflitos de interesse da publicação. Em uma análise comparativa do escore da variável final, houve uma diferença estatística entre os estudos Cochrane e nãoCochrane. Conclusão De acordo com o presenteestudo, revisões sistemáticas utilizando a metodologia Cochrane têm uma melhor qualidade metodológica em comparação com estudos nãoCochrane sobre o tratamento de disfunções do manguito rotador.

Abstract Objective To evaluate the methodological quality of systematic reviews for the surgical and nonsurgical treatment of individuals with rotator cuff syndrome; to compare, through the Assessing the methodological quality of systematic reviews (AMSTAR) instrument, the quality of studies found in the Cochrane Library, PubMed (Publisher Medline), EMBASE andQinsightdatabases. Methods This is a descriptive and comparative cross-sectional study, in which two independent authors analyzed, through the AMSTAR instrument, the methodological quality of Cochrane and non-Cochrane systematic reviews on the treatment of individuals diagnosed with rotator cuff syndrome. Results A total of 76 systematic reviews were evaluated by the AMSTAR instrument. The overall mean score was 6.1 (±2.1) and the mean per database was 9.1 (±0.9) for the Cochrane reviews and 5.7 (±1.8) for the non-Cochrane reviews. The lowest-scoring item of AMSTAR was 11, related to the display of the conflict of interests of the publication. In a comparative analysis of the final variable score, there was a statistical difference between the Cochrane and non-Cochrane studies. Conclusion According to the present study, systematic reviews using the Cochrane methodology have a better methodological quality compared to non-Cochrane studies on the treatment of rotator cuff dysfunctions.

Abstract Percutaneous nephrolithotomy is the treatment of choice for staghorn stones and large kidney stones (bigger than 2 cm). Percutaneous renal access can be achieved, whether guided by ultrasound or fluoroscopy. The method of choice depends on training and personal preference. Ultrasound has various strengths as an intervention tool and several advantages over fluoroscopy: it is easily available, portable, relatively inexpensive, and there is no radiation exposure. Even though the skilled use of those techniques involves a learning curve, employing them can result in lower radiation exposure to the patients, urologist, and medical assistants, when performing percutaneous nephrolithotomy. Objectives: To describe the surgical technique and the clinical characteristics of the patients that underwent percutaneous nephrolithotomy, with ultrasound-guided renal access, at the Hospital Regional De Alta Especialidad de la Península de Yucatán, within the time frame of January 2019 and January 2021. Materials and methods: A retrospective, descriptive, observational study was carried out utilizing the medical files of 22 patients diagnosed with kidney stones and corroborated through tomography that underwent percutaneous nephrolithotomy with ultrasound-guided puncture. Results: Twenty-two percutaneous nephrolithotomies with ultrasound-guided renal access were performed within the time frame of January 2019 and January 2021. A total of 72.7% of the patients were women and 27.3% were men. Fifty percent of the patients were obese, 68.2% had an ASA 2 anesthetic risk, 22.7% an ASA 3, and 9.1% (2) an ASA 1. According to the Guy’s Stone Score, 40.9% of the patients had grade III stones and 27.3% had grade IV. Among the surgical characteristics: the tract was established by an endourology fellow in 45.5% of the patients, by an R5 in 22.7%, an R4 in 9.1%, and by an endourology staff physician in 22.7%. A total of 45.5% of the patients required one puncture, 5 patients required two, 5 patients required three, one patient required four, and one patient required more than five punctures. Tract creation was successful in 95.5% of the patients and failed in only one. Puncture was carried out employing the Valdivia/Galdakao position in 90.0% (20) of the patients and the prone position in 9.1%. A single tract was established in 95.5%. Conclusions: Ultrasound-guided access for percutaneous nephrolithotomy is a safe, effective, radiation-free, and low-cost technique that can be used at any hospital. The technique requires structured training, which should begin at the residency level.

Resumen La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento de elección para litos coraliformes y cálculos renales grandes (mayores de 2 cm). El acceso renal percutáneo se puede lograr ya sea guiado por ultrasonido o fluoroscopia. El método de elección depende de la formación y las preferencias personales. El ultrasonido tiene varias fortalezas como herramienta de intervención y ofrece varias ventajas sobre la fluoroscopía: es fácilmente disponible, portátil, relativamente barato, así como la reducción de la exposición a la radiación. Si bien existe una curva de aprendizaje para dominar estas técnicas, su adopción puede conducir a una menor exposición a la radiación para los pacientes, urólogos y proveedores de servicios de salud auxiliares al realizar la nefrolitotomía percutánea. Objetivos: Describir la técnica quirúrgica, así como las características clínicas de los pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea con acceso renal guiado por USG en el Hospital Regional De Alta Especialidad de la Península de Yucatán en el periodo de enero 2019 a enero del 2021. Material y método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, de los expedientes clínicos de un total de 22 pacientes con diagnóstico litiasis renal corroborado por estudio de tomografía, sometidos a NLPC con punción guiada por ultrasonido. Resultados: Se realizaron un total de 22 NLPC con acceso renal guiado por ultrasonido en el periodo de enero 2019 a enero 2021. El 72.7% de los pacientes fueron del sexo femenino y 27.3% del sexo masculino. El 50% tenían obesidad. El 68.2% pertenecían a la clasificación de riesgo anestésico ASA 2, el 22.7% ASA 3 y 9.1% (2) ASA 1. Dentro de las características del lito de acuerdo con la clasificación de GUY Stone Score, el 40.9% contaban con un GUY III y el 27.3% contaban con un GUY IV. Dentro de las características quirúrgicas: el tracto fue realizado en el 45.5 por un fellow de endourología, en el 22.7% por R5, 9.1% por R4 y 22.7% por médico adscrito de endourología. En cuanto al número de punciones, el 45.5% solamente requirieron una punción. 5 pacientes 2, 5 pacientes 3, 1 paciente 4 punciones y 1 paciente más 5 punciones; En el 95.5% el tracto fue exitoso, únicamente en un paciente el tracto fue fallido. La punción se realizó en posición de Valdivia/Galdakao en el 90.0% (20) y en posición prono en el 9.1%. El número de tractos realizados fue unitracto en el 95.5%. Conclusiones: El acceso guiado por ultrasonido para la nefrolitotomía percutánea (NLPC) es una técnica segura, efectiva, libre de radiación y de bajo costo que puede ser utilizada en cualquier hospital. Esta técnica requiere de entrenamiento estructurado el cual debe comenzar desde la residencia.

Abstract Leigh syndrome is an early onset progressive disorder caused by defects in mitochondrial oxidative phosphorylation. Pathogenic variants in nuclear and mitochondrial genes are associated with the syndrome. Homozygous pathogenic variants in the C12orf65 gene impair the mitochondrial oxidative phosphorylation system. We describe a new case of Leigh syndrome caused by a novel pathogenic variant of the C12orf65 gene resulting in the lack of the Gly-Gly-Gln (GGQ) domain in the predicted protein, and review clinical and molecular data from previously reported patients. Our study supports that the phenotype caused by C12orf65 gene variants is heterogeneous and varies from spastic paraparesis to Leigh syndrome. Loss-of-function variants are more likely to cause the disease, and variants affecting the GGQ domain tend to be associated with more severe phenotypes, reinforcing a possible genotype-phenotype correlation.

<sec><title>INTRODUCTION:</title><p> Baird's tapir (<italic>Tapirus bairdii</italic>) and the white-lipped peccary (<italic>Tayassu pecari</italic>) play important roles in the dynamics of tropical forests where they live through herbivory, seed dispersal, and seed predation. These mammals have constituted relevant food sources for residents of rural communities of Mesoamerica. Both ungulates are listed as endangered species in Mexico´s Official Norm 059 (NOM-059-SEMARNAT-2010). Their main threats are habitat loss and poaching throughout their distribution range in Mexico. The central purpose of this study was to assess the population status of Baird´s tapir and the white-lipped peccary in Mexico, proposing a strategy for their conservation.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> From November 2010 through November 2012 we did rapid assessments of presence, relative abundance, and threats for Baird´s tapir and white-lipped peccary populations in ten localities across five states of southeastern Mexico. We used three complementary techniques: line transect sampling, camera-trapping, and interviews with inhabitants of rural communities. We analyzed our own data and available information on both focal species in Mexico for generating proposals confirming their status as endangered in the Official Norm 059 by means of the Risk Assessment Method (MER, for its Spanish initials), required by the Ministry of Environment and Natural Resources.</p></sec><sec><title>RESULTS AND DISCUSSION:</title><p> Current verified distribution areas of the white-lipped peccary are located in the states of Campeche, Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo, Veracruz, and Yucatan. Baird's tapir is present in even more localities within the same states excluding Yucatan. Because of their extensive area and good habitat quality, the critical locations for conserving both species in the country are: Calakmul-Balamkú-Balam-Kin (Campeche), Montes Azules-Lacantún (Chiapas), Los Chimalapas (Oaxaca), and Sian Ka'an-forest ejidos of central Quintana Roo. The highest estimates of tapir abundance were recorded in La Fraylescana, Uxpanapa, and Los Chimalapas (sightings and tracks), as well as in Uxpanapa, Selva Lacandona, and Balam-kin (photographs). The highest white-lipped peccary abundances were found in Sian Ka'an and Calakmul (sightings and tracks), as well as in Balam-kin and Calakmul (photographs).</p><p>The main threats for conserving both ungulate species in Mexico are deforestation and habitat fragmentation, unregulated hunting, forest fires, and disease transmitted by livestock. Unexpected recent records of the two species in specific localities of Campeche, Veracruz, and Yucatan encourage the continuity and widening of research on the distribution and conservation status of these endangered mammals in southern and southeastern Mexico.</p></sec>

<sec><title>INTRODUCCIÓN:</title><p> El tapir centroamericano (<italic>Tapirus bairdii</italic>) y el pecarí de labios blancos (<italic>Tayassu pecari</italic>) juegan papeles importantes en la dinámica de los bosques tropicales en toda su Área de distribución donde habitan a través de los procesos de herbívora, dispersión y depredación de semillas. Estos mamíferos han constituido recursos alimentarios para los pobladores de comunidades rurales de Mesoamérica. Ambas especies aparecen en la NOM-059-SEMARNAT-2010, encontrándose en peligro de extinción debido principalmente a la pérdida de su hábitat y a la cacería sin control. El objetivo central del presente estudio consistió en generar un diagnóstico sobre el estado actual de las poblaciones de tapir y pecarí de labios blancos en México, proponiendo una estrategia para su conservación.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> De noviembre 2010 a noviembre 2012 se realizaron evaluaciones rápidas de la presencia, abundancia relativa y amenazas del tapir y el pecarí de labios blancos en diez localidades de cinco estados del sureste de México mediante tres técnicas complementarias: recorridos de transectos lineales, foto-trampeo y aplicación de entrevistas con pobladores locales. Con la información recabada y el análisis de la literatura disponible sobre ambas especies en México se generaron propuestas para confirmar su estatus de riesgo en la Norma Oficial Mexicana 059 mediante el Método de Evaluación de Riesgo (MER) requerido por la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT).</p></sec><sec><title>RESULTADOS Y DISCUSIÓN:</title><p> Las Áreas de distribución actuales y verificadas para el pecarí de labios blancos se encuentran en los estados Campeche, Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán. El tapir se encuentra en un mayor número de localidades dentro de los estados citados a excepción de Yucatán. Por su gran extensión y buena calidad de hábitat, las Áreas críticas para la conservación de ambas especies en el país son: Calakmul-Balamkú-Balam-Kin (Campeche), Montes Azules-Lacantún (Chiapas), Los Chimalapas (Oaxaca), y Sian Ka'an-ejidos forestales del centro de Quintana Roo. Las mayores abundancias poblacionales estimadas de tapir se registraron en La Fraylescana, Uxpanapa y Los Chimalapas (rastros y avistamientos), y en Uxpanapa, Selva Lacandona y Balamkin (fotografías). Las mayores abundancias estimadas de pecarí de labios blancos correspondieron a Sian Ka'an y Calakmul (rastros y avistamientos directos), y en Balam-kin y Calakmul (fotografías). Las amenazas principales para la conservación de ambas especies en México son la deforestación y fragmentación del hábitat, la cacería sin control, los incendios forestales y las enfermedades transmitidas por animales domésticos. Los registros inesperados de la presencia de ambas especies en localidades puntuales de Campeche, Veracruz y Yucatán estimulan la necesidad de continuar y ampliar las investigaciones sobre la distribución y el estado de conservación de estos mamíferos en el sur y sureste del país.</p></sec>

Clinical manifestations of leishmaniasis are diverse and related to the infecting species, its relationship with the environment and the host immune response. A case of late Andean cutaneous leishmaniasis with extensive manifestation is presented. The case was confirmed through microbiological and immunological studies; identification was performed by cytochrome b gene sequencing and the species was determined as Leishmania (Leishmania) amazonensis. The patient was treated with sodium stibogluconate and at the end of therapy the patient showed clinical improvement of the lesions. It is recommended to consider leishmaniasis in differential diagnosis when treating atypical dermatological chronic ulcers.

Las manifestaciones clínicas de la leishmaniosis son variables y están relacionadas con la especie infectante, su relación con el medioambiente y con la respuesta inmune del hospedero. Se presenta un caso de leishmaniosis andina cutánea tardía con una manifestación extensa. El caso se confirmó a través de estudios microbiológicos e inmunológicos, la identificación se realizó mediante secuenciamiento del gen del citocromo b, determinándose la especie como Leishmania (Leishmania) amazonensis. La paciente recibió tratamiento con estibogluconato sódico y al término de la terapia, mostró mejoría clínica de las lesiones. Se recomienda considerar a la leishmaniosis en el diagnóstico diferencial cuando se atienda ulceras crónicas dermatológicas atípicas.

Clinical manifestations of leishmaniasis are diverse and related to the infecting species, its relationship with the environment and the host immune response. A case of late Andean cutaneous leishmaniasis with extensive manifestation is presented. The case was confirmed through microbiological and immunological studies; identification was performed by cytochrome b gene sequencing and the species was determined as Leishmania (Leishmania) amazonensis. The patient was treated with sodium stibogluconate and at the end of therapy the patient showed clinical improvement of the lesions. It is recommended to consider leishmaniasis in differential diagnosis when treating atypical dermatological chronic ulcers.

Las manifestaciones clínicas de la leishmaniosis son variables y están relacionadas con la especie infectante, su relación con el medioambiente y con la respuesta inmune del hospedero. Se presenta un caso de leishmaniosis andina cutánea tardía con una manifestación extensa. El caso se confirmó a través de estudios microbiológicos e inmunológicos, la identificación se realizó mediante secuenciamiento del gen del citocromo b, determinándose la especie como Leishmania (Leishmania) amazonensis. La paciente recibió tratamiento con estibogluconato sódico y al término de la terapia, mostró mejoría clínica de las lesiones. Se recomienda considerar a la leishmaniosis en el diagnóstico diferencial cuando se atienda ulceras crónicas dermatológicas atípicas.

Contrast induced nephropathy (CIN) is one of the most frequent causes of acute renal failure in hospitalized patients. It is associated with an increase in morbidity and mortality in patients hospitalized for acute coronary syndrome (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Risk factors and prevention strategies are not well defined. The aim of this study was to assess the incidence and clinical risk factors associated to the development of contrast induced nephropathy in patients hospitalized for ACS. In a retrospective cohort we analyzed consecutive patients hospitalized for ACS undergoing urgent PCI within 72 hours from the admission. CIN was defined as a 25% increase of creatinine levels from baseline at 48 hours from the PCI. The inclusion period was from January 1°, 2004 to June 30, 2010. A total of 125 patients were analyzed, and CIN occurred in 13 (10.4%) patients. An independent association was found between age (OR 1.05; 95% CI 1.004 to 1.11; p = 0.034), multiple vessel angioplasty (OR 2.2; 95% IC 1.07 to 4.8; p = 0.03) and the volume of contrast infused (OR 1.007; 95% CI 1.001 to 1.01; p = 0.014) with the development of CIN.

La nefropatía inducida por contraste (NIC) es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en pacientes internados. En el síndrome coronario agudo (SCA), la presencia de NIC aumenta la morbimortalidad. Las medidas de profilaxis y los factores de riesgo intervinientes de NIC en SCA no han sido determinados con exactitud. El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de NIC y los factores asociados a su desarrollo en pacientes ingresados en unidad coronaria con requerimiento de cinecoronariografía (CCG). Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos cursando SCA estudiados con CCG dentro de las 72 horas de su admisión. Se definió NIC al aumento del 25% del valor de creatinina a las 48 h sobre el nivel basal de ingreso. El período de inclusión fue entre el 1° de enero de 2004 hasta el 30 de junio de 2010. Se analizaron 125 casos. La incidencia de NIC fue del 10.4% (n = 13). En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente a su desarrollo fueron la edad [OR 1.05 (IC 95% 1.004 - 1.11) p = 0.034], la angioplastia a múltiple vaso [OR 2.2 (IC 95% 1.07 - 4.8), p = 0.03] y el volumen de contraste utilizado [OR 1.007 (IC 95% 1.001 - 1.01), p = 0.014].

Objective To evaluate the severity of atheromatosis of the thoracic aorta and its relation with mortality and cerebrovascular and coronary events. Material and Methods Between 2005 and 2007, 601 patients (ps) were referred for evaluation with transesophageal echocardiography (TEE). Age: 64.53±13.61 years Male gender: 337ps. The following variables were included: Reason for ordering the study: embolic source (37.7%), endocarditis (22.1%), previous to cardioversion (11.5%), mitral valve disease (9.8%), other reasons (18.95%). Risk factors: diabetes, smoking habits, hypertension, dyslipidemia. Presence of atrial fibrillation. The patients were divided into two groups: With uncomplicated aortic plaques < 4 mm: ps = 465. With complex aortic atheromatosis (CAA): aortic plaques ≥ 4 mm, with ulcers, thrombi or aortic debris: ps = 136. Follow-up: 1596 days (mean: 759 days). A total of 520 ps (86.52%) were contacted; the following events were considered: transient ischemic attack or stroke, AMI, angina, revascularization and/or cause of mortality during that period. Multivariate analysis was used to identify independent predictors. A p value < 0.01 was considered statistically significant. Results Cardiovascular mortality: 3.2% (13/407 ps) in group a and 18.6% (21/113 ps) in group b (p<0.01). Combined vascular events: 91/407 ps (22.4%) in group a and 45/113 ps (39.8%) in group b (p<0.01). Multivariate analysis showed that CAA was an independent predictor of cardiovascular mortality (OR 4.54, 95% CI 1.52-13.58, p<0.01) and of cerebrovascular and/or coronary events (OR 3.33, 95% CI 1.66-6.67, p<0.01). Conclusions In this population, CAA was an independent predictor of cardiovascular mortality and combined vascular events.

Objetivo Evaluar la gravedad de la ateromatosis de la aorta torácica y su relación con la mortalidad y los eventos vasculares cerebrales y coronarios. Material y métodos Entre 2005 y 2007 ingresaron prospectivamente 601 pacientes (p) enviados para ecocardiograma transesofágico (ETE). Edad: 64,53±13,61 años. Sexo masculino: 337 p. Se registró: Motivo del estudio: foco embolígeno (37,7%), endocarditis (22,1%), precardioversión (11,5%), valvulopatía mitral (9,8%), otros (18,95%). Factores de riesgo: diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipemia. Presencia de fibrilación auricular. Los p fueron agrupados en: a. Con placas aórticas <4 mm y no complicadas: p = 465. b. Con placas ≥ 4 mm y/o ulceradas, con trombos o debris (ateromatosis aórtica compleja [AAC]): p = 136. Seguimiento: 1596 días (media: 759 días). Se contactaron 520 p (86,52%), considerándose los siguientes eventos: accidente cerebrovascular transitorio o permanente, IAM, angina, revascularización y/o causa de muerte en dicho período. Se utilizó el análisis multivariado para hallar predictores independientes. Se consideró significativa un p < de 0,01. Resultados Mortalidad cardiovascular: 3,2% (13/407 p) en el grupo a y 18,6% (21/113 p) en el grupo b (p < 0,01). Eventos vasculares combinados: 91/407 p (22,4%) en el grupo a y 45/113 p (39,8%) en el grupo b (p < 0,01). En el análisis multivariado, la AAC fue predictora independiente de mortalidad cardiovascular (OR 4,54, 95% IC 1,52-13,58 p < 0,01) y de eventos vasculares cerebrales y/o coronarios (OR 3,33, 95% IC 1,66-6,67 p < 0,01). Conclusión En esta población, la AAC fue predictora independiente de mortalidad cardiovascular y de eventos vasculares combinados.

Peru is endemic for both human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) and tuberculosis (TBC). Objective: Assess the association between HTLV-I infection and mortality among inpatients with TBC. Material and Methods: Consecutive patients admitted to the Departments of Internal Medicine and Infectious, Tropical and Dermatological diseases of the Hospital Nacional Cayetano Heredia with a diagnosis of TBC were interviewed and they were tested for HTLV-I. The hospital registries were reviewed to determine the outcome of hospitalization. Clinical and epidemiological variables that were associated with death during hospitalization on univariate analysis were included in a model of multiple logistic regression. Results: We included 193 inpatients with TBC; 14 were HTLV-I positive (7.3%). In the multivariable analysis, HTLV-I infection (adjusted OR 9.4; CI 2.2 - 40.6), TBC meningitis (adjusted OR 3.8; CI 1.3 - 11.5) and unknown HIV infection status (adjusted OR 0.2; CI 0.04 - 0.6) were associated with death during hospitalization. Conclusions: HTLV-I is a frequent infection among inpatients with TBC and there is an independent association between HTLV-I infection and mortality among inpatients with TBC. (Rev Med Hered 2004;15:197-202).

El Perú es un país de alta prevalencia de tuberculosis (TBC) y endémico para la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I). Objetivo: Determinar la asociación entre la infección por HTLV-I y la mortalidad de los pacientes hospitalizados por TBC. Material y métodos: Los pacientes que ingresaron consecutivamente con el diagnóstico de TBC a los servicios de hospitalización de los Departamentos de Medicina Interna y de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia fueron entrevistados y sometidos a una prueba diagnóstica para la infección por HTLV-I. Se revisaron sus historias clínicas y los libros de altas para definir el resultado de la hospitalización. Las variables clínicas y epidemiológicas que estuvieron asociadas con mortalidad durante la hospitalización en el análisis univariado fueron incluidos en un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 193 pacientes hospitalizados con TBC; 14 tuvieron infección por HTLV-I (7.3%). En el análisis multivariado, la infección por HTLV-I (OR ajustado 9.4; IC 2.2 - 40.6), TBC meníngea (OR ajustado 3.8; IC 1.3 - 11.5) y la condición de infección por VIH desconocido (OR ajustado 0.2; IC 0.04 - 0.6) se encontraron asociadas con la mortalidad durante la hospitalización. Conclusión: Este estudio demuestra que la infección por HTLV-I es frecuente entre los pacientes hospitalizados con TBC y que existe una relación independiente entre esta infección y la mortalidad durante la hospitalización.(Rev Med Hered 2004;15:197-202).