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Mobbing en médicos residentes e internos en un hospital de segundo nivel de atención en la CDMX
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Vilchis-Chaparro, Eduardo

; Cruz-Ruiz, Leslie

Revista mexicana de medicina familiar

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mar 2023, Volume 10 N. 1 Pages 17 - 23

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN: Antecedentes: El reconocimiento del acoso laboral como un problema de relevancia social ha ido en aumento a nivel internacional, dada la evidencia respecto a su extensión y la profundidad de las consecuencias que genera en la formación del personal médico. Objetivo: Identificar nivel de mobbing en médicos residentes e internos de un hospital de segundo nivel de atención. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo. Muestra: 101 médicos residentes e internos. Instrumento: Escala CISNEROS, índice de fiabilidad 0.96. Criterios de exclusión: médicos que no acepten firmar la carta de consentimiento informado. Resultados: El 20% de los médicos en formación cumplió con criterios para acoso laboral (mobbing). Especialidad más afectada: Urgencias Médicas (50%), con predominio en residentes de segundo y tercer año; especialidad de Medicina Interna con niveles bajos de acoso laboral. Más del 80% de los residentes de mayor jerarquía de Medicina Familiar no sufrieron mobbing, al igual que los médicos internos, en el 85% (p < 0.05). Conclusiones: El acoso laboral o mobbing es una problemática que se identifica mayormente en los médicos residentes de urgencias médicas de penúltimo y último año en comparación con las otras especialidades. Es menester mejorar la calidad laboral, académica y de vida de los médicos en formación para poder resolver la problemática.

Abstract: Background: The recognition of workplace harassment as a problem of social relevance has been increasing at the international level, given the evidence regarding its extension and depth of the consequences it generates in the training of medical personnel. Objective: To identify the level of mobbing in resident physicians and interns of a second level care hospital. Material and methods: Cross-sectional, descriptive study. Sample: 101 medical residents and interns. Instrument: CISNEROS Scale (0.96). Exclusion criteria: physicians who do not agree to sign the informed consent letter. Results: 20% met criteria for workplace harassment. Most affected specialty: Medical Emergencies (57%), with a predominance in those of higher hierarchy; Internal Medicine residents with low levels of workplace bullying. More than 80% of the residents of the highest hierarchy of Family Medicine did not suffer mobbing, as did the internal doctors in 85% (p < 0.05). Conclusions: Workplace harassment or mobbing is a problem that is mostly identified in last year resident physicians of Medical Emergencies compared to other specialties. It is necessary to improve the quality of work and life of doctors in training to solve the problem.

https://doi.org/10.24875/rmf.22000064

Recommendations for modernizing infant vaccination schedules with combination vaccines in Colombia and Peru
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Torres-Martinez, Carlos

; Chaparro, Eduardo

; Mariño, Ana-Cristina

; Falleiros-Arlant, Luiza Helena

; Camacho-Moreno, Germán

; Castillo, María E.

; Garces, Carlos

; Coronell, Wilfrido

; Somocurcio, Roberto

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e24

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN El objetivo de este artículo es considerar los desafíos que se enfrentan en Colombia y Perú con respecto a la vacunación y el papel de las vacunas combinadas pediátricas para superar estos desafíos. Los obstáculos para incluir vacunas nuevas con más antígenos siguen siendo evidentes en algunos lugares de estos países, donde las enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 1 año continúan siendo un grave problema. Entre los desafíos se incluye la heterogeneidad de la cobertura de vacunación en cada país y en los países vecinos, lo que puede contribuir con que se registren tasas bajas de cobertura de vacunación; el impacto adverso de la migración interna de personas no vacunadas, lo que ha favorecido la reaparición de enfermedades prevenibles por vacunación; la escasez de vacunas, y el impacto de la pandemia del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y los consiguientes cambios en los recursos de atención médica. Para mejorar la cobertura de las vacunas pediátricas en Colombia y Perú será necesario integrar de manera generalizada en los calendarios de vacunación vacunas combinadas con antígenos de difteria, tétanos, tos ferina acelular, poliovirus inactivados, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B con una serie primaria de tres dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de edad. Esas vacunas desempeñan un papel esencial en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina; la erradicación de la polio; y el refuerzo contra H. influenzae tipo b.

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar os desafios da vacinação na Colômbia e no Peru e o papel das vacinas pediátricas combinadas na superação de tais desafios. Os obstáculos para incluir novas vacinas com mais antígenos permanecem visíveis em partes desses países, onde doenças imunopreveníveis em lactentes continuam a ser um grande problema. Os desafios incluem a heterogeneidade da cobertura vacinal dentro de cada país e nos países vizinhos, o que pode contribuir para baixas taxas de cobertura vacinal; o impacto adverso da migração interna de pessoas não vacinadas, o que favoreceu o ressurgimento de doenças imunopreveníveis; a escassez de vacinas; e o impacto da pandemia de síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e mudanças relacionadas nos recursos de atenção à saúde. Para melhorar a cobertura das vacinas pediátricas na Colômbia e no Peru, será necessário assegurar sua integração generalizada em esquemas de vacinas combinadas contendo antígenos de difteria, tétano, pertussis acelular, poliovírus inativado, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B, com uma série primária de três doses aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade seguidas de um reforço aos 18 meses de idade. Tais vacinas desempenham papéis importantes na prevenção da difteria, tétano e coqueluche; na erradicação da poliomielite; e no reforço contra H. influenzae tipo b.

ABSTRACT The objective of this article was to consider the vaccination challenges in Colombia and Peru and the role of pediatric combination vaccines in overcoming these challenges. Barriers to including new vaccines with more antigens remain apparent in parts of these countries, where vaccine-preventable diseases in infants continue to be a major problem. The challenges include the heterogeneity of vaccine coverage within each country and in neighboring countries, which can contribute to poor rates of vaccination coverage; the adverse impact of the inward migration of unvaccinated individuals, which has favored the re-emergence of vaccine-preventable diseases; vaccine shortages; and the impact of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the associated shifts in health care resources. To improve the coverage of pediatric vaccines in Colombia and Peru, it will be necessary to ensure the widespread integration into vaccine schedules of combination vaccines containing diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, Haemophilus influenzae type b and hepatitis B antigens with a three-dose primary series delivered at 2, 4 and 6 months of age followed by a booster at 18 months of age. Such vaccines play important roles in preventing diphtheria, tetanus and pertussis; eradicating polio; and providing boosting against H. influenzae type b.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.24

EFECTOS DE LAS INSTITUCIONES EN LA DINÁMICA EMPRENDEDORA DEL MERCOSUR DURANTE EL PERÍODO 2002-2017
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Basilico, Natalí

; Guerrero Chaparro, Ana Karen

; López Mares, Jesús Eduardo

; Figueroa, Darío

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jul 2022, Volume 23 N. 2 Pages 100 - 122

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen El emprendimiento es reconocido como una actividad capaz de generar empleo, innovación y crecimiento económico. Son múltiples y diversos los factores que lo afectan, entre los que se destacan las instituciones tanto formales como informales. Su estudio es particularmente relevante en Latinoamérica, dada la fuerte presencia de micro, pequeñas y medianas empresas; sin embargo, la amplitud territorial y heterogeneidad de la región dificulta la realización de generalizaciones representativas. Por tal motivo, se analizó el efecto de las instituciones en el emprendimiento (por oportunidad y necesidad) en un conjunto de países del Mercado Común del Sur (Mercosur), uno de los procesos de integración más importantes de América Latina, a través de la estimación de un modelo de datos panel de efectos aleatorios. Se encontró que, durante el período 2002-2017, las instituciones informales tuvieron mayor efecto en el emprendimiento que las formales. Esta situación supone un desafío adicional para la región, ya que la promoción del emprendimiento como vía para el crecimiento económico requiere de cambios estructurales en aspectos culturales y sociales, cuyo logro no es sencillo ni inmediato. JEL: F15; L26; M13; O43; O54

Resumo O empreendedorismo é reconhecido como uma atividade capaz de gerar emprego, inovação e crescimento econômico. São múltiplos e diversos os fatores que o afetam, entre os quais se destacam as instituições formais e informais. Seu estudo é particularmente relevante na América Latina, dada a forte presença de micro, pequenas e médias empresas; no entanto, a amplitude territorial e a heterogeneidade da região dificultam generalizações representativas. Por isso, foi analisado o efeito das instituições sobre o empreendedorismo (por oportunidade e necessidade) em um grupo de países do Mercado Comum do Sul (Mercosul), um dos processos de integração mais importantes da América Latina, por meio da estimativa de um modelo de dados do painel de efeitos. Constatou-se que, no período 2002-2017, as instituições informais tiveram maior efeito sobre o empreendedorismo do que as formais. Essa situação representa um desafio adicional para a região, pois a promoção do empreendedorismo como meio de crescimento econômico requer mudanças estruturais nos aspectos culturais e sociais, cuja realização não é simples nem imediata. JEL: F15; L26; M13; O43; O54

Abstract Entrepreneurship is recognized as an activity capable of generating employment, innovation and economic growth. There are multiple and diverse factors that affect it, among which both formal and informal institutions stand out. Its study is particularly relevant in Latin America, given the strong presence of micro, small and medium enterprises; however, the territorial breadth and heterogeneity of the region makes it difficult to make representative generalizations. For this reason, the effect of institutions on entrepreneurship (by opportunity and necessity) was analyzed in a group of countries of the Southern Common Market (Mercosur), one of the most important integration processes in Latin America, through the estimation of a random effects panel data model. It was found that, during the period 2002-2017, informal institutions had a greater effect on entrepreneurship than formal ones. This situation poses an additional challenge for the region, since the promotion of entrepreneurship as a means of economic growth requires structural changes in cultural and social aspects, the achievement of which is neither simple nor immediate. JEL: F15; L26; M13; O43; O54

https://doi.org/10.22267/rtend.222302.203 52 downloads

Alteraciones del estado ácido básico en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica
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Real-Delor, Raúl Emilio

; Roy-Torales, Tatiana

; Acosta-Benítez, Mirian María Belén

; Aguilar-Bernal, Orlando Luis

; Báez-Benítez, Hilda

; Espínola-Cáceres, Araceli Noemi

; Esquivel-Zarza, Luis Fernando

; Fleitas-Candia, Eduardo Federico José

; Florentín-Chaparro, Rosa Noemí

; Giménez-Medina, Maira Violeta

; Gray-Saiz, María Adela

; Monges-Villalba, Lucas Gilberto

; Schubert-Cantero, Guido Alexander

Revista del Nacional (Itauguá)

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jun 2022, Volume 14 N. 1 Pages 5 - 17

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: el portador de insuficiencia renal crónica puede presentar diversas alteraciones del estado ácido básico, siendo la acidosis metabólica la más frecuente. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas y las alteraciones del estado ácido básico de pacientes adultos que ingresan con insuficiencia renal crónica en dos centros hospitalarios del Paraguay. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyó a sujetos adultos de ambos sexos, portadores de insuficiencia renal crónica, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) entre abril y noviembre del 2021. Se midieron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales al ingreso. Los datos se sometieron a estadística descriptiva con el programa Epi Info 7™. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: se incluyó a 148 sujetos, siendo 78 (52,7 %) varones con edad media 58 ± 16 años y 70 (47,3 %) mujeres con edad media 54 ± 17 años. Las etiologías más frecuentes de la insuficiencia renal crónica fueron la diabetes mellitus e hipertensión arterial (44,5 %). Se detectó 12 sujetos (8,1 %) con gasometría normal. La alteración del estado ácido básico más frecuente fue la acidosis metabólica (87,2 %), predominando en este grupo los casos con brecha aniónica normal. Conclusiones: las alteraciones del estado ácido básico predominantes en pacientes con insuficiencia renal crónica fue la acidosis metabólica con brecha aniónica normal. Se sugiere aplicar los cálculos de los mecanismos compensadores para llegar al diagnóstico certero de estas alteraciones metabólicas.

ABSTRACT Introduction: the carrier of chronic renal failure can present various alterations of the basic acid state, being the metabolic acidosis the most frequent. Objectives: to describe the demographic and clinical characteristics and alterations in the acid-base status of adult patients admitted with chronic renal failure in two hospitals in Paraguay. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Adult subjects of both sexes, carriers of chronic renal failure, who attended the National Hospital (Itauguá) and the Military Hospital (Asunción) between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were measured at admission. The data was submitted to descriptive statistics with the Epi Info 7™ program. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 148 subjects were included, being 78 (52.7 %) men with a mean age of 58 ± 16 years and 70 (47.3 %) women with a mean age of 54 ± 17 years. The most frequent etiologies of chronic renal failure were diabetes mellitus and arterial hypertension (44.5 %). 12 subjects (8.1 %) with normal blood gases were detected. The most frequent alteration of the acid-base status was metabolic acidosis (87.2 %), with cases with normal anion gap predominating in this group. Conclusions: the predominant acid-base status alterations in patients with chronic renal failure was metabolic acidosis with normal anion gap. It is suggested to apply the calculations of the compensatory mechanisms to arrive at the accurate diagnosis of these metabolic alterations.

https://doi.org/10.18004/rdn2022.jun.01.005.017

Impacto de la pandemia COVID-19 en la práctica clínica profesional de la terapia ocupacional
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Moreno-Chaparro, Jaime

; Calderón-Calvo, Alejandro

; Cubillos-Mesa, Cristian

; Sánchez Santamaría, Katherine Johanna

; Martínez Sánchez, Miguel Eduardo

Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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2022, Volume 30 elocation e3167

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Introdução Uma série de medidas restritivas de atenção à saúde emergiram limitando as ações que incluem o trabalho do terapeuta ocupacional, requerendo adaptações para atender as pessoas que dele necessitam. Objetivo Identificar o impacto e as adaptações no atendimento de profissionais clínicos de terapia ocupacional devido à pandemia de COVID-19 na Colômbia. Métodos: Estudo transversal que aplicou um questionário online em janeiro-fevereiro de 2021 a terapeutas ocupacionais colombianos em ambientes clínicos/hospitalares. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, prática profissional clínica e o impacto da COVID-19 em termos de perda de emprego, modificações e adaptações para a intervenção. As análises descritivas são realizadas por variável e um teste de independência Qui-quadrado para associações entre as variáveis. Resultados Participaram 382 terapeutas ocupacionais colombianos. O tempo médio de exercício profissional foi de 10,8 anos. Do total, 89% trabalhavam antes da pandemia e continuaram seu trabalho, pelo menos 64% afirmaram que perderam o emprego devido ao COVID-19. Dos que continuaram a trabalhar, 20.5% o fizeram virtualmente e 79.5% em clínica presencial. Em nível virtual, 89% o fizeram por exigência de trabalho e pelo menos 53% o fizeram sem treinamento em telessaúde. Presencialmente, 68% relataram restrições nas ações praticadas e diminuição dos encaminhamentos para terapia. Conclusão A pandemia redimensionou as ações do terapeuta ocupacional, modificando os meios e formas de intervenção e permitindo a reinvenção do seu trabalho.

Abstract Introduction A series of restrictive health care measures emerged limiting actions that include the work of occupational therapists and proposing adaptations to provide care to people who require it. Objective To identify the impact and adaptations in the care of Occupational Therapy clinical professionals due to the COVID-19 pandemic in Colombia. Methods Cross-sectional study that applies an online questionnaire in January-February 2021 to Colombian occupational therapists in clinical/hospital settings. Sociodemographic variables, clinical professional practice, and the impact of COVID-19 in terms of job loss, modifications, and adaptations for the intervention were analyzed. Descriptive analyzes are performed by variable and a Chi-square test of independence is applied for associations between variables. Results 382 Colombian occupational therapists participated. The average time of professional practice was 10.8 years. Of the total, 89% worked before the pandemic and continued their work, and at least 64% claimed that they lost their job due to COVID-19. Of those who continued to work, 20.5% did so virtually and 79.5% in a face-to-face clinic. On a virtual level, 89% did it due to a job requirement and at least 53% did it without training in telehealth. In face-to-face, 68% reported restrictions in the actions practiced and decreased referrals to therapy. Conclusions The pandemic has resized the actions of the occupational therapist, has modified the means and forms of intervention, allowing the reinvention of their work.

Resumen Introducción Una serie de medidas restrictivas para el cuidado de la salud emergieron limitando acciones que incluyen el quehacer de terapeutas ocupacionales y proponiendo adaptaciones para brindar atención a las personas que así lo requieran. Objetivo Identificar el impacto y las adaptaciones en la atención de los profesionales clínicos de terapia ocupacional a causa de la pandemia por COVID-19 en Colombia. Método Estudio de corte transversal que aplica cuestionario online en enero-febrero de 2021 a terapeutas ocupacionales colombianos en ambientes clínicos/hospitalarios. Se analizaron variables sociodemográficas, ejercicio profesional clínico y el impacto del COVID-19 en cuanto a la pérdida del empleo, modificaciones y adaptaciones para la intervención. Se realizan análisis descriptivos por variable y se aplica prueba Chi-cuadrado de independencia para asociaciones entre variables. Resultados 382 terapeutas ocupacionales colombianos participaron. El tiempo promedio de ejercicio profesional fue de 10.8 años. Del total, el 89% trabajaba antes de la pandemia y continuó sus labores, al menos el 64% adujo que perdió su trabajo por el COVID-19. De los que continuaron trabajando el 20.5% lo hizo de manera virtual y el 79.5% en clínica presencial. A nivel virtual, el 89% lo hizo debido a exigencia laboral y al menos el 53% lo realizó sin formación en telesalud. Presencialmente, el 68% reportó restricciones en las acciones practicadas y disminución de remisiones a terapia. Conclusiones La pandemia ha redimensionado el actuar del terapeuta ocupacional, modificando los medios y formas de intervención y permitiendo la reinvención de su quehacer.

https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoao242731673

Hernia diafragmática crónica con estrangulación gástrica.
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Chaparro-Santacruz, Carlos D.

; Carmona, Carlos D.

; Franco, Eduardo A.

; Cardozo, Carlos M.

; Collar-Maciel, Nelson

Cirugía paraguaya

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aug 2021, Volume 45 N. 2 Pages 47 - 49

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Traumatic diaphragm injuries are consequence of severe trauma, blunt trauma. Its incidence has increased due to the growth in number and severity of accidents, especially traffic accidents. Its diagnosis continues to be a challenge for surgeons and radiologists, being diagnosed late in up to more than half of the cases, leaving a latent diaphragmatic hernia, which can manifest itself with symptoms that vary from nonspecific to strangulation of an intestinal loop. The case of a male patient with upper intestinal obstruction secondary to a chronic traumatic diaphragmatic hernia strangulated is presented, with a history of penetrating thoracoabdominal trauma that occurred three years earlier.

RESUMEN Las lesiones traumáticas del diafragma son consecuencia conocida de un trauma grave, generalmente de tipo contuso. Su incidencia ha aumentado debido al crecimiento en número y severidad de los accidentes, en especial del tránsito. Su diagnóstico continúa siendo un desafío para cirujanos y radiólogos, diagnosticándose tardíamente hasta en más de la mitad de los casos, dejando una hernia diafragmática latente, que puede manifestarse con síntomas que varían desde inespecíficos hasta la estrangulación de un asa intestinal. Se presenta el caso de un paciente masculino con obstrucción intestinal alta secundaria a una hernia diafragmática traumática crónica estrangulada, con historia de un traumatismo penetrante toracoabdominal ocurrido tres años antes.

https://doi.org/10.18004/sopaci.2021.agosto.47 77 downloads

Síndrome serotoninérgico como reacción adversa infrecuente ante la sinergia entre Linezolid y Fentanilo: presentación de caso
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Zambrano Urbano, Jose Leonel

; Ocampo Chaparro, José Mauricio

; Lerma Flores, Eduardo

; Casanova, María Eugenia

Medicas UIS

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dec 2020, Volume 33 N. 3 Pages 59 - 66

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El síndrome serotoninérgico es una condición potencialmente mortal causada por medicamentos que afectan el metabolismo de la serotonina o que actúan como agonistas directos del receptor de esta o una combinación de ambos. El síndrome da lugar a una variedad de manifestaciones mentales, autonómicas y neuromusculares, que pueden variar desde leves hasta potencialmente mortales. Se reporta el caso clínico de un paciente el cual desarrolló este síndrome por la coadministración y sinergismo de linezolid y fentanilo, con una gran variedad de características clínicas, desde las más sutiles, como cifras tensionales altas de difícil manejo mientras se encontraba bajo el efecto de sedoanalgesia, hasta las manifestaciones más floridas del síndrome posterior a la suspensión de esta. La asociación de estos medicamentos representa una etiología poco informada que puede favorecer la aparición del síndrome, mientras que el uso de benzodiazepinas puede enmascarar el cuadro dificultando su diagnóstico. MÉD.UIS.2020;33(3): 59-66

Abstract Serotonin syndrome is a life-threatening condition caused by medications that affect serotonin metabolism or that act as direct agonists for serotonin receptor or a combination of both. The syndrome gives rise to a variety of mental, autonomic, and neuromuscular manifestations, which can range from mild to life-threatening. We report a clinical case of a patient who developed this syndrome due to the co-administration and synergism of linezolid and fentanyl, with a wide variety of clinical characteristics, from the most subtle, such as high blood pressure levels difficult to manage while under the effect of sedoanalgesia, to the most florid manifestations of the syndrome after 48 hours of its suspension. The association of these drugs represents a poorly reported etiology that may favor the appearance of the syndrome, while the use of benzodiazepines may mask the condition, making its diagnosis difficult. MÉD.UIS.2020;33(3): 59-66

https://doi.org/10.18273/revmed.v33n3-2020007 234 downloads

Presentaciones atípicas de COVID-19: Serie de casos
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Contreras Acosta, Rafael

; Cueto Chaparro, Manuel

; Zuluaga de León, Iván de Jesús

; Rebolledo Maldonado, Carlos Eduardo

; Morales Vergara, Carlos Julio

; Tarad Ayub, Roberto

; Vélez-Verbel, María

Revista Colombiana de Nefrología

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dec 2020, Volume 7 Suppl. 2 Pages 343 - 353

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El objetivo del presente trabajo fue presentar una serie de casos de COVID-19 con manifestaciones atípicas de la enfermedad. Los casos fueron atendidos por un equipo interdisciplinario de personal de la salud de una clínica de cuarto nivel en Barranquilla, Colombia, y posteriormente los investigadores tomaron los datos de las historias clínicas. Se evaluaron tres casos: el primero tuvo evolución tórpida y coinfección con virus de la influenza H1N1 y los otros dos, manifestaciones gastrointestinales como debut de la enfermedad; todos tuvieron desenlace satisfactorio. La pandemia por SARS-CoV-2 cada día cobra más vidas, por lo que para identificar oportunamente a los infectados y tomar medidas tanto terapéuticas como de prevención y así evitar la propagación de la enfermedad y lograr su control, es necesario realizar reportes de caso en donde se evidencie la diversa variedad de presentaciones de COVID-19.

Abstract The objective of this work is to present a series of cases of COVID-19 with atypical manifestations of the disease. The cases were evaluated by an interdisciplinary team of health personnel from a fourth-level clinic in Barranquilla, Colombia, and the data was subsequently taken from the clinical history of each patient. Three cases were evaluated, initially the first case with torpid evolution, coinfection with H1N1 influenza virus, however, with satisfactory outcome, and cases two and three with gastrointestinal manifestations as disease debut, with satisfactory evolution. The SARS-CoV-2 pandemic takes more lives every day, so it is necessary to describe the cases and their diverse variety of presentation, to identify the infected and take both therapeutic and preventive measures. To prevent the spread of the disease and achieve its control.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.461 329 downloads

Vacuna hexavalente en el Perú. Hacia la cobertura segura y sostenida de la vacunación en la infancia. Consenso de expertos
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Chaparro-Dammert, Luis Eduardo

; Campos-Guevara, Francisco

; Del Águila, Olguita

; Urquizo-Aréstegui, Raúl

; Kolevic-Roca, Lenka

; Mucha-Lara, Jorge

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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jul 2020, Volume 13 N. 3 Pages 327 - 332

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objetive Immunization is one of the most important interventions to prevent morbidity and mortality in the world population. However, gaps persist to achieve ideal vaccination coverage. In addition, the multiple vaccines and necessary doses make it difficult to reach the minimum established goals. On this scenario, combined and fractionated vaccines are being developed with the aim of reducing the injections number, programmatic errors, reactogenicity and improving adherence. On three different days, for 9 hours, 6 pediatricians experts in vaccines in Peru met following the RAND/UCLA method in order to develop a consensus opinion and update of the combined hexavalent vaccine [DTaP+Haemophilus influenzae type b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+Inactivated Polio Vaccine (IPV)] and its eventual use in the Extended Immunization Program (EPI). The consensus recommendation are: replace the vaccines, Oral Polio Vaccine (OPV) by IPV, pertussis of whole cells by acellular vaccines and DTP of 4 years old by dTap between 4 and 6 years old; use the hexavalent vaccine for the primary series (2, 4 and 6 months); use 4 doses of Hib vaccine (2, 4, 6 and 18 months); incorporate the hexavalent vaccine in the EPI; do not use fractionated IPV (fIPV) and only administer 4 doses of IPV.

RESUMEN Objetivo La inmunización es una de las intervenciones más importantes para prevenir la morbimortalidad en la población mundial. No obstante, aún persisten brechas para alcanzar coberturas ideales de vacunación. Además, las múltiples dosis y vacunas dificultan alcanzar las metas mínimas establecidas. Por ello, se desarrollan vacunas combinadas y fraccionadas para reducir el número de inyecciones, errores programáticos, reactogenicidad y mejorar la adherencia. En tres días distintos, durante 9 horas, se reunieron 6 médicos pediatras expertos en vacunas en el Perú siguiendo el método RAND/UCLA, con el objeto de elaborar un consenso de opinión y actualización de la vacuna combinada hexavalente [DTaP+Haemophilus influenzae tipo b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+antipolio inactivada (IPV)] y su eventual uso en el Programa ampliado de inmunizaciones (PAI). Las recomendaciones del consenso son: reemplazar las vacunas, antipolio oral (OPV) por IPV, pertussis de células enteras por vacunas acelulares y DTP de los 4 años por dTap entre los 4 y 6 años; usar la vacuna hexavalente para la serie primaria (2, 4 y 6 meses); usar 4 dosis de vacuna contra Hib (2, 4, 6 y 18 meses); incorporar la vacuna hexavalente en el PAI; no usar la IPV fraccionada (fIPV) y administrar solo 4 dosis de IPV.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.113.750

10.

LESION TRAUMÁTICA DE ARTERIA FEMORAL TRATADA CON INJERTO AUTOLOGO DE VENA SAFENA CONTRALATERAL
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Franco-Fassino, Eduardo

; Collar, Nelson

; Chaparro-Santacruz, Carlos

; Duarte-Quevedo, Aldo

; Escobar, Ricardo

Cirugía paraguaya

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aug 2018, Volume 42 N. 2 Pages 40 - 41

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Both in the civil and military fields, vascular injuries of the lower extremities are frequent and potentially fatal. The initial support measures to combat shock, a technically correct surgical attitude aimed at early repair of the vascularization of the limb and a strict and continuous postoperative control are the basic pillars of the treatment. The autologous graft of the saphenous vein remains the reference.

RESUMEN Tanto en el ámbito civil como en el militar, las lesiones vasculares de las extremidades inferiores son frecuentes y potencialmente mortales. Las medidas de soporte iniciales para combatir el shock, una actitud quirúrgica técnicamente correcta encaminada a reparar precozmente la vascularización del miembro y un control postoperatorio estricto y continuo son los pilares básicos del tratamiento. El injerto autólogo de la vena safena sigue siendo el de referencia.

https://doi.org/10.18004/sopaci.2018.agosto.40-41 604 downloads

11.

Resistencia antibiótica y distribución de serotipos en cepas neumocócicas invasivas en adultos hospitalizados en Lima, Perú
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Castro, Juan D

; Siccha, Sofía M

; Egoavil, Martha

; Chaparro, Eduardo

; Hernandez, Roger

; Silva, Wilda

; Águila, Olguita Del

; Saenz, Andrés

; Campos, Francisco

; Reyes, Isabel

; Castillo, María E

; Ochoa, Theresa J

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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dec 2017, Volume 34 N. 4 Pages 633 - 641

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objectives. To describe the clinical characteristics, antibiotic resistance, and distribution of serotypes of bacterial strains that cause invasive pneumococcal disease (IPD) in adults. Materials and methods. Case series. Pneumococcal strains were isolated from 2009 to 2011 from hospitalized adult patients with IPD in five hospitals and two laboratories located in Lima. Results. The analysis of data from 43 patients with IPD indicated that 58.2% were older than 60 years. The most common complications were pneumonia (39.5%), meningitis (30.2%), bacteremia (13.9%), peritonitis (11.6%), and septic arthritis (4.8%). The mortality rate was 28.9%, and 72.7% of cases involved patients older than 60 years. The pneumococcal strains were resistant to the following antibiotics: penicillin, 0% and 30.8% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; ceftriaxone, 4.5% and 16.7% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; trimethoprim/sulfamethoxazole, 69.0%; and erythromycin, 35.7%. The most common serotypes were 19F, 23F, 6B, 14, and 6C. The percentage of vaccine strains was 44.2% for the 7-valent conjugate pneumococcal vaccine (PCV7) and PCV10, 51.2% for PCV13, and 60.4% for the 23-valent polysaccharide vaccine (PPV23). Conclusions. Pneumococcus is an important pathogen in adults, particularly in older adults, owing to its high mortality rate.

RESUMEN Objetivos. Describir las características clínicas, resistencia antibiótica y distribución de serotipos de cepas causantes de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en adultos. Materiales y métodos. Estudio tipo serie de casos. Se recolectaron cepas de neumococo de pacientes adultos hospitalizados con ENI en cinco hospitales nacionales y dos laboratorios de Lima durante los años 2009-2011. Resultados. Se estudiaron datos de 43 pacientes con ENI, el 58,2% fueron mayores de 60 años. Los diagnósticos fueron neumonía 39,5%, meningitis 30,2%, bacteriemia 13,9%, peritonitis 11,6%, artritis séptica 4,8%. El porcentaje de fallecidos fue 28,9%, de los cuales el 72,7% fueron mayores de 60 años. Las cepas de neumococo presentaron la siguiente resistencia: penicilina 0% en cepas no meningitis y 30,8% en cepas meningitis; ceftriaxona 4,5% y 16,7% de resistencia intermedia en cepas no meningitis y cepas meningitis respectivamente; 69% a trimetoprim/sulfametoxazol y 35,7% a eritromicina. Los serotipos más comunes fueron 19F, 23F, 6B, 14 y 6C. El porcentaje de cepas vacunales fue 44,2% para la vacuna conjugada siete-valente (PCV7) y para la PCV10, 51,2% para PCV13 y 60,4% para la vacuna polisacárida veintitrés-valente (PPV23). Conclusiones. El neumococo es un patógeno relevante en adultos, en especial en los adultos mayores, debido a su elevada mortalidad.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.2884 413 downloads

12.

Resistencia antibiótica y distribución de serotipos en cepas neumocócicas invasivas en adultos hospitalizados en Lima, Perú
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Castro, Juan D

; Siccha, Sofía M

; Egoavil, Martha

; Chaparro, Eduardo

; Hernandez, Roger

; Silva, Wilda

; Del Águila, Olguita

; Saenz, Andrés

; Campos, Francisco

; Reyes, Isabel

; Castillo, María E

; Ochoa, Theresa J

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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oct 2017, Volume 34 N. 4 Pages 633 - 641

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives. To describe the clinical characteristics, antibiotic resistance, and distribution of serotypes of bacterial strains that cause invasive pneumococcal disease (IPD) in adults. Materials and methods. Case series. Pneumococcal strains were isolated from 2009 to 2011 from hospitalized adult patients with IPD in five hospitals and two laboratories located in Lima. Results. The analysis of data from 43 patients with IPD indicated that 58.2% were older than 60 years. The most common complications were pneumonia (39.5%), meningitis (30.2%), bacteremia (13.9%), peritonitis (11.6%), and septic arthritis (4.8%). The mortality rate was 28.9%, and 72.7% of cases involved patients older than 60 years. The pneumococcal strains were resistant to the following antibiotics: penicillin, 0% and 30.8% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; ceftriaxone, 4.5% and 16.7% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; trimethoprim/sulfamethoxazole, 69.0%; and erythromycin, 35.7%. The most common serotypes were 19F, 23F, 6B, 14, and 6C. The percentage of vaccine strains was 44.2% for the 7-valent conjugate pneumococcal vaccine (PCV7) and PCV10, 51.2% for PCV13, and 60.4% for the 23-valent polysaccharide vaccine (PPV23). Conclusions. Pneumococcus is an important pathogen in adults, particularly in older adults, owing to its high mortality rate.

Objetivos. Describir las características clínicas, resistencia antibiótica y distribución de serotipos de cepas causantes de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en adultos. Materiales y métodos. Estudio tipo serie de casos. Se recolectaron cepas de neumococo de pacientes adultos hospitalizados con ENI en cinco hospitales nacionales y dos laboratorios de Lima durante los años 2009-2011. Resultados. Se estudiaron datos de 43 pacientes con ENI, el 58,2% fueron mayores de 60 años. Los diagnósticos fueron neumonía 39,5%, meningitis 30,2%, bacteriemia 13,9%, peritonitis 11,6%, artritis séptica 4,8%. El porcentaje de fallecidos fue 28,9%, de los cuales el 72,7% fueron mayores de 60 años. Las cepas de neumococo presentaron la siguiente resistencia: penicilina 0% en cepas no meningitis y 30,8% en cepas meningitis; ceftriaxona 4,5% y 16,7% de resistencia intermedia en cepas no meningitis y cepas meningitis respectivamente; 69% a trimetoprim/sulfametoxazol y 35,7% a eritromicina. Los serotipos más comunes fueron 19F, 23F, 6B, 14 y 6C. El porcentaje de cepas vacunales fue 44,2% para la vacuna conjugada siete-valente (PCV7) y para la PCV10, 51,2% para PCV13 y 60,4% para la vacuna polisacárida veintitrés-valente (PPV23). Conclusiones. El neumococo es un patógeno relevante en adultos, en especial en los adultos mayores, debido a su elevada mortalidad.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.2884

13.

Características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de meningitis neumocócica en pacientes pediátricos de Lima, Perú
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Davalos, Long

; Terrazas, Yessica

; Quintana, Ana

; Egoavil, Martha

; Sedano, Katherine

; Castillo, María E.

; Reyes, Isabel

; Chaparro, Eduardo

; Silva, Wilda

; Campos, Francisco

; Saenz, Andrés

; Hernandez, Roger

; Águila, Olguita del

; Pinto, Daniel Guillén

; Ochoa, Theresa J.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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sep 2016, Volume 33 N. 3 Pages 425 - 431

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objectives. To describe the clinical characteristics, lethality, antibiotic susceptibility, and serotype distribution of pneumococcal meningitis in pediatric patients in Lima, Peru. Materials and Methods. A case series of pneumococcal meningitis in children less than 16 years of age from two prospective, multicenter, passive surveillance studies of invasive pneumococcal diseases held in Lima-Peru from 2006 to 2008 and 2009 to 2011. Results. We report 44 pneumococcal meningitis episodes; 68.2% of them were in children less than 2 years old. The overall case fatality rate was 32.6%; 92.9% of fatal cases were in children less than 2 years of age (p<0.05). Malnutrition was associated with fatal cases (p<0.05). 64.3% of fatal cases died within the first two days. 41.9% of pneumococcal isolates were resistant to penicillin, 23.3% were intermediate resistant to ceftriaxone (none were highly resistant) and 9.3% were resistant to chloramphenicol. The most common serotypes were 6B, 14, 19F and 23F, which accounted for 68.3% of all strains; 84.1% of strains were PCV13 serotypes. Conclusions. Pneumococcal meningitis continues to be a lethal disease, especially in children less than 2 years of age. Since almost two third of lethal cases lead to death within the first 48 hours, prompt diagnosis and management is critical, as well as assurance of immunization with pneumococcal vaccine.

RESUMEN Objetivos. Describir las características clínicas, letalidad, susceptibilidad antibiótica y distribución de serotipos de meningitis neumocócica en pacientes pediátricos de Lima, Perú. Materiales y Métodos. Serie de casos de meningitis neumocócica en niños menores de 16 años. Los datos fueron obtenidos de dos estudios multicéntricos prospectivos, de vigilancia pasiva de enfermedad neumocócica invasiva realizados en Lima-Perú desde los años 2006 al 2008, y del 2009 al 2011. Resultados. Reportamos 44 episodios de meningitis neumocócica; 68,2% fueron en niños menores de 2 años. La tasa de letalidad fue 32,6; y 92,9% de los casos letales ocurrieron en niños menores de dos años (p<0,05). La desnutrición estuvo asociada a los casos letales (p<0,05). El 64,3% de los casos fatales murieron dentro de los 2 primeros días. El 41,9% de los cultivos con neumococo fueron resistentes a la penicilina, 23,3% mostró resistencia intermedia a ceftriaxona (ninguno mostró resistencia completa) y 9,3% mostró resistencia a cloranfenicol. Los serotipos más frecuentes fueron 6B, 14, 19F y 23F, los cuales constituyeron el 68,3% de todas las cepas; 84,1% de las cepas encontradas están incluidas en los serotipos de la vacuna 13 valente. Conclusiones. La meningitis neumocócica continúa siendo una enfermedad letal, especialmente en niños menores de 2 años. Dado que aproximadamente dos tercios de los casos letales fallecen en las primeras 48 h, es crítico un diagnóstico y tratamiento oportuno, así como asegurar el cumplimiento de la inmunización con la vacuna neumocócica.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.333.2349 1085 downloads

14.

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015
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Ortellado Maidana, José

; Ramírez, Agustín

; González, Graciela

; Olmedo Filizzola, Gustavo

; Ayala de Doll, Miryan

; Sano, Masao

; Paredes González, Oscar

; Adorno, Miguel

; Courcelles, Enrique

; Cattoni, María del Rocío

; Alsina, Shirley

; Marecos, Alberto

; Gómez de Ruiz, Nancy

; Bogado de Atobe, Gladys

; Martínez, Hugo

; Grau, Daisy

; García, Laura

; Cardozo, Catalina

; Barreto, Susana

; Cabrera, Walter

; Cuevas, Darío

; Royg, Doris

; Jiménez, María Cristina

; Jiménez González, Jorge Tadeo

; Cabral Gueyraud, Luz

; Ortega, Mario

; Acosta, Ángel

; Iriarte, Alejandro

; Chaparro, Victoria

; Castillo, Manuel

; Galeano, Javier

; Delmás, Cesar

; Saldívar, Carmen

; Rojas Duré, Víctor

; Villalba, Lorena

; Molinas, Amalia

; Caballero, Eduardo

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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sep 2016, Volume 3 N. 2 Pages 11 - 57

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057 5712 downloads

15.

Oxacillin disk diffusion testing for the prediction of penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae
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Horna, Gertrudis

; Molero, María L.

; Benites, Liliana

; Roman, Sigri

; Carbajal, Luz

; Mercado, Erik

; Castillo, María E.

; Zerpa, Rito

; Chaparro, Eduardo

; Hernandez, Roger

; Silva, Wilda

; Campos, Francisco

; Saenz, Andy

; Reyes, Isabel

; Villalobos, Alex

; Ochoa, Theresa J.

Revista Panamericana de Salud Pública

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jul 2016, Volume 40 N. 1 Pages 57 - 63

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective To 1) describe the correlation between the zones of inhibition in 1-µg oxacillin disk diffusion (ODD) tests and penicillin and ceftriaxone minimum inhibitory concentrations (MICs) of meningeal and non-meningeal strains of Streptococcus pneumoniae and 2) evaluate the usefulness of the ODD test as a predictor of susceptibility to penicillin in S. pneumoniae and as a quick and cost-effective method easily implemented in a routine clinical laboratory setting. Methods S. pneumoniae isolates from healthy nasopharyngeal carriers less than 2 years old, obtained in a multicentric cross-sectional study conducted in various Peruvian hospitals and health centers from 2007 to 2009, were analyzed. Using Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) breakpoints, the correlation between the zones of inhibition of the ODD test and the MICs of penicillin and ceftriaxone was determined. Results Of the 571 S. pneumoniae isolates, 314 (55%) showed resistance to penicillin (MIC ≥ 0.12 µg/mL) and 124 (21.7%) showed resistance to ceftriaxone (MIC ≥ 1 µg/mL). Comparison of the ODD test zones of inhibition and the penicillin MICs, using the CLSI meningeal breakpoints, showed good correlation (Cohen’s kappa coefficient = 0.8239). Conclusions There was good correlation between ODD zones of inhibition and penicillin meningeal breakpoints but weak correlation between the ODD results and non-meningeal breakpoints for both penicillin and ceftriaxone. Therefore, the ODD test appears to be a useful tool for predicting penicillin resistance in cases of meningeal strains of S. pneumoniae, particularly in low- and middle- income countries, where MIC determination is not routinely available.

RESUMEN Objetivo 1) Describir la correlación entre las zonas de inhibición observadas en la prueba de difusión con discos de oxacilina de 1 µg y la concentración inhibitoria mínima (CIM) de penicilina y ceftriaxona frente a cepas meníngeas y no meníngeas de Streptococcus pneumoniae y 2) evaluar si la prueba de difusión con discos de oxacilina permite predecir la sensibilidad de S. pneumoniae a la penicilina y sirve como método rápido y eficaz en función de los costos, y resulta fácil de aplicar en los laboratorios clínicos ordinarios. Métodos Se analizaron colonias de S. pneumoniae aisladas de la nasofaringe de portadores sanos menores de 2 años obtenidas en un estudio transversal multicéntrico realizado en diversos hospitales y centros de salud del Perú entre los años 2007 y 2009. Se determinó la correlación entre las zonas de inhibición observadas en la prueba de difusión con discos y la CIM de la penicilina y la ceftriaxona utilizando los valores críticos definidos por el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Resultados De las 571 colonias aisladas de S. pneumoniae, 314 (55 %) presentaron resistencia a la penicilina (CIM ≥ 0,12 µg/ml) y 124 (21,7%), resistencia a la ceftriaxona (CIM ≥ 1 µg/ml). Se observó una buena correlación (coeficiente κ de Cohen = 0,8239) entre las zonas de inhibición de la prueba de difusión con discos y la CIM de la penicilina utilizando los valores críticos del Instituto respecto de las cepas meníngeas. Conclusiones Se encontró una buena correlación entre las zonas de inhibición de la prueba de difusión con discos y los valores críticos de CIM de la penicilina respecto de las cepas meníngeas, pero una correlación débil entre los resultados de la prueba de difusión y los valores críticos tanto de la penicilina como de la ceftriaxona respecto de las cepas no meníngeas. Por consiguiente, la prueba de difusión con discos es un método de utilidad para predecir la resistencia a la penicilina de las cepas meníngeas de S. pneumoniae, en particular en los países de ingresos bajos y medianos, donde no suele ser posible determinar la CIM.

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