ABSTRACT Purpose: This study aimed to report an experiment designed to determine anatomical changes in porcine corneas following placement of a novel polymer implant into the cornea. Methods: An ex vivo porcine eye model was used. A novel type I collagen-based vitrigel implant (6 mm in diameter) was shaped with an excimer laser on the posterior surface to create three planoconcave shapes. Implants were inserted into a manually dissected stromal pocket at a depth of approximately 200 μm. Three treatment groups were defined: group A (n=3), maximal ablation depth 70 μm; Group B (n=3), maximal ablation depth 64 μm; and group C (n=3), maximal ablation depth 104 μm, with a central hole. A control group (D, n=3) was included, in which a stromal pocket was created but biomaterial was not inserted. Eyes were evaluated by optical coherence tomography (OCT) and corneal tomography. Results: Corneal tomography showed a trend for a decreased mean keratometry in all four groups. Optical coherence tomography showed corneas with implants placed within the anterior stroma and visible flattening, whereas the corneas in the control group did not qualitatively change shape. Conclusions: The novel planoconcave biomaterial implant described herein could reshape the cornea in an ex vivo model, resulting in the flattening of the cornea. Further studies are needed using in vivo animal models to confirm such findings.

RESUMO Objetivo: Relatar um experimento projetado para determinar alterações anatômicas em córneas porcinas após a colocação de um novo implante de polímero na córnea. Métodos: Foi utilizado olho de porco ex vivo. Um novo agente modelador biocompatível, de colágeno tipo 1, com 6mm de diâmetro foi moldado com excimer laser em sua face posterior, para criar três formatos planocôncavos. Os implantes foram inseridos dentro de um bolsão, dissecado manualmente, a 200 micrômetros (μm). Foram definidos três grupos de tratamento: grupo A (n=3), teve a profundidade máxima de ablação de 70 μm; o grupo B (n=3), profundidade máxima de ablação de 64 μm; e o grupo C (n=3), profundidade máxima de ablação de 104 μm, com buraco central. O grupo controle, D (n=3), foi incluído, com a criação do bolsão estromal, porém sem inserir o material. A avaliação desses olhos foi realizada por tomografia de coerência óptica (OCT) e por tomografia corneana. Resultados: A tomografia corneana mostrou uma tendência para diminuição da ceratometria média em todos os 4 grupos. A tomografia de coerência óptica mostrou córneas com implantes localizados no estroma anterior e aplanamento visível, enquanto as córneas não mudaram qualitativamente o formato no grupo controle. Conclusões: O novo implante de biomaterial planocôncavo descrito aqui foi capaz de remodelar a córnea em modelo de animal ex vivo, resultando no aplanamento corneano. Novos estudos são necessários usando modelos animais in vivo para confirmar tais achados.

RESUMO Objetivo: Relatar um experimento projetado para determinar alterações anatômicas em córneas porcinas após a colocação de um novo implante de polímero na córnea. Métodos: Foi utilizado olho de porco ex vivo. Um novo agente modelador biocompatível, de colágeno tipo 1, com 6mm de diâmetro foi moldado com excimer laser em sua face posterior, para criar três formatos planocôncavos. Os implantes foram inseridos dentro de um bolsão, dissecado manualmente, a 200 micrômetros (μm). Foram definidos três grupos de tratamento: grupo A (n=3), teve a profundidade máxima de ablação de 70 μm; o grupo B (n=3), profundidade máxima de ablação de 64 μm; e o grupo C (n=3), profundidade máxima de ablação de 104 μm, com buraco central. O grupo controle, D (n=3), foi incluído, com a criação do bolsão estromal, porém sem inserir o material. A avaliação desses olhos foi realizada por tomografia de coerência óptica (OCT) e por tomografia corneana. Resultados: A tomografia corneana mostrou uma tendência para diminuição da ceratometria média em todos os 4 grupos. A tomografia de coerência óptica mostrou córneas com implantes localizados no estroma anterior e aplanamento visível, enquanto as córneas não mudaram qualitativamente o formato no grupo controle. Conclusões: O novo implante de biomaterial planocôncavo descrito aqui foi capaz de remodelar a córnea em modelo de animal ex vivo, resultando no aplanamento corneano. Novos estudos são necessários usando modelos animais in vivo para confirmar tais achados.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to report an experiment designed to determine anatomical changes in porcine corneas following placement of a novel polymer implant into the cornea. Methods: An ex vivo porcine eye model was used. A novel type I collagen-based vitrigel implant (6 mm in diameter) was shaped with an excimer laser on the posterior surface to create three planoconcave shapes. Implants were inserted into a manually dissected stromal pocket at a depth of approximately 200 μm. Three treatment groups were defined: group A (n=3), maximal ablation depth 70 μm; Group B (n=3), maximal ablation depth 64 μm; and group C (n=3), maximal ablation depth 104 μm, with a central hole. A control group (D, n=3) was included, in which a stromal pocket was created but biomaterial was not inserted. Eyes were evaluated by optical coherence tomography (OCT) and corneal tomography. Results: Corneal tomography showed a trend for a decreased mean keratometry in all four groups. Optical coherence tomography showed corneas with implants placed within the anterior stroma and visible flattening, whereas the corneas in the control group did not qualitatively change shape. Conclusions: The novel planoconcave biomaterial implant described herein could reshape the cornea in an ex vivo model, resulting in the flattening of the cornea. Further studies are needed using in vivo animal models to confirm such findings.

Resumo Objetivo: Identificar as causas do descarte de córneas no Banco de Olhos do Distrito Federal, em Brasília, Brasil, descrever as variáveis sociodemográficas e causa de morte dos doadores de córnea de 2014 a 2017. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo exploratório e socioepidemiológico sobre as doações de córnea. As informações da base de dados foram obtidas a partir da análise dos prontuários dos doadores. Todos os registros dos potenciais doadores (causa da morte, causa do descarte, mês de doação, idade, sexo e tempo de morte, enucleação e preservação da córnea), de 2014 a 2017, foram incluídos no estudo. Resultados: Analisamos 1.574 notificações de doadores. Características demográficas apresentaram diferenças significativas na distribuição por sexo (masculino, 74,8% e feminino, 25,2%). A idade média dos doadores foi de 40 ± 15,9 anos. 25% das causas de morte foram de doenças cardiovasculares, seguidas de 19,6% de perfurações por arma de fogo e 14,2% de múltiplos traumas. Descrevemos as 3.074 córneas doadas ao Banco de Olhos do DF e onde apenas 2,6% não foram captadas. Dos 3.074 tecidos da córnea, quase 60% (n = 1.836) foram transplantados e 40% (n = 1.238) foram descartados. Quanto às causas de descarte, 68% (n = 841) foram devidas a exames sorológicos positivos ou indeterminados e 39% (n = 486) por tempo de vencimento (período máximo de preservação da córnea). Conclusões: Questões específicas como causas violentas de morte, desproporção de gênero e tempo total de processamento da córnea podem ser melhor gerenciadas para reduzir o tempo de captação e a disponibilidade de tecido para transplante.

Abstract Objective: The aim of this study is to identify the causes for discarding corneas at the Eye Bank of the Federal District in Brasilia, Brazil, and describe the social and demographic variables and Causa Mortis of cornea donors from 2014 to 2017. Methods: We conducted an exploratory and social-epidemiologic descriptive study regarding cornea donation. The data base information was obtained from the corneal donor's medical records analysis. All of the potential donors' records (cause of death, cause of cornea discard, month of donation, age, gender, and time of death, corneal enucleation and preservation), from 2014 to 2017 were included in the study. Results: We looked at 1,574 corneal donor notifications. Demographic characteristics displayed significant differences in gender distribution (male, 74.8% and female, 25.2%), and the average donor age was 40 ± 15.9 years. 25% of the causes of death were from cardiovascular disease followed by 19.6% from sharp or blunt instrument injury, 14.2% resulted from multiple traumas. We described 3,074 donated corneas from the DF Eye Bank, where 2.6% has not been uptaken. Of those 3,074 corneal tissues, nearly 60% (n=1,836) have been transplanted and 40% (n=1,238) were discarded. Regarding the causes of discard, 68% (n=841) were due to positive or indeterminate serological blood tests and 39% (n=486) because of matureness (expired medium guaranteed period of corneal preservation). Conclusions: Specific issues such as violent causes of death, gender disproportion and total time of corneal processing can be better managed to reduce procurement times, and availability, of corneal tissue for transplantation.

RESUMO A síndrome de Alström é uma doença rara caracterizada por mutações no gene AMLS 1 e achados clínicos de obesidade infantil, diabetes mellitus, cardiomiopatia dilatada, surdez neurossensorial e distrofia de cones e bastonetes progressiva, que podem resultar em cegueira. Manifestações oftalmológicas ocorrem na primeira década de vida com nistagmo, blefaroespasmo e fotofobia, levando a reduções progressivas e graves na acuidade visual. Este estudo descreve a estrutura da retina e os aspectos funcionais de quatro pacientes (oito olhos) de duas famílias dis tintas, conforme determinado por tomografia de coerência óptica, autoflourescência de fundo de olho e eletrorretinograma de campo total. Houve correlação entre os achados morfológicos e funcionais evidenciados por alterações fundoscópicas típicas da distrofia retiniana no domínio espectral-OCT e análises eletrofisiológicas. As características foveais incluem uma única camada de fotorreceptores indiferenciados com desorganização retiniana principalmente nos segmentos externos, de acordo com relatos prévios da literatura. A autofluorescência de fundo mostrou áreas de hiperautofluorescência, sugerindo, respectivamente, envolvimento e atrofia das células do epitélio pigmentar da retina na região macular. Análises eletrorretinográficas mostram disfunção precoce de cones, seguida de rápida deteriorização da haste.

ABSTRACT Alström syndrome is a rare disorder characterized by mutations to the ALMS1 gene and clinical findings of childhood obesity, diabetes mellitus, dilated cardiomyopathy, sensorineural hearing loss, and progressive cone-rod dystrophy, which may result in blindness. Ocular manifestations occur in the first decade of life with nystagmus, blepharospasm, and photophobia leading to progressive and severe reductions in visual acuity. This study describes the retinal structure and functional aspects of four patients (8 eyes) from two different families as determined by optical coherence tomography (OCT), fundus autofluorescence, and full-field electroretinography. There was a correlation between morphological and functional findings, evidenced by typical funduscopic changes of retinal dystrophy in spectral domain-OCT and electrophysiological analyses. Foveal characteristics include a single layer of undifferentiated photoreceptors with retinal disorganization mainly from external segments, in agreement with previous reports in the literature. Fundus autofluorescence showed areas of hyperautofluorescence interspersed by hypoautofluorescence dots suggesting, respectively, involvement and atrophy of retinal pigmented epithelial cells in the macular zone. Electroretinographic analyses showed early dysfunction of the cones followed by rapid rod deterioration.

Abstract We report an Acanthamoeba keratitis case associated with the use of contact lens in a 28-year-old female from Brasília, Brazil. Samples from corneal scraping and contact lens case were used for culture establishment, PCR amplification, and partial sequencing (fragments of ~400kb) of small subunit rDNA; both culture and PCR were positive. The sequence analyses of the cornea and of isolates from the contact lens case showed similarity with the T4 genotype. To the best of our knowledge, this is the first report of T4 Acanthamoeba keratitis case from the Midwest region of Brazil.

Introduction  Chronic maxillary atelectasis (CMA) is characterized by a persistent decrease in the maxillary sinus volume due to inward bowing of its walls. According to its severity, it may be classified into three clinical-radiological stages. Objective  To report a case of stage II CMA associated with subclinical visual field defect. Case Report  A 34-year-old woman presented with a 15-year history of recurrent episodes of sinusitis and intermittent right facial discomfort for the past 5 years. She denied visual complaints, and no facial deformities were observed on physical examination. Paranasal sinus computed tomography (CT) demonstrated a completely opacified right maxillary sinus with inward bowing of its walls, suggesting the diagnosis of stage II CMA. A computerized campimetry (CC) disclosed a scotoma adjacent to the blind spot of the right eye, indicating a possible damage to the optic nerve. The patient was submitted to functional endoscopic sinus surgery, with drainage of a thick mucous fluid from the sinus. She did well after surgery and has been asymptomatic since then. Postoperative CT was satisfactory and CC was normal. Discussion  CMA occurs because of a persistent ostiomeatal obstruction, which creates negative pressure inside the sinus. It is associated with nasosinusal symptoms but had never been described in association with any visual field defect. It can be divided into stage I (membranous deformity), stage II (bony deformity), and stage III (clinical deformity). The silent sinus syndrome is a special form of CMA. This term should only be used to describe those cases with spontaneous enophthalmos, hypoglobus, and/or midfacial deformity in the absence of nasosinusal symptoms.

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) em olhos sem e com glaucoma utilizando-se tomografia de coerência óptica de domínio espectral (spectral domain OCT - SDOCT). MÉTODOS: Foram analisados apenas um olho de 79 pacientes normais e 72 com glaucoma. Todos os pacientes realizaram um exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, pressão intraocular, biomicroscopia, oftalmoscopia indireta e, para o grupo com glaucoma, perimetria acromática 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. Foram realizados em todos os olhos e em apenas uma visita, três B-scans circulares centrados no disco óptico utilizando-se o SDOCT - Spectralis® RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse (ICC), coeficiente de variação e variabilidade teste-reteste para a média de espessura da camada de fibras nervosas da retina foram respectivamente: 0,94, 2,56% e 4,85 µm para o grupo sem glaucoma e 0,93, 4,65% e 6,61 µm para o grupo glaucomatoso. O coeficiente de correlação intraclasse foi excelente em ambos os grupos em todos os quadrantes, com o quadrante superior sendo o maior (0,964) no grupo glaucomatoso e o nasal sendo o menor (0,800), mas ainda excelente, em olhos sem glaucoma. O coeficiente de variação foi entre 2,56% - 8,74% e entre 4,65% - 11,44%, nos grupos sem e com glaucoma, respectivamente. A variabilidade teste-reteste variou de 4,85 µm e 11,51 µm no grupo sem glaucoma; e entre 6,61 µm e 14.24 µm no com glaucoma. Olhos com glaucoma apresentaram-se mais variáveis que os sem glaucoma. CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica "spectral domain" apresentou excelente reprodutibilidade da espessura da camada de fibras nervosas da retina em pacientes sem e com glaucoma.

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in normal eyes and eyes with glaucoma using spectral domain optical coherence tomography (SDOCT). METHODS: One eye of 79 normal and 72 glaucoma patients was analyzed. All patients underwent a complete ophthalmological examination, including visual acuity testing; intraocular pressure, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy; and the glaucoma group underwent achromatic perimetry with the 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. All patients' eyes were scanned using the spectral domain optical coherence tomography - Spectralis® and one of them was chosen randomly. Three consecutive circular B-scan centered at the optic disc were performed in one visit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation and test-retest variability for the mean retinal nerve fiber layer thickness were respectively: 0.94, 2.56% and 4.85 µm for the normal group and 0.93, 4.65% and 6.61 µm for the glaucomatous group. The intraclass correlation coefficient for retinal nerve fiber layer thickness in all quadrants were all excellent in both groups, with the superior quadrant having the highest ICCs (0.964) in glaucomatous eyes and nasal quadrant measurements having the lowest (0.800), but still excellent in eyes without glaucoma. The coefficient of variation was between 2.56% - 8.74% and between 4.65% - 11.44% in normal and glaucomatous group respectively. The test-retest variability was between 4.85 µm and 11.51 µm in the normal group and between 6.61 µm and 14.24 µm in the glaucomatous group. The measurements in glaucomatous eyes were more variable than normal eyes. CONCLUSIONS: Spectral domain optical coherence tomography showed excellent reproducibility with regard to retinal nerve fiber layer thickness measurements in normal and glaucomatous eyes.

Uma nova técnica para tratamento de diplopia secundária ao uso estético da toxina botulínica A é descrito. Nestes relatos de casos, dois pacientes consecutivos que desenvolveram diplopia após uso cosmético de toxina botulínica A periocular foram tratados com injeção de toxina botulínica A no músculo extraocular antagonista. A diplopia melhorou em menos de uma semana nos dois pacientes, sem efeitos colaterais. Consideramos o uso de injeção intramuscular de toxina botulínica A como uma possível opção para o tratamento da diplopia secundária ao uso da toxina botulínica A para rejuvenescimento facial.

A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho visual e o conforto de lentes de contato de material híbrido, quanto ao apresentado por pacientes portadores de ceratocone e astigmatismo miópico composto, e comparar com a lente de contato rígida-gás-permeável nos dois grupos de pacientes. MÉTODOS: Foram submetidos à adaptação com lentes de contato 22 pacientes, sendo 8 portadores de astigmatismo miópico composto e 14 com diagnóstico de ceratocone. Entre os pacientes, 7 eram do sexo masculino e 15 do feminino, com idade média de 32,13 anos ± 8,12. Cada paciente recebeu uma lente de contato de material híbrido e, no contralateral, uma lente rígida-gás-permeável. A escolha da lente a ser adaptada no olho direito ou esquerdo foi feita aleatoriamente, sendo o trabalho duplo-mascarado. Os pacientes foram submetidos aos seguintes exames: medida do conforto por meio da escala visual analógica, tempo de ruptura do filme lacrimal, acuidade visual pela escala de Bailey-Lovie adaptada para quatro metros, sensibilidade ao contraste pelo "functional acuity contrast test" e análise das aberrações oculares pela análise de frentes de onda. RESULTADOS: Com relação ao conforto não houve associação com o tipo de lente (p=0,350). Houve variação no conforto referido ao longo do tempo até 7 dias (p=0,001), estabilizando-se após este período. A medida da acuidade visual sofreu aumento entre a adaptação e a medida obtida aos 7 dias, bem como desta para a medida de 15 dias, estabilizando-se então. A acuidade visual não apresentou diferenças com relação ao tipo de lente estudada. Verificou-se que não houve diferença no tempo de ruptura do filme lacrimal (p=0,989) com relação aos tipos de lentes, porém houve diminuição deste (p=0,001) quando comparadas as medidas antes do início do uso das lentes e com dois meses de uso. Os tipos de lentes não revelaram associação com a sensibilidade ao contraste e não diferiram das medidas feitas com o uso de óculos, exceto para a freqüência B (3 cpg), maior nos usuários de óculos. As aberrações de alta ordem analisadas apresentaram diminuição estatisticamente significante, quando comparados os pacientes sem e com uso de lentes de contato, com exceção da aberração esférica e do coma. CONCLUSÃO: A lente de contato de material híbrido, quando utilizada por portadores de ceratocone e astigmatismo miópico composto, propiciaram desempenho visual e conforto satisfatórios, em níveis que não diferiram, das lentes de contato rígidas-gás-permeáveis nos dois grupos de pacientes.

PURPOSE: To evaluate comfort and visual performance in relation to two different used contact lens types: hybrid material (HM) and rigid-gas-permeable (RGP), in patients with regular myopic astigmatism and with keratoconus. METHODS: A randomized, double masked, prospective study of 22 patients with the diagnosis of myopic astigmatism (8 with myopic astigmatism and 14 with keratoconus) was conducted. Fifteen patients were female and 7 were male, and mean age was: 32.13 ± 8.12 years. In one of the eyes a rigid-gas-permeable contact lens was adapted (DK 30), and in the other a hybrid material contact lens was adapted (DK 23). All patients were submitted to the following tests: measurement of comfort level by means of the analogical visual scale, tear break-up time, best corrected visual acuity with the Bailey-Lovie scale adapted for 4 meters, functional acuity contrast test (FACT) and wavefront analysis. RESULTS: In relation to comfort, there was no association with the evaluated contact lens type (p=0.350). There was a variation in comfort level during the first 7 days. The visual acuity increased between the 7th and the 15th day of adaptation. Visual acuity stabilized right after this period. The visual acuity did not show differences in relation to the studied lens type. It was verified that there was no difference in the tear break-up time (p=0.989) in relation to the studied lenses type and there was a decrease in the tear break-up time (p=0.001) when we compared the measurement before the use of the lenses and 2 months after their use. There was no difference in contrast sensitivity in the used lens type and between each type and the use of glasses (p<0.047). High order aberrations decreased significantly when comparing patients with and without contact lenses, except for spherical and coma aberrations (p=0.394). CONCLUSION: Comfort and visual performance when comparing hybrid material and rigid-gas-permeable contact lenses did not show any significant difference in the patients or when compared separately in regular myopic astigmatism and in keratoconus patients.

A resposta cicatricial corneana secundária a procedimentos refrativos, representa assunto de alta relevância, pois influencia diretamente nos resultados pós-operatórios. Modificações técnicas nos atuais procedimentos, como a criação automatizada do retalho corneano ("flap") através de pulsos ultra-rápidos de laser ("Femtosecond laser"), novas modalidades de ceratectomia superficial como a criação de um retalho epitelial com ou sem tratamento prévio com álcool (LASEK ou Epi-LASIK) e a utilização de quimioterápicos como a mitomicina C, vêm sendo propostas como técnicas alternativas aos tradicionais LASIK e PRK. Inúmeras vantagens teóricas vêm impulsionando a difusão dessas novas técnicas, entretanto, melhor entendimento da resposta cicatricial subseqüente a esses procedimentos se faz necessário. O presente texto propõe revisão das principais características da cicatrização corneana que ocorrem após diferentes técnicas de cirurgia refrativa.

The corneal wound healing response following refractive procedures represents a subject of high relevance, due to its direct influence on the postoperative results. Technical modifications of current refractive procedures, like the automated flap creation with the femtosecond laser, LASEK, PRK with mitomycin C and Epi-LASIK have been proposed as alternatives to traditional LASIK and PRK. Several theoretical advantages have encouraged the diffusion of these new techniques; however, a better understanding of the corneal wound healing response following these procedures is required. The present text proposes a review of the corneal wound healing characteristics following different modalities of refractive surgical procedures.

Objetivo: Avaliar as alterações da microbiota conjuntival e palpebral após o uso tópico de colírios de lomefloxacina ou tobramicina a 0,3% no preparo de pacientes a serem submetidos à cirurgia de catarata e cirurgia refrativa e avaliar a sensibilidade das bactérias isoladas da conjuntiva e pálpebra a estes antibióticos. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo de análise da microbiota conjuntival e palpebral de pacientes submetidos à cirurgia de catarata e cirurgia refrativa (PRK ou LASIK). O estudo da microbiota conjuntival e palpebral foi realizado antes das cirurgias, sem uso de agentes para profilaxia, no período pós-operatório durante o uso de profilaxia, e após a suspensão dos antibióticos. Resultados: O uso tópico de tobramicina e lomefloxacina reduziu o número de colheitas positivas na conjuntiva e pálpebra nos indivíduos submetidos à cirurgia de catarata e cirurgia refrativa. Em ambos os grupos de pacientes ocorreu maior resistência dos microrganismos à tobramicina. No grupo submetido à cirurgia de catarata, pacientes tratados profilaticamente com tobramicina tiveram uma recuperação da microbiota mais lenta após a suspensão do antibiótico do que com a lomefloxacina, ocorrendo o oposto no grupo submetido à cirurgia refrativa. Conclusão: Tanto a lomefloxacina quanto a tobramicina foram eficazes em diminuir o número de culturas positivas da conjuntiva e da pálpebra enquanto estavam sendo administrados, sendo esta diminuição mais acentuada na conjuntiva. Houve maior resistência à tobramicina na maioria das colheitas realizadas. A lomefloxacina apresentou número menor de bactérias resistentes do que a tobramicina durante o uso da antibioticoterapia tópica profilática. O uso de antibiótico reduziu o número de amostras positivas.

Purpose: To determine the changes in the conjunctival and palpebral flora after topical use of 0.3% lomefloxacin and 0.3% tobramycin eye drops in the preoperative management of patients submitted to cataract and refractive surgery and to assess the chemosensitivity of bacterial isolates from the conjunctiva and eyelid to these antibiotics. Methods: A prospective study of the conjunctival and palpebral flora of patients submitted to cataract or to refractive (PRK or LASIK) surgery was performed. An analysis of the conjunctival and palpebral flora was carried out in patients before surgery without prophylaxis, after surgery during the use of prophylaxis (0.3% lomefloxacin or 0.3% tobramycin qid) and after discontinuation of the antibiotic. Results: Tobramycin and lomefloxacin reduced the number of positive cultures in specimens from the conjunctiva and eyelid of individuals submitted to cataract and refractive surgery. In both groups, isolated microorganisms displayed a greater resistance to tobramycin. In the group submitted to cataract surgery, patients treated with prophylactic tobramycin showed a slower recovery of the flora after discontinuation of the antibiotic than those treated with lomefloxacin, with the opposite occurring in the group submitted to refractive surgery. Conclusion: Both lomefloxacin and tobramycin were effective in reducing conjunctival and palpebral flora during drug administration. This reduction was more marked in the conjunctiva. Among the various bacterial isolates, there was a greater resistance to tobramycin than to lomefloxacin. The use of antibiotics reduced the incidence of positive cultures more for the conjunctiva than the eyelids.

Objetivo: Avaliar a contaminação bacteriana dos frascos de soro autólogo após o uso tópico. Métodos: Frascos de soro autólogo utilizados por pacientes portadores de várias doenças de superfície ocular foram submetidos à cultura após o seu uso tópico. Foram cultivados os resíduos de 127 frascos de colírios de soro autólogo usados por pacientes após a devolução do frasco vazio ao laboratório. Resultados: Os resultados das culturas realizadas demonstram que 76,03% dos frascos estavam contaminados. O total de 92 microrganismos foram encontrados: Staphylococcus coagulase-negativo (35,86%), Alcaligenes sp (21,73%), Klebsiella sp (20,65%) e Bacillus sp (9,78%) e outras bactérias (11,94%). Conclusões: Verificamos que a contaminação dos frascos pode ocorrer tanto por microrganismos presentes na microbiota normal quanto por microrganismos da pele e meio ambiente. Estes resultados ressaltam a risco de contaminação dos frascos no momento da instilação. Futuras investigações serão feitas em busca de contaminação fúngica e relacionando a microbiota dos pacientes com os microrganismos isolados dos frascos.

Purpose: To evaluate bacterial contamination of autologous serum eyedroppers after topical use. Methods: Autologous serum eyedroppers used for ocular surface diseases were submitted to culture after topical use. A total of 127 eyedroppers was cultivated after the patients had used the drops and returned them to the laboratory. Results: We found that 76.03% of the eyedroppers were contaminated. Nine-two microorganisms were found: coagulase-negative Staphy-lococcus (35.86%), Alcaligenes sp (21.73%), Klebsiella sp (20.65%) and Bacillus sp (9.78%). Conclusion: The eye-dropper contamination can be caused by normal flora and by skin and environmental microorganisms. These results show the contamination risk at the moment of instillation. Further research will be done to evaluate fungal contamination and to correlate the patient's normal flora with microorganisms found in the eyedroppers.

Objetivo: Dentre todos os transplantes, o corneano tem sido o mais realizado na atualidade. Geralmente é bem sucedido, mas a rejeição do enxerto corneano pode ser uma complicação. A rejeição é estudada há muitos anos, já tendo sido estabelecidos alguns fatores predisponentes. Este estudo tem como objetivo analisar os casos de rejeição ocorridos em nosso serviço para detectar algum fator peculiar para a ocorrência da mesma. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo analisando 113 casos de transplante de córnea ópticos efetuados no ano de 1998. Destes, selecionamos todos os casos de rejeição e avaliamos a patologia de base, presença de sinéquias, neovasos, aumento da pressão intra-ocular, antecedente de transplante prévio, idade do doador, tempo de captação e de preservação da córnea, experiência do cirurgião. Resultados: Dos 113 transplantes realizados, 20 casos (17,69%) apresentavam rejeição do botão transplantado. Destes 20 casos, 9 apresentavam sinéquias, 4 tinham neovasos, 8 apresentaram aumento da pressão intra-ocular e 7 já haviam se submetido a transplante de córnea prévio. Conclusões: Encontramos em nosso trabalho uma maior incidência de rejeição nos casos em que havia fatores predisponentes. Aparentemente houve mais rejeições quando os cirurgiões eram inexperientes. Também deve ser considerado o fato de sermos um serviço terciário, o qual recebe casos mais complexos e com maior chance de complicações.

Purpose: Among all grafts, corneal transplantation is the most commonly performed. Graft outcome is usually good, but some cases failure due to rejection can be observed.There are some well-known risk factors for corneal graft rejection. The purpose of this study is to analyze cases of corneal graft rejection in our Service focusing on peculiar risk factors. Methods: We analyzed 113 cases of penetrating keratoplas-ties performed in 1998. Cases of corneal graft rejection were evaluated in relation to preoperative diagnosis, existence of synechia, corneal vascularization, increased intraocular pressure, previous graft rejection, donor age, time of enu-cleation and preservation of the donor cornea and the surgeon's surgical experience. Results: We were able to identify 20 (17.69%) cases of graft rejection. Among these 9 had synechia, 4 corneal neovas-cularization, 8 increased intraocular pressure and 7 pre-vious graft rejection. Conclusions: Our results are in agreement with those of the literature. It seems that the surgeon's experience plays a role in corneal graft rejection. It is important to call attention to the fact that reference services handle difficult and more complicated cases which may be at a higher risk to rejection.