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Abstract The use of antithrombotic therapies and non-steroid anti-inflammatory drugs has increased worldwide and with it the risk of presenting a bleeding complication. The group of patients undergoing an invasive procedure such as a gastrointestinal endoscopy are at a higher risk of peri-procedural bleeding complications. However, in those patients receiving anti-thrombotic therapy scheduled for a gastrointestinal endoscopy the risk of bleeding must be weighted against the risk of a thrombo-embolic event while the patients are off the antithrombotic treatment. Antithrombotic drug management in the peri-endoscopic time has become more complex due to the appearance of the new direct action anticoagulants. Although several international guidelines and systematic reviews on the topic are available, its applicability and availability in Mexico are limited, considering language barriers and drug and technology availability, among others. This lead the Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal to summon a group of gastroenterologists, endoscopists, cardiologists and hematologists to assess and review current scientific evidence with the aim to develop and propose a series of recommendations for the management of anti-thrombotic therapy before, during and after and endoscopic procedure.

Resumen El uso de terapias antitrombóticas y de antiinflamatorios no esteroideos ha aumentando progresivamente, lo cual incrementa el riesgo de hemorragia. Entre las causas y sitios de hemorragia asociada a estas terapias están aquellos que suceden alrededor de un procedimiento invasivo como la endoscopia. En los pacientes que reciben terapia antitrombótica y que serán sometidos a algún procedimiento endoscópico se debe equilibrar el riesgo de hemorragia frente al riesgo trombótico, para minimizar el tiempo en que el paciente estará sin la debida protección antiplaquetaria o anticoagulante. El manejo de la terapia antitrombótica durante una endoscopia se ha hecho más complejo debido al desarrollo de anticoagulantes de acción directa. Aunque existen guías y revisiones internacionales sobre el manejo de estos fármacos en relación con procedimientos endoscópicos, el idioma de publicación, y la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos limitan el acceso a ellas, así como su aplicabilidad ad integrum; esto justifica su revisión y adaptación a México. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó a un grupo de gastroenterólogos, cardiólogos, hematólogos y endoscopistas para revisar y evaluar de manera crítica la evidencia científica para proponer estrategias de manejo de la terapia antitrombótica antes, durante y después de algún procedimiento endoscópico. El objetivo es sugerir alternativas de acuerdo con la disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos en nuestro país basadas en la evidencia científica disponible en la actualidad.

https://doi.org/10.24875/end.m19000007 90 downloads

El horizonte de la atención médica en pediatría: ¿qué hacer en el caso de niños que se encuentran en situación de abandono, conflicto, daño o peligro, aunado a una enfermedad grave?
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Guadarrama-Orozco, Jessica H.

; Cantú-Quintanilla, Guillermo R.

; Ávila-Montiel, Diana

; Altamirano-Bustamante, Myriam

; Peláez-Ballestas, Ingris

; Caballero-Velarde, Cristina

; Juárez-Villegas, Luis E.

; Vega-Morell, Nahúm de la

; Kelly-García, Javier

; Hoyos-Bermea, Adalberto de

; Dorantes-Acosta, Elisa

; Gamboa-Marrufo, José D.

; Muñoz-Hernández, Onofre

; Garduño-Espinosa, Juan

Boletín médico del Hospital Infantil de México

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jun 2018, Volume 75 N. 3 Pages 166 - 177

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Background: Laws refer that minors do not have the capability to give informed consent for their own medical attention. However, there are special conditions in which they are allowed to decide about their health. The greater the judgement and experience limitations in minors, the less weight is given to the values and objectives they express. Also, the more adverse consequences might be, the higher the level of authority that is demanded to decide on behalf of the minor, thus granting the State the capability to guarantee the well-being of the minor. Case report: 12-year-old female patient with a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, with precarious social and family background; evolution of the disease obstructed by the disregard of the treatment due to her unsanitary and extreme poverty conditions. Both of her parents died soon after the start of the treatment and she was kept under the care of her half-sister of legal age. The work and the ethical dilemma of the pediatrician and the staff of Hospital Infantil de México Federico Gómez are exposed within the building of support networks with the objective of prioritizing the minor’s well-being, without allowing family break-up or disintegration, thus succeeding in her recovery. Conclusions: The case was submitted to the Hospital Bioethics Committee. Inter-institutional support networks were built in order to improve dynamics of the family, thus solving the needs of the minor. Despite the misfortune of the situation, the disease was successfully overcome.

Resumen: Introducción: Las leyes refieren que los menores no tienen la capacidad para dar su consentimiento informado para su propia atención médica; sin embargo, hay condiciones especiales en las que se les permite determinar lo referente a su salud. Cuanto mayores sean las limitaciones de juicio y experiencia en los menores, menos peso se otorga a los valores y objetivos que expresan; cuanto más adversas sean las consecuencias, se deberá exigir un nivel más alto de autoridad para decidir en nombre del menor, dejando al Estado la capacidad de garantizar el bienestar del menor. Caso clínico: Niña de 12 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda LI, con antecedentes familiares y sociales precarios; evolución entorpecida por el desapego al tratamiento y sus condiciones insalubres y pobreza extrema. Ambos padres fallecieron al poco tiempo de iniciar su tratamiento, quedando ella al cuidado de su medio hermana mayor de edad. Se exponen la labor y el dilema ético del oncólogo tratante y del personal del Hospital Infantil de México Federico Gómez en la creación de redes de apoyo con el objetivo de priorizar el bienestar de la menor, sin dar lugar al quebrantamiento y la desintegración familiar, consiguiendo exitosamente su recuperación. Conclusiones: El caso fue sometido al Comité de Bioética Hospitalaria. Se formaron redes de apoyo interinstitucionales para intervenir en la dinámica familiar, resolviendo los requerimientos de la menor, y se consiguió con éxito superar la enfermedad.

https://doi.org/10.24875/bmhim.m18000022 1292 downloads

Analysis of β´(Cu4Ti) Precipitation During Isothermal Aging of a Cu-4wt.%Ti Alloy
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Lopez-Hirata, Victor Manuel

; Hernandez-Santiago, Felipe

; Saucedo-Muñoz, Maribel Leticia

; Dorantes-Rosales, Hector Javier

; Paniagua-Mercado, Ana Maria

Materials Research

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2018, Volume 21 N. 5 elocation e20180121

Abstract: En | Text: En | PDF: En

This work analyzed experimental and numerically the growth kinetics of β´precipitation of a Cu-4wt.%Ti alloy after aging at 400, 500 and 600 ºC for times from 0.0166 h to 200 h. Results indicated that the precipitation process is almost controlled by nucleation and growth during aging at 400 ºC, originating a slow growth kinetics of precipitation. In contrast, the coarsening of precipitates dominates the precipitation process during aging at 500 and 600 ºC. The interfacial energy of interface between the a matrix phase and β´ precipitates was determined to be about 0.1135, 0.0980 and 0.0725 Jm-2 for aging at 400, 500 and 600 ºC, respectively. These values suggest a coherent interface which is in agreement with the flat faces of β´ cuboid precipitates. Calculated Time-Temperature-Precipitation diagram for the β´ precipitation indicated good agreement with experimental results. Precipitation hardening was higher for the slower growth kinetics of precipitation.

https://doi.org/10.1590/1980-5373-mr-2018-0121 966 downloads

Preferencias implícitas de una muestra española: una técnica novedosa para determinar preferencias raciales
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Dorantes Argandar, Gabriel

; Ferrero Berlanga, Javier

; Tortosa Gil, Francisco

Universitas Psychologica

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jun 2015, Volume 14 N. 2 Pages 487 - 498

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Las preferencias raciales expresadas explícitamente pueden carecer de información que sea completa en su contenido, ya sea porque las personas prefieren no expresar sus actitudes per se o tal vez porque no estén al tanto de ellas. El Implicit Association Test (IAT), desarrollado por Greenwald, Banaji y Nosek, evalúa las preferencias implícitas de las personas a través de una plataforma de internet. Demuestra que cuando una persona expresa una preferencia en particular, es posible que no conciba que esa actitud tenga un componente inconsciente y que pueda modificarla. Se obtuvieron 235 sujetos que respondieron a la prueba de preferencia implícita de raza (negra y blanca), a través del portal de internet del IAT Los resultados indican que hay una preferencia explícita hacia personas blancas sobre las personas de color, y que la preferencia implícita es de mayor intensidad que la explícita, en el mismo sentido.

Racial preferences that are expressed explicitly may lack information and be lacking in character, either because people prefer not to express their attitudes wholly, or because they are not completely aware of them. The Implicit Association Test (IAT), developed by Greenwald, Banaji and Nosek, evaluates the implicit preference of people through an internet platform. It demonstrates that when a person shows a preference in particular, it is possible that said attitude has a component that may not be conscious that could be modified. Sample was comprised of 235 subjects that, through the IAT internet website, completed the race implicit preference task (black and white). Results indicate that there is an explicit preference towards white people over black people, and that implicit preference is of stronger intensity than explicit preference, in the same sense.

https://doi.org/10.11144/Javeriana.upsy14-2.pime 1214 downloads

Effect of phase transformations on hardness in Zn-Al-Cu Alloys
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Villegas-Cardenas, Jose David

; Saucedo-Muñoz, Maribel Leticia

; Lopez-Hirata, Victor Manuel

; Dorantes-Rosales, Hector Javier

; Gonzalez-Velazquez, Jorge Luis

Materials Research

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oct 2014, Volume 17 N. 5 Pages 1137 - 1144

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Sixteen Zn-Al-Cu alloy compositions were prepared by melting pure elements. The as-cast alloys were homogenized at 350 °C for 180 h. Both the as-cast and homogenized alloys were analyzed with X-ray diffractometer and EDX-scanning electron microscope. The Rockwell “B” hardness of both the as-cast and homogenized alloys was determined using the standard procedure. The X-ray diffraction patterns and scanning electron micrographs indicated the presence of several phases in the as-cast alloys. Some of them do not correspond to those shown in the equilibrium Zn-Al-Cu phase diagram at low temperatures. However, the homogenized alloys showed most of the phases predicted by the equilibrium diagram. The hardness of alloys increases with the Cu content because of the presence of Cu-containing phases such as, the θ and τ’ phases in both alloys. The hardness of the homogenized alloys was lower than that of the as-cast alloys as a result of the elimination of the dendritic structure.

https://doi.org/10.1590/1516-1439.228913 4078 downloads

Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud
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Martínez, Sandra

; Carrasquilla, Gabriel

; Guerrero, Ramiro

; Gómez-Dantés, Héctor

; Castro, Victoria

; Arreola-Ornelas, Héctor

; Bedregal, Paula

; Vidal, Cecilia

; Martínez, Sandra

; Guerrero, Ramiro

; Carrasquilla, Gabriel

; Solano, Gerardo

; Roselló, Marlén

; Evans, Ronald

; Peraza, Jaqueline

; Kestler, Edgar

; Lozano, Rafael

; Méndez, Oscar

; Dorantes, Javier

; Knaul, Felicia Marie

; López, Erika

; Gómez, Héctor

; Castro, Maria Victoria

; Cárcamo, César

; Quiterio, Gisela

; Pulido, Pablo

Salud Pública de México

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2011, Volume 53 Suppl. 2 Pages s78 - s84

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To measure effective coverage for ll health interventions in Latin America including the children's, women's and adult health, as part of program evaluation. MATERIAL AND METHODS: Interventions were selected; the definitions and calculation methods were harmonized according to the information available to ensure comparability between countries. RESULTS: Chile has better indicators of crude and effective coverage followed by Mexico and Colombia.There are significant gaps between regions, counties or states. CONCLUSIONS: The health metric on effective coverage is a sensitive indicator that links three important aspects: Coverage of health interventions, use of health services, and access to such services. Effective coverage is a good tool to evaluate health programs performance, and also provides data of where and to whom the system should address national efforts and resources to achieve the purposes and goals set.

OBJETIVO: Medir la cobertura efectiva para once intervenciones de salud en nueve países de América Latina utilizando las encuestas de demografía y salud o registros administrativos que abarcan la salud infantil, de la mujer y el adulto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron las intervenciones y se armonizaron definiciones y métodos de cálculo de acuerdo con la información disponible para lograr la comparabilidad entre países. RESULTADOS: Chile es el país con mejores indicadores de coberturas crudas y efectivas, seguido por México y Colombia, y existen brechas importantes entre regiones, departamentos o estados. CONCLUSIONES: La métrica de cobertura efectiva es un indicador sensible que relaciona la necesidad de las intervenciones en salud, su utilización y calidad, lo que permite valorar los programas de salud al aportar datos precisos de dónde y a quién deben dirigirse los recursos y esfuerzos nacionales para que los países alcancen los propósitos y metas planteados.

4202 downloads Cited 5 times in SciELO

Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud
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Martínez, Sandra

; Carrasquilla, Gabriel

; Guerrero, Ramiro

; Gómez-Dantés, Héctor

; Castro, Victoria

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; Vidal, Cecilia

; Martínez, Sandra

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; Evans, Ronald

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Salud Pública de México

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2011, Volume 53 Suppl. 2 Pages s78 - s84

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

8322 downloads Cited 6 times in SciELO

Efecto del etileno sobre el ACC y ACC oxidasa en la maduración de papaya 'maradol'
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Cruz, Javier De la

; Vela, Gilber

; Dorantes, Lidia

; García, Hugo S.

Revista fitotecnia mexicana

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jun 2010, Volume 33 N. 2 Pages 133 - 140

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

'Maradol' papaya (Carica papaya L.) fruits were subjected to atmospheres containing certified mixtures of synthetic air and ethylene (0, 100, 300 and 500 µL L-1) in fiberglass containers for different periods (8, 16 and 24 h). After exposure, fruits were transferred to ambient conditions (25 °C) for ripening. The analyses performed on each treatment were: firmness, soluble solids content, reducing sugars content, titratable acidity, peel and flesh color (Hue), ethylene production rate (EPR), 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid (ACC) content and ethylene-forming enzyme (ACC oxidadese) activity. Results showed that the first noticeable change in fruits was the yellow and red color turning in peel and flesh respectively, both typical of a fully ripe and ready-to-eat-papaya fruit. Fruits exposed to 500 µL L-1 of ethylene for 16 and 24 h showed a climacteric peak one day after treatment, while fruits exposed for only 8 h displayed their climacteric peak 2 d after ethy-lene exposure. Papayas treated for 16 and 24 h developed very low Hue values in a shorter time then the control, and their ACC content increased to 2.7 nmol g-1 h-1. ACC oxidase activity also increased to 3 nL g-1 h-1, and EPR reached 24 nL g-1 h-1. This set of conditions allowed fruits to reach firmness values of 5.2 kgf cm-2 and 12 % of soluble solids after 6 d at 25 °C. Reducing sugars content and percent age of titratable acidity were not different (P > 0.05) between treatments. Similar values were found in control fruits after 8 d at normal ripening conditions. Results suggest that it is possible to shorten ripening of 'Maradol' papaya fruit from 8 to 3 d after application of exogenous ethylene.

Frutos de papaya 'Maradol' (Carica papaya L.) fueron tratados con etileno en aire sintético (0, 100, 300 y 500 µL L-1) en contenedores de fibra de vidrio a diferentes tiempos de exposición (8, 16 y 24 h). Después del tratamiento, los frutos fueron transferidos para su maduración a temperatura ambiente (25 °C). Los análisis efectuados en cada tratamiento fueron: firmeza, azúcares reductores, sólidos solubles, acidez titulable, color de cascara y pulpa (Hue), velocidad de producción de etileno (VPE), contenido de ácido 1-aminociclopropano-1-carboxílico (ACC) y actividad de la enzima formadora de etileno (ACC oxidasa). Los resultados indicaron que el primer cambio notable fue el color en la cascara (amarillo) y en la pulpa (naranja), típicos en un fruto listo para el consumo. Los frutos expuestos a 500 µL L-1 de etileno por 16 y 24 h mostraron un pico climatérico un día después del tratamiento, mientras que los frutos expuestos por solamente 8 h mostraron su pico climatérico 2 d después de la exposición al etileno. Las papayas expuestas a 500 µL L-1 de etileno por 16 y 24 h produjeron bajos valores de Hue en menos tiempo que el testigo, y su contenido de ACC aumentó a 2.7 nmol g-1 h-1, la actividad de la ACC oxidasa a 3 nL g-1 h-1, y la velocidad de producción de etileno (VPE) a 24 nL g-1 h-1. Estas condiciones permitieron que se alcanzaran valores de firmeza de 5.2 kgf cm-2 y 12 % de sólidos solubles a los 6 d a 25 °C. El contenido de azúcares reductores, valores de pH y la acidez no mostraron diferencias significativas (P > 0.05) entre tratamientos. Los frutos testigo alcanzaron valores similares después de 8 d de maduración directa. Los resultados sugieren que es posible acelerar la maduración de papaya 'Maradol' de 8 a 3 d por exposición a atmósferas con etileno.

12281 downloads

El costo de la atención médica del cáncer mamario: el caso del Instituto Mexicano del Seguro Social
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Knaul, Felicia Marie

; Arreola-Ornelas, Héctor

; Velázquez, Enrique

; Dorantes, Javier

; Méndez, Óscar

; Ávila-Burgos, Leticia

Salud Pública de México

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2009, Volume 51 Suppl. 2 Pages s286 - s295

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: We studied the cost of health care for women with breast cancer treated at the Mexican Social Security Institute (IMSS, per its abbreviation in Spanish). MATERIAL AND METHODS: Using the Medical and Operative Information Systems of the IMSS, we constructed a cohort of patients diagnosed in 2002 and followed these patients to the end of 2006, identifying the use of resources and imputing the IMSS-specific cost structure. RESULTS: Only 14% of women were diagnosed in stage 1 and 48% were diagnosed in stages III-IV. The average cost of their medical care per patient-year was $MX110,459. Costs for stage 1 were $MX74,522 compared to $102,042 for stage II, and were $MX154,018 for stage III and $MX199,274 for stage IV. CONCLUSIONS: Breast cancer accounts for a significant part of the IMSS health budget. Later stage at diagnosis is associated with higher economic costs per patient-year of treatment and lower probability of five-year survival.

OBJETIVO: Calcular el costo de atención de las pacientes con cáncer de mama tratadas en el Instituto Mexicano del Seguro Social. MATERIAL Y MÉTODOS: A través del Sistema de Información Médico Operativa del IMSS, se conformó una cohorte de pacientes con diagnóstico reciente en 2002 que recibió seguimiento hasta finales de 2006. Se identificó el uso de recursos y se le adjudicó el costo de atención del IMSS. RESULTADOS: Sólo 14% se diagnosticó en fase I y 48% en las fases III-IV. El costo de atención promedio por año-paciente se estimó en 110 459 pesos y para las mujeres diagnosticadas en 2002 la etapa I tuvo un costo de 74 522 pesos, comparado con 102 042 en la etapa II, 154 018 en la etapa III y 199 274 en la IV. CONCLUSIONES: El cáncer mamario representa un presupuesto significativo en el IMSS y entre más tardía es la etapa de detección, más altos resultan los costos económicos por año-paciente y más baja la probabilidad de sobrevida a cinco años.

17525 downloads Cited 1 time in SciELO

10.

El costo de la atención médica del cáncer mamario: el caso del Instituto Mexicano del Seguro Social
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Salud Pública de México

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2009, Volume 51 Suppl. 2 Pages s286 - s295

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

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