ABSTRACT: Objectives: This study aimed to describe the incidence and proportional lethality of human leptospirosis in the municipality of São Paulo, between 2007 and 2016, according to sociodemographic factors and characteristics of the disease, and to assess the temporal trends of incidence, according to age group and region of residence. Methods: Proportional distributions of leptospirosis cases of residents in the municipality were built and regression models with a Binomial Negative response were adjusted. Results: 2,201 cases of leptospirosis were registered, most of them being males (82%), aged between 20 to 59 years (64.6%), white (39%) or brown (32.8%), residing in the South (27.8%), East (23.8%) and North (18.5%) regions. The overall lethality was 15.1%. The risk was higher in the 20 to 59 age group. There was a downward trend in incidence in all age groups and regions, estimated at 5.6% per year. Conclusions: Despite the downward trend in incidence, leptospirosis is a serious disease with high lethality, affecting mainly male individuals in the age groups considered economically active and living in the peripheral regions of the municipality

RESUMO: Objetivos: O presente estudo teve como objetivos descrever a incidência e a letalidade proporcional de leptospirose humana no município de São Paulo, entre 2007 e 2016, segundo fatores sociodemográficos e características da doença e, avaliar a tendência temporal da incidência, conforme a faixa etária e a região de residência. Métodos: Foram construídas distribuições proporcionais dos casos de leptospirose de residentes no município e ajustados modelos de regressão com resposta binomial negativa. Resultados: Foram registrados 2.201 casos de leptospirose, a maioria do sexo masculino (82%), com idades entre 20 e 59 anos (64,6%), de raça/cor branca (39%) ou parda (32,8%), residentes nas regiões sul (27,8%), leste (23,8%) e norte (18,5%). A letalidade geral foi de 15,1%. O risco da doença foi maior nas faixas etárias de 20 a 59 anos. Houve tendência de queda na incidência, em todas as faixas etárias e regiões, estimada em 5,6% ao ano. Conclusões: Apesar de apresentar tendência de queda na incidência, a leptospirose continua sendo uma doença grave e de alta letalidade, acometendo sobretudo indivíduos do sexo masculino, nas faixas etárias consideradas economicamente ativas e residentes nas regiões periféricas do município.

RESUMO: Objetivos: O presente estudo teve como objetivos descrever a incidência e a letalidade proporcional de leptospirose humana no município de São Paulo, entre 2007 e 2016, segundo fatores sociodemográficos e características da doença e, avaliar a tendência temporal da incidência, conforme a faixa etária e a região de residência. Métodos: Foram construídas distribuições proporcionais dos casos de leptospirose de residentes no município e ajustados modelos de regressão com resposta binomial negativa. Resultados: Foram registrados 2.201 casos de leptospirose, a maioria do sexo masculino (82%), com idades entre 20 e 59 anos (64,6%), de raça/cor branca (39%) ou parda (32,8%), residentes nas regiões sul (27,8%), leste (23,8%) e norte (18,5%). A letalidade geral foi de 15,1%. O risco da doença foi maior nas faixas etárias de 20 a 59 anos. Houve tendência de queda na incidência, em todas as faixas etárias e regiões, estimada em 5,6% ao ano. Conclusões: Apesar de apresentar tendência de queda na incidência, a leptospirose continua sendo uma doença grave e de alta letalidade, acometendo sobretudo indivíduos do sexo masculino, nas faixas etárias consideradas economicamente ativas e residentes nas regiões periféricas do município.

ABSTRACT: Objectives: This study aimed to describe the incidence and proportional lethality of human leptospirosis in the municipality of São Paulo, between 2007 and 2016, according to sociodemographic factors and characteristics of the disease, and to assess the temporal trends of incidence, according to age group and region of residence. Methods: Proportional distributions of leptospirosis cases of residents in the municipality were built and regression models with a Binomial Negative response were adjusted. Results: 2,201 cases of leptospirosis were registered, most of them being males (82%), aged between 20 to 59 years (64.6%), white (39%) or brown (32.8%), residing in the South (27.8%), East (23.8%) and North (18.5%) regions. The overall lethality was 15.1%. The risk was higher in the 20 to 59 age group. There was a downward trend in incidence in all age groups and regions, estimated at 5.6% per year. Conclusions: Despite the downward trend in incidence, leptospirosis is a serious disease with high lethality, affecting mainly male individuals in the age groups considered economically active and living in the peripheral regions of the municipality

Este estudio evaluó la tendencia de las tasas de internamiento por accidentes de tránsito en el Sistema Único de Salud, de residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, entre 2000 y 2019, según sexo, franja de edad y medio de transporte (peatones, ciclistas, motociclistas y ocupantes de vehículo). Fue ajustado a un modelo de regresión segmentada con respuesta binomial negativa, con puntos de inflexión para acomodar posibles cambios de tendencia. Se registraron 189.765 internamientos durante el período de estudio, la mayoría de hombres (80,5%) con edad entre 20 y 49 años (71,2%). El tipo de accidente más frecuente fue con motocicleta (42,8%), seguido de atropellamientos de peatones (33,7%). De modo general, el período de 2000 a 2007 estuvo marcado por el crecimiento de las tasas de hospitalización por accidentes de tránsito para todos los medios de transporte, en ambos sexos, y en la mayoría de las franjas de edad. El momento en el que las tasas pararon de crecer, o que eventualmente pasaron a caer, fue diferente para los diferentes medios de transporte. En el caso de ocupantes de vehículos y ciclistas, la tendencia en la mayoría de las franjas de edad se invirtió hacia una caída en 2008, pero en peatones y motociclistas, esto solo ocurrió en 2012. A partir de 2015, la caída cesó en peatones y las tasas en ciclistas volvieron a subir, en la mayoría de las franjas de edad. Para los motociclistas, las tasas volvieron a crecer en hombres de 20 a 59 años (7,2% al año, alcanzando valores superiores a 140 por 100 mil habitantes en 2019) y en mujeres, de 15 a 39 años (4,9% al año). Es posible que los beneficios de las medidas de seguridad implementadas hasta ahora hayan alcanzado su límite, de modo que las actuales medidas de control y prevención deben ser revisadas.

This study assessed the hospitalization rates from motor vehicle accidents in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in residents of the city of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2019, according to sex, age bracket, and means of transportation (pedestrians, cyclists, motorcyclists, and motor vehicle occupants). A segmented regression model with negative binomial response was adjusted with inflection points to accommodate possible changes in trends. 189,765 hospitalizations were recorded during the study period, mostly males (80.5%) and from 20 to 49 years of age (71.2%). The most frequent type of accident involved motorcyclists (42.8%), followed by run-over pedestrians (33.7%). In general, the period from 2000 to 2007 was marked by increasing hospitalization rates from motor vehicle accidents involving all means of transportation, in both sexes, and in most age brackets. The year when the rates stopped increasing (or in some cases began to drop) differed according to the means of transportation. For vehicle occupants and cyclists, the trend in most age brackets turned downward in 2008, but the same did not happen with pedestrians and motorcyclists until 2012. Starting in 2015, the decline stopped in pedestrians, and the rates in cyclists turned upward again in most age brackets. For motorcyclists, the rates turned upward again in men 20 to 59 years of age (7.2% per year, exceeding 140 per 100,000 inhabitants in 2019) and in women 15 to 39 years of age (4.9% per year). The benefits of traffic safety measures implemented thus far in Brazil may have reached their limit, so that the current control and prevention measures need to be revised.

Este estudo avaliou a tendência das taxas de internação por acidentes de trânsito no Sistema Único de Saúde (SUS), de residentes no Município de São Paulo, Brasil, entre 2000 e 2019, segundo sexo, faixa etária e meio de transporte (pedestres, ciclistas, motociclistas e ocupantes de veículo). Foi ajustado um modelo de regressão segmentada com resposta binomial negativa, com pontos de inflexão para acomodar possíveis mudanças de tendência. Foram registradas 189.765 internações durante o período de estudo, a maioria de homens (80,5%) com idade entre 20 e 49 anos (71,2%). O tipo de acidente mais frequente foi com motocicleta (42,8%), seguido dos atropelamentos de pedestres (33,7%). De um modo geral, o período de 2000 a 2007 foi marcado pelo crescimento das taxas de hospitalização por acidentes de trânsito para todos os meios de transporte, em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias. O momento em que as taxas pararam de crescer ou que eventualmente passaram a cair foi diferente para os diferentes meios de transporte. Para ocupantes de veículos e ciclistas, a tendência na maioria das faixas etárias inverteu-se para uma de queda em 2008, mas para pedestres e motociclistas, isto só ocorreu em 2012. A partir de 2015, a queda cessou em pedestres e as taxas em ciclistas voltaram a subir, na maioria das faixas etárias. Para motociclistas, as taxas voltaram a crescer em homens de 20 a 59 anos (7,2% ao ano, atingindo valores superiores a 140 por 100 mil habitantes em 2019) e em mulheres, de 15 a 39 anos (4,9% ao ano). É possível que os benefícios das medidas de segurança implementadas até agora tenham atingido seu limite, de modo que as atuais medidas de controle e prevenção devem ser revistas.

This study assessed the hospitalization rates from motor vehicle accidents in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in residents of the city of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2019, according to sex, age bracket, and means of transportation (pedestrians, cyclists, motorcyclists, and motor vehicle occupants). A segmented regression model with negative binomial response was adjusted with inflection points to accommodate possible changes in trends. 189,765 hospitalizations were recorded during the study period, mostly males (80.5%) and from 20 to 49 years of age (71.2%). The most frequent type of accident involved motorcyclists (42.8%), followed by run-over pedestrians (33.7%). In general, the period from 2000 to 2007 was marked by increasing hospitalization rates from motor vehicle accidents involving all means of transportation, in both sexes, and in most age brackets. The year when the rates stopped increasing (or in some cases began to drop) differed according to the means of transportation. For vehicle occupants and cyclists, the trend in most age brackets turned downward in 2008, but the same did not happen with pedestrians and motorcyclists until 2012. Starting in 2015, the decline stopped in pedestrians, and the rates in cyclists turned upward again in most age brackets. For motorcyclists, the rates turned upward again in men 20 to 59 years of age (7.2% per year, exceeding 140 per 100,000 inhabitants in 2019) and in women 15 to 39 years of age (4.9% per year). The benefits of traffic safety measures implemented thus far in Brazil may have reached their limit, so that the current control and prevention measures need to be revised.

Este estudo avaliou a tendência das taxas de internação por acidentes de trânsito no Sistema Único de Saúde (SUS), de residentes no Município de São Paulo, Brasil, entre 2000 e 2019, segundo sexo, faixa etária e meio de transporte (pedestres, ciclistas, motociclistas e ocupantes de veículo). Foi ajustado um modelo de regressão segmentada com resposta binomial negativa, com pontos de inflexão para acomodar possíveis mudanças de tendência. Foram registradas 189.765 internações durante o período de estudo, a maioria de homens (80,5%) com idade entre 20 e 49 anos (71,2%). O tipo de acidente mais frequente foi com motocicleta (42,8%), seguido dos atropelamentos de pedestres (33,7%). De um modo geral, o período de 2000 a 2007 foi marcado pelo crescimento das taxas de hospitalização por acidentes de trânsito para todos os meios de transporte, em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias. O momento em que as taxas pararam de crescer ou que eventualmente passaram a cair foi diferente para os diferentes meios de transporte. Para ocupantes de veículos e ciclistas, a tendência na maioria das faixas etárias inverteu-se para uma de queda em 2008, mas para pedestres e motociclistas, isto só ocorreu em 2012. A partir de 2015, a queda cessou em pedestres e as taxas em ciclistas voltaram a subir, na maioria das faixas etárias. Para motociclistas, as taxas voltaram a crescer em homens de 20 a 59 anos (7,2% ao ano, atingindo valores superiores a 140 por 100 mil habitantes em 2019) e em mulheres, de 15 a 39 anos (4,9% ao ano). É possível que os benefícios das medidas de segurança implementadas até agora tenham atingido seu limite, de modo que as atuais medidas de controle e prevenção devem ser revistas.

Este estudio evaluó la tendencia de las tasas de internamiento por accidentes de tránsito en el Sistema Único de Salud, de residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, entre 2000 y 2019, según sexo, franja de edad y medio de transporte (peatones, ciclistas, motociclistas y ocupantes de vehículo). Fue ajustado a un modelo de regresión segmentada con respuesta binomial negativa, con puntos de inflexión para acomodar posibles cambios de tendencia. Se registraron 189.765 internamientos durante el período de estudio, la mayoría de hombres (80,5%) con edad entre 20 y 49 años (71,2%). El tipo de accidente más frecuente fue con motocicleta (42,8%), seguido de atropellamientos de peatones (33,7%). De modo general, el período de 2000 a 2007 estuvo marcado por el crecimiento de las tasas de hospitalización por accidentes de tránsito para todos los medios de transporte, en ambos sexos, y en la mayoría de las franjas de edad. El momento en el que las tasas pararon de crecer, o que eventualmente pasaron a caer, fue diferente para los diferentes medios de transporte. En el caso de ocupantes de vehículos y ciclistas, la tendencia en la mayoría de las franjas de edad se invirtió hacia una caída en 2008, pero en peatones y motociclistas, esto solo ocurrió en 2012. A partir de 2015, la caída cesó en peatones y las tasas en ciclistas volvieron a subir, en la mayoría de las franjas de edad. Para los motociclistas, las tasas volvieron a crecer en hombres de 20 a 59 años (7,2% al año, alcanzando valores superiores a 140 por 100 mil habitantes en 2019) y en mujeres, de 15 a 39 años (4,9% al año). Es posible que los beneficios de las medidas de seguridad implementadas hasta ahora hayan alcanzado su límite, de modo que las actuales medidas de control y prevención deben ser revisadas.

Abstract INTRODUCTION: Leptospirosis is an endemic disease in Brazil that can become an epidemic during the rainy season resulting from floods in areas susceptible to natural disasters. These areas are widespread in Santa Catarina, particularly in the coastal region. Therefore, the objective of this study was to identify environmental, climatic, and demographic factors associated with the incidence of leptospirosis in the municipalities of Santa Catarina from 2001 to 2015, taking into account possible spatial dependence. METHODS: This was an ecological study aggregated by municipality. To evaluate the association between the incidence of leptospirosis and the factors under study (temperature, altitude, occurrence of natural disasters, etc.) while taking into account spatial dependence, linear regression models and models with global spatial error were used. RESULTS: Lower altitudes, higher temperatures, and areas of natural disaster risk in the municipality contributed the most to explaining the variability in the incidence rate. After taking spatial dependence into account, only the minimum altitude variable remained significant. The regions of lower altitude, where the highest rates of leptospirosis were recorded, corresponded to the eastern portion of the state near the coastal region, where floods, urban floods, and overflows are common occurrences. No associations were found concerning demographic factors. CONCLUSIONS The incidence of leptospirosis in Santa Catarina was associated with environmental factors, particularly low altitude, even when considering the spatial dependence structure present in the data. The spatial error model allowed for adequate modeling of spatial autocorrelation.

OBJECTIVES: To determine the plasma homocysteine and von Willebrand factor levels as markers of endothelial dysfunction in rats with diabetes mellitus induced by streptozotocin. METHODS: Thirty-five adult male rats (Rattus norvegicus albinus) (weight between 180-200g) were randomized into three groups: control group (n=10), which received no drugs or vehicles; sham group (n=10), which received streptozotocin solution; and diabetic group (n=15), which received streptozotocin. Eight weeks after diabetes mellitus induction, the animals were weighed and anesthesized; blood samples were collected from abdominal aorta for plasma total homocysteine, von Willebrand factor and glucose levels. RESULTS: The experimental model was reproducible in 100% of animals. The mean plasma homocysteine levels were: 7.9 µmol/l (control), 8.6µmol/l (sham) and 6.1µmol/l (diabetic), with difference among the groups (p<0.01). Multiple comparison analysis among the groups showed that values in the diabetic group were lower than in the sham group (p<0.01). The mean von Willebrand factor values were 0.15 U/l (control), 0.16U/l (sham) and 0.18 U/l (diabetic), with difference among the groups (p=0.03). The mean value was higher in the diabetic group than in the control group (p<0.05). Correlation between homocysteine and von Willebrand factor was not observed in the diabetic group. CONCLUSION: Reduced homocysteine levels and increased von Willebrand factor levels were observed in diabetes mellitus induced by streptozotocin; nevertheless, there were no correlations between them and with final glucose levels.

OBJETIVOS: Determinar os valores plasmáticos de homocisteína e fator von Willebrand, como marcador de disfunção endotelial, em ratos com diabete melito induzido por estreptozotocina. MÉTODOS: Trinta e cinco ratos (rattus norvegicus albinus), machos, adultos (180-200 g), randomizados em três grupos: controle (n=10) não receberam agente ou veículo; sham (n=10) receberam solução veículo da estreptozotocina; e diabético (n=15) receberam estreptozotocina. Após oito semanas de indução do diabete melito, os animais foram pesados, anestesiados e tiveram sangue colhido da aorta abdominal para determinação dos valores de homocisteína plasmática total, fator von Willebrand e glicemia. RESULTADOS: O modelo experimental foi reprodutível em 100% dos animais. A média das concentrações plasmáticas de homocisteína foi: 7,9 µmol/l (controle); 8,6 µmol/l (sham) e 6,1 µmol/l (diabético), com diferença entre os grupos (p<0,01). Pelo método de comparações múltiplas entre os grupos, observou-se que os valores no grupo diabético foram menores que no sham (p<0,01). A média dos valores do fator von Willebrand foi 0,15 U/l (controle), 0,16 U/l (sham) e 0,18 U/l (diabético), com diferença entre os grupos (p=0,03). A média dos seus valores no grupo diabético foi maior que no grupo controle (p<0,05). No grupo diabético não houve correlação entre homocisteína e fator von Willebrand. CONCLUSÃO: No diabete melito induzido por estreptozotocina constataram-se valores reduzidos de homocisteína e elevados de fator von Willebrand, sem, contudo, haver correlações entre si e com níveis de glicemia final.

Este estudo, descreve e compara duas classes de modelos - os Modelos Lineares Generalizados (MLG) e os Modelos Aditivos Generalizados (MAG) - que podem ser utilizadas para avaliar a associação entre poluição atmosférica e marcadores de morbi-mortalidade. Enfoca os MAG como uma alternativa para a modelagem de relações não lineares não especificadas, e mostra que essa classe de modelos constitui uma boa opção para representar tanto a sazonalidade quanto a relação entre o desfecho e as variáveis meteorológicas. Como exemplo de aplicação é avaliada a associação entre mortalidade em idosos e poluição atmosférica na cidade de São Paulo no período de 1994 a 1997. Os dados de mortalidade foram obtidos do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade (PRO-AIM) e as concentrações diárias de poluentes (PM10, SO2, CO, e ozônio) foram obtidas da Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB). Informações acerca da temperatura e umidade relativa do ar foram obtidas do Instituto Astronômico e Geofísico da Universidade de São Paulo (IAG-USP). As duas classes de modelos produziram resultados coerentes, mas os modelos estatisticamente mais sofisticados tiveram mais poder para detectar efeitos significantes. Foram observadas associações entre mortalidade e os níveis de CO, SO2 e, em menor escala, PM10. As associações observadas foram dose-dependente e evidentes após um curto período de exposição.

In this study, we have described and compared two classes of models - the Generalized Linear Models (GLM) and the Generalized Additive Models (GAM) _ which can be used to evaluate the association between atmospheric pollution and morbidity and mortality counts. We consider GAM as an alternative for modeling unspecific nonlinear relationships, and show that this class of models constitute a good option to represent both seasonality and the relation between the outcome and the meteorological variables. As an illustration, we evaluate the association between mortality in elderly people and air pollution in São Paulo, Brazil for the period ranging from 1994 to 1997. The two modeling classes have produced coherent results, but the most sophisticated models were more powerful to detect significant effects. Associations between mortality and the levels of CO, SO2 and, in to a lesser extent, PM10 were observed.

In this study, we have described and compared two classes of models - the Generalized Linear Models (GLM) and the Generalized Additive Models (GAM) _ which can be used to evaluate the association between atmospheric pollution and morbidity and mortality counts. We consider GAM as an alternative for modeling unspecific nonlinear relationships, and show that this class of models constitute a good option to represent both seasonality and the relation between the outcome and the meteorological variables. As an illustration, we evaluate the association between mortality in elderly people and air pollution in São Paulo, Brazil for the period ranging from 1994 to 1997. The two modeling classes have produced coherent results, but the most sophisticated models were more powerful to detect significant effects. Associations between mortality and the levels of CO, SO2 and, in to a lesser extent, PM10 were observed.

Este estudo, descreve e compara duas classes de modelos - os Modelos Lineares Generalizados (MLG) e os Modelos Aditivos Generalizados (MAG) - que podem ser utilizadas para avaliar a associação entre poluição atmosférica e marcadores de morbi-mortalidade. Enfoca os MAG como uma alternativa para a modelagem de relações não lineares não especificadas, e mostra que essa classe de modelos constitui uma boa opção para representar tanto a sazonalidade quanto a relação entre o desfecho e as variáveis meteorológicas. Como exemplo de aplicação é avaliada a associação entre mortalidade em idosos e poluição atmosférica na cidade de São Paulo no período de 1994 a 1997. Os dados de mortalidade foram obtidos do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade (PRO-AIM) e as concentrações diárias de poluentes (PM10, SO2, CO, e ozônio) foram obtidas da Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB). Informações acerca da temperatura e umidade relativa do ar foram obtidas do Instituto Astronômico e Geofísico da Universidade de São Paulo (IAG-USP). As duas classes de modelos produziram resultados coerentes, mas os modelos estatisticamente mais sofisticados tiveram mais poder para detectar efeitos significantes. Foram observadas associações entre mortalidade e os níveis de CO, SO2 e, em menor escala, PM10. As associações observadas foram dose-dependente e evidentes após um curto período de exposição.

Systematic investigation on the effects of human exposure to environmental pollution using scientific methodology only began in the 20th century as a consequence of several environmental accidents followed by an unexpected mortality increase above expected mortality and as a result of observational epidemiological and toxicological studies conducted on animals in developed countries. This article reports the experience of the Experimental Air Pollution Laboratory at the School of Medicine, University of São Paulo, concerning the respiratory system and pathophysiological mechanisms involved in responses to exposure to pollution using toxicological and experimental procedures, complemented by observational epidemiological studies conducted in the city of São Paulo. It also describes these epidemiological studies, pointing out that air pollution is harmful to public health, not only among susceptible groups but also in the general population, even when the concentration of pollutants is below the limits set by environmental legislation. The study provides valuable information to support the political and economic decision-making processes aimed at preserving the environment and enhancing quality of life.

A investigação sobre os efeitos da exposição humana à poluição ambiental iniciou de maneira sistemática, com abordagem científica, apenas no século XX, como conseqüência de uma série de acidentes ambientais percebidos por um significativo aumento na mortalidade e com a realização de estudos epidemiológicos observacionais e toxicológicos em animais. Tais estudos têm se concentrado nos países considerados desenvolvidos. Este artigo relata a experiência do Laboratório de Poluição Atmosférica Experimental (LPAE), da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no estudo dos mecanismos fisiopatológicos do sistema respiratório em face da exposição aos poluentes, utilizando abordagens experimentais e toxicológicas, complementadas com estudos epidemiológicos observacionais na cidade de São Paulo. Descreve como esses estudos se inserem no panorama mundial, convergindo para um consenso de que a poluição do ar é prejudicial à saúde pública, e que esses efeitos são observados inclusive em concentrações de poluentes abaixo dos limites estabelecidos pela legislação ambiental em vigor, fornecendo dados valiosos para subsidiar a tomada de decisões políticas e econômicas para a melhoria do meio ambiente.

A investigação sobre os efeitos da exposição humana à poluição ambiental iniciou de maneira sistemática, com abordagem científica, apenas no século XX, como conseqüência de uma série de acidentes ambientais percebidos por um significativo aumento na mortalidade e com a realização de estudos epidemiológicos observacionais e toxicológicos em animais. Tais estudos têm se concentrado nos países considerados desenvolvidos. Este artigo relata a experiência do Laboratório de Poluição Atmosférica Experimental (LPAE), da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no estudo dos mecanismos fisiopatológicos do sistema respiratório em face da exposição aos poluentes, utilizando abordagens experimentais e toxicológicas, complementadas com estudos epidemiológicos observacionais na cidade de São Paulo. Descreve como esses estudos se inserem no panorama mundial, convergindo para um consenso de que a poluição do ar é prejudicial à saúde pública, e que esses efeitos são observados inclusive em concentrações de poluentes abaixo dos limites estabelecidos pela legislação ambiental em vigor, fornecendo dados valiosos para subsidiar a tomada de decisões políticas e econômicas para a melhoria do meio ambiente.

Systematic investigation on the effects of human exposure to environmental pollution using scientific methodology only began in the 20th century as a consequence of several environmental accidents followed by an unexpected mortality increase above expected mortality and as a result of observational epidemiological and toxicological studies conducted on animals in developed countries. This article reports the experience of the Experimental Air Pollution Laboratory at the School of Medicine, University of São Paulo, concerning the respiratory system and pathophysiological mechanisms involved in responses to exposure to pollution using toxicological and experimental procedures, complemented by observational epidemiological studies conducted in the city of São Paulo. It also describes these epidemiological studies, pointing out that air pollution is harmful to public health, not only among susceptible groups but also in the general population, even when the concentration of pollutants is below the limits set by environmental legislation. The study provides valuable information to support the political and economic decision-making processes aimed at preserving the environment and enhancing quality of life.