This paper analyses trends in coverage of three doses of diphtheria-pertussis-tetanus vaccine (DPT3) by wealth groups in selected countries. It discusses the depth of disparities in coverage by wealth and changes during the 1990s. Complete assessment of equity in income and its trends have been discussed in other papers, however issues related to children's well-being have often been brushed aside because the comparable data needed to fully understand and rectify inequalities is lacking. A focal point of this paper pertains to gathering any and all information recorded about the immunization of children and then transcribing these data so that it is applicable to all countries. We analyse the technical difficulties and methodological solutions that would enable comparisons to be made between various measures of inequity taken from different surveys at two or three points in time among a variety of subpopulations in order to obtain disaggregated data. This paper argues for a simultaneous analysis of changes in averages and disparities in immunization coverage along variables of interest, such as wealth, gender and place of residence in order to achieve a better understanding of trends. We also focus on measurement issues and describe trends in immunization by wealth. We conclude with a brief discussion of issues related to monitoring equitable outcomes and offer suggestions for further research. In addition, the paper presents some lessons that can be drawn about monitoring and policies. We hope that this analysis of patterns of disparities will help policy-makers in devising, proposing and executing efficient policies and interventions.
En el presente artículo se analizan las tendencias de la cobertura con tres dosis de la vacuna contra la difteria-tétanos-tos ferina (DPT3) según los grupos sociales por nivel de riqueza. Se examinan la magnitud de las disparidades en la cobertura según la riqueza y los cambios registrados en ese sentido durante los años noventa. Si bien en otros artículos se ha hecho ya una evaluación exhaustiva de la equidad de ingresos y de sus tendencias, los aspectos relacionados con el bienestar de los niños se han dejado a menudo de lado por falta de los datos comparables necesarios para comprender y corregir plenamente las desigualdades. Un elemento fundamental de este artículo es la recopilación de cualquier tipo de información registrada acerca de la inmunización de los niños y la posterior traducción de esos datos para poder aplicarlos a todos los países. Analizamos las dificultades técnicas y las soluciones metodológicas que permitirían comparar diversas medidas de la inequidad extraídas de distintos estudios en dos o tres puntos temporales entre diversas subpoblaciones a fin de obtener datos desglosados. En este artículo se aboga por analizar simultáneamente los cambios de los promedios y las diferencias de la cobertura vacunal en función de variables de interés como, por ejemplo, la riqueza, el género y el lugar de residencia, a fin de comprender mejor las tendencias. Abordamos también diversos aspectos relacionados con la medición y describimos las tendencias de la inmunización en función de la riqueza. Para finalizar, analizamos brevemente algunas cuestiones relacionadas con el monitoreo de los resultados de equidad y sugerimos nuevas investigaciones. Además, el artículo presenta algunas lecciones que cabe extraer acerca del monitoreo y las políticas. Esperamos que este análisis de las pautas de las disparidades ayude a los formuladores de políticas a idear, proponer y ejecutar políticas e intervenciones eficientes.
Le présent article analyse les tendances par groupes de revenus de la couverture obtenue avec le vaccin combiné diphtérie/coqueluche/tétanos (DPT3) en trois doses, dans un certain nombre de pays. Il débat de l'ampleur des disparités de la couverture en fonction du niveau de richesse et des changements intervenus pendant les années 1990. L'évaluation complète des inégalités en termes de revenus et les tendances suivies par ces inégalités ont déjà été examinées dans d'autres articles, cependant les questions relatives au bien-être des enfants sont souvent écartées en raison du manque de données comparables nécessaires à la parfaite compréhension et à la rectification des inégalités. L'article se focalise sur la collecte de toutes les informations enregistrées au sujet de la vaccination des enfants et sur la transcription de ces données de manière à les rendre applicables à tous les pays. Il analyse les difficultés techniques et les solutions méthodologiques qui permettraient des comparaisons à deux ou trois instants entre diverses mesures de l'inéquité, tirées de différentes études parmi diverses sous-populations, en vue d'obtenir des données désagrégées. Le présent article argumente en faveur d'une analyse simultanée des variations des moyennes et des disparités de la couverture vaccinale en fonction de paramètres intéressants, tels que la richesse, le sexe et le lieu de résidence, dans le but de parvenir à une meilleure compréhension des tendances. Il se concentre également sur les problèmes de mesure et décrit les tendances de la vaccination par niveau de revenus. Il conclut par une brève discussion des questions liées à la surveillance de l'équitabilité des résultats et formule des propositions de recherches ultérieures. Il présente en outre certaines des leçons pouvant être tirées à propos de la surveillance et des politiques. Les auteurs espèrent que cette analyse des schémas de disparité aidera les décideurs dans la conception, la formulation et la mise en œuvre de politiques et d'interventions efficaces.