OBJECTIVE: To reconstruct the historical changes in force of dengue infection in Singapore, and to better understand the relationship between control of Aedes mosquitoes and incidence of classic dengue fever. METHODS: Seroprevalence data were abstracted from surveys performed in Singapore from 1982 to 2002. These data were used to develop two mathematical models of age seroprevalence. In the first model, force of infection was allowed to vary independently each year, while in the second it was described by a polynomial function. Model-predicted temporal trends were analysed using linear regression. Time series techniques were employed to investigate periodicity in predicted forces of infection, dengue fever incidence and mosquito breeding. FINDINGS: Force of infection estimates showed a significant downward trend from 1966, when vector control was instigated. Force of infection estimates from both models reproduced significant increases in the percentage and average age of the population susceptible to dengue infections. Importantly, the year-on-year model independently predicted a five to six year periodicity that was also displayed by clinical incidence but absent from the Aedes household index. CONCLUSION: We propose that the rise in disease incidence was due in part to a vector-control-driven reduction in herd immunity in older age groups that are more susceptible to developing clinical dengue.

OBJETIVO: Determinar la evolución de la virulencia del dengue en Singapur, y profundizar en la relación entre el control del mosquito Aedes y la incidencia de la fiebre del dengue clásica. MÉTODOS: A partir de estudios realizados en Singapur entre 1982 y 2002, se reunieron datos de seroprevalencia que se utilizaron para desarrollar dos modelos matemáticos de seroprevalencia por edades. En el primer modelo se permitió que la virulencia de la infección variara de forma independiente cada año, mientras que en el segundo se describió mediante una función polinómica. Las tendencias temporales previstas por el modelo se analizaron mediante métodos de regresión lineal. Se emplearon técnicas de series temporales para investigar la periodicidad de la virulencia prevista de la infección, la incidencia de fiebre del dengue y la reproducción de los mosquitos. RESULTADOS: Las estimaciones de la virulencia de la infección mostraron una tendencia descendente considerable desde 1966, año en que se empezó a fomentar la lucha antivectorial. Las estimaciones de la virulencia de la infección obtenidas con los dos modelos reprodujeron aumentos importantes del porcentaje y la edad promedio de la población vulnerable al dengue. Un hallazgo importante es que el modelo de año en año predijo de forma independiente una periodicidad de cinco a seis años observable también en la incidencia clínica, pero no así en el índice de Aedes en los hogares. CONCLUSIÒN: El aumento de la incidencia de la enfermedad puede deberse en parte a una reducción, propiciada por la lucha antivectorial, de la inmunidad colectiva en los grupos de personas de edad avanzada que tienen mayor tendencia a desarrollar dengue clínico.

OBJECTIF: Reconstituer les variations historiques à Singapour de la virulence de l'infection par la dengue et mieux comprendre la relation entre la lutte contre les moustiques Aedes et l'incidence de la dengue classique. MÉTHODES: Des données de séroprévalence ont été extraites des enquêtes réalisées à Singapour entre 1982 et 2002. Ces données ont servi à développer deux modèles mathématiques de la séroprévalence en fonction de l'âge. Dans le premier modèle, on a laissé la virulence de l'infection varier chaque année de manière indépendante, tandis que, dans le second, cette virulence était décrite par une fonction polynomiale. On a analysé par régression linéaire les tendances temporelles prédites par les modèles. On a étudié la périodicité des previsions de la virulence de l'infection, de l'incidence de la dengue et de la reproduction des moustiques par des techniques utilisant des séries temporelles. RÉSULTATS: La virulence estimée de l'infection présente une tendance à la baisse significative depuis 1966, année de lancement de la lutte antivectorielle. Les estimations de cette virulence fournies par les deux modèles reflètent des augmentations importantes du pourcentage et de l'âge moyen de la population susceptible de contracter la dengue. Point important : la modélisation d'année en année a prédit de manière indépendante une périodicité de cinq à six ans, que présente également l'incidence clinique, mais pas l'indice « maison » du moustique Aedes. CONCLUSION: Notre interprétation est que l'augmentation de l'incidence de la maladie est en partie due à une baisse de l'immunité collective induite par la lutte antivectorielle dans les tranches d'âges supérieures, plus sensibles au développement de la dengue clinique.

Introducción. La transmisión doméstica de Leishmania panamensis parece ser la fuente de infección mas frecuente en regiones deforestadas, caracterizadas por el reemplazo del bosque primario por plantaciones permanentes como cacao y café. Este papel presenta los resultados de los patrones de enfermedad en una población representativa del foco del Opón, en Santander, Colombia. Objetivo. Los objetivos principales fueron: 1) cuantificar la tasa de incidencia en una población representativa de la población del foco del Opón; 2) identificar los factores de riesgo demográficos para la infección; 3) estimar la proporción de infecciones que causan enfermedad; 4) estimar la protección contra la enfermedad según la inmunidad adquirida; 5) estimar la frecuencia de reactivaciones, y 6) estimar el riesgo de leishmaniasis mucosa. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de leishmaniasis causada por Leishmania panamensis durante 19 meses, entre 1.380 personas habitantes de una región cacaotera del departamento de Santander, Colombia. La población fue diagnosticada por clínica y por la prueba de Montenegro (en dos tiempos). Resultados: La tasa de incidencia fue de 0,19 infecciones/persona-año, 31% de los cuales tuvieron una infección aparentemente subclínica. El riesgo de adquirir leishmaniasis cutánea decrece con la edad aún en ausencia de infecciones previas aparentes. Una inmunidad protectiva subsiguió a las infecciones clínicas y subclínicas, persistiendo por lo menos durante 10 años posterior a una infección primaria. La leishmaniasis mucocutánea se detectó en 12% de la población con lesiones cutáneas, de las cuales 77% tuvieron síntomas no severos, y 23% perforación del tabique nasal. El riesgo de leishmaniasis mucosa fue más grande para hombres y para personas cuyas lesiones primarias se localizaron en la cabeza. Conclusión. El promedio de edad de infección en el Opón, 7,7 años (1/lambda), y la ausencia de factores de riesgo relacionados con el género indican que la transmisión es intra o peri domiciliaria.

Introduction. Domestic transmission now appears to be the principal route of Leishmania panamensis infection in deforested regions characterized by the replacement of primary forest by permanent plantations, i,e coffee or cacao crops. This paper presents the results of the disease patterns in a representative population of the Opón focus, in Santander, Colombia. Objective. The principal aims were: 1) to measure the incidence rate in a representative population of the Opón focus; 2) to identify demographic risk factors for infection; 3) to estimate the proportion of infections which cause disease; 4) to estimate the protection against disease from acquired immunity; 5) to estimate the frequency of reactivations, and 6) to estimate the risk of mucosal leishmaniasis. Material and methods. A 19 month prospective survey of leishmaniasis caused by Leishmania panamensis was carried out amongst 1380 people in a cacao growing region of Santander Department, Colombia. The population was diagnosed clinically and by the Montenegro skin test (at two time points). Results: The incidence rate was 0.19 infections/person-year, with 31% of infections apparently subclinical. The risk of acquiring cutaneous leishmaniasis decreased with age even in the absence of apparent previous infections. Protective immunity followed both clinical and subclinical infections, persisting for at least 10 years after a primary lesion. Mucocutaneous leishmaniasis was detected in 12% of the population with cutaneous lesions, of which 77% had mild symptoms, and 23% perforated nasal septa. The risk of mucosal leishmaniasis was greatest for males, and for people whose primary cutaneous lesion was on the head. Conclusion. The average age of infection in Opón, 7.7 years (1/lambda), and the absence of gender as a risk factor is highly indicative of intradomiciliary or peridomiciliary transmission.

Introducción. Las medidas de control vectorial en el ámbito familiar pueden ser estimuladas por campañas de promoción en salud que tengan en cuenta los conocimientos y actitudes de la población con énfasis en vacíos claves en el conocimiento. Objetivos. Describir las prácticas de control para flebótomos realizadas por las familias en un área endémica de leishmaniasis cutánea en el departamento del Huila, Colombia, y determinar cómo estas prácticas son influenciadas por las actitudes, conocimientos y el estatus socioeconómico. Materiales y métodos. Se aplicó un cuestionario a nivel familiar para recolectar información sobre: demografía, estatus socioeconómico, conocimientos sobre leishmaniasis cutánea y sobre los flebótomos y su papel en la transmisión, y la práctica de actividades de control. La abundancia intradomiciliar de flebótomos fue estimada con trampas de luz. Resultados. De 249 entrevistados, 86% conocían la leishmaniasis cutánea y 98% los flebótomos. 35% de los entrevistados que conocían la leishmaniasis cutánea practicaron medidas para su control. Estas prácticas fueron mayores, 32%, en las familias que conocían que los flebótomos transmiten la LC. Sin embargo, 82% de los entrevistados practicaron medidas de control para los flebótomos, y estas prácticas estuvieron significativamente asociadas con altas abundancias de flebótomos. Las medidas de control practicadas incluyeron humazo, toldillos, fumigación intradomiciliar con insecticidas o con sustancias no insecticidas. Las familias que usaron medidas de costo alto (toldillos e insecticidas) tenían el estatus económico más alto. Conclusiones. Los programas de educación en salud deben considerar que la molestia sanitaria causada por los flebótomos puede iniciar la práctica de medidas de control y que el conocimiento del papel de los flebótomos en la transmisión puede aumentar estas actividades. Los resultados con relación al estatus socioeconómico indican que subsidios para adquirir toldillos pueden reducir desigualdades en salud en comunidades en donde la leishmaniasis cutánea es endémica.

Introduction. Householder vector control measures can be encouraged by health promotion campaigns which take into account peoples’ attitudes and focus on key gaps in knowledge. Objectives. To describe household sandfly control practices in an endemic area of cutaneous leishmaniasis in the department of Huila, Colombia, and determine how these are influenced by attitudes, knowledge and socioeconomic status. Materials and methods. A household questionnaire was applied to collect information on: demography, socioeconomic status, knowledge of cutaneous leishmaniasis and of sandflies and their role in transmission, and the control activities practiced. Indoor sandfly abundance was estimated by light trap collections. Results. Amongst 249 interviewees, 86% knew about cutaneous leishmaniasis and 98% sand flies. 35% of interviewees who knew about cutaneous leishmaniasis practiced measures with the purpose of its control. This practice was higher amongst the 32% who knew that sand flies transmit cutaneous leishmaniasis. However, 82% of interviewees practiced sand fly control measures, and these were significantly associated with high sand fly abundance. Measures included smoke, bednets, and house spraying with insecticide or non-insecticidal substances. Householders using the high cost measures (bednets and insecticide) had the highest economic status. Conclusions. Health education programmes should note that sand fly nuisance can initiate control measures, but that knowledge of the role of sand flies in transmission could enhance activities. The socioeconomic findings indicate that targeted bednet subsidies could reduce inequities in health status amongst cutaneous leishmaniasis endemic communities.

Warileya lumbrerasi n. sp. is described from the northern Peruvian Andes. This species was collected inside houses, and is the seventh species described within the genus Warileya Hertig, 1948.