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Abstract Background and Aim: Aeromonas are Gram-negative rods known to cause a spectrum of diseases. Inflammatory bowel disease (IBD) is an idiopathic complex condition resulting from interaction of multiple factors. Aeromonas infection in association with IBD is still largely unknown. We aim to look for the significance of Aeromonas infection and for significant differences between IBD and non-IBD patients. Methods: A retrospective observational analysis was performed of all patients positive for Aeromonas in stool cultures, during a 10-year period, from a tertiary and university hospital. Results: Fifty patients were included, 56% male with a mean age of 42.1 years. Thirty-eight (76%) were non-IBD and 12 (24%) IBD patients. IBD patients were more frequently under immunosuppressors. Two patients were asymptomatic and 44% developed mild, 44% moderate, and 16.7% severe infection. The main strains isolated were Aeromonas hydrophila/caviae. Bacterial co-isolation was found in 4 non-IBD and histological findings of cytomegalovirus in 2 IBD patients. Non-IBD patients presented more frequently with fever and IBD patients with bloody diarrhea and abdominal pain. There was higher tendency for severe infection rate in IBD patients with higher antimicrobial therapy use. Steroids were exclusively used in the IBD group. From IBD, 4 patients had the diagnosis of ulcerative colitis and 9 of Crohn’s disease with colonic involvement. Of these patients, 5 received IBD diagnosis after the acute episode of Aeromonas infection. Conclusions: Clinical presentation of Aeromonas infection differs between IBD and non-IBD patients. Non-IBD patients had milder severity of infection with less use of antibiotics. Aeromonas infection seems to greatly contribute to IBD manifestation.

Resumo Introdução: A etiologia da Doença Inflamatória Intestinal (DII) é complexa e resultante da interação de diversos fatores, nomeadamente microbiológicos. A infeção por Aeromonas caracteriza-se por um espectro alargado de manifestações clínicas. O papel da infeção por Aeromonas na DII não está caracterizado. Objetivos: Avaliar o significado da infeção por Aeromonas na DII e as diferenças com a infeção em doentes não-DII. Métodos: avaliação retrospetiva e observacional de todos os doentes com isolamento microbiológico de Aeromonas em amostras fecais num período de 10 anos, num hospital terciário. Resultados: foram avaliados 50 doentes, 56% do sexo masculino, com idade média de 42.1 anos. Doze (24%) com diagnóstico de DII e trinta e oito (76%) não-DII. Os doentes com DII encontravam-se mais frequentemente sob imunossupressão. Dois doentes foram assintomáticos, 44% desenvolveram doença ligeira, 44% moderada e 16.7%severa, havendo maior tendência para infeção severa nos DII. Os doentes não-DII apresentaram mais frequentemente febre e os DII diarreia sanguinolenta e dor abdominal. O uso de antimicrobianos foi superior no grupo DII e a utilização de corticoesteroides foi exclusiva nestes doentes. Isolamento concomitante de outros agentes microbiológicos ocorreu em 4 doentes não-DII e 2 com DII tinham histologia compatível com infeção por Citomega-lovírus. Da população DII, 4 eram Colite Ulcerosa e 9 Doença de Crohn com envolvimento cólico. Destes, 5 receberam o diagnóstico após a infeção por Aeromonas. Conclusão: A apresentação clínica da infeção por Aeromonas foi distinta entre as populações DII e não-DII, sendo que os doentes DII apresentaram doença mais severa e maior utilização de antimicrobianos. A infeção na DII ocorreu essencialmente em doentes com envolvimento cólico.

https://doi.org/10.1159/000520272

Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Almeida, Maria Cristina Costa de

; Rassi, Daniela do Carmo

; Bragança, Érika Olivier Vilela

; Moura, Lidia Zytynski

; Arrais, Magaly

; Campos, Milena dos Santos Barros

; Lemke, Viviana Guzzo

; Avila, Walkiria Samuel

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

; Brandão, Andréa Araujo

; Ferreira, Andrea Dumsch de Aragon

; Biolo, Andreia

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Polanczyk, Carisi Anne

; Lantieri, Carla Janice Baister

; Marques-Santos, Celi

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Pellegrini, Denise

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Braga, Fabiana Goulart Marcondes

; Oliveira, Fabiana Michelle Feitosa de

; Cintra, Fatima Dumas

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Silva, José Sérgio Nascimento

; Carreira, Lara Terra F.

; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha

; Matos, Luciana Diniz Nagem Janot de

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Barbosa, Marcia M.

; Silva, Marconi Gomes da

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano

; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira

; Castro, Marildes Luiza de

; Uellendahl, Marly

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Souza, Olga Ferreira de

; Costa, Ricardo Alves da

; Coutinho, Ricardo Quental

; Silva, Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da

; Martins, Sílvia Marinho

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Buglia, Susimeire

; Barbosa, Tatiana Maia Jorge de Ulhôa

; Nascimento, Thais Aguiar do

; Vieira, Thais

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 7 elocation e20230303

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230303

FACTORS ASSOCIATED WITH NEGATIVE SELF-RATED HEALTH OF MIDDLE-AGED WOMEN
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Barroso, Bárbara Maria Antunes

; Reiners, Annelita Almeida Oliveira

; Falcão, Vitória Regina Almeida Lobo

; Azevedo, Rosemeiry Capriata de Souza

; Agulho, Daniela Luzia Zagoto

; Mazza, Tiago Rebouças

; Lima, Ana Carolina Myssen de Souza

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e20220212

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To evaluate factors associated with negative self-rated health among middle-aged women treated at a climacteric outpatient clinic. Method: This is a cross-sectional, analytical study conducted with 116 women assisted in the period between March 2015 and March 2020 at the climacteric outpatient clinic of a university hospital in Cuiabá, MT, Brazil. Data were collected through telephone interviews from October 2020 to January 2021, using a questionnaire containing questions about sociodemographic, health and psychosocial data. Self-rated health was checked by asking the subjects how they rated their health. The association measure used was the prevalence ratio and 95% confidence intervals (95%CI). Poisson’s multiple regression was used in the multivariate analysis. Results: Most middle-aged women in this study (54.3%) had negative self-rated health. The factor associated with the outcome was menopausal symptoms (p< 0.001), identified in the severe menopausal symptoms category PR= 2.95 (95%CI 1.4-6.3). Conclusion: The higher prevalence of negative self-rated health among the women in this study is probably related to the life stage they are experiencing. Menopausal symptoms are associated with women’s perception of health due to their discomfort and consequent impact on their lives.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores asociados con la autopercepción de salud negativa entre mujeres de mediana edad atendidas en un ambulatorio de climaterio. Método: Estudio transversal, analítico, realizado con 116 mujeres atendidas en el período comprendido entre marzo de 2015 y marzo de 2020 en el ambulatorio de climaterio de un hospital universitario de Cuiabá-MT, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas telefónicas, de octubre de 2020 a enero de 2021, utilizando un cuestionario que contenía preguntas sobre datos sociodemográficos, de salud y psicosociales. La salud autoevaluada se verificó preguntando cómo calificaron su salud. La medida de asociación utilizada fue la razón de prevalencia e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). En el análisis multivariante se utilizó la regresión múltiple de Poisson. Resultados: La mayoría de las mujeres de mediana edad en este estudio (54,3%) tenían una autoevaluación de salud negativa. El factor asociado al desenlace fueron los síntomas menopáusicos (p< 0,001), identificados en la categoría síntomas menopáusicos severos PR= 2,95 (IC 95% 1,4-6,3). Conclusión: La mayor prevalencia de autoevaluación de salud negativa entre las mujeres de este estudio probablemente esté relacionada con la etapa de la vida en la que se encuentran. Los síntomas de la menopausia están asociados a la percepción de salud de la mujer por su malestar y consecuente impacto en su vida.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados à autoavaliação da saúde negativa de mulheres de meia-idade atendidas em um ambulatório de climatério. Metodo: Estudo transversal, analítico, desenvolvido com 116 mulheres atendidas no período entre março de 2015 e março de 2020 no ambulatório de climatério de um hospital universitário de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados, por meio de entrevista por telefone, no período de outubro de 2020 a janeiro de 2021, utilizando-se questionário contendo perguntas sobre dados sociodemográficos, de saúde e psicossociais. A autoavaliação da saúde foi verificada perguntando como elas avaliavam sua saúde. A medida de associação utilizada foi a razão de prevalência e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Na análise multivariada utilizou-se a regressão múltipla de Poisson. Resultados: A maioria das mulheres de meia-idade deste estudo (54,3%) apresenta autoavaliação da saúde negativa. O fator que apresentou associação ao desfecho foi sintomas da menopausa (p< 0,001), identificado na categoria de sintomas severos da menopausa RP= 2,95 (IC 95% 1,4- 6,3). Conclusão: A maior prevalência de autoavaliação da saúde negativa das mulheres deste estudo, provavelmente, tem relação com a fase da vida em que estão vivenciando. Os sintomas da menopausa têm associação com a percepção de saúde das mulheres pelos seus desconfortos e consequente impacto em suas vidas.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2022-0212en

AS PRIORIDADES DE SAÚDE E A ARTICULAÇÃO COM AS POLÍTICAS DE INDÚSTRIA E CT&I NO BRASIL ENTRE 2003 E 2017
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PARANHOS, JULIA

; PERIN, FERNANDA STEINER

; FALCÃO, DANIELA

; VAZ-CANOSA, MARIANA

; HASENCLEVER, LIA

Novos estudos CEBRAP

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aug 2022, Volume 41 N. 2 Pages 315 - 332

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O objetivo deste artigo é apresentar uma análise ex-post das políticas de indústria e ciência, tecnologia e inovação (CT&I) para o Complexo Industrial da Saúde, entre 2003 e 2017 no Brasil, sob a perspectiva do valor público da saúde. Conclui-se que a intenção de atender às necessidades de saúde estava na concepção dessas políticas, porém a ausência de objetividade e clareza em suas definições dificultou a articulação entre os três campos.

ABSTRACT This paper aims to present an ex-post analysis of industrial and science, technology and innovation (sti) policies to the Health Industrial Complex, between 2003-2017 in Brazil, from the perspective of the public health value. We concluded that the intention to meet social health needs was present in the policies’ design, however, the lack of objectivity and clarity in their definitions made it difficult to articulate the three fields of policies.

https://doi.org/10.25091/s01013300202200020007

Silent Growth of a “Super-Giant” Hemangioma
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Falcão, Daniela

; Pedroto, Isabel

; Moreira, Teresa

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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feb 2022, Volume 29 N. 1 Pages 75 - 76

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000514659 15 downloads

Tempo de uso do smartphone e condições de saúde relacionadas em idosos durante a pandemia da covid-19
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Abdon, Ana Paula Vasconcellos

; Barros, Monike Couras Del Vecchio

; Abreu, Camila Cristine Tavares

; Falcão, Thais Nogueira

; Sousa, João Gabriel de Oliveira e

; Mont'Alverne, Daniela Gardano Bucharles

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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2022, Volume 25 N. 6 elocation e210194

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Avaliar o tempo de uso do smartphone e as condições de saúde relacionadas em idosos durante a pandemia da covid-19. Método Trata-se de estudo transversal com 237 idosos (≥60 anos) brasileiros, realizado entre junho e agosto de 2020. Responderam a um formulário on-line para obtenção das seguintes variáveis: perfil socioeconômico, condições de saúde e uso do smartphone. Análises bivariada e multivariada foram realizadas pelo programa SPSS, tendo como desfecho tempo de uso do smartphone. Resultados Do total, 69,2% (n=164) eram do sexo feminino, 48,5% (n=115) queixavam-se de dor cervical, 57,4% (n=136) tinham incapacidade cervical e permaneciam 6,2 horas por dia sentados na semana. Cerca de 54,4% (n=129) relataram aumento do uso do smartphone nos últimos meses, passando 4,2 horas/dia. Os idosos mais novos (p=0,038), não praticantes de atividade física (p=0,001), com avaliação de saúde boa (p=0,009) e maior tempo sentado (p=0,011) permaneciam mais tempo usando o dispositivo. Conclusão Devido ao uso do smartphone durante a pandemia da covid-19 associado a maior tempo sentado e ao sedentarismo alerta-se para as repercussões negativas na saúde física e mental dos idosos.

Abstract Objective To evaluate smartphone usage time and related health conditions in older people during the COVID-19 pandemic. Method This is a cross-sectional study of 237 older people (aged ≥60 years) Brazilians, carried out between June and August 2020. An online form was used to obtain the following variables: socio-economic profile, health status, and smartphone usage. Bivariate and multivariate analyzes were performed using the SPSS program with the outcome of smartphone usage time. Results Of the study individuals, 69.2% (n=164) were females, 48.5% (n=115) complained of cervical pain, 57.4% (n=136) had a cervical disability and remained 6.2 hours a day in the sitting position per week. Approximately 54.4% (n=129) reported increased smartphone usage in the past few months, reporting 4.2 hours of usage/day. Younger senior individuals (p=0.038), who did not practice physical activities (p=0.001), with good health assessment (p=0.009) and who spent more extended periods in the sitting position (p=0.011) spent more time using the device. Conclusion Considering the smartphone usage during the COVID-19 pandemic associated with more extended periods in the sitting position and a sedentary lifestyle, it is worth mentioning its adverse effects on the physical and mental health of older people.

https://doi.org/10.1590/1981-22562022025.210194.pt

The Current Portrayal of Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding in a Portuguese Tertiary Center
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Falcão, Daniela

; Silva, Joana Alves da

; Guedes, Tiago Pereira

; Garrido, Mónica

; Novo, Inês

; Pedroto, Isabel

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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dec 2021, Volume 28 N. 6 Pages 392 - 397

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: Hemorragia digestiva alta não-hipertensiva (HDANH) é um problema de saúde cuja epidemiologia e prognóstico têm-se alterado ao longo dos anos. O principal objetivo deste trabalho foi analisar a caracterização demográfica, etiologias e fatores de risco para HDANH. Métodos: Análise de dados clínicos, endoscópicos e prognóstico de doentes admitidos por HDANH entre janeiro/2016 e janeiro/2019 no serviço de urgência de um hospital terciário. Resultados: Foram incluídos 522 doentes, idade mediana de 71 anos, maioritariamente homens, com múltiplas comorbilidades. A maioria foi admitida diretamente, os restantes foram transferidos de outros hospitais. A doença-ulcerosa-péptica foi a causa mais frequente de HDANH, seguida pela etiologia neoplásica. Esofagogastroduodenoscopia foi realizada em menos de 12horas após admissão em 51.9%. Recidiva hemorrágica ocorreu em 6.9% e a taxa global de mortalidade foi 4.2%. Os doentes transferidos registaram um score Glasgow-Blatchford (GBS) superior, necessitaram mais frequentemente de transfusões, terapêutica endoscópica e cirúrgica, e apresentaram taxas superiores de recidiva hemorrágica, mas com mortalidade semelhante. O score Completo-Rockall (CRS) e o GBS foram preditores de terapêutica endoscópica. A necessidade de cirurgia esteve associada ao CRS. Os doentes com recidiva hemorrágica tiverem superiores score Rockall pre-endoscópico (RS), CRS e GBS. Mortalidade superior esteve associada a RS e CRS mais elevados. Discussão/Conclusão: O envelhecimento e o aumento das comorbilidades não se associaram a piores outcomes na HDANH. Estes achados parecem ser consequência do uso adequado de ferramentas diagnósticas e terapêuticas num sistema de saúde organizado e amplamente acessível.

Abstract: Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) is an important healthcare problem whose epidemiology and outcomes have been changing throughout the years. The main goal of this study was to characterize the current demographics, etiologies, and risk factors of NVUGIB. Methods: Analysis of clinical, endoscopic, and outcome data from patients who were admitted for NVUGIB between January 2016 and January 2019 in an emergency department of a tertiary hospital center. Results: A total of 522 patients were included, with a median age of 71 years, mainly men, with multiple comorbidities. Most patients were directly admitted, while the others were transferred from other hospitals. Peptic ulcer disease was the most common cause of NVUGIB and it was followed by tumor bleeding. Esophagogastroduodenoscopy was performed within <12 h after hospital admission in 51.9%. In-hospital rebleeding occurred in 6.9% and overall mortality was 4.2%. Transferred patients had superior Glasgow-Blatchford score (GBS), required more blood transfusion, endoscopic and surgical interventions, and presented higher rebleeding rate, with similar mortality. Complete Rockall score (CRS) and GBS were predictors of endoscopic therapy. Surgery need was only related to CRS. Patients who rebled had superior pre-endoscopic Rockall score (RS), CRS, and GBS. Mortality was increased in patients with higher RS and CRS. Discussion/Conclusion: Ageing and increasing comorbidities have not been related to worse outcomes in NVUGIB. These findings seem to be the consequence of the correct use of both diagnostic and therapeutic tools in an organized and widely accessible healthcare system.

https://doi.org/10.1159/000516139 12 downloads

The Clinical Impact of Rockall and Glasgow-Blatchford Scores in Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding
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Maia, Susana

; Falcão, Daniela

; Silva, Joana

; Pedroto, Isabel

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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aug 2021, Volume 28 N. 4 Pages 243 - 252

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A gestão adequada de doentes com hemorragia digestiva alta não hipertensiva requer uma estratificação do risco apropriada, sendo o score de Rockall (RS; pré-endoscópico e completo) e o score de Glasgow-Blatchford (GBS) frequentemente usados. Um dos objetivos deste estudo é avaliar o seu valor prognóstico e identificar possíveis pontos de corte que identifiquem doentes de alto e baixo risco. Também se pretende analisar se as transferências de doentes para o nosso hospital são adequadas, uma vez que é nesta instituição que decorre a urgência regional noturna de Gastroenterologia. Métodos: Realizada análise retrospetiva dos doentes admitidos no Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP) com hemorragia digestiva alta não hipertensiva desde janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A análise foi baseada nas curvas de característica de operação do recetor (ROC) e respetivas áreas (AUC). O grupo de doentes transferidos de outros hospitais para o CHUP foi comparado com o grupo de doentes diretamente admitidos. Resultados: De um total de 420 doentes, 23 (5.9%) morreram, 34 (8.4%) tiveram recidiva hemorrágica, 217 (51.7%) receberam transfusão de sangue, 153 (36.3%) foram tratados endoscopicamente, 22 (5.7%) foram submetidos a cirurgia e 171 (42.3%) ficaram hospitalizados na Unidade de Cuidados Intermédios ou Intensivos. Tanto o RS completo (AUC 0.756, p < 0.001) como o pré-endoscópico (AUC 0.711, p = 0.001) conseguiram prever a mortalidade. Apenas o RS completo (AUC 0.735, p < 0.001) mostrou bom desempenho na previsão da recidiva. O GBS teve bom desempenho na previsão de transfusão (AUC 0.785, p < 0.001). Nenhum dos scores mostrou capacidade de prever outras necessidades. Os doentes transferidos apresentaram RS pré-endoscópico (3.41 vs. 3.34, p = 0.692) e GBS (13.29 vs. 12.29, p = 0.056) semelhantes aos diretamente admitidos. Apenas doentes com GBS ≥6 foram transferidos. Não existe registo de qualquer evento adverso com GBS ≤3. Discussão/Conclusão: O RS completo e pré-endoscópico são eficazes a prever a mortalidade, mas apenas o RS completo consegue prever recidiva hemorrágica. O GBS consegue prever necessidade de transfusão. O nosso estudo sugere que, perante um doente com GBS de 3 ou inferior, a transferência poderá ser reconsiderada, no entanto, as recomendações atuais apenas sugerem gestão em ambulatório quando o GBS é 0 ou 1. As transferências feitas para o CHUP revelaram-se necessárias, pois os doentes apresentaram GBS altos e taxas de eventos adversos significativas.

Abstract: Introduction : Risk stratification in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) is crucial for proper management. Rockall score (RS; pre-endoscopic and complete) and Glasgow-Blatchford score (GBS) are some of the most used scoring systems. This study aims to analyze these scores’ ability to predict various clinical outcomes and possible cutoff points to identify low- and high-risk patients. Secondarily, this study intents to evaluate the appropriateness of patients’ transfers to our facility, which provides a specialized emergency endoscopy service. Methods: This study was retrospectively conducted at Centro Hospitalar Universitário do Porto and included patients admitted to the Emergency Department with acute manifestations of NVUGIB between January 2016 and December 2018. Receiver operating characteristic (ROC) curves and corresponding areas under the curve (AUC) were calculated. Transferred patients from other institutions and nontransferred (directly admitted to this institution) patients were also compared. Results: Of a total of 420 patients, 23 (5.9%) died, 34 (8.4%) rebled, 217 (51.7%) received blood transfusion, 153 (36.3%) received endoscopic therapy, 22 (5.7%) had surgery, and 171 (42.3%) required hospitalization in the Intermediate or Intensive Care Unit. Regarding mortality prediction, both complete RS (AUC 0.756, p < 0.001) and pre-endoscopic RS (AUC 0.711, p = 0.001) showed good performance. In the prediction of rebleeding, only complete RS (AUC 0.735, p < 0.001) had discriminative ability. GBS had good performance in the prediction of transfusion (AUC 0.785, p < 0.001). No score showed discriminative capability in the prediction of other outcomes. Transferred and nontransferred patients had similar pre-endoscopic RS (3.41 vs. 3.34, p = 0.692) and GBS (13.29 vs. 12.29, p = 0.056). Only patients with GBS ≥6 were transferred to our facility. There were no adverse outcomes recorded in any group when GBS was ≤3. Discussion/Conclusion: Complete RS and pre-endoscopic RS are effective at predicting mortality, but only complete RS showed good performance at predicting rebleeding. GBS is better at predicting transfusion requirement. Our study suggests that a transfer can possibly be reconsidered if GBS is ≤3, although current recommendations only propose outpatient care when GBS is 0 or 1. Patients’ transfers were appropriate, considering the high GBS scores and the outcomes of these patients.

https://doi.org/10.1159/000511809 9 downloads

10.

Impact of Liver Test Abnormalities and Chronic Liver Disease on the Clinical Outcomes of Patients Hospitalized with COVID-19
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Garrido, Mónica

; Guedes, Tiago Pereira

; Silva, Joana Alves

; Falcão, Daniela

; Novo, Inês

; Archer, Sara

; Rocha, Marta

; Maia, Luís

; Sarmento-Castro, Rui

; Pedroto, Isabel

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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aug 2021, Volume 28 N. 4 Pages 253 - 264

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução e objetivos: O impacto da infeção SARS-CoV-2 no fígado e da doença hepática crónica (DHC) na gravidade da COVID-19 não estão completamente esclarecidos. O objetivo deste trabalho foi descrever os resultados clínicos dos doentes internados com COVID-19 relativamente às alterações da bioquímica hepática (BH) e à presença de DHC. Métodos: Foi efetuada uma análise retrospetiva de doentes internados com infeção SARS-CoV-2 num centro terciário de Portugal. Os resultados clínicos avaliados foram a duração da doença e do internamento, a gravidade da COVID-19, a admissão em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e a mortalidade, analisados pela presença de alterações da BH e de DHC. Resultados: Foram incluídos 317 doentes com uma média de idades de 70.4 anos, 50.5% do género masculino. A COVID-19 foi moderada a grave em 57.4% e crítica em 12.9% dos doentes. A duração média da doença foi de 37.8 dias e a mediana da duração do internamento 10.0 dias. A mortalidade global foi de 22.8%. À admissão, 50.3% dos doentes apresentavam alterações da BH e 41.5% aminotransferases elevadas, 75.4% dos quais elevações ligeiras. As aminotransferases elevadas na admissão associaram-se com a gravidade da COVID-19 (78.7 vs. 63.3%, p = 0.01), a admissão em UCI (13.1 vs. 5.92%, p = 0.034) e com o aumento da mortalidade (25.8 vs. 13.3%, p = 0.007). No entanto, numa análise de subgrupo, apenas a AST estava associada com estes resultados clínicos desfavoráveis. A fosfatase alcalina encontrava-se elevada em 11.4% dos doentes e foi associada com COVID-19 crítica (21.1 vs. 9.92%, p = 0.044) e com mortalidade aumentada (20.4 vs. 9.52%, p = 0.025), enquanto que 24.6% dos doentes apresentavam uma gamaglutamiltransferase elevada, e que foi associada com a admissão em UCI (42.3 vs. 22.8%, p = 0.028). Catorze doentes tinham antecedentes de DHC (4.42%), 3 deles com cirrose hepática. As etiologias mais frequentes foram o álcool (n = 6) e o fígado gordo não-alcoólico (n = 6). Os doentes com DHC apresentaram COVID-19 crítica em 21.4% (p = 0.237), duração média de doença de 36.6 dias (p = 0.291), duração de hospitalização mediana de 11.5 dias (p = 0.447) e mortalidade de 28.6% (p = 0.595), que aumentou para 66.7% nos doentes cirróticos (p = 0.176). Conclusões: As alterações da BH nos doentes internados com COVID-19 foram frequentes mas ligeiras, na sua maioria. A AST, ao contrário da ALT, associou-se com piores resultados clínicos tais como a gravidade da COVID-19 e a mortalidade. Foi registada uma prevalência baixa de DHC na nossa coorte, não tendo sido observado um impacto claro nos outcomes da COVID-19.

Abstract: Background and Aims: The impact of SARS-CoV-2 infection on the liver and the possibility of chronic liver disease (CLD) as a risk factor for COVID-19 severity is not fully understood. Our goal was to describe clinical outcomes of COVID-19 inpatients regarding the presence of abnormal liver tests and CLD. Methods: A retrospective analysis of patients with SARS-CoV-2 infection, hospitalized in a tertiary center in Portugal, was performed. Studied outcomes were disease and hospitalization length, COVID-19 severity, admission to intensive care unit (ICU) and mortality, analyzed by the presence of abnormal liver tests and CLD. Results: We included 317 inpatients with a mean age of 70.4 years, 50.5% males. COVID-19 severity was moderate to severe in 57.4% and critical in 12.9%. The mean disease length was 37.8 days, the median hospitalization duration 10.0 days and overall mortality 22.8%. At admission, 50.3% showed abnormal liver tests, and 41.5% showed elevated aminotransferase levels, from which 75.4% were mild. Elevated aminotransferase levels at admission were associated with COVID-19 severity (78.7 vs. 63.3%, p = 0.01), ICU admission (13.1 vs. 5.92%, p = 0.034) and increased mortality (25.8 vs. 13.3%, p = 0.007). However, in a subgroup analysis, only aspartate transaminase (AST) was associated with these worse outcomes. Alkaline phosphatase was elevated in 11.4% of the patients and was associated with critical COVID-19 (21.1 vs. 9.92%, p = 0.044) and mortality (20.4 vs. 9.52%, p = 0.025), while 24.6% of the patients showed elevated γ-glutamyl transferase, which was associated with ICU admission (42.3 vs. 22.8%, p = 0.028). Fourteen patients had baseline CLD (4.42%), 3 with liver cirrhosis. Alcohol (n = 6) and nonalcoholic fatty liver disease (n = 6) were the most frequent etiologies. CLD patients had critical COVID-19 in 21.4% (p = 0.237), mean disease length of 36.6 days (p = 0.291), median hospitalization duration of 11.5 days (p = 0.447) and a mortality rate of 28.6% (p = 0.595), which increased to 66.7% among cirrhotic patients (p = 0.176). Conclusions: Liver test abnormalities in COVID-19 patients were frequent but most commonly mild. AST, but not alanine transaminase, was associated with worse clinical outcomes, such as COVID-19 severity and mortality, probably indicating these outcomes were independent of liver injury. A low prevalence of CLD was seen, and a clear impact on COVID-19 outcomes was not seen.

https://doi.org/10.1159/000513593 8 downloads

11.

Pyrimidine Derivatives: QSAR Studies of Larvicidal Activity against Aedes aegypti
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Monte, Zenaide S.

; Navarro, Daniela M. A. F.

; Aguiar, Júlio C. R. O. F.

; Nascimento, Jessica S.

; Scotti, Marcus T.

; Scotti, Luciana

; Barros, Renata P. C.

; Santos, Aline C. S.

; Pereira, Valéria R. A.

; Falcão, Emerson P. S.

; Melo, Sebastião J.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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jul 2020, Volume 31 N. 7 Pages 1531 - 1540

Abstract: En | Text: En | PDF: En

The present study investigated the activity of pyrimidine derivatives against Aedes aegypti. Two compounds, 3c and 3d showed excellent larvicide activity. Additionally, quantitative structure-activity relationship (QSAR) models were built using multiple-linear regression and partial least squares with descriptors generated from Dragon and VolSurf+ software, respectively. The best model is obtained with multiple linear regression (MLR), leading to a robust model. Moreover, the QSAR model is validated by means of some internal validation techniques in order to check its reliability, quality and robustness for predicting the larvicidal activity against A. aegypti. The models confirmed that the three-dimensional structure of molecules, steric properties, hydrophobic polar surface area, log partition (logP) and a simple pattern of substituent groups as methyl, methoxy, and succinimide in the pyrimidine derivatives are responsible for the larvicidal activity of the pyrimidine derivatives. Even more, the activity decreases by an electron-withdrawing group in R1 and increases when it is replaced by an aromatic ring activator group. These findings will aid in further studies of new pyrimidine derivatives active against Aedes aegypti.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20200039 283 downloads

12.

Long-Term Follow-Up of Advanced Liver Disease after Sustained Virological Response to Treatment of Hepatitis C with Direct-Acting Antivirals: Outcomes from a Real-World Portuguese Cohort
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Guedes, Tiago Pereira

; Fragoso, Pedro

; Lemos, Carolina

; Garrido, Mónica

; Silva, Joana

; Falcão, Daniela

; Maia, Luís

; Moreira, Teresa

; Ferreira, José Manuel

; Pedroto, Isabel

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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jun 2020, Volume 27 N. 3 Pages 149 - 159

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: Os antivíricos de ação direta (AAD) revolucionaram o tratamento da hepatite C ao atingirem elevadas taxas de resposta virológica sustentada (RVS), mesmo em grupos historicamente difíceis de tratar. A RVS associa-se a uma diminuição do risco de carcinoma hepatocelular (CHC), necessidade de transplantação e mortalidade, global e de causa hepática. São ainda insuficientes de coortes reais na literatura dados que permitam avaliar a extensão dos benefícios clínicos a médio-longo prazo do atingimento de uma RVS com os AAD. Objetivos: Reportar e analisar o impacto a longo prazo da RVS numa coorte real de doentes com doença hepática avançada, tratados com AAD. Métodos: Estudo unicêntrico, retrospetivo, longitudinal com inclusão de doentes com hepatite C crónica com cirrose ou fibrose avançada, que iniciaram tratamento com AAD de fevereiro de 2015 a janeiro de 2017. Resultados: Foram incluídos 237 doentes. Verificou-se uma taxa de retenção no tratamento de 98.7% com uma taxa de RVS de 97.8% (intention to treat: 96.6%). Dos 229 doentes curados, 67.2% eram cirróticos (64.2% Child-Pugh A, 3.1% Child-Pugh B) e 32.8% F3, com um seguimento médio de 28 meses. A taxa de mortalidade global foi de 19/1,000 pessoas-ano e de mortalidade associada à doença hepática de 9.5/1,000 pessoas ano. A incidência de eventos de descompensação hepática foi de 25/1,000 pessoas-ano e a de CHC foi de 11.6/1,000 pessoas-ano. Verificou-se um aumento sustentado dos valores séricos de plaquetas até 2 anos de seguimento. A história de eventos de descompensação hepática, concentração de plaquetas e albumina pré-tratamento encontrou-se significativamente associada a eventos adversos hepáticos durante o seguimento. Conclusões: A cura virológica após tratamento com AAD é sustentada no tempo, encontrando-se associada a um excelente prognóstico clínico em doentes com doença hepática avançada compensada, e a uma melhoria ou estabilização da doença em doentes descompensados. O atingimento de RVS associa-se a um baixo risco de CHC, não o eliminando, e de progressão da doença, sobretudo perante a presença de outros cofatores de agressão hepática, recomendando-se a manutenção do seguimento destes doentes.

Background: Direct-acting antivirals (DAA) have revolutionized hepatitis C treatment, with high sustained virological response (SVR) rates reported, even in historically difficult-to-treat groups. SVR is associated with a decreased risk of hepatocellular carcinoma (HCC), need for transplantation, and overall and liver-related mortality. Data from real-life cohorts on the medium- to long-term outcomes of patients with advanced liver disease and DAA-induced SVR are still missing. Objectives: To report and analyze the long-term outcomes of DAA-induced SVR in a real-life cohort of patients with advanced liver disease. Method: In this retrospective, longitudinal, single-center study, we collected data from patients with chronic hepatitis C infection and advanced liver disease (cirrhosis or advanced fibrosis) that had initiated DAA treatment between February 2015 and January 2017. Results: A total of 237 patients were included. A treatment completion rate of 98.7% and an SVR rate of 97.8% (intention to treat: 96.6%) were found. Of the 229 patients with SVR, 67.2% were cirrhotic (64.2% Child-Pugh class A; 3.1% Child-Pugh class B) and 32.8% had stage F3 fibrosis, with an average follow-up of 28 months. The overall mortality rate was 19/1,000 person-years and the liver-related mortality rate was 9.5/1,000 person-years. The hepatic decompensation incidence rate was 25/1,000 person-years and the HCC incidence rate was 11.6/1,000 person-years. There was a sustained increase in serum platelet values during up to 2 years of follow-up. A history of pretreatment decompensation and baseline platelet and albumin values were significantly associated with the occurrence of adverse liver events after the end of treatment. Conclusions: A DAA-induced SVR remains durable and is associated with an excellent clinical prognosis in patients with compensated advanced liver disease and with improvement or disease stabilization in decompensated patients. SVR is associated with a low risk of - yet does not prevent - HCC occurrence or disease progression, especially in the presence of other causes of liver injury. It is recommended that these patients be kept under surveillance.

https://doi.org/10.1159/000503074 164 downloads

13.

Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019
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Bernoche, Claudia

; Timerman, Sergio

; Polastri, Thatiane Facholi

; Giannetti, Natali Schiavo

; Siqueira, Adailson Wagner da Silva

; Piscopo, Agnaldo

; Soeiro, Alexandre de Matos

; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Thomaz, Ana Maria

; Quilici, Ana Paula

; Catarino, Andrei Hilário

; Ribeiro, Anna Christina de Lima

; Barreto, Antonio Carlos Pereira

; Azevedo Filho, Antonio Fernando Barros de

; Pazin Filho, Antonio

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; Scarpa, Bruna Romanelli

; Timerman, Bruno

; Tavares, Caio de Assis Moura

; Martins, Cantidio Soares Lemos

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; Pisani, Cristiano Faria

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; Osawa, Eduardo Atsushi

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; Dallan, Luís Augusto Palma

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; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão

; Almeida, Maria Fernanda Branco de

; Souza, Maria Francilene Silva

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; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

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; Ikari, Nana Miura

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; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos

; Cellia, Pedro Henrique Moraes

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Gianotto-Oliveira, Renan

; Kalil Filho, Roberto

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; Guimarães, Vanessa

; Sallai, Vanessa Santos

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; Sako, Yara Kimiko

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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sep 2019, Volume 113 N. 3 Pages 449 - 663

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20190203 54793 downloads

14.

Antifungal and Photocatalytic Activity of Smart Paint Containing Porous Microspheres of TiO2
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Amorim, Suélen Maria de

; Sapatieri, Joice Cristine

; Moritz, Denise Esteves

; Domenico, Michele Di

; Laqua, Letícia Alves da Costa

; Moura-Nickel, Camilla Daniela

; Aragão, Gláucia Maria Falcão

; Moreira, Regina de Fátima Peralta Muniz

Materials Research

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2019, Volume 22 N. 6 elocation e20190470

Abstract: En | Text: En | PDF: En

In this study, porous microspheres of TiO2 (µTiO2) were synthesized, characterized and incorporated into an acrylic paint formulation to obtain a photocatalytically active paint. In a novel approach, the antifungal properties of the µTiO2 paint were evaluated using Monascus ruber as the representative microorganism and compared to those of a photocatalyst-free paint. The photocatalytic activity of paint films was determined by methylene blue (MB) degradation under real conditions of application. High photocatalytic and antifungal activity was observed, with the microorganism culture showing the formation of growth inhibition halos, typical of materials that produce biocides that diffuse into the culture medium.

https://doi.org/10.1590/1980-5373-mr-2019-0470 1453 downloads

15.

Virulence factors of Candida species from the oral mucosa and prostheses of elderly people from a riverside community in the Amazon state, Brazil
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SILVA, Daniela Marinho da

; SOUZA, Thayana Cruz de

; ALENCAR, Carol Falcão de Carvalho

; SOUZA, Ingrid da Silva de

; BANDEIRA, Maria Fulgência Costa Lima

; FERNANDES, Ormezinda Celeste Cristo

Revista de Odontologia da UNESP

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2019, Volume 48 elocation e20190094

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução A Candida albicans é a levedura que mais acomete a cavidade oral, podendo causar infecção. Porém diversos fatores podem estar associados ao aparecimento da candidíase, que podem estar relacionados com a higiene e saúde dos indivíduos, mas também com a patogenicidade destes microrganismos. Objetivo Avaliar os fatores de virulência de leveduras do gênero Candida isoladas da mucosa oral dos idosos residentes na Comunidade Lago do Limão - Iranduba - Amazonas – Brasil. Material e método Foram realizados os testes de urease, proteinase, fosfolipase, e avaliação da produção de hemólise. Na análise estatística utilizou-se teste Exato de Fisher e Quiquadrado. Resultado Obteve-se a prevalência de espécies não-albicans, quanto aos fatores de virulência, todos os isolados foram ureases negativos, houve prevalência de produção muito forte de proteinase, enquanto que no teste da fosfolipase, a maioria dos isolados não apresentou produção desta enzima; todas as leveduras analisadas apresentaram produção de hemolisina, sendo mais prevalente a hemólise grau IV. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a virulência dos isolados oriundos da cavidade oral e da prótese dos idosos analisados. Conclusão Diversos fatores de virulência podem apresentar-se com alta intensidade na presença de alterações da microbiota oral. Além disso, as espécies não-albicans apresentam fatores de virulência tanto quanto a C. albicans, com graus de patogenicidade elevados. Este estudo permite a análise de estratégias de prevenção da candidíase, com intuito de promover melhor saúde e qualidade de vida para os idosos.

Abstract Introduction Candida albicans is the yeast most commonly affecting the oral cavity, sometimes causing infection. However, several factors may be associated with the onset of candidiasis, which may be related not only to the hygiene and health of individuals, but also to the pathogenicity of these microorganisms. Objective To evaluate the virulence factors of Candida yeasts isolated from the oral mucosa of elderly people living in the “Comunidade Lago do Limão”, municipality of Iranduba, Amazonas state, Brazil. Material and method Testes were performed to assess the production of urease, proteinase, phospholipase and hemolysin. Statistical analysis used the Fisher's exact test and the Chi-squared test. Result Prevalence of non-albicans species was observed. As for virulence factors, all isolates were negative ureases, and there was prevalence of very strong proteinase production, whereas most isolates did not produce this enzyme in the phospholipase test. All yeasts analyzed presented hemolysin production, with grade IV hemolysis as the most prevalent. There was no statistically significant difference between the virulence of isolates from the oral cavity and the prostheses of the elderly analyzed. Conclusion Several virulence factors may present with high intensity in the presence of oral microbiota changes. In addition, non-albicans species present number of virulence factors similar to that of C. albicans, with high pathogenicity. This study allows a better analysis of candidiasis prevention strategies aiming to promote improvement in the health and quality of life for the elderly.

https://doi.org/10.1590/1807-2577.09419 1529 downloads

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