RESUMEN Objetivo: Evaluar la diversidad alimentaria entre los habitantes de las provincias de Lima, Arequipa y Sullana de Perú durante el tiempo de aislamiento debido a la COVID-19 y explorar los factores asociados. Métodos: Estudio transversal en el que se aplicó cuestionarios electrónicos a los encuestados entre la última semana de junio y primera semana de julio de 2020. Todas las ciudades se encontraban en cuarentena al momento de realizar el estudio. Evaluamos la diversidad dietética utilizando el Puntaje de Diversidad Dietética del Hogar (HDDS, siglas en inglés). Se recolecto información en un total de 672 hogares, después del control de calidad en gabinete y previo al análisis estadístico se analizaron los datos de 600 hogares: 281 en Lima, 212 en Arequipa y 107 en Sullana; el total de participantes fueron 2.570 residentes de las tres ciudades de Perú. Resultados: El grupo de cereales tuvo el 96,5% de consumo, las misceláneas el 77,7%, los aceites y grasas el 74,7%, y los pescados y mariscos el 52,3%. Tener mayores ingresos económicos se asoció con un HDDS significativamente más alto en comparación con aquellos que tienen menores ingresos (p<0,01). Los habitantes de Sullana tienen el puntaje de diversidad alimentaria más bajo (HDDS= 7,82), seguido por Arequipa (HDDS= 10,19) y Lima (HDDS= 10,93). Conclusiones: Las personas con menor nivel educativo, con menores ingresos económicos y residentes en Sullana tenían un Puntaje de Diversidad Dietética del Hogar más bajo.

ABSTRACT Objective: To evaluate dietary diversity among the inhabitants of the Peruvian provinces of Lima, Arequipa and Sullana during the time of isolation due to COVID-19 and to explore the associated factors. Methods: Cross-sectional study in which electronic questionnaires were applied to respondents between the last week of June and the first week of July 2020. All cities were in quarantine at the time of the study. We assessed dietary diversity using the Household Dietary Diversity Score (HDDS). Information was collected from a total of 672 households, after quality control and prior to statistical analysis, data from 600 households were analyzed: 281 from Lima, 212 from Arequipa and 107 from Sullana, representing 2,570 residents of the three Peruvian cities. Results: The group of cereals had 96.5% of consumption, miscellaneous 77.7%, oils and fats 74.7%, and fish and shellfish 52.3%. Having higher economic income was associated with a significantly higher HDDS compared to those with lower income (p<0.01). The inhabitants of Sullana have the lowest dietary diversity score (HDDS= 7.82), followed by Arequipa (HDDS= 10.19) and Lima (HDDS= 10.93). Conclusions: People with a lower educational level, with lower economic income and residents of Sullana had a lower Household Dietary Diversity Score.

RESUMEN Objetivo : Elaborar una guía de práctica clínica peruana para el diagnóstico y tratamiento de la Distrofia Muscular de Duchenne y Becker (DMD). Materiales y métodos : Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas en neurología, neuropediatría, genética y metodología. El GEG formuló ocho preguntas para desarrollar las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica (GPC). Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, Scopus y CCRT durante el periodo enero-abril 2021 para responder a las preguntas PICO. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados : Las preguntas PICO, se orientaron para explorar el tamizaje, diagnóstico y tratamiento de la DMD. Se formularon 15 recomendaciones (10 fuertes, 5 condicionales) y 11 puntos de buena práctica clínica Conclusión : Se presenta la guía para el diagnóstico y tratamiento de la DMD, elaborada bajo una metodología basada en las evidencias actuales.

ABSTRACT Objective : to provide evidence-based clinical recommendations for the diagnosis and treatment of Duchenne Muscular Dystrophy. Methods : a guideline development group (GEG) was formed that included specialized physicians in the fields of neurology, neuropediatrics, genetics, and methodology. The GEG asked eight clinical questions to be answered by recommendations in this clinical practice guidelines (CPG). We conducted a systematic search and - when deemed relevant - primary studies in Medline, Scopus, and the Cochrane Controlled Register of Trials during 2021 were reviewed. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. Certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations, points of good clinical practice, and a diagnosis and treatment flowchart. Results : this CPG addressed eight clinical questions, divided into three topics: screening, diagnosis, and treatment. Based on these questions, fifteen recommendations were formulated (10 strong, 5 conditional) and 11 points for good clinical practice. Conclusion : this paper summarizes the methodology and evidence- based conclusions of the CPG for the diagnosis and treatment of Duchenne muscular dystrophy.

Abstract Throughout history, the man-plant relationship and the cultural form have been a fundamental basis in the medicinal field. The ethnobotany of Geum peruvianum Focke (Rosaceae) “valeriana” existing in Bambamarca district, Bolivar province, La Libertad region, Peru (7º26´11.7” S and 77º41´53.0”W, ca. 3428 m) is presented. This species in turn is a new record for this Andean region in the north of the country. The ethnobotanical information was obtained according to the methodology, techniques and protocols with semi-structured interviews and through informal interviews with the inhabitants. The results indicate that the locals generally use the root for the medicinal purpose with dosage in oral form either in decocts or infusions, to treat stress, nervous breakdowns and insomnia with satisfactory results.

Resumen A traves de la historia la relación hombre-planta y la forma cultural ha sido base fundamental en el campo medicinal. Se presenta la etnobotánica de Geum peruvianum Focke (Rosaceae) existente en el distrito Bambamarca, prov. Bolivar, región La Libertad, Perú (7º26´11,7” S y 77º41´53,0”W, ca. 3428 m) denominada “valeriana” que a su vez es un nuevo registro para esta región andina del norte del pais. La información etnobotánica se obtuvo según la metodología, técnicas y protocolos con entrevistas semiestructuradas y por entrevistas informales a los pobladores. Los resultados indican que generalmente los lugareños utilizan la raiz para el objetivo medicinal con dosificación en forma oral ya sea en decoctos o infusiones, para tratar estrés, crisis nerviosas e insomnio con resultados satisfactorios.

Abstract Peru is one of the main cocoa exporters worldwide, being the Amazonas region home of the native fine aroma cocoa (CNFA). The objective of this work was to evaluate the physicochemical and organoleptic properties of the CNFA grown in Utcubamba province, Amazonas. The cocoa samples were collected in four areas (Cajaruro, Naranjos Alto, Llunchicate, and La Palma) in which farmers carry out the same postharvest handling practices. Samples underwent a six-day fermentation process and dried in full sun. The physical and chemical parameters of dried beans were evaluated. Then, chocolate pastes were evaluated through a sensory test. We found that the CNFA beans presented optimal physical characteristics to be used at an industrial level. In terms of chemical parameters there was no difference between the percentage of fat. The Cajaruro and Llunchicate samples had lower acidity values and adequate pH, which reflected on their greater acceptance in the sensory test. Therefore, CNFA beans from the Amazonas region, Peru, can be used as raw material to produce gourmet chocolates.

Resumen Introducción: las células madre de la pulpa dental humana presentan una capacidad osteogénica muy significativa, lo que permite la formación de hueso nuevo que se adapta muy bien al existente. El objetivo fue evaluar la eficacia de la regeneración ósea a partir de células madre de la pulpa dental, analizando estudios in vivo realizados en ratones NOD.CB17-Prkdcscid/J (NOD SCID) inmunocompetentes. Métodos: se analizaron estudios entre el 2016 al 2020, encontrados en Pubmed, ScienceDirect y Lilacs. Para realizar la revisión sistemática se siguió las directrices PRISMA, la evaluación de la calidad y del riesgo de sesgo se realizó considerando los criterios expuestos en la herramienta National Heart Lung and Blood Institute - NHLBI. Resultados: aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 6 investigaciones las cuales se evaluaron, eligiéndose solo 2 de ellas para su revisión (n=1859). Los datos de los estudios se extrajeron y ordenaron obedeciendo los detalles del estudio, metodología del análisis y resultados. Conclusión: los resultados obtenidos demuestran que existe una regeneración ósea por parte de las células madre derivadas de la pulpa dental, debido a que promueven la osteogénesis y el hueso nuevo se une satisfactoriamente al hueso existente. El análisis in vitro indica que es una excelente fuente osteogénica y los estudios in vivo corroboran que los medios de cultivo interfieren en la formación de hueso. Se requieren de más estudios para afianzar la formación de hueso por parte de las Células Madre de la Pulpa Dental - DPSC.

Abstract Introduction: human dental pulp stem cells show a very significant osteogenic capacity, allowing the formation of new bone that is very well adapted to existing bone. The objective was to evaluate the efficacy of bone regeneration from dental pulp stem cells, analyzing in vivo studies carried out in immunocompetent NOD. CB17-Prkdcscid/J (NOD SCID) mice. Methods: we analysed studies from 2016 to 2020, found in Pubmed, ScienceDirect and Lilacs. The systematic review followed the PRISMA guidelines, the quality and risk of bias assessment was performed considering the criteria set out in the National Heart Lung and Blood Institute - NHLBI tool. Results: applying the inclusion and exclusion criteria, 6 studies were selected and evaluated, and only 2 of them were selected for review (n=1859). Data from the studies were extracted and sorted according to study details, analysis methodology and results. Conclusion: the results obtained show that there is bone regeneration by stem cells derived from dental pulp, because they promote osteogenesis and the new bone successfully joins the existing bone. In vitro analysis indicates that it is an excellent osteogenic source and in vivo studies confirm that culture media interfere with bone formation. Further studies are required to confirm bone formation by Dental Pulp Stem Cell - DPSC.

ABSTRACT Introduction: Cinema can be a useful tool for medical education. In Psychiatry, specifically, cinema allows us to explore representations of different mental disorders, what it is like to live with mental illness, stigma, medical ethics, the psychiatrist/patient relationship, among others. The objective of this study was to determine the presence of some type of psychopathology in films produced in Paraguay, so that they can be used as didactic tools in the teaching of Psychopathology. Methodology: The design of this research was qualitative and exploratory. For convenience, 10 Paraguayan films, produced between 2010 and 2019, were selected. The films were chosen taking into account their availability for viewing on Netflix, Amazon Prime Video, HBO GO, Apple TV+, and YouTube platforms, and in DVD format. Results: The following films were analyzed in search of psychopathology Universo Servilleta (2010), Cuchillo de Palo (2010), 7 cajas (2012), La Enamorada (2012), Latas Vacías (2014), La Chiperita (2015), Los Buscadores (2017), Leal (2018), Las Herederas (2018), and El Supremo Manuscrito (2019). In the selected films, characters with signs and symptoms that may be useful to teach some of the main psychiatric syndromes were found: depressive disorders, anxiety, suicide attempts, obsessive-compulsive traits, personality disorders, delusions, impulse control disorders, and addictions. Conclusion: Paraguayan cinema, increasingly rich and diverse, in addition to being a source of inspiration and entertainment, can help in the teaching of Medicine in general, and Psychiatry in particular.

RESUMEN Introducción: el cine puede ser una herramienta útil para la educación médica. En la Psiquiatría, específicamente, el cine permite explorar las representaciones de diferentes trastornos mentales, cómo es vivir con una enfermedad mental, el estigma, la ética médica, la relación psiquiatra/paciente, entre otros. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de algún tipo de psicopatología en películas producidas en Paraguay, con el fin de que las mismas puedan ser utilizadas como herramientas didácticas en la enseñanza de la Psicopatología. Metodología: el diseño de esta investigación fue de tipo cualitativo exploratorio. Se seleccionaron, por conveniencia, 10 películas paraguayas, producidas entre los años 2010 y 2019. Las películas se eligieron tomando en cuenta su disponibilidad de visualización en las plataformas Netflix, Amazon Prime Video, HBO GO, Apple TV+, YouTube, y en formato DVD. Resultados: se analizaron en busca de Psicopatología las siguientes películas Universo Servilleta (2010), Cuchillo de Palo (2010), 7 cajas (2012), La Enamorada (2012), Latas Vacías (2014), La Chiperita (2015), Los Buscadores (2017), Leal (2018), Las Herederas (2018), y El Supremo Manuscrito (2019). En las películas seleccionadas se encontraron personajes con signos y síntomas que pueden resultar útiles para enseñar algunos de los principales síndromes psiquiátricos: trastornos depresivos, ansiedad, intentos de suicidio, rasgos obsesivo-compulsivos, trastornos de la personalidad, ideas delirantes, alteraciones del control de los impulsos y adicciones. Conclusión: el cine paraguayo, cada vez más rico y diverso, además de ser una fuente de inspiración y entretenimiento, puede ayudar en la enseñanza de la Medicina en general, y de la Psiquiatría en particular.

ABSTRACT We analyzed the presence of the mcr-1 gene in 165 extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacterales (ESBL-PE) obtained during 2017, from blood (40), urine (57), lower respiratory secretions (12) and rectal swabs (56) of patients hospitalized in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Peru). Antimicrobial identification and susceptibility were determined by the Phoenix M50 automated system; colistin resistance by Colistin Agar-Spot (CAS); mrc-1 detection by colistin pre-diffusion and inhibition with EDTA test (CPD-E) and by polymerase chain reaction (PCR). We found that from the 165 ESBL-PE, 25 were positive for mcr-1 by the CPD-E method and confirmed by PCR. Colistin resistance was found in 20/165 by using the CAS method. Additionally, they showed resistance to fluoroquinolones and gentamicin, while remaining sensitive to amikacin; two isolates presented metallo-carbapenemases. Obtaining data on resistance to last-line antimicrobials (colistin) is crucial to establish measures for its control.

RESUMEN Se analizó la presencia del gen mcr-1 en 165 enterobacterales productores de betalactamasas de espectro extendido (EP-BLEE) recuperados en 2017 de sangre (40), orina (57), secreciones respiratorias bajas (12) e hisopados rectales (56) de pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Perú). La identificación y la susceptibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema automatizado Phoenix M50; la resistencia a colistina por Colistin Agar-Spot (CAS); la detección de mrc-1 por el método fenotípico de predifusión de colistina e inhibición con EDTA (CPD-E) y por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). De los 165 EP-BLEE 25 fueron positivos para mcr-1 por el método CPD-E y se confirmó por PCR. Por el método CAS, 20/165 fueron resistentes a colistina. Además, mostraron resistencia a las fluoroquinolonas y a la gentamicina, y permanecieron sensibles a la amikacina; dos aislamientos presentaron metalocarbapenemasas. La obtención de datos sobre la resistencia a antimicrobianos considerados de última línea (colistina) es crucial para establecer medidas para su control.

ABSTRACT We analyzed the presence of the mcr-1 gene in 165 extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacterales (ESBL-PE) obtained during 2017, from blood (40), urine (57), lower respiratory secretions (12) and rectal swabs (56) of patients hospitalized in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Peru). Antimicrobial identification and susceptibility were determined by the Phoenix M50 automated system; colistin resistance by Colistin Agar-Spot (CAS); mrc-1 detection by colistin pre-diffusion and inhibition with EDTA test (CPD-E) and by polymerase chain reaction (PCR). We found that from the 165 ESBL-PE, 25 were positive for mcr-1 by the CPD-E method and confirmed by PCR. Colistin resistance was found in 20/165 by using the CAS method. Additionally, they showed resistance to fluoroquinolones and gentamicin, while remaining sensitive to amikacin; two isolates presented metallo-carbapenemases. Obtaining data on resistance to last-line antimicrobials (colistin) is crucial to establish measures for its control.

RESUMEN Se analizó la presencia del gen mcr-1 en 165 enterobacterales productores de betalactamasas de espectro extendido (EP-BLEE) recuperados en 2017 de sangre (40), orina (57), secreciones respiratorias bajas (12) e hisopados rectales (56) de pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Perú). La identificación y la susceptibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema automatizado Phoenix M50; la resistencia a colistina por Colistin Agar-Spot (CAS); la detección de mrc-1 por el método fenotípico de predifusión de colistina e inhibición con EDTA (CPD-E) y por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). De los 165 EP-BLEE 25 fueron positivos para mcr-1 por el método CPD-E y se confirmó por PCR. Por el método CAS, 20/165 fueron resistentes a colistina. Además, mostraron resistencia a las fluoroquinolonas y a la gentamicina, y permanecieron sensibles a la amikacina; dos aislamientos presentaron metalocarbapenemasas. La obtención de datos sobre la resistencia a antimicrobianos considerados de última línea (colistina) es crucial para establecer medidas para su control.

ABSTRACT Introduction : During the COVID-19 pandemic, endoscopic procedures are associated with a high risk of SARS-CoV-2 infection. However, in cases of upper gastrointestinal bleeding (UGIB), priority should be given to an early endoscopy. Objective : The main objective was to compare the time since arrival at the hospital and the performance of the endoscopy between both groups. Materials and methods : We performed a retrospective study. Data contains information of patients who attended to the hospital with UGIB and underwent an endoscopy between October 19th, 2019 and June 6th, 2020. Patients were divided into 2 phases: pre-pandemic and pandemic. The time between arrival at the hospital and the performance of the endoscopy in both phases were compared as well as other indicators such hospital stay and in-hospital mortality. Results : With information from 219 patients, the median age was 69 years. 154 and 65 endoscopies were performed in pre-pandemic and pandemic phase, respectively. The time between arrival at the hospital and the performance of the endoscopy was significantly longer during the pandemic (10.00 vs. 13.08 hours, p-value = 0.019). Nevertheless, there were no significant differences in hospital stay or mortality. Conclusion : The management of patients with UGIB during the COVID-19 pandemic is complex and requires the application of clinical judgment to decide the best timing to perform an endoscopy without affecting patient care.

RESUMEN Introducción : Durante la pandemia de COVID-19, los procedimientos endoscópicos se asocian con un alto riesgo de infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, en casos de hemorragia digestiva alta (HDA), se debe dar prioridad a una endoscopia precoz. Objetivo : El objetivo principal fue comparar el tiempo transcurrido desde la llegada al hospital y la realización de la endoscopia entre ambos grupos. Materiales y métodos : Realizamos un estudio retrospectivo. Los datos contienen información de pacientes que acudieron al hospital con HDA y fueron sometidos a endoscopia entre el 19 de octubre de 2019 y el 6 de junio de 2020. Los pacientes se dividieron en 2 fases: prepandémica y pandémica. Se comparó el tiempo transcurrido entre la llegada al hospital y la realización de la endoscopia en ambas fases, así como otros indicadores como la estancia hospitalaria y la mortalidad intrahospitalaria. Resultados : Con información de 219 pacientes, la mediana de edad fue de 69 años. Se realizaron 154 y 65 endoscopias en fase prepandémica y pandémica, respectivamente. El tiempo entre la llegada al hospital y la realización de la endoscopia fue significativamente mayor durante la pandemia (10,00 frente a 13,08 horas, valor de p = 0,019). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria ni en la mortalidad. Conclusión : El manejo de pacientes con HDA durante la pandemia de COVID-19 es complejo y requiere la aplicación del juicio clínico para decidir el mejor momento para realizar una endoscopia sin afectar la atención del paciente.

ABSTRACT BACKGROUND: Several continuous measurements of cardiometabolic risk (CMR) have emerged as indexes or scores. To our knowledge, there are no published data on its application and validation in Latin America. OBJECTIVE: To evaluate four continuous measurements of metabolic status and CMR. We established its predictive capacity for four conditions associated with CMR. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at a healthcare center in the state of Carabobo, Venezuela. METHODS: The sample comprised 176 Venezuelan adults enrolled in a chronic disease care program. Four CMR scores were calculated: metabolic syndrome (MetS) Z-score; cardiometabolic index (ICMet); simple method for quantifying MetS (siMS) score; and siMS risk score. CMR biomarkers, proinflammatory status and glomerular function were assessed. MetS was established in accordance with a harmonized definition. RESULTS: Patients with MetS showed higher levels of all scores. All scores increased as the number of MetS components rose. The scores showed significant correlations with most CMR biomarkers, inflammation and glomerular function after adjusting for age and sex. In the entire sample, MetS Z-score, siMS score and siMS risk score showed the ability to detect MetS, reduced glycemic control, proinflammatory status and decreased estimated glomerular filtration rate. ICMet only discriminated MetS and proinflammatory state. There were some differences in the predictive capacity of the scores according to sex. CONCLUSIONS: The findings support the use of the scores assessed here. Follow-up studies should evaluate the predictive capacity of scores for cardiovascular events and diabetes in the Venezuelan population.

ABSTRACT Introduction: the Klammt open elastic activator is a functional device that allows the correction of mandibular position anomalies by taking advantage of the force generated by the musculature. Objective: the objective of the investigation was to evaluate the results of treatment of class II division 1 with the elastic open activator of Klammt. Method: we performed a quasi-experimental modality before and after without a control group in 15 patients who were admitted to the orthodontic clinic of the University Clinic of Stomatological Specialties "Manuel Cedeño", and attended in the period from February 2016 to February 2018. Results: the study population was represented by 73.33% of the ages between seven to nine years and the female sex was the most representative with 60.00%. Class II division 1 was corrected in 80.00% of patients as well as the molar ratio, and aesthetics improved after treatment in 73.33% of patients. Conclusions: with the use of Klammt elastic open activator favorable results are achieved in the treatment of class II division 1 which favors a functional and aesthetic balance of the stomatognathic system.

RESUMEN Introducción: el activador abierto elástico de Klammt es un aparato funcional que permite la corrección de las anomalías de posición mandibular al aprovechar la fuerza generada por la musculatura. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la clase II división 1 con el activador abierto elástico de Klammt. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental modalidad antes y después sin grupo control en 15 pacientes que fueron ingresados en la consulta de ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, y se atendieron en el período de febrero de 2016 a febrero de 2018. Resultados: la población objeto de estudio estuvo representada por 73,33 % de las edades entre siete a nueve años y el sexo femenino el más representativo con el 60,00 %. La clase II división 1 se corrigió en el 80,00 % de los pacientes al igual que la relación molar, y la estética mejoró luego del tratamiento en el 73,33 % de los pacientes. Conclusiones: con el empleo del activador abierto elástico de Klammt se alcanzan resultados favorables en el tratamiento de la clase II división 1 lo cual favorece un equilibrio funcional y estético del sistema estomatognático.