Abstract Bitemark analysis is a challenging procedure in the field of criminal case investigation. The unique characteristics of dentition are used to find the best match between the existing patterned injury and the suspected perpetrator in bitemark identification. Bitemark analysis accuracy can be influenced by various factors, including biting pressure, tooth morphology, skin elasticity, dental cast duplication, timing, and image quality. This review article discusses the potential of a smartphone camera as an alternative method for 3D bitemark analysis. Bitemark evidence on human skin and food should be immediately recorded or duplicated to retrieve long-lasting proof, allowing for a sufficient examination period. Various studies utilizing two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) technologies have been developed to obtain an adequate bitemark analysis. 3D imaging technology provides accurate and precise analysis. However, the currently available method using an intraoral scanner (IOS) requires high-cost specialized equipment and a well-trained operator. The numerous advantages of monoscopic photogrammetry may lead to a novel method of 3D bitemark analysis in forensic odontology. Smartphone cameras and monoscopic photogrammetry methodology could lead to a novel method of 3D bitemark analysis with an efficient cost and readily available equipment. investigation identification factors pressure morphology elasticity duplication timing quality D longlasting long lasting proof period twodimensional two dimensional 2D (2D threedimensional three (3D However IOS (IOS highcost high welltrained well trained operator odontology

Osteonecrose dos maxilares por bifosfonatos (OMB) tem sido descrita desde 2003 como um efeito adverso dos medicamentos bifosfonatos. Essas drogas atuam sobre a vascularização e remodelação óssea, principalmente na atividade osteoclástica, podendo gerar áreas de exposição óssea necrótica. O tratamento para a doença ainda não é definido, mas o tratamento cirúrgico é uma das formas preconizadas que, em algumas situações podem ocasionar deformações orais como as comunicações buco-sinusais. Em situações como esta o tecido adiposo bucal é uma alternativa importante para o recobrimento da comunicação oro-nasal, devido ao seu grande suprimento sanguíneo, elasticidade, ausência de restrição pela idade e segurança. Este trabalho apresenta um caso clínico de paciente de 58 anos do sexo feminino, portadora de OMB em maxila esquerda pelo uso de ácido zoledrônico para câncer metastático. A extensa remoção da porção óssea necrótica resultou em fístula buco-sinusal. O retalho do tecido adiposo bucal foi utilizado para cobrir o defeito. Mais estudos devem ser realizados com relação ao tratamento de OMB, no entanto, se necessário, o retalho de tecido adiposo bucal poderia ser uma alternativa para resolver a comunicação oro-nasal relacionada à OMB.

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BROJ) has been described since 2003 as an adverse effect of bisphosphonate medications. These drugs act on the vasculature and bone remodeling, mainly on osteoclastic activity and can cause areas of necrotic bone exposure. Treatment for the BROJ is not yet defined, but surgical treatment is one of the forms proposed, which may cause oral deformities like sinus communication in some cases. In situations like this the buccal fat pad is an important alternative for coating nasal-oral communications, due its large blood supply, elasticity, absence of restriction by age and safety. This paper presents the case of a 58-year-old woman with BROJ in the left maxilla caused by the use of zoledronic acid for metastatic breast cancer. The extensive necrotic bone area was surgically removed resulting in oral sinus communication. A buccal fat pad was used to cover the defect. More studies should be performed regarding the treatment of BROJ but, if necessary, a buccal fat pad flap could be an alternative to solve nasal-oral communications related to BROJ.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o resultado da osseointegração de implantes extraorais lemento de suporte e retenção de próteses nas reabilitações de deformidades faciais. MÉTODO: Estudo retrospectivo de prontuários de 59 indivíduos operados de câncer, submetidos a 164 implantes para retenção de prótese facial. RESULTADOS: Dos 59 indivíduos, 14 foram previamente irradiados e receberam 42 implantes. Quarenta e cinco indivíduos não foram irradiados e receberam 122 implantes. Do total de 164 implantes, oito não osseointegraram, dos quais dois foram instalados em osso previamente irradiados. O resultado representou o sucesso de 116 (95,1%) implantes osseointegrados nos indivíduos não irradiados. E sucesso de 40 (95,3%) implantes osseointegrados em ossos irradiados. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o uso de implantes extraorais é uma técnica segura e eficaz como suporte e retenção para próteses faciais em indivíduos com deformidades nessa região. A radioterapia não impede a osseointegração.

The aim of this study is to analyze the success of extraoral osseointegrated implants used to support designed to rehabilitate craniofacial deformities. METHOD: This study was based on the retrospective assessment of charts from 59 patients submitted to cancer surgery and who received 164 extraoral implants to contain facial prosthesis. RESULTS: Among 164 implants, 42 were fixed in previously irradiated regions. Eight of the implants did not have osseointegration; and from these, two were fixed in irradiated bone. The result show 116 (95.1%) successfully osseointegrated implants in non-irradiated sites. The success rate among 42 implants fixed in previously irradiated bones was 40 (95.3%) osseointegrated implants. CONCLUSION: The use of extraoral craniofacial implants represents a safe and effective approach to treat facial deformities as a support for the rehabilitation prosthesis. Radiotherapy treatment does not prevent osseointegration.

OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.

PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most prevalent cancer of the oral cavity and the fifth most prevalent of all malignancies in males. Many researchers have attempted to develop new treatments that will improve the prognosis of SCC patients. Over 20% of the world's biodiversity is located within the Brazilian forests, but little is known about the chemical and/or pharmacological potential of these plants. Certain extracts obtained from Amazon and Atlantic Forest plants have previously been shown to have cytotoxic activity against various cancers. The aim of this study was to screen these extracts for cytotoxic activity against oral SCC cells. The extracts were analyzed for activity against the KB-ADL#12 cell line at various concentrations up to a maximum dose of 100 µg/mL. Comparisons with a control group were performed using one-way ANOVA. Significant cytotoxicity was induced by the extracts obtained from the aerial parts of Picrolemma sprucei (Simaroubaceae), from the leaves and stems of Laetia suaveolens (Salicaceae), from the aerial parts of Abarema auriculata (Fabaceae-Mimosoideae) and from the stem of A. auriculata.

OBJETIVO: Avaliar histometricamente a influência do PRP na reparação óssea de defeitos circulares criados em tíbia irradiada de ratos Wistar. MÉTODOS: Sessenta ratos machos tiveram a tíbia direita irradiada com 30Gy. Após 30 dias, defeitos ósseos monocorticais foram criados e PRP foi adicionado em 30 ratos. No grupo controle os defeitos foram criados, mas não preenchidos. Os animais foram sacrificados em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias e a tíbia removida para processamento histológico. RESULTADOS: Houve uma tendência do grupo PRP mostrar uma neoformação óssea significativamente maior nos períodos de 14 a 84 dias; no grupo controle o aumento da reparação óssea não se manteve após 21 dias. CONCLUSÃO: A adição de PRP mostrou-se benéfica no período inicial de reparação celular e em períodos seqüentes foi estímulo à quantidade neoformação óssea, quando comparado ao controle.

PURPOSE: To evaluate the influence of PRP addition on bone repair of circular defects created in irradiated tibiae of rats by histometric analysis. METHODS: Sixty male Wistar rats had the right tibiae irradiated with 30 Gy. After 30 days monocortical defects were created and platelet-rich plasma was applied in 30 rats. In the control group defects were created but not filled. The animals were desanguinated after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 days and the tibiae removed for histological processing. RESULTS: There was a tendency in the PRP group to increased bone neoformation from 14-days to 84-days; in the control group increased bone neoformation was not seen after 21 days or later. CONCLUSION: The addition of platelet-rich plasma had a beneficial effect in the initial cellular regeneration period and enhanced bone formation in later periods when compared to control.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os implantes osseointegrados adquiriram papel importante na reabilitação protética de pacientes com defeitos craniofaciais. As principais indicações são ausência local de tecidos para reconstrução autógena, falha anterior de reconstrução e opção do paciente. Este artigo apresenta um caso clínico e discute as indicações e vantagens da técnica de implantes osseointegrados para a retenção de próteses auriculares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Relato de caso clínico, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Paciente do sexo feminino recebeu três implantes na região auricular após ressecção cirúrgica de hemangioma na orelha esquerda. O tempo de osseointegração no osso temporal foi de três meses. Após a confecção de prótese auricular implanto-suportada, a paciente foi observada por 12 meses. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos analisados mostraram boa cicatrização pós-operatória, saúde dos tecidos adjacentes ao implante, boa higiene e nenhuma perda de implantes. A boa higiene combinada a pouca espessura e imobilidade dos tecidos moles perimplantares resulta em poucas complicações. A integração dos implantes craniofaciais parece variar conforme o local, e a idade avançada afeta a osseointegração no osso temporal. A frequência de reações adversas cutâneas nos tecidos perimplantares é geralmente baixa. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica para a reabilitação com próteses auriculares implanto-suportadas parece ser simples e está associada a baixos índices de reações cutâneas adversas e complicações no longo prazo. As próteses ancoradas por implantes osseointegrados parecem proporcionar melhor retenção do que as próteses suportadas nas armações de óculos, menor possibilidade de descoloração pelo uso de adesivos e melhores resultados estéticos do que as próteses ancoradas na cavidade cirúrgica.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osseointegrated implants have acquired an important role in the prosthetic rehabilitation of patients with craniofacial defects. The main indications are lack of local tissue for autogenous reconstruction, previous reconstruction failure and selection of this technique by the patient. This paper presents a clinical case and discusses indications and advantages of the osseointegrated implant technique for retention of auricular prostheses. TYPE OF STUDY: Case report, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: A female patient received three auricular implants after surgical resection of a hemangioma in her left ear. The time taken for osseointegration of the temporal bone was three months. After fabrication of the implant-retained auricular prosthesis, the patient was monitored for 12 months. RESULTS: The clinical parameters evaluated showed good postoperative healing, healthy peri-implant tissue, good hygiene and no loss of implants. Good hygiene combined with thin and immobile peri-implant soft tissues resulted in minimal complications. Craniofacial implant integration appears to be site-dependent; increasing age affects osseointegration in the temporal bone. The frequency of adverse skin reactions in peri-implant tissues is generally low. CONCLUSION: The surgical technique for rehabilitation using implant-retained auricular prostheses seems to be simple. It is associated with low rates of adverse skin reactions and long-term complications. Prostheses anchored by osseointegrated implants seem to provide better retention than do prostheses supported on spectacle frames, less risk of discoloration through the use of adhesives and better esthetic results than do prostheses anchored in the surgical cavity

INTRODUÇÃO: Mutações no gene TP53 têm sido identificadas em várias neoplasias, incluindo as de glândulas salivares (NGS). Entretanto não existe consenso sobre o significado biológico da expressão de p53 nessas lesões. OBJETIVOS: Avaliar a marcação imuno-histoquímica do antígeno p53 em NGS, investigando possíveis diferenças entre lesões benignas e malignas, entre diferentes tipos histológicos e entre tumores malignos que: 1) não desenvolveram metástases; 2) emitiram metástases; e 3) metástases de NGS. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 16 casos de adenomas pleomórficos (AP), 17 lesões malignas que não apresentaram metástase durante a proservação (sete carcinomas adenóides císticos [CAC] e dez mucoepidermóides [CM]), 13 tumores malignos que emitiram metástases (nove CAC e quatro CM) e, ainda, 12 metástases regionais ou distantes (cinco CAC e sete CM). Por marcação imuno-histoquímica (estreptavidina-biotina-peroxidase), índices médios de localização do antígeno p53 foram estabelecidos para cada tumor. Para análise, utilizaram-se testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos índices médios de imunomarcação de p53 entre lesões benignas e malignas (p = 0,03) e entre os diferentes tipos histológicos, notadamente entre o AP e o CM (p = 0,02). Todavia houve marcada sobreposição dos intervalos de índices de expressão entre os grupos testados. Nenhuma diferença de expressão foi observada entre as neoplasias malignas quanto ao seu comportamento metastático. CONCLUSÃO: Embora a expressão de p53 tenha sido detectada em todos os subtipos de NGS, a marcação imuno-histoquímica deste antígeno não permitiu discriminar os tumores malignos quanto ao seu comportamento biológico.

BACKGROUND: Mutations in the tumor suppressor gene TP53 have been found in many tumors, including salivary gland neoplasms (SGN). However, there is not consensus about the influence of p53 protein expression on the biological behavior of SGN. OBJECTIVES: To compare the expression of p53 between benign and malignant neoplasms, among histologic subtypes of those tumors, and among (1) tumors that did not metastasize; (2) primary lesions that emitted metastasis; and (3) metastasis of SGN, by immunohistochemistry. MATERIAL AND METHOD: It was evaluated 16 cases of pleomorphic adenoma (PA), 17 samples of primary malignant tumors that did not metastasize throughout preservation (seven adenoid cystic carcinoma [ACC] and ten mucoepidermoid carcinomas [MC]), 13 malignant neoplasms that emitted metastasis (nine ACC and four MC) and 12 regional or distant metastasis (five ACC and seven MC) by immunohistochemical detection of p53 antigen (streptavidin-biotin-peroxidase method). Statistical analyses were performed by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. p value below 0.05 was considered significant. RESULTS: A significant difference between benign and malignant lesions (p = 0.03) and among different histological types (p = 0.02) was observed, notably between PA and MC. Malignant lesions with distinct biological behavior did not differ according to this analysis.

Mucosite é a complicação oral mais comum do tratamento de algumas doenças malignas, podendo causar a necessidade de modificações terapêuticas, o que pode interferir com o prognóstico da doença. Muitas tentativas têm sido feitas com o intuito de desenvolver um tratamento ou método preventivo para minimizar a severidade da mucosite oral. Vários estudos têm mostrado bons resultados com o uso do laser de baixa potência, devido à aceleração do processo de cicatrização das lesões e da promoção do alívio da dor. Métodos: Os pacientes que desenvolveram mucosite oral durante tratamento quimioterápico e/ou radioterápico (n=18), foram submetidos a aplicações de laser de baixa potência até que fosse atingida a cessação dos sintomas. A severidade da mucosite foi avaliada através de uma escala baseada em características clínicas e de uma escala para avaliação de toxicidade oral desenvolvida pelo Instituto Nacional do Cancer, baseada na habilidade de deglutição; a dor foi avaliada através de uma escala visual, antes e depois de cada aplicação. Resultados: Alívio imediato da dor após a primeira aplicação foi referido por 66.6% dos pacientes. Com base na escala funcional, mucosite grau III (incapacidade de ingerir alimentos sólidos) foi reduzida em 42.85% dos casos. De acordo com a escala baseada em aspectos clínicos, mucosite grau IV (presença de úlceras) foi reduzida em 75% dos pacientes que apresentavam essa condição no início da terapia com laser. Conclusões: O laser de baixa potência foi bem tolerado pelos pacientes, e mostrou efeitos benéficos durante o manejo da mucosite oral, melhorando a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento oncológico.

Background. Oral mucositis is a common complication of some malignancies treatment, causing therapeutic modifications due to patient's debilitation, which often interferes with the prognosis of the disease. Many attempts have been made to find an optimal treatment or preventive method to minimize the severity of oral mucositis. Several studies have shown good results with the use of low-energy laser, with the aim of accelerating the process of wound healing and promoting pain relief. Methods. Patients (n=18) who developed oral mucositis during chemotherapy and/or radiotherapy were submitted to low-energy laser applications until cessation of symptoms. Mucositis severity was scored by an oral mucositis scale based on clinical features and by an oral toxicity scale from the National Cancer Institute based on the ability to swallow; pain severity was scored by subjects on a visual analogue scale before and after the applications. Results. Immediate pain relief was achieved in 66.6% of the patients after the first application. Based on the functional scale, mucositis grade III (not capable to eat solids) was reduced in 42.85% of the cases. According to the scale based on the clinical features, mucositis grade IV (ulcerative lesions) was reduced in 75% of the patients that presented this grade of mucositis at the beginning of laser therapy. Conclusions. Low-energy laser was well-tolerated and showed beneficial effects on the management of oral mucositis, improving the quality of life during the oncologic treatment.