ABSTRACT Introduction: Allergic diseases are very common in the pediatric population. Among the frequent causes are aeroallergens from the environment and the identification of these is a great help for diagnosis and treatment. Objectives: To determine the frequency of aeroallergens, through the determination of Immunoglobulin E (IgE) specific to common allergens by the skin sensitivity test in pediatric patients with symptoms of asthma and allergic rhinitis. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, population of patients from 4 to 17 years old with symptoms compatible with asthma and allergic rhinitis who attended a pediatric care center during the study period. It was carried out by means of Skin Puncture Tests (PCP). Results: The mean age of the patients was 8 years, 57% male patients and 43% female. 53% of the patients presented Rhinitis and Asthma, 45% only Rhinitis and 2% only Asthma. 79% of the patients presented a positive allergic sensitization reaction through PCP. Taking into account the sensitization by type of aeroallergens, 64% of the patients had a positive reaction to mites, 19 % to animals 18% to cockroaches, 8% to pollens and 6% to fungi. Conclusion: The vast majority of patients with asthma suffered from concomitant allergic rhinitis and dust mites were the most frequently determined aeroallergens in allergic skin tests in children with asthma and rhinitis in our population.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades alérgicas son muy comunes en la población pediátrica. Entre las causas frecuentes se encuentran los aeroalérgenos del ambiente, y la identificación de estos es de gran ayuda tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Objetivos: Determinar la frecuencia de aeroalérgenos, por medio de la determinación de Inmunoglobulina E (IgE) específica a alérgenos comunes por la prueba de sensibilidad cutánea en pacientes pediátricos con síntomas de asma y rinitis alérgica. Materiales y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, población de pacientes de 4 a 17 años con síntomas compatibles con asma y rinitis alérgica que acudieron a un centro asistencial pediátrico en el periodo de estudio. Se realizó por medio de las Pruebas de punción cutánea (PCP). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 8 años, 57% pacientes de sexo masculino y 43% de sexo femenino. El 53% de los pacientes presenta rinitis y asma, 45% solo rinitis y el 2% solo asma. El 79% de los pacientes presentó reacción positiva de sensibilización alérgica por medio de la PCP. Teniendo en cuenta la sensibilización por tipo de aeroalérgenos se tuvo que el 64% de los pacientes tuvo reacción positiva a ácaros, 19% a animales 18% a cucarachas, 8% a pólenes y 6% a hongos. Conclusión: La gran mayoría de pacientes con asma padecía rinitis alérgica concomitante y los ácaros del polvo fueron los aeroalérgenos más frecuentemente determinados en las pruebas cutáneas de alergia en niños con asma y rinitis de nuestra población.

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an educational video storyboard about care for premature newborns at home. Methods: a methodological study, with the construction of an educational video storyboard, validated with 14 judges. Content was selected from scoping review. For data collection, a validated instrument was used. The criterion for validity was agreement greater than 80%, analyzed using the Content Validity Index. Results: the storyboard construction was guided by the Cognitive Theory of Multimedia Learning theoretical framework. Construction and validity took place from May to December 2020. The storyboard’s final version lasted 10 minutes, and was validated in terms of objective, structure, presentation and relevance, with a Content Validity Index of 0.9. Conclusions: the storyboard of the educational video proved to be valid and adequate for health promotion in developing care for premature newborns at home.

RESUMEN Objetivos: construir y validar un video storyboard educativo sobre el cuidado del recién nacido prematuro en el domicilio. Métodos: estudio metodológico, con la construcción de un storyboard de video educativo, validado con 14 jueces. El contenido fue seleccionado de la revisión del alcance. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento validado. El criterio de validación fue concordancia superior al 80%, analizado mediante el Índice de Validación de Contenido. Resultados: la construcción del storyboard fue guiada por el referencial teórico de la Teoría Cognitiva del Aprendizaje Multimedia. La construcción y validación se llevó a cabo de mayo a diciembre de 2020. La versión final del storyboard tiene una duración de 10 minutos y fue validada en cuanto a objetivos, estructura, presentación y relevancia, con un Índice de Validez de Contenido de 0,9. Conclusiones: el storyboard del video educativo se mostró válido y adecuado para la promoción de la salud en el desarrollo de la atención al recién nacido prematuro en el domicilio.

RESUMO Objetivos: construir e validar storyboard de vídeo educativo acerca dos cuidados com recém-nascido prematuro no domicílio. Métodos: estudo metodológico, com construção de storyboard de vídeo educativo, validado com 14 juízes. Selecionou-se o conteúdo a partir de revisão de escopo. Para coleta dos dados, utilizou-se instrumento validado. O critério para validação foi concordância superior a 80%, analisada por meio do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: a construção do storyboard foi guiada pelo referencial teórico da Teoria Cognitiva da Aprendizagem Multimídia. A construção e a validação ocorreram nos meses de maio a dezembro de 2020. A versão final do storyboard contém duração de 10 minutos, e foi validada quanto aos objetivos, estrutura, apresentação e relevância, com Índice de Validade de Conteúdo de 0,9. Conclusões: o storyboard do vídeo educativo se mostrou válido e adequado para promoção da saúde no desenvolvimento de cuidados ao recém-nascido prematuro no domicílio.

RESUMEN Introducción: la dexametasona es un medicamento que demostró una disminución de la mortalidad en la neumonía por SARS-CoV-2. Se desconoce la utilidad de otros corticoides, dosis y su duración para mejorar este resultado clínico. Objetivo: comparar la mortalidad de los pacientes adultos con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con dexametasona versus metilprednisolona en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay. Materiales y métodos: estudio ambispectivo. Se incluyeron 97 pacientes, 52 recibieron dexametasona y 45 metilprednisolona. Se utilizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Las variables fueron sometidas a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Nacional. Los autores no presentan conflictos de interés. Resultados: todos los pacientes ingresaron con neumonía con valoración de 4 (OMS). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos. Al aplicar un análisis estratificado por edad, en los pacientes <65 años la mortalidad en los que recibieron dexametasona fue 15,8% mientras que los que recibieron metilprednisolona no fallecieron (p 0,03). En el grupo de ≥65 años la mortalidad n los recibieron dexametasona fue 29,4% vs. 21,4% en los que recibieron metilprednisolona (p 0,7). Conclusiones: en los pacientes <65 años tratados con dexametasona la mortalidad fue mucho más alta que en los que recibieron metilprednisolona, ya que en este último grupo no se registraron fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Dexamethasone is a medication that demonstrated a decrease in mortality in SARS-CoV-2 pneumonia. The usefulness of other corticosteroids, dose and their duration to improve this clinical result is unknown. Objective: To compare the mortality of adult patients with SARS-CoV-2 pneumonia treated with dexamethasone versus methylprednisolone at the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay. Materials and Methods: Ambispective study. Ninety seven patients were included, 52 received dexamethasone and 45 methylprednisolone. A non-probabilistic sampling of consecutive cases was used. The variables were subjected to descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Hospital Nacional. The authors do not present conflicts of interest. Results: All patients entered with 4 (WHO) vaulting pneumonia. No significant differences were found in mortality between both groups. When applying an age stratified analysis, in patients <65 years who received dexamethasone the mortality was 15.8% while those who received methylprednisolone did not die (p 0.03). In the ≥65 years group, mortality in those who received dexamethasone was 29.4% vs. 21.4% in those who received methylprednisolone (p 0.7). Conclusions: In patients <65 years treated with dexamethasone, mortality was much higher than in those who received methylprednisolone, since in the latter group no deaths were recorded.

Abstract The objective of this article is to describe and analyze the functioning of a cultural State policy program, the Cultural Usina of the criminal Unit N° 4 Santiago Vázquez, ex Comcar, through the practices and representations of the officials working in the physical space where it develops and the experiences of some people who have participated in it. Starting from previous works that reflect on politics as a process, we propose to understand the senses attributed to this cultural policy programme as a mediation or reworking of the meanings proposed by the authorities that conceived it, where new meanings are negotiated and produced. Methodological design combined interviews with technicians and detainees who attended the Usina and participants observation in activities and in the educational community of Comcar. Methodological design combined in-depth interviews with technicians and detainees who attended the Usina and participant observation in their activities as well as in the educational community of Comcar. We conclude that the confinement context is fundamental to understand the tensions of the daily work and the production of meaning of the participants. In policies there are not only executors and beneficiaries but subjects with agency that participate in social environments that condition them. Their appropriations of the space opens by policy, shaped in and by the characteristics of the social life in which they are involved (the confinement, in our case) are the policy embodied, and constitute a fundamental object of research to understand its functioning and possible contributions.

Resumen El objetivo de este artículo es describir y analizar el funcionamiento de un programa de política cultural de Estado, la Usina Cultural de la Unidad Penal N° 4 Santiago Vázquez, ex Comcar, a través de las prácticas y representaciones de los funcionarios que trabajan en el espacio físico donde se desarrolla y de las experiencias de algunas personas que han participado. Partiendo de trabajos anteriores que reflexionan acerca de la política en tanto proceso, proponemos comprender los sentidos atribuidos a este programa de política cultural como una mediación o reelaboración de los significados propuestos por las autoridades que lo concibieron, donde se negocian y se producen nuevas significaciones. El diseño metodológico combinó entrevistas en profundidad a técnicos y personas privadas de libertad que concurrieron a la Usina y observación participantes en sus actividades y en la comunidad educativa del Comcar. Concluimos que el contexto de encierro es fundamental para entender las tensiones propias de la cotidianidad laboral y la producción de sentido de los participantes. En las políticas no solo hay ejecutores y beneficiarios sino sujetos con agencia que participan de entornos sociales que los condicionan. Sus apropiaciones del espacio que abre la política, configuradas por y en las características de la vida social en la que se desenvuelven (el encierro, en nuestro caso), son la política encarnada y constituyen un objeto fundamental de investigación para comprender su funcionamiento y posibles contribuciones.

RESUMEN Este proyecto evalúa el riesgo de falla del suministro de agua para el sector agrícola en condiciones de cambio climático mediante la implementación de modelos hidrológicos que apoyan la toma de decisiones para satisfacer las demandas de consumo en tiempos de escasez. Este proyecto se desarrolló a través de una metodología que utiliza herramientas de modelado hidrológico como el software HydroBID y los modelos de gestión de recursos hídricos SIMGES y SIMRISK de AQUATOOL DSS. Las series de caudales para un escenario futuro se obtuvieron para diferentes escenarios de cambio climático a partir de un Modelo Climático Global (GCM) y el Experimento Regional Coordinado de Reducción del Clima (CORDEX) reduciendo la escala de los resultados de la escala global a la escala de cuenca utilizando un método estadístico basado en la teoría del caos. Estas proyecciones muestran que, en condiciones de cambio climático, el sector agrícola de la cuenca del Balsillas no sufrirá impactos significativos ya que podrá satisfacer la mayoría de los puntos de demanda.

ABSTRACT This project assesses the risk of water supply failure for the agricultural sector under climate change conditions by implementing hydrological models that support decision-making for satisfying consumptive demands in times of scarcity. This project was developed using hydrological modeling tools such as the HydroBID software and the SIMGES and SIMRISK water resource management models of AQUATOOL DSS. The flow series for a future scenario were obtained for different climate change scenarios from a Global Climate Model (GCM) and the Coordinated Regional Experiment on Climate Reduction (CORDEX) by downscaling the results from the global scale to basin-scale using a statistical method based on chaos theory. These projections show that under conditions of climate change, the agricultural sector of the Balsillas basin will not suffer significant impacts since they will be able to satisfy most demand points.

Resumen: El presente artículo presenta los resultados de la investigación sobre principio de igualdad en la jurisprudencia de la Suprema Corte de Justicia de Uruguay desarrollada por un grupo de profesores y estudiantes de Derecho Constitucional de la Universidad Católica del Uruguay. Fueron analizadas 360 sentencias, emitidas por la Suprema Corte de Justicia en procesos de inconstitucionalidad, entre los años 2012 y 2021. Se relevaron especialmente ciertas cuestiones de particular interés para el análisis del tratamiento y evolución habida en cuanto al principio de igualdad, a las herramientas jurídicas empleadas para su aplicación (triple test o principio de proporcionalidad), a la invocación y aplicación del principio de no discriminación, entre otros aspectos de actualidad. La investigación da cuenta de un desarrollo evolutivo favorable en algunas cuestiones, y de una falencia en otras, siendo de especial relevancia su atención por la significancia que este principio posee en un Estado de Derecho.

Abstract: This paper presents the results of the research on the principle of equality in the jurisprudence of the Supreme Court of Justice of Uruguay developed by a group of professors and students of Constitutional Law at the Universidad Católica del Uruguay. The research analyzed 360 sentences issued by the Uruguayan Supreme Court of Justice in unconstitutionality processes, between the years 2012 and 2021. The study does a particular consideration on issues that are important both on the treatment and on the development of application of equal principle, on the use of legal tools to resolve cases (“triple test” or proportionality principle), also on the invocation and application of the non-discrimination principle, among other current issues. The research shows a favorable development in such matters, and a shortcoming in others, being its attention relevant due to the significance that this principle has for the Rule of Law.

Resumo: Este artigo apresenta os resultados da pesquisa sobre o princípio da igualdade na jurisprudência da Suprema Corte de Justiça do Uruguai realizada por um grupo de professores e estudantes de Direito Constitucional da Universidad Católica del Uruguay. Foram analisadas 360 sentenças emitidas pela Suprema Corte de Justiça em processos de inconstitucionalidade entre 2012 e 2021. Foram realizadas especialmente certas questões de interesse para a análise do tratamento e da evolução do princípio de igualdade, dos instrumentos jurídicos utilizados para sua aplicação (triplo teste ou princípio de proporcionalidade), da invocação e aplicação do princípio de não-discriminação, entre outros aspectos atuais. A pesquisa mostra um desenvolvimento evolutivo favorável em algumas questões, e uma falta de progresso em outras, o que é de particular relevância dada a importância deste princípio em um Estado de Direito.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is a health problem worldwide, reason why methods as the GeneXpert are needed to carry out a quick and safe diagnosis. Objective: To determine the accuracy of GeneXpert as a method for the diagnosis of tuberculosis in Santiago de Cuba in connection with the traditional studies. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out from December, 2018 to the same month in 2019 of 31 patients to whom the 3 methods for the diagnosis of tuberculosis were carried out. Some variables were used, such as age, sex, studied samples, positivity of the used methods, as well as consistency between the GeneXpert and the culture by means of the Kappa index. Results: In the series there was a prevalence of the patients over 50 years (48.4 %), male sex (66.7 %) and sputum as more representative sample (80.6 %); also, the culture was positive in 32.3 % and GeneXpert in 22.6 %. As long as, tuberculosis was diagnosed in 11 patients and the Kappa index was 0.58. Conclusions: The determination of GeneXpert in the diagnosis of tuberculosis is necessary, given its high sensibility and specificity in connection with the traditional studies of sputum and culture, which was confirmed due to the high consistency of the Kappa index.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es un problema de salud en el mundo, por lo que se necesitan métodos como el GeneXpert para realizar un diagnóstico rápido y seguro. Objetivo: Determinar la precisión del GeneXpert como método para el diagnóstico de la tuberculosis en Santiago de Cuba en relación con los estudios tradicionales. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal desde diciembre de 2018 hasta igual mes de 2019 de 31 pacientes a quienes se les realizaron los 3 métodos para el diagnóstico de la tuberculosis. Se utilizaron variables, tales como edad, sexo, muestras estudiadas, positividad de los métodos utilizados, así como concordancia entre el GeneXpert y el cultivo mediante el índice de Kappa. Resultados: En la serie predominaron los pacientes mayores de 50 años (48,4 %), el sexo masculino (66,7 %) y el esputo como muestra más representativa (80,6 %); asimismo, el cultivo resultó positivo en 32,3 % y el GeneXpert en 22,6 %. En tanto, se diagnosticó tuberculosis en 11 pacientes y el índice de Kappa fue de 0,58. Conclusiones: La determinación de GeneXpert en el diagnóstico de la tuberculosis es precisa, dada su sensibilidad y especificidad altas en relación con los estudios tradicionales de esputo y cultivo, lo cual se confirmó por la elevada concordancia del índice de Kappa.

Abstract Currently there is a great trend towards cleaner, more sustainable and green production, based on a circular economy. Therefore, in the present work the study of the effect of the concentration of potato starch, aloe vera and graphene on the mechanical properties, water vapor permeability, biodegradability and structural properties of bioplastics is reported. These bioplastics could replace conventional synthetic plastics that currently produce high environmental pollution. According to the statistical analysis of a 2˄3 factorial design, a biodegradable bioplastic with improved mechanical properties was obtained, with a high maximum stress of 2.49 ± 0.28 MPa at high concentration levels of starch, aloe vera and graphene (10% w/w starch, 24% w/w of aloe and 0.045% w/w of graphene). A minimum value of permeance and permeability to water vapor of 5.35 kg/h.kPa.m2 and 0.001839 kg/h.kPa.m, respectively, was found at a graphene concentration of 0.005%; aloe concentration, 24%; and starch concentration, 10%.

ABSTRACT This research refers to the impact on the social environment of the subjects affected by the Transparency Law of Paraguay. The research consists of the analysis of the results of the application of two instruments, on the one hand, a survey of applied to 387 subjects and; on the other, a semi-structured questionnaire applied to 12 key informants, referents of the academy and the public service. The results of the research highlight the interesting level of knowledge that the population has about the existence of the law and its contents, the experts' vision of the important contribution that the Law has made to the improvement of transparency, accountability and Democratization in general. It also highlights the need to train people so that they can make effective use of the tools provided by the Law and the need to have civil society articulations for the analysis of the information made available by state agencies and entities. Key words: Transparency. Public information. Paraguay. Law impact. State.

RESUMEN La presente investigación se refiere al impacto ocurrido en el ambiente social de los sujetos afectados por la Ley de Transparencia en Paraguay. La investigación se compone por el análisis de resultados de la aplicación de dos instrumentos, por una parte, una encuesta aplicada a 387 sujetos y; por la otra, un cuestionario semiestructurado aplicado a 12 informantes claves, referentes a la academia y la función pública. Entre los resultados de la investigación se destaca el interesante nivel de conocimiento que tiene la población sobre la existencia de esta ley y su contenido, la visión de los expertos sobre importantes aportes que ha hecho la Ley por la mejora de la transparencia, la rendición de cuentas y la democratización en general. También se evidencia la necesidad de capacitar a la gente para que pueda hacer uso efectivo de las herramientas dispuestas por la Ley y la necesidad de contar con articulaciones de la sociedad civil para el análisis de la información puesta a disposición por los organismos y entidades del Estado.

Abstract Coronavirus SARS-CoV-2 is responsible for the COVID-19 pandemic, and headache is reported in 6.5% to 34% of all cases. There is little published evidence on the pharmacological treatment of COVID-19 headache. This case series presents six COVID-19 infected patients with refractory headache in which intranasal bedside Sphenopalatine Ganglion Block was performed for analgesia. All patients had a reduction in headache intensity from severe to mild or no pain after the procedure with minor transient side effects. Proposed mechanisms of action include reduction of local autonomic stimuli, intracranial vasoconstriction, and reduction of vasoactive substances release in the pterygopalatine fossa.

Introduction: work disability is an important outcome in the treatment of spondyloarthritis (SpA) since this disease affects people in the most productive stage of life. Objectives: to investigate working status in patients with axial spondyloarthritis (axSpA) from Argentina, including ankylosing spondylitis (AS) and nonradiographic axial SpA (nr-axSpA), and to evaluate factors associated with work productivity loss (WPL) in this national cohort and factors associated with being employed. Materials and methods: patients with a diagnosis of AS and nr-axSpA according to Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) classification criteria and in working age (≤65 years) were included in this multicentric cross-sectional study. Outcomes of interest were employment status, absenteeism and presenteeism, assessed by the Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA) questionnaire. Spearman's coefficient was used to assess the correlation between disease measures and WPL. Bivariate and multivariate analysis were performed in order to evaluate factors associated with being employed. Results: 129 patients with axSpA were included, 95 (73.6%) with AS and 34 (26.4%) with nr-axSpA. Median (p25-75) age of 45 (35-55) years. Median (p25-75) disease duration was 62 (24-123) months and diagnosis delay was 24 (6-72) months. 60 (46.5%) of the patients were employed. Median (p25-75) presenteeism of AS patients was 29.6% (0-57) and 30% (20-40) for patients with EspAax-nr (p=0.02). Median (p25-75) WPL was 30% in both groups of patients. A positive correlation was found between WPL and the following variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) and ASAS health index (Rho:0.54). In the bivariate analysis, the factors associated with unemployment were AS diagnosis, older age, longer disease duration, comorbidities (hypertension and diabetes), fewer years of education, worse quality of life and lower functional capacity. In the multivariate analysis, better physical function (assessed by BASFI) was independently associated with being employed. Conclusions: this study showed that WPL in this national cohort was 30% in axSpA. It was associated with disease activity, health status, quality of life and functional capacity. Better physical function was independently associated with a higher likelihood of keeping patients with axSpA employed.

Introducción: las limitaciones laborales son un punto importante a considerar en el tratamiento de la espondiloartritis axial (EspAax) dado que esta enfermedad afecta a las personas en la etapa más productiva de la vida. Objetivos: describir la situación laboral en pacientes con EspAax de Argentina, incluyendo la espondilitis anquilosante (EA) y la espondiloartritis axial no radiográfica (EspAax-nr), y evaluar los factores asociados a la pérdida de productividad laboral (PPL) en esta cohorte nacional y los factores asociados a estar empleado. Materiales y métodos: en este estudio transversal y multicéntrico se incluyeron pacientes con diagnóstico de EA y EspAax-nr según los criterios de clasificación de la Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) y en edad laboral (≤65 años). Los objetivos principales fueron evaluar la situación laboral, el ausentismo y el presentismo, valorados por el cuestionario Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA). Se utilizó el coeficiente de Spearman para evaluar la correlación entre las medidas de la enfermedad y la PPL. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para evaluar los factores asociados a estar empleado. Resultados: se incluyeron 129 pacientes con EspAax, 95 (73,6 %) con EA y 34 (26,4%) con EspAax-nr. La mediana (p25-75) de edad fue de 45 (35-55) años. La duración mediana de la enfermedad fue de 62 (24-123) meses y el retraso en el diagnóstico fue de 24 (6-72) meses. Sesenta (46,5%) pacientes estaban empleados. La mediana (p25-75) de presentismo de los pacientes con EA fue del 29,6% (0-57) y del 30% (20-40) para los pacientes con EspAax-nr (p=0,02). Asimismo, la mediana (p25-75) de PPL fue del 30% en ambos grupos de pacientes. Se encontró una correlación positiva entre la PPL y las siguientes variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) y ASAS health index (Rho:0.54). En el análisis bivariado, los factores asociados al desempleo fueron el diagnóstico de EA, la edad avanzada, la mayor duración de la enfermedad, las comorbilidades (hipertensión y diabetes), el menor número de años de educación, la peor calidad de vida y la menor capacidad funcional. En el análisis multivariado, una mejor función física (evaluada por BASFI) se asoció de forma independiente a estar empleado. Conclusiones: este estudio demostró que la PPL en esta cohorte nacional fue del 30% en la EspAax. Se asoció con la actividad de la enfermedad, el estado de salud, la calidad de vida y la capacidad funcional. Una mejor función física se relacionó en forma independiente con una mayor probabilidad de mantener a los pacientes con EspAax empleados.

Abstract In last few years, with the arrival of endovascular treatments, we have seen an important decrease of morbimortality in patients with arterial pseudoaneurysms. Its use is still controversial in an infectious context. The main objective of the present article is to report our experience of endovascular management of infectious arterial pseudoaneurysms (IAP). A retrospective and observational study, it includes patients with a diagnosis of infectious arterial pseudoaneurysms treated with endovascular procedures in our centre between June 2016 and June 2018.

Resumen En los últimos años con la llegada del tratamiento endovascular, se ha visto una importante disminución de la morbimortalidad de pacientes con pseudoaneurismas arteriales. Continúa siendo controversial su uso en un contexto de infección. El objetivo de este trabajo es reportar la experiencia del servicio en el manejo endovascular de pseudoaneurismas arteriales infecciosos (PAI). Un estudio retrospectivo y observacional, incluye pacientes con diagnóstico de pseudoaneurisma infeccioso arterial tratados de forma endovascular en nuestro centro en un periodo de dos años, de junio 2016 a junio 2018.

Abstract Introduction: exhausted vascular access in chronic renal disease patients represents a significant issue for national health systems all around. It is fundamentally worse for those patients who have already surpassed or have no indication for other methods (renal transplant, peritoneal dilalysis). Different alternatives are assessed for each of these patients according to individual history. Case report: we assess the case of a 37 year old female patient with end-stage renal disease secondary to focal esclerohialinosis. Said patient has exhausted vascular access, as a consult for infected Splithcath III® (MedComp) for retrieval. Two simple 6Fr standard venous catheters were placed instead through the left jugular vein, with their tips in the left innominate vein lumen for a fail in mor central navigation. Patient concomitantly presented right jugular, subclavian and innominate veins obstructed, treated with a Palmaz® (Genesis Medical Group) metallic stent prior to right arteriovenous graft confection. That stent was across the lumen of the superior vena Cava. We opted for the implantation of a long-lasting dialysis catheter through the cells of the mentioned stent, which was successful despite complicaciones (superior vena cava syndrome). Discussion: the most relevant topic of this case is the trans-stent cell implant of dialysis catheters. Research finds evidence only of transluminal stent çcentral vein catheters implanted. We believe it constitutes a valid alternative in special cases such as the one being exposed.

Resumen Introducción: el agotamiento vascular es un problema sanitario significativo, sobre todo en pacientes renales que no sean aptos para otro tipo de terapia de sustitución renal (trasplante o diálisis peritoneal). Se describen distintas alternativas para estos pacientes, de acuerdo a las posibilidades. Caso clínico: exponemos el caso de una mujer de 37 años, con enfermedad renal terminal desde hace más de treinta años por esclerohialinosis focal y segmentaria de variante colapsante y agotamiento del capital venoso central. Acude a nuestro centro con infección de Splithcath III® (MedComp), que se retira para colocar dos catéteres venosos simples de 6 Fr a nivel del tronco innominado vía yugular interna izquierda, al fallar en una navegación más central. Se destaca que la paciente presenta una vena yugular, vena subclavia y tronco innominado derechos ocluidos, con oclusión larga en el sitio donde se colocó un stent Palmaz® (Genesis Medical Group) en contexto de confección de fístula protésica, que cruza completamente la vena cava superior impidiendo el paso desde las venas izquierdas. Se optó por la implantación de un catéter de larga duración a través de las celdas del stent, llevada a cabo con éxito, con síndrome de vena cava superior de resolución posterior como complicación. Discusión: lo más significativo de esta presentación es el implante a través de las celdas de un stent de catéteres de diálisis. Hasta ahora, encontramos descrita solo la colocación endoluminal y no esta técnica. Creemos que se trata de una alternativa válida en casos puntuales, como el analizado.

Abstract Currently open surgery continues to be the gold standard for the treatment of aortic arch pathology. Due to its high morbidity and mortality, different alternative techniques such as hybrid or endovascular treatment have been developed. In the framework of these investigations, the multilayer flow modulator stent has been used with technical success. We present our early experience in a male patient with an aortic arch aneurysm, using an MFM and also a trans stent coiling technique. Despite technical success, long-term outcomes could not be assessed due to premature death from unrelated causes.

Resumen Para el tratamiento de la patología del arco aórtico, la cirugía abierta continúa siendo el gold standard. Debido a sus altas morbilidad y mortalidad se han desarrollado diferentes técnicas alternativas. Entre estas, destacan los tratamientos híbridos y exclusivamente endovasculares. En el marco de la investigación, se ha utilizado un stent multicapa diversor de flujo. Presentamos nuestra experiencia en un caso en el que implantamos un stent multicapa diversor de flujo en un paciente con aneurisma del arco aórtico. En la evolución requirió técnica de coiling del aneurisma trans-stent con éxito técnico. No logramos evaluar el éxito clínico en un plazo suficiente debido a muerte precoz por una causa no relacionada.

ABSTRACT Introduction: Frailty is a progressive deterioration of physiological systems, related to age, which reduces the reserves of intrinsic capacity, which confers greater vulnerability to stressors. Although it tends to worsen spontaneously, with appropriate and early interventions, its consequences can be reversed, slowed or reduced. Objectives: To determine the frequency of frailty of the elderly according to Fried criteria in three Family Health Units of Areguá, Paraguay, in 2019. Methodology: Observational, descriptive, prospective, multicenter study. Men and women aged ≥60 years who attended the Family Health Units of Yuquyty, Costa Fleytas and Caacupemí (Areguá, Paraguay) in 2019 were included. Anthropometric and clinical variables were measured. Frailty was determined with Fried questionnaire, after informed consent. Results: Eighty-one subjects were included, with a mean age of 71±7 years, with a predominance of women (65%). The most frequent comorbidities were high blood pressure, arthropathies, and diabetes mellitus. Depression was self-reported in 9.8%. Frailty was detected in 53% and the most frequent deficit in Fried criteria was slow gait. The risk factor associated with frailty was female sex (p=0.006). Conclusions: Frailty was detected in 53%, with a predominance of women.

RESUMEN Introducción: la fragilidad es un deterioro progresivo de los sistemas fisiológicos, relacionado con la edad, que disminuye las reservas de capacidad intrínseca, lo que confiere mayor vulnerabilidad a factores de estrés. Si bien tiende a empeorar espontáneamente, con intervenciones adecuadas y precoces se pueden revertir, enlentecer o aminorar sus consecuencias. Objetivos: determinar la frecuencia de fragilidad del adulto mayor según los criterios de Fried en tres Unidades de Salud Familiar de Areguá, Paraguay, en 2019. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, multicéntrico. Se incluyeron varones y mujeres ≥60 años asistidos en las Unidades de Salud Familiar de Yuquyty, Costa Fleytas y Caacupemí (Areguá, Paraguay) en 2019. Se midieron variables antropométricas y clínicas. La fragilidad se determinó con el cuestionario de Fried, previo consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 81 sujetos, con edad media 71±7 años, con predominio del sexo femenino (65%). Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial, artropatías y diabetes mellitus. La depresión fue autorreportada en 9,8%. Se detectó fragilidad en 53%. El déficit más frecuente de los criterios de Fried fue la lentitud en la marcha. El factor de riesgo asociado a la fragilidad fue el sexo femenino (p 0,006). Conclusiones: la fragilidad se detectó en 53%, con predominio en el sexo femenino.