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RESUMO A Iniciativa Global para o Câncer Infantil tem como objetivo aumentar a taxa de cura de crianças com câncer no mundo todo, melhorando o acesso a cuidados e a qualidade da assistência médica. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude) e colaboradores uniram esforços para melhorar o desfecho de crianças com câncer na América Latina e no Caribe (ALC) no âmbito do marco CureAll. Neste artigo, descrevemos o processo de desenvolvimento de recursos regionais com o objetivo de acelerar a implementação da Iniciativa na ALC. Em março de 2021, a OPAS formou grupos de trabalho regionais para desenvolver projetos centrais alinhados com os pilares e facilitadores do CureAll. A partir das reuniões de diálogo regionais, foram criados sete grupos de trabalho: detecção precoce, enfermagem, atenção psicossocial, nutrição, cuidados de suporte, abandono do tratamento e cuidados paliativos. A OPAS organizou reuniões virtuais regulares sob a orientação e o apoio dos programas regionais e transversais do St. Jude e de mentores internacionais. Entre abril e dezembro de 2021, 202 especialistas multidisciplinares participaram de 43 reuniões virtuais para promover o diálogo entre as partes interessadas a fim de melhorar os desfechos do câncer infantil. Foram produzidos 14 materiais técnicos: quatro panoramas regionais, quatro documentos técnicos, dois cursos virtuais, um conjunto de perfis epidemiológicos nacionais, uma série de conteúdo educacional para pais e cuidadores e duas campanhas de comunicação. O diálogo e o compromisso contínuos da OPAS, do St. Jude, dos comitês de trabalho da ALC e dos colaboradores internacionais são bases essenciais para acelerar com sucesso a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil. Isso é possível por meio do desenvolvimento de materiais de relevância regional e mundial. São necessárias mais pesquisas e avaliações para determinar o impacto dessas estratégias e recursos nos resultados do câncer infantil na ALC e em outras regiões.

RESUMEN La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo aumentar a nivel mundial la tasa de curación del cáncer infantil mediante la mejora del acceso a la atención de salud y de su calidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el St. Jude Children’s Research Hospital y los colaboradores han aunado esfuerzos para mejorar los resultados en la población infantil con cáncer en América Latina y el Caribe valiéndose del marco CureAll. En este artículo describimos el proceso de elaboración de recursos regionales destinados a acelerar la aplicación de la Iniciativa Mundial en América Latina y el Caribe. En marzo del 2021, la OPS formó grupos de trabajo regionales para elaborar proyectos básicos que estuvieran en consonancia con los pilares y los elementos facilitadores del CureAll. De los diálogos regionales surgieron siete grupos de trabajo: detección temprana, enfermería, aspectos psicosociales, nutrición, tratamientos de apoyo, abandono del tratamiento y cuidados paliativos. La OPS organizó con regularidad reuniones virtuales en las que se contó con la tutoría y el apoyo de programas regionales o transversales del St. Jude Children’s Research Hospital y de mentores internacionales. Entre abril y diciembre del 2021 hubo 43 reuniones virtuales a las que asistieron 202 expertos multidisciplinarios, con el objetivo de promover el diálogo entre las partes interesadas para mejorar los resultados en materia de cáncer infantil. Se elaboraron catorce productos técnicos: cuatro panoramas regionales, cuatro documentos técnicos, dos cursos virtuales, un conjunto de perfiles epidemiológicos de países, una serie con contenidos educativos para padres y cuidadores y dos campañas de comunicación. El diálogo y el compromiso constantes de la OPS, el St. Jude Children’s Research Hospital, los comités de trabajo de América Latina y el Caribe y los colaboradores internacionales son las bases fundamentales para conseguir que se acelere la aplicación de la Iniciativa Mundial. Esto se puede lograr mediante la elaboración de materiales que resulten pertinentes a nivel regional y mundial. Son necesarias más investigaciones y evaluaciones para determinar el impacto que tienen estas estrategias y recursos en los resultados que se obtienen en el cáncer infantil en América Latina y el Caribe y en otras subregiones.

ABSTRACT The Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) aims to increase the cure rate for children with cancer globally by improving healthcare access and quality. The Pan American Health Organization (PAHO), St. Jude Children’s Research Hospital (St. Jude), and collaborators have joined efforts to improve outcomes of children with cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) using the CureAll framework. In this article, we describe the process of developing regional resources aimed at accelerating the GICC implementation in LAC. In March 2021, PAHO formed regional working groups to develop core projects aligned with CureAll pillars and enablers. Seven working groups emerged from regional dialogues: early detection, nursing, psychosocial, nutrition, supportive care, treatment abandonment, and palliative care. PAHO arranged regular online meetings under the mentorship and support of St. Jude regional/transversal programs and international mentors. Between April and December 2021, 202 multidisciplinary experts attended 43 online meetings to promote the dialogue between stakeholders to improve childhood cancer outcomes. Fourteen technical outputs were produced: four regional snapshots, four technical documents, two virtual courses, one set of epidemiological country profiles, one educational content series for parents/caregivers, and two communication campaigns. The ongoing dialogue and commitment of PAHO, St. Jude, LAC working committees, and international collaborators are essential foundations to successfully accelerate GICC implementation. This is achievable through the development of materials of regional and global relevance. Further research and evaluation are needed to determine the impact of these strategies and resources on childhood cancer outcomes in LAC and other regions.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.144

Guidelines for Trypanosoma cruzi-HIV Co-infection and other Immunosuppressive Conditions: Diagnosis, Treatment, Monitoring, and Implementation from the International Network of Care and Studies - 2023
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Almeida, Eros Antonio de

; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha

; Ramos Júnior, Alberto Novaes

; Sousa, Andréa Silvestre de

; Pavan, Tycha Bianca Sabaini

; Mediano, Mauro Felippe Felix

; Ostermayer, Alejandro Luquetti

; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel

; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho

; Novaes, Christina Gallafrio

; Correia, Dalmo

; Santos, Fred Luciano Neves

; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da

; Fernandez, Marisa Liliana

; Lima, Mayara Maia

; Carvalho, Noêmia Barbosa de

; Moreira, Otacílio da Cruz

; Albajar-Viñas, Pedro

; Leite, Ruth Moreira

; Palmeira, Swamy Lima

; Costa, Veruska Maia da

; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2023, Volume 56 elocation e0549-2023

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0549-2023

Use of homeopathic products in pigs feed improves the percentage, quality and marbling of meat
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LIMA, ARLENE S.

; CARVALHO, PAULO LEVI DE OLIVEIRA

; SANTOS, GLEICIANNY DE BRITO

; GENOVA, JANSLLER LUIZ

; SANTOS, LILIANA B.A. DOS

; MITTANCK, RICARDO S.

; MARTINS, JULIANA S.

; OLIVEIRA JÚNIOR, GREGÓRIO MURILO DE

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2023, Volume 95 N. 4 elocation e20190284

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Studies and innovations on alternative feed additives, especially on homeopathic remedies have been highlighted in order to replace or reduce the use of antibiotics in pig production. This paper aimed to assess the addition of homeopathic products in pig diet and their effects on the growth performance, serum metabolites, nutrient and energy digestibility, carcass traits and meat quality. A total of 60 immunocastrated male pigs, weighing on average 30.91 ± 0.95 kg, were distributed in two treatments, 10 replicates and three animals/experimental unit. There was no effect (P≥0.05) of treatment on the growth performance and serum metabolites. The percentage of acid-insoluble ash recovered in the diet was greater (P≤0.01) in diets containing homeopathic products. The apparent digestible energy of diets containing homeopathic products was reduced (P≤0.01) in the growing phase and reduced (P≤0.01) the apparent digestibility coefficients of dry matter, crude protein, soluble neutral and acid detergent fibers, and gross energy in the growing and finishing phases. Pig that received diets with homeopathic products had higher (P≤0.05) amount of meat, percentage of meat and marbling. The use of homeopathic products in diets improves the percentage and quality of meat, as well as the marbling of the pig carcass, maintaining the performance.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202320190284

Availability and accessibility of opioids for pain and palliative care in Colombia: a survey study
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León, Marta Ximena

; Sánchez-Cárdenas, Miguel Antonio

; Rodríguez-Campos, Luisa Fernanda

; Moyano, Jairo

; López Velasco, Andrés

; Gamboa Garay, Oscar

; Buitrago, Lina

; Lima, Liliana De

Colombian Journal of Anestesiology

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mar 2022, Volume 50 N. 1 elocation e203

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: El acceso a medicamentos esenciales, incluidos los opioides, es un componente del derecho a la salud. Objetivo: Identificar las barreras de disponibilidad y acceso a los opioides para dolor y cuidados paliativos. Métodos: Encuesta virtual a prescriptores colombianos. Las barreras de disponibilidad se analizaron para cada centro (distribución y/o dispensación) y las barreras de acceso se analizaron por tipo. Los análisis descriptivos se realizaron utilizando frecuencias relativas. La significancia dentro de categorías y regiones se midió utilizando la prueba exacta de Fischer. Resultados: De los 1208 prescriptores invitados, 806 (66.7%) respondieron la encuesta. Disponibilidad: el 76,43% reportó barreras. La barrera más citada fue la relacionada con las "farmacias autorizadas por las aseguradoras de salud", donde los opioides con frecuencia no están disponibles. Acceso: el 74,6% reportó barreras. Se citó con mayor frecuencia la "Dificultad para obtener la autorización de pago de medicamentos por parte de las aseguradoras". Se observaron diferencias significativas entre regiones y "costos" (p=0,02). La falta de coordinación entre las entidades de adquisición y distribución afecta la disponibilidad. La limitada conciencia y los procedimientos burocráticos afectan la accesibilidad. Conclusiones: Existen barreras de disponibilidad y acceso a los opioides en Colombia, las cuales están relacionadas con la estructura disponible para garantizar un suministro equitativo. Desde el punto de vista de los prescriptores, los problemas relacionados con la disponibilidad de las farmacias, la prescripción y el costo de los medicamentos, obstaculizan el tratamiento adecuado del dolor.

Abstract Introduction: Access to essential medicines, including opioids, is a component of the right to health. Objective: To identify barriers to opioid availability and accessibility for pain and palliative care. Methods: Online survey with Colombian prescribers. Availability barriers were analyzed for each facility (distribution and/or dispensing). Accessibility barriers were analyzed by type. Descriptive analyses were conducted using relative frequencies. Significance within categories and regions was measured using Fisher's exact test. Results: Out of 1,208 prescribers invited, 806 (66.7%) completed the survey. Availability: 76.43% reported barriers. The most cited barrier was "Pharmacies authorized by health insurance companies", where opioids are frequently unavailable. Accessibility: 74.6% reported barriers. Most frequently cited was "Difficulty securing payment authorization for medication from health insurance companies". Significant differences were observed in terms of regions and "Cost" (p=0.02). Lack of coordination among procuring and distributing agencies affects availability. Limited awareness and bureaucratic procedures affect accessibility. Conclusions: There are barriers to opioid availability and access in Colombia, related to the existing structure for guaranteeing equitable supply. From the perspective of healthcare providers, problems related to pharmacy availability, prescription and cost of medicines hinder pain treatment.

https://doi.org/10.5554/22562087.e1011 283 downloads

Analysis of neonatal mortality risk factors in Brazil: a systematic review and meta-analysis of observational studies
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Veloso, Felipe Camilo Santiago

; Kassar, Liliana de Meira Lins

; Oliveira, Michelle Jacintha Cavalcante

; Lima, Telmo Henrique Barbosa de

; Bueno, Nassib Bezerra

; Gurgel, Ricardo Queiroz

; Kassar, Samir Buainain

Jornal de Pediatria

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sep 2019, Volume 95 N. 5 Pages 519 - 530

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Objetivo: Identificar, através de uma revisão sistemática e da metanálise de estudos observacionais, quais fatores de risco associam-se significativamente com a mortalidade neonatal no Brasil e construir uma análise nacional abrangente sobre a mortalidade neonatal. Fontes: Foram avaliados os estudos observacionais sobre mortalidade neonatal realizados entre 2000 e 2018 em cidades brasileiras. Usaram-se as bases MEDLINE, Elsevier, Cochrane, LILACS, SciELO e OpenGrey. Para a análise qualitativa, foi usada a Escala Newcastle-Ottawa. Para a análise quantitativa, foram utilizados os logaritmos naturais das medidas de risco e de seus intervalos de confiança, o método de DerSimonian e Laird como modelo de efeitos aleatórios e o modelo de Mantel-Haenszel para estimativa da heterogeneidade. Considerou-se nível de confiança de 95%. Resumo dos achados: A análise qualitativa resultou em seis estudos de baixo e quatro estudos de intermediário-baixo risco de viés. Foram significativos os seguintes fatores de exposição: ausência de companheiro, idade materna ≥ 35 anos, sexo masculino, gestação múltipla, pré-natal inadequado e ausente, presença de intercorrências durante a gestação, de malformação congênita na gestação em estudo, Apgar < 7 no quinto minuto, baixo e muito baixo peso ao nascer, idade gestacional ≤ 37 semanas e parto cesariano. Conclusão: Os fatores de risco mais significativos apresentados neste estudo são modificáveis, o que possibilita almejar uma redução real das mortes neonatais, que ainda permanecem elevadas no país.

Abstract Objective: To identify, using a systematic review and meta-analysis of observational studies, which risk factors are significantly associated with neonatal mortality in Brazil, and to build a comprehensive national analysis on neonatal mortality. Sources: This review included observational studies on neonatal mortality, performed between 2000 and 2018 in Brazilian cities. The MEDLINE, Elsevier, Cochrane, LILACS, SciELO, and OpenGrey databases were used. For the qualitative analysis, the Newcastle-Ottawa Scale was used. For the quantitative analysis, the natural logarithms of the risk measures and their confidence intervals were used, as well as the DerSimonian and Laird method as a random effects model, and the Mantel-Haenszel model for heterogeneity estimation. A confidence level of 95% was considered. Summary of findings: The qualitative analysis resulted in six studies of low and four studies of intermediate-low bias risk. The following exposure factors were significant: absence of partner, maternal age ≥35 years, male gender, multiple gestation, inadequate and absent prenatal care, presence of complications during pregnancy, congenital malformation in the assessed pregnancy, Apgar < 7 at the fifth minute, low and very low birth weight, gestational age ≤ 37 weeks, and caesarean delivery. Conclusion: The most significant risk factors presented in this study are modifiable, allowing aiming at a real reduction in neonatal deaths, which remain high in the country.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.12.014 2650 downloads

Perceção dos profissionais de saúde das limitações à notificação do erro/evento adverso
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Lima, Sónia Maria Silvestre de

; Agostinho, Marcia

; Mota, Liliana

; Príncipe, Fernanda

Revista de Enfermagem Referência

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dec 2018, Volume serIV N. 19 Pages 99 - 106

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Marco contextual: Las organizaciones de salud tienen una preocupación creciente en la seguridad del paciente y en la ocurrencia de error/eventos adversos, que repercute en una mayor inversión en soluciones innovadoras que permitan la mejora continua de la práctica clínica. Objetivo: Identificar las limitaciones sentidas por los profesionales de salud a la notificación del error/evento adverso. Metodología: Estudio exploratorio, descriptivo de abordaje cuantitativo. La recogida de datos fue efectuada en el período de febrero a marzo de 2017 con recurso a un cuestionario electrónico. Participaron en los profesionales de la salud estudio 225 para realizar tareas en Portugal. Resultados: Las mayores limitaciones sentidas por los participantes en el estudio son de carácter organizacional (la falta de cultura de reporte; el conocimiento insuficiente sobre el sistema de notificación; la sobrecarga en el trabajo, la presión en el trabajo y la ausencia de retroalimentación en la resolución de los motivos que llevaron a la ocurrencia del error/evento adverso). Conclusión: Dada la naturaleza de las limitaciones percibidas, es importante que las organizaciones promuevan una mayor participación de los profesionales de la salud en las políticas de gestión del riesgo.

Enquadramento: As organizações de saúde têm uma preocupação crescente na segurança do doente e na ocorrência de erros/eventos adversos, que se repercute num maior investimento em soluções inovadoras que permitam a melhoria contínua da prática clínica. Objetivo: Identificar limitações sentidas pelos profissionais de saúde à notificação do erro/evento adverso. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa. A recolha de dados foi efetuada no período de fevereiro a março de 2017 com recurso a um questionário eletrónico. Participaram no estudo 225 profissionais de saúde a exercer funções em Portugal. Resultados: As maiores limitações sentidas pelos participantes no estudo são de caráter organizacional (a falta de cultura de reporte; o conhecimento insuficiente sobre o sistema de notificação; a sobrecarga no trabalho, a pressão no trabalho e a ausência de feedback na resolução dos motivos que levaram à ocorrência do erro/evento adverso). Conclusão: Dada a natureza das limitações percecionadas importa que as organizações promovam um maior envolvimento dos profissionais de saúde nas políticas de gestão do risco.

Background: Health organizations have a growing concern in patient safety and in the occurrence of errors/adverse events, which means a greater investment in innovative solutions that allow the continuous improvement of the clinical practice. Objective: To identify limitations encountered by health professionals to the notification of errors/adverse events. Methodology: Descriptive, exploratory study of quantitative approach. The data collection was performed from February to March 2017, using an electronic questionnaire. Two hundred twenty five health professionals professionally active in Portugal participated in the study. Results: The greatest limitations encountered by participants in the study are of organizational nature (lack of reporting culture; insufficient knowledge about the notification system; work overload, pressure at work, and absence of feedback in the resolution of the reasons which led to the occurrence of the error/adverse event). Conclusion: Given the nature of the limitations encountered by the participants, it is crucial that organizations promote a greater involvement of health professionals in risk management policies.

https://doi.org/10.12707/RIV18023 988 downloads

Escala numérica para evaluar síntomas espirituales en cuidados paliativos
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Reyes, María Margarita

; de Lima, Liliana

; Taboada, Paulina

; Villarroel, Luis

; Vial, Juan de Dios

; Blanco, Oscar

; González, Rina

; Parra, Irene

; Toledo, Gemita

; Bonati, Pilar

; Nervi, Flavio

Revista médica de Chile

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jun 2017, Volume 145 N. 6 Pages 747 - 754

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

Background: Spiritual issues are an important dimension of health care, but seldom addressed by professionals. Thus, a scale that assesses the presence and intensity of seven spiritual symptoms was developed. Aim: To validate the instrument in palliative care settings. Material and Methods: The spiritual symptoms scale was applied to 103 patients, aged 59 ± 17 years (58% women), admitted to hospice care in two centers located in Santiago. The reproducibility of the scale was evaluated in 33 patients and its internal consistency and liability in 70. Results: The Fleiss Kappa to assess reproducibility was 0.82 and the analysis of variance had a p of 0.94. Cronbach alpha to assess internal consistency was 0.74. Conclusions: The scale renders similar results when applied by different evaluators and has a good liability. Therefore, it can be a reliable instrument to assess spiritual symptoms in palliative care settings. Further studies would be needed to verify its utility in other settings.

https://doi.org/10.4067/s0034-98872017000600747 10166 downloads

Graduação em saúde coletiva no Brasil: onde estão atuando os egressos dessa formação?
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Lorena, Allan Gomes de

; Santos, Liliana

; Rocha, Cristianne Famer

; Lima, Marcela Soares Silveira

; Pino, Michel Reina

; Akerman, Marco

Saúde e Sociedade

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jun 2016, Volume 25 N. 2 Pages 369 - 380

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo As primeiras turmas de sanitaristas formadas no Brasil em nível de graduação foram concluídas a partir de 2012. Desde então, os egressos e sanitaristas comprometidos com essa formação têm sentido a necessidade de ampliar suas reflexões e os debates acerca da profissionalização na saúde pública/coletiva, coadunando uma série de debates que se instalou na área desde as primeiras ideias sobre a formação de sanitaristas. Este estudo teve como objetivo realizar um levantamento nacional dos egressos da graduação em saúde coletiva no Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários autopreenchidos em ambiente virtual. Por se tratar de uma graduação nova no campo das graduações da área da saúde, esses trabalhadores da saúde gradativamente vêm exercendo atividades profissionais que merecem destaque por ocuparem esses espaços em tão pouco tempo, reconfigurando, talvez, o cenário do cotidiano do trabalho dos serviços de saúde e qualificando as redes de atenção à saúde. Por fim, mantém-se a demanda para novos estudos que acompanhem a criação de novos cursos, potencializando os encontros e criando vínculos reais com os egressos de saúde coletiva com suas universidades.

Abstract The first students of collective health at undergraduate level in Brazil were formed in 2012 and since then they have felt the need to broaden the discussions and debates about the professionalization of the public health. This study aimed to conduct a national survey of graduates in collective health in Brazil. Data collection was performed through interviews in a virtual environment. Because it is a fresh graduate in the field of healthcare graduations, these SUS workers are gradually exercising professional activities that are worth mentioning because they occupy these spaces in such a short time, reconfiguring perhaps the daily scenario of service health and qualifying the healthcare networks. It is up to the universities to stimulate and encourage studies and research in undergraduate and/or graduate from the perspective of the survey of graduates. Finally, we continue with a commitment to map regions that are yet to come for leveraging and creating real links with the collective health graduates with their universities.

https://doi.org/10.1590/S0104-12902016158123 131 downloads

10.

Graduação em saúde coletiva no Brasil: onde estão atuando os egressos dessa formação?
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Lorena, Allan Gomes de

; Santos, Liliana

; Rocha, Cristianne Famer

; Lima, Marcela Soares Silveira

; Pino, Michel Reina

; Akerman, Marco

Saúde e Sociedade

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jun 2016, Volume 25 N. 2 Pages 369 - 380

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/S0104-12902016158123 5676 downloads

11.

Spending with unnecessary complementary tests for hypertension and diabetes in health services
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Arena, Thiago Roberto Castellane

; Jericó, Marli de Carvalho

; Castro, Liliana Cristina de

; Castilho, Valéria

; Lima, Antonio Fernandes Costa

Revista Gaúcha de Enfermagem

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dec 2014, Volume 35 N. 4 Pages 86 - 93

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Este estudo objetivou analisar a solicitação e os gastos com exames complementares desnecessários para pacientes hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, utilizando dados de prontuários de 293 pacientes cadastrados nas unidades de níveis primário - Núcleo de Saúde da Família (NSF3), secundário - Centro de Saúde Escola (CSE) e terciário - Hospital das Clínicas (HC), no período de 2006 a 2009 em um município da região sudeste do Brasil. Observou-se um total de 9.522 exames laboratoriais totalizando R$ 28.208,28, sendo 568 (5,97%) desnecessários - R$1.641,58. Destes, cerca de R$ 952,12 (58%) foram solicitados pela NSF3, e R$689,46(42%), pelo CSE. Os resultados sugerem que ocorre falta de integração nos diferentes níveis de atenção à saúde, acarretando má alocação de recursos e gastos desnecessários.

The aims of this study were to analyze unnecessary laboratory exams for patients with hypertension and diabetes and to check the expenditures involved. This is an exploratory-descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. We used data from medical records of 293 patients registered in primary units - the Family Health Center (NSF3); secondary: School Health Center (CSE); and tertiary: Hospital das Clínicas (HC) from 2006 to 2009 in a city in Southeastern Brazil. We identified a total of 9,522 laboratory tests, of which 5.97% were unnecessary. Of these, about 58% were requested by NSF3 and 42% by CSE. Results suggest there is a lack of integration among different levels of health care, which result in misallocation of resources and unnecessary spending.

El objetivo del estudio fue analizar la solicitación y los gastos con exámenes auxiliares innecesarios para pacientes con hipertensión y diabetes en los servicios de salud. Se trata de un estudio transversal retrospectivo, utilizando datos de las historias clínicas de 293 pacientes registrados en las unidades de niveles primario -el Núcleo de Salud de la Familia (NSF3), secundario- Centro de Salud de la Escuela (CSE) y terciario Hospital de Clínicas (HC), en el período de 2006 a 2009 en una ciudad del sudeste de Brasil. Hubo un total de 9.522 exámenes de laboratorio, de los cuales un 5,97% innecesarios. De estos, cerca del 58% fue solicita por el NSF3 y el 42% en el CSE. Los resultados sugieren que ocurre falta de integración entre los diferentes niveles de atención de salud, causando mala distribución de recursos y gastos innecesarios.

https://doi.org/10.1590/1983-1447.2014.04.44793 9259 downloads

12.

Spending with unnecessary complementary tests for hypertension and diabetes in health services
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Arena, Thiago Roberto Castellane

; Jericó, Marli de Carvalho

; Castro, Liliana Cristina de

; Castilho, Valéria

; Lima, Antonio Fernandes Costa

Revista Gaúcha de Enfermagem

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dec 2014, Volume 35 N. 4 Pages 86 - 93

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1983-1447.2014.04.44793 3 downloads

13.

Espectroscopía infrarroja con transformadas de Fourier - Reflectancia total atenuada (IRTF/RTA) aplicada a la caracterización de crudos y su relación con la gravedad API
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Quintero, Karla

; López, Liliana

; De Lima, Lola

Revista de la Facultad de Ingeniería Universidad Central de Venezuela

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jun 2014, Volume 29 N. 2 Pages 93 - 102

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Diez muestras de crudos venezolanos con gravedades API entre 8 y 42, fueron caracterizadas a partir del análisis por IRTF/ RTA, con el objeto de determinar las variaciones en la composición química de los crudos, en términos de estructuras alifáticas, estructuras aromáticas y grupos funcionales (carbonilo, sulfóxido), y su relación con la gravedad API. A partir del análisis se calcularon índices que miden el grado de alifaticidad, ramificación, longitud de cadenas, aromaticidad, anillos aromáticos, sustitución 1, sustitución 2, carbonilo y sulfóxido para la mezcla de moléculas orgánicas presentes en los crudos. Los resultados indicaron que a partir de la técnica IRTF/RTA se pueden obtener índices de composición que caractericen a los crudos con coeficientes de variación menores al 10%; además, se presenta una relación de dependencia entre el coeficiente de variación obtenido para cada índice y la resolución e intensidad de las áreas de banda utilizadas para su cálculo, siendo los índices con mayor coeficientes de variación aquellos que dependen de las bandas de menor resolución e intensidad (1460, 1375, 970, 912, 742, 724 cm-1). De los índices utilizados, las variaciones en la composición química de los crudos y su relación con la gravedad API pueden ser descritas a partir de los índices de longitud de cadena, aromaticidad, sustitución 1 y carbonilo; adicionalmente la relación entre los índices de longitud de cadenas y aromaticidad muestra una correlación lineal con la gravedad API, lo que permite proponer su uso para estimar la gravedad API de crudos.

Ten Venezuelan crudes were characterized by FTIR-ATR, in order to determine variations in composition, in terms of structures (aliphatic, aromatic) and functional groups (carbonyl, sulphoxide); and their relationship with the API gravity. From these analyses, aliphatic, ramification, long chain, aromaticity, ring aromatic, substitution 1, substitution 2, carbonyl, and sulphoxide indices were calculated. The results indicated that by using the FTIR-ATR, the composition indices can be obtained with coefficients of variation lower than 10%. The lower the intensity and resolution of the band, the greater the coefficient of variation obtained. The relationship with the API gravity can be described by chain length, aromaticity, carbonyl and substitution 1 indices. Additionally, the ratio chain length/aromaticity shows a linear correlation with the API gravity, and we propose its use to estimate crudes’ API gravity.

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14.

Oscilação do humor em pacientes com doença de Crohn: incidência e fatores associados
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Lima, Flávia D'Agosto Vidal de

; Ribeiro, Tarsila Campanha da Rocha

; Chebli, Liliana Andrade

; Pace, Fábio Heleno de Lima

; Chaves, Leonardo Duque de Miranda

; Ribeiro, Mário Sérgio

; Chebli, Julio Maria Fonseca

Revista da Associação Médica Brasileira

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aug 2012, Volume 58 N. 4 Pages 481 - 488

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar em portadores de doença de Crohn (DC) a incidência de oscilação do humor (OH) e os possíveis fatores associados à mesma. MÉTODOS: Estudo prospectivo longitudinal com 50 pacientes (60% sexo feminino; média de idade de 40,6 a) com diagnóstico de DC acompanhados por 16 meses. A atividade clínica foi avaliada pelo índice de atividade da DC. Utilizaram-se os instrumentos de autoavaliação do estado psicológico (Inventário de Depressão de Beck e subescala de ansiedade da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) para diagnóstico de transtorno de humor. Os instrumentos foram aplicados na inclusão no estudo e, a seguir, em intervalos de quatro meses. RESULTADOS: O fenótipo inflamatório foi o mais comum (86%), 36% tinham história prévia de cirurgia relacionada com DC; 82% estavam em remissão clínica na inclusão. OH ocorreu em 58% dos pacientes; 28% evoluíram com sintomas depressivos e/ou ansiosos a partir do humor normal de base e 30% normalizaram o humor depressivo e/ou ansioso de base. Em 38% dos pacientes com OH não houve mudança na atividade clínica da doença (p = 0,015), enquanto 20% tiveram alteração na atividade da DC. Sexo feminino e ausência de cirurgia prévia relacionada com complicações da DC foram associadas à maior incidência de OH (p = 0,04 para ambos). CONCLUSÃO: Neste estudo, verificou-se elevada incidência (58%) de OH em pacientes com DC. O sexo feminino e ausência de cirurgia prévia por complicações da DC foram associadas à maior incidência de OH. Avaliação psicológica periódica pode ser útil para detecção e abordagem de OH em pacientes com DC.

OBJECTIVE: To assess the incidence of mood swings (MS) and possible associated factors in patients with Crohn's disease (CD). METHODS: Prospective longitudinal study of 50 patients (60% females; mean age 40.6 years) with a diagnosis of CD over a 16-month follow-up. Clinical activity was assessed by the CD activity index. Psychological status self-report tools (Beck Depression Inventory and the anxiety subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale) were used for mood disorder diagnosis. The tools were applied at baseline and at four-month intervals thereafter. RESULTS: The inflammatory phenotype was the most common (86%); 36% had a previous history of surgery related to CD; 82% were in clinical remission at baseline. MS occurred in 58% of patients; 28% had progression of depression and/or anxiety symptoms from baseline normal mood, and 30% had baseline depressive and/or anxious mood normalized. In 38% of patients with MS, no change in the disease clinical activity could be found (p = 0.015), whereas 20% had a change in CD activity. Female gender and absence of previous surgery related to CD complications were associated with higher MS incidence (p = 0.04 for both). CONCLUSION: In this study, a high MS incidence (58%) was found in patients with CD. Female gender and absence of previous surgery from CD complications were associated with a higher MS incidence. Periodic psychological assessment could be useful to detect and approach MS in patients with CD.

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15.

Levantamento das principais fontes de desperdício de unidades assistenciais de um hospital universitário
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Castilho, Valéria

; Castro, Liliana Cristina de

; Couto, Andréa Tamancoldi

; Maia, Flávia de Oliveira Motta

; Sasaki, Nair Yoko

; Nomura, Felicía Hiromi

; Lima, Antonio Fernandes Costa

; Mira, Vera Lúcia

; Loyolla, Paula Manzatti

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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dec 2011, Volume 45 N. spe Pages 1613 - 1620

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

The objectives of this study were to survey the different types of waste, their causes and suggestions to eliminate them according to the opinion of the nursing and medical staff from the Clinical Medicine, Surgery, Pediatrics, Rooming-In, and Nursery Units; and estimate the cost of the major source of waste found in the referred units. This descriptive, explorative study was performed at the University of São Paulo Teaching Hospital using a quantitative approach. The study sample consisted of 189 medical and nursing professionals. Material waste (36%) was the most often reported by all professional categories, followed by physical structure waste (27%). The most reported wasted materials were medicines, dressing packs, stationary paper, and infusion devices The estimated annual cost of material waste in the studied units is about R$ 479.262,86.

Este estudio tuvo como objetivos relevar los diferentes tipos de desperdicios, sus causas y las sugerencias para eliminarlos, según opinión de profesionales de enfermería y médicos actuantes en unidades de Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pediatría, Internación Conjunta y Neonatología; y estimar el costo de la principal fuente de desperdicios en tales unidades. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado en el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La muestra se constituyó con 189 profesionales de enfermería y médicos. El desperdicio relacionado a los materiales (36%) fue el mayormente referenciado por todas las categorías de profesionales, seguido por el desperdicio de estructura física (27%). Los materiales desperdiciados más citados fueron los medicamentos, paquetes de vendajes, papel de impresora y dispositivos de infusión. El costo de desperdicios anuales con materiales en las unidades estudiadas giraría en torno a los R$ 479.262,86.

Este estudo teve como principais objetivos levantar os diferentes tipos de desperdício, suas causas e sugestões para eliminá-los, segundo a opinião de profissionais de enfermagem e médicos atuantes em unidades de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Alojamento Conjunto e Berçário; e estimar o custo da principal fonte de desperdício nessas unidades. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa realizado no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A amostra foi constituída por 189 profissionais de enfermagem e médicos. O desperdício relacionado aos materiais (36%) foi o mais apontado por todas as categorias profissionais seguido pelo desperdício de estrutura física (27%). Os materiais desperdiçados mais citados foram os medicamentos, pacotes de curativo, papel sulfite e dispositivos de infusão. O custo do desperdício anual com materiais nas unidades estudadas pode girar em torno de R$ 479.262,86.

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