ABSTRACT There is a divergence in the results of studies that have explored the association between body mass index (BMI) and health outcomes in different contexts. Aim: This study investigated the association between BMI and all-cause mortality in older Chilean people. Methods: 1.205 participants (≥60 years) from the Chilean National Health Survey 2009–2010 were included. The association between BMI categories and all-cause mortality was carried out using Cox proportional regression models, adjusting by confounding factors. Results: Over a median follow-up of 10.9 years (interquartile range: 8.7-11.0), 404 individuals died (33.5%). In the minimally adjusted model (model 1), the participants underweight had 1.46-times (95 CI %: 1.10;1.94) higher mortality risk, while those with obesity II exhibited a 1.73-times (95 CI %: 1.05; 2.83) higher risk of dying due to all-causes compared with the normal-weight. After adjusting for models 2 and 3, the observed association remained significant. Conclusion: Older people categorized as underweight and obese II had a higher risk of all-cause mortality than their normal-weight peers, regardless of confounding factors.

RESUMEN Existe divergencias en los resultados de estudios que han explorado la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y resultados de salud en diversos contextos. Objetivo: Este estudio investigó la asociación entre el IMC y la mortalidad por todas las causas en personas mayores chilenas. Métodos: Se incluyeron 1.205 participantes (≥60 años) de la Encuesta Nacional de Salud de Chile 2009-2010. La asociación entre categorías de IMC y mortalidad por todas las causas se realizó mediante modelos de regresión proporcional de Cox, ajustando por factores de confusión. Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 10,9 años (rango intercuartil: 8,7-11,0), murieron 404 personas (33,5%). En el modelo mínimamente ajustado (modelo 1), los participantes con bajo peso tenían un riesgo de mortalidad 1,46 veces (IC 95%: 1,10; 1,94) mayor, mientras que aquellos con obesidad II presentaban un riesgo 1,73 veces (IC 95%: 1,05; 2,83) mayor de morir por todas las causas en comparación con las personas con peso normal. Después de ajustar por los modelos 2 y 3, la asociación observada siguió siendo significativa. Conclusión: Las personas mayores categorizadas como bajo peso y con obesidad II tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que sus pares con peso normal, independientemente de los factores de confusión.

Abstract Introduction: Food is intricately woven into the fabric of our experiences and the meanings accumulated throughout life. Older people possess a rich cultural heritage that shapes the values and practices surrounding food.The aim of the study was to interpret the meanings attributed to older people to the construction of their feeding in life course trajectories. Methods: The research employed a qualitative exploratory approach, utilizing the Grounded Theory method developed by Strauss and Corbin. Data collection took place through semi-structured interviews conducted between July 2021 and June 2022. The sampling method employed was theoretical, and the analysis of qualitative data followed the open, axial, and selective coding process. Results: A total of 54 older individuals (72% women), with an average age of 68.6 years (6,9 years), participated in the study. These individuals constructed their relationship with food, assigning significant value to homemade meals, influenced by gender roles during childhood and adolescence. In adulthood, the relationship with food transformed with entry into the workforce. Currently, their feeding are guided by a health-centric approach. They recognize transitions and turning pointsin food provoked by earthquakes, pandemic by COVID-19, political situation in the country, pregnancies or the diagnosis of a chronic disease. Discussion: Older people recognize a multitude of life experiences that have left imprints on their eating patterns. These life experiences can be the basis for strategies or actions in clinical practice that contribute to their well-being.

Resumen Introducción: La alimentación se construye a partir de experiencias y significados adquiridos en el curso de la vida. Las personas mayores tienen un acervo importante que informa de valores y prácticas culturales aplicadas a la alimentación. El objetivo del estudio fue interpretar los significados que entregan personas mayores a la construcción de su alimentación en trayectorias del curso de vida. Métodos: La investigación utilizó un enfoque cualitativo de alcance exploratorio, utilizando el método de teoría fundamentada de Strauss y Corbin. Para la recolección de datos se aplicó una entrevista semiestructurada entre julio de 2021 y junio de 2022. El tipo de muestreo fue teórico y el análisis de los datos cualitativos respondió al proceso de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Participaron 54 personas mayores (72% mujeres) con edad promedio de 68,6 años (6,9 años). Las personas mayores construyeron su alimentación con un alto significado a las comidas caseras, con influencia de género femenino durante la niñez y adolescencia. En la adultez, se reconstruye la alimentación al ingresar al mundo laboral. En la actualidad, cimentan la alimentación con un enfoque de cuidados para su salud. Reconocen transiciones y puntos de inflexión en la alimentación provocados por terremotos, pandemia por COVID-19, situación política en el país, embarazos o el diagnóstico de alguna enfermedad crónica. Discusión: Las personas mayores reconocen diversas vivencias en trayectorias vitales que han marcado sus patrones alimentarios. Estas experiencias de vida pueden ser la base de estrategias o acciones en la práctica clínica que aporten a su bienestar.

ABSTRACT Background: Diabesity is defined as the coexistence of obesity and type 2 diabetes (T2D), either with or without additional cardiovascular risk factors. Despite its significance, its prevalence has not yet been investigated in Chile. The objective of this study was to determine the prevalence of prediabesity and diabesity in Chilean adults. Material and Method: 4,985 participants older than 18 from the Chilean National Health Survey 2016-2017 were included in this cross-sectional analysis. Nutritional status was determined through the body-mass index while T2D was determined through fasting glycemia ≥126 mg / dL or self-reported medical status. Using these two variables, six phenotypes were defined: normal without diabetes, normo-diabetes, overweight without diabetes, prediabesity, obesity without diabetes, and diabesity. The prevalence of these was studied according to sociodemographic and lifestyle characteristics. Results: The prevalence of diabesity was 5.7%, 3.6% had prediabesity, and 2.5% were classified as normo-diabetes. Additionally, the prevalence of diabetes was mainly in women, in people with less than 8 years of schooling, and in those with an age of diagnosis of 45-46 years. Conclusions: 9.3% of the population presented pre or diabesity, with a higher proportion of diabesity cases in women and people with lower education. Considering the projections of obesity and T2DM in Chile, it is urgent to generate actions and strategies since a large proportion of the cases of these diseases can be preventable.

RESUMEN Introducción: La diabesidad se define como la coexistencia de obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). En Chile su prevalencia aún no ha sido definida. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de prediabesidad y diabesidad en adultos chilenos. Material y Método: Estudio transversal que incluyó 4.985 adultos mayores de 18 años de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. El estado nutricional fue determinado por índice de masa corporal y DMT2 por una glicemia en ayuno ≥126 mg/dL o auto-reporte médico. Utilizando la combinación de estas dos variables, se definieron 6 fenotipos: normal sin diabetes, normo-diabetes, sobrepeso sin diabetes, prediabesidad, obesidad sin diabetes y diabesidad. La prevalencia de estos fenotipos se estudió según características sociodemográficas y estilos de vida. Resultados: La prevalencia de diabesidad, prediabesidad y normo-diabetes fue de 5,7%, 3,6% y 2,5%, respectivamente. Adicionalmente, la prevalencia de diabesidad fue mayor en mujeres, en personas con menos de 8 años de escolaridad y en aquellos con una edad de diagnóstico entre 45 y 46 años. Conclusión: El 9,3% de la población presentó prediabesidad o diabesidad, con una mayor proporción de los casos de diabesidad en mujeres y personas con bajo nivel de escolaridad. Considerando las proyecciones de aumento de obesidad y DMT2 en Chile, resulta urgente generar acciones y estrategias en esta materia, ya que una gran proporción de los casos de estas patologías pueden ser prevenibles.

Frailty is an increasingly frequent geriatric syndrome in the population; however, its regional prevalence in Chile has not been quantified. Aim: To determine the prevalence of frailty according to Chile's regions, using the Frailty Index (IF). Material and Methods: In this cross-sectional study, data from 3,036 participants with 40 or more years of the National Health Survey 2016-17 were used. For the measurement of frailty, we created a 49-item IF, and everyone was given a score from 0 to 1. Based on the score obtained, we categorized the participants as: «robust», «pre-frail», and «frail». The prevalence was calculated and divided according to geographical areas (North, Center, and South), considering the 15 regions of Chile in force as of 2016. Results: At the national level, the prevalence of robust, pre-frail, and frail individuals was 47,6%, 40,6%, and 11,8%, respectively. 15,9% were women and 7,4% men; 18,9% of the sample had less than eight years of education. The Libertador General Bernardo OHiggins Region showed a higher prevalence of frailty (18,3%), followed by the Maule Region (16,7%), which also had a higher prevalence of pre-frailty (49,6%). The Tarapacá Region presented a higher prevalence of robust people (64,6%). Conclusions: The prevalence off rail individuals was higher in the central zone of Chile, it increased as age increased, and it was higher in women with a lower educational level.

RESUMEN La fragilidad es un síndrome geriátrico cada vez más frecuente en la población; sin embargo, no se ha cuantificado su prevalencia regional en Chile. Objetivo: Determinar la prevalencia de fragilidad según regiones de Chile empleando el Índice de Fragilidad (IF). Material y Métodos: Estudio de corte transversal con datos de 3.036 participantes ≥ 40 años de la Encuesta Nacional de Salud 2016-17. Para la medición de fragilidad, se construyó un IF de 49 ítems, y a cada individuo se le otorgó un puntaje de 0 a 1. Basado en el puntaje obtenido, los participantes fueron categorizados en: "robusto", "pre-frágil", y "frágil". Las prevalencias fueron calculadas y divididas según zonas geográficas (Norte, Centro y Sur), considerando las 15 regiones de Chile vigentes al año 2016. Resultados: A nivel nacional, la prevalencia de individuos robustos, pre-frágiles y frágiles fue del 47,6%, 40,6% y 11,8%, respectivamente. El 15,9% fueron mujeres y 7,4% hombres; 18,9% de la muestra tenía menos de 8 años de educación. La Región del Libertador Gral. Bdo. O'Higgins presentó una mayor prevalencia de fragilidad (18,3%), seguida por la Región del Maule (16,7%), que además concentró una mayor prevalencia de pre-fragilidad (49,6%). La Región de Tarapacá presentó una mayor prevalencia de personas robustas (64,6%). Conclusiones: La prevalencia de individuos frágiles fue mayor en la zona Centro de Chile, se incrementó a medida que aumentó la edad, fue mayor en mujeres y en personas con menor nivel educacional.

Introduction: Physical activity and cardiorespiratory fitness (CRF) are protective factors in cancer development. However, the CRF in the Chilean population diagnosed with cancer is unknown. This study aimed to evaluate the association that the CRF had between people with and without a cancer diagnosis and, secondarily, to compare the trend of the CRF according to years of cancer diagnosis in the Chilean population. Methods: Data from 5,483 people from the 2016-2017 National Health Survey between 15 and 98 years old were analyzed. Cancer diagnosis (all available) was determined with standardized questions, and CRF was calculated with an abbreviated method (demographics, anthropometry, lifestyles). Linear regression analysis adjusted for confounding variables was performed with the complex sample analysis module of the STATA v.16 program (95% CI, p < 0.05). Results: People with some cancer diagnosis versus those without cancer had a lower FCR level (ft: -1.23 [95% CI: -1.52; -0.94]). When comparing CRF levels according to cancer type, similar results were observed for colorectal, breast, and uterine cancer (p < 0.001) but not for thyroid cancer (p = 0.253). There was lower CRF from the first year of diagnosis of all types of cancer to over ten years, although not significant (p = 0.109). Conclusions: Those diagnosed with cancer presented lower CRF compared to those not diagnosed. In addition, in people with cancer, the CRF decreased with increasing years since the first diagnosis. It would be essential to evaluate and increase CRF in cancer patients.

RESUMEN Introducción: La actividad física y el fitness cardiorrespiratorio (FCR) son factores protectores en el desarrollo de cáncer. Sin embargo, se desconoce el FCR en población chilena diagnosticada con cáncer. Objetivo: Evaluar la asociación que tuvo el FCR entre las personas con y sin diagnóstico de cáncer, y secundariamente comparar la tendencia del FCR según años de diagnóstico de cáncer en población chilena. Método: Se analizaron datos de 5.483 personas de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 entre 15 y 98 años. El diagnóstico de cáncer (todos los disponibles) se determinó con preguntas estandarizadas, y el FCR se calculó con método abreviado (demografía, antropometría, estilos de vida). Se realizó análisis de regresión lineal ajustado por variables de confusión con el módulo de análisis de muestras complejas del programa STATA v.16 (95% IC, p < 0,05). Resultados: Las personas con algún tipo de diagnóstico de cáncer, versus aquellas sin cáncer, presentaron un menor nivel de FCR (fi: -1,23 [95% IC: -1,52; -0,94]). Al comparar los niveles de FCR según tipo de cáncer, se observaron resultados similares para cáncer colorrectal, de mama y útero (p < 0,001), pero no para cáncer de tiroides (p = 0,253). Hubo menor FCR desde el primer año de diagnóstico de todo tipo de cáncer hasta sobre diez años, aunque no significativo (p = 0,109). Conclusión: Los diagnosticados con cáncer presentaron menor FCR comparado a los no diagnosticados. Además, en las personas con cáncer el FCR disminuye al incrementar los años desde el primer diagnóstico. Sería importante evaluar e incrementar el FCR en pacientes oncológicos.

Background: The Fat-mass and obesity-associated-gene (FTO gene) and sedentary behavior time are associated with obesity. However, whether sedentary behavior time can modify the genetic predisposition to obesity in the Chilean population is unknown. Therefore, this study investigated the association between sedentary behavior, adiposity markers, and the FTO gene. Methods: This cross-sectional study included 409 participants from the Genes, Environment, Diabetes, and Obesity (GENADIO) study. Adiposity markers studied included body weight, body mass index (BMI), waist circumference (WC), and fat mass. Sedentary behaviors were measured using accelerometers. Using multiple regression, we evaluated the interaction between sedentary behaviors and the FTO gene (rs9939609) on adiposity markers. Results: Sedentary behaviors and the FTO genotype were positively associated with higher body weight, BMI, WC, and fat mass. However, the association between time of sedentary behavior and adiposity markers was higher in carriers of the risk variant for the FTO gene. For each hour of increment in sedentary behaviors, body weight increases by 1.36 kg ([95% CI: 0.27; 2.46], p = 0.015) and 2.95 kg ([95%CI: 1.24; 4.65], p = 0.001) in non-risk carriers (TT) versus risk carriers (AA), respectively. We observed similar results for WC, BMI, and body fat, but the interaction was significant only for WC. Conclusion: The association between sedentary behaviors and adiposity markers, especially body weight and WC, is higher in individuals who carry the risk variant of the FTO gene.

RESUMEN Antecedentes: Tanto el gen FTO (Fat-mass and obesity-associated-gene) y el tiempo sedente se asocian a obesidad, sin embargo, se desconoce si el tiempo sedente puede modificar la predisposición genética a la obesidad. Por ende, el objetivo de este estudio fue investigar si la asociación entre el polimorfismo rs9939609 del gen FTO y marcadores de adiposidad podrían ser modificados por el tiempo sedente. Métodos: Este estudio de corte transversal incluye a 409 participantes del estudio GENADIO. Los marcadores de adiposidad estudiados fueron peso corporal, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura (PC) y porcentaje masa grasa. El tiempo sedente se determinó mediante acelerometría de movimiento. La interacción entre el gen FTO (rs9939609) y el tiempo sedente sobre los marcadores de adiposidad se determinó mediante análisis de regresión múltiple. Resultados: Tanto la variante de riesgo del gen FTO como el tiempo sedente se asociaron a mayor peso corporal, IMC, PC y masa grasa. Sin embargo, la asociación entre tiempo sedente y marcadores de adiposidad fue mayor en personas portadoras del alelo de riesgo del gen FTO. Por cada 1 hora de incremento en tiempo sedente, el peso corporal incrementa en 1,36 kg ([95% IC: 0,27; 2,46], p = 0,015) y 2,95 kg ([95% IC: 1,24; 4,65], p = 0,001) en personas con la variante protectora (TT) versus aquellos con la variante de riesgo (AA), respectivamente. Resultados similares se encontraron para (PC). Conclusión: La asociación entre la variante de riesgo de FTO y mayor nivel de adiposidad es más acentuada en individuos que presentan mayores niveles de sedentarismo.

Background: Walking Pace is a functional marker, used as a predictor of chronic diseases. However, there is a lack of evidence on the association between walking pace and obesity. Aim: To investigate the association between-self-reported walking pace with obesity in the Chilean adult population. Methods: 6,183 Chilean participants (aged 15 to 98 years) from the Chilean National Health Survey 2016-2017 were included in this cross-sectional study. Weight, height, waist circumference (WC), body mass index (BMI) and waist to height ratio (WHtR) were the outcomes of interest. Self-reported walking pace (slow, average and brisk) was the exposure. The association between walking pace and obesity was determined by linear regression and Poisson regression and all analyses were adjusted in models according to sociodemographic and lifestyle factors. Results: In the most adjusted model, those who reported an average and brisk walking pace had a lower BMI (¡3: -1.03, p = 0.017 and-1.56 p = 0.001), lower WC (3: -2.98, p = 0.004 and -3.64, p = 0.001) and waist to height ratio (3: -0.19, p = 0.004 and -0.26 p < 0.0001) compared to people who reported a slow walking pace. A brisk walkingpace was associated with a lower probability of obesity and central obesity. Conclusion: the average and brisk walkingpace was associated with lower body weight, BMI, waist circumference and waist to height ratio and a brisk walking pace was associated with a lower probability of obesity and central obesity, independently of sociodemographic and lifestyle factors.

RESUMEN Antecedentes: La velocidad de marcha es un marcador funcional, utilizado como predictor de enfermedades crónicas. Sin embargo, existe escasa evidencia de la asociación entre la velocidad de marcha y obesidad. Objetivo: Investigar la asociación entre la velocidad de marcha auto-reportada y obesidad en población chilena. Métodos: 6.183 participantes entre 15 a 98 años de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 de Chile fueron incluidos en este estudio transversal. Peso corporal, talla, perímetro de cintura (PC), índice de masa corporal (IMC) e índice cintura/altura (ICA) fueron determinados. Auto-reporte de velocidad de la marcha (normal, lenta, rápida) fue la variable de exposición. La relación entre velocidad de marcha y marcadores de obesidad fue determinada mediante regresión lineal y regresión de Poisson y todos los análisis fueron ajustados en Modelos según factores sociodemográficos y estilos de vida. Resultados: En el modelo más ajustado, quienes reportaron una velocidad de marcha normal y rápida presentaron un menor IMC (p: -1,03, p = 0,017y -1,56p = 0,001, respectivamente), menor PC (p: -2,98, p = 0,004 y -3,64, p = 0,001) e ICA (3: -0,19, p = 0,004 y -0,26 p < 0,0001) respecto a quienes reportaron una marcha lenta. La velocidad de marcha rápida se asoció a una menor probabilidad de tener obesidad y obesidad central. Conclusión: La velocidad de marcha normal y rápida fueron asociadas con menor peso corporal, IMC, PC e ICA. La velocidad de marcha rápida se asoció a una menor probabilidad de obesidad y obesidad central, independiente de factores sociodemográficos y estilos de vida.