Há vários estudos que investigaram os efeitos da septoplastia no crescimento facial em crianças, com resultados conflitantes. No entanto, poucos empregaram medidas objetivas ou avaliaram os pacientes após o término do crescimento facial. OBJETIVO: Este estudo avalia os efeitos da septoplastia Metzenbaum, que preserva o pericôndrio e áreas relacionadas com o crescimento, sobre o crescimento nasal e facial em crianças. MÉTODO: Crianças que foram operadas antes dos 14 anos e que apresentavam 16 anos ou mais na avaliação foram incluídas. Dezesseis pacientes foram selecionados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: satisfação clínica (patência e estética nasal); medidas antropométricas; cefalometria. Desenho científico: estudo de coorte histórica com corte transversal. RESULTADOS: A idade média na cirurgia foi de 13 anos; as crianças foram avaliadas em média 4,3 anos após a cirurgia. Apenas um paciente apresentou medidas antropométricas e cefalométricas abaixo da normalidade, porém, sem queixas quanto à estética ou à patência. Outros quatro pacientes apresentaram queixa quanto à estética nasal e três quanto à patência nasal. CONCLUSÃO: A septoplastia Metzenbaum parece ser uma técnica segura na correção de desvios caudais. Esta técnica não apresentou impacto significativo no crescimento facial dos pacientes avaliados.

Several studies have investigated the effects of septoplasty on facial growth in children, with conflicting results. However, just handful of those employed objective measures or evaluated patients after facial growth completion. OBJECTIVE: This study assesses the effects of the Metzenbaum septoplasty, which preserves the perichondrium and growth-related areas on nasal and facial growth in children. METHOD: We included those children submitted to surgery before the age of 14 and who had 16 years or years of follow up. Sixteen patients were selected. We evaluated the following parameters: clinical satisfaction (nasal patency and aesthetics), anthropometric measurements and cephalometry. Scientific design: cross-sectional historical cohort. RESULTS: The mean age at surgery was 13 years, children were assessed on average 4.3 years after surgery. Only one patient had anthropometric and cephalometric values below normal, but no aesthetics or patency complaints. Four other patients complained about their nasal aesthetics and three had patency complaints. CONCLUSION: The Metzenbaum septoplasty appears to be a safe technique to correct caudal septum deviations. This technique had no significant impact on facial growth of the patients assessed.

OBJETIVO: avaliar o efeito da expansão rápida da maxila na dimensão da cavidade nasal e na morfologia facial através da rinometria acústica e rinomanometria computadorizada. MÉTODOS: foram avaliadas 29 crianças na fase de dentição mista, portadoras de respiração bucal e mordida cruzada posterior. A documentação ortodôntica e a avaliação otorrinolaringológica foram realizadas em três tempos - antes da expansão rápida da maxila, imediatamente após e 90 dias depois. RESULTADOS: a expansão promoveu um aumento na dimensão da cavidade nasal e na maxila transversalmente. Contudo, não houve diferenças significativas na área da mucosa nasal. A rinometria acústica mostrou que não houve diferenças na área de secção transversa ao nível da válvula e concha nasal inferior; entretanto, a rinomanometria mostrou diferenças estatisticamente significativas na resistência nasal, que diminuiu após a expansão rápida da maxila. CONCLUSÕES: a expansão maxilar aumenta a área óssea maxilar e nasal; contudo, esse aumento não foi suficiente para aumentar a área da mucosa e diminuir a resistência nasal. Importância: a expansão óssea nasal foi seguida por uma compensação da mucosa.

OBJECTIVE: To assess the effects of rapid maxillary expansion on facial morphology and on nasal cavity dimensions of mouth breathing children by acoustic rhinometry and computed rhinomanometry. METHODS: Cohort; 29 mouth breathing children with posterior crossbite were evaluated. Orthodontic and otorhinolaryngologic documentation were performed at three different times, i.e., before expansion, immediately after and 90 days following expansion. RESULTS: The expansion was accompanied by an increase of the maxillary and nasal bone transversal width. However, there were no significant differences in relation to mucosal area of the nose. Acoustic rhinometry showed no difference in the minimal cross-sectional area at the level of the valve and inferior turbinate between the periods analyzed, although rhinomanometry showed a statistically significant reduction in nasal resistance right after expansion, but were similar to pre-treatment values 90 days after expansion. CONCLUSION: The maxillary expansion increased the maxilla and nasal bony area, but was inefficient to increase the nasal mucosal area, and may lessen the nasal resistance, although there was no difference in nasal geometry. Significance: Nasal bony expansion is followed by a mucosal compensation.

OBJETIVO: o presente estudo propõe-se a comparar as dimensões da nasofaringe e as características esqueléticas avaliadas por exame cefalométrico, em indivíduos com padrões morfológicos distintos. MÉTODOS: foram utilizadas 90 telerradiografias de pacientes de ambos os gêneros, de 12 a 16 anos de idade, as quais foram igualmente divididas em três grupos distintos, referentes aos padrões morfológicos - braquifacial, mesofacial e dolicofacial. Foram realizadas medições específicas da região nasofaringeana (ad1-Ptm, ad2-Ptm, ad1-Ba, ad2-S0, (ad1-ad2-S0-Ba-ad1/Ptm-S 0-Ba-Ptm) X 100, e Ptm-Ba) e relativas ao padrão esquelético da face. RESULTADOS: observou-se que os pacientes dolicofaciais apresentaram menor profundidade sagital óssea (Ptm-Ba) e da via aérea da nasofaringe (ad1-Ptm e ad2-Ptm). Sugere-se que essas diferenças estejam relacionadas a um posicionamento relativamente mais posterior da maxila, comum a esses pacientes. Todavia, não foram detectadas diferenças quanto à espessura de tecido mole na parede posterior nasofaringeana (ad1-Ba e ad2-S0), ou à sua proporção em relação a toda a área delimitada para a nasofaringe [(ad1-ad2-S0-Ba-ad1/Ptm-S 0-Ba-Ptm) X 100]. CONCLUSÃO: sugere-se, portanto, que as características faciais de excesso vertical encontradas em pacientes dolicofaciais podem ocorrer, dentre outros fatores, em virtude da obstrução da via aérea nasofaringeana, uma vez que tais dimensões se apresentaram menores para os dolicofaciais.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the dimensions of the nasopharynx and the skeletal features-evaluated by cephalometric examination-of individuals with different morphological patterns. METHODS: Were used cephalometric radiographs of 90 patients of both genders, aged 12 to 16 years, which were also divided into three distinct groups, according to their morphological patterns, i.e., brachyfacials, mesofacials and dolichofacials. Measurements were performed of specific nasopharyngeal regions (ad1-Ptm, ad2-Ptm, ad1-Ba, ad2-S0, (ad1-ad2-S0-Ba-ad1/Ptm-S 0-Ba-Ptm) X 100, and Ptm-Ba), and relative to the facial skeletal patterns. RESULTS: Dolichofacial patients were found to have lower than average bone depth sagittally (Ba-Ptm) and lower nasopharyngeal airway depth (ad1-Ptm and ad2-Ptm). Arguably, these differences are linked to a relatively more posterior position of the maxilla, typical of these patients. No differences were found, however, in the soft tissue thickness of the posterior nasopharyngeal wall (ad1-Ba and ad2-S0), or their proportion in the whole area bounded by the nasopharynx ((ad1-ad2-S0-Ba-ad1/Ptm-S 0-Ba-Ptm) X 100). CONCLUSIONS: We therefore suggest that the excessively vertical facial features found in dolichofacial patients may be the result, among other factors, of nasopharyngeal airway obstruction, since such dimensions were shown to be smaller in dolichofacials.

This study investigated the number of Streptococcus mutans CFU (colony forming units) in the saliva and plaque adjacent to orthodontic brackets bonded with a glass ionomer cement - GIC (Fuji Ortho) or a resin-based composite - RC (Concise). Twenty male and female patients, aged 12 to 20 years, participated in the study. Saliva was collected before and after placement of appliances. Plaque was collected from areas adjacent to brackets and saliva was again collected on the 15th, 30th, and 45th day after placement. On the 30th day, 0.4% stannous fluoride gel was applied for 4 minutes. No significant modification in the number of Streptococcus mutans CFU in saliva was observed after placement of the fixed orthodontic appliances. On the 15th day, the percentage of Streptococcus mutans CFU in plaque was statistically lower in sites adjacent to GIC-bonded brackets (mean = 0.365) than in those adjacent to RC-bonded brackets (mean = 0.935). No evidence was found of a contribution of GIC to the reduction of CFU in plaque after the 15th day. Topical application of stannous fluoride gel on the 30th day reduced the number of CFU in saliva, but not in plaque. This study suggests that the antimicrobial activity of GIC occurs only in the initial phase and is not responsible for a long-term anticariogenic property.

Esta pesquisa in vivo teve como objetivo avaliar a eficácia dos elastômeros liberadores de fluoreto estanoso no controle dos níveis de Streptococcus do grupo mutans na cavidade oral. Utilizou-se uma amostra de 40 pacientes ortodônticos, dividida em dois grupos de vinte indivíduos cada. No grupo experimental, foi utilizada ligadura elástica com liberação de fluoretos (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., EUA) e, no grupo controle, foi utilizada ligadura elástica convencional (D. Morelli, Brasil). Para determinação do número de unidades formadoras de colônia (UFC) de Streptococcus do grupo mutans, foram realizadas duas coletas iniciais de saliva com intervalo de catorze dias. Logo após a segunda coleta de saliva, foram colocados os elastômeros liberadores de fluoretos nos pacientes do grupo experimental e, nos pacientes do grupo controle, foram inseridos os elastômeros convencionais. Nos 7°, 14° e 28° dias, saliva e biofilme ao redor do acessório ortodôntico foram coletados para análise microbiológica. Constatou-se que não houve diferenças estatisticamente significantes no número de UFC de Streptococcus do grupo mutans encontradas na saliva e no biofilme ao redor dos elastômeros com ou sem fluoretos. Dessa forma, os elastômeros liberadores de fluoreto não podem ser utilizados para reduzir a incidência de descalcificação do esmalte em pacientes ortodônticos. Como não houve redução significativa na quantidade de S. mutans na saliva e no biofilme, torna-se necessário indicar outros meios de prevenção da descalcificação do esmalte para esses pacientes.

This in vivo experimental study evaluated the efficacy of fluoride-releasing elastomers in the control of Streptococcus mutans levels in the oral cavity. Forty orthodontic patients were recruited and divided into two groups of 20. Fluoride-releasing elastomeric ligature ties (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., USA) were used in the experimental group, and conventional elastomeric ligature ties (D. Morelli, Brazil), in the control group. Two initial samples of saliva were collected at a 14-day interval to determine the number of colony forming units (CFU) of Streptococcus mutans. Immediately after collecting the second sample, fluoride-releasing elastomeric ligature ties were placed in the patients of the experimental group, and conventional ligature ties, in the patients of the control group. Seven, 14 and 28 days after placement of the elastomeric ligature ties, saliva and plaque surrounding the orthodontic appliance were collected for microbiologic analysis. There were no significant differences in the number of Streptococcus mutans CFUs in saliva or plaque in the area surrounding the fluoride-releasing or conventional elastomeric ligature ties. Thus, fluoride-releasing elastomeric ligature ties should not be indicated to reduce the incidence of enamel decalcification in orthodontic patients. Since there was no significant reduction in S. mutans in saliva or plaque, other means of prevention against enamel decalcification should be indicated for these patients.

Este estudo avaliou o grau de inclinação vestíbulo-lingual de coroas dentais de dentes inferiores em relação ao torque. Foram obtidos modelos de gesso das arcadas superiores e inferiores de 31 adultos brasileiros, brancos com oclusão normal e estética facial agradável, que nunca haviam sido submetidos a tratamento ortodôntico. Foi desenvolvido um dispositivo capaz de medir o grau de inclinação do encaixe retangular do bráquete em relação ao plano oclusal, em três alturas de colagem: padrão (centro da coroa clínica); oclusal (deslocado 0.5 mm para oclusal em relação à posição padrão) e cervical (0.5 mm para cervical em relação à posição padrão). Com exceção dos incisivos inferiores, que apresentaram pequena diferença de torque entre si (centrais com torque lingual de raiz e laterais com torque vestibular de raiz), os demais valores médios estão próximos aos encontrados na literatura. A variação vertical dos bráquetes em 1.0 mm (de oclusal para cervical) determinou, devido à convexidade da face vestibular, pequenas variações de torque para incisivos e caninos e valores mais acentuados para pré-molares e molares (em média 2, 3 e 8 graus, respectivamente).

This study evaluated the degree of buccolingual inclination of mandibular tooth crowns relative to torque. For such purpose, mandibular and maxillary stone casts from 31 Caucasian Brazilian adults with normal occlusion, pleasant facial aspect and no history of previous orthodontic treatment were examined. A custom device was developed for measuring the degree of inclination (torque) of bracket slots of orthodontic appliances relative to the occlusion plane, at three bonding height: standard (center of clinical crown), occlusal (0.5 mm occlusally from standard) and cervical (0.5 mm cervically from standard). Except for the mandibular incisors, which presented a small difference in torque from one another (lingual root torque for central incisors and buccal root torque for lateral incisors), the remaining average values are close to those found in the literature. Due to the convexity of the buccal surface, the 1-mm vertical shift of the brackets from occlusal to cervical affected the values corresponding to the normal torque, in approximately 2 degrees in central and lateral incisors, 3 degrees in canines and 8 degrees in premolars and molars.

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo avaliar por meio de análise cefalométrica as diferenças nas proporções faciais de crianças respiradoras bucais e nasais. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionadas 60 crianças entre 6 e 10 anos que, após avaliação otorrinolaringológica para o diagnóstico do tipo de respiração, foram divididas em dois grupos: grupo I, constituído de crianças respiradoras bucais, com elevado grau de obstrução das vias aéreas e grupo II, composto de crianças respiradoras nasais. Os pacientes foram submetidos à avaliação ortodôntica por meio de radiografias cefalométricas em norma lateral, a fim de avaliar as proporções faciais, através das seguintes medidas cefalométricas: SN.GoGn, ArGo.GoMe, N-Me, N-ENA, ENA-Me, S-Go, S-Ar, Ar-Go; e os seguintes índices: iAF=S-Go / N-Me, iAFA=ENA-Me / N-Me e iPFA=N-ENA / ENA-Me. RESULTADO: Foi constatada que a inclinação do plano mandibular (SN.GoGn) nos pacientes respiradores bucais foi estatisticamente maior que nos respiradores nasais, enquanto que a proporção da altura facial posterior e anterior (iAF), e da altura facial anterior superior e inferior (iPFA) foram estatisticamente menores nos pacientes bucais, indicando altura facial posterior menor que a anterior e altura facial anterior inferior aumentada nesses pacientes. CONCLUSÃO: Pode-se concluir, então, que os respiradores bucais tendem a apresentar maior inclinação mandibular e padrão de crescimento vertical, evidenciando a influência da função respiratória no desenvolvimento craniofacial.

AIM: the aim of this study was to evaluate the differences in facial proportions of nose and mouth breathing children using cephalometric analysis. STUDY DESIGN: transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: Sixty cephalometric radiographs from pediatric patients aged 6 to 10 years were used. After otorhinolaryngological evaluation, patients were divided into two groups: Group I, with mouth breathing children and group II, with nose breathers. Standard lateral cephalometric radiographs were obtained to evaluate facial proportions using the following measures: SN.GoGn, ArGo.GoMe, N-Me, N-ANS, ANS-Me and S-Go; and the following indexes: PFH-AFH ratio: S-Go/N-Me; LFH-AFH ratio: ANS-Me/N-Me and UFH-LFH ratio: N-ANS/ANS-Me. RESULTS: It was observed that the measurements for the inclination of the mandibular plane (SN.GoGn) in mouth breathing children were statistically higher than those in nasal breathing children. The posterior facial height was statistically smaller than the anterior one in mouth breathing children (PFH-AFH ratio). Thus, the upper anterior facial height was statistically smaller than the lower facial height (UFH-LFH ratio). CONCLUSION: We concluded that mouth breathing children tend to have higher mandibular inclination and more vertical growth. These findings support the influence of the breathing mode in craniofacial development.

As dimensões dentoesqueléticas de indivíduos com padrão esquelético de Classe I foram comparadas na puberdade. Oitenta pacientes com maloclusão de Classe I foram selecionados, independente do trespasse vertical dos incisivos (sobremordida). A amostra foi dividida em 3 grupos: com altura facial inferior normal, diminuída e aumentada, baseados na proporção facial. As medidas dentoesqueléticas dos 3 grupos foram comparadas entre si. Nas medidas angulares os resultados mostraram que não houve diferenças na inclinação do plano mandibular. Nas medidas lineares o comprimento mandibular foi significantemente maior no grupo com terço facial diminuído, com correlação positiva nos 3 grupos. As alturas dentoalveolares dos incisivos apresentaram correlação positiva nos 3 grupos em relação ao terço facial inferior, mostrando serem responsáveis pela variação da altura facial inferior.

The dental and skeletal dimensions of individuals with Class I skeletal pattern in puberty were compared. Eighty patients with Class I malocclusion were selected, independent of the vertical relations (overbite) of the incisors. The sample was divided into 3 groups: normal, short and excessive lower anterior face height, based on facial proportions. The dental and skeletal measurements of the 3 groups were compared among themselves. In the angular measurements, the results showed no correlation in the mandibular plane angle. In the linear measurements, the mandibular length was significantly greater in the group of patients with short lower anterior face height, with a positive correlation among the three groups. The dentoalveolar heights of the incisors had a positive correlation among the three groups in relation to the lower anterior face height, showing that they are responsible for its variation.

O tratamento precoce da maloclusão de Classe II foi realizado, alterando o padrão de crescimento, com o objetivo de corrigir a desproporção esquelética. Um caso de maloclusão de Classe II, Divisão 1 na dentição mista foi corrigido com terapia edgewise sem extração para uma relação molar de Classe I, usando o aparelho extraoral cervical. A análise cefalométrica indicou que a redução da discrepância maxilo-mandibular (ANB) foi corrigida de maloclusão Classe II para Classe I. O tratamento mostrou que isto foi possível devido ao deslocamento e inibição do crescimento anterior da maxila e crescimento mandibular. Não houve rotação horária da mandíbula, assim como, extrusão dos primeiros molares superiores. Houve melhora na relação maxilo-mandíbular.

Early treatment for Class II malocclusion was undertaken with the objective of correcting skeletal disproportion by altering the growth pattern. A case of Class II, Division 1 malocclusion in the mixed dentition was corrected to Class I molar relationship using orthopedic cervical headgear, with nonextraction edgewise therapy. Cephalometric analysis indicated a reduction in the maxillomandibular discrepancy (ANB) correcting the Class II malocclusion to Class I malocclusion. The treatment showed that this was achieved by downward displacement and inhibition of the forward growth of the maxilla and growth of the mandible. There was no downward rotation of the mandible nor maxillary first molar extrusion. There was improvement in the jaw relationship.