CONTEXT: A prevalência de obesidade tem aumentado significativamente nos últimos anos. Bypass gástrico em Y-de-Roux, uma das técnicas cirúrgicas realizadas no tratamento da obesidade, envolve exclusão de parte do estômago. Atrofia, metaplasia intestinal e câncer gástrico têm sido associados com infecção pelo Helicobacter pylori. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de achados endoscópicos e alterações histopatológicas em pacientes obesos mórbidos em relação à presença de células inflamatórias, atividade inflamatória, hiperplasia linfóide, infecção pelo H. pylori, atrofia e metaplasia intestinal na mucosa gástrica. MÉTODOS: Achados na endoscopia digestiva alta e histopatologia gástrica foram analisados em 126 pacientes obesos na avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica. RESULTADOS: Anormalidades endoscópicas do trato digestivo superior foram diagnosticadas em 73/126 pacientes, com três pacientes (2,4%) apresentando úlcera gástrica e um paciente (0,8%) com úlcera duodenal. A histopatologia das biopsias gástricas dos obesos estudados revelou 65,1% de processo inflamatório na mucosa, atividade inflamatória em 50,0%; infecção pelo H. pylori em 53,2%, hiperplasia linfóide em 50,0%, atrofia e/ou metaplasia intestinal em 16,7%. CONCLUSÕES: No presente estudo, através de endoscopia digestiva alta e histopatologia de biopsias gástricas, foram detectados 57,9% de pacientes com anormalidades endoscópicas, prevalência de infecção pelo H. pylori em 53% e atrofia e/ou metaplasia intestinal em 16,7%.

CONTEXT: The prevalence of obesity has been increasing in modern society. Roux-en-y gastric bypass is a bariatric surgery that involves the exclusion of significant part of the stomach. Atrophy, intestinal metaplasia and gastric cancer have been associated with infection by Helicobacter pylori. OBJECTIVES: To evaluate the presence of endoscopy findings and histological changes in morbid obese patients for the presence of inflammatory cells, inflammatory activity, lymphoid hyperplasia, H. pylori infection, atrophy and intestinal metaplasia in the gastric mucosa. METHODS: Upper digestive endoscopy and gastric histopathological were studied in 126 obese patients in the preoperative evaluation for bariatric surgery. RESULTS: Upper digestive endoscopy abnormalities were diagnosed in 73/126 (57.9%) patients. In three patients (2.4%) the upper gastrointestinal endoscopy diagnosed gastric ulcer and one patient (0.8%) had duodenal ulcer. The histopathological from gastric biopsies of these obese patients showed 65.1% of mucosa inflammation, inflammatory activity in 50.0%, infection by H. pylori in 53.2%, lymphoid hyperplasia in 50.0% and atrophy and/or intestinal metaplasia in 16.7%. CONCLUSIONS: In present study, with routine preoperative upper gastrointestinal endoscopy and histopathological examination, were detected 57.9% patients with endoscopy abnormalities, high prevalence of infection by H. pylori (53%) and 16.7% of gastric atrophy and/or intestinal metaplasia.

CONTEXTO: O câncer gástrico é a segunda causa mais comum de mortes relacionadas à neoplasia em todo o mundo. Embora o Helicobacter pylori seja classificado como um carcinógeno classe I, a presença da infecção não é um fator que isoladamente possa conduzir ao câncer gástrico e, uma das possíveis justificativas, é a existência de diferentes linhagens de H. pylori com diferentes graus de virulência. OBJETIVO: Investigar a associação entre H. pylori cagA-positivo e câncer gástrico, utilizando a reação em cadeia de polimerase (PCR) para a detecção desta linhagem bacteriana. MÉTODOS: Vinte e nove pacientes com câncer gástrico foram pareados por sexo e por idade (± 5 anos) com 58 pacientes sem câncer gástrico, submetidos a endoscopia digestiva alta. Todos os pacientes foram avaliados quanto à presença de infecção pelo H. pylori (com teste da urease, análise histológica e PCR para os genes ureA e 16SrRNA) e pela linhagem cagA desta bactéria (com PCR para o gene cagA). RESULTADOS: Avaliando a presença de infecção por H. pylori cagA-positivo, verificou-se que a taxa da infecção era significativamente mais alta no grupo de pacientes com câncer gástrico, quando comparado com o grupo controle, ocorrendo em 62,1% e em 29,3%, respectivamente (OR = 3,95; CI 95% 1,543-10,096). CONCLUSÕES: Há associação entre H. pylori cagA-positivo e risco de câncer gástrico.

CONTEXT: Gastric cancer is the second most common cause of cancer related death worldwide. Although Helicobacter pylori has been classified as a class I carcinogen, the presence of infection is not a factor that alone is able to lead to gastric cancer, and one of the possible explanations for this is the existence of different strains of H. pylori with different degrees of virulence. OBJECTIVES: To investigate the association between cagA-positive H. pylori and gastric cancer, using polymerase chain reaction (PCR) for the detection of this bacterial strain. METHODS: Twenty-nine patients with gastric cancer were matched by sex and age (± 5 years) with 58 patients without gastric cancer, submitted to upper gastrointestinal endoscopy. All patients were evaluated for the status of infection by H. pylori (through urease test, histological analysis and PCR for the genes ureA and 16SrRNA) and by cagA-positive strain (through PCR for cagA gene). RESULTS: Evaluating the presence of infection by cagA-positive H. pylori, it was verified that the rate of infection was significantly higher in the group with gastric cancer when compared with the matched controls, occurring in 62.1% and 29.3%, respectively (OR = 3.95; CI 95% 1.543-10.096). CONCLUSIONS: There is an association between cagA-positive H. pylori strain and risk of gastric cancer.

RACIONAL: Esôfago de Barrett de segmento curto é definido pela presença de mucosa semelhante à gástrica no esôfago distal, extensão <3 cm, com metaplasia intestinal na histopatologia. Esôfago de Barrett é fator de risco ao adenocarcinoma do esôfago. Enquanto esôfago de Barrett se desenvolve como resultado do refluxo gastroesofágico crônico, metaplasia intestinal da cárdia é conseqüência da infecção crônica pelo Helicobacter pylori e está associada à metaplasia gástrica distal. Epitélio colunar com metaplasia intestinal localizada no esôfago distal, extensão <3 cm (condição denominada de esôfago de Barrett de segmento curto) ou a mesma entidade localizada no estômago proximal (condição denominada de metaplasia intestinal da cárdia) por ser muitas vezes confundida. OBJETIVO: Estudar a associação de esôfago de Barrett segmento curto (extensão <3 cm) com metaplasia intestinal gástrica (corpo e antro) e infecção pelo Helicobacter pylori. PACIENTES E MÉTODOS: Participaram do estudo 89 pacientes com mucosa do esôfago distal semelhante à gástrica, extensão <3 cm. Os pacientes foram questionados sobre sintomas de doença do refluxo gastroesofágico. Biopsias foram obtidas imediatamente abaixo da transição escamocolunar e do corpo e antro gástrico para investigação de metaplasia intestinal e pesquisa de Helicobacter pylori. RESULTADOS: Quarenta e dois dos 89 (47,2%) pacientes foram diagnosticados com metaplasia intestinal esofágica na histopatologia. A idade média foi significativamente mais alta no grupo com metaplasia intestinal esofágica. Nos dois grupos estudados (com e sem metaplasia intestinal de esôfago distal), a relação masculino/feminino, sintomas de doença do refluxo gastroesofágico e infecção pelo Helicobacter pylori foi semelhante. Metaplasia intestinal gástrica (corpo e antro) foi diagnosticada em 21 de 42 (50,0%) dos pacientes com metaplasia intestinal esofágica e 7 de 47 (14,9%) do grupo com mucosa colunar esofágica, mas sem evidência de metaplasia intestinal. CONCLUSÃO: Metaplasia intestinal é achado freqüente em pacientes com mucosa semelhante à gástrica no esôfago distal, extensão <3 cm. No presente estudo, metaplasia intestinal de segmento curto no esôfago está associada à metaplasia gástrica distal. A freqüência de sintomas de refluxo gastroesofágico e infecção pelo Helicobacter pylori não mostrou diferenças significativas nos dois grupos estudados.

BACKGROUND: Short segment Barrett's esophagus is defined by the presence of <3 cm of columnar-appearing mucosa in the distal esophagus with intestinal metaplasia on histophatological examination. Barrett's esophagus is a risk factor to develop adenocarcinoma of the esophagus. While Barrett's esophagus develops as a result of chronic gastroesophageal reflux disease, intestinal metaplasia in the gastric cardia is a consequence of chronic Helicobacter pylori infection and is associated with distal gastric intestinal metaplasia. It can be difficult to determine whether short-segment columnar epithelium with intestinal metaplasia are lining the esophagus (a condition called short segment Barrett's esophagus) or the proximal stomach (a condition called intestinal metaplasia of the gastric cardia). AIMS: To study the association of short segment Barrett's esophagus (length <3 cm) with gastric intestinal metaplasia (antrum or body) and infection by H. pylori. PATIENTS AND METHODS: Eight-nine patients with short segment columnar-appearing mucosa in the esophagus, length <3 cm, were studied. Symptoms of gastroesophageal reflux disease were recorded. Biopsies were obtained immediately below the squamous-columnar lining, from gastric antrum and gastric corpus for investigation of intestinal metaplasia and H. pylori. RESULTS: Forty-two from 89 (47.2%) patients were diagnosed with esophageal intestinal metaplasia by histopathology. The mean-age was significantly higher in the group with esophageal intestinal metaplasia. The two groups were similar in terms of gender (male: female), gastroesophageal reflux disease symptoms and H. pylori infection. Gastric intestinal metaplasia (antrum or body) was diagnosed in 21 from 42 (50.0%) patients in the group with esophageal intestinal metaplasia and 7 from 47 (14.9%) patients in the group with esophageal columnar appearing mucosa but without intestinal metaplasia. CONCLUSION: Intestinal metaplasia is a frequent finding in patients with <3 cm of columnar-appearing mucosa in the distal esophagus. In the present study, short segment intestinal metaplasia in the esophagus is associated with distal gastric intestinal metaplasia. Gastroesophageal reflux disease symptoms and H. pylori infection did not differ among the two groups studied.

RACIONAL: Os procedimentos endoscópicos são passíveis de favorecerem o desenvolvimento de bacteremia. Por serem imunodeprimidos, os hepatopatas crônicos estão mais predispostos a essa complicação e, conseqüentemente, a infecções. OBJETIVO: Determinar a incidência de bacteremia em pacientes cirróticos submetidos a ligadura elástica endoscópica de varizes esofágicas. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 120 pacientes divididos em três grupos: um grupo composto por pacientes cirróticos submetidos a ligadura elástica endoscópica, o segundo grupo composto por pacientes cirróticos submetidos a esofagogastroduodenoscopia exclusivamente, e o terceiro grupo de pacientes sem doença hepática submetidos a esofagogastroduodenoscopia. Amostra sangüínea para cultura em meios aeróbico e anaeróbico foi coletada desses pacientes imediatamente antes do procedimento endoscópico e após 5 e 30 minutos de seu término. RESULTADOS: Hemocultura positiva foi obtida em seis amostras. Em quatro destas, a bactéria (Staphylococcus hominis hominis, Staphylococcus auricularis, Acinetobacter lwoffii, e Staphylococcus coagulase-negativo) foi isolada antes do procedimento endoscópico. No grupo submetido a ligadura elástica, foi isolado Streptococcus do grupo viridans 5 minutos após o procedimento endoscópico, e no grupo de pacientes cirróticos não submetidos a ligadura elástica Staphylococcus epidermidis foi isolado após 30 minutos. Nenhum dos pacientes estudados apresentou sinais de infecção. CONCLUSÕES: A incidência de bacteremia em pacientes cirróticos submetidos a ligadura elástica endoscópica de varizes esofágicas foi de 2,5%, não diferindo da incidência encontrada nos grupos-controle.

BACKGROUND: Endoscopic procedures can develop bacteremia. Patients with chronic liver disease are more predisposed to undergo bacteremia and infections because they are immunocompromised. AIMS: The purpose of this study was to determine the incidence of bacteremia in cirrhotics submitted to endoscopic variceal ligation. METHODS: Three groups of 40 patients each were studied. One group was made up of patients with cirrhosis who were submitted to ligation, a second group was composed of cirrhotics who underwent esophagogastroduodenoscopy only, and a third group was composed of patients without liver disease who underwent esophagogastroduodenoscopy. Blood was sampled from all patients for culture, both in aerobic and in anaerobic mediums, immediately before endoscopy and at 5 and 30 minutes after its completion. RESULTS: Blood culture was positive in 6 samples. In 4 of these, the bacteria (Staphylococcus hominis hominis, Staphylococcus auricularis, Acinetobacter lwoffii, and coagulase-negative staphylococcus) were isolated before the endoscopic procedure and thus were considered as contamination. In the ligation group, a streptococcus of the viridans group was isolated 5 minutes after the procedure, and in the cirrhosis without ligation group, a Staphylococcus epidermidis was isolated at 30 minutes. None of the patients showed clinical evidence of infection. CONCLUSIONS: The bacteremia incidence in cirrhotic patients submitted to variceal ligation was 2.5%, showing no difference from the control groups.

Introdução -- O mate, ou chimarrão, uma infusão popular de uma erva (Ilex paraguayensis) bebida em grandes volumes, é um conhecido fator de risco para carcinoma epidermóide de esôfago e há suspeitas de que a água quente utilizada para o consumo possa ser fator importante na carcinogênese. Métodos - Pesquisou-se a temperatura em que a infusão é ingerida por uma amostragem da população sob risco para carcinoma epidermóide de esôfago. Realizaram-se entrevistas com indivíduos consumidores de mate na área urbana de Taquara, RS, com relação aos hábitos de ingestão de mate, e a temperatura do mate foi medida através de termômetros de precisão. A percepção da temperatura, estimada pelos usuários, foi também registrada. Resultados - Em 36 residências, 107 pessoas estavam ingerindo mate. A maioria bebia a infusão diariamente (97,2%) e o consumo médio diário foi de 1.265 mL por usuário (desvio padrão de 1.132 mL, variando de 250 a 6.000 mL). A temperatura medida era igual ou superior a 60 º C em 72% das residências, com média de 63,4 º C (51-78 º C) e mediana de 64,4 º C. Conclusão - Neste estudo foi possível evidenciar que o mate é consumido em grandes volumes e alta temperatura e que os usuários não foram capazes de estimar corretamente a temperatura do mate consumido. A temperatura elevada do mate consumido nessa população pode estar contribuindo à carcinogênese esofágica.

"Matè", a popular hot infusion of a herb (Ilex paraguayensis) drunk in large volumes, is a known risk factor for squamous cell carcinoma of the esophagus and there is a suspicion that high temperature of boiled water used for the infusion may contribute for carcinogenesis. Methods - We measured the temperature of "matè" infusion drank by a sample of the population at risk for this carcinoma in Taquara, southern Brazil. We interviewed inhabitants for drinking habits and the temperature of the infusion was measured with high precision thermometers. Temperature of the infusion was asked to consumers and their estimate compared to our measurements. We considered 60 ºC or higher as "hot". Results - In 36 residencies, 107 individuals were drinking "matè". Most individuals drunk it daily (97,2%), and the medium daily volume was 1,265 ml (SD ± 1,132 mL) ranging from 250 to 6,000 mL. The measured temperature was 60ºC or higher in 72% of residencies with medium of 63.4 ºC (51-78 ºC) and median 64.4 ºC. Conclusion - In this study, "matè" was consumpted in large volumes at high temperature and individuals did not estimate correctly the temperature of infusion. High temperatures of "matè" may contribute to carcinogenesis in this population.