Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações na autopercepção de saúde mental durante a pandemia de COVID-19 e seus fatores associados em quatro países da América Latina. Este é um estudo transversal de dados coletados de adultos em 2021 por meio da pesquisa Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade Washington em St. Louis (Estados Unidos). A amostra foi composta por 8.125 pessoas do Brasil, Colômbia, México e Chile. O estudo utilizou um modelo linear generalizado para uma variável de desfecho binário com uma conexão logística e efeitos fixos do país. No total, 2.336 (28,75%) pessoas consideraram ter sofrido alterações na autopercepção de saúde mental. Os desempregados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aqueles com qualidade de vida ruim/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) e aqueles com alto nível socioeconômico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental do que aqueles com emprego em tempo integral, excelente qualidade e baixo nível socioeconômico. De acordo com o modelo de efeitos fixos, os brasileiros que viviam no país durante a pandemia, que discordavam das decisões do governo (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) e não confiavam em seu governo (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental. Quase 30% dos entrevistados indicaram que a pandemia da COVID-19 alterou sua autopercepção de saúde mental. Esse desfecho estava associado a fatores políticos, sociodemográficos e de risco à saúde. Estes achados devem ajudar os formuladores de políticas a desenvolver intervenções comunitárias pós-pandemia.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de alteraciones en la autopercepción de la salud mental durante la pandemia de COVID-19 y sus factores asociados en cuatro países de América Latina. Este es un estudio transversal de datos recopilados de adultos en el 2021 por medio de la investigación Respuesta Colaborativa a COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad Washington en St. Louis (Estados Unidos). La muestra estuvo compuesta por 8.125 personas de Brasil, Colombia, México y Chile. El estudio utilizó un modelo lineal generalizado para una variable de desenlace binario con un enlace logístico y efectos fijos por país. En total, 2.336 (28,75%) personas consideraron que habían sufrido alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Los desempleados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aquellos con calidad de vida mala/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) y aquellos con alto nivel socioeconómico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental que aquellos con empleo a tiempo completo, excelente calidad y bajo nivel socioeconómico. Según el modelo de efectos fijos, los brasileños que vivían en el país durante la pandemia y que no estuvieron de acuerdo con las decisiones del gobierno (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) y no confiaban en su gobierno (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Casi el 30% de los encuestados indicaron que la pandemia de COVID-19 alteró su autopercepción de la salud mental. Este desenlace se asoció con factores políticos, sociodemográficos y de riesgo a la salud. Estos hallazgos deben ayudar a los formuladores de políticas a desarrollar intervenciones comunitarias pospandémicas.

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of alterations in self-perceived mental health during the COVID-19 pandemic and their associated factors in four Latin American countries. This is a cross-sectional study based on data collected from adults in 2021 through the Collaborative Response COVID-19 Survey by the MacDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States). The sample was composed of 8,125 individuals from Brazil, Colombia, Mexico, and Chile. A generalized linear model for a binary outcome variable with a logistic link and fixed country effects was used. There were 2,336 (28.75%) individuals who considered having suffered alterations in self-perceived mental health. Unemployed individuals (OR = 1.40; 95%CI: 1.24-1.58), those with bad/regular quality of life (OR = 5.03; 95%CI: 4.01-6.31), and those with high socioeconomic status (OR = 1.66; 95%CI: 1.41-1.96) had a higher risk of self-perceived mental health alterations than those with full-time employment, excellent quality, and low socioeconomic status. According to the fixed-effects model, Brazilians living in the country during the pandemic, who disagreed with their government’s decisions (OR = 2.05; 95%CI: 1.74-2.42) and lacked trust in their government (OR = 2.10; 95%CI: 1.74-2.42) had a higher risk of having self-perceived mental health alterations. Nearly 30% of respondents indicated that the COVID-19 pandemic altered their self-perceived mental health. This outcome was associated with political, sociodemographic, and health risk factors. These findings should help policymakers develop post-pandemic community interventions.

RESUMEN Introducción y objetivos: El tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que requieren implante de stents coronarios es un desafío. El objetivo del estudio fue investigar si el cierre de la orejuela izquierda (COI) podría ser una opción posible y beneficiosa para estos pacientes. Para ello, se analiza el impacto del COI más tratamiento antiagregante plaquetario (AP) en comparación con la combinación de anticoagulantes orales (ACO), incluidos los ACO directos, y tratamiento AP en los resultados a largo plazo de estos pacientes Métodos: Se analizaron los resultados de 207 pacientes con FANV sometidos consecutivamente a implante de stents coronarios. Recibieron ACO 146 pacientes (74 acenocumarol, 71 ACO de acción directa) y en 61 se realizó COI. La mediana de seguimiento fue de 35 meses. Los pacientes también recibieron tratamiento AP por prescripción de su cardiólogo. El estudio recibió la debida supervisión ética. Resultados: La edad (media: 75,7 años) y el antecedente de accidente vascular cerebral fueron similares en ambos grupos, aunque el grupo de COI presentó más características desfavorables (antecedente de enfermedad de las arterias coronarias [CHA2DS2-VASc], antecedente de hemorragias significativas [BARC ≥ 2] y HAS-BLED). La aparición de acontecimientos adversos graves (muerte, accidente vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, hemorragia grave) y cardiovasculares graves (muerte de causa cardiaca, accidente vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, infarto de miocardio) fue significativamente mayor en el grupo de ACO que en el de COI: 19,75 frente a 9,06% (HR = 2,18; p = 0,008) y 6,37 frente a 1,91% (HR = 3,34; p = 0,037), respectivamente. Conclusiones: La combinación de COI y tratamiento AP en pacientes con FANV conlleva mejor pronóstico clínico a largo plazo que el tratamiento con ACO y terapia AP, a pesar de las características basales desfavorables del grupo de COI.

ABSTRACT Introduction and objectives: The treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) who need coronary stenting is challenging. The objective of the study was to determine whether left atrial appendage occlusion (LAAO) could be a feasible option and benefit these patients. To this end, we studied the impact of LAAO plus antiplatelet drugs vs oral anticoagulants (OAC) (including direct OAC) plus antiplatelet drugs in these patients' long-term outcomes. Methods: The results of 207 consecutive patients with NVAF who underwent coronary stenting were analyzed. A total of 146 patients were treated with OAC (75 with acenocoumarol, 71 with direct OAC) while 61 underwent LAAO. The median follow-up was 35 months. Patients also received antiplatelet therapy as prescribed by their cardiologist. The study received the proper ethical oversight. Results: Age (mean 75.7 years), and the past medical history of stroke were similar in both groups. However, the LAAO group had more unfavorable characteristics (history of coronary artery disease [CHA2DS2-VASc], and significant bleeding [BARC ≥ 2] and HAS-BLED). The occurrence of major adverse events (death, stroke/transient ischemic events, major bleeding) and major cardiovascular events (cardiac death, stroke/transient ischemic attack, and myocardial infarction) were significantly higher in the OAC group compared to the LAAO group: 19.75% vs 9.06% (HR, 2.18; P = .008) and 6.37% vs 1.91% (HR, 3.34; P = .037), respectively. Conclusions: In patients with NVAF undergoing coronary stenting, LAAO plus antiplatelet therapy produced better long-term outcomes compared to treatment with OAC plus antiplatelet therapy despite the unfavorable baseline characteristics of the LAAO group.

Resumen Los ecosistemas tropicales albergan una amplia diversidad de mamíferos medianos y grandes. El objetivo de esta investigación fue estimar la diversidad de especies de mamíferos medianos y grandes mediante fototrampeo en acahuales y Selva alta perennifolia del Sitio Experimental Las Margaritas, ubicado en la Sierra Nororiental de Puebla. Se muestrearon dos áreas de vegetación con diferentes grados de recuperación: vegetación secundaria (acahual) y Selva alta perennifolia. Se estimaron riqueza, abundancia, y diversidad alfa y beta de mamíferos medianos y grandes. Se registraron 19 especies de mamíferos silvestres pertenecientes a seis órdenes y 10 familias; las especies más abundantes fueron Nasua narica, Didelphis marsupialis y Dasypus novemcinctus, mientras que Herpailurus yagouaroundi, Potos flavus, Puma concolor, Leopardus wiedii, Urocyon cinereoargenteus y Conepatus leuconotus registraron la menor abundancia. El acahual y la Selva alta perennifolia presentaron una riqueza proporcional y una diversidad alfa con valores de H´=2.04 y 2.11, el Índice de Pielou fue de J’=0.94 y 0.89, el índice de Simpson tuvo valores de λ=0.14 y 0.16, respectivamente; la complementariedad fue de 32 %, lo que representa una escasa diferenciación de la equidad de las comunidades de especies existentes en las dos áreas. La diversidad beta correspondió a 68 % de similitud, ello indica una complementariedad intermedia entre hábitats. Los ecosistemas del Sitio Experimental “Las Margaritas” funcionan como refugio de una diversidad notable de mamíferos medianos y grandes que incluyen cuatro especies listadas en la NOM-059-SEMARNAT-2010.

Abstract Tropical ecosystems are home to a wide diversity of medium-sized and large mammals. The objective of this research was to estimate the species diversity of medium-sized and large mammals by photo-trapping in the high grass and Evergreen tropical rain forest of the Las Margaritas Experimental Site, located in the Northeastern Sierra of Puebla. Two vegetation areas with different degrees of recovery were sampled: secondary vegetation (high grass) and Evergreen tropical rain forest. The richness, abundance, and alpha and beta diversity of medium-sized and large mammals were estimated. Nineteen species of wild mammals belonging to six orders and 10 families were recorded; the most abundant species were Nasua narica, Didelphis marsupialis, and Dasypus novemcinctus; Herpailurus yagouaroundi, Potos flavus, Puma concolor, Leopardus wiedii, Urocyon cinereoargenteus, and Conepatus leuconotus were the least abundant. The high grass and the Evergreen tropical rain forest presented a proportional richness and alpha diversity with values of H´=2.04 and 2.11, the Pielou index was J’=0.94 y 0.89, Simpson's index had values of λ=0.14 y 0.16, respectively; the complementarity rate was 32 %, which represents a low differentiation of the equity of the species communities existing in the two areas. The beta diversity corresponded to 68 % similarity, this indicates an intermediate complementarity between habitats. The ecosystems of the Las Margaritas Experimental Site serve as a refuge for a remarkable diversity of medium-sized and large mammals, including four species listed in the norm NOM-059-SEMARNAT-2010.

Resumen La metodología Lean Six Sigma es popularmente conocida en el giro industrial como una forma de reducir la variación en los procesos productivos, donde, mediante el uso de herramientas de las filosofías Esbelta y Seis Sigma, se busca mejorar la calidad de los productos o servicios al menor coste posible. Si bien existen diferentes estrategias, Lean Six Sigma se ha vuelto sumamente llamativa en los últimos años por la eficiencia y magnitud de sus resultados. En este trabajo se presenta la aplicación de dicha metodología en una empresa dedicada a la fabricación de artículos de construcción, donde, el enfoque se ha dirigido al área de páneles modulares con el fin de reducir el alto porcentaje de desperdicios presentados. Durante la aplicación se lograron identificar diferentes variables que poseían un efecto significativo en el producto final, de esta manera, fue posible determinar las mejores herramientas que apoyaran al proceso productivo para mejorarlo y finalmente controlarlo. Entre estas herramientas se encuentran dos estudios R&R, los cuales identificaron que el sistema de medición poseía un 81 % de confiabilidad y confirmaron su incremento a 98 % después de las mejoras aplicadas. Asimismo, se desarrolló un diseño de experimentos que estableció un nuevo estándar para disminuir el principal defecto presentado en el producto, logrando obtener un modelo matemático capaz de predecir respuestas a nuevas observaciones en un 90.45 %. Finalmente, después de 3 meses de observación se obtuvo una reducción de 66 % de los DPMO, lo que confirmó la efectividad de la metodología y la magnitud de sus beneficios.

Abstract The Lean Six Sigma methodology is popularly known in the industrial field as a way to reduce variation in production processes, the aim is to improve quality of products or services by using tools from Lean and Six Sigma philosophies, considering the lowest cost possible. Although, there are different strategies, this methodology has become extremely striking in recent years due to the efficiency and magnitude of its results. This paper presents the application of Lean Six Sigma methodology in a company dedicated to the manufacture of construction items, where the focus has been directed to the area of modular panels in order to reduce the high percentage of waste presented. During the application, it was possible to identify different variables that had a significant effect on the final product, in this way, it was possible to determine the best tools that supported the production process to improve it and finally control it. Among these tools are two R&R studies, which identified that the measurement system had 81 % reliability and confirmed its increase to 98 % after improvements were applied. Likewise, a design of experiments was developed to established a new standard to reduce the main defect presented in the product, obtaining a mathematical model capable of predicting responses to new observations by 90.45 %. Finally, after 3 months of observation, a 66 % reduction in DPMO was obtained, confirming the effectiveness of the methodology and the magnitude of its benefits.

Resumen Peronospora tabacina es considerado el principal factor limitante en la producción de tabaco mundialmente. En México, la información sobre la diversidad genética de este patógeno es escasa; por lo que, el objetivo de esta investigación fue evaluar 12 microsatélites en 20 aislados recolectados en los estados de Nayarit, Chiapas y Veracruz. Se realizó la amplificación por PCR y secuenciación de estos microsatélites; así como el alineamiento y comparación de las secuencias depositadas en la base de datos del GenBank. Diecinueve aislados mostraron amplificación para los 12 microsatélites evaluados; mientras que, en uno de los aislados no se observó la amplificación de dos microsatélites, pudiéndose determinar que las cepas de P. tabacina presentes en México son genéticamente homogéneas. Se observaron regiones de dinucleótidos, la mayoría correspondientes a motivos repetidos (GT)n o variaciones (TG)n, también se visualizaron motivos (AC)n, (CA)n, (AT)n y (AG)n. Los aislados analizados en este estudio, pueden considerarse productos de líneas clonales por lo que no se observó diversidad genética en dichos aislados.

Abstract Peronospora tabacina is considered the main limiting factor in tobacco production worldwide. In Mexico, information on the genetic diversity of this pathogen is scarce; therefore, the objective of this research was to evaluate 12 microsatellites in 20 isolates collected in the states of Nayarit, Chiapas, and Veracruz. PCR amplification and sequencing of these microsatellites were performed; as well as the alignment and comparison of the sequences deposited in the GenBank database. A total of 19 isolates showed amplification for the 12 microsatellites evaluated, while in one of the isolates, the amplification of two microsatellites was not observed, it being possible to determine that P. tabacina isolates present in Nayarit, Chiapas, and Veracruz are genetically homogeneous. Regions of dinucleotides were observed, most corresponding to (GT)n repeat motifs or (TG)n variations, as well as (AC)n, (CA)n, (AT)n and (AG)n motifs. The isolates analyzed in this study can be considered products of clonal lines, therefore no genetic diversity was found in these isolates.

Resumen Las rizobacterias promotoras del crecimiento vegetal interactúan con distintos tratamientos o metales presentes en suelos enriquecidos con composta, que mejoran las condiciones del suelo y benefician al crecimiento de la planta. El objetivo fue analizar el desarrollo de Medicago sativa con rizobacterias en condiciones de estrés. Se germinaron semillas de alfalfa de dos variedades (Victoria y Aragón), inoculadas con dos rizobacterias; se trasplantaron en invernadero y se adicionó sulfato de cobre, composta, en dos tipos de suelo (regado con aguas residuales y aguas de pozo). El suelo residual presentó significancia en el número de hojas y altura de la planta, la variedad Victoria en el número de hojas, la cepa M40 en el diámetro del tallo y la composta con 37 g en longitud de raíz. El uso de rizobacterias asociadas a la raíz en combinación con composta y metales pesados permite desarrollar tecnologías con beneficios para la Medicago sativa.

Abstract Plant growth promoting rhizobacteria interact with different treatments or metals present in soils enriched with compost that improve soil conditions and benefit plant growth. The objective was to analyze the development of Medicago sativa with rhizobacteria under stress conditions. Alfalfa seeds of two varieties (Victoria and Aragón) were germinated, inoculated with two rhizobacteria, and transplanted in a greenhouse, copper sulfate added, compost, in two types of soil (irrigated with wastewater and well water). The residual soil presented significance in the number of leaves and height of the plant, the Victoria variety in the number of leaves, the M40 strain in stem diameter, and the compost with 37 g in root length. The use of root-associated rhizobacteria in combination with compost and heavy metals allows developing technologies with benefits for Medicago sativa.

Resumen Actualmente varios biomateriales restauradores resinosos endurecen mediante una reacción de fotopolimerización, para lo cual es necesaria una unidad de polimerización (UP). El objetivo de este manuscrito es generar una guía basada en la evidencia científica actual para contribuir al correcto uso de las UP. Se realizó una búsqueda de artículos publicados desde el año 2002 hasta enero del 2022 a través de PubMed y Google Scholar. Se organizó la información en 10 tópicos de relevancia en forma de decálogo: longitud de onda, intensidad de la luz, diámetro de la punta, tiempo de curado, modo de curado, distancia de curado, uso de barreras, batería y carga, limpieza y desinfección, finalizando con los controles periódicos. Los profesionales de la salud deben conocer y recordar la importancia de realizar un adecuado uso y mantenimiento de las UP, ya que esto puede influir en el desempeño clínico de los biomateriales.

Resumo Atualmente, diversos biomateriais restauradores resinosos endurecem através de uma reação de fotopolimerização, para a qual é necessária uma unidade de polimerização (UP). O objetivo deste manuscrito é gerar um guia baseado em evidências científicas atuais para o uso correto de UPs. Foi feita uma busca por artigos publicados de 2002 a janeiro de 2022 por meio do PubMed e Google Scholar. As informações foram organizadas em 10 tópicos relevantes na forma de um decálogo: comprimento de onda, intensidade da luz, diâmetro da ponta, tempo de cura, modo de cura, distância de cura, uso de barreiras, bateria e carregamento, limpeza e desinfecção e verificações regulares. Os profissionais de saúde devem conhecer e lembrar a importância do uso e manutenção adequados das UPs, pois isso pode influenciar no desempenho clínico do biomaterial.

Resumen En el valle del Cauto los aspectos tecnológicos afectan la productividad de los rebaños vacunos tanto como la escasez de lluvia y las propiedades físicas de los suelos. Con el objetivo de determinar los factores que limitan la producción de carne vacuna en el suroeste de Holguín, Cuba, se aplicó un cuestionario a productores seleccionados para colectar datos de las fincas. Se eligieron de este los indicadores cuantitativos de mayor variabilidad para efectuar análisis de componentes principales y se utilizó estadística descriptiva para apoyar el examen de la información. La producción de carne vacuna está limitada por la infraestructura de la finca, el nivel de degradación, la producción de leche y la atención a la hembra de remplazo, los cuales explican 60,9% de la variabilidad en su deterioro. Indicadores como las áreas de compensación, malezas y sombra, así como la condición corporal de la reproductora y la producción de leche requieren una atención diferenciada porque contribuyen a enfrentar la degradación del ecosistema pecuario. Los factores limitantes de la producción de carne vacuna, así como los indicadores que se le asocian, constituyen pautas para delinear las innovaciones que, en recursos naturales, productividad e institucionalidad requiere la región.

Abstract In the Cauto valley, technological factors influence the productivity of cattle herds, also affected by the lack of rain and the physical properties of the soils. In order to determine the factors that limit the production of beef in the southwest of Holguín, Cuba, a questionnaire was applied to selected producers to collect data from the farms. The quantitative variables with the greatest variability were selected from this to perform principal component analysis and descriptive statistics were used to support the examination of the information. Beef production is limited by the farm's infrastructure, the level of degradation, milk production and attention to the replacement female, which explain 60.9 % of the variability in its deterioration. Indicators such as areas of compensacion, weeds and shade, as well as the body condition of the breeder and milk production require differentiated attention due to their contribution to face the degradation of the livestock ecosystem. Limiting factors of beef production, as well as indicators associated with them, constitutes a step to outline the innovations that in natural resources, productivity and institutional framework, are required in the region.

Resumen Objetivo: Describir el desarrollo de intervenciones comunitarias virtuales en el marco de intervenciones de salud pública, como estrategia didáctica en educación universitaria desde un enfoque constructivista para su posterior implementación en momentos donde estas iniciativas no puedan ser llevadas presencialmente. Método: El estudiantado desarrolló intervenciones virtuales en los temas de vacunación, asma, depresión y fibromialgia, temas asignados por el equipo docente. El desarrollo de las intervenciones se basó en los 10 servicios esenciales de la salud pública y bajo la premisa de la participación de la comunidad o actantes con interés. Se trabajaron seis fases: descripción de la comunidad, identificación del problema, propuesta de un plan de acción, desarrollo de intervenciones, desarrollo de un plan de mercadeo y evaluación de intervenciones. Para identificar el problema se indagó sobre inquietudes y necesidades mediante entrevistas a personas relacionadas con cada tema, esto para determinar temas recurrentes. Los aspectos en los que la población participante coincidió fueron considerados como el problema a trabajar. Resultados: Las intervenciones desarrolladas fueron principalmente charlas, talleres y campañas educativas virtuales, las cuales se llevaron a cabo mediante infografías, pósteres y redes sociales. Conclusiones: Las actividades del curso pudieron adaptarse a la virtualidad con bastante facilidad, lo que podría significar un replanteamiento de la modalidad del curso. El uso de la virtualidad para el desarrollo de intervenciones de salud en la comunidad es un recurso que facilita a la población el acceso a la educación sanitaria, especialmente a aquella que vive en lugares alejados; constituye una forma de dotar a las personas de herramientas digitales para el autocuidado de la salud.

Abstract Objective: To describe the development of virtual community interventions within the framework of public health interventions in community pharmacies, as a didactic strategy in university education from a constructivist approach for its subsequent implementation at times when these initiatives cannot be carried out face to face. Method: The students developed virtual interventions in communities or specific population groups on the topics of vaccination, asthma, depression, and fibromyalgia, previously chosen by the professors. The interventions were developed in accord with the 10 essential services in public health and with the mandatory participation of the community or interested stakeholders; interventions consisted of six phases: description of the community, problem identification, proposal of an action plan, construction of the interventions, marketing plan development, and the evaluation of interventions. To identify the problem, students conducted interviews on people familiar with each assigned topic, to identify common needs or concerns. These common needs or concerns were considered the aspects on which the participating population agreed were considered as the problem to work on. Results: The interventions developed were mainly talks, workshops, and virtual educational campaigns through infographics, posters, and social networks. Conclusions: The activities of the course were easily adapted to the virtuality, which could mean a reconsideration of the course modality. The use of virtuality for the development of health interventions in the community is an important resource that facilitates access to health education for the population especially for those who live in rural or remote areas. It constitutes a way of providing people with digital tools for self-care in health.

Resumen Los productos fabricados actualmente tienen varias características de calidad, todas tienen importancia para el cliente, y controlarlas y evaluarlas se ha convertido en una actividad de primer interés. La industria automotriz establece índices de capacidad para evaluar la capacidad de los procesos donde se tiene únicamente una variable de respuesta, y cuando estos son estables se recomienda utilizar el Cp y el Cpk como medibles de la capacidad del proceso de manufactura para manufacturar productos que cumplan con las especificaciones y sean catalogados como productos de calidad. Para evaluar la calidad completa de un producto, la cual depende de que se cumpla con varias características de calidad simultáneamente, existen propuestas en la literatura de cómo medir la capacidad de procesos multivariados; la mayoría de estas coinciden en que se debe establecer claramente una región de especificación que represente lo que establece el cliente y otra región que muestre la variación como medida de desempeño del proceso. En la definición de ambas regiones existe una gran controversia entre los autores, lo que lleva a presentar esta nueva propuesta, mediante la cual se definen de manera confiable estas dos regiones mencionadas, y al hacer una comparación entre ellas se pueden obtener los índices de capacidad multivariados Cpm y el Cpkm y el como una extensión de los índices univariados Cp y el Cpk. El documento incluye el análisis de datos de un proceso donde el producto, para ser de buena calidad, debe cumplir con dos características de calidad simultáneamente. Las mediciones obtenidas del proceso se pueden representar por una distribución normal multivariada, lo que permite medir la capacidad del proceso utilizando los índices propuestos y realizar una interpretación de estos en relación con el desempeño del proceso.

Abstract Currently manufactured products have several quality characteristics, all of which are important to the customer, and controlling and evaluating them has become an activity of prime interest. The automotive industry establishes capacity indices to evaluate the capacity of processes where there is only one response variable, and when these are stable, it recommends using Cp and Cpk as measures of the capacity of the manufacturing process to manufacture products that comply with specifications and are cataloged as quality products. To evaluate the complete quality of a product, which depends on meeting several quality characteristics simultaneously, there are proposals in the literature on how to measure the capability of multivariate processes; most of these agree that a specification region should be clearly established to represent the customer's requirements and another region to show the variation as a measure of process performance. In the definition of both regions there is a great controversy among the authors, which leads to present this new proposal, by which these two regions are defined in a reliable way, and by making a comparison between them, the multivariate capacity indexes Cpm and Cpkm can be obtained as an extension of the univariate indexes Cp and Cpk. The document includes the data analysis of a process where the product to be of good quality must meet two quality characteristics simultaneously. The measurements obtained from the process can be represented by a multivariate normal distribution, which allows measuring the process capability using the proposed indexes and interpreting them in relation to the process performance.

Resumo Os produtos fabricados atualmente possuem diversas características de qualidade, todas importantes para o cliente, e controlá-los e avaliá-los tornou-se uma atividade de grande interesse. A indústria automotiva estabelece índices de capacidade para avaliar a capacidade de processos onde há apenas uma variável de resposta, e quando estes estão estáveis, recomenda o uso de Cp e Cpk como medidas da capacidade do processo de fabricação em fabricar produtos que atendam às especificações e sejam catalogados como produtos de qualidade. Para avaliar a qualidade completa de um produto, que depende do cumprimento de várias características de qualidade simultaneamente, existem propostas na literatura sobre como medir a capacidade de processos multivariados; a maioria concorda que uma definição clara deve ser estabelecida. que representa o que o cliente estabelece e outra região que mostra a variação como medida de desempenho do processo. Na definição de ambas as regiões há grande controvérsia entre os autores, o que leva a apresentar esta nova proposta, pela qual estas duas regiões são definidas de forma fiável, e fazendo uma comparação entre elas é possível obter os índices de capacidade multivariados Cpm e Cpkm como uma extensão dos índices univariados Cp e Cpk. O documento inclui a análise de dados de um processo onde o produto para ser de boa qualidade deve atender a duas características de qualidade simultaneamente. As medições obtidas a partir do processo podem ser representadas por uma distribuição normal multivariada, permitindo que a capacidade do processo seja medida utilizando os índices propostos e uma interpretação destes índices em relação ao desempenho do processo.

ABSTRACT Introduction: We have previously shown that some patients present thrombocytopenia (less than 100 × 109/L platelets) in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). To further explore the nature of this association, we have now analyzed the association of thrombocytopenia with neutropenia (less than 0.5 × 109/L granulocytes) in NAFLD. Material and methods: Persons with NAFLD were prospectively accrued in the study after February 2018. The presence of NAFLD was defined by both serologic determinations (Fibromax ®) and liver transient elastography (TE/Fibroscan ®). Results: In 123 consecutive patients with NAFLD without cirrhosis, thrombocytopenia was identified in 20 (16%), whereas neutropenia was identified in 9 (7%). In the subset of 20 patients with NAFLD and thrombocytopenia, granulocytopenia was identified in 5 (25%), whereas in the subset of 9 patients with granulocytopenia, thrombocytopenia was identified in 5 (55%). We found a significant association between thrombocytopenia and both leukopenia and granulocytopenia (OR 8.25, 95% CI 1.9–34.2, p = 0.004). Conclusions: Both thrombocytopenia and neutropenia were identified in persons with NAFLD and, as there is a significant relationship between these two variables, we speculate that this finding may support the possibility of hypersplenism being involved in the cytopenias found in NAFLD without cirrhosis.

Abstract Background: The prevalence of urolithiasis is 7-10% and has increased over the past years. Simple nephrectomy is, therefore, indicated when renal exclusion is associated with recurrent urinary tract infections and/or chronic pain. Objective: The aim of the study was to describe the surgical experience of laparoscopic nephrectomy (LPN) due to urolithiasis in Mexican South-east and which factors can predispose conversion to open surgery. Methods: This was a retrospective study including patients with renal exclusion secondary to urolithiasis, who underwent laparoscopic simple nephrectomy between 2016 and 2019. Results: Forty simple LPN for renal exclusion due to urolithiasis was performed between 2016 and 2019. Mean age was 47 ± 10.8 and 82.5% were female. The mean BMI was 30.2 ± 5 kg/m2, mean operative time was 165.2 ± 64. Conversion rate was 12.5% (n = 5). Conversion was significantly associated with abnormal hilum vascular anatomy (p = 0.001), hilum adherences (p = 0.001), and hydronephrosis (p = 0.001). Conclusion: LPN is a safe surgical technique for renal exclusion due to urolithiasis. Hydronephrosis, abnormal vascular anatomy, and the adherences that involved de hilum are the factors that could predictive conversion to open surgery.

Resumen Introducción: La prevalencia the urolitiasis es del 7-10% sin embargo a presentado un incremento del numero de casos en los ultimos años. La nefrectomia simple laparoscopica esta indicada en pacientes con exclusión renal asociado a cuadros repetitivos de infecciones en el tracto urinario y o dolor cronico a nivel fosa renal. Objetivo: Describir la experiencia de nefrectomia simple laparoscopica en pacientes con exclusion renal secundario litiasis en un hospital del sur de México, y que factores pueden predisponer la conversión a cirugia abierta. Materials y metodos: Estudio restrospectivo que incluyo pacientes con exclusion renal secundario a urolitiasis durante el periodo comprendido entre 2016 y 2019. Resultados: Se realizaron 40 nefrectomias simples laparoscopica durante el periodo comprendido 2016 y 2019 en paciente con exclusion renal asociada a litiasis. La media edad 47 ± 10.8 años, el 82.5% de los pacientes fueron del sexo femenino. La media de Indice de masa corporal fue de 30.2 ± 5 kg/m2, La tasa de conversion fue del 12.5% (n = 5), los factores que se asociaron a conversion a cirugia abierta fueron anormalidades dependientes del hilio vascular renal (p = 0.001)., adherencias dependientes del hilio renal (p = 0.001). e hidronefrosis (p = 0.001). Conclusión: La nefrectomia simple laparocopica es un procedimiento seguro en pacienres con exclusion renal secundaria a urolitiasis. Hidronefrosis, anormalidades dependientes del hilio vascular renal y adherencias que involucren el hilio renal son factores que pueden predisponer conversion a cirugia abierta.

Abstract Objective: Bladder cancer represents the seventh most common cancer with highly variable morbidity and mortality due to detection, treatment and follow-up strategies, with radical cystectomy (RC) being the treatment that offers the best oncological control. A morbidity rate between 30-93% has been reported at 30 days, and mortality greater than 8%. This variability is due to the scarcity of standardized reports using scales such as Clavien-Dindo (CD). Due to the little evidence of publications on complications associated with RC, we decided to make a standardized report of these, using the CD scale of the RCs performed in our hospital, with the goal of finding out the incidence and real severity of these. Materials and methods: A retrospective analysis was made of a prospectively maintained database of RCs performed in our center between 1994 and 2019. All patients over 18 years of age who underwent RC during the study period were included, and all patients with incomplete documentation of the immediate 30 day-postoperative were excluded. Descriptive statistics were used for data presentation. The Kolmogorov-Smirnov test was used to determine the data distribution. An inferential mean comparison analysis was performed using the Student's t-test for variables with normal distribution, and non-parametric tests (Mann-Whitney U-test) for those with non-normal distribution. Results: The mean age of the study population was 61.16 years (SD 10.1). Patients without major complications had a BMI 2.45 kg/m2 lower compared to patients with major complications (95% CI -4.7 to -0.18). Bleeding and surgical time, as well as type of derivation, were not significantly associated with major complications. Study limitations: It was a retrospective study, so the SAS could not be calculated for the entire population. Also, it was a small cohort of patients in a tertiary care center with a restricted number of hospital beds, which considerably reduces the statistical power of the study to find low-frequency events (mortality). Extending the follow-up to more than 30 days could modify the incidence of complications. Originality: Our series is the first to use a standardized system (Clavien-Dindo scale) to report postoperative complications in patients undergoing RC in Mexico. Conclusions: RC continues to be one of the surgeries with the highest morbidity. The use of standardized scales for reporting complications associated with RC would allow us to establish prevention strategies and establish homogeneous surveillance criteria with other specialties.

Resumen Objetivo: El cáncer de vejiga representa el séptimo cáncer más frecuente con una morbimortalidad muy variable debido a estrategias de detección, tratamiento y seguimiento, siendo la cistectomía radical (CR) el tratamiento que ofrece el mejor control oncológico. Se ha reportado una tasa de morbilidad entre un 30-93% a 30 días y una mortalidad mayor al 8%. Esta variabilidad obedece a la escasez de reportes estandarizados utilizando escalas como Clavien-Dindo. Debido a la poca evidencia de publicaciones sobre complicaciones asociadas a CR, decidimos realizar un reporte estandarizado de estas, usando la escala de CD de las CR realizadas en nuestro hospital con la meta de averiguar la incidencia y gravedad real de estas. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de una base mantenida prospectivamente de CR realizadas en nuestro centro entre 1994 y 2019. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años, sometidos a una CR en el periodo de estudio y se excluyeron a todos los pacientes con documentación incompleta del postoperatorio inmediato a 30 días. Se utilizó estadística descriptiva para la presentación de los datos. Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la distribución de los datos. Se realizó un análisis inferencial de comparación de medias utilizando la prueba T de Student para las variables con distribución normal y con pruebas no paramétricas (prueba de U de Mann-Whitney) para aquellas con distribución no normal. Resultados: La media de edad de la población de estudio fue de 61.16 años (DE 10.1). Los pacientes sin complicación mayor presentaron un IMC de 2.45 kg/m2 menor en comparación con los pacientes con complicación mayor (IC95% -4.7 a -0.18). El sangrado y tiempo quirúrgico, así como el tipo de derivación no se asoció significativamente con la complicación mayor. Limitaciones del estudio: Estudio retrospectivo, por lo que no se le pudo calcular el SAS a la totalidad de nuestra población. Cohorte reducida de pacientes en un centro de tercer nivel de atención con un número restringido de camas en hospitalización, lo cual disminuye de manera considerable el poder estadístico del estudio para encontrar eventos de baja frecuencia (mortalidad). El ampliar el seguimiento a más de 30 días podría modificar la incidencia de complicaciones. Originalidad: Nuestra serie es la primera en utilizar un sistema estandarizado (escala Clavien-Dindo) para reportar complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a CR en México. Conclusiones: La CR continúa siendo una de las cirugías con mayor morbilidad. La aplicación de escalas estandarizadas para el reporte de complicaciones asociadas a la CR nos permitiría establecer estrategias de prevención y establecer criterios homogéneos de vigilancia con otras especialidades.

Resumen: Introducción: el análisis bi-bliométrico es una forma útil de evaluar el pasado, el pre-sente y el futuro de las publicaciones relacionadas con un área determinada de forma cualitativa y cuantitativa. Objetivo: determinar las características de la productividad nacional en investigación escrita por autores mexicanos en el campo de cirugía de columna a través del tiempo. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en línea en Octubre de 2021 utilizando la base de datos Scopus desarrollada por Elsevier. La información de las publicaciones recolectadas fue la siguiente: año, título, acceso, idioma, revista, tipo de artículo, tema, objetivo, citas, autores e instituciones de afiliación. Resultados: se identificó un total de 404 publicaciones entre 1973 y 2021. El número de publicaciones entre la década 1991-2000 y 2011-2021 incrementó 68.28 veces. La mayoría de las publicaciones se realizaron en instituciones de la región centro-sur de México (66.16%), seguida de la región occidente (15.03%) y noreste (8.27%). El índice H más alto encontrado fue de revistas de origen estadounidense (102). La mayor parte de las publicaciones se realizó en la revista Coluna/Columna (15.53%), seguida de Cirugía y Cirujanos (10.52%) y de Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). La institución con la más alta productividad fue el Instituto Nacional de Rehabilitación «Luis Guillermo Ibarra Ibarra» (17.57%), seguida del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) y del Centro Médico ABC (5.44%). Conclusiones: el número de artículos publicados en el campo de cirugía de columna ha incrementado rápidamente en los últimos 15 años. Las publicaciones escritas en inglés son las más citadas. La distribución geográfica de la investigación en este campo en México está centralizada, realizándose la mayor parte de las publicaciones en la región centro-sur del país (66.16%).

Abstract: Introduction: bibliometric analysis is a useful way of assessing the past, present and future publications related to a given area in a qualitative and quantitative way. Objective: to determine characteristics of national authors productivity in the field of spine surgery research across the time. Material and methods: an online research was performed using the Elsevier´s database Scopus in October, 2021. All studies were assessed for the following parameters: year, title, access, language, journal, type of article, focus of research, objective of research, cites, authors and institutions. Results: a total of 404 publications were identified between 1973 and 2021. Between 1991-2000 decade to 2011-2021 decade the number of published articles tended to increase by 68.28 times. The largest number of articles was from South-Central Region (66.16%), followed by Western (15.03%) and Northwest (8.27%). The highest h-index was found for USA journals (102). The highest number of articles was published in Coluna/Columna (15.53%), followed by Cirugía y Cirujanos (10.52%) and Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). Instituto Nacional de Rehabilitación published the largest number of articles (17.57%), followed by Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) and Centro Médico ABC (5.44%). Conclusions: the number of articles published in the field of spine surgery in Mexico has increased rapidly in the past 15 years. In terms of quality, publications written in English are the most cited. The geographical distribution of research in Mexico is centralized, the largest number of publications was from South-Central Region of Mexico.

RESUMEN Introducción: Los materiales educativos basados en evidencia y culturalmente aceptables han demostrado ser una herramienta efectiva en el fomento de la alimentación saludable. Objetivo: Diseñar un material educativo impreso en alimentación saludable usando Intervention Mapping para una Clínica del Estilo de Vida. Métodos: Se utilizó la metodología de Intervention Mapping con los pasos 1) evaluación de necesidades, 2) Matrices de objetivos, 3) Métodos teóricos y 4) Diseño. Resultados: Se construyó el Modelo Lógico PRECEDE, la matriz de objetivos de cambio basado en los determinantes conocimiento, identificación, disponibilidad y apoyo y se utilizó el procesamiento de la información como método teórico. Se obtuvo una revista de 22 páginas con contenido, imágenes, texto y redacción basado en los pasos de Intervention Mapping. Conclusiones: El proceso de Intervention Mapping proporcionó insumos basados en evidencia y participativos para el diseño del material educativo de la Clínica del Estilo de Vida en estudio.

ABSTRACT Introduction: Evidence-based and culturally acceptable educational materials have proven to be effective tools for promoting healthy eating. Objective: To design printed educational material depicting healthy eating using Intervention Mapping for use in a Lifestyle Medicine Clinic. Methods: Intervention Mapping methodology was implemented in proceeding order: 1) Establishing needs assessment, 2) Matrix of objectives, 3) Theoretical methods, and 4) Design. Results: The PRECEDE Logic Model was followed along with the matrix of change objectives based on the determinants of knowledge, identification, availability, support, and information processing was used as a theoretical method. A 22-page magazine with content, images, and text was obtained based on the Intervention Mapping steps. Conclusions: The Intervention Mapping process provided evidence-based and participatory inputs for the design of educational material for a Lifestyle Medicine Clinic in this particular study.