Resumo Este estudo apresenta uma teoria substantiva que se propõe a explicar como interagem e que fatores influenciam os elementos envolvidos no processo de implantação, manutenção e evolução da acreditação hospitalar. A pesquisa foi realizada entre os anos de 2015 e 2017, por meio do case do Hospital Regional Público da Transamazônica (HRPT), localizado em Altamira (PA), região Norte do Brasil. Entrevistas, análise documental e observação participante ocorreram de forma longitudinal num período de 24 meses, espaço de tempo que compreendeu a manutenção do nível 2 da acreditação hospitalar no HRPT, bem como a evolução ao nível 3 e sua manutenção. Sob um viés construtivista e qualitativo, o levantamento de dados foi dividido em 5 rodadas, conforme as diretrizes da grounded theory na vertente de Charmaz, e envolveu 56 participantes. O modelo proposto, denominado “comprometimento com o cuidado”, se mostrou uma alternativa integradora e sistêmica à compreensão de como ocorre a acreditação hospitalar na organização estudada. Sua estrutura é constituída por 3 categorias centrais - “a forma como trabalhamos”, “acreditação como instrumento de ação” e “amor à causa” -, 1 categoria de suporte - “desenvolvimento dos profissionais de saúde” - e 2 categorias de resultado - “excelência nos resultados” e “cuidado centrado no paciente”. Esses achados dialogaram com o pensamento complexo e o estudo das instituições.

Abstract This study presents a substantive theory that aims to explain the factors that interact and influence the elements involved in the implantation, maintenance, and evolution of hospital accreditation. The study was carried out between 2015 and 2017, through the case of the Transamazonica Regional Public Hospital (HRPT), located in Altamira (state of Pará), in the northern region of Brazil. Interviews, documentary analysis, and participant observation were conducted longitudinally over a period of 24 months, a period that comprised the maintenance of level 2 of hospital accreditation in HRPT, and the evolution at level 3 and its maintenance at this level. Under a constructivist and qualitative bias, data collection was divided into five rounds, according to the guidelines of Charmaz grounded theory, and involved 56 participants. The proposed model, called “Commitment to Care,” was an integrative and systemic alternative to understanding how hospital accreditation occurs in the organization studied. Its structure consists of three central categories: “The way we work,” “Accreditation as an instrument of action,” and ‘Love to the cause’; a category of support: ‘Development of health professionals’; and two outcome categories: “Excellence in Outcomes” and “Patient-Centered Care.” These findings were in dialogue with complex thinking and the study of institutions.

Resumen Este estudio presenta una teoría sustantiva que tiene como objetivo explicar los factores que interactúan e influyen en los elementos involucrados en el proceso de implantación, mantenimiento y evolución de la acreditación hospitalaria. La investigación se llevó a cabo entre 2015 y 2017, a través del caso del Hospital Regional Público da Transamazônica (HRPT), ubicado en Altamira (estado do Pará), norte de Brasil. Las entrevistas, el análisis de documentos y la observación participante se llevaron a cabo longitudinalmente durante un período de 24 meses. Este período de tiempo abarcó el mantenimiento del nivel 2 de la acreditación hospitalaria en el HRPT, así como la evolución al nivel 3 y su mantenimiento en ese nivel. Bajo un sesgo constructivista y cualitativo, el levantamiento de datos se dividió en cinco rondas, según las directrices de la teoría fundamentada de Charmaz, e involucró a 56 participantes. El modelo propuesto, llamado Compromiso con el Cuidado, demostró ser una alternativa integradora y sistémica a la comprensión de cómo se da la acreditación hospitalaria en la organización estudiada. Su estructura consta de tres categorías centrales: ‘La forma en que trabajamos’, ‘La acreditación como instrumento de acción’ y ‘Amor a la causa’; una categoría de apoyo: ‘Desarrollo de profesionales de la salud’; y dos categorías de resultados: ‘Excelencia en los resultados’ y ‘Atención centrada en el paciente’. Estos resultados dialogan con el pensamiento complejo y el estudio de las instituciones.

This study aims to analyze the process of grounded theory, from the report of a research practical experience performed in Southern Brazil. It presents conceptual and structural aspects of grounded theory, focusing is on the description of the research process, from a fieldwork, which was carried out in order to understand the implementation phase of performance improvement programs in organizations. The study presents the research process of grounded theory, highlighting the use of analytical tools and research steps, considering the reality of the administration area. The study analyze the use of grounded theory from a real problem faced by organizations. From the results, it is possible to provide some important tips about the way of conducting the method considering the specificities of the organizational studies.

Este estudio tiene el objetivo de analizar el proceso de conducción de la teoría fundamentada en datos, desde el informe de una experiencia práctica de la investigación llevada a cabo en el sur de Brasil. El estudio presenta los aspectos conceptuales y estructurales de la grounded theory, centrándose en la descripción del proceso de investigación de campo sobre el fenómeno de la implantación de sistemas de mejora del rendimiento en las organizaciones. El estudio presenta el proceso de investigación de la grounded theory, destacando el uso de herramientas de análisis y pasos de la investigación, teniendo en cuenta la realidad del área de administración. El estudio analiza el uso de la grounded theory abordando un problema contemporáneo que enfrentan las organizaciones.

Resumo Neste estudo, teve-se como objetivo apresentar categorias teóricas sobre o fenômeno da implementação de sistemas de melhoria de desempenho em organizações. O método utilizado foi a Grounded Theory, seguindo os procedimentos apresentados por Strauss and Corbin (2008). Desta forma, a pesquisa foi conduzida baseada nos princípios da amostragem teórica, sendo que a coleta e análise dos dados foram realizadas em sequências alternadas, e compreenderam 05 (cinco) grupos amostrais. A amostra teórica foi composta por 26 (vinte e seis) entrevistas, realizadas em 12 (doze) empresas. Os participantes foram gestores que já tiveram experiência com implementações de sistemas de avaliação e melhoria de desempenho. Desta forma, construiu-se a teoria substantiva "Uma fase de mudança e aprendizado". Esta se constitui de 09 (nove) categorias, além da categoria central. De acordo com os resultados entende-se o fenômeno da implementação de sistemas de melhorias de desempenho como uma fase de mudança e aprendizado que envolve aspectos comportamentais e estruturais da organização. Conclui-se que estes aspectos devem ser considerados a partir de uma visão sistêmica, a fim de integrar estrutura, tecnologias, comportamentos e processos que fazem parte do fenômeno da implementação.

Abstract This study aimed to present theoretical categories on the phenomenon of the implementation of performance improvement methods in organizations. The method used was Grounded Theory, following the procedures presented by Strauss and Corbin (2008). In this way, the study was conducted based on the principles of theoretical sampling, and the data collection and analysis were conducted in alternate sequences, and it was composed by 05 (five) sample groups. The theoretical sample was composed of 26 (twenty-six) interviews conducted in 12 (twelve) companies. The participants were managers who have had experience with implementation of assessment and performance improvement methods. Thus, the substantive theory "A phase of change and learning" was built up. It consisted of 09 (nine) categories besides the core category. According to the results, the phenomenon of implementation of performance improvement methods is understood as a phase of change and learning that involves behavioral and structural aspects of the organization. It is concluded that these aspects should be considered from a systemic perspective, in order to integrate structure, technologies, behaviors and processes that are part of the phenomenon of implementation.

Resumen En este estudio el objetivo es presentar categorías teóricas sobre el fenómeno de la aplicación de sistemas de mejora de desempeño en las organizaciones. Se utiliza el método de Grounded Theory, siguiendo los procedimientos presentados por Strauss and Corbin (2008); así, el estudio tiene como base los principios del muestreo teórico. La recopilación y análisis de los datos se realizaron en secuencias alternas y comprendieron 05 (cinco) grupos de muestras. La muestra teórica consistió de 26 (veintiséis) entrevistas realizadas en 12 (doce) empresas. Los participantes fueron directivos que tenían experiencia con implementación de sistemas de evaluación y mejora de rendimiento. Así, fue construida la teoría sustantiva "Una fase de cambio y aprendizaje", que consta de 09 (nueve) categorías, además de la categoría central. De acuerdo con los resultados, se entiende el fenómeno de la implementación de sistemas de mejora de desempeño como una etapa de cambio y aprendizaje que incluye aspectos conductuales y estructurales de la organización. Se concluye que estos aspectos deben ser considerados desde una visión sistémica, con el fin de integrar estructura, tecnologías, comportamientos y procesos que forman parte del fenómeno de la implementación.

This theoretical paper is based on complex adaptive systems (CAS) that integrate dynamic and holistic elements, aiming to discuss supply networks as complex systems and their dynamic and co-evolutionary processes. The CAS approach can give clues to understand the dynamic nature and co-evolution of supply networks because it consists of an approach that incorporates systems and complexity. This paper's overall contribution is to reinforce the theoretical discussion of studies that have addressed supply chain issues, such as CAS.

Objetivo: apuntar presupuestos sobre políticas, gerencia e innovación de grupos de investigación (GPs, sigla en portugués) de excelencia en enfermería. Método: estudio interpretativo, de dialogicidad y reflexión, realizado con gestores/investigadores autores y actores de este proceso. Resultado: presupuestos para GPs de excelencia en enfermería: cuenta con políticas bien definidas altamente calificados; produce conocimientos avanzados con infraestructura física, personal, financiera, organizacional y logística adecuadas; considera que la práctica de la producción de conocimientos es un proceso colectivo, dinámico, continuo y complementario; integra tecnologías de la información y comunicación en la producción, consumo y diseminación del conocimiento. Discusión: esos presupuestos pueden potencializar las estructuras organizativas y operacionales de los GPs objetivando una mayor productividad e impacto por la aplicación del conocimiento producido. Conclusiones: la excelencia del GP es fruto de políticas bien definidas, proceso gerencial competente, innovador, dinámico y efectivo, constituyéndose en referencia de emprendedorismo e innovación en investigación.

Purpose: to register policies, management and innovation motives for research groups on excellence in nursing (GPs, acronym in Portuguese). Method: an interpretative study through dialogue and reflection, undertaken with managers/ researchers authors and actors in this process. Result: budgets for GPs on excellence in nursing; having well defined highly qualified policies; produces advanced knowledge with appropriate physical, personnel, financial, organizational and logistic infrastructure; believes that that knowledge production practice is a collective, dynamic, ongoing, and complementary process; it integrates ICT in producing, consuming and disseminating knowledge. Discussion: these motives can potential organizational and operational structures of the GP's and aim towards greater production and impact through the knowledge produced. Conclusion: excellence in GP results from well defined policies, a competent, innovating, dynamic and effective management process, thus becoming a reference for entrepreneurship and innovation in research.

Objetivo: apontar pressupostos sobre políticas, gerência e inovação de grupos de pesquisa (GPs) de excelência em enfermagem. Método: estudo interpretativo, de dialogicidade e reflexividade, realizado com gestores/pesquisadores autores e atores desse processo. Resultados: pressupostos para GPs de excelência em enfermagem: possui políticas bem definidas e processo gerencial competente e inovador; promove a formação de novos pesquisadores altamente qualificados; produz conhecimentos avançados com infraestrutura física, pessoal, financeira, organizativa e logística adequadas; considera que a prática da produção de conhecimentos é um processo coletivo, dinâmico, contínuo e complementar; integra tecnologias da informação e comunicação na produção, consumo e disseminação do conhecimento. Discussão: esses pressupostos podem potencializar as estruturas organizativas e operacionais dos GPs visando a uma maior produtividade e impacto pela aplicação do conhecimento produzido. Conclusões: a excelência do GP é fruto de políticas bem definidas, processo gerencial competente, inovador, dinâmico e efetivo, constituindo-se em referência de empreendedorismo e inovação em pesquisa.

Organ donation is a complex process that challenges health system professionals and managers. This study aimed to introduce a theoretical model to organize brain-dead patient assistance and the organ donation process guided by the main lean thinking ideas, which enable production improvement through planning cycles and the development of a proper environment for successful implementation. Lean thinking may make the process of organ donation more effective and efficient and may contribute to improvements in information systematization and professional qualifications for excellence of assistance. The model is configured as a reference that is available for validation and implementation by health and nursing professionals and managers in the management of potential organ donors after brain death assistance and subsequent transplantation demands.

La donación de órganos es un proceso complejo que desafía a profesionales y gerenciadores del sistema de salud. Se objetiva presentar un modelo teórico de organización del cuidado al paciente con muerte encefálica y el proceso de donación de órganos, orientado por las principales ideas del pensamiento Lean que posibilitan la mejora de producción mediante ciclos de planificación y creación de ambiente propicio para el éxito en su implementación. El pensamiento Lean puede mejorar eficacia y eficiencia del proceso de donación de órganos y contribuir a su mejora, a partir de la sistematización de informaciones y capacitación de los profesionales para la excelencia del cuidado. El modelo presentado configura un referencial disponible para validación y aplicación por parte de profesionales y administradores de salud y enfermería en la práctica de la gestión de cuidado al paciente potencial donante de órganos con muerte encefálica y las respectivas solicitudes de transplantes.

A doação de órgãos é um processo complexo que desafia os profissionais e gestores do sistema de saúde. Este estudo objetiva apresentar um modelo teórico de organização do cuidado ao paciente em morte encefálica e o processo de doação de órgãos, balizado pelas principais ideias do pensamento Lean que possibilitam a melhoria da produção a partir de ciclos de planejamentos e criação de um ambiente propício para o sucesso da sua implementação. O pensamento Lean pode tornar mais eficaz e eficiente o processo de doação de órgãos e contribuir com a sua melhoria, a partir da sistematização das informações e capacitação dos profissionais para a excelência do cuidado. O modelo apresentado configura-se como um referencial disponível para validação e aplicação pelos profissionais e gestores de saúde e enfermagem na prática da gestão do cuidado ao paciente potencial doador de órgãos em morte encefálica e respectiva demanda por transplante.

A doação de órgãos é um processo complexo que desafia os profissionais e gestores do sistema de saúde. Este estudo objetiva apresentar um modelo teórico de organização do cuidado ao paciente em morte encefálica e o processo de doação de órgãos, balizado pelas principais ideias do pensamento Lean que possibilitam a melhoria da produção a partir de ciclos de planejamentos e criação de um ambiente propício para o sucesso da sua implementação. O pensamento Lean pode tornar mais eficaz e eficiente o processo de doação de órgãos e contribuir com a sua melhoria, a partir da sistematização das informações e capacitação dos profissionais para a excelência do cuidado. O modelo apresentado configura-se como um referencial disponível para validação e aplicação pelos profissionais e gestores de saúde e enfermagem na prática da gestão do cuidado ao paciente potencial doador de órgãos em morte encefálica e respectiva demanda por transplante.

Organ donation is a complex process that challenges health system professionals and managers. This study aimed to introduce a theoretical model to organize brain-dead patient assistance and the organ donation process guided by the main lean thinking ideas, which enable production improvement through planning cycles and the development of a proper environment for successful implementation. Lean thinking may make the process of organ donation more effective and efficient and may contribute to improvements in information systematization and professional qualifications for excellence of assistance. The model is configured as a reference that is available for validation and implementation by health and nursing professionals and managers in the management of potential organ donors after brain death assistance and subsequent transplantation demands.

La donación de órganos es un proceso complejo que desafía a profesionales y gerenciadores del sistema de salud. Se objetiva presentar un modelo teórico de organización del cuidado al paciente con muerte encefálica y el proceso de donación de órganos, orientado por las principales ideas del pensamiento Lean que posibilitan la mejora de producción mediante ciclos de planificación y creación de ambiente propicio para el éxito en su implementación. El pensamiento Lean puede mejorar eficacia y eficiencia del proceso de donación de órganos y contribuir a su mejora, a partir de la sistematización de informaciones y capacitación de los profesionales para la excelencia del cuidado. El modelo presentado configura un referencial disponible para validación y aplicación por parte de profesionales y administradores de salud y enfermería en la práctica de la gestión de cuidado al paciente potencial donante de órganos con muerte encefálica y las respectivas solicitudes de transplantes.

O sistema de compras públicas do Governo Federal tem como um de seus objetivos a busca da eficiência. Esse conceito, contudo, amplia-se na medida em que são discutidos na Administração Pública aspectos complexos da criação de valor público, como expressão mais próxima do interesse do cidadão. Buscou-se na literatura identificar categorias que expressam o valor público para, então, analisar o sistema eletrônico de compras do Governo Federal brasileiro. As categorias encontradas foram: eficiência, transparência, accountability e interesse público. Na estratégia de pesquisa adotada, foram empregados os conceitos do pensamento sistêmico-complexo na elaboração de um instrumento de diagnóstico que permite a consideração de inter-relações entre categorias de análise, já aplicado no Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MPOG), órgão responsável pela gestão do sistema eletrônico de compras no Governo Federal brasileiro. Os resultados demonstraram que a categoria eficiência destaca-se das demais. Contudo, existem perspectivas para o desenvolvimento das demais categorias. O uso do instrumento de diagnóstico permitiu a percepção de novas possibilidades que podem contribuir para o sistema alcançar objetivos mais amplos no âmbito das compras do Governo Federal, dentre eles a criação de valor público.

One of the goals of the federal administration's procurement system is the pursuit of efficiency. However, this concept expands as complex aspects of the creation of public value, seen as the closest expression of citizens' interests, are discussed by the administration. This study looked for categories that express public value in the literature and then analyzed the e-procurement system of the Brazilian federal administration. The following categories were found: efficiency, transparency, accountability and public interest. The research used the concepts of systemic-complex thinking to develop a diagnostic tool that enables one to take into account the inter-relationships among the categories of analysis, already applied in the Ministry of Planning, Budget and Management (Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão - MPOG), which manages the e-procurement system of the country's federal administration. The results showed that the efficiency category stands out from the others, but that the other categories can be further developed as well. The use of the diagnostic tool enabled the identification of new possibilities that might help the system to achieve broader goals within the federal government procurement system, including the creation of public value.

El sistema de adquisiciones públicas del gobierno federal tiene como uno de sus objetivos la búsqueda de la eficiencia. Este concepto, sin embargo, se extiende a medida que se discuten en la administración pública las complejidades de la creación de valor público como expresión más cercana a los intereses de los ciudadanos. Se buscó identificar en la literatura las categorías que expresan el valor público y luego analizar el sistema electrónico de compras del gobierno federal de Brasil. Las categorías fueron: la eficiencia, la transparencia, la rendición de cuentas y el interés público. En la estrategia de investigación adoptada, se utilizan los conceptos del pensamiento sistémico complejo para el desarrollo de una herramienta de diagnóstico que permite considerar las interrelaciones entre categorías de análisis, instrumento que ya se aplica en el Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão - MPOG (Ministerio de Planificación, Presupuesto y Gestión), organismo responsable de la gestión del sistema electrónico de compras del gobierno federal de Brasil. Los resultados mostraron que la categoría eficiencia sobresale con relación a las demás. Sin embargo, hay perspectivas para el desarrollo de las demás categorías. El uso del instrumento de diagnóstico permite la percepción de nuevas posibilidades que pueden contribuir a que el sistema alcance objetivos más amplios en lo que concierne a compras en el Gobierno Federal, entre ellos la creación de valor público.

Este artigo descreve a concepção, desenvolvimento e aplicação de uma metodologia para a programação da produção na indústria de fundição. Há dois momentos importantes e interligados, que são a programação do forno e a programação das máquinas de moldagem. O problema consiste em determinar um sequenciamento adequado de ordens de produção nas linhas de moldagem, combinando peças leves com peças de peso médio e com peças pesadas, de modo a obter uma demanda constante de metal líquido, em equilíbrio com a oferta de metal proveniente do forno. Foi adotada a abordagem heurística para a solução, com utilização da lógica fuzzy, que oferece mecanismos para a representação e manipulação do conhecimento de especialistas, identificado em uma pesquisa qualitativa. Os resultados da aplicação demonstraram, além dos benefícios da sistematização do conhecimento e da capacidade de realizar simulações com muita rapidez, um desempenho mais eficiente que o obtido pelos profissionais da fundição.

This article describes the conception, development, and application of a methodology for the production scheduling in the foundry industry. There are two important and related situations involved, which are the furnace scheduling and the molding machine scheduling. The problem consists in determining an adequate sequencing of production orders in the molding line combining light weight parts with medium and heavy parts in order to obtain a constant demand of molten metal balanced with the offer of furnace derived metal. The heuristic approach was chosen to find a solution to the problem, and using fuzzy logic technique, which allows modeling complex systems using a higher level of abstraction originating from knowledge and experience identified in a qualitative research. The results demonstrated, besides the benefits of the knowledge systematization and the capacity to run quick simulations in order to find the best alternatives to a solution, a more efficient performance than that obtained by the foundry professionals.

In this study it was intended to understand the meaning of the Nursing social practice from a rereading of the data focusing on the care management. The Grounded Theory was used as methodological reference and an interview with 35 participants was conducted between May and December in 2007 as technique for gathering the data. The codification and analysis of the accounts stood out by the interviewed professionals have resulted in the phenomenon "Rousing new approaches to the Nursing care management". It was concluded that rousing new management approaches to the Nursing care is connected to the need to overcome the aid practices, allowed by ample and systemic eyes, by means of which it is possible to transcend the simplified way of thinking and elevating the Nursing care as product of multiple social interactions.

Estudo teve como objetivo compreender o significado da prática social do enfermeiro, sob o foco da gerência do cuidado. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada com 35 participantes, entre maio e dezembro de 2007. A codificação e a análise das mensagens descritivas destacadas pelos profissionais entrevistados resultaram no fenômeno "Despertando novas abordagens para a gerência do cuidado de enfermagem". Conclui-se, que o despertar para as novas abordagens gerenciais do cuidado de enfermagem está associado à necessidade de superar as práticas assistencialistas, possibilitada por olhares amplos e sistêmicos, por meio dos quais é possível transcender o modo simplificado de pensar e exaltar o cuidado de enfermagem como produto de múltiplas interações sociais.

Este artigo apresenta alternativas para a gestão dos recursos destinados à saúde pública, por meio de um sistema de informações para os programas de diabetes e hipertensão e resulta do interesse em analisar a efetividade dos programas destinados aos portadores de doenças crônico-degenerativas. As questões analisadas foram focadas em fatores que traduzem a efetividade das ações desenvolvidas, isto é, a capacidade de gerar resultados a partir dos investimentos feitos. Isso ocorreu por meio de um modelo proposto para análise do resultado, mediante o estabelecimento de um indicador que consolidou três frentes de resultado, o número de óbitos, internações e atendimentos ambulatoriais. O índice estabelecido para análise da efetividade derivou em um indicador de custos. Como percurso metodológico foi aplicado o modelo teórico de planejamento e controle de produção (PCP) elaborado por Erdmann (1998), que considera sete etapas para a consolidação de informações fragmentadas em um sistema.

This article presents alternatives to the management of resources destined for public health through an information system for diabetes and hypertension programs. It intends to analyze the effectiveness of the programs focused on chronic and degenerative disease porters. The questions analyzed were centered on factors that translated the developed actions effectiveness, that is, the capacity to get results through investments you have made. We used a model to investigate the results, intervening in the establishment of an indicator that consolidated three fronts of results, the number of deaths, hospitalizations and ambulatory appointments. The established index for effectiveness analysis resulted in a cost indicator. As a methodology we used a theoretical model of Production Control and Plan (PCP), elaborated by Erdmann (1998), which considered seven stages for a consolidation of a fragmented information system.

Neste trabalho buscou-se analisar o sistema de planejamento e controle da produção (PCP) das empresas a partir dos preceitos da Teoria da Complexidade. Esta Teoria sugere que as organizações e seus sistemas sejam vistos como sistemas complexos adaptativos (SCAs), sistemas cuja propriedade básica é a capacidade de ajustar seu comportamento em função das alterações ambientais. Um estudo de caso foi aplicado a duas empresas, no intuito de evidenciar aspectos típicos de SCAs presentes nos sistemas de PCP das mesmas. Os resultados evidenciaram que as implicações da Complexidade estão presentes na rotina de trabalho do PCP das empresas, sendo que foi possível identificar casos em que os preceitos da Teoria contribuíram na solução de problemas emergentes na rotina do PCP. No entanto, estas características podem ser mais desenvolvidas para que o sistema possa responder mais ativamente às alterações que acontecem em seu meio.

In this work the production planning and control (PPC) system of the organizations is analyzed under the concepts of the Complexity Theory. This theory suggests that the systems must be observed as complex adaptive systems (CASs). These kinds of systems have as basic property the ability to adjust their behavior to deal with new situations on their environment. A case study was applied to two organizations, looking forward to identify typical aspects of CASs on the PPC systems of the organizations. The results showed that the Complexity Theory implications are present in the routines of production planning and control of the organizations It was possible to identify situations where the Complexity aspects helped to solve problems on the PPC. However, the Complexity aspects can be more developed on the PPC systems. In this way, these systems can answer faster the changes that happen on their environment.

Nursing is linked to ample processes of production in health. A nurse sees its production recognized, but only as part of others. The recognition about importance of the components of a greater production depends on its identifications, which occurs if it is assumed that they exist and require knowledge, abilities and efforts to be obtained. Understanding nursing as a production system in the care environment, a reflexive and exploratory study regarding recognition of its products, under the professional optic, was carried out. Nursing is composed of a set of proper actions, with multiple purposes, carried out by some people in a production system. Its products are numerous and they result of care and interaction of the human being. It was noticed some difficulties in perceiving the products with greater specificities. The importance of the nursing productions was exalted when associated with peoples’ and as a form to characterize the profession and its importance.

El oficio de enfermería está acoplado en los procesos más amplios de la producción en la salud. El enfermero ve su producto reconocido, pero como parte de otro. El reconocimiento de la importancia de los componentes de un producto más grande, depende de sus identificaciones, la evidencia de eso existe y requieren conocimiento, capacidades y esfuerzos de ser conseguido. Entendiendo el oficio de enfermería como sistema de producción, en ambiente de cuidado, un reconocimiento de sus productos se promueve, bajo la óptica de los profesionales, por medio de un estudio exploratorio y reflexivo. El oficio de enfermería se compone en un sistema de acciones apropiadas, con propósitos múltiples, llevados a través de personas en un sistema de producción. Sus productos resultan del cuidado, de la interacción humana y son múltiples. Fue notado tener dificultad en percibir los productos con más grande especificidades. La importancia del producto del oficio de enfermería fue enaltecida cuando asociado a la salud de las personas y como forma de caracterizar la profesión y su importancia.

A enfermagem está acoplada a processos mais amplos de produção na saúde. O enfermeiro vê seu produto reconhecido, mas como parte de outro. O reconhecimento da importância dos componentes de um produto maior depende de suas identificações, as quais ocorrem mediante a constatação de que eles existem e requerem conhecimento, habilidades e esforços para serem obtidos. Entendendo a enfermagem como um sistema de produção, em ambiente de cuidado apresenta-se um reconhecimento dos seus produtos, sob a ótica dos profissionais, por meio de um estudo exploratório e reflexivo. A enfermagem compõe-se de um conjunto de ações próprias, com múltiplas finalidades, realizadas por várias pessoas em um sistema de produção. Os seus produtos resultam do cuidar, da interação humana e são múltiplos. Notou-se haver dificuldade na percepção dos produtos com maior especificidade. A importância do produto da enfermagem foi enaltecida ao ser associada à saúde das pessoas e como forma de caracterizar a profissão e sua relevância.