Introdução : O desempenho na tarefa de fluência de verbos (FV) pode ser influenciado pelo modo de administração e por fatores sócio-demográficos de cada população. Objetivo : Este estudo teve como objetivo verificar se a administração prévia das tarefas de fluência verbal (fluência semântica e fonêmica) poderia influenciar no desempenho da FV, assim como analisar a correlação da FV com escolaridade, idade e tipos de erros em Brasileiros idosos saudáveis. Métodos : Sessenta e dois participantes foram divididos em grupo experimental (fluências semântica e fonêmica foram aplicadas antes da FV) e em grupo controle (apenas a FV foi aplicada). O escore total e os tipos de erros da FV foram verificados. Informações adicionais foram consideradas para a análise de correlação. Resultados : Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos experimental e controle quanto ao desempenho da FV. A FV se correlacionou positivamente com a escolaridade e negativamente com as intrusões. Conclusão : A falta de influência de outras tarefas de fluência verbal no desempenho da FV em indivíduos idosos permite o uso dessa ordem de administração. Uma forte influência da escolaridade sobre o desempenho da FV reforça a necessidade de estudos em diferentes populações.

Background : Performance on the verb fluency (VF) task may be influenced by administration procedures and demographic factors of each population. Objective : The aim of this study was to verify whether the previous administration of semantic and phonemic verbal fluency tasks can influence performance on VF; and to analyze the correlation of VF performance with education, age and type of errors in Brazilian healthy elderly. Methods : Sixty-two participants were subdivided into experimental (semantic and the phonemic fluency tasks were administered before the VF) and control groups (VF only). The total score and the types of errors on the VF task were determined. Additional information was computed for the correlational analysis. Results : VF performance did not differ statistically between experimental and control groups, but correlated positively with education and negatively with intrusions. Conclusion : The lack of influence of other verbal fluency tasks on performance of the VF task in elderly individuals allows the use of this order of administration. A strong influence of educational level on VF task performance reinforces the need for further studies in different populations.

RESUMO A Fluência de Ações (FA) e a Nomeação de Ações (NA) são diferentes tarefas que exigem geração de verbos. Evidências indicam que tarefas que utilizam verbos fornecem informações diferentes daquelas que utilizam substantivos. Objetivo: Este estudo objetivou analisar a informação disponível na literatura científica sobre mecanismos e aplicações clínicas destas tarefas. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura sistemática e os achados foram apresentados de acordo com estudos clínicos e de neuroimagem, e de acordo com o tipo de tarefa em questão. Resultados: A literatura apresentou estudos diversificados sobre o assunto, com diferentes objetivos, metodologias e populações. Após análise dos dados (com critérios de exclusão) dos estudos obtidos na busca, apenas 40 estudos foram incluídos nesta revisão. Conclusão: Foi possível concluir que FA e NA envolvem diferentes áreas cerebrais, embora envolvam áreas e circuitos frontais, outras áreas também são críticas. Tais tarefas podem ser importantes na diferenciação das Afasias Progressivas Primárias; a FA pode ser uma nova medida de funções executivas; e, finalmente, ambos podem ser usados para permitir um melhor entendimento de processos cognitivos e de determinadas doenças.

ABSTRACT The Action Fluency (AF) and Action Naming (AN) are different tasks involving verb generation. Evidence indicates that verb tasks yield different information from that obtained with nouns. Objective: This study aimed to analyze the information available in the scientific literature on the mechanism and clinical application of these tasks. Methods: We carried out a systematic review of the literature and the findings were presented according to clinical studies and neuroimaging studies, and to the task in question. Results: The literature contained a variety of relevant studies with different objectives, methodologies and populations. After the analysis (exclusion criteria) of the studies obtained by the search terms, only 40 studies were included in this review. Conclusion: It was possible to conclude that AF and AN involve different brain processes, and although recruiting frontal areas and circuits, other areas are also critical. These tasks may be useful for differentiating Primary Progressive Aphasias; AF might represent a new measure of executive function; finally, both these tests can be used to provide a better understanding of cognitive processes and certain diseases.

RESUMO Introdução: Demência frontotemporal (DFT) é uma síndrome clinicopatológica heterogênea e seu diagnóstico precoce é essencial para o desenvolvimento de estratégias de manejo. Objetivo: Analisar as variáveis associadas ao erro dignóstico em pacientes com DFT, doença de Alzheimer (DA) e sem transtornos neurodegenerativos (STN), avaliados por queixas cognitivas e comportamentais. Métodos: Estudo de caso-controle foi realizado com pacientes com DFT (n=10), provável DA (n=10), e STN (n=10). As variáveis estudadas foram duração da doença, motivo do encaminhamento, diagnóstico prévio, sintomas cognitivos e comportamentais na avaliação especializada, MEEM na avaliação, e desfecho. As análises foram feitas por ANOVA com Bonferroni post-hoc e Qui-Quadrado de Pearson. Resultados: Pacientes com DFT e STN mostraram maior tempo de duração da doença; os principais motivos de encaminhamento no grupo DFT foram problemas comportamentais, memória e memória mais linguagem, enquanto em todos pacientes com DA e 90% do grupo STN foi memória. O grupo DFT teve maiores taxas de erro diagnóstico e piores desfechos no seguimento de 12 meses. A maioria dos pacientes com DA e STN teve sintomas de memória, enquanto pacientes com DFT apresentaram sintomas de linguagem (30%), memória e/ou linguagem (40%) na avaliação. Conclusão: Dificuldade em reconhecer as principais características da DFT e de transtornos psiquiátricos com prejuízo de memória foi observada. Os clínicos tenderam a generalizar queixas de memória em direção a um único diagnóstico, identificando quase todos estes pacientes como tendo DA ou deixando-os sem diagnóstico.

ABSTRACT Background: Frontotemporal dementia (FTD) is a heterogeneous clinicopathological syndrome whose early diagnosis is critical for developing management strategies. Objective: To analyze the variables associated with misdiagnosis in a group of patients with FTD, Alzheimer's disease (AD), and without neurodegenerative disorders (WND), all of whom were evaluated for behavioral and cognitive complaints. Methods: A case-control study with FTD (n=10), probable AD (n=10) and WND (n=10) patients was carried out. The studied variables were disease duration, reason for referral, former diagnosis, behavioral and cognitive symptoms at evaluation, MMSE at the specialist evaluation, and follow-up outcome. The data were analyzed by ANOVA with Bonferroni post-hoc and by Pearson's Chi-Square tests. Results: FTD patients and WND patients showed longer disease duration than AD patients; the main reasons for referral in the FTD group were behavioral, memory and memory plus language problems while all AD and 90% of the WND group were referred for memory. The FTD group had the highest rate of misdiagnosis and worst outcomes after the 12-month follow-up. The majority of AD and WND patients had memory symptoms, while FTD patients presented language (30%), memory and/or language (40%) problems on the evaluation. Conclusion: Difficulty in recognizing the main features of FTD and psychiatric disorders with memory impairment was observed. Clinicians tended to generalize memory complaints toward a single diagnosis, identifying almost all these patients as AD or leaving them undiagnosed.

Resumo Este artigo apresenta revisão e ampliação das recomendações sobre os testes e baterias empregados no Brasil para o diagnóstico e avaliação cognitiva, funcional e comportamental da demência na doença de Alzheimer (DA). De modo sistemático foi revista a literatura disponível (nas bases MEDLINE, LILACS e SCIELO) e os artigos foram avaliados e classificados por níveis de evidência, para se estabelecerem as recomendações. Para a avaliação funcional a recomendação é o uso das escalas IQCODE, DAFS-R, DAD, ADL-Q e Bayer para avaliação das atividades instrumentais da vida diária e escala Katz para avaliação das atividades básicas. Para avaliação dos sintomas neuropsiquiátricos foram recomendadas as escalas NPI e CAMDEX e a Cornell para depressão em demência. Como instrumento de rastreio deve-se utilizar o Mini-Exame do Estado Mental; quanto às baterias multifuncionais, pode-se aplicar CAMCOG-R, ADAS-COG, CERAD e MDRS, que avaliam brevemente várias funções cognitivas. Para avaliação clínica da demência e classificação de acordo com a gravidade é recomendada a escala CDR. São recomendados os testes por domínio cognitivo baseados nas evidências disponíveis para uso na nossa língua.

Abstract A review of the evidence on cognitive, functional and behavioral assessment for the diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease (AD) is presented with revision and broadening of the recommendations on the use of tests and batteries in Brazil for the diagnosis of dementia due to AD. A systematic review of the literature (MEDLINE, LILACS and SCIELO database) was carried out by a panel of experts. Studies on the validation and/or adaptation of tests, scales and batteries for the Brazilian population were analyzed and classified according to level of evidence. There were sufficient data to recommend the IQCODE, DAFS-R, DAD, ADL-Q and Bayer scale for the evaluation of instrumental activities of daily living, and the Katz scale for the assessment of basic activities of daily living. For the evaluation of neuropsychiatric symptoms, the Neuropsychiatric Inventory (NPI) and the CAMDEX were found to be useful, as was the Cornell scale for depression in dementia. The Mini-Mental State Examination has clinical utility as a screening test, as do the multifunctional batteries (CAMCOG-R, ADAS-COG, CERAD and MDRS) for brief evaluations of several cognitive domains. There was sufficient evidence to recommend the CDR scale for clinical and severity assessment of dementia. Tests for Brazilian Portuguese are recommended by cognitive domain based on available data.

Resumo Avaliar a associação entre obesidade, comprometimento cognitivo e sintomas depressivos em pacientes de alto risco cardiovascular. Métodos: Foi selecionada uma amostra de 93 pacientes com 50 anos ou mais em acompanhamento no Centro de Dislipidemia e Alto Risco Cardiovascular do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Pacientes com história de acidente vascular cerebral (AVC) foram excluídos. Para a avaliação cognitiva, foi utilizado o MEEM (Mini Exame do Estado Mental). Escores de 24 ou menos foram considerados como comprometimento cognitivo, para pacientes com 4 ou menos anos de escolaridade, o ponto de corte usado foi de 17 pontos. A escala GDS-15 (Geriatric Depression Scale) também foi utilizada, sendo adotado o ponto de corte 6 para a presença de sintomas depressivos. Resultados: Pacientes obesos apresentaram valores menores na média dos escores do MEEM quando comparados a pacientes não-obesos (p=0,0012). Além disso, para cada ponto de acréscimo no IMC acima de 30, houve um aumento de 27% na chance do paciente ter comprometimento cognitivo. Os pacientes obesos apresentaram 31% de chance de ter comprometimento cognitivo quando comparados com pacientes com sobrepeso. Conclusões: Os achados do presente estudo corroboram a associação entre obesidade e comprometimento cognitivo em pacientes de alto risco cardiovascular. Entretanto, esta associação não foi observada ao se analisar os sintomas depressivos.

Abstract To evaluate the relationship of obesity, cognitive impairment and depressive symptoms in patients with high cardiovascular risk. Methods: A sample of 93 patients aged 50 years or older was selected from the Center of Dyslipidemia and High Cardiovascular Risk from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Patients with stroke were excluded. For cognitive evaluation, the MMSE (Mini Mental State Examination) was used. A score of 24 or less was considered as cognitive impairment, and for those who had 4 years or less of education, the cutoff point was 17. The GDS-15 (Geriatric Depression Scale) was also used, with the cutoff of 6 for presence of depressive symptoms. Results: Obese patients showed lower mean MMSE scores compared to non-obese patients (p=0.0012). Additionally, for every one point increase in BMI above 30 there was a 27% increase in the chances of the patient having cognitive impairment. The obese patients presented 31% chance of having cognitive impairment compared with overweight subjects. Conclusions: Our findings corroborated the association between obesity and cognitive impairment in high cardiovascular risk patients. This association however, was not observed for depressive symptoms.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da galantamina no desempenho de pacientes portadores de doença de Alzheimer (DA) leve a moderada em uma bateria de testes neuropsicológicos computadorizados (BTNC). MÉTODO: Trinta e três pacientes com DA provável receberam tratamento com galantamina por três meses em ensaio clínico multicêntrico aberto e prospectivo. A escala BTNC e a ADAS-Cog foram administradas no início e ao final de 12 semanas. A BTNC incluiu testes de tempo de reação avaliando atenção, memória implícita e memória episódica para palavras e faces. Comparações estatísticas foram realizadas entre os resultados na 12ª semana versus a linha de base. Pacientes que não atingiram dose terapêutica foram excluídos da análise. RESULTADOS: Quatro pacientes (12,1%) foram excluídos por interrupção do tratamento (n=3) ou por não atingir dose terapêutica (n=1). Os 29 pacientes remanescentes foram tratados com doses de 24 mg/dia (n=22) e 16 mg/dia (n=7). Ao final de 12 semanas, reduções nos tempos de reação foram observadas nos testes de memória episódica para faces (p=0,023) e no teste de tempo de reação de dupla esco lha (p=0,039) da BTNC. CONCLUSÃO: O tratamento com galantamina melhorou o desempenho em testes de atenção e memória episódica, com redução estatisticamente significativa dos tempos de reação.

OBJECTIVE: To investigate the effects of galantamine on the performance of patients with mild to moderate Alzheimer's disease (AD) in a computerized neuropsychological test battery (CNTB). METHOD: Thirty-three patients with probable AD were treated with galantamine for three months and evaluated in a prospective, open-label, multi-center study. The CNTB and the ADAS-Cog were administered at baseline and after 12 weeks. The CNTB includes reaction time tests to evaluate attention, implicit and episodic memory for faces and words. Statistical comparisons were performed between the results in week 12 versus baseline. Patients who did not reach the therapeutic doses were excluded from the efficacy analysis. RESULTS: Four patients (12.1%) were excluded from the analysis either because of treatment discontinuation (n=3) or because a therapeutic dose was not reached (n=1). The remaining 29 patients were treated with doses of 24 mg/day (n=22) and 16 mg/day (n=7). After 12 weeks, significant reductions in reaction time were seen in the test of episodic memory for faces (p=0.023) and in the test of two-choice reaction time (p=0.039) of the CNTB. CONCLUSION: Treatment with galantamine produced improvement in computerized tests of attention and episodic memory after 12 weeks, leading to statistically significant reduction in the reaction times.

Realizou-se estudo de 191 trabalhadores de uma empresa federal de processamento de dados em Porto Alegre, RS, Brasil, em 1989, objetivando estudar déficits cognitivos. São analisadas as relações entre queixas de alteração de memória e os respectivos desempenhos em testes de avaliação cognitiva segundo três grupos de trabalhadores, o primeiro com atividades automatizadas e repetitivas (digitadores) e dois outros com funções diversificadas. Utilizou-se um teste de rastreamento psiquiátrico para controlar esta possível variável de confusão. Existe uma alta prevalência de queixas de perda de memória (65,4%), apesar de não haver evidências significativas de problemas cognitivos. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre a presença ou não de queixas de memória e o desempenho no teste psiquiátrico. Sugere-se que futuros estudos enfatizem o aspecto de saúde mental e sofrimento psíquico para compreensão destas queixas, tendo em vista as características do processo de trabalho na informática.

A study of 191 data processing workers undertaken in Porto Alegre, Brazil, in 1989, is presented. The relationship between complaints of loss of memory and their respective scores on cognitive testing in three groups of workers, one with automatized repetitive activities and two others with diversified activities, is analysed. The scores and complaints are compared with the results of a screening test for psychiatric disorders in order to verify the influence of this confounding factor. No significant evidence of cognitive problems was found despite the high prevalence of complaints of memory loss in this population (65,4%). There is a significant statistical association between these complaints and the scores of the psychiatric testing. It is suggested that futures studies should emphasize psychiatric analysis with a view to clarifying the complaints of Data Processing workers.

Realizou-se estudo de 191 trabalhadores de uma empresa federal de processamento de dados em Porto Alegre, RS, Brasil, em 1989, objetivando estudar déficits cognitivos. São analisadas as relações entre queixas de alteração de memória e os respectivos desempenhos em testes de avaliação cognitiva segundo três grupos de trabalhadores, o primeiro com atividades automatizadas e repetitivas (digitadores) e dois outros com funções diversificadas. Utilizou-se um teste de rastreamento psiquiátrico para controlar esta possível variável de confusão. Existe uma alta prevalência de queixas de perda de memória (65,4%), apesar de não haver evidências significativas de problemas cognitivos. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre a presença ou não de queixas de memória e o desempenho no teste psiquiátrico. Sugere-se que futuros estudos enfatizem o aspecto de saúde mental e sofrimento psíquico para compreensão destas queixas, tendo em vista as características do processo de trabalho na informática.

A study of 191 data processing workers undertaken in Porto Alegre, Brazil, in 1989, is presented. The relationship between complaints of loss of memory and their respective scores on cognitive testing in three groups of workers, one with automatized repetitive activities and two others with diversified activities, is analysed. The scores and complaints are compared with the results of a screening test for psychiatric disorders in order to verify the influence of this confounding factor. No significant evidence of cognitive problems was found despite the high prevalence of complaints of memory loss in this population (65,4%). There is a significant statistical association between these complaints and the scores of the psychiatric testing. It is suggested that futures studies should emphasize psychiatric analysis with a view to clarifying the complaints of Data Processing workers.