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OBJECTIF: Évaluer trois tests d'anticorps rapides de la typhoïde commercialisés pour rechercher les anticorps de type Salmonella typhi chez des patients soupçonnés d'avoir contracté la fièvre typhoïde à Mpumalanga, en Afrique du Sud, et à Moshi, en République-Unie de Tanzanie. MÉTHODES: La précision du diagnostic de Cromotest® (test d'agglutination sur lame semi-quantitative et test de Widal à tube unique), de TUBEX® et de Typhidot® a été évaluée par rapport à celle de l'hémoculture. Les résultats ont été modélisés pour des scénarios avec des probabilités pré-test de 5% et 50%. RÉSULTATS: Un total de 92 patients ont participé: 53 (57,6%) d'Afrique du Sud et 39 (42,4%) de la République-Unie de Tanzanie. Le germe Salmonella typhi a été isolé dans le sang de 28 (30,4%) patients. Les tests d'agglutination sur lame semi-quantitative et de Widal à tube unique présentaient des valeurs prédictives positives (VPP) de 25% (intervalle de confiance, IC, de 95%: 0,6-80,6) et de 20% (IC de 95%: 2,5-55,6), respectivement. Les tests d'anticorps rapides de la typhoïde les plus récents présentaient des VPP comparables: TUBEX®, 54,1% (IC de 95%: 36,9-70,5); Typhidot® IgM, 56,7% (IC de 95%: 37,4-74,5); et Typhidot® IgG, 54,3% (IC de 95%: 36,6-71,2). Pour une probabilité pré-test de 5%, les VPP étaient les suivantes: TUBEX®, 11% (IC de 95%: 6,6-17,9); Typhidot® IgM, 9,1% (IC de 95%: 5,8-14,0); et Typhidot® IgG, 11% (6,3-18,4). Pour une probabilité pré-test de 50%, les VPP étaient les suivantes:TUBEX®, 70,2% (IC de 95%: 57,3-80,5); Typhidot® IgM, 65,6% (IC de 95%: 54,0-75,6); et Typhidot® IgG, 70% (IC de 95%: 56,0-81,1). CONCLUSION: Les tests d'agglutination sur lame semi-quantitative et de Widal à tube unique ont donné des résultats médiocres. TUBEX® et Typhidot® peuvent être adaptés lorsqu'une probabilité pré-test est élevée et que les hémocultures ne sont pas disponibles, mais leurs résultats ne justifient pas le déploiement d'un environnement de soins de routine en Afrique subsaharienne.

OBJECTIVE: To evaluate three commercial typhoid rapid antibody tests for Salmonella Typhi antibodies in patients suspected of having typhoid fever in Mpumalanga, South Africa, and Moshi, United Republic of Tanzania. METHODS: The diagnostic accuracy of Cromotest® (semiquantitative slide agglutination and single tube Widal test),TUBEX®and Typhidot® was assessed against that of blood culture. Performance was modelled for scenarios with pretest probabilities of 5% and 50%. FINDINGS: In total 92 patients enrolled: 53 (57.6%) from South Africa and 39 (42.4%) from the United Republic of Tanzania. Salmonella Typhi was isolated from the blood of 28 (30.4%) patients. The semiquantitative slide agglutination and single-tube Widal tests had positive predictive values (PPVs) of 25.0% (95% confidence interval, CI: 0.6-80.6) and 20.0% (95% CI: 2.5-55.6), respectively. The newer typhoid rapid antibody tests had comparable PPVs: TUBEX®, 54.1% (95% CI: 36.9-70.5); Typhidot® IgM, 56.7% (95% CI: 37.4-74.5); and Typhidot® IgG, 54.3% (95% CI: 36.6-71.2). For a pretest probability of 5%, PPVs were: TUBEX®, 11.0% (95% CI: 6.6-17.9); Typhidot® IgM, 9.1% (95% CI: 5.8-14.0); and Typhidot® IgG, 11.0% (6.3-18.4). For a pretest probability of 50%, PPVs were: TUBEX®, 70.2% (95% CI: 57.3-80.5); Typhidot® IgM, 65.6% (95% CI: 54.0-75.6); and Typhidot® IgG, 70.0% (95% CI: 56.0-81.1). CONCLUSION: Semiquantitative slide agglutination and single-tube Widal tests performed poorly. TUBEX® and Typhidot® may be suitable when pretest probability is high and blood cultures are unavailable, but their performance does not justify deployment in routine care settings in sub-Saharan Africa.

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OBJETIVO: Evaluar tres pruebas comerciales rápidas de anticuerpos tifoideos para detectar anticuerpos de Salmonella typhi en pacientes de los que se sospecha que sufren fiebre tifoidea en Mpumalanga, Sudáfrica y Moshi, República Unida de Tanzania. MÉTODOS: Se evaluó la precisión diagnóstica del Cromotest® (pruebas semicuantitativas de aglutinación en laminas y de Widal en tubo único), el TUBEX® y el Typhidot®, en comparación con el hemocultivo. Se elaboraron modelos de funcionamiento de los supuestos, con probabilidades de las pruebas iniciales del 5% y el 50%. RESULTADOS: Se reclutó a un total de 92 pacientes: 53 (57,6%) de Sudáfrica y 39 (42,4%) de la República Unida de Tanzania. La Salmonella typhi se aisló en la sangre de 28 pacientes (30,4%). Las pruebas semicuantitativas de aglutinación en lámina y de Widal en tubo único ofrecieron valores predictivos positivos (VPP) del 25,0% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,6-80,6) y del 20,0% (IC del 95%: 2,5-55,6), respectivamente. Las pruebas rápidas de anticuerpos tifoideos más novedosas presentaron VPP comparables: TUBEX®, 54,1% (IC del 95%: 36,9-70,5); Typhidot® IgM, 56,7% (IC del 95%: 37,4-74,5); Typhidot® IgM, 54,3% (IC del 95%: 36,6-71,2). Para una probabilidad de la prueba inicial del 5%, los VPP fueron: TUBEX®, 11,0% (IC del 95%: 6,6-17,9); Typhidot® IgM, 9,1% (IC del 95%: 5,8-14,0) y Typhidot® IgG, 11,0% (6,3-18,4). Para una probabilidad de la prueba inicial del 50%, los VPP fueron:TUBEX®, 70,2% (IC del 95%: 57,3-80,5); Typhidot® IgM, 65,6% (IC del 95%: 54,0-75,6); y Typhidot® IgM, 70,0% (IC del 95%: 56,0-81,1). CONCLUSIÓN: Las pruebas semicuantitativas de aglutinación en lámina y de Widal en tubo único no funcionaron bien.TUBEX® y Typhidot® podrían ser aptos cuando la probabilidad de la prueba inicial es alta y los hemocultivos no están disponibles, pero su funcionamiento no justifica su uso en los centros de asistencia sanitaria habituales en el África subsahariana.