Abstract To achieve behavioral changes, as well as to prevent the appearance of non-communicable diseases, nutritional education has traditionally been used. However, the prevalence of some chronic diseases is still increasing. This has led to the development of new patient care techniques such as nutritional coaching, in which the patient plays an active role during the change process. The available scientific evidence indicates that nutritional coaching, as well as health coaching, is an effective tool to achieve lasting changes in diet and lifestyle.

Resumen Para conseguir cambios de comportamiento, así como para prevenir la aparición de enfermedades no transmisibles, tradicionalmente se ha empleado la educación nutricional. Sin embargo, la prevalencia de algunas enfermedades crónicas sigue aumentado. Esto ha hecho que se hayan desarrollado nuevas técnicas de atención al paciente como el coaching, en el que el paciente juega un papel activo durante el proceso del cambio. La evidencia científica disponible señala que el coaching nutricional, así como el coaching de salud, es una herramienta efectiva para conseguir cambios duraderos en la dieta y el estilo de vida.

ABSTRACT Childhood obesity is associated to incremented risk of developing diseases such as diabetes, cardiovascular diseases, or cancer, later in life. Several factors affect infant weight gain such as genetics, maternal lifestyle, and other environmental factors. Perinatal period is considered to be the most important one when defining metabolic programming of the future adult. Several previous researches have discussed the role that gut microbiota might play on obesity risk and its development between 3-5 years old. Again, perinatal period is crucial to define quantity and diversity of a healthy intestinal microbiota. Maternal diet/BMI, delivery mode, antibiotic exposure and breastfeeding are some of the processes that will determine a favorable gut microbiota. Functions of gut microbiota, mostly by producing short-chain fatty acids as metabolites, include regulation of metabolism and immune system of the host, which may be compromised in case of dysbiosis. This review pretends to evaluate the state of the art concerning infant obesity and the role of gut microbiota. Despite the large amount of scientific publications, there is still much work to do regarding the clarification of mechanisms and the possible therapy for childhood obesity.

RESUMEN La obesidad infantil se asocia con el incremento del riesgo de desarrollar futuras enfermedades como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o el cáncer. Varios factores afectan la ganancia de peso infantil, como la genética, el estilo de vida materno y otros factores ambientales. El período perinatal es considerado como el más importante a la hora de definir la programación metabólica del futuro adulto. Varias investigaciones previas han discutido el rol que podría tener la microbiota intestinal en el riesgo de obesidad y su desarrollo entre los 3 y 5 años. Una vez más, el período perinatal es crucial para definir la cantidad y la diversidad de una microbiota intestinal saludable. La dieta materna, el tipo de parto, la exposición a los antibióticos y la lactancia materna son algunos de los procesos que determinarán una microbiota intestinal favorable. Las funciones de la microbiota intestinal, principalmente mediante la producción de ácidos grasos de cadena corta como metabolitos, incluyen la regulación del metabolismo y el sistema inmunológico del huésped, que pueden estar comprometidos en caso de disbiosis. Esta revisión pretende evaluar el estado del arte en relación con la obesidad infantil y el papel de la microbiota intestinal. A pesar de la gran cantidad de publicaciones científicas, todavía hace falta aclarar los mecanismos y la posible terapia para la obesidad infantil.

Resumen: Introducción: las pautas nacionales vigentes sobre bronquiolitis recomiendan la realización de radiografía de tórax a todos los pacientes admitidos en áreas de internación. Estudios recientes sugieren que esta conducta tiene bajo rendimiento para diagnosticar complicaciones y determina una mayor prescripción de antibióticos. Objetivos: analizar las características de la radiografía de tórax en pacientes con bronquiolitis que requieren hospitalización y comprobar si se modificó la conducta terapéutica a partir de la realización de la misma. Material y métodos: estudio observacional prospectivo durante el invierno de 2015 en dos centros de asistencia pediátrica. Las radiografías fueron interpretadas por médicos clínicos y un imagenólogo siguiendo un protocolo único en forma independiente. Resultados: se incluyeron 82 pacientes en el estudio. Se observó una escasa coincidencia entre las lecturas radiográficas del médico clínico y el médico imagenólogo. El médico clínico informó neumonía en la radiografía con mayor frecuencia que el imagenólogo (26% vs 6%), Se observó indicación de antibióticos por parte del MC en pacientes con radiografías informadas por el MI como típicas de bronquiolitis. Conclusiones: la radiografía de tórax en lactantes hospitalizados por bronquiolitis fue normal o típica en un 93%. Hubo escasa coincidencia entre el informe del médico clínico y el médico imagenólogo. Se constató una mayor prescripción de antibióticos basado en la interpretación radiográfica realizada por el médico clínico, y no confirmadas por el MI.

Summary: Introduction: current national guidelines recommend routine chest x-rays to patients admitted with bronchiolitis. Recent publications suggest that performing chest x-rays to all admitted infants results in low performance rates in the diagnosis of complications and leads to higher rates of antibiotic prescription. Objectives: to analyze chest x-ray findings in admitted patients with bronchiolitis, and to evaluate whether x-rays findings determine modifications in medical treatment. Compare the interpretation of the x-rays between clinicians and radiologists. Method: observational study conducted in winter 2015, in the pediatric units of two different hospitals. X-rays were independently interpreted by clinicians and by one radiologist, following a single protocol. Results: 82 patients were included in the study. According to the radiologist, 6 % showed complications or non-consistent findings with broncholitis in the chest x-ray (atypical). Clinicians and radiologists interpretation of chest x-rays were barely coincident. Clinicians diagnosed pneumonia more frequently than imagenologists (26% vs 6%), leading to higher antibiotic prescription. Clinicians diagnosed anitbiotics in x-rays informed as typical bronchiolitis by imagenologists. Conclusions: chest x-ray in admitted infants with bronchiolitis were either normal or typical in 93 % of normal or typical findings. Clinicians´ and radiologists´ interpretations differed significantly. Clinicians overdiagnosed pneumonia, and thus antibiotic prescription was higher based on their x-ray interpretation.

The application and use of efficient cooling fluids have become increasingly important due to the increasing industrial and energy demand associated with the miniaturization of various electronic devices. The search for high-efficiency heat exchanger fluids in the early 1990s led to the development of a new class of refrigerants called nanofluids. The use of nanofluids is linked to obtaining stable colloidal dispersions which exhibit high thermal conductivity. For this purpose, the efficiency of a nanofluid will depend on the type of fluid used and the dispersed nanomaterial. In this work, a stable aqueous nanofluid based on mercaptopropionic acid-coated copper sulfide nanoparticles (Cu2S/MPA), synthesized by the chemical reduction method, was developed. The nanofluid presented colloidal stability in alkaline medium and an average increase of 36% in thermal conductivity for a volumetric fraction of 0.05%.

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son la primer causa de hospitalización a lo largo del año. La etiología viral es la más frecuente. El Metapneumovirus humano (MNVh) ha sido vinculado a las IRAB con aspirado negativo para Virus respiratorio sincicial (VRS) y Adenovirus (AD). Objetivo: determinar la prevalencia, epidemiología, clínica y severidad de las infecciones por MNVh, e intentar detectar un patrón radiológico relacionado con el mismo. Métodos: se estudiaron niños entre 0 y 2 años de edad internados por IRAB en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hospital Policial, Hospital Británico y Asociación Española Primera de Socorros Mutuos en el período 1 de abril al 30 de noviembre de 2006. Los aspirados nasofaríngeos fueron analizados en la Sección Virología de la Facultad de Ciencias. Resultados: se estudiaron 185 pacientes, obteniéndose 17 resultados positivos para MNVh (9,2%), con 9 coinfecciones con VRS. La mayoría de los pacientes tenían 6 meses o menos de edad. Las manifestaciones clínicas principales fueron polipnea, tirajes y sibilancias. Los principales hallazgos radiológicos fueron infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflación. Ningún paciente requirió internación en unidad de cuidados intensivos y no hubo casos fatales. Conclusiones: la prevalencia, características clínicas y evolutivas de las infecciones por MNVh no mostraron diferencias frente a las producidas por el VRS.

Introduction: acute lower respiratory tract infections (ALRTI) are the first cause of hospitalization throughout the year, increasing during winter months. Viral infections are the most frequent etiology. Human metapneumovirus (hMPV) has been linked to lower respiratory tract infections with a negative nasopharyngeal aspirate for Respiratory sincytyal virus (RSV) and Adenovirus (AD). Objectives: establish the prevalence, epidemiology, clinical presentation and severity of hMPV infections, and try to determinate a radiologic pattern related to this virus. Methods: we studied infants between 0 to 2 years of age hospitalized with ALRTI at the Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hospital Policial, Hospital Británico and Asociación Española Primera de Socorros Mutuos during the period 01/04/06-30/11/06. The nasopharyngeal aspirates were analyzed at Sección Virología of the Facultad de Ciencias. Results: out of the 185 samples analyzed, 17 hMPV positive cases (9.2%) were found, with 9 hMPV-RSV coinfections. Most patients were 6 months of age or less. The main clinical manifestations were tachypnea, chest indrawings and wheezing. Hyperinsuflation and diffuse interstitial infiltrates were the most frequent radiologic findings. None of the patients required admission at intensive care units and there were no fatal cases. Conclusions: the prevalence, clinical presentation and evolution of hMPV infections didn´t show differences with RSV infections.

Se presenta un caso clínico y los hallazgos imagenológicos de una pioureterohidronefrosis en una paciente de 4 años de edad, sin antecedentes patológicos, con historia de 5 días de evolución con dolor abdominal, fiebre de 38,2ºC, dolor en hipocondrio y flanco izquierdo con ocupación del fondo de saco lateral izquierdo al tacto rectal.

A case of a 4 year old girl with no pathologic background, with pyoureterohydronephrosis is presented. The history was 5 days of abdominal pain and fever (38,2 Cº), and an occupation of the left recess in the rectal digital examination. Imagenologic studies demonstrate pyoureterohydronephrosis

Los agujeros parietales ensanchados, también llamados formina parietallia permagna o agujeros parietales gigantes, son un defecto congénito, identificados en el examen físico y confirmados imagenológicamente. Se presenta el caso de un lactante de 2 meses de edad, sin antecedentes personales a destacar, que desde el nacimiento presenta una tumefacción en el cuero cabelludo, a nivel de la fontanela lambdoidea. Se solicitan estudios imagenológicos para completar la valoración del paciente. La patología presentada motiva una serie de diagnósticos diferenciales, que deben ser recordados, los cuales pueden ser descartados fácilmente mediante la tomografía computada con reconstrucción 3D

Enlarged parietal foramen, also called foramina parietallia permagna or giant parietal foramen, is a congenital defect identified in the physical examination and confirmed with radiological studies. The case of a two month old infant with no relevant past medical history is presented. He had a small scalp tumour, which was evident at the lamboid fontanel since birth. Imaging studies were requested to complete the evaluation of this patient. The above mentioned disease accounts for several differential diagnosis which can be early ruled out through 3D CT scan

Resumen Se presenta un caso de blastoma pleuropulmonar en un paciente de 3 años de edad, sin antecedentes patológicos, que consulta por una afección respiratoria que es interpretada como neumonía. La anatomía patológica muestra blastoma pleuropulmonar del niño, consistente en células de blastema anaplásico con marcada actividad mitótica, separados por estroma fibrovascular. Es un tumor maligno y agresivo.

Summary Pleuropulmonary blastoma is a rare and aggressive tumor which affects children at early ages. The case of a 3-year-old male patient that was diagnosed right lung pleuropulmonary blastoma. in our hospital is presented. Pediatricians and other specialists should have information about therapy and current trends on this kind cancer which lasts for a long time

Resumen Objetivos: determinar la demanda de atención de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Departamento de Emergencia (DEP), y dentro de éstas analizar la frecuencia y manejo terapéutico de las neumonías adquiridas en la comunidad que se hospitalizan y aquellas que reciben tratamiento ambulatorio. Material y método: se realizó un estudio descriptivo: prospectivo de registro de consultas por IRA en los diferentes sectores del DEP y retrospectivo de revisión de historias de neumonías. Se incluyeron historias consecutivas de casos ocurridos en tres trimestres de verano y tres de invierno entre 2001 y 2003. Se analizó su frecuencia según edad, sexo, procedencia, características radiográficas y manejo hospitalizado o ambulatorio. Resultados: en el DEP se registró un promedio anual de 59.812 pacientes, de los cuales 31,2% cursaban algún tipo de IRA, correspondiendo 85,9% a infecciones altas y 14,1% a bajas. De éstas, se analizaron 2.053 historias de neumonía. La media de edad fue de tres años. La mayoría de los pacientes que residían en la capital o en su área de influencia (96,3%) fueron tratados ambulatoriamente (61,0%). La decisión de hospitalización se realizó en todos los casos de neumonía con derrame, en 34,8% de los pacientes con consolidación radiológica y en 24,8% de los pacientes con infiltrados. Se indicaron antibióticos en 87,4% de los casos. Conclusiones: las IRA y las neumonías representaron una demanda de atención importante, pero la mayoría de las neumonías, inclusive las con consolidación parenquimatosa, fueron tratadas ambulatoriamente. Futuros estudios confirmarán la efectividad de esos tratamientos, y el costo-efectividad de vacunas antineumococo

Summary Objectives: to determine the demand of acute respiratory tract infections in the emergency department and analyze its frequency, treatment and the need of hospitalization. Methods: a descriptive prospective study registering respiratory tract infections consults at the emergency department was realized. A retrospective review analizing previous stories of pneumonias was also done. Consecutive cases which occured in three summers and winters trimesters between 2001 and 2003 were included. Frequency according to age, sex, chest x-ray characteristics, patients origin and management either ambulatory or hospitalized were analyzed. Results: in the emergency department there are 59.812 consultations anually, 31,2% had respiratory tract infections. 85,9% were upper tract infections and 14,1% were from the lower tract. 2.053 pneumonia stories were analyzed. The medium age was 3 years old. Most patients who resided at the urban area or its surroundings (96,3%) were treated ambulatory (61%). Hospitalized patients included all patients with pleural fluid; 34% who had in the chest x-ray a consolidated image and in 24,8% who had a diffuse infiltrate. Antibiotics were administered in 87,4% of the cases. Conclusions: pneumonias and respiratory tract infections represent an important demand but the majority even with a consolidated image were treated at home. Future studies are needed in order to conclude the effectiveness of the treatment and the benefits from the pneumococcal vaccine.

Resumen Introducción: a nivel mundial las neumonías en niños menores de cinco años causan morbilidad severa y mortalidad, lo cual amerita se realicen esfuerzos para su control. Sin embargo, niños con neumonía mayores de esas edades también representan una carga importante para los servicios de salud y en ellos la neumonía bacteriana, por frecuencia neumocócica tiene gran impacto. Un estudio de base poblacional se llevó a cabo durante tres años para determinar la carga de enfermedad que representan las neumonías en los niños hospitalizados de 0 a 14 años de edad. Objetivo: analizar los datos sobre las características clínico-radiográficas y la tasa de incidencia de la neumonía a fin de recomendar estrategias preventivas para los niños de cinco años y mayores de esa edad. Métodos: un estudio prospectivo, cubriendo una población expuesta de 43.103 de 5 a 14 años, se realizó en los departamentos de Paysandú y Salto. Todos los pacientes hospitalizados por una infección respiratoria aguda baja, que requirieron una radiografía de tórax. fueron incluidos en el estudio. La interpretación estandarizada de las radiografías de tórax clasificó a las neumonías. Resultados: de 2.658 pacientes captados, 474 (17,8%) eran niños de 5 años y más. Las neumonías predominaron en el segundo semestre del año así como en los niños de cinco a siete años (59,7%). Se diagnosticaron 228 neumonías consolidantes y 134 no consolidantes: las hospitalizaciones previas y el uso de antibióticos difirieron significativamente en ambos grupos. En el segundo año del estudio se registró la mayor tasa de incidencia que fue de 222/100.000. Diez niños requirieron cuidados intensivos y cinco fallecieron. Conclusiones: la tasa de incidencia de la neumonía consolidante, la severidad de los casos y los fallecidos señalan la necesidad de implementar medidas preventivas para los niños de 5 años y mayores de esa edad. La inmunización de estos niños con la vacuna antineumococo 23-valente resultaría factible y recomendada en muchos de los casos

Summary Introduction: bacterial pneumonia in children under 5 years old cause worldwide severe morbidity and mortality, therefore deserve efforts for their control. Besides, also older children with pneumonia represent an important burden of disease for health services. To assess the burden of pneumonia in hospitalised children 0 to 14 years old, a 3-years population–based study was carried out. Objective: analyse available data on clinical- radiographic characteristics and the incidence rate of pneumonia in children 5 to 14 years of age in order to recommend preventive strategies. Methods: a prospective study was performed in the northwest area of Uruguay (Deptos. Paysandú and Salto) covering an exposed population of 43.103 children 5 to 14 years old. All admitted patients with lower acute respiratory infection and a chest xR were enrolled in the study. Standardized interpretation of chest xR enabled to classify them as consolidated and non consolidated pneumonias. Results: out of 2.658 enrolled patients, 474 (17,8%) were children 5 to 14 years old. Pneumonia cases predominated, among children 5 to 7 years of age (59,5%) and during the second semester of the year (59,3%). Previous hospitalisations and frequency of antibiotherapy showed statistically significant differences between patients with consolidated (n=228) and non consolidated pneumonia (n=134). Incidence rate of consolidated pneumonia was 151 x 100.000 for the first year of the study. Ten patients required intensive care and five died. Conclusions: almost one fifth of the total population were five years old or older. The incidence rate, the intensive care requirement and the recorded fatalities in this age group point to the need of preventive measures, that can be achieved with the antipneumococcus 23-valent polysaccharide vaccine

Se fijan pautas en la terminología básica para la interpretación de la radiografía de tórax en el niño, poniendo especial énfasis en las neumonías de causa bacteriana, de forma tal que exista un lenguaje común entre el especialista imagenólogo y el médico clínico. Se establece una correlación entre la fisiopatología y la forma de presentación radiográfica de la neumonía, caracterizando los elementos que permiten afirmar la existencia de un bloque de consolidación pulmonar.

Estabelecem-se regras na terminologia básica para a interpretação na radiografia de tórax na criança pondo ênface especial nas pneumonias de causas bacterianas de tal modo que exista uma linguagem comum entre o imagenólogo especialista e o médico clínico. Estabelece-se uma correlação entre a fisiopatologia e a forma de apresentação radiográfica da pneumonia , caracterizando os elementos que permitem afirmar a existência de um bloque de consolidação pulmonar.

Patterns are agreed on basic terminology for the interpretation of children chest x-ray, with an emphasis on a bacterial origin, in such a way as to create a common language between the x-ray specialist and the C.P. A co-relations between the pathology and the way the x-ray presentation is established, characterying the elements necessary to re-affirm the existente of a block of lung consolitation.

El síndrome de dificultad respiratoria del neonato es una entidad común en el niño de pretérmino, pero menos frecuente en el recién nacido que alcanzó la maduración pulmonar. Una causa excepcional de síndrome de dificultad respiratoria del neonato la constituye la eventración diafragmática, causada por una injuria del nervio frénico o por una deficiencia muscular congénita del diafragma. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria del neonato que evolucionó favorablemente, en el que la imagenología evidenció una eventración diafragmática que luego permaneció asintomática sin tratamiento quirúrgico. Se destacan los elementos que permitan el diagnóstico diferencial entre hernia diafragmática, parálisis frénica, deficiencia muscular congénita del diafrágma y las controversias respecto a las indicaciones de plicatura del diafragma en pacientes libres de síntomas.

O sindrome de dificuldade respiratória do recém-nascido é uma entidade comum no prematuro, porém menos freqüente no recém-nascido que atingiu a maturidade pulmonar. Uma causa excepcional de sindrome de dificuldade respiratória do recém-nascido é constituída pela eventração diafragmática, causada pela lesão do nervo frênico ou por uma deficiência muscular congênita do diafragma. Apresenta-se o caso clínico de um recém-nascido com sindrome de dificuldade respirtória do recém-nascido, que teve uma evolução favorável, no qual o raio X evidenciou uma eventração diafragmática que permaneceu sem sintômas sem tratamento cirúrgico. Destacam-se os elementos que permitam o diagnóstico diferencial entre eventração diafragmática, paralisia frênica, deficiência muscular congênita do diafragma e as controversias referentes às indicações de fechamento do diafragma em pacientes livres de sintômas.

In premature the neonatal respiratory difficulty syndrome is a common entity, but less frequent in the newborn that has reached pulmonary maturity. An exceptional cause of neonatal respiratory difficulty syndrome, is a diaphragm eventration. It could be caused by a phrenic nerve injury, or diaphragm congenital muscular deficiency.We present a clinic case in one newborn with neonatal respiratory difficulty syndrome, whose evolution was favorable. We took different types of image studies which made evident a diaphragm eventration, that later remained free from symptoms without trearment surgical. We wanted to emphasize differential diagnoses among: congenital diaphragmatic herniation, phrenic nerve injury, diaphragm congenital muscular deficiency and there are controversies related to the indication of diaphragmatic plication in asyntomatic patients.