RESUMEN Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ≥ 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG - índice de masa corporal (TyG - IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.

ABSTRACT Introduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ≥ 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index - body mass index (TyG - BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.

Resumen Introducción: En los últimos años se han estudiado diversos biomarcadores para determinar los casos graves de COVID-19. La proteína C-reactiva (PCR) ha mostrado alta sensibilidad en la identificación de pacientes con enfermedad grave y utilidad comparable a la tomografía. Objetivo: Determinar la utilidad de la PCR para predecir gravedad de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados en el Centro Médico Naval del Perú durante el periodo enero-septiembre del año 2021. Métodos: Se empleó un diseño de tipo cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo, y de tipo prueba diagnóstica. Se calculó un tamaño muestral de 503 pacientes, quienes fueron divididos en dos grupos de acuerdo a su gravedad. Resultados: Se determinó un punto de corte óptimo de 10,92 mg/L de los valores de PCR para el diagnóstico de enfermedad grave por COVID-19. Se calculó un área bajo la curva (AUC) de 0,762 y se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valores predictores positivo, negativo y precisión diagnóstica de 78,88%, 66,4%; 41,42%; 87,01%; y 67,27%, respectivamente. El normograma de Fagan mostró una probabilidad posprueba de 41%. En el modelo ajustado fueron significativas la PCR (ORa = 4,853; IC95% 2,987-7,886; p = 0,001), además de la ferritina (ORa = 1,001; IC 95%: 1,001-1,002; p = 0,001) e hipotiroidismo (OR ajustado = 4,899; IC 95%: 1,272-18,872; p = 0,021). Conclusiones: El presente estudio mostró la asociación entre la PCR y la gravedad de infección por SARS-CoV-2 en un modelo ajustado, mostrando su potencial utilidad y contribuyendo a determinar el punto de corte de la PCR en población peruana y su comparación a nivel internacional.

Abstract Background: Recently, many biomarkers have been studied to determine severe cases of COVID-19. C-reactive protein (CRP) has shown high sensitivity in identifying patients with severe disease and utility comparable to computed tomography. Aim: To determine the usefulness of CRP to predict the severity of SARS-CoV-2 infection in patients hospitalized at the Naval Medical Center of Peru during the period January-September in the year 2021. Methods: A quantitative, observational, analytical, retrospective, and diagnostic test type design was used. A sample size of 503 patients was calculated, which were divided into two groups according to their severity. Results: An optimal cut-off point of 10.92 mg/L for CRP levels was determined for the diagnosis of severe COVID-19. An area under the curve (AUC) of 0.762 was calculated and sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and diagnostic accuracy values of 78.88%, 66.4%; 41.42%; 87.01%; and 67.27%; respectively. Fagan's normogram showed a post-test probability of 41%. In the adjusted model, CRP (aOR = 4.853; 95% CI 2.987-7.886; p = 0.001), ferritin (aOR = 1.001; 95% CI: 1.001-1.002; p = 0.001) and hypothyroidism (adjusted OR = 4899; 95% CI: 1272-18872; p = 0.021) showed significance. Conclusions: The present study showed an association between CRP and the severity of SARS-CoV-2 infection in an adjusted model, showing its potential utility and contributing to determine the cut-off point of CRP in the Peruvian population and its international comparison.

ABSTRACT Introduction: The Papanicolaou test smear helps detect cervical cancer in a timely manner in routine intervention. Objective: To analyze factors associated with screening for cervical cancer in women aged 12 to 49 years in Peru in 2019. Methods: An observational, analytical-cross-sectional study of a secondary analysis of data from 2019 Demographic and Family Health Survey was carried out. Two-stage, probabilistic, balanced, and stratified sampling. Descriptive and analytical statistics were used (level of inference p<0.05). For the bivariate and multivariate analysis, prevalence ratios were used with a 95% confidence interval and p<0.05. Results: The frequency of cervical cancer screening in the political regions with the lowest prevalence values were Pasco (0.52%) and Tumbes (0.55%). Discussion: The factors associated with cervical cancer screening are age, having a partner, higher education level, poor socioeconomic level, residing in a rural area, having health insurance, age at the start of sexual relations, and having heard of cervical cancer.

RESUMEN Introducción: La prueba de Papanicolau ayuda a detectar de manera oportuna en la intervención de rutina el cáncer de cuello uterino. Objetivo: Analizar factores asociados al tamizaje para cáncer de cuello uterino en mujeres de 12 a 49 años en Perú durante el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico-transversal de un análisis secundario de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. Muestreo bietápico, probabilístico, equilibrado y estratificado. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (nivel de inferencia p<0.05). Para el análisis bivariado y multivariado se utilizaron razones de prevalencia con intervalo de confianza de 95% y p<0.05. Resultados: La frecuencia de tamizaje de cáncer de cuello uterino en las regiones políticas con menores valores de prevalencia fueron Pasco (0,52%) y Tumbes (0,55%). Discusión: Los factores asociados al tamizaje de cáncer de cuello uterino son la edad, tener pareja, nivel educación superior, nivel socioeconómico pobre, residir en área rural, tener seguro de salud, edad de inicio de relaciones sexuales y haber escuchado del cáncer de cuello uterino.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con el fenotipo delgado metabólicamente obeso (DMO) pueden presentar el mismo riesgo que los obesos clásicos para desarrollar enfermedades crónicas a largo plazo. No obstante, la prevalencia y los factores que se encuentran asociados este varía de acuerdo con la población estudiada. Objetivo: determinar la prevalencia y los factores se encuentran asociados al fenotipo DMO en el Perú. Métodos: Estudio analítico de corte transversal. Análisis secundario de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los factores asociados que se consideraron fueron: edad (30-44 años, de 45-59 años, y 60 a más años), sexo, estado socioeconómico, nivel de educación, migración, tabaquismo, consumo de alcohol y nivel actividad física. Resultados: La prevalencia del fenotipo DMO fue de 32,23% (IC95% 27,61-37,10). En el análisis multivariable, el sexo masculino mostró 39% menor probabilidad de presentar el fenotipo DMO (PRa: 0,610; IC95% 0,428-0,869; p=0,006), en comparación con el sexo femenino. Mientras que, pertenecer a los grupos de edad entre 45-59 años y de 60 años a más presentó 110,5% (PRa: 2,105; IC95% 1,484-2,988; p<0,001) y 97,6% (PRa: 1,976; IC95% 1,270-3,075; p=0,003), respectivamente, mayor probabilidad de presentar DMO, en comparación con el grupo de 29-44 años. Conclusiones: El pertenecer al sexo femenino y a los grupos de edad de 45 a 59 y 60 años a más, aumentaron la probabilidad de presentar el fenotipo DMO. Se recomienda la realización de futuros estudios con prospectivos y con un tamaño de muestra mayor para confirmar dichos hallazgos, así como la inclusión de nuevas variables.

ABSTRACT Introduction: Patients with the lean metabolically obese (BMD) phenotype may present the same risk as the classic obese for developing long-term chronic diseases. However, the prevalence and the factors that are associated with it vary according to the population studied. Objective: to determine the prevalence and the factors associated with the BMD phenotype in Peru. Methods: Cross-sectional analytical study. Secondary analysis of the PERU MIGRANT study database. The associated factors that were considered were: age (30-44 years, 45-59 years, and 60 years and over), sex, socioeconomic status, level of education, migration, smoking, alcohol consumption and level of physical activity. Results: The prevalence of the BMD phenotype was 32.23% (95% CI 27.61-37.10). In the multivariate analysis, the male sex showed a 39% lower probability of presenting the BMD phenotype (PRa: 0.610; 95% CI 0.428-0.869; p=0.006), compared to the female sex. While belonging to the age groups between 45-59 years and 60 years and over presented 110.5% (PRa: 2.105; 95% CI 1.484-2.988; p<0.001) and 97.6% (PRa: 1.976; CI95% 1.270-3.075; p=0.003), respectively, greater probability of presenting BMD, compared to the group of 29-44 years. Conclusions: Belonging to the female sex and to the age groups of 45 to 59 and 60 years or more, increased the probability of presenting the BMD phenotype. Future prospective studies with a larger sample size are recommended to confirm these findings, as well as the inclusion of new variables.

RESUMEN Introducción: El conocimiento del rol de valor-p para la práctica clínica es fundamental; sin embargo, la evidencia científica de éste en los estudiantes de ciencias de la salud no es suficiente. Objetivo: Determinar los factores asociados al conocimiento sobre el valor-p en estudiantes de medicina humana. Métodos: Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta virtual a estudiantes de medicina humana de distintas facultades de medicina del Perú. Resultados: El 54.69% tuvo un conocimiento suficiente sobre el rol del valor-p. El análisis multivariado encontró asociaciones estadísticamente significativas con tener conocimiento suficiente en este tema en aquellos que se encontraban entre el 6° y 9° semestre (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009), eran internos de medicina (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); haber llevado un curso externo de bioestadística, epidemiología o investigación (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); leer entre 6 y 12 artículos científicos por año (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001), leer más de 12 artículos por año (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); y haber publicado al menos un artículo científico (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) o más de uno (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusión: Los hallazgos mostraron que el semestre académico, haber llevado un curso externo, leído más de 6 artículos por años y publicado al menos un artículo científico se asocian independientemente con tener un mayor entendimiento de este tópico.

ABSTRACT Introduction: The role of p-value knowledge for clinical practice is elemental; however, insufficient evidence on this is found in health science students. Objective: To determine the factors associated with p-value knowledge in human medical students. Methods: Analytical cross-sectional study. Application of a virtual survey to human medicine students from different faculties in Peru. Results: 54.69% had sufficient knowledge of p-value. The multivariate analysis found a statistically significant association with having sufficient knowledge on this topic in those who were between 6th to 9th semester (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009) and medical internship (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); taking an external course in biostatistics, epidemiology or research (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); having read 6 to 12 articles per year (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001) and more than 12 articles per year (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); and publishing at least one scientific article (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) or more than one (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusion: It was found that the academic semester, having taken an external course, having read more than 6 articles per year and having published at least one scientific article are independently associated with having greater understanding of this topic.

Abstract Background: Metaxenic and zoonotic diseases are one of the ten national priorities for health research in Peru 2019-2023. Of these, the cases reported by loxoscelism have been increasing progressively. Aim: To determine the factors associated with the knowledge and preventive measures of Loxosceles laeta bite in the population of the ENAPRES in Peru 2017-2019. Methods: Observational, cross-sectional, analytical and retrospective study, based on information from ENAPRES. Results: A total sample of 285,354 people was analyzed. Of these, those aged 60 or over (PRa=1,48; 95%CI: 1,45-1,51), those from the coast (PRa=1,37; 95%CI: 1,33-1,40), women (PRa=1,12; 95%CI: 1,11-1,13), with primary or secondary education (PRa=1,12; 95%CI: 1,09-1,15), with inadequate housing [ceiling (PRa=1,07; 95%CI: 1,05-1,10), floor (PRa=1,02; 95%CI: 1,00-1,04)], were associated with higher possibility ofhaving more knowledge about L. laeta bite. On the other hand, those aged 60 or over (PRa=1,49; 95%CI: 1,46-1,52), those from the coast (PRa=1,39; 95%CI: 1,35-1,43), with non-university higher education (PRa=1,19; 95%CI: 1,15-1,22), women (PR a=1,13; 95%CI: 1,12-1,14) and with inadequate housing ceilings (PRa=1,07; 95%CI 1,05-1,10) were associated with a greater possibility of taking adequate preventive measures. In both, an association was found between disposing of organic waste on the street or on public roads (RPa=0.97; 95%CI: 0.96-0.99) Conclusions: It were found factors associated with knowledge and preventive for L. laeta bite.

Resumen Introducción: Las enfermedades metaxénicas y zoonóticas, son consideradas prioridades nacionales de investigación en salud en Perú 2019-2023. De estas, los casos reportados por loxoscelismo han ido aumentando progresivamente. Objetivo: Determinar los factores asociados al conocimiento y medidas preventivas de mordedura de Loxosceles laeta en la población de la ENAPRES en el Perú 2017-2019. Métodos: Estudio de tipo observacional, transversal, analítico y retrospectivo, basado en la información de la ENAPRES. Resultados: Se analizó una muestra total de 285.354 personas. De estas, aquellos con 60 a más años (RPa=1,48; IC95%: 1,45-1,51), los costeños (RPa=1,37; IC95%: 1,33-1,40), las mujeres (RPa=1,12; IC95%: 1,11-1,13), con primaria o secundaria (RPa=1,12; IC95%: 1,09-1,15), con viviendas inadecuadas [techo (RPa=1,07; IC95%: 1,05-1,10), piso (RPa=1,02; IC95%: 1,00-1,04)], se asociaron con mayor posibilidad de tener más conocimiento sobre mordedura de L. laeta. Por otra parte, los encuestados de 60 a más años (RPa=1,49; IC95%: 1,46-1,52), los costeños (RPa=1,39; IC95%: 1,35-1,43), con estudios superiores no universitarios (RPa=1,19; IC95%: 1,15-1,22), las mujeres (RPa=1,13; IC95%: 1,12-1,14) y con viviendas con techos inadecuados (RPa=1,07; IC95%: 1,05-1,10) se asociaron con mayor posibilidad de realizar adecuadas medidas preventivas. En ambas, se halló asociación con el desechar los residuos orgánicos en calle o vía pública (RPa=0,97; IC95%: 0,96-0,99). Conclusiones: Se encontró aquellos factores asociados a conocimientos y a las medidas preventivas de mordedura de L. laeta.

ABSTRACT Objective: Develop a systematic review and meta-analysis to determine the association between hypertriglyceridemic waist (CHTG) and arterial hypertension (HBP) in adults. Methods: The present study is a systematic review (SR) with a meta-analysis of analytical cross-sectional observational studies. Search strategies will be used in databases: Pubmed, SCOPUS, Web of Science, and Embase. The qualitative analysis was presented in a table with the characteristics of each study. For quantitative analysis, a random-effects meta-analysis was performed due to the heterogeneity of the studies. These variables were compared using Odds Ratios (OR) as a measure of association with their corresponding 95% confidence interval. Results: Five studies were included for statistical analysis. A statistically significant association was found between both variables (OR: 1.36; 95% CI 1.07 to 1.71). In turn, there was a high heterogeneity (I squared 92%). Conclusions: This SR found that CHTG is associated with the presence of hypertension. However, given the few studies found, it is recommended to carry out more primary studies with a prospective design before carrying out the next SR on the subject and with standardized cut-off points to make more homogeneous comparability.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar una revisión sistemática y metaanálisis para determinar la asociación entre la cintura hipertrigliceridémica (CHTG) e hipertensión arterial (HTA) en adultos. Métodos: El presente estudio es una revisión sistemática (RS) con metanálisis de estudios observacionales de corte transversal analítico. Se utilizarán estrategias de búsqueda en diferentes bases de datos las cuales serán Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Embase. El análisis cualitativo fue presentado en una tabla con las características de cada estudio. Para el análisis cuantitativo, se realizó el metaanálisis de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad de los estudios. Dichas variables fueron comparadas usando como medida de asociación Odds Ratios (OR) con su correspondiente intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se incluyeron 5 estudios para el análisis estadístico. De manera global, se encontró asociación estadísticamente significativa entre ambas variables (OR: 1,36; IC 95% 1,07 a 1,71). A su vez, se presentó una alta heterogeneidad (I cuadrado del 92%). Conclusiones: La presente RS encontró que la CHTG está asociado con la presencia de HTA. No obstante, dado los pocos estudios encontrados, se recomienda la realización de más estudios primarios con un diseño prospectivo antes de la realización de una siguiente RS del tema, y con puntos de corte estandarizados para hacer una comparabilidad más homogénea.

ABSTRACT Introduction: It has been suggested that preeclampsia can be prevented by vitamin E and C intake, given the pathophysiological mechanism of this disease. Objective: To determine the joint efficacy of vitamin C and E in the prevention of preeclampsia. Methods: Systematic review of randomized clinical trials. A search of pubmed/medline, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, and Clinical Trials databases was performed. The risk of bias of the randomized clinical trials was assessed using the Cochrane tool version 2. A random-effects meta-analysis was performed and relative risks were calculated, with corresponding 95 % confidence intervals. Results: Seven studies were included (n= 1 475). No statistically significant association of treatment with vitamin C and E supplementation was found with respect to preeclampsia (relative risks: 1.03; 95 % CI 0.78-1.26). Conclusions: Dual vitamin C and E supplementation does not prevent preeclampsia in pregnant women at risk for the disease.

RESUMEN Introducción: Se ha sugerido que la preeclampsia puede ser prevenida por la ingesta de vitamina E y C, dado el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad. Objetivo: Determinar la eficacia conjunta de la vitamina C y E en la prevención de la preeclamsia. Métodos: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados. Se realizó una búsqueda en las bases de datos pubmed/medline, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, y Clinical Trials. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la herramienta Cochrane versión 2. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios y se calcularon los riesgos relativos, con los correspondientes intervalos de confianza al 95 %. Resultados: Se incluyeron 7 estudios (n= 1 475). No se encontró asociación estadísticamente significativa del tratamiento con suplementación de vitamina C y E con respecto a la preeclampsia (riesgo relativo: 1,03; IC95 %: 0,78-1,26). Conclusiones: La suplementación dual de vitamina C y E no previene la preeclamsia en gestantes con riesgo de padecer la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: In the pathology of metabolic syndrome, manifestations of liver damage have been seen in different investigations and in clinical practice. Objective: To estimate the prevalence of elevated transaminases (alanine aminotransaminase and aspartate aminotransaminase), and to determine their association with metabolic syndrome. Methods: Cross-sectional with analytical procedure study. Secondary analysis of data generated by the electronic health record of an occupational polyclinic. The main variable was the diagnosis of metabolic syndrome. To define elevated aspartate aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 36 U/L in men were considered. For alanine aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 40 U/L in men were considered. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 21.82%, elevated aspartate aminotransaminase was 10.30% and elevated alanine aminotransaminase was 16.67%. In multiple regression, we adjusted for the confounding covariates of sex, age, occupation, body mass index, smoking, alcohol and physical activity. It was observed that patients with elevated aspartate aminotransaminase had a 128% higher frequency of presenting metabolic syndrome, compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.28; 95% CI: 1.64-3.17; p< 0.001). On the other hand, it was found that patients with elevated alanine aminotransaminase had a 148% higher frequency of presenting metabolic syndrome compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.48; 95% CI: 1.77 - 3.47; p< 0.001). Conclusions: There is an association between elevated hepatic transaminases and the presence of metabolic syndrome.

RESUMEN Introducción: En la patología del síndrome metabólico, de acuerdo con distintas investigaciones y la práctica clínica se han visto manifestaciones de daño hepático. Objetivo: Estimar la prevalencia de transaminasas elevadas (alanina aminotransaminasa y aspartato aminotransaminasa) y determinar su asociación con síndrome metabólico. Métodos: Estudio transversal con procedimientos analíticos. Análisis secundario de los datos generados por el registro electrónico en salud de un policlínico ocupacional. La variable principal fue el diagnóstico del síndrome metabólico. Para definir aspartato aminotransaminasa elevada se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 36 U/L en hombres. Para alanina aminotransaminasa, se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 40 U/L en hombres. Resultados: La prevalencia de síndrome metabólico fue de 21,82 %, de aspartato aminotransaminasa elevada fue del 10,30 % y alanina aminotransaminasa elevada del 16,67 %. En la regresión múltiple, se ajustó por las covariables confusoras sexo, edad, ocupación, índice de masa corporal, fumar, alcohol y actividad física. Se observó que los pacientes con aspartato aminotransaminasa elevada tenían 128 % mayor frecuencia de síndrome metabólico, respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,28; IC95 %: 1,64 - 3,17; p< 0,001). Se encontró que los pacientes con alanina aminotransaminasa elevada tenían 148 % mayor frecuencia de presentar síndrome metabólico respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,48; IC95 %: 1,77 - 3,47; p< 0,001). Conclusiones: Existe asociación entre las transaminasas hepáticas elevadas y la presencia de síndrome metabólico.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has generated many repercussions in the mental health of the population, especially in those working in the front line of care. Objective: To characterize front-line health care personnel according to the level of depression, anxiety, and stress in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Health professionals involved in the first-line care of COVID-19 patients in critical areas were surveyed between October and December 2020. The Depression Anxiety and Stress Scale was used to measure the dependent variables; in addition, epidemiological variables were collected: sex, age and type of profession. A descriptive analysis of the data was performed using frequency/percentage tables and cross tables. Results: Of the 86 physicians and nurses surveyed, 36.05 % presented depression, predominantly at the moderate level, 55.81 % presented anxiety, predominantly at the mild level, and 53.49 % presented stress, predominantly at the mild level. Higher levels of depression (71 %), anxiety (75 %) and stress were found in female personnel (73.91 %), in the 41-60 age group higher levels of stress (64.52 %), anxiety (64.58 %) and stress (30.43 %) were found, and in the professional group of nurses higher levels of depression (67.71 %), anxiety (72.92 %) and stress (67.39 %) were found. Conclusion: Of the 3 psychopathological disorders studied in the health professionals, the one with the highest percentage is anxiety, followed by stress and depression. Female participants, the 41-60 years age group, and nurses have higher levels of depression, anxiety and stress.

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha generado muchas repercusiones en la salud mental de la población, sobre todo en aquellos que se encuentran trabajando en la primera línea de atención. Objetivo: Caracterizar al personal de la salud de primera línea, según el nivel de depresión, ansiedad y estrés, en el contexto de la pandemia por la COVID-19. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se encuestó a profesionales de la salud involucrados en la atención de primera línea a pacientes COVID-19 en áreas críticas, entre octubre y diciembre de 2020. Se utilizó la Escala de depresión, ansiedad y estrés para medir las variables dependientes; además, se recolectaron las variables epidemiológicas: sexo, edad y tipo de profesión. Se realizó un análisis descriptivo de los datos mediante tablas de frecuencias/porcentajes y tablas cruzadas. Resultados: De los 86 médicos y enfermeros encuestados, el 36,05 % presentaba depresión, a predominio del nivel moderado, 55,81 % presentaba ansiedad a predominio del nivel leve y 53,49 % presentaba estrés, a predominio del nivel leve. Se encontraron mayores niveles de depresión (71 %), ansiedad (75 %) y estrés en el personal del sexo femenino (73,91 %), en el grupo etario de 41-60 años se encontraron mayores niveles de estrés (64,52 %), ansiedad (64,58 %) y estrés (30,43 %); en el grupo profesional de enfermeros se encontraron mayores niveles de depresión (67,71 %), ansiedad (72,92 %) y estrés (67,39 %). Conclusión: De los 3 trastornos psicopatológicos estudiados en los profesionales de la salud, se presenta en mayor porcentaje la ansiedad, seguido del estrés y la depresión. Los participantes de sexo femenino, el grupo etario de 41-60 años y los enfermeros, presentan mayores niveles de depresión, ansiedad y estrés.

ABSTRACT Introduction: Adequate nutrition, smoking cessation and alcohol cessation are preventive and treatment measures, help prevent complications of gastroesophageal reflux disease. However, there are still doubts about the intensity of physical activity and its benefits in the development of the disease. Objective: To determine the association between physical activity and gastroesophageal reflux disease in a sample of Peruvian population. Methods: Analytical cross-sectional study with the use of secondary databases from the COHORT CRÓNICAS study. The main variable was the presence or absence of gastroesophageal reflux disease, which was determined through a self-report by medical diagnosis. The independent variable was physical activity, whose levels were defined according to the protocol of the international physical activity questionnaire. This variable was dichotomized into "low" and "medium / high". Results: A total of 3211 subjects were worked on. The prevalence of gastroesophageal reflux was 4.48% and 5.36% practiced moderate / severe physical activity. In the multiple regression, it was observed that patients with low physical activity had 391% greater frequency of presenting gastroesophageal reflux, compared to those who carried out moderate / high physical activity; After adjustment for the covariates: sex, age, socioeconomic status, smoking status, alcohol drinker, physical activity and body mass index; a PR=4.91; 95%CI: 1.19 - 20.23 was obtained. Conclusions: The study showed that moderate / high intensity physical activity is associated with a lower prevalence of gastroesophageal reflux disease. If the current results are confirmed in future research, the findings of this study could be important for the prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease, through the intensity of physical activity.

RESUMEN Introducción: la nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol son medidas preventivas y de tratamiento, ayudan a prevenir complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, aún existen dudas sobre la intensidad de la actividad física y sus beneficios en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la actividad física y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en una muestra de peruanos. Metodología: estudio transversal analítico que utilizo una base de datos secundarias del estudio COHORT CRONICAS. La variable principal fue la presencia o no de enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo cual se determinó a través de un autoinforme por diagnóstico médico. La variable independiente fue la actividad física, cuyos niveles fueron definidos de acuerdo con el protocolo del cuestionario internacional de actividad física, la que se dicotomizó en “bajo” y “medio/alto”. Resultados: se trabajó con un total de 3211 sujetos. La prevalencia de reflujo gastroesofágico fue 4,48% y el 5,36% practicaba actividad física moderada/alta. En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con actividad física baja tenían 391% mayor frecuencia de presentar reflujo gastroesofágico, respecto a quienes realizaban actividad física moderado/alta. Luego del ajuste de las covariables: sexo, edad, estatus socioeconómico, estado de fumador, bebedor de alcohol, actividad física e índice de masa corporal; se obtuvo un RP=4,91; IC95%: 1,19 - 20,23. Conclusiones: el estudio mostró que la actividad física de intensidad moderada/alta se asocia con una menor prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si los resultados actuales se confirman en investigaciones futuras, los hallazgos de este estudio podrían ser importantes para la prevención y el tratamiento del reflujo gastroesofágico, a través de la intensidad de la actividad física.

Resumen: Objetivo: Determinar factores asociados a la desnutrición crónica infantil en niños peruanos menores de cinco años. Materiales y Métodos: Estudio de tipo retrospectivo, basado en un análisis de la base de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2018. Resultados: Se encontró una prevalencia nacional de desnutrición crónica del 9,7% (n=2097) con diferencias según región geográfica de residencia. Se evidenció en el modelo ajustado que la edad del niño mayor de 25 meses (PRa=1,25; IC95%: 1,13 a 1,38, p<0,001) y vivir en zona rural (PR=1,36; IC95%: 1,21 a 1,54) con desnutrición crónica. El tener un mayor nivel de instrucción, un mayor índice de riqueza y no pertenecer al programa comedor popular estuvieron asociados como factores protectores para presentar desnutrición crónica. Conclusiones: La edad de los niños y residir en una zona rural se asocia a mayor riesgo de presentar desnutrición crónica en los niños menores de cinco años.

Abstract: Objective: To investigate factors associated with chronic malnutrition among children aged five and under in Peru. Materials and Methods: Secondary data analysis based on the Peruvian 2018 Demographic and Family Health Survey. Results: Child’s age (PR = 1.01; 95% CI: 1.009 to 1.015) and living in a rural area (PR = 1.36; 95% CI: 1.21 to 1.54) were associated with a higher risk of chronic malnutrition in the sample. Educational level, wealth index, and not belonging to the publicly funded Comedor Popular nutrition program, were identified as protective factors to chronic malnutrition. Conclusion: Being under five and living in a rural area was associated with an increased risk of chronic malnutrition in children residing in Peru. A higher wealth index and mother’s level of education decrease the chances of chronic malnutrition in children under five years of age.

RESUMEN Objetivo: El presente trabajo se realizó con la intención de Revisar, evaluar y sintetizar literatura disponible sobre factores neonatales, maternos y procedimientos invasivos realizados en el neonato asociados a sepsis neonatal tardía durante los últimos diez años. Métodos: Las bases de datos utilizadas para la búsqueda bibliográfica fueron: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO y Google Scholar Se seleccionaron estudios analíticos sobre investigación de factores de riesgo para sepsis neonatal tardía por etapas (título, resumen y texto completo). El riesgo de sesgo se evaluó con la Escala Newcastle Otawa. Se evaluó la heterogeneidad y se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios para los siguientes factores de riesgo: sexo, edad gestacional, peso al nacer, Apgar a los 5 min, ruptura prematura de membranas, vía de parto, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica. El efecto se midió con odds ratio. La certeza de la evidencia se determinó utilizando la metodología GRADE. El protocolo se registró en PROSPERO. Resultados: Se recopilaron ocho estudios de 633 registros. La heterogeneidad fue alta. 3 estudios sexo masculino OR: 1,97(0,26-14,59) p=0.03; I2 =80%, prematuridad 2 estudios OR: 2,48 (1,13-5.45); p=0.04; I2 =72%, uso de catéter venoso central 4 estudios - OR: 3,83 (1,07 - 13,71) p<0.01; I2 =89% y ventilación mecánica 4 estudios OR: 2,83 (1,42 - 5,68); p<0.01; I2 =86%) fueron factores independientes para el desarrollo de sepsis neonatal tardía. Los estudios tuvieron la puntuación más baja en evaluación de comparabilidad al aplicarse el riesgo de sesgo. Los resultados tuvieron certeza baja de evidencia. Conclusión: Sexo masculino, prematuridad, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica son factores de riesgo para sepsis tardía.

ABSTRACT Objective: To review, evaluate and synthesize available literature on neonatal and maternal factors and invasive procedures performed on the neonate associated with late neonatal sepsis during the last ten years. Methods: The databases used for the bibliographic search were: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO, and Google Scholar. Analytical studies on the research of risk factors for late neonatal sepsis by stages (title, abstract and full text) were selected. The risk of bias was assessed using the Newcastle Ottawa Scale. Heterogeneity was assessed and a random-effects meta-analysis was performed for the following risk factors: gender, gestational age, birth weight, Apgar score at 5 min, premature rupture of membranes, route of delivery, use of a central venous catheter, and ventilation. mechanics. The effect was measured with an odds ratio. The certainty of the evidence was determined using the GRADE methodology. The protocol was registered in PROSPERO. Results: Eight studies from 633 records were collected. Heterogeneity was high. 3 male studies OR: 1.97(0.26-14.59) p=0.03; I2 =80%, prematurity 2 studies OR: 2.48 (1.13-5.45); p=0.04; I2 =72%, use of central venous catheter 4 studies - OR: 3.83 (1.07 - 13.71) p<0.01; I2 =89% and mechanical ventilation 4 studies OR: 2.83 (1.42 - 5.68); p<0.01; I2 =86%) were independent factors for the development of late neonatal sepsis. Studies had the lowest comparability assessment score when the risk of bias was applied. The results had low certainty of evidence. Conclusion: Male sex, prematurity, use of central venous catheter, and mechanical ventilation are risk factors for late sepsis.

Abstract Objectives: to determine the effectiveness of medical therapy in reducing complications associated with subclinical hypothyroidism during pregnancy. Methods: in 2021, a systematic review of available cohort studies was carried out in three databases, with no publication date limit. Study selection and data extraction were performed in duplicate. Random-effects meta-analysis was performed, and odds ratios were calculated, with the corresponding 95% confidence intervals. Cohort risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The certainty of the evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: five studies were included for qualitative and quantitative synthesis. A statistically significant relationship was found between medical treatment in pregnant women with subclinical hypothyroidism with respect to spontaneous abortion (p=0.03; OR=0.77; CI95%=0.61-0.97), and no statistically significant relationship was found for delivery preterm (p=0.46; OR=1.11; CI95%=0.85-1.44), nor for abrupt placentae (p=0.56; OR=1.60; CI95%=0.33-7.66). Three studies were at moderate risk of bias, and two were at low risk of bias. In all the results the certainty was very low. Conclusions: medical treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy can have a beneficial effect in reducing cases of spontaneous abortion.

Resumo Objetivos: determinar la efectividad de la terapia médica para disminuir las complicaciones asociadas al hipotiroidismo subclínico durante la gestación. Métodos: en el 2021 se realizó una revisión sistemática de estudios de cohortes disponibles en tres bases de datos, sin límite de fecha de publicación. La selección de estudios y extracción de datos se realizaron por duplicado. Se realizó metaanálisis de efectos aleatorios y se calcularon los Odds ratio, con los correspondientes intervalos de confanza al 95%. El riesgo de sesgo de las cohortes se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). La certeza de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: cinco estudios fueron incluidos para síntesis cualitativa y cuantitativa. Se encontró una relación estadísticamente significativa del tratamiento médico en gestantes con hipotiroidismo subclínico con respecto al aborto espontáneo (p=0,03; OR=0,77; IC95%=0,61-0.97), no se encontró relación estadísticamente significativa para parto pre término (p=0.46; OR=1,11; IC95%=0.85-1.44), ni para abrupto placentae (p=0.56; OR=1,60; IC95%=0.33-7.66). Tres estudios tenían riesgo moderado de sesgo, y dos tenían riesgo de sesgo bajo. En todos los resultados la certeza fue muy baja. Conclusiones: el tratamiento médico del hipotiroidismo subclínico durante la gestación puede tener un efecto beneficioso para reducir los casos de aborto espontaneo.