Abstract The formation of dense water masses at polar regions has been largely influenced by climate changes arising from global warming. In this context, based on ensemble simulations with a coupled model we evaluate the meridional shift of a climate signal (i.e., a cold and fresh water input pulse generated from melting of positive Antarctic sea ice (ASI) extremes) towards the Tropical Atlantic Ocean (TAO). This oceanic signal propagated from Southern Ocean towards the equator through the upper layers due to an increase in its buoyance. Its northward shift has given by the Subantarctic Mode Water (SAMW) and Antarctic Intermediate Water (AAIW) flows, that inject cold and fresh mode/intermediate waters from into subtropical basin. The signal has reached low latitudes through the equatorial upwelling and spreads out southwards, through the upper branch of southern subtropical gyre. We concluded that 10 years of coupled simulations was enough time to propagate the climate signal generated by ASI positive extremes melting, which reached TOA around 2 year later. The oceanic connection between Southern Ocean and TAO is indeed established within the timescale analyzed in the study (10 years). Nonetheless, the period needed to completely dissipate the disturbance generated from ASI seems to be longer.

Abstract Multiple-trait best linear unbiased prediction (BLUP) is generally the most appropriate method to predict genetic values because it considers the genetic and residual correlations among traits and leads to higher selective accuracy. Thus, the aim of the present study was to analyze the interrelationships among traits related to cotton fiber length through path analysis under multiple-trait BLUP. To that end, 36 elite lines were evaluated in three envi ronments and phenotyped for fiber quality and agronomic traits. Variance components were estimated via residual maximum likelihood (REML). The genetic correlation coefficients among traits were obtained through the mixed model output, and a correlation network was constructed to graphically express these results. Subsequently, path analysis was performed considering fiber length as the main dependent variable. Genetic parameters indicate that the phenotypic variance for most traits is mainly composed of residual effects, which reinforces the need for more accurate statistical methods, such as multiple-trait BLUP. The results for genetic correlations and path analysis reveal the difficulty of selection based on important fiber quality traits, especially fiber length, since most traits show a low cause-and-effect relationship, while other important traits have an undesirable cause-and-effect relationship. Path analysis under multiple-trait BLUP proved to be suitable and useful for studying interrelationships among traits related to cotton fiber length.

Resumen La mejor predicción lineal insesgada de rasgos múltiples (BLUP) es, en general, el método más apropiado para predecir valores genéticos porque considera las correlaciones genéticas y residuales entre rasgos y conducta con mayor precisión selectiva. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo estudiar las interrelaciones entre los rasgos relacio nados con la longitud de la fibra de algodón a través del análisis de ruta en BLUP de rasgos múltiples. Con este fin, se evaluaron treinta y seis líneas élite en tres ambientes y se fenotipificaron para muchos rasgos relacionados con la calidad de la fibra y los rasgos agronómicos. Los componentes de la varianza se estimaron mediante la máxima verosimilitud residual (REML). Los coeficientes de correlación genética entre rasgos se obtuvieron a través de la salida del modelo mixto, y para expresar gráficamente estos resultados se construyó una red de correlación. Posteriormente, realizamos el análisis de ruta considerando la longitud de la fibra como variable dependiente principal. Los parámetros genéticos indican que la variación fenotípica para la mayoría de los rasgos se compone principalmente de efectos residuales, lo que refuerza la necesidad de utilizar métodos estadísticos más precisos, como BLUP de rasgos múltiples. Los resultados encontrados para las correlaciones genéticas y el análisis de ruta revelan la dificultad de la selección basada en rasgos importantes de la calidad de la fibra, especialmente la longitud de la fibra, ya que la mayoría de los rasgos muestran una relación de causa y efecto muy baja, y otros rasgos importantes presentan una relación de causa y efecto no deseada. El análisis de ruta en BLUP de rasgos múltiples resultó ser adecuado y útil para el estudio de las interrelaciones entre los rasgos relacio nados con la longitud de la fibra de algodón.

In view of the need to manage and forecast the number of beds in the Intensive Care Units for critically ill patients in Covid-19, the Forecast UTI was developed: an open access application that allows the monitoring of hospital indicators based on historical data from the service health and the temporal dynamics of the epidemic. It is also possible to make short-term forecasts of the number of beds occupied daily by the disease and to establish possible care scenarios. This article presents the functions, mode of access and examples of use of Forecast UTI, a computational tool capable of assisting managers of public and private hospitals in the Unified Health System, since they support decision-making quickly, strategically and efficiently.

Frente à necessidade de gerenciamento e previsão do número de leitos de unidades de terapia intensiva (UTI) para pacientes graves de covid-19, foi desenvolvido o Forecast UTI, um aplicativo de livre acesso e que permite o monitoramento de indicadores hospitalares com base em dados históricos do serviço de saúde e na dinâmica temporal dessa epidemia por coronavírus. O Forecast UTI também possibilita realizar previsões de curto prazo sobre número de leitos ocupados pela doença diariamente, e estabelecer possíveis cenários de atendimento. Este artigo apresenta as funções, modo de acesso e exemplos de uso do Forecast UTI, uma ferramenta computacional destinada a auxiliar gestores de hospitais da rede pública e privada do Sistema Único de Saúde no subsídio à tomada de decisão, de forma rápida, estratégica e eficiente. 

Resumo Frente à necessidade de gerenciamento e previsão do número de leitos de unidades de terapia intensiva (UTIs) para pacientes graves de COVID-19, foi desenvolvido o Forecast UTI, um aplicativo de livre acesso, que permite o monitoramento de indicadores hospitalares com base em dados históricos do serviço de saúde e na dinâmica temporal da epidemia por coronavírus. O Forecast UTI também possibilita realizar previsões de curto prazo do número de leitos ocupados pela doença diariamente, e estabelecer possíveis cenários de atendimento. Este artigo apresenta as funções, modo de acesso e exemplos de uso do Forecast UTI, uma ferramenta computacional destinada a auxiliar gestores de hospitais da rede pública e privada do Sistema Único de Saúde (SUS) no subsídio à tomada de decisão, de forma rápida, estratégica e eficiente.

Abstract In view of the need to manage and forecast the number of Intensive Care Unit (ICU) beds for critically ill COVID-19 patients, the Forecast UTI open access application was developed to enable hospital indicator monitoring based on past health data and the temporal dynamics of the Coronavirus epidemic. Forecast UTI also enables short-term forecasts of the number of beds occupied daily by COVID-19 patients and possible care scenarios to be established. This article presents the functions, mode of access and examples of uses of Forecast UTI, a computational tool intended to assist managers of public and private hospitals within the Brazilian National Health System by supporting quick, strategic and efficient decision-making.

Resumen En vista de la necesidad de administrar y prever el número de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos para pacientes graves de COVID-19, se desarrolló Forecast UTI: una aplicación de acceso abierto que permite el monitoreo de indicadores hospitalarios basados en datos históricos del servicio salud y la dinámica temporal de esta epidemia por coronavirus También es posible hacer pronósticos a corto plazo del número de camas ocupadas diariamente por la enfermedad y establecer posibles escenarios de atención. Este artículo presenta las funciones, el modo de acceso y ejemplos de uso de Forecast UTI, una herramienta computacional capaz de ayudar a los gestores de hospitales públicos y privados en el Sistema Único de Salud, ya que apoyan la toma de decisiones de manera rápida, estratégica y eficiente.

Resumo Frente à necessidade de gerenciamento e previsão do número de leitos de unidades de terapia intensiva (UTIs) para pacientes graves de COVID-19, foi desenvolvido o Forecast UTI, um aplicativo de livre acesso, que permite o monitoramento de indicadores hospitalares com base em dados históricos do serviço de saúde e na dinâmica temporal da epidemia por coronavírus. O Forecast UTI também possibilita realizar previsões de curto prazo do número de leitos ocupados pela doença diariamente, e estabelecer possíveis cenários de atendimento. Este artigo apresenta as funções, modo de acesso e exemplos de uso do Forecast UTI, uma ferramenta computacional destinada a auxiliar gestores de hospitais da rede pública e privada do Sistema Único de Saúde (SUS) no subsídio à tomada de decisão, de forma rápida, estratégica e eficiente.

Abstract In view of the need to manage and forecast the number of Intensive Care Unit (ICU) beds for critically ill COVID-19 patients, the Forecast UTI open access application was developed to enable hospital indicator monitoring based on past health data and the temporal dynamics of the Coronavirus epidemic. Forecast UTI also enables short-term forecasts of the number of beds occupied daily by COVID-19 patients and possible care scenarios to be established. This article presents the functions, mode of access and examples of uses of Forecast UTI, a computational tool intended to assist managers of public and private hospitals within the Brazilian National Health System by supporting quick, strategic and efficient decision-making.

Resumen En vista de la necesidad de administrar y prever el número de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos para pacientes graves de COVID-19, se desarrolló Forecast UTI: una aplicación de acceso abierto que permite el monitoreo de indicadores hospitalarios basados en datos históricos del servicio salud y la dinámica temporal de esta epidemia por coronavirus También es posible hacer pronósticos a corto plazo del número de camas ocupadas diariamente por la enfermedad y establecer posibles escenarios de atención. Este artículo presenta las funciones, el modo de acceso y ejemplos de uso de Forecast UTI, una herramienta computacional capaz de ayudar a los gestores de hospitales públicos y privados en el Sistema Único de Salud, ya que apoyan la toma de decisiones de manera rápida, estratégica y eficiente.

ABSTRACT Introduction: A total of 57,960 new cases of breast cancer were expected in Brazil in 2016 according to data from the National Cancer Institute, corresponding to 25% of cancers in the country (excluding non-melanoma skin tumors). This study aims at presenting a surgical approach for immediate breast reconstructions with upper retropectoral and lower mixed subcutaneous cavities. Methods: The authors performed breast reconstruction using flaps of the pectoral muscle and inferior cutaneous pedicle associated with insertion of silicone breast implants. The medical records of patients operated between 2012 and 2016 at the Plastic Surgery Service of the senior author’s private clinic at Daher Hospital and Armed Forces Hospital were retrospectively analyzed. Results: The results were satisfactory, with low complication rates and high patient and author satisfaction. Thirty-six patients, with a mean age of 59 years, underwent breast reconstruction using the described technique. The complications were nipple-areola complex necrosis, dehiscence, seroma, hematoma, liponecrosis, implant displacement, and deep venous thrombosis. No patient needed salvage surgery or had recurrence of mammary neoplasia during the study period. Conclusion: The present technique preserves the skin located at the lower portion of the breast, with a low risk of dehiscence or extrusion of the implant in this region, providing a double protection of the implant, with the pectoralis major muscle in the upper two thirds and the cutaneous-dermis-fat flap in the lower third, characterizing a “dual-plane” positioning.

RESUMO Introdução: Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de 2016, estima-se em 57.960 novos casos de câncer de mama no Brasil, o que corresponde a 25% dentre todos os tipos de cânceres no país (excluindo-se os tumores de pele não melanoma). O presente artigo visa apresentar uma forma de abordagem para as reconstruções mamárias imediatas com loja retropeitoral superior e subcutânea mista inferior. Métodos: Os autores descrevem da técnica de reconstrução mamária com retalho do músculo peitoral e pedículo cutâneo inferior, associado à inclusão de implante mamário de silicone. Foi realizada análise retrospectiva de prontuários das pacientes operadas entre os anos 2012 e 2016 no Serviço de Cirurgia Plástica da clínica privada do autor sênior, no Hospital Daher e no Hospital das Forças Armadas. Resultados: Os resultados são satisfatórios, com baixos índices de complicações e com satisfação elevada para os pacientes e os autores. Trinta e seis pacientes foram submetidas à reconstrução mamária com a técnica descrita, com média de idade de 59 anos. As complicações apresentadas foram necrose de complexo areolopapilar, deiscência, seroma, hematoma, liponecrose, deslocamento do implante e trombose venosa profunda. Nenhuma paciente teve necessidade de resgate da reconstrução ou apresentou recidiva da neoplasia mamária durante o período do estudo. Conclusão: Trata-se de técnica que preserva a pele da mama em sua parte inferior, com baixa possibilidade de deiscência ou extrusão do implante nesta região, proporcionando uma dupla proteção deste implante com o músculo peitoral maior nos dois terços superiores e o retalho cutâneodermogorduroso no terço inferior, caracterizando um “dual-plane”.

Resumo O objetivo desse trabalho é avaliar a distribuição dos componentes do balanço de água e da reciclagem de precipitação na bacia amazônica, abordando os mecanismos físicos associados ao processo de reciclagem. De forma geral, a bacia amazônica se comporta como um sumidouro de umidade da atmosfera, recebendo vapor d'água tanto do transporte de origem oceânica quanto da evaportranspiração da floresta por meio do processo de reciclagem de precipitação. Em escala regional, a Amazônia representa uma importante fonte de umidade para outras regiões da América do Sul, contribuindo para o regime da precipitação em outras áreas do continente. Na média, a reciclagem de precipitação é da ordem de 20% na bacia amazônica, com valores variando entre 15% na porção norte e 40% na porção sul. Dessa forma, do total da precipitação na bacia, aproximadamente, 20% é decorrente do processo de evapotranspiração local; indicando que, a contribuição local para a precipitação total representa um percentual significativo no balanço de água regional e desempenha um importante papel no ciclo hidrológico amazônico. Entretanto, as variabilidades e mudanças no sistema climático devido tanto às variações naturais quanto antropogênicas (aumento na emissão de gases estufa e desflorestamento) podem afetar a reciclagem e o ciclo hdrológico regional.

Abstract The objective of this study is to evaluate the distribution of water budget components and precipitation recycling in the Amazon basin addressing the physical mechanisms involved in the recycling process. In general, the Amazon basin acts as a sink for atmospheric moisture, receiving water vapor transported from the ocean and from precipitation recycled from evapotranspiration by the forest. At the regional scale, the Amazon basin is an important source of water vapor, contributing to precipitation in other remote locations of South America. Here we show, on average, 20% of precipitation in the Amazon basin is recycled, varying between 15% in the northern portion and 40% in the southern portion. Thus, approximately 20% of the total rainfall in the basin is derived from local evapotranspiration processes indicating that the local contribution to the total precipitation represents a significant contribution to the regional water budget and plays an important role in the Amazon hydrological cycle. However, the variability and changes in the climate system due to both natural and anthropogenic forcings (such as the increase in the concentration of greenhouse gases in the atmosphere and changes in land use and land cover – deforestation) can affect the precipitation recycling and regional hydrologic cycle.

The common bean cultivar "BRSMG Realce", recommended for the state of Minas Gerais, has high yield potential and resistance to powdery mildew, bacterial wilt and to anthracnose pathotypes 65, 73, 77, 81, 91, 475 and 479. The plants and pods are high, resulting in lower loss during mechanical harvest.

O aumento da utilização de novas técnicas e materiais de síntese para o tratamento cirúrgico de afecções da coluna cervical baixa foi acompanhado da crescente preocupação em relação às complicações que podem ocorrer. A técnica de fixação transpedicular, amplamente utilizada para os outros níveis da coluna vertebral, quando realizada na coluna cervical, apesar de conferir maior estabilidade quando comparada a outras técnicas, pode cursar com complicações graves como lesão da artéria vertebral, lesão de raiz nervosa, além de lesão da articulação facetária. A vértebra C7, no entanto, é considerada mais segura para a realização de tal procedimento, já que, na grande maioria das pessoas, segundo os estudos anatômicos disponíveis, esta não possui a artéria vertebral dentro de seu forame transverso, pois este vaso irá penetrar tal estrutura apenas na vértebra C6. Como hoje existem apenas estudos de imagem para avaliação do trajeto desta artéria e suas variações anatômicas, realizamos este estudo anatômico dissecando 40 artérias vertebrais de cadáveres para avaliar a incidência das variações anatômicas. Encontramos 3 casos onde a artéria vertebral penetrou o forame transverso já em C7 (7,5%), o que aumentaria o risco de uma técnica transpedicular neste nível. O restante das peças anatômicas possuíam anatomia habitual.

The increasing use of new techniques and materials for surgical treatment of lower cervical spine conditions has come along with an increasing concern regarding potential complications that might occur. The transpedicular fixation technique, frequently used in other spine levels, is used on the cervical spine, while providing more stability than other techniques, it may cause serious complications such as vertebral artery injury, nervous root injury, or facet joint injuries. However, the C7 vertebra is considered safer for performing this procedure, since, in the vast majority of people, according to available anatomical studies, does not have a vertebral artery passing through its cross-sectional foramen, because that vessel is inserted into such structure only on C6 vertebra. As there are only imaging studies available today for assessing the path of this artery and its anatomical variables, we conducted this anatomical study by dissecting 40 cadaver's vertebral arteries in order to assess the incidence of anatomical variations. We found 3 cases where the vertebral artery penetrated into cross-sectional foramen at C7 (7.5%), a fact that enhances the risk of an undesired injury with a transpedicular technique at this level. The other remaining specimens showed a usual anatomy.

Desde a primeira descrição por Percivall Pott da tuberculose de coluna vertebral, tem-se evoluído muito na abordagem dessa doença. Porém ainda existem muitas controvérsias em relação à prevenção das deformidades. Os objetivos de nosso estudo são avaliar as características clínicas e radiológicas de pacientes com tuberculose de coluna e comparar o tratamento conservador isolado com o cirúrgico associado a antibioticoterapia, principalmente quanto à deformidade residual e déficit neurológico. Nosso trabalho é retrospectivo com avaliação de prontuários e radiografias iniciais e ao final do seguimento. O quadro neurológico foi avaliado através da escala da ASIA e as deformidades foram medidas pelo método de Cobb. Foram avaliados 38 pacientes, 11 pacientes foram operados e 27 receberam somente antibioticoterapia. 15 pacientes tinham déficit neurológico, todos melhoraram independente do tipo de tratamento. A média de cifose torácica focal e regional no início do seguimento foi respectivamente 48,8º e 47,86º. Houve aumento da deformidade na região torácica, segmento mais acometido, de 6,3º focal e 9,8 regional ao final de 5 anos. O tipo de tratamento não influenciou na progressão da cifose. Paciente com menos de 15 anos e cifose maior que 30º tiveram pior prognóstico quanto à progressão da deformidade.

Much has evolved since Percivall Pott's first description of vertebral tuberculosis. However, there still is much controversy regarding the best approaches to prevent deformities. The objectives of this study were to evaluate the clinical and X-ray characteristics of patients with vertebral tuberculosis and to compare the conservative treatment alone to the surgical one associated with antibiotic therapy, particularly regarding residual deformity and neurological deficit. A retrospective evaluation of baseline and end-point X-ray studies and of the medical files was performed. The neurological status was evaluated by using the ASIA scale and the deformities were measured using the Cobb method. Thirty-eight patients were evaluated: 11 were surgically treated and 27 received only antibiotics. Fifteen patients presenting neurological deficit showed improvement regardless of the treatment method employed. The mean focal and regional thoracic kyphosis at baseline was 48.8º and 47.86º, respectively. An increased incidence of thoracic deformity was found, also being the most affected segment, from 6.3º focal and 9.8º regional after 5 years. The type of treatment has not interfered on kyphosis progression. Patients below the age of 15 and with kyphosis above 30º had worse prognosis regarding deformity progression.

As hérnias discais extremolaterais correspondem a 10% das hérnias discais sintomáticas, mais comumente localizadas nos níveis L3-L4 e L4-L5. Por muitos anos, a abordagem cirúrgica das hérnias lombares foraminais e extraforaminais foi feita através de via de acesso posterior mediana com hemilaminectomia e facetectomia total ou parcial. Inúmeras foram as variações propostas para essa técnica a fim de se evitar a facetectomia e suas repercussões biomecânicas, que ocasionavam com certa freqüência o surgimento de dor lombar baixa devido à instabilidade vertebral criada. A abordagem cirúrgica dessa patologia pela via paramediana, entre os músculos multífido e longuíssimo (via de Wiltse), tem a vantagem de poupar o paciente de perdas ósseas e permitir uma visão mais oblíqua do neuro-foramen. Essa abordagem permite, com mínima mobilização da raiz de L4, acesso ao disco L4-L5 e eventuais herniações extra-foraminais do mesmo. Nosso objetivo é apresentar um estudo do trajeto extra-foraminal da raiz de L4 no espaço intertransversário L4-L5. Para isso, foram realizadas dissecções em 10 cadáveres (20 lados) e obtidas as medidas baseadas em 6 parâmetros anatômicos. A análise dos dados nos permite concluir que as hérnias discais extremo-laterais no nível L4-L5 podem ser acessadas com relativa segurança através da via paramediana.

End-lateral disc hernias account for 10% of the symptomatic disc hernias, most commonly localized at L3-L4 and L4-L5 levels. For many years, the surgical treatment of foraminal and extraforaminal lumbar hernias was made through median posterior port by hemilaminectomy and total or partial facetectomy. A number of variations to this technique have been proposed in order to avoid facetectomy and its biomechanical effects, which sometimes cause the onset of low lumbar pain as a result of vertebral instability. The surgical treatment of this pathology through paramedian port, between multifidus and longissimus muscles (Wiltse port), has the advantage of sparing the patient from bone losses and of allowing a more oblique view of the neuroforamen. This port enables, with a minimal L4 root movement, access to L4-L5 disc and its occasional extraforaminal hernias. Our objective is to present a study of the extraforaminal path of L4 root at the intertransversal space L4-L5. For this purpose, 10 cadavers (20 sides) have been dissected for obtaining measurements based on 6 anatomical parameters. Data analysis enables us to conclude that end-lateral disc hernias at L4-L5 level may be accessed with a relative safety through paramedian port.