ABSTRACT Background Pancreatic cancer mortality is greater in countries with a high Human Development Index (HDI). This study analyzed pancreatic cancer mortality rates trends, and their correlation with HDI in Brazil over 40 years. Methods: Data on pancreatic cancer mortality in Brazil between 1979 and 2019 were obtained from the Mortality Information System (SIM). Age-standardized mortality rates (ASMR) and Annual Average Percent Change (AAPC) were calculated. Pearson’s correlation test was applied to compare mortality rates and HDI for three periods: 1986-1995 was correlated with HDI of 1991, 1996-2005 with HDI of 2000, and 2006-2015 with HDI of 2010; and to the correlation of AAPC versus the percentage change in HDI from 1991 to 2010. Results: A total of 209,425 deaths from pancreatic cancer were reported in Brazil, with an annual increase of 1.5% in men and 1.9% in women. There was an upward trend for mortality in most Brazilian states, with the highest trends observed in the North and Northeast states. A positive correlation between pancreatic mortality and HDI was observed over the three decades (r>0.80, P<0.05) and also between AAPC and HDI improvement by sex (r=0.75 for men and r=0.78 for women, P<0.05). Conclusion There was an upward trend in pancreatic cancer mortality in Brazil for both sexes, but rates among women were higher. Mortality trends were higher in states with a higher percentage improvement in HDI, such as the North and Northeast states.

RESUMO Contexto A mortalidade por câncer de pâncreas é maior em países com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Este estudo analisou as taxas e tendências de mortalidade por câncer de pâncreas e correlacionou-as com o IDH no Brasil no período de 40 anos. Métodos: Os dados sobre mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, entre 1979 e 2019, foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade padronizadas por idade e variação percentual média anual (AAPC) foram calculadas. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para comparar as taxas de mortalidade e IDH em três períodos: 1986-1995 foi correlacionado com o IDH de 1991, 1996-2005 com IDH 2000 e 2006-2015 com IDH 2010; e a correlação da AAPC versus o percentual de variação do IDH de 1991 a 2010. Resultados: Foram notificados 209.425 óbitos por câncer de pâncreas no Brasil no período de 1979 a 2019, com aumento de 1,5% ao ano em homens e de 1,9% em mulheres. Houve tendência de aumento da mortalidade na maioria dos estados brasileiros, com maiores tendências nos estados das regiões Norte e Nordeste. Foi observada uma correlação positiva na mortalidade por câncer de pâncreas e o IDH ao longo de três décadas (r>0,80, P<0,05); também, entre o AAPC e o incremento do IHD entre 1991 e 2010 (r=0,75 para homens e r=0,78 para mulheres, P<0,05). Conclusão: Houve tendência crescente da mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, em ambos os sexos, porém maior entre as mulheres. As tendências de mortalidade foram maiores nos estados com maior percentual de incremento do IDH, como estados das regiões Norte e Nordeste.

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the prognosis of women with breast cancer by molecular subtypes, sociodemographic variables, and clinical and treatment characteristics. Methods: This hospital-based retrospective cohort study analyzed 1,654 women over 18 years of age diagnosed with invasive breast cancer from 2000 to 2018. Data were extracted from Brazil’s Oncocenter Foundation of São Paulo. The variables analyzed were age, histology, molecular subtypes, clinical staging, treatment type, and diagnosis-to-treatment time. Cox regression analysis was applied to estimate death risk. Results: Women with HER-2-positive (nonluminal) and triple-negative molecular subtypes were more than twice more likely to be at risk of death, with adjusted hazard ratio — HRadj=2.30 (95% confidence interval — 95%CI 1.34–3.94) and HRadj=2.51 (95%CI 1.61–3.92), respectively. A delayed treatment associated with an advanced clinical stage at diagnosis increased fourfold the risk of death (HRadj=4.20 (95%CI 2.36–7.49). Conclusion: In summary, besides that interaction between advanced clinical stage and longer time between diagnosis and treatment, HER-2-positive (nonluminal) and triple-negative phenotypes were associated with a worse prognosis. Therefore, actions to reduce barriers in diagnosis and treatment can provide better outcome, even in aggressive phenotypes.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o prognóstico de mulheres com câncer de mama de acordo com os subtipos moleculares, variáveis sociodemográficas, características clínicas e de tratamento. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo de base hospitalar. Foram analisadas 1.654 mulheres maiores de 18 anos diagnosticadas com câncer de mama invasivo entre 2000 a 2018. Os dados foram extraídos da Fundação Oncocentro de São Paulo, Brasil. As variáveis analisadas foram idade, histologia, subtipo moleculares, estadiamento clínico, tipo de tratamento e tempo entre o diagnóstico e tratamento. A análise de regressão de Cox foi aplicada para estimar o risco de morte. Resultados: As mulheres que apresentaram os subtipos moleculares HER-2-positivo (não luminal) e triplo negativo tiveram risco de morte quase duas vezes maior respectivamente, com razão de risco ajustada — HRaj=2,30 (intervalo de confiança de 95% — 95%IC 1,34–3,94) e HRaj=2,51 (95%IC 1,61–3,92). O atraso no tratamento associado ao avanço do estadiamento clínico ao diagnóstico aumentou em quatro vezes o risco de morte (HRaj=4,20 (IC95% 2,36–7,49). Conclusão: Os fenótipos HER-2-positivo (não luminal) e triplo negativo, além da interação entre estágio clínico avançado e maior tempo entre o diagnóstico e o tratamento, associaram-se a pior prognóstico. Assim, ações para reduzir as barreiras no diagnóstico e tratamento podem proporcionar melhores resultados, mesmo em fenótipos agressivos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the prognosis of women with breast cancer by molecular subtypes, sociodemographic variables, and clinical and treatment characteristics. Methods: This hospital-based retrospective cohort study analyzed 1,654 women over 18 years of age diagnosed with invasive breast cancer from 2000 to 2018. Data were extracted from Brazil’s Oncocenter Foundation of São Paulo. The variables analyzed were age, histology, molecular subtypes, clinical staging, treatment type, and diagnosis-to-treatment time. Cox regression analysis was applied to estimate death risk. Results: Women with HER-2-positive (nonluminal) and triple-negative molecular subtypes were more than twice more likely to be at risk of death, with adjusted hazard ratio — HRadj=2.30 (95% confidence interval — 95%CI 1.34–3.94) and HRadj=2.51 (95%CI 1.61–3.92), respectively. A delayed treatment associated with an advanced clinical stage at diagnosis increased fourfold the risk of death (HRadj=4.20 (95%CI 2.36–7.49). Conclusion: In summary, besides that interaction between advanced clinical stage and longer time between diagnosis and treatment, HER-2-positive (nonluminal) and triple-negative phenotypes were associated with a worse prognosis. Therefore, actions to reduce barriers in diagnosis and treatment can provide better outcome, even in aggressive phenotypes.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o prognóstico de mulheres com câncer de mama de acordo com os subtipos moleculares, variáveis sociodemográficas, características clínicas e de tratamento. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo de base hospitalar. Foram analisadas 1.654 mulheres maiores de 18 anos diagnosticadas com câncer de mama invasivo entre 2000 a 2018. Os dados foram extraídos da Fundação Oncocentro de São Paulo, Brasil. As variáveis analisadas foram idade, histologia, subtipo moleculares, estadiamento clínico, tipo de tratamento e tempo entre o diagnóstico e tratamento. A análise de regressão de Cox foi aplicada para estimar o risco de morte. Resultados: As mulheres que apresentaram os subtipos moleculares HER-2-positivo (não luminal) e triplo negativo tiveram risco de morte quase duas vezes maior respectivamente, com razão de risco ajustada — HRaj=2,30 (intervalo de confiança de 95% — 95%IC 1,34–3,94) e HRaj=2,51 (95%IC 1,61–3,92). O atraso no tratamento associado ao avanço do estadiamento clínico ao diagnóstico aumentou em quatro vezes o risco de morte (HRaj=4,20 (IC95% 2,36–7,49). Conclusão: Os fenótipos HER-2-positivo (não luminal) e triplo negativo, além da interação entre estágio clínico avançado e maior tempo entre o diagnóstico e o tratamento, associaram-se a pior prognóstico. Assim, ações para reduzir as barreiras no diagnóstico e tratamento podem proporcionar melhores resultados, mesmo em fenótipos agressivos.

Resumo Objetivos: identificar fatores de risco ocupacionais para neoplasias hematológicas, leucemia, linfomas e mieloma múltiplo. Métodos: estudo caso-controle conduzido com casos de neoplasias hematológicas e controles recrutados do mesmo serviço, com outros diagnósticos, pareados por frequência, sexo e idade. Entrevistas individuais foram realizadas por pesquisadores treinados, utilizando um questionário estruturado. Informações sobre a história ocupacional, uso e características de exposições a substâncias químicas, em geral, e a agrotóxicos foram registradas. Foram estimadas odds ratios (OR), por meio de modelos de regressão logística não-condicional multivariável para análise exploratória. Resultados: foram incluídos 61 casos e 146 controles. Trabalho na agropecuária (OR: 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,10;4,30), exposição ocupacional a agrotóxicos (OR: 2,37; IC95%: 1,18;4,77), e tempo total de exposição ocupacional a agrotóxicos na vida laboral em horas - curto (OR: 3,52; IC95%: 1,25;9,87) e longo (OR: 3,95; IC95%: 1,54;10,14) - foram fatores de risco para neoplasias hematológicas, em comparação aos não expostos. Essas medidas foram ajustadas por consumo de álcool e tabagismo, prática de atividade física, renda, escolaridade e história de exposição ocupacional a produtos químicos. Conclusão: a exposição ocupacional a agrotóxicos se associa a neoplasias hematológicas, independentemente de características do estilo de vida e nível socioeconômico.

Abstract Objectives: to identify the occupational risk factors for hematological neoplasms, specifically leukemia, lymphomas, and multiple myeloma. Methods: this is a case-control study. Cases were individuals with hematological neoplasms and controls were individuals with other diagnoses; frequency-matched by sex and age. Individual interviews were conducted by trained researchers using a structured questionnaire. We collected information on participants’ occupational history and chemicals use and exposure, in general, and pesticides, in particular. Odds ratios (OR) were used as association measurements, estimated by multivariate non-conditional logistic regression models for exploratory analysis. Results: 61 cases and 146 controls were included. We found that agricultural work (OR: 2.18; 95% confidence interval (95%CI): 1.10;4.30), occupational exposure to pesticides (OR: 2.37; 95%CI: 1.18;4.77), and total occupational exposure to pesticides throughout their working life (in hours) - both short (OR: 3.52; 95%CI: 1.25;9.87) and long (OR: 3.95; 95%CI: 1.54;10.14) - constituted risk factors for hematological neoplasms, when compared to those unexposed. We adjusted these measures for alcohol consumption and smoking, physical activity, income, education, and history of occupational exposure to chemicals. Conclusion: occupational exposure to pesticides is associated with hematological neoplasms regardless of lifestyle and socioeconomic status.

RESUMO: Objetivo: Desenvolver um algoritmo de vinculação de registros para parear registros de óbito por câncer de laringe (CID-10 C32X), recuperados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) do Brasil. Métodos: Foram filtrados registros de óbitos contendo códigos CID-10 C32X do SIM e do SIH-SUS, de indivíduos de mais de 30 anos, entre 2002 e 2012, no Estado de São Paulo. As bases de dados foram vinculadas por meio de um identificador único e de variáveis sociodemográficas comuns a ambos os sistemas. O desempenho da vinculação de dados foi aferido aplicando-se o mesmo procedimento em bancos de dados nominais. Os pares verdadeiros apresentavam os mesmos valores nas variáveis de identificação. Resultados: Ao todo, 14.311 registros elegíveis de óbito foram encontrados. A maioria dos registros, 10.674 (74.6%), era exclusiva do SIM. Apenas 1.853 (12.9%) óbitos foram registrados em ambos os sistemas, representando pares verdadeiros. Um total de 1.784 (12.5%) casos de câncer de laringe presentes no SIH-SUS constavam com diferentes causas de óbito no SIM. Houve falha na vinculação em 167 (9.4%) registros, devido a inconsistências na chave de identificação. Conclusão: Constatou-se que a vinculação de dados anônimos de registros hospitalares e registros de óbito é viável e pode auxiliar na melhoria de estatísticas de câncer.

ABSTRACT: Objective: To develop a linkage algorithm to match anonymous death records of cancer of the larynx (ICD-10 C32X), retrieved from the Mortality Information System (SIM) and the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS) in Brazil. Methodology: Death records containing ICD-10 C32X codes were retrieved from SIM and SIH-SUS, limited to individuals aged 30 years and over, between 2002 and 2012, in the state of São Paulo. The databases were linked using a unique key identifier developed with sociodemographic data shared by both systems. Linkage performance was ascertained by applying the same procedure to similar non-anonymous databases. True pairs were those having the same identification variables. Results: A total of 14,311 eligible death records were found. Most records, 10,674 (74.6%), were exclusive to SIM. Only 1,853 (12.9%) deaths were registered in both systems, representing true pairs. A total of 1,784 (12.5%) cases of laryngeal cancer in the SIH-SUS database were tracked in SIM with different causes of death. The linkage failed to match 167 (9.4%) records due to inconsistencies in the key identifier. Conclusion: The authors found that linking anonymous data from mortality and hospital records is a feasible measure to track missing records and may improve cancer statistics.

RESUMO: Objetivo: Desenvolver um algoritmo de vinculação de registros para parear registros de óbito por câncer de laringe (CID-10 C32X), recuperados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) do Brasil. Métodos: Foram filtrados registros de óbitos contendo códigos CID-10 C32X do SIM e do SIH-SUS, de indivíduos de mais de 30 anos, entre 2002 e 2012, no Estado de São Paulo. As bases de dados foram vinculadas por meio de um identificador único e de variáveis sociodemográficas comuns a ambos os sistemas. O desempenho da vinculação de dados foi aferido aplicando-se o mesmo procedimento em bancos de dados nominais. Os pares verdadeiros apresentavam os mesmos valores nas variáveis de identificação. Resultados: Ao todo, 14.311 registros elegíveis de óbito foram encontrados. A maioria dos registros, 10.674 (74.6%), era exclusiva do SIM. Apenas 1.853 (12.9%) óbitos foram registrados em ambos os sistemas, representando pares verdadeiros. Um total de 1.784 (12.5%) casos de câncer de laringe presentes no SIH-SUS constavam com diferentes causas de óbito no SIM. Houve falha na vinculação em 167 (9.4%) registros, devido a inconsistências na chave de identificação. Conclusão: Constatou-se que a vinculação de dados anônimos de registros hospitalares e registros de óbito é viável e pode auxiliar na melhoria de estatísticas de câncer.

ABSTRACT: Objective: To develop a linkage algorithm to match anonymous death records of cancer of the larynx (ICD-10 C32X), retrieved from the Mortality Information System (SIM) and the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS) in Brazil. Methodology: Death records containing ICD-10 C32X codes were retrieved from SIM and SIH-SUS, limited to individuals aged 30 years and over, between 2002 and 2012, in the state of São Paulo. The databases were linked using a unique key identifier developed with sociodemographic data shared by both systems. Linkage performance was ascertained by applying the same procedure to similar non-anonymous databases. True pairs were those having the same identification variables. Results: A total of 14,311 eligible death records were found. Most records, 10,674 (74.6%), were exclusive to SIM. Only 1,853 (12.9%) deaths were registered in both systems, representing true pairs. A total of 1,784 (12.5%) cases of laryngeal cancer in the SIH-SUS database were tracked in SIM with different causes of death. The linkage failed to match 167 (9.4%) records due to inconsistencies in the key identifier. Conclusion: The authors found that linking anonymous data from mortality and hospital records is a feasible measure to track missing records and may improve cancer statistics.

RESUMO CONTEXTO: Estudos hospitalares recentes têm demonstrado aumento da sobrevida do câncer colorretal e melhor sobrevida para mulheres, jovens e pacientes diagnosticados em estágio precoce da doença. OBJETIVO: Descrever a sobrevida global e analisar os fatores prognósticos de pacientes tratados para câncer colorretal em um centro de oncologia. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon e reto entre 2000 e 2013, identificados no Registro Hospitalar de Câncer do A.C.Camargo Cancer Center. A sobrevida global aos 5 anos foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e os fatores prognósticos foram avaliados pelo modelo de Cox. As razões de risco (HR) são relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Dos 2.279 casos de câncer colorretal analisados, 58,4% eram de cólon. A taxa de sobrevida global aos 5 anos para pacientes com câncer colorretal foi de 63,5% (65,6% e 60,6% para câncer de cólon e retal, respectivamente). O risco de óbito foi elevado para pacientes na faixa etária de 50-74 anos (HR=1,24; IC95% =1,02-1,51) e ≥75 anos (HR=3,02; IC95% =2,42-3,78), para pacientes com câncer retal (HR=1,37; IC95% =1,11-1,69) e para aqueles cujo tratamento foi iniciado >60 dias após o diagnóstico (HR=1,22; IC95% =1,04-1,43). O risco diminuiu para pacientes diagnosticados em períodos recentes (2005-2009 HR=0,76; IC95% =0,63-0,91; 2010-2013 HR=0,69; IC95% =0,57-0,83). CONCLUSÃO: A sobrevida dos pacientes com câncer colorretal é maior naqueles em estágio inicial e com início do tratamento antes dos 60 dias.. Idade acima de 70 anos foi fator independente preditivo de mau prognóstico. A sobrevida global aumentou para todos os pacientes tratados no período de 2000-2004 a 2010-2013.

ABSTRACT BACKGROUND: Hospital-based studies recently have shown increases in colorectal cancer survival, and better survival for women, young people, and patients diagnosed at an early disease stage. OBJECTIVE: To describe the overall survival and analyze the prognostic factors of patients treated for colorectal cancer at an oncology center. METHODS: The analysis included patients diagnosed with colon and rectal adenocarcinoma between 2000 and 2013 and identified in the Hospital Cancer Registry at A.C.Camargo Cancer Center. Overall 5-year survival was estimated using the Kaplan-Meier method, and prognostic factors were evaluated in a Cox regression model. Hazard ratios (HR) are reported with 95% confidence intervals (CI). RESULTS: Of 2,279 colorectal cancer cases analyzed, 58.4% were in the colon. The 5-year overall survival rate for colorectal cancer patients was 63.5% (65.6% and 60.6% for colonic and rectal malignancies, respectively). The risk of death was elevated for patients in the 50-74-year (HR=1.24, 95%CI =1.02-1.51) and ≥75-year (HR=3.02, 95%CI =2.42-3.78) age groups, for patients with rectal cancer (HR=1.37, 95%CI =1.11-1.69) and for those whose treatment was started >60 days after diagnosis (HR=1.22, 95%CI =1.04-1.43). The risk decreased for patients diagnosed in recent time periods (2005-2009 HR=0.76, 95%CI =0.63-0.91; 2010-2013 HR=0.69, 95%CI =0.57-0.83). CONCLUSION: Better survival of patients with colorectal cancer improves with early stage and started treatment within 60 days of diagnosis. Age over 70 years old was an independent factor predictive of a poor prognosis. The overall survival increased to all patients treated in the period 2000-2004 to 2010-2013.

OBJECTIVE: We aimed to estimate the overall survival (OS) and conditional survival (CS) in patients diagnosed with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) and to determine their survival trends. METHODS: The study included all consecutive patients treated at the A.C. Camargo Cancer Center for oral or oropharyngeal SCC between 2001 and 2012. Data were obtained from the Hospital Cancer Registry. OS and CS were analyzed using the Kaplan-Meier method to evaluate the probability of survival with Cox predictor models. RESULTS: Data of 505 oral and 380 oropharyngeal SCC patients obtained in 2001-2006 and 2007-2012 were analyzed. Most of the oral SCC (59%) and oropharyngeal SCC (90%) patients had stages III-IV SCC. The 5-year OS for patients with oral SCC was 51.7%, with no significant difference between the first and second periods. The CS rates in 2007-2012 were 65% after the first year and 86% up to the fifth year. For oropharyngeal SCC, the 5-year OS rate was 45.0% in the first period. The survival rate increased to 49.1% from 2007 to 2012, with a reduction in the risk of death (HR=0.69;0.52-09.2). The CS estimates from 2007 to 2012 were 59% after the first year and 75% up to the fifth year. CONCLUSION: Survival across the two time periods remained stable for oral SCC but showed a significant increase for oropharyngeal SCC, possibly because of improvements in the patients’ response to radiotherapy, such as intensity-modulated radiation therapy, and the use of more accurate diagnostic imaging approaches.

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin’s lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin’s lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer colorretal, ajustado por indicadores selecionados, segundo sexo, para unidades federativas, regiões e Brasil, no período de 1996 a 2012. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas de mortalidade por câncer colorretal, feita análise de regressão linear, sendo o ano centralizado a variável independente. Os modelos foram ajustados por indicadores selecionados. Resultados: Houve aumento nas taxas de mortalidade padronizadas por câncer colorretal em todos os estados para o sexo masculino e em 21 estados para o sexo feminino. No modelo ajustado por taxa de mortalidade por causas mal definidas, produto interno bruto e coeficiente de Gini, a tendência de aumento foi significativa (p < 0,05) no Brasil, somente para os homens, com 0,17 óbitos por 100 mil habitantes ao ano (aa). Nos estados do Piauí (0,09 e 0,20 aa), Ceará (0,17 e 0,19 aa) e Rio Grande do Sul (0,61 e 0,42 aa) ocorreu aumento em homens e mulheres, respectivamente; somente em homens nos estados da Paraíba (0,16 aa), no Espírito Santo (0,28 aa), em São Paulo (0,24 aa) e Goiás (0,31 aa); e em mulheres nos estados de Roraima (0,41 aa), do Amapá (0,97 aa), Maranhão (0,10 aa), Sergipe (0,46 aa), Mato Grosso do Sul (0,47 aa) e Distrito Federal (0,69 aa). Conclusão: O aumento da taxa de mortalidade por câncer colorretal manteve-se significativo no Brasil somente entre os homens; em sete estados, entre homens; e em nove estados, entre mulheres, independentemente dos indicadores estudados. Essas diferenças podem estar relacionadas ao possível aumento da incidência e ao acesso tardio ao diagnóstico e tratamento.

ABSTRACT: Objective: To analyze the trend of colorectal cancer mortality adjusted for selected indicators, according to sex, by Brazilian federative units and regions, and countrywide from 1996 to 2012. Methods: This is a temporal time series on colorectal cancer mortality rates, using linear regression analysis, in which the independent variable was the centered year. Models were adjusted for selected indicators. Results: There was an increase in standardized colorectal cancer mortality rates for males in all states and for females in 21 states. In the model adjusted for mortality rate from ill-defined causes, for gross domestic product, and for Gini coefficient, the upward trend remained statistically significant (p < 0.05) countrywide only for men, with 0.17 deaths per 100 thousand inhabitants per year (py). In the States of Piauí (0.09 and 0.20 py), Ceará (0.17 and 0.19 py) and Rio Grande do Sul (0.61 and 0.42 py), there was an increase for both men and women, respectively; only among men in the States of Paraíba (0.16 py), Espírito Santo (0.28 py), São Paulo (0.24 py) and Goiás (0.31 py); and among women in Roraima (0.41 py), Amapá (0.97 P/Y), Maranhão (0.10 py), Sergipe (0.46 P/Y), Mato Grosso do Sul (0.47 py), and the Federal District (0.69 py). Conclusion: The increase in colorectal cancer mortality remained significant when assessing Brazil as a whole only among men; in seven States among men, and in nine States among women, regardless of the studied indicators. These differences could be related to the possible increase in incidence and to late access to diagnosis and treatment.

Resumo Objetivo Descrever as tendências de morbimortalidade por câncer em jovens de 0 a 19 anos nos municípios de Petrolina (PE) e Juazeiro (BA). Método Série histórica de morbimortalidade por câncer infantojuvenil dos residentes em Petrolina (PE) e Juazeiro (BA), no período de 2004 a 2013, usando dados do Sistema de Informação de Internação Hospitalar e Sistema de Informação de Mortalidade. As taxas de internação e mortalidade foram padronizadas por idade, tendo sido realizada análise de tendências pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados As taxas de internação e de mortalidade foram mais altas em Petrolina comparadas com as de Juazeiro. Taxas de mortalidade acima de 60/1.000.0000 em ambos os municípios encontram-se acima das taxas de mortalidade brasileiras (40,28/1.000.000) e das taxas de mortalidade do Nordeste (35,62/1.000.000) para o período de 2001 a 2005. Conclusão Houve tendência de aumento significante das taxas de internação e aumento sem significância estatística das taxas de mortalidade nos dois municípios, o que pode estar relacionado à melhoria no acesso ao serviço especializado de oncologia pediátrica, ao diagnóstico tardio e à exposição ambiental a agrotóxicos.

Abstract Objective To describe trends in cancer morbidity and mortality among young people aged 0 to 19 years in the municipalities of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA). Method Historical series of morbidity and mortality from childhood and adolescence of residents of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA), from 2004 to 2013, using data from the Hospital Internment Information System and Mortality Information System. Rates of hospitalization and mortality were standardized by age, trend analysis was performed by the Joinpoint regression model. Results Rates of hospitalization and mortality were higher in Petrolina compared to those in Juazeiro. Mortality rates above 60/1.000.0000 in both municipalities are above the Brazilian mortality rates (40.28/1.000,000) and the mortality rates in the Northeast (35.62/1.000.000) from 2001 to 2005. Conclusion There was a significant increase in hospitalization rates and increase without statistical significance of mortality rates in the two municipalities, which may be related to improved access to specialized pediatric oncology services, late diagnosis, and exposure to pesticides.

RESUMO: Objetivo: Estimar a fração de câncer de cabeça e pescoço (CCP) atribuível ao tabaco e ao álcool em cidades das regiões Centro-Oeste, Sudeste E Sul do Brasil. Métodos: Estudo caso-controle com 1.594 casos de CCP e 1.292 controles hospitalares. A associação de CCP com tabaco e álcool foi estimada pela odds ratio e intervalos de confiança de 95% via regressão logística não condicional, ajustada por idade, sexo, escolaridade, consumo de frutas e legumes, consumo de bebidas alcoólicas (para examinar o efeito do tabaco) e tabagismo (para examinar o efeito do álcool). As proporções de CCP atribuíveis ao tabaco e ao álcool foram estimadas pelo cálculo da fração atribuível (FA). Foram realizadas estimativas separadas para Goiânia (Centro-Oeste), Rio de Janeiro e São Paulo (Sudeste) e Pelotas e Porto Alegre (Sul). Resultados: A fração de CCP atribuível ao tabagismo foi discretamente mais elevada em Goiânia (FA = 90%) em comparação às cidades do Sudeste (FA = 87%) e do Sul (FA = 86%). A fração de CCP atribuível ao consumo de bebidas alcoólicas apresentou resultados similares e mais altos nas cidades do Sudeste (FA = 78%) e Sul (FA = 77%) em comparação a Goiânia (FA = 62%). Conclusão: As frações de CCP atribuíveis ao tabagismo foram mais expressivas do que para o consumo de álcool. Embora com discretas distinções entre si, as FA para tabaco e álcool observadas nas cidades das três regiões brasileiras foram semelhantes às obtidas em estudos em outras regiões da América Latina, porém, mais altas que em outras partes do mundo.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the fraction of head and neck cancer (HNC) attributable to tobacco and alcohol in cities in the Midwest, Southeast and South regions of Brazil. Methods: Case-control study including 1,594 cases of HNC and 1,292 hospital controls. The association of HNC with tobacco and alcohol was estimated by the odds ratio and respective 95% confidence intervals through non-conditional logistic regression, adjusted for age, sex, schooling, consumption of fruits and vegetables, alcohol drinking (to examine the tobacco effect), and tobacco smoking (to examine the alcohol effect). The proportions of HNC attributable to tobacco and alcohol were estimated through the attributable fraction (AF) calculation. Separate estimates were made for Goiânia (Midwest), Rio de Janeiro and São Paulo (Southeast) and Pelotas and Porto Alegre (South). Results: The HNC fraction attributable to smoking was slightly higher in Goiânia (AF = 90%) than in cities in the Southeast (AF = 87%) and South (AF = 86%). The HNC fraction attributable to the consumption of alcoholic beverages presented similar and higher results in the cities of Southeast (AF = 78%) and South (AF = 77%) than in Goiânia (AF = 62%). Conclusion: The HNC fractions attributable to smoking were more expressive than for alcohol consumption. Although with discrete distinctions between them, the AFs to tobacco smoking and alcohol consumption in HNC observed in the cities of these three Brazilian regions were similar to those obtained in Latin America studies, but they were higher than in other parts in the world.

RESUMO: Objetivo: Estimar a fração de câncer de cabeça e pescoço (CCP) atribuível ao tabaco e ao álcool em cidades das regiões Centro-Oeste, Sudeste E Sul do Brasil. Métodos: Estudo caso-controle com 1.594 casos de CCP e 1.292 controles hospitalares. A associação de CCP com tabaco e álcool foi estimada pela odds ratio e intervalos de confiança de 95% via regressão logística não condicional, ajustada por idade, sexo, escolaridade, consumo de frutas e legumes, consumo de bebidas alcoólicas (para examinar o efeito do tabaco) e tabagismo (para examinar o efeito do álcool). As proporções de CCP atribuíveis ao tabaco e ao álcool foram estimadas pelo cálculo da fração atribuível (FA). Foram realizadas estimativas separadas para Goiânia (Centro-Oeste), Rio de Janeiro e São Paulo (Sudeste) e Pelotas e Porto Alegre (Sul). Resultados: A fração de CCP atribuível ao tabagismo foi discretamente mais elevada em Goiânia (FA = 90%) em comparação às cidades do Sudeste (FA = 87%) e do Sul (FA = 86%). A fração de CCP atribuível ao consumo de bebidas alcoólicas apresentou resultados similares e mais altos nas cidades do Sudeste (FA = 78%) e Sul (FA = 77%) em comparação a Goiânia (FA = 62%). Conclusão: As frações de CCP atribuíveis ao tabagismo foram mais expressivas do que para o consumo de álcool. Embora com discretas distinções entre si, as FA para tabaco e álcool observadas nas cidades das três regiões brasileiras foram semelhantes às obtidas em estudos em outras regiões da América Latina, porém, mais altas que em outras partes do mundo.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the fraction of head and neck cancer (HNC) attributable to tobacco and alcohol in cities in the Midwest, Southeast and South regions of Brazil. Methods: Case-control study including 1,594 cases of HNC and 1,292 hospital controls. The association of HNC with tobacco and alcohol was estimated by the odds ratio and respective 95% confidence intervals through non-conditional logistic regression, adjusted for age, sex, schooling, consumption of fruits and vegetables, alcohol drinking (to examine the tobacco effect), and tobacco smoking (to examine the alcohol effect). The proportions of HNC attributable to tobacco and alcohol were estimated through the attributable fraction (AF) calculation. Separate estimates were made for Goiânia (Midwest), Rio de Janeiro and São Paulo (Southeast) and Pelotas and Porto Alegre (South). Results: The HNC fraction attributable to smoking was slightly higher in Goiânia (AF = 90%) than in cities in the Southeast (AF = 87%) and South (AF = 86%). The HNC fraction attributable to the consumption of alcoholic beverages presented similar and higher results in the cities of Southeast (AF = 78%) and South (AF = 77%) than in Goiânia (AF = 62%). Conclusion: The HNC fractions attributable to smoking were more expressive than for alcohol consumption. Although with discrete distinctions between them, the AFs to tobacco smoking and alcohol consumption in HNC observed in the cities of these three Brazilian regions were similar to those obtained in Latin America studies, but they were higher than in other parts in the world.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer colorretal, ajustado por indicadores selecionados, segundo sexo, para unidades federativas, regiões e Brasil, no período de 1996 a 2012. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas de mortalidade por câncer colorretal, feita análise de regressão linear, sendo o ano centralizado a variável independente. Os modelos foram ajustados por indicadores selecionados. Resultados: Houve aumento nas taxas de mortalidade padronizadas por câncer colorretal em todos os estados para o sexo masculino e em 21 estados para o sexo feminino. No modelo ajustado por taxa de mortalidade por causas mal definidas, produto interno bruto e coeficiente de Gini, a tendência de aumento foi significativa (p < 0,05) no Brasil, somente para os homens, com 0,17 óbitos por 100 mil habitantes ao ano (aa). Nos estados do Piauí (0,09 e 0,20 aa), Ceará (0,17 e 0,19 aa) e Rio Grande do Sul (0,61 e 0,42 aa) ocorreu aumento em homens e mulheres, respectivamente; somente em homens nos estados da Paraíba (0,16 aa), no Espírito Santo (0,28 aa), em São Paulo (0,24 aa) e Goiás (0,31 aa); e em mulheres nos estados de Roraima (0,41 aa), do Amapá (0,97 aa), Maranhão (0,10 aa), Sergipe (0,46 aa), Mato Grosso do Sul (0,47 aa) e Distrito Federal (0,69 aa). Conclusão: O aumento da taxa de mortalidade por câncer colorretal manteve-se significativo no Brasil somente entre os homens; em sete estados, entre homens; e em nove estados, entre mulheres, independentemente dos indicadores estudados. Essas diferenças podem estar relacionadas ao possível aumento da incidência e ao acesso tardio ao diagnóstico e tratamento.

ABSTRACT: Objective: To analyze the trend of colorectal cancer mortality adjusted for selected indicators, according to sex, by Brazilian federative units and regions, and countrywide from 1996 to 2012. Methods: This is a temporal time series on colorectal cancer mortality rates, using linear regression analysis, in which the independent variable was the centered year. Models were adjusted for selected indicators. Results: There was an increase in standardized colorectal cancer mortality rates for males in all states and for females in 21 states. In the model adjusted for mortality rate from ill-defined causes, for gross domestic product, and for Gini coefficient, the upward trend remained statistically significant (p < 0.05) countrywide only for men, with 0.17 deaths per 100 thousand inhabitants per year (py). In the States of Piauí (0.09 and 0.20 py), Ceará (0.17 and 0.19 py) and Rio Grande do Sul (0.61 and 0.42 py), there was an increase for both men and women, respectively; only among men in the States of Paraíba (0.16 py), Espírito Santo (0.28 py), São Paulo (0.24 py) and Goiás (0.31 py); and among women in Roraima (0.41 py), Amapá (0.97 P/Y), Maranhão (0.10 py), Sergipe (0.46 P/Y), Mato Grosso do Sul (0.47 py), and the Federal District (0.69 py). Conclusion: The increase in colorectal cancer mortality remained significant when assessing Brazil as a whole only among men; in seven States among men, and in nine States among women, regardless of the studied indicators. These differences could be related to the possible increase in incidence and to late access to diagnosis and treatment.