Resumo Este estudo analisa as percepções de mulheres adultas e idosas sobre as mudanças nas condições de saúde, atitudes e comportamentos, relacionadas à prática de Hatha Yoga. Dez mulheres com idades entre 54 e 72 anos participaram desta pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Foi realizada uma sessão de grupo focal com temas relacionados à prática de ioga, condições físicas, de saúde e doença, social e psicoemocional. Os resultados indicam que o programa proporcionou às mulheres a aprendizagem e incorporação dos ásanas, tornando-as mais conscientes e autônomas nos cuidados com a saúde física. O entendimento dos conceitos filosóficos do ioga refletiu no enfrentamento de situações e problemas pessoais, nas relações familiares e sociais, além de proporcionar um novo olhar sobre si mesmas em relação ao autocuidado e à individualidade. Conclui-se que o ioga, pautado na integralidade do indivíduo, representa um importante recurso terapêutico para a saúde e bem-estar do ser humano.

Abstract T his study looks into adult and elderly women’s perceptions about changes in health conditions, attitudes and behaviors related to their practice of Hatha Yoga. Ten women aged 54-72 were included in the qualitative, descriptive study. A focus group session was held with themes related to the practice of yoga, as well as physical, health, illness, social, and psychoemotional conditions. The results indicate that the program provided women with learning and incorporation of asanas, making them more conscious and autonomous in their physical health care. Understanding yoga’s philosophical concepts helped them face personal situations and problems in their family and social relations, besides providing them with a new view about themselves regarding self-care and individuality. It concluded that yoga, based on individual wholeness, is an important therapeutic resource for human being’s health and well-being.

Resumen Este estudio analiza las percepciones de mujeres adultas y de la tercera edad acerca de los cambios en las condiciones de salud, actitudes y comportamientos, relacionados con la práctica de Hatha Yoga. Participaron en esta investigación cualitativa, de tipo descriptivo, diez mujeres con edades entre 54 y 72 años. Se realizó una sesión de grupo focal con temas relacionados a la práctica del yoga, condiciones físicas, de salud y enfermedad, social y psicoemocional. Los resultados indican que el programa proporcionó a las mujeres el aprendizaje e incorporación de los asanas, haciéndolas más conscientes y autónomas en el cuidado de la salud física. La comprensión de los conceptos filosóficos del yoga se reflejó en el enfrentamiento de situaciones y problemas personales, en las relaciones familiares y sociales, además de proporcionar una nueva mirada sobre sí misma en relación al autocuidado y a la individualidad. Se concluye que el yoga, pautado en la integralidad del individuo, representa un importante recurso terapéutico para la salud y el bienestar del ser humano.

Ochrobactrum anthropi infection in newborn patients is rare, and the treatment is challenging because of its widespread and unpredictable resistance to antimicrobial agents and discrepancies between in vitro susceptibility and in vivo efficacy. We report the clinical and microbiological characteristics of Ochrobactrum anthropi bacteremia in a preterm patient.

Objetivo : Verificar a influência do local da mensuração da bilirrubina transcutânea (fronte ou esterno) na reprodutibilidade dos resultados, quando comparada à bilirrubina plasmática. Métodos : Estudo tipo coorte incluindo 58 recém-nascidos a termo sem doença hemolítica. Foram realizadas determinações transcutâneas na fronte (a meia distância entre a raiz do couro cabeludo e a glabela, iniciando do lado esquerdo em direção ao direito, realizando determinações consecutivas, separadas por 1cm) e no esterno (cinco mensurações iniciando da fúrcula até o apêndice xifoide, com determinações consecutivas, separadas por 1cm), utilizando o equipamento Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Geórgia, Estados Unidos). Foram calculadas as correlações e a concordância entre ambos os métodos, e a bilirrubina plasmática. Resultados : Foi encontrada forte correlação linear tanto entre a determinação na fronte quanto no esterno, com nível sérico de bilirrubina (r=0,704; p<0,01 e r=0,653; p<0,01, respectivamente). Houve correspondência dos valores médios de bilirrubina transcutânea aferidos no esterno (9,9±2,2mg/dL) com os valores plasmáticos (10,2±1,7mg/dL), porém ambos diferiram dos valores medidos na fronte (8,6±2,0mg/dL), com p<0,05. Conclusão : Em recém-nascidos a termo sem doença hemolítica, a mensuração da bilirrubina transcutânea realizada no esterno apresenta maior acurácia em relação à mensuração na fronte, quando comparada à bilirrubina sérica.

Objective : To investigate the influence of the site of measurement of transcutaneous bilirubin (forehead or sternum) in reproducibility of results as compared to plasma bilirubin. Methods : A cohort study including 58 term newborns with no hemolytic disease. Transcutaneous measurements were performed on the forehead (halfway between the headline and the glabella, from the left toward the right side, making consecutive determinations, one-centimeter apart) and the sternum (five measurements, from the suprasternal notch to the xiphoid process with consecutive determinations, one-centimeter apart) using Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Georgia, USA). The correlation and agreement between both methods and plasma bilirubin were calculated. Results : There was a strong linear correlation between both determinations of serum bilirubin at the forehead and sternum (r=0.704; p<0.01 and r=0.653; p<0.01, respectively). There was correspondence of the mean values of transcutaneous bilirubin measured on the sternum (9.9±2.2mg/dL) compared to plasma levels (10.2±1.7mg/dL), but both differ from the values measured on the forehead (8.6±2.0mg/dL), p<0.05. Conclusion : In newborn term infants with no hemolytic disease, measuring of transcutaneous bilirubin on the sternum had higher accuracy as compared to serum bilirubin measurement on the forehead.

RESUMO Este artigo relata um evento adverso de tamponamento cardíaco associado a cateter central de inserção periférica em recém-nascido prematuro. A abordagem foi punção pericárdica que reverteu o quadro de parada cardiorrespiratória. O recém-nascido apresentou boa evolução clínica e recebeu alta hospitalar sem complicações associadas ao evento.

ABSTRACT This article reports the case of an adverse event of cardiac tamponade associated with central catheter peripheral insertion in a premature newborn. The approach was pericardial puncture, which reversed the cardiorespiratory arrest. The newborn showed good clinical progress and was discharged from hospital with no complications associated with the event.

RESUMO A cirurgia endovascular apresentou grande evolução a partir de 1960, com Charles Dotter, ao modificar o conceito de utilização de cateteres como meio diagnóstico e introduzir a terapêutica no ambiente vascular intervencionista. Os primeiros relatos de contenção de sangramento do trato gastrintestinal e angioplastia transluminal impulsionaram o desenvolvimento de novas técnicas de acesso endovascular, e a utilização de novos materiais como os microcateteres e agentes embolizantes tornaram o procedimento efetivo e viável no tratamento de diversas doenças. A embolização de diversos órgãos do corpo humano é procedimento realizado há mais de 30 anos em todo o mundo, mostrando ser seguro, eficaz e de simples execução. Particularmente em ginecologia e obstetrícia, os primeiros relatos referem-se à contenção de hemorragias pélvicas de etiologia variada, incluindo trauma pélvico, neoplasias de bexiga e ginecológicas, fístulas arteriovenosas e hemorragias puerperais. A embolização do mioma uterino surgiu em 1990 como alternativa ao tratamento cirúrgico do leiomioma uterino, sendo que vários estudos buscam esclarecer riscos e benefícios desse procedimento. Trata-se de uma técnica multidisciplinar, cujo diagnóstico e indicação são feitos pelo ginecologista e o procedimento pelo radiologista vascular intervencionista. Esta revisão é uma análise crítica de métodos radiológicos vasculares intervencionistas e suas principais indicações terapêuticas em ginecologia.

ABSTRACT Endovascular surgery has presented a high evolution since 1960 with Charles Dotter, who changed the concept of catheter utilization as a mean to diagnose and introduce therapeutic in interventionist vascular environment. The first reports of bleeding control of gastrointestinal and transluminal angioplasty input the development of new techniques for endovascular access, and new materials use, such as microcatheters and embolic agents, become this procedure effective and viable for treatment of several pathologies. The embolization of several organs of human body is a procedure carried out for more than 30 years all over the world showing safety, efficacy and of simple execution. In obstetrics and gynecology, particularly, the first reports refer to pelvic hemorrhage control of varied etiology, including pelvic trauma, bladder and gynecology neoplasia, anteriovenous fistulas and puerperal hemorrhages. The embolization of uterine myoma appears in the 1990's as an alternative for treat of uterine leiomyoma, and a number of studies try to clarify the risks and benefits of this procedure. It is a multidisciplinary technique, with diagnostic and indication performed by gynecologist and the procedure done by interventional vascular radiologist. This review is a critical analysis of interventionist vascular radiologic methods and its main therapeutic indications in gynecology.

OBJETIVO: Determinar se o banho dado ao recém-nascido (RN) logo após o nascimento interfere na transição para a vida extrauterina, especialmente nas adaptações cardiorrespiratória e na termorregulação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento de prontuários de RN admitidos em maternidade de São Paulo, entre janeiro e março de 2006. Foram incluídos RN com boletim de Apgar >8 no quinto minuto de vida: peso de nascimento >2500g; idade gestacional >37 semanas e sem malformações congênitas, divididos em dois grupos: 'banho', banhados na sala de parto, e 'controle', banhados após a terceira hora de vida. Na admissão do RN na unidade neonatal, as seguintes variáveis foram analisadas: temperatura axilar, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial média e saturação de oxigênio. Analisou-se também o tipo de parto, o tempo decorrido entre o parto e a admissão no berçário e a taxa de aleitamento na sala de parto. RESULTADOS: Incluíram-se 194 RN, 98 no grupo banho e 96 no grupo controle. Em ambos os grupos, a temperatura corpórea na admissão era similar (36,6±0,4 e 36,6±0,3ºC; p=0,68); frequência cardíaca (143±13 e 146±14 bpm; p=0,26) e respiratória (51±6 e 51±9 mov/min; p=0,90), pressão arterial média (44±6 e 47±9 mmHg; p=0,13) e saturação de oxigênio (98±2 e98±3%; p=0,99) foram semelhantes. A taxa de aleitamento materno (91 e 57%; p<0.001) e o tempo em sala de parto (95±21 e 79±29 minutos, p<0,001) foram significativamente maiores no grupo banho. CONCLUSÕES: Neste estudo retrospectivo, o banho na sala de parto em RN a termo e saudáveis não interferiu na adaptação cardiorrespiratória e na temperatura à admissão na unidade neonatal.

OBJECTIVE: To determine the effect of bathing right after birth on newborn's transition to extra-uterine life, mainly regarding thermoregulation and cardiorespiratory adaptation. METHODS: A retrospective comparative study enrolled infants admitted between January and March 2006 in a private tertiary care maternity hospital in the city of São Paulo, Brazil. Inclusion criteria were: Apgar score > 8 (5th minute), birth weight >2500g; gestational age >37 weeks, no congenital anomalies. Newborns were divided in two study groups: 'bath' (bath right after birth) and 'control' (bath after the 3rd hour of life). Outcome variables were evaluated at neonatal unit arrival: body temperature, heart and respiratory rate, oxygen saturation, mean arterial pressure. The time interval from birth to admission in the neonatal unit, the rate of breastfeeding in delivery room and mode of delivery were also analyzed. RESULTS: 194 newborns were included: 98 in the bath and 96 in the control group. Both groups had similar temperature at admission in the neonatal unit (36.6±0.4 and 36.6±0.3ºC; p=0.68); heart rate (143±13 and 146±14 bpm; p=0.26) respiratory rate (51±6 and 51±9 mov/min; p=0.90) mean blood pressure (44±6 and 47±9 mmHg; p=0.13) and oxygen saturation (98±2 and 98±3%; p=0.99) were also similar. The breastfeeding rate (91% and 57%; p<0.001) as well as the interval from birth to admission in the neonatal unit (95±21 and 79±29 minutes; p<0.001) were higher in the bath group. CONCLUSIONS: In this retrospective study, bathing after birth in the delivery room did not affect thermoregulation and cardiorespiratory adaptation of term newborns.

A conduta para reposição volêmica em pacientes traumatizados, hemodiluídos não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar o efeito da hemodiluição sobre a pressão arterial média (PAM), bem como a resposta de ratos agudamente hemodiluídos e submetidos a choque hemorrágico, à reanimação com diferentes soluções. Métodos: 180 ratos foram hemodiluídos, simulando pacientes traumatizados com sangramento persistente após reposição com soluções isotônicas. Trinta ratos hemodiluídos (grupo ANE) foram observados, sem tratamento. Os demais 150 foram submetidos a choque hipovolêmico e randomizados em 5 grupos segundo a opção terapêutica: CTL (controle), sem tratamento subseqüente após hipovolemia hemorrágica; SAL4 que recebeu 4 mL/kg de salina isotônica; SAL32 que recebeu 32 mL/kg de salina isotônica ; SH que recebeu 4mL/kg de salina hipertônica; e BLD que recebeu reinfusão do sangue removido. Resultados: A pressão arterial média (PAM) mais alta ocorreu no grupo BLD, seguida pelo SAL32, e SH. A PAM após tratamento nos grupos BLD, SH, SAL32 e ANE foram maiores que no CTL (-=0.036). Aos 85 e 95 minutos do experimento, SAL4, SAL32, e SH apresentaram os menores hematócritos (p<0.01). No 3º dia, ANE, CTL e SH apresentaram os maiores hematócritos. SAL4 e CTL apresentaram as maiores taxas de mortalidade. Em conclusão, nossos resultados indicam que a SH é uma terapia inicial efetiva e segura em ratos hemodiluídos, submetidos a hemorrágico choque, com prognóstico comparável à reposição com sangue ou administração de grande volume de solução isotônica.

Guidelines for volume replacement for acutely hemorrhaged and hemodiluted trauma patients have not been well established. Purpose: To evaluate the effects of acute hemodilution on mean arterial pressure (MAP), and responsiveness of acutely hemodiluted and subsequently hemorrhaged rats to different volume therapies. Methods: 180 rats were hemodiluted to simulate hemorrhaged trauma patients with persistent bleeding after high volume replacement with isotonic solutions. Thirty hemodiluted [Anemia (ANE) group] animals received no further treatment. The remaining 150 animals were subjected to hypovolemic shock and randomized into five groups, according to the treatment option employed: Control (CTL) animals did not receive subsequent treatment after hemorrhagic hypovolemia, SAL4 animals received isotonic saline 4 mL/kg, SAL32 animals received isotonic saline 32 mL/kg, HS animals received hypertonic saline 4 mL/kg and BLD animals received re-infusion of drawn blood. Results: Highest mean arterial pressure (MAP) was achieved by BLD, followed by SAL32 and HS. MAP after treatment of BLD, HS, SAL32 and ANE were higher than CTL (p=0.036). At 85 and 95 minutes of experiment, SAL4, SAL32 and HS presented the lowest hematocrit levels (p<0.01). At day 3, ANE, CTL and HS had the highest hematocrit. SAL4 and CTL groups presented the highest mortality rates. Conclusion: Hypertonic saline is an effective and safe initial therapy for hemodiluted rats undergoing hemorrhagic shock, with an overall outcome comparable to blood replacement or high volume isotonic saline administration.

OBJETIVO: Analisar o resultado e fatores prognósticos de patients com CPNPC admitidos em uma única instituição e correlacionar os dados com o sistema atual de estadiamento. MÉTODO: Setecentos e trinta e sete pacientes com diagnóstico de CPNPC foram admitidos ao Hospital do Cancer A. C. Camargo entre 1990 e 2000. Todos os pacientes foram incluídos em um banco de dados contínuo prospectivo e seus dados foram analisados. Após o estadiamento, uma equipe multidisciplinar estabeleceu decisões sobre o manejo adequado para o caso. Variáveis analisadas incluíram idade, sexo, tipo histológico, índice de Karnofsky, perda de peso, estadio clínico, estadio cirúrgico, quimioterapia, radioterapia e taxa de sobrevida. RESULTADOS: 75,5% dos pacientes eram do sexo masculino. A distribuição dos tipos histológicos foi carcinoma espino celular 51,8%, adenocarcinoma 43,% e carcinoma indiferenciado de grandes células 5,1%. A maior parte apresentou perda de peso significativa e um Karnofsky Index de 80%. O estadiamento clínico foi IA 3,8%, IB 9,2%, IIA 1,4%, IIB 8,1%, IIIA 20,9%, IIIB 22,4%, IV 30,9%. A ressecção total do tumor foi possível em 24,6% dos casos. A distribuição do estadiamento cirúrgico foi IA 25,3%, IB 1,4%, IIA 1,4%, IIB 17,1%, IIIA 16,1%, IIIB 20,3%, IV 11,5%. Quimioterapia e radioterapia também foram consideradas opções terapêuticas. A sobrevida global de 5 anos em nosso estudo foi de 28%, sendo a sobrevida mediana de18,9 meses. CONCLUSÕES: CPNPC é uma doença que requer atenção especial, devido aos altos índices de morbi-mortalidade. Melhor prognóstico está associado à ressecção completa do tumor, com dissecção de linfonodos. Todavia, isso só é possível em estadios clínicos mais precoces.

OBJECTIVE: To analyze surgical and pathological parameters and outcome and prognostic factors of patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC) who were admitted to a single institution, as well as to correlate these findings to the current staging system. METHOD: Seven hundred and thirty seven patients were diagnosed with NSCLC and admitted to Hospital do Cancer A. C. Camargo from 1990 to 2000. All patients were included in a continuous prospective database, and their data was analyzed. Following staging, a multidisciplinary team decision on adequate management was established. Variables included in this analysis were age, gender, histology, Karnofsky index, weight loss, clinical stage, surgical stage, chemotherapy, radiotherapy, and survival rates. RESULTS: 75.5% of patients were males. The distribution of histologic type was squamous cell carcinoma 51.8%, adenocarcinoma 43.1%, and undifferentiated large cell carcinoma 5.1%. Most patients (73%) presented significant weight loss and a Karnofsky index of 80%. Clinical staging was IA 3.8%, IB 9.2%, IIA 1.4%, IIB 8.1%, IIIA 20.9%, IIIB 22.4%, IV 30.9%. Complete tumor resection was performed in 24.6% of all patients. Surgical stage distribution was IA 25.3%, IB 1.4%, IIB 17.1%, IIIA 16.1%, IIIB 20.3%, IV 11.5%. Chemotherapy and radiotherapy were considered therapeutic options in 43% and 72%, respectively. The overall 5-year survival rate of nonsmall cell lung cancer patients in our study was 28%. Median survival was 18.9 months. CONCLUSIONS: Patients with NSCLC who were admitted to our institution presented with histopathologic and clinical characteristics that were similar to previously published series in cancer hospitals. The best prognosis was associated with complete tumor resection with lymph node dissection, which is only achievable in earlier clinical stages.

Nódulos umbilicais são raros. Desde 1846, o comprometimento metastático da região vem sendo descrito. A Irmã Mary Joseph foi a primeira a relacionar o aparecimento de nódulos umbilicais com carcinomas. Esses nódulos podem ser a única manifestação de câncer, normalmente associada a estadios avançados e pior prognóstico. Uma senhora de 64 anos, previamente hígida, apresentava desconforto abdominal inespecífico e aparecimento de nódulo umbilical endurecido há uma semana. O diagnóstico inicial foi hérnia umbilical encarcerada. Após reavaliação, o nódulo foi biopsiado, cujo exame anátomo-patológico demonstrou carcinoma com sítio primário desconhecido. Á análise imuno-histoquímica e tomografia, o diagnóstico foi carcinoma de pâncreas. O estadiamento demonstrou doença avançada, com metastáses à distância. A paciente foi submetida a quimioterapia paliativa. Após 8 meses, encontrava-se em mau estado geral. A suspeita clínica deve originar avaliação clínica cuidadosa, auxiliada por exames subsidiários, sempre que um nódulo umbilical apresentar sinais de malignidade.

Umbilical nodes are rare. The metastatic involvement of the region was first described in 1846. Sister Mary Joseph was the first observer to establish the correlation between carcinomas and umbilical nodes. The umbilical node may be the sole presenting sign of cancer and is usually associated with advanced disease and poor prognosis. A 64-year-old woman, previously healthy, presented vague abdominal discomfort and a hard umbilical nodule for 1 week, which was first diagnosed as an incarcerated umbilical hernia. She underwent a new clinical assessment and biopsy. After immunohistochemical analysis and computerized tomography, she was diagnosed with pancreatic cancer. The clinical staging showed advanced disease with distant metastasis. She received palliative chemotherapy. After 8 months, she was alive in poor clinical condition. Clinical suspicion should lead to a careful additional evaluation whenever an umbilical nodule presents with malignant signs.