Resumen Introducción. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un importante problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo. Explorar las desigualdades de la tasa de mortalidad debida a IRA en niños menores de 5 años según las variables socioeconómicas. Materiales y métodos. Se hizo un análisis ecológico para estudiar las desigualdades a nivel municipal de las tasas de mortalidad por IRA en menores de 5 años. Los datos se obtuvieron a partir de los registros de muertes del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. El análisis de desigualdades incluyó la clasificación de la población por estatus socioeconómico y la medición del grado de desigualdad. Como resultado en salud se utilizó la tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años. Se estimaron tasas a nivel nacional y municipal para 2000, 2005, 2010 y 2013. Se calcularon razones y diferencias de tasas y curvas de concentración para observar las desigualdades. Resultados. Entre 2000 y 2013 murieron por IRA en Colombia 18.012 menores de 5 años. La tasa de mortalidad por ARI fue mayor en niños que en niñas. En el periodo, se observó un incremento en la brecha de mortalidad infantil en ambos sexos. En el 2013, la tasa de niños que murieron en municipios con mayor pobreza fue 1,6 veces mayor que la de niños en aquellos con menos pobreza. En niñas, en el 2005 y el 2013, la tasa en el tercil más pobre fue 1,5 y 2 veces mayor que la del primer tercil, respectivamente. Conclusión. Las desigualdades en la tasa de mortalidad por IRA de los municipios más pobres en comparación con la de los más ricos, continúan siendo un reto importante en salud pública.

Abstract Introduction: Acute respiratory infections (ARI) are a leading public health issue worldwide. Objective: To explore the inequalities in ARI mortality rates in under-5, according to socioeconomic characteristics. Materials and methods: We conducted an ecological analysis to study inequalities at municipal level due to ARI mortality in children under 5 years. The data were obtained from official death records of the Departamento Administrativo Nacional de Estadística. The analysis of inequalities in the under-5 mortality rate (U5MR) included: 1) Classification of the population in different socio-economic strata, and 2) measurement of the degree of inequality. We used the ARI-U5MR as an outcome measurement. The mortality rates were estimated at national and municipal levels for the years 2000, 2005, 2010, and 2013. Rate ratios, rates differences, and concentration curves were calculated to observe the inequalities. Results: A total of 18,012 children under 5 years died by ARI in Colombia from 2000 to 2013. ARIU5MR was greater in boys than in girls. During this period, an increase in the infant mortality relative gap in both boys and girls was observed. In 2013, the U5MR evidenced that for boys from municipalities with the highest poverty had a 1.6-fold risk to die than those in municipalities with the lowest poverty (low tercile). In girls, the ARI-U5MR for 2005 and 2013 in the poorest tercile was 1.5 and 2 times greater than in the first tercile, respectively. Conclusion: Colombian inequalities in the ARI mortality rate among the poorest municipalities compared to the richest ones continue to be a major challenge in public health.

Objective To estimate the excess costs of urinary tract infection associated with catheter use and clinical interventions that influence costs the most. Methods A study of cohorts paired by the time of occurrence of the nosocomial event was carried out. Those exposed were patients with urinary tract infection associated with catheters and those unexposed were patients without nosocomial infection, admitted with a similar diagnosis. In both cohorts the direct costs of hospital care were evaluated. Results Excess total cost of care for a urinary tract infection associated with catheter was 2 460 168 (Colombian pesos in 2009). The highest percentage (71.8 %) was attributed to the days of hospitalization in the general ward; daily valuations contributed 19.1%, followed by antibiotics (6%), blood cultures (5 %), arterial blood gases (2 %). The remaining cost categories contributed less than 1 % each. Discussion This study tried to get closer to the actual cost, using variables such as ultrasound, arterial blood gases and others unused in previous studies in addition to the common variables such as length of hospital stay, and consumption of antibiotics. To our knowledge this is the first study of micro costs of nosocomial infections that has been done in the country, using a cohort as a design. Conclusion It was found that urinary tract infection associated with catheter use had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009) It was found that urinary tract infection associated with catheter had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009).

Objetivo Estimar el exceso de costos de la infección de vías urinarias asociada al uso de catéter y las intervenciones clínicas que más influyen en los costos. Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con infección de vías urinarias asociada a catéter, y los no expuestos, pacientes sin infección nosocomial, con diagnóstico de ingreso similar al expuesto. En las dos cohortes se evaluaron los costos directos de atención hospitalaria. Resultados El exceso de costo total de atención de una Infección de vías urinarias asociada a catéter fue de $ 2 460 168 pesos colombianos para 2009. El mayor porcentaje fue atribuido a los días de hospitalización en sala general con un 71,8 %, las valoraciones diarias contribuyeron con el 19,1 %, siguieron los antibióticos con un 6 %, los hemocultivos 5 %, los gases arteriales 2 %, los restantes contribuyeron con menos del 1 % cada uno. Discusión Se obtuvo un costo más cercano al real, usando variables como ecografía, gases arteriales entre otras, no usadas en estudios previos, además de las variables frecuentes como días de estancia hospitalaria, y consumo de antibióticos. En nuestro conocimiento este es el primer estudio de micro costos de infecciones nosocomiales que se ha realizado en el país, usando como diseño una cohorte. Conclusión Se encontró que una infección de vías urinarias no asociada a catéter tiene un exceso de costos directo de $2 460 168,9 pesos (1 329 dólares de 2009).

Objetivo Estimar el exceso de costos de la infección de vías urinarias asociada al uso de catéter y las intervenciones clínicas que más influyen en los costos. Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con infección de vías urinarias asociada a catéter, y los no expuestos, pacientes sin infección nosocomial, con diagnóstico de ingreso similar al expuesto. En las dos cohortes se evaluaron los costos directos de atención hospitalaria. Resultados El exceso de costo total de atención de una Infección de vías urinarias asociada a catéter fue de $ 2 460 168 pesos colombianos para 2009. El mayor porcentaje fue atribuido a los días de hospitalización en sala general con un 71,8 %, las valoraciones diarias contribuyeron con el 19,1 %, siguieron los antibióticos con un 6 %, los hemocultivos 5 %, los gases arteriales 2 %, los restantes contribuyeron con menos del 1 % cada uno. Discusión Se obtuvo un costo más cercano al real, usando variables como ecografía, gases arteriales entre otras, no usadas en estudios previos, además de las variables frecuentes como días de estancia hospitalaria, y consumo de antibióticos. En nuestro conocimiento este es el primer estudio de micro costos de infecciones nosocomiales que se ha realizado en el país, usando como diseño una cohorte. Conclusión Se encontró que una infección de vías urinarias no asociada a catéter tiene un exceso de costos directo de $2 460 168,9 pesos (1 329 dólares de 2009).

Objective To estimate the excess costs of urinary tract infection associated with catheter use and clinical interventions that influence costs the most. Methods A study of cohorts paired by the time of occurrence of the nosocomial event was carried out. Those exposed were patients with urinary tract infection associated with catheters and those unexposed were patients without nosocomial infection, admitted with a similar diagnosis. In both cohorts the direct costs of hospital care were evaluated. Results Excess total cost of care for a urinary tract infection associated with catheter was 2 460 168 (Colombian pesos in 2009). The highest percentage (71.8 %) was attributed to the days of hospitalization in the general ward; daily valuations contributed 19.1%, followed by antibiotics (6%), blood cultures (5 %), arterial blood gases (2 %). The remaining cost categories contributed less than 1 % each. Discussion This study tried to get closer to the actual cost, using variables such as ultrasound, arterial blood gases and others unused in previous studies in addition to the common variables such as length of hospital stay, and consumption of antibiotics. To our knowledge this is the first study of micro costs of nosocomial infections that has been done in the country, using a cohort as a design. Conclusion It was found that urinary tract infection associated with catheter use had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009) It was found that urinary tract infection associated with catheter had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009).

Objective Estimate the excess of costs associated with nosocomial pneumonia not related to mechanical ventilation and clinical interventions that influence the cost. Methods A paired cohort study by time of occurrence of nosocomial event. The exposed groups were patients with nosocomial pneumonia and unexposed patients without this infection, whose diagnosis by the time of admission into the hospital was similar. The main outcome addressed was the direct costs of hospital care. Results Excess total cost of care associated to nosocomial pneumonia was col $ 7771583,50 (US $4 200, according to equivalence for year 2009). The costs related to intensive care unit explained 39 % of total costs (median col $ 2980000.00), antibiotics caused 33.7 % (median col $ 2571953,60) care in the general ward 19 % (median col $ 1473760,00), and daily medical visits 4.9 % (median col $ 379937,90). Other variables contributed about 1 % (such us X-ray, blood cultures, arterial blood gases, surgical procedures). Conclusions We found that nosocomial pneumonia not associated with mechanical ventilation has a direct cost over col$ 7771583,50 (US $ 4 200 in 2009).

Objetivo Estimar el exceso de costos asociado a neumonía nosocomial no asociada a ventilación mecánica y las intervenciones clínicas que más influyen en él. Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con neumonía nosocomial y los no expuestos pacientes sin infección nosocomial, con diagnostico de ingreso similar al expuesto. El principal resultado evaluado en las dos cohortes fueron los costos directos de atención hospitalaria. Resultados El exceso de costo total de atención de una neumonía nosocomial no asociada ventilación fue de $7'771.583,50. (4 200 dólares 2009). Los días de hospitalización en unidad de cuidado intensivo correspondieron al 39 % de los costos totales (mediana $2'980.000,00), los antibióticos aportaron el 33,7 % (mediana $2'571.953,60), la hospitalización en sala general el 19 % (mediana $1'473.760,00), y las valoraciones diarias 4,9 % (mediana $379.937,90). Las demás variables contribuyeron más o menos 1 % (radiografía de tórax, hemocultivos; gases arteriales hemogramas intervenciones quirúrgicas). Conclusiones Se encontró que una neumonía nosocomial no asociada a ventilación mecánica tiene un exceso de costo directo de $7'771.583,50 pesos (4200.80 dólares de 2009).

Objetivo Estimar el exceso de costos asociado a neumonía nosocomial no asociada a ventilación mecánica y las intervenciones clínicas que más influyen en él. Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con neumonía nosocomial y los no expuestos pacientes sin infección nosocomial, con diagnostico de ingreso similar al expuesto. El principal resultado evaluado en las dos cohortes fueron los costos directos de atención hospitalaria. Resultados El exceso de costo total de atención de una neumonía nosocomial no asociada ventilación fue de $7'771.583,50. (4 200 dólares 2009). Los días de hospitalización en unidad de cuidado intensivo correspondieron al 39 % de los costos totales (mediana $2'980.000,00), los antibióticos aportaron el 33,7 % (mediana $2'571.953,60), la hospitalización en sala general el 19 % (mediana $1'473.760,00), y las valoraciones diarias 4,9 % (mediana $379.937,90). Las demás variables contribuyeron más o menos 1 % (radiografía de tórax, hemocultivos; gases arteriales hemogramas intervenciones quirúrgicas). Conclusiones Se encontró que una neumonía nosocomial no asociada a ventilación mecánica tiene un exceso de costo directo de $7'771.583,50 pesos (4200.80 dólares de 2009).

Objective Estimate the excess of costs associated with nosocomial pneumonia not related to mechanical ventilation and clinical interventions that influence the cost. Methods A paired cohort study by time of occurrence of nosocomial event. The exposed groups were patients with nosocomial pneumonia and unexposed patients without this infection, whose diagnosis by the time of admission into the hospital was similar. The main outcome addressed was the direct costs of hospital care. Results Excess total cost of care associated to nosocomial pneumonia was col $ 7771583,50 (US $4 200, according to equivalence for year 2009). The costs related to intensive care unit explained 39 % of total costs (median col $ 2980000.00), antibiotics caused 33.7 % (median col $ 2571953,60) care in the general ward 19 % (median col $ 1473760,00), and daily medical visits 4.9 % (median col $ 379937,90). Other variables contributed about 1 % (such us X-ray, blood cultures, arterial blood gases, surgical procedures). Conclusions We found that nosocomial pneumonia not associated with mechanical ventilation has a direct cost over col$ 7771583,50 (US $ 4 200 in 2009).

Introducción. La hepatitis A es una enfermedad infectocontagiosa causada por un virus ARN no encapsulado de la familia Picornaviridae y del género Hepatovirus, que se trasmite por vía fecal-oral, bien sea de persona a persona o en epidemias originadas por una fuente común. Objetivo. Se estimo la seroprevalencia de anticuerpos de tipo IgG contra el virus de la hepatitis A en niños de 1 a 15 años, atendidos en un hospital universitario, como parte de un estudio cooperativo nacional. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, entre junio y noviembre de 2007. Los niveles de anticuerpos se detectaron mediante un inmunoensayo enzimático de micropartículas. A cada participante del estudio se le hizo una encuesta de riesgo con las variables objeto del estudio. Resultados. Se estudiaron 422 niños. La prevalencia global de anticuerpos contra el virus de la hepatitis A fue de 29,1%: 37,1% en el grupo de 5 a 9 años, 36,1%, en el de 10 a 15 y 13,8%, en el de 1 a 4 años. La mayor proporción de prevalencia de anticuerpos se encontró en los niños de estrato socioeconómico más bajo: 44,2% para el estrato 1 y 27,9% para el estrato 2. Discusión. En este estudio se encontró una seroprevalencia de anticuerpos para hepatitis A más baja en menores de 5 años, lo que puede indicar una transición del patrón epidemiológico hacia un nivel intermedio. La prevalencia fue mayor en los niños de estratos socioeconómicos bajos, lo que puede estar en relación con el hacinamiento y las malas prácticas de higiene.

Introduction: Hepatitis A is an infectious disease caused by a non-encapsulated RNA virus of the Picornaviridae family, classified as Hepatovirus. It is transmitted by a fecal-oral route, either from person to person or in common source epidemics. Objective: The aim of this study was to estimate the seroprevalence of IgG antibodies against the hepatitis A virus in children aged 1-15 years, treated in a university hospital as part of a national collaborative study. Methods: A descriptive study was performed between June and November 2007. The antibody titers were detected by means of a Microparticle Capture Enzyme Immunoassay. A survey to identify risk factors was conducted for each participant, with additional variables under study. Results: We studied 422 children. The overall prevalence of antibodies against hepatitis A was 29.1%, with 37.1% in the group of 5 to 9 years of age, 36.1% for 10 to 15, and 13.8% for 1 to 4. The highest proportion of antibody prevalence was found in children of the lowest socioeconomic status, 44.2% for the stratum 1 and 27.9% for the stratum 2. Conclusion: The seroprevalence to hepatitis A virus was lower in children with less than five years of age, which is an indication of a transition of the epidemiological profile to an intermediate one. The prevalence was higher in children of low socioeconomic levels, which may be related to overcrowding and poor hygiene practices