BACKGROUND: The increase in disease burden has continued to weigh upon health systems in Africa. The role of the laboratory has become increasingly critical in the improvement of health for diagnosis, management and treatment of diseases. In response, the World Health Organization Regional Office for Africa (WHO AFRO) and its partners created the WHO AFRO Stepwise Laboratory (Quality) Improvement Process Towards Accreditation (SLIPTA) program. SLIPTA IMPLEMENTATION PROCESS: WHO AFRO defined a governance structure with roles and responsibilities for six main stakeholders. Laboratories were evaluated by auditors trained and certified by the African Society for Laboratory Medicine. Laboratory performance was measured using the WHO AFRO SLIPTA scoring checklist and recognition certificates rated with 1-5 stars were issued. PRELIMINARY RESULTS: By March 2015, 27 of the 47 (57%) WHO AFRO member states had appointed a SLIPTA focal point and 14 Ministers of Health had endorsed SLIPTA as the desired programme for continuous quality improvement. Ninety-eight auditors from 17 African countries, competent in the Portuguese (3), French (12) and English (83) languages, were trained and certified. The mean score for the 159 laboratories audited between May 2013 and March 2015 was 69% (median 70%; SD 11.5; interquartile range 62-77). Of these audited laboratories, 70% achieved 55% compliance or higher (2 or more stars) and 1% scored at least 95% (5 stars). The lowest scoring sections of the WHO AFRO SLIPTA checklist were sections 6 (Internal Audit) and 10 (Corrective Action), which both had mean scores below 50%. CONCLUSION: The WHO AFRO SLIPTA is a process that countries with limited resources can adopt for effective implementation of quality management systems. Political commitment, ownership and investment in continuous quality improvement are integral components of the process.

OBJECTIVE: To estimate the probability of reaching the criteria for starting highly active antiretroviral therapy (HAART) in a prospective cohort of adult HIV-1 seroconverters in Abidjan, Côte d'Ivoire. METHODS: We recruited participants from HIV-positive donors at the blood bank of Abidjan for whom the delay since the estimated date of seroconversion (midpoint between last negative and first positive HIV-1 test) was < 36 months. Participants were offered early trimethoprim-sulfamethoxazole (cotrimoxazole) prophylaxis, twice-yearly measurement of CD4 count and we made standardized records of morbidity. We used the Kaplan-Meier method to estimate the probability of reaching the criteria for starting HAART according to WHO 2006 guidelines. FINDINGS: 217 adults (77 women (35%)) were followed up during 668 person-years (PY). The most frequent diseases recorded were mild bacterial diseases (6.0 per 100 PY), malaria (3.6/100 PY), herpes zoster (3.4/100 PY), severe bacterial diseases (3.1/100 PY) and tuberculosis (2.1/100 PY). The probability of reaching the WHO 2006 criteria for HAART initiation was estimated at 0.09, 0.16, 0.24, 0.36 and 0.44 at 1, 2, 3, 4 and 5 years, respectively. CONCLUSION: Our data underline the incidence of the early HIV morbidity in an Ivorian adult population and provide support for HIV testing to be made more readily available and for early follow-up of HIV-infected adults in West Africa.

OBJETIVO: Estimar la probabilidad de satisfacer los criterios para comenzar la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en una cohorte prospectiva de seroconvertidos para el VIH-1 en el banco de sangre de Abidján, África Occidental. MÉTODOS: Se invitó a participar en la cohorte a todos los donantes de sangre en los que habían transcurrido < 36 meses desde la fecha estimada de seroconversión (punto medio entre la última prueba negativa y la primera positiva para el VIH-1). El seguimiento incluyó la profilaxis temprana con cotrimoxazol, el recuento semestral de CD4 y la documentación normalizada de la morbilidad. Mediante el método de Kaplan-Meier calculamos la probabilidad de cumplir los criterios para iniciar la TARGA de acuerdo con las directrices de la OMS de 2006. RESULTADOS: Se siguió la evolución de 217 adultos (35% de mujeres) durante 668 años-persona. Las dolencias más frecuentes fueron enfermedades bacterianas leves (incidencia de 6,0 por 100 años-persona [[100 AP]), malaria (3,6/100 AP), herpes zóster (3,4/100 AP), enfermedades bacterianas graves (3,1/100 AP) y tuberculosis (2,1/100 AP). La probabilidad de cumplir los criterios de la OMS de 2006 para comenzar la TARGA se estimó en 0,09, 0,16, 0,24, 0,36 y 0,44 a los uno, dos, tres, cuatro y cinco años, respectivamente. CONCLUSIÓN: Estos datos destacan la incidencia de morbilidad precoz por VIH en una población adulta de África Occidental y respaldan la idea de realizar un cribado temprano de la infección por VIH y un seguimiento temprano de los adultos infectados por el virus en esa parte de África.

OBJECTIF: Estimer la probabilité de remplir les critères de mise en route d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) dans le cadre d'une étude prospective portant sur une cohorte d'adultes ayant subi une séroconversion au VIH-1, à Abidjan (Côte d'Ivoire). MÉTHODES: Nous avons recruté des sujets parmi les donneurs positifs pour le VIH d'une banque de sang d'Abidjan pour lesquels le délai écoulé depuis la date estimée de la séroconversion (date située à mi-distance entre le dernier test négatif et le premier test positif pour le VIH-1) était < 36 mois. Nous avons proposé à ces sujets un traitement prophylactique précoce par le triméthoprime-sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) et une numération deux fois par an des lymphocytes T CD4. Nous avons procédé à un enregistrement normalisé de la morbidité. Nous avons utilisé la méthode de Kaplan-Meier pour estimer la probabilité de remplir les critères de mise en route d'un traitement de type HAART selon les Directives OMS de 2006. RÉSULTATS: 217 adultes, dont 77 femmes (35 %), ont été suivis sur 668 personnes-ans. Les maladies les plus fréquemment relevées chez eux étaient des affections bactériennes bénignes (6,0/100 personnes-ans), des paludismes (3,6/100 personnes-ans), des zonas (3,4/100 personnes-ans), des affections bactériennes graves (3,1/100 personnes-ans) et des tuberculoses (2,1/100 personnes-ans). La probabilité de remplir les critères 2006 de l'OMS concernant la mise en route d'un traitement HAART a été estimée à 0,09 ; 0,16 ; 0,24 ; 0,36 et 0,44 respectivement pour les années 1, 2, 3, 4 et 5. CONCLUSION: Nos données font ressortir l'incidence de la morbidité précoce liée au VIH parmi une population adulte ivoirienne et confirment la nécessité de rendre plus accessible le dépistage de ce virus et de pratiquer un suivi précoce des adultes séropositifs en Afrique de l'Ouest.