Resumen La encefalitis aguda es un síndrome caracterizado por alteración del estado de consciencia e inflamación del parénquima encefálico; se asocia con múltiples causas, entre ellas las infecciosas, y entre estas las virales son las más comúnmente identificadas. Para el abordaje de estos pacientes es fundamental realizar una historia clínica y un examen físico detallados, estudios del líquido cefalorraquídeo e, idealmente, una resonancia magnética cerebral. Con estos hallazgos se puede efectuar una aproximación etiológica. De acuerdo con la disponibilidad de estudios diagnósticos, en el 20% o más de los pacientes no se logra establecer la causa. La estabilización inicial y el tratamiento empírico precoz con aciclovir a dosis altas tienen impacto en mortalidad y discapacidad.

Abstract Acute encephalitis is a syndrome characterized by an altered state of consciousness and inflammation of the brain parenchyma. It is associated with multiple causes, including infectious ones, with viral ones being the most commonly identified. To approach these patients, it is essential to perform a detailed clinical history and physical examination, studies of the cerebrospinal fluid, and ideally, a brain MRI. With these findings, an etiological approach can be made. According to the availability of diagnostic studies, in 20% or more of patients the cause cannot be established. Initial stabilization and early empirical treatment with high-dose acyclovir have an impact on mortality and disability.

RESUMO Objetivo. Analisar as tendências temporais e desigualdades em mortalidade neonatal entre 2000 e 2020 e estabelecer metas de mortalidade neonatal para 2025 e 2030 na Região das Américas. Métodos. Estudo ecológico descritivo examinando 33 países das Américas como unidades de análise. Foram estimadas a variação percentual e a variação percentual anual média das taxas de mortalidade neonatal. Foram usadas medidas de desigualdade absoluta e relativa baseadas em modelos de regressão ajustados para avaliar desigualdades sociais entre países em termos de mortalidade neonatal. Foram definidas metas de redução da mortalidade neonatal e das desigualdades entre países para 2025 e 2030. Resultados. A taxa regional estimada de mortalidade neonatal foi de 12,0 por mil nascidos vivos em 2000–2004, e de 7,4 por mil nascidos vivos em 2020, representando uma variação percentual de -38,3%, e uma variação percentual anual média de -2,7%. As variações percentuais anuais médias nacionais das taxas de mortalidade neonatal entre 2000–2004 e 2020 variaram entre -5,5 e 1,9 e, em sua maioria, foram negativas. O excesso estimado de mortalidade neonatal nos países que estavam entre os 20% mais desfavorecidos socialmente, em comparação com os países entre os 20% menos desfavorecidos, foi de 17,1 e 9,8 mortes por mil nascidos vivos em 2000–2004 e 2020, respectivamente. Com base em extrapolação das tendências recentes, estima-se que a taxa de mortalidade neonatal regional deve atingir 7,0 e 6,6 mortes neonatais por mil nascidos vivos em 2025 e 2030, respectivamente. Conclusões. As autoridades de saúde nacionais e regionais precisam intensificar seus esforços para reduzir desigualdades sociais persistentes na mortalidade neonatal, tanto dentro dos países quanto entre eles.

RESUMEN Objetivo. Analizar las desigualdades en la mortalidad neonatal y las tendencias en el transcurso del tiempo entre el 2000 y el 2020, y establecer metas en materia de mortalidad neonatal para el 2025 y el 2030 en la Región de las Américas. Métodos. Se realizó un estudio ecológico descriptivo con información de 33 países de la Región de las Américas que se usaron como unidades de análisis. Se calculó tanto la variación porcentual como la variación porcentual anual media de las tasas de mortalidad neonatal. Se utilizaron mediciones de la desigualdad absoluta y relativa basadas en modelos de regresión ajustados, para evaluar las desigualdades sociales en los diversos países en cuanto a la mortalidad neonatal. Se establecieron metas de reducción de la mortalidad neonatal y de las desigualdades en los diversos países para el 2025 y el 2030. Resultados. La tasa de mortalidad neonatal en la Región fue de 12,0 por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 7,4 por 1 000 nacidos vivos en el 2020, lo que representa una variación porcentual del –38,3% y una variación porcentual anual media del –2,7%. Las variaciones porcentuales anuales medias de las tasas de mortalidad neonatal a nivel nacional entre el período 2000-2004 y el 2020 oscilaron entre –5,5 y 1,9, y fueron en su mayor parte negativas. El exceso de mortalidad neonatal estimado en el 20% de los países más desfavorecidos socialmente, en comparación con el 20% de los países menos desfavorecidos socialmente, fue de 17,1 muertes por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 9,8 muertes por 1 000 nacidos vivos en el 2020. Al extrapolar las tendencias más recientes, se prevé que la tasa de mortalidad neonatal de la Región alcance valores de 7,0 y 6,6 muertes neonatales por 1 000 nacidos vivos en el 2025 y el 2030, respectivamente. Conclusiones. Las autoridades de salud nacionales y regionales deben fortalecer las medidas para reducir las desigualdades sociales que aún persisten en materia de mortalidad neonatal, tanto entre los distintos países como dentro de cada país.

ABSTRACT Objective. To analyze temporal trends and inequalities in neonatal mortality between 2000 and 2020, and to set neonatal mortality targets for 2025 and 2030 in the Americas. Methods. A descriptive ecological study was conducted using 33 countries of the Americas as units of analysis. Both the percentage change and average annual percentage change in neonatal mortality rates were estimated. Measurements of absolute and relative inequality based on adjusted regression models were used to assess cross-country social inequalities in neonatal mortality. Targets to reduce neonatal mortality and cross-country inequalities were set for 2025 and 2030. Results. The estimated regional neonatal mortality rate was 12.0 per 1 000 live births in 2000–2004 and 7.4 per 1 000 live births in 2020, representing a percentage change of –38.3% and an average annual percentage change of –2.7%. National average annual percentage changes in neonatal mortality rates between 2000–2004 and 2020 ranged from –5.5 to 1.9 and were mostly negative. The estimated excess neonatal mortality in the 20% most socially disadvantaged countries, compared with the 20% least socially disadvantaged countries, was 17.1 and 9.8 deaths per 1 000 live births in 2000–2004 and 2020, respectively. Based on an extrapolation of recent trends, the regional neonatal mortality rate is projected to reach 7.0 and 6.6 neonatal deaths per 1 000 live births by 2025 and 2030, respectively. Conclusions. National and regional health authorities need to strengthen their efforts to reduce persistent social inequalities in neonatal mortality both within and between countries.

Introduction: Cervical artery dissections (CAD) are the leading cause of ischemic stroke (CVA) in young people. The risk factors for stroke and the temporal relationship with CAD are not well characterized. Nor do we have a clinical-radiological classification that allows knowing the risk of stroke. Objective: To describe the associated factors and temporality of ACVi in patients with CAD. Methods: We performed a prospective study that included patients over 18 years of age, hospitalized for carotid and/or vertebral CAD between August 2009 and June 2017. CAD cases were diagnosed clinically and radiologically; ACVi was diagnosed when the imaging study demonstrated infarction. The Borgess Classification was used to characterize the CAD radiologically. For correlation studies, we used univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: We analyzed 163 patients with 182 CAD (60% vertebral and 40% carotid). 28 of 68 patients (41.2%) simultaneously had symptoms of dissection and ischemia. 60 of 68 patients (88%) presented symptoms of ischemia during the first week. CAD: Borgess type IB (p = 0.001; OR: 4.1; CI: 1.8-9.3), male (p < 0.001; OR: 0.2; CI: 0.06- 0.8) were significantly associated with ischemic strokes and oral contraceptives (p = 0.02; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8). Conclusion: Stroke associated with CAD has a relatively low frequency. It is not related to the type of dissected artery. It mainly occurs not simultaneously with CAD and within the first week. The main associated factor for developing a stroke is arterial occlusion (Borgess type IB).1,8-9,3), male sex (p < 0.001; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8) and oral contraceptives (p = 0.02; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8).

RESUMEN Introducción: Las disecciones de arterias cervicales (DAC) son la primera causa de accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) en personas jóvenes. Los factores asociados (FA) de ACVi y la relación temporal con la DAC no están bien caracterizados. Tampoco disponemos de una clasificación clínico-radio-lógica que permita conocer el riesgo de ACVi. Objetivo: Describir frecuencia y FA y temporalidad de los ACVi en pacientes con DAC. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes mayores de 18 años hospitalizados por una DAC carotidea y/o vertebral entre agosto de 2009 y junio de 2017. Las DAC se diagnosticaron clínico-radiológicamente y los ACVi con imagen con infarto. Se utilizo la Clasificación de Borgess para caracterizar radiológicamente las DAC. Se utilizaron análisis de regresión logística uni y multivariable para evaluar las características clínico-radiológicas y los FA. Resultados: 163 pacientes con 182 DAC (60% vertebrales y 40% carotídeas). 73 pacientes (44,8%) tuvieron un ACVi 28 de 68 pacientes (41,2%) tuvieron simultáneamente síntomas de disección y de isquemia. 60 de 68 pacientes (88%) presentan síntomas de isquemia durante la primera semana. FR significativamente asociados a ACVi: Borgess tipo IB (p = 0,001; OR: 4,1; IC: 1,8-9,3), sexo masculino (p < 0,001; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8) y anticonceptivos orales (p = 0,02; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8). Conclusión: Ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes, en su mayoría dentro de la primera semana, no es la forma habitual de presentación inicial y no se relaciona con el tipo de arteria disecada. El principal FA para desarrollar un ACVi fue la oclusión arterial (Borgess tipo IB).

Abstract: There are two main approaches to automatic text classification: content-based classification and style-based classification. With content-based text classification, the topic of a document (politics, sports, health) or fake news is detected. On the other hand, Style-based text classification is used to detect the gender or age of an author, author identification, and authorship attribution. In style-based classification, the set of words defines the author’s vocabulary, which contains several hundred words. In this work, the words are known as dimensions. Texts generate high-dimensional vectors. Multiple works have shown that a large number of dimensions decreases the performance of classifiers. To reduce dimensions there are selection and extraction techniques. This article discusses the use of extraction techniques, which create low-dimensional vectors from combinations of the high-dimensional vector. Due to the development of Deep Learning networks, the use of dimensión reduction techniques has decreased because these networks perform dimensión reduction automatically. However, in Machine Learning such techniques are still used intensively. Motivated by the above, in this paper, the Principal Component Analysis (PCA) and Latent Semantic Analysis (LSA) dimensión reduction algorithms are proposed for the identification of texts written by 14 authors of the Corpus PAN 2012. The texts were divided into sequences of 10, 20, and 30 words called sentences. Likewise, blocks of texts made up of 100 sentences were created. The supervised classification was performed with the Nearest Neighbors (KNN), Support Vector Machines (SVM) and Logistic Regression (LR) algorithms using the accuracy metric. The results showed that the reduction of dimensions with PCA and the LR and SVM classifiers achieved better results than other similar works of the state of the art using the same corpus.

Abstract: The COVID-19 pandemic has evolved complex challenges especially for families with children and adolescents. The impact of the pandemics' confinement on mental health has been described as devastating, limiting the resources available to families and increasing caregivers' stress levels and demands on their efforts. This study showed the results of an online survey of caregivers, mothers or fathers, with at least one child between 0 and 11 years old who lived the first weeks of confinement throughout Chile. The variables associated with physical symptoms, anxiety, mood, disruptive behavior, sleep problems, low frustration tolerance, attentional difficulties, hyperactivity and regressive behaviors that are related to the psychological impact that the measure of confinement has had on children from 0 to 11 years of age were studied through a questionnaire quantifying their frequency by age group, identifying how these effects are expressed in relation to the vital stages of child development. The results indicate that the younger the age of the children (0 to 3 years) the greater the presence of disruptive behaviors, while the older the age (9 to 11 years) the greater the presence of symptoms such as sadness, anxiety, listlessness and sleep problems. The implications of these results are discussed in terms of policies and strategies to address them, which should consider both the developmental stage of the children and the main caregivers, given the protective role they can play in stressful situations.

Resumen: La pandemia por COVID-19 que afectó al mundo entero ha traído desafíos complejos, especialmente para las familias con niños y adolescentes. Se ha descrito que el impacto del encierro o confinamiento de la pandemia sobre la salud mental ha sido devastador, ya que ha limitado los recursos con los que las familias contaban, incrementando en los cuidadores mayores niveles de estrés y demanda de esfuerzos. Este estudio presenta los resultados de un cuestionario online dirigido a cuidadores, madres o padres, con al menos un hijo entre los 0 a 11 años que vivieron las primeras semanas de confinamiento a lo largo de Chile. Se estudiaron las variables asociadas a síntomas físicos, ansiosos, del estado de ánimo, conducta disruptiva, problemas del sueño, baja tolerancia a la frustración, dificultades atencionales, hiperactividad y conductas regresivas que están relacionadas al impacto psicológico que ha tenido la medida de confinamiento en niños de 0 a 11 años, a través de un cuestionario cuantificando su frecuencia por tramo de edad, identificando cómo estos efectos se expresan en relación a las etapas vitales del desarrollo infantil. Los resultados señalan que a menor edad de los niños (0 a 3 años) mayor presencia de conductas disruptivas, mientras que a mayor edad (9 a 11 años) se observa mayor presencia de síntomas como tristeza, ansiedad, desgano y problemas asociados al sueño. Se discuten las implicancias de estos resultados en términos de políticas y estrategias de abordaje de los mismos, las cuales debiesen considerar tanto la etapa del desarrollo de los niños/as, como a los cuidadores principales dado el rol protector que estos pueden cumplir frente a las situaciones estresantes.

RESUMO O objetivo deste artigo é resumir a evolução dos compromissos regionais da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos à promoção da saúde e estratégias para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças, adolescentes e pessoas idosas. As estratégias regionais da OPAS aprovadas pelos Estados Membros nos últimos 20 anos são a principal fonte de informação. O artigo apresenta os desafios enfrentados para fazer da promoção da saúde uma estratégia de saúde pública amplamente aplicada na Região das Américas e os esforços para renovar as ações coletivas dos Estados Membros. O artigo também descreve os atuais esforços da OPAS para incluir os aspectos positivos da saúde (isto é, bem-estar, desenvolvimento ideal e habilidade funcional) e a abordagem de curso da vida como oportunidades para promover a equidade. O artigo faz reflexões sobre a imunização como um bem público e a urgência de abordar os desafios atuais como um elemento central dos esforços regionais para transformar os sistemas de saúde após mais de dois anos da pandemia de COVID-19.

RESUMEN El objetivo de este artículo es resumir la evolución de los compromisos regionales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en materia de promoción de la salud y estrategias para mejorar la salud y el bienestar de mujeres, niños y niñas, adolescentes y personas mayores. Se han empleado como principal fuente de información las estrategias regionales de la OPS aprobadas por los Estados Miembros en los últimos 20 años. En el artículo se presentan los desafíos de convertir la promoción de la salud en una estrategia de salud pública de amplia ejecución en la Región de las Américas y los esfuerzos para renovar las medidas colectivas de los Estados Miembros. Asimismo, se describe la labor actual de la OPS para incluir los aspectos positivos de la salud (como el bienestar, el desarrollo óptimo y la capacidad funcional) y el enfoque del curso de vida como oportunidades para fomentar la equidad. Finalmente, se reflexiona sobre la inmunización como bien público y la urgencia de abordar los desafíos actuales como elemento central de los esfuerzos regionales para transformar los sistemas de salud tras más de dos años de pandemia de COVID-19.

ABSTRACT The objective of this article is to summarize the evolution of the regional commitments of the Pan American Health Organization (PAHO) on health promotion and strategies to improve the health and well-being of women, children, adolescents, and older persons. PAHO regional strategies approved by Member States in the last 20 years are used as the main source of information. The article presents the challenges of making health promotion a public health strategy widely applied in the Region of the Americas and the efforts to renew Member States’ collective actions. The article also describes current PAHO efforts to include the positive aspects of health (i.e., well-being, optimal development, and functional ability) and the life course approach as opportunities to advance equity. The article reflects on immunization as a public good and the urgency to address the current challenges as a core element of the regional efforts to transform health systems after more than two years of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Introducción: El tratamiento quirúrgico laparoscópico es utilizado en pacientes con cáncer de endometrio, cérvicouterino en estadio temprano y en el estadiamiento quirúrgico del cáncer de ovario. Objetivo: Describir el comportamiento de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer ginecológico en pacientes del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de todas las pacientes con cáncer ginecológico (n = 112) tratadas por cirugía laparoscópica, en el período comprendido desde marzo de 2018 hasta marzo de 2019 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Las variables estudiadas fueron edad, índice de masa corporal, diagnóstico, tipo histológico, entre otras. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años. El diagnóstico más frecuente fue el adenocarcinoma de endometrio con el 54,46 %. El proceder quirúrgico más utilizado fue la histerectomía total con doble anexectomía. Con relación al índice de masa corporal, las obesas representaron un 40,17 %. El tiempo medio del acto operatorio fue de 96,3 minutos con un rango de 33 a 143 minutos y la estadía hospitalaria fue menor de 24 horas en el 98,21 % de las pacientes. No se presentaron complicaciones y en cuanto a la conversión quirúrgica se realizó en el 1,79 % de los casos. Conclusiones: La cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer ginecológico constituye un procedimiento factible y una alternativa eficaz para pacientes con adenocarcinoma de endometrio, carcinoma de cérvix en etapa temprana y en el estadiamiento ovárico.

ABSTRACT Introduction: Laparoscopic surgical treatment is used in patients with endometrial cancer and early stage cervical-uterine cancer, as well as for the surgical staging of ovarian cancer. Objective: To describe the behavior of minimally invasive surgery in gynecological cancer in patients of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was carried out, in all the patients with gynecological cancer (n=112) treated by laparoscopic surgery, in the period from March 2018 to March 2019 at the National Institute of Oncology and Radiobiology. The variables studied were age, body mass index, diagnosis, histological type, among others. Results: The predominant age group was 61 to 70 years. The most frequent diagnosis was endometrial adenocarcinoma, accounting for with 54.46 %. The most frequently used surgical procedure was total hysterectomy with double adnexectomy. Regarding body mass index, obese women represented 40.17 %. The mean operative time was 96.3 minutes, with a range of 33 to 143 minutes; while hospital stay was less than 24 hours in 98.21 % of the patients. There were no complications, while surgical conversion was performed in 1.79 % of the cases. Conclusions: Laparoscopic surgery in patients with gynecologic cancer is a feasible procedure and an effective alternative for patients with endometrial adenocarcinoma and early stage cervical carcinoma, as well as for ovarian cancer staging.

RESUMO Na atualidade, um dos maiores desafios para os governos é lidar com organizações terroristas radicais e, em particular, a forma como elas recrutam combatentes estrangeiros. Porém, pesquisadores até agora ignoraram que este fenômeno pertence ao reino da teoria da complexidade, falhando em determinar a combinação de variáveis de países que podem catalisar o problema. Esta é uma questão importante para nações que querem elaborar estratégias sociopolíticas eficazes para diminuir a adesão de combatentes estrangeiros a grupos extremistas ou, pelo menos, para reduzir a penetração de suas mensagens radicais. Portanto, para estudar este fenômeno, fizemos um estudo através da prática de mineração de dados para descobrir padrões a nível nacional que poderiam influenciar a inclusão desses jovens em grupos terroristas, usando como exemplo o caso do chamado Estado Islâmico. Após um procedimento de pré-seleção, as 950 variáveis inicialmente selecionadas foram reduzidas para 22, e subsequentemente utilizadas em árvores de decisão. As descobertas revelam a existência de seis grupos específicos de países, caracterizados por variáveis espaciais, estruturais (econômicas e políticas) e sociais que criam um ambiente favorável para o surgimento deste fenômeno. Posteriormente, discutimos recomendações acadêmicas e práticas.

ABSTRACT Governments face a tough and timeless challenge: dealing with the capability of radical terrorist organizations to recruit foreign fighters. However, scholars so far have ignored that this phenomenon pertains to the realm of complexity theory, failing to determine the combination of country-level variables able to catalyze this issue. This is an important concern if countries want to design effective socio-political strategies aimed at decreasing terrorist groups’ capability to enroll foreign fighters or, at least, to curtail the penetration of their radical message. Thus, to address this issue we undertake an exploratory data mining approach (knowledge discovery in databases) to discover country-level patterns which might engender conditions that induce people to join an extremist organization, based on the case of ISIS. After a pre-selection procedure, the 950 variables initially selected were reduced to 22, and subsequently used in decision tree algorithms. Findings reveal the existence of six specific country clusters, which are characterized by some spatial, structural (economic and political), and social variables that create favorable conditions for the emergence of the phenomenon. Academic and practical recommendations are then discussed.

RESUMEN Hoy en día, uno de los mayores desafíos para los gobiernos es tratar con organizaciones terroristas radicales y, en particular, cómo estas reclutan a combatientes extranjeros. Sin embargo, hasta ahora los investigadores han ignorado que este fenómeno pertenece al ámbito de la teoría de la complejidad, fallando en determinar la combinación de variables de países que pueden catalizar el problema. Esta es una cuestión importante para las naciones que desean desarrollar estrategias sociopolíticas eficaces para reducir la composición de combatientes extranjeros a grupos extremistas o, al menos, para reducir la penetración de sus mensajes radicales. Por lo tanto, para estudiar este fenómeno, realizamos un estudio a través de la práctica de la minería de datos para descubrir estándares nacionales que podrían influir en la inclusión de estos jóvenes en grupos terroristas, utilizando como ejemplo el caso del llamado Estado Islámico. Después de un procedimiento de preselección, las 950 variables seleccionadas inicialmente se redujeron a 22, y posteriormente se utilizaron en árboles de decisión. Los resultados revelan la existencia de seis grupos específicos de países, caracterizados por variables espaciales, estructurales (económicas y políticas) y sociales que crean un entorno favorable para la aparición de este fenómeno. Más tarde, discutimos recomendaciones académicas y prácticas.

RÉSUMÉ L’un des plus grands défis pour les gouvernements aujourd’hui est de traiter avec les organisations terroristes radicales et, en particulier, la façon dont elles recrutent des combattants étrangers. Cependant, les chercheurs ont jusqu’à présent ignoré que ce phénomène appartenait au domaine de la théorie de la complexité, n’ayant pas réussi à déterminer la combinaison de variables nationales pouvant catalyser le problème. Il s’agit d’un enjeu important pour les nations qui souhaitent concevoir des stratégies sociopolitiques efficaces pour diminuer l’adhésion des combattants étrangers aux groupes extrémistes ou, à tout le moins, réduire la pénétration de leurs messages radicaux. Par conséquent, pour étudier ce phénomène, nous avons mené une étude à travers la pratique de l’exploration de données pour découvrir des modèles au niveau national qui pourraient influencer l’inclusion de ces jeunes dans des groupes terroristes, en prenant comme exemple le cas du soi-disant État Islamique. Après une procédure de présélection, les 950 variables initialement sélectionnées ont été réduites à 22, puis utilisées dans les arbres de décision. Les résultats révèlent l’existence de six groupes spécifiques de pays, caractérisés par des variables spatiales, structurelles (économiques et politiques) et sociales qui créent un environnement favorable à l’émergence de ce phénomène. Nous discutons ensuite des recommandations académiques et pratiques.

Resumen Objetivo: Identificar la mejor intervención costo-efectividad para el tratamiento de obesidad grado I y II, en el primer nivel de atención para población sin seguridad social, que requiera los servicios del Instituto de Salud y Bienestar (INSABI) Material y Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del proveedor. Se diseñaron y calcularon los costos de tres tratamientos para la obesidad I y II en usuarios del primer nivel de atención a la salud que carecen de seguridad social, en el municipio de Coatetelco, Morelos. Cada tratamiento fue estimado para el periodo de un año. Los indicadores de efectividad fueron obtenidos a través de estudios previos con características similares a las intervenciones diseñadas. Resultados: La intervención que presento un mayor costo, fue el tratamiento farmacológico con $88,899.26 USD, seguida del tratamiento nutricional con un costo de $31,647.57 USD y $57,189.49 USD en el tratamiento integral. El coeficiente de efectividad obtenido fue de 0.1906 para el tratamiento nutricional, seguido del tratamiento farmacológico con 0.2168 y 0.2531 en el tratamiento integral. Conclusiones: El tratamiento nutricional es la mejor intervención costo- efectividad en pacientes con obesidad grado I y II que carecen de seguridad social y que reciben seguimiento en el primer nivel de atención a la salud. La inversión en estos tratamientos puede contribuir a disminuir los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas en México.

Abstract Objective: To identify the most cost-effective intervention for the treatment of grade I and II obesity in the first level of care for a population without social security that requires the services of the Institute of Health and Wellbeing (INSABI). Material and Methods: A cost-effectiveness analysis was carried out from the provider's perspective. The costs of three treatments for obesity I and II in users of the first level of health care who lack social security were designed and calculated in the municipality of Coatetelco, Morelos. Each treatment was estimated for a period of one year. The effectiveness indicators were obtained through previous studies with characteristics similar to the designed interventions. Results: The intervention that presented the highest cost was drug treatment with $ 88,899.26 USD, followed by nutritional treatment with a cost of $ 31,647.57 USD and $ 57,189.49 USD in comprehensive treatment. The coefficient of effectiveness obtained was 0.1906 for nutritional treatment, followed by pharmacological treatment with 0.2168 and 0.2531 in comprehensive treatment. Conclusions: Nutritional treatment is the most cost-effective intervention in patients with grade I and II obesity who lack social security is nutritional treatment and who receive care at the first level of health care. Investing in these treatments can help reduce risk factors for the development of chronic diseases in Mexico.

Resumen Introducción. La actividad física es de gran importancia para lograr un envejecimiento saludable. Objetivos. Estudiar los cambios en los parámetros antropométricos y la condición física de adultos mayores (AM) chilenos después de 16 semanas de participación en un programa de actividad física, y evaluar las diferencias en relación con su estado nutricional inicial. Materiales y métodos. Estudio pre-experimental cuantitativo. Población: 176 AM (155 mujeres y 21 hombres) distribuidos en 3 grupos: normopesos (n = 56), sobrepesos (n=67) y obesos (n = 53). Se evaluaron las siguientes variables: índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura (PC), índice cintura-estatura (ICE) y condición física. Resultados. Se observaron reducciones significativas en PC (p<0.001), IMC (p=0.015) e ICE (p<0.001), y mejoras en las siguientes pruebas: sentarse y levantarse de una silla (p<0.001), flexiones del codo (p<0.001), dos minutos de marcha (p<0.001), flexión del tronco en silla (p=0.018) y juntar las manos tras la espalda (p=0.014). Se encontraron diferencias significativas respecto al IMC entre participantes normopesos y sobrepesos (p=0.001), y entre normopesos y obesos (p=0.001). Conclusión. Los AM que participaron regularmente en el programa de actividad física lograron reducir su PC, IMC e ICE y mejorar su rendimiento físico-funcional en las pruebas de sentarse y levantarse de una silla, flexiones de codo, dos minutos de marcha, y flexibilidad del tren inferior y superior. Además, sus parámetros antropométricos y su condición física mejoraron independientemente de su estado nutricional inicial.

Abstract Introduction: Physical activity is important for achieving healthy aging. Objective: To analyze changes in anthropometric parameters and physical fitness among Chilean older adults after participating in a 16-week physical activity program and to evaluate whether there were differences in relation to their baseline nutritional status or not. Materials and methods: Pre-experimental quantitative study. The study population consisted of 176 older adults (155 women and 21 men) distributed in three groups: normal weight (n = 56), overweight (n=67) and obese (n = 53). The following variables were evaluated: body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHR) and physical fitness. Results: Significant decreases between pre- and post-measurements were found for WC (p<0.001), BMI (p=0.015), and WHR (p<0.001). Improvements were observed in the following tests: chair stand (p<0.001), arm curl (p<0.001), 2-min step (p<0.001), chair sit-&-reach (p=0.018) and back scratch (p=0.014). Regarding BMI, significant changes were observed between normal weight vs. overweight participants (p=0.001) and between normal weight vs. obese participants (p=0.001). Conclusion: Older adult participants that regularly attended the physical activity program were able to reduce their WC, BMI and WHR, and also improved their physical-functional performance on the chair stand, arm curl, 2-min step, chair sit-&-reach and back scratch tests. In addition, anthropometric parameters and physical fitness also improved regardless of their baseline nutritional status.

RESUMO Objetivo. Descrever os resultados perinatais e neonatais dos recém-nascidos expostos à SARS-CoV-2. Métodos. Uma revisão sistemática com pesquisa bibliográfica em PubMed Central, LILACS e Google Scholar foi realizada utilizando as palavras-chave ‘covid’ E (‘newborn’ OU ‘child’ OU ‘infant’) em 18 de março de 2020, e novamente em 17 de abril de 2020 por um pesquisador. Foram analisados dados sobre demografia, resultados maternos, testes de diagnóstico, técnicas de imagem e resultados neonatais. Resultados. Das 256 publicações identificadas, 20 preenchiam os critérios de inclusão e incluíam dados de resultados neonatais de 222 recém-nascidos cujas mães eram suspeitas ou positivas para a SARS-CoV-2 no período perinatal (17 estudos) ou recém-nascidos internados no hospital com infecção/pneumonia (3 estudos). A maioria (12 estudos) eram relatos de séries de casos; todos, exceto três (Austrália, Irão e Espanha), eram provenientes da China. Dos 222 recém-nascidos, 13 eram positivos para SARS-CoV-2; a maioria dos estudos relatou que os recém-nascidos eram assintomáticos ou tinham sintomas leves e que não foram observados resultados perinatais adversos. Entre os estudos com recém-nascidos positivos, dois descreviam características clínicas moderadas ou graves. O sangue do cordão umbilical, a placenta ou o líquido amniótico foram analisados em cinco estudos, não tendo sido relatados resultados positivos. Imagens radiográficas foram descritas em nove estudos, incluindo cinco com imagens de pneumonia, aumento da trama pulmonar, espessamento da textura ou opacidades nodulares de alta densidade. Foram relatadas alterações menores e não específicas dos parâmetros bioquímicos. Estudos que analisaram leite materno mostraram resultados negativos para SARS-CoV-2. Conclusões. Dada a escassez de estudos, neste momento a transmissão vertical não pode ser confirmada ou excluída. A literatura atual não apoia a abstenção da amamentação ou a separação dos recém-nascidos das suas mães. São necessárias mais provas e mais dados, especialmente na Região das Américas, para estabelecer orientações e recomendações definitivas.

RESUMEN Objetivo. Describir los resultados perinatales y neonatales de los recién nacidos expuestos al SARS-CoV-2. Métodos. Se realizó una revisión sistemática con búsqueda bibliográfica en PubMed Central, LILACS, y Google Scholar usando las palabras clave ‘covid’ Y ‘newborn’ O ‘child’ O ‘infant’, el 18 de marzo de 2020, y de nuevo el 17 de abril de 2020. Un investigador llevó a cabo la búsqueda y extrajo datos sobre demografía, resultados maternos, pruebas de diagnóstico, imágenes y resultados neonatales. Resultados. De las 256 publicaciones identificadas, 20 cumplieron los criterios de inclusión y comprendían datos de resultados neonatales de 222 recién nacidos cuyas madres eran casos sospechosos o positivos confirmados de SARS-CoV-2 en el período perinatal (17 estudios) o bien recién nacidos internados en el hospital con infección/neumonía (3 estudios). La mayoría (12 estudios) eran informes de series de casos; todos procedían de China, excepto tres (de Australia, España e Irán). De los 222 recién nacidos, 13 tenían resultados positivos para SARS-CoV-2; en la mayoría de los estudios se informó que los recién nacidos eran asintomáticos o tenían síntomas leves y que no se habían producido resultados perinatales adversos. Entre los estudios con recién nacidos positivos, en dos se informaron características clínicas moderadas o graves. En cinco estudios se analizó la sangre del cordón umbilical, la placenta o el líquido amniótico y no se informaron resultados positivos. En nueve estudios se reportaron imágenes radiográficas, entre ellos cinco con imágenes de neumonía, aumento de la trama pulmonar, textura engrosada u opacidades nodulares de alta densidad. Se informaron alteraciones menores e inespecíficas de los parámetros bioquímicos. En los estudios en que se analizó la leche materna se informaron resultados negativos para el SARS-CoV-2. Conclusiones. Dada la escasez de estudios, en este momento no es posible confirmar ni descartar la transmisión vertical. La bibliografía actual no apoya la abstención de la lactancia materna ni la separación de los recién nacidos de sus madres. Se necesitan más evidencia y redes de recolección de datos, en particular en la Región de las América, para establecer directrices y recomendaciones definitivas.

ABSTRACT Objective. To describe perinatal and neonatal outcomes in newborns exposed to SARS-CoV-2. Methods. A systematic review was conducted by searching PubMed Central, LILACS, and Google Scholar using the keywords ‘covid ’ AND ‘newborn’ OR ‘child’ OR ‘infant,’ on 18 March 2020, and again on 17 April 2020. One researcher conducted the search and extracted data on demographics, maternal outcomes, diagnostic tests, imaging, and neonatal outcomes. Results. Of 256 publications identified, 20 met inclusion criteria and comprised neonatal outcome data for 222 newborns whose mothers were suspected or confirmed to be SARS-CoV-2 positive perinatally (17 studies) or of newborns referred to hospital with infection/pneumonia (3 studies). Most (12 studies) were case-series reports; all were from China, except three (Australia, Iran, and Spain). Of the 222 newborns, 13 were reported as positive for SARS-CoV-2; most of the studies reported no or mild symptoms and no adverse perinatal outcomes. Two papers among those from newborns who tested positive reported moderate or severe clinical characteristics. Five studies using data on umbilical cord blood, placenta, and/or amniotic fluid reported no positive results. Nine studies reported radiographic imaging, including 5 with images of pneumonia, increased lung marking, thickened texture, or high-density nodular shadow. Minor, non-specific changes in biochemical variables were reported. Studies that tested breast milk reported negative SARS-CoV-2 results. Conclusions. Given the paucity of studies at this time, vertical transmission cannot be confirmed or denied. Current literature does not support abstaining from breastfeeding nor separating mothers and newborns. Further evidence and data collection networks, particularly in the Americas, are needed for establishing definitive guidelines and recommendations.

Abstract Introduction: Rapidly progressive dementia is an entity that has a multiple and heterogeneous etiology. It is characterized by the alteration of two or more cognitive domains in a period of less than 1 to 2 years. The involvement of the central nervous system attributed to mantle cell lymphoma is rare with a poor prognosis and mainly debuts in the late stages of the disease as a relapse. Case Report: A 61-year-old male with a history of mantle cell lymphoma who presents a relapse of the central nervous system, given by a clinical course compatible with a rapidly progressive dementia and which is confirmed by flow cytometry studies in cerebrospinal fluid. It presents an adequate response to management with a tyrosine kinase inhibitor (Ibrutinib), resolving clinical symptoms and imaging findings. Discussion: The involvement of the central nervous system secondary to mantle cell lymphoma is a rare complication and debuts as a relapse with variable clinical manifestations that requires a timely intervention with the aim of improving patient survival. Therapy with a single agent such as Ibrutinib seems to be a good alternative in cases of refractoriness and neurological involvement.

Resumen Introducción: La demencia rápidamente progresiva es una entidad que tiene una etiología múltiple y heterogénea. Se caracteriza por la alteración de dos o más dominios cognitivos en un periodo menor de 1 a 2 años. El compromiso del sistema nervioso central por el linfoma de células del manto es poco frecuente, de mal pronóstico y debuta principalmente en las fases tardías de la enfermedad como una recaída. Caso Clínico: Varón de 61 años con antecedente de linfoma de células del manto quien presenta una recaída asociada al sistema nervioso central que debuta como demencia rápidamente progresiva y se confirma por estudios de citometría de flujo en líquido cefalorraquídeo. Presenta una adecuada respuesta al manejo con un inhibidor de la tirosina quinasa (Ibrutinib), resolviendo la sintomatología clínica y los hallazgos imagenológicos. Discusión: El compromiso del sistema nervioso central secundario al linfoma de células del manto es una complicación poco frecuente y debuta como una recaída con manifestaciones clínicas variables que requieren de una intervención oportuna con el objetivo de mejorar la supervivencia del paciente. La terapia con un agente único como el Ibrutinib parece ser una buena opción en casos de refractariedad y compromiso neurológico.