Resumo Introdução: O processo de envelhecimento em países de baixa e média renda acelerou. O uso crescente de medicamentos é um fenômeno global, e indivíduos de meia-idade (45–64 anos) e idosos (65+ anos) são os maiores usuários. Objetivo: Avaliar a prevalência de polifarmácia e verificar sua associação com fatores sociodemográficos, estilo de vida e preditores clínicos numa amostra de brasileiros de meia-idade e idosos, no contexto de uma população predominantemente desfavorecida. Método: Estudo populacional transversal com indivíduos de 55 a 103 anos. Um total de 2.819 indivíduos cadastrados na Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre, Brasil, foi entrevistado em domicílio em 2013–2015. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 35,7%, incluindo os indivíduos de meia-idade (55–59 anos) (28,1%). Após ajuste para variáveis sociodemográficas e de saúde, mulheres, indivíduos com 75–79 anos, com 1–3 anos de estudo, ex-fumantes, com autopercepção de saúde ruim ou muito ruim, condições crônicas (cardiovasculares) e sintomas de depressão foram fortemente associadas à polifarmácia. Conclusão: A prevalência de polifarmácia é alta e inicia cedo. A população estudada apresenta características de baixa renda e escolaridade, o que a torna extremamente vulnerável aos efeitos da polifarmácia, sendo demonstrada forte associação com a presença de doenças crônicas e depressão. Introdução acelerou global meiaidade meia idade 45–64 4564 45 64 (45–6 65+ 65 (65 usuários Objetivo sociodemográficos desfavorecida Método 5 10 2819 2 819 2.81 Família Alegre Brasil 20132015 2013 2015 2013–2015 Resultados 357 35 7 35,7% 55–59 5559 59 (55–5 28,1%. 281 28,1% . 28 1 (28,1%) mulheres 7579 75 79 75–7 13 3 1– estudo exfumantes, exfumantes ex fumantes, fumantes ex-fumantes cardiovasculares (cardiovasculares Conclusão cedo escolaridade 45–6 456 4 6 (45– (6 81 2.8 2013201 201 2013–201 35,7 55–5 555 (55– 28,1 (28,1% 757 75– 45– (45 ( 8 2. 201320 20 2013–20 35, 55– (55 28, (28,1 (4 20132 2013–2 (5 (28, 2013– (28 (2

Abstract Background: The aging process in low- and middle-income countries has accelerated. The increasing use of medicines is a global phenomenon, and middle-aged (45–64 yr) and older (65+ yr) individuals are the most extensive users of multiple medications. Objective: To evaluate the prevalence of polypharmacy and verify its association with sociodemographic and lifestyle factors and clinical predictors in a sample of middle-aged and older Brazilians, in the context of a predominantly disadvantaged population. Method: Cross-sectional population study with individuals aged 55 to 103 years. A total of 2,819 respondents registered in the Family Health Strategy of Porto Alegre, Brazil, were interviewed at home between 2013–2015. Results: The prevalence of polypharmacy was 35.7%, including 28.1% in the middle-aged (55–59 yr) group. After adjustment for sociodemographic and health variables, a strong association with polypharmacy was found in the groups: women, individuals aged 75–79 years, 1–3 years of education, ex-smokers, poor or very poor self-perceived health, chronic conditions (cardiovascular) and depression symptoms. Conclusion: The prevalence of polypharmacy is high and begins early. The studied population presented characteristics of low levels of income and education, making it extremely vulnerable to the effects of polypharmacy, and demonstrated a strong association with the presence of chronic diseases and depression. Background middleincome middle accelerated phenomenon middleaged 45–64 4564 45 64 (45–6 yr 65+ 65 (65 medications Objective Brazilians Method Crosssectional Cross sectional 5 10 2819 2 819 2,81 Alegre Brazil 20132015 2013 2015 2013–2015 Results 357 35 7 35.7% 281 28 1 28.1 55–59 5559 59 (55–5 group variables groups women 7579 75 79 75–7 13 3 1– education exsmokers, exsmokers ex smokers, smokers ex-smokers selfperceived self perceived cardiovascular (cardiovascular symptoms Conclusion early 45–6 456 4 6 (45– (6 81 2,8 2013201 201 2013–201 35.7 28. 55–5 555 (55– 757 75– 45– (45 ( 8 2, 201320 20 2013–20 35. 55– (55 (4 20132 2013–2 (5 2013–

Abstract Introduction Adherence to medications can be associated with circumstances related to the patient, with the pathology, with cultural health beliefs, with habits, and with quality of life. Behavioral patterns can also directly influence a patient’s pharmacological adherence, since they are related to their perception and understanding of their own health status and of their drug and non-drug treatments. Objective To investigate the association between adherence to pharmacological treatment and personality factors, sociodemographic variables, and economic data in the elderly. Methods Cross-sectional descriptive study. The population studied were elderly people registered with the Family Health Strategy of Porto Alegre and enrolled on the Brain Aging Program (PENCE), from March 2013 to November 2015. Sociodemographic data, pharmacological adherence, and personality traits were evaluated. Exclusion criteria were incomplete data in the personality and pharmacological adherence assessments; cognitive impairment, evaluated using the instrument Mini-Mental State Examination (MMSE), or not having carried out this assessment. Results A total of 123 individuals were included with a mean age of 71.35±7.33 years, 58.6% of whom reported some level of non-adherence to their medication regime (low and moderate adherence). Elderly people with low adherence had significantly higher mean scores in the Neuroticism factor, while those with high adherence had significantly higher mean scores in the Agreeableness and Conscientiousness factors. Conclusion The study suggests that pharmacological adherence among the elderly is negatively associated with the Neuroticism personality trait, while the Agreeableness and Conscientiousness traits are positively associated.

RESUMO Objetivo Examinar a prevalência do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em idosos e suas associações com fatores sociodemográficos e de saúde. Métodos Estudo transversal, composto por uma amostra de base populacional de 578 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes do programa Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, RS, Brasil. Agentes de saúde treinados realizaram coleta de dados dos indivíduos durante as visitas domiciliares. A avaliação diagnóstica psiquiátrica foi realizada por psiquiatras, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), por meio da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus). Resultados O TAG foi encontrado em 9% (n = 52; IC 95% = 6,9-11,6) da amostra. Os principais resultados da análise multivariada evidenciaram associações entre TAG e aposentadoria (RP: 0,43; IC: 0,25-0,76), história de quedas (RP: 2,52; IC: 1,42-4,49), coabitação com quatro ou mais pessoas (RP: 1,80; IC: 1,04-3,13), ter mais de uma hospitalização no último ano (RP: 2,53, IC: 1,17-5,48) e autopercepção de saúde avaliada como regular (RP: 2,75, IC: 1,02-7,47). Idosos aposentados apresentaram risco 2,32 menor de TAG, embora fatores confundidores possam ter superestimado esse achado e subestimado a associação com gênero feminino (RP: 1,61; IC: 0,83-3,10). Conclusões Estimou-se uma alta prevalência de TAG nessa população de idosos. Foram encontradas associações de TAG com autopercepção de saúde regular, coabitação com quatro ou mais pessoas, mais de uma hospitalização no último ano e história de quedas. Esses dados oriundos da Estratégia Saúde da Família são importantes para o desenvolvimento de estratégias adicionais que possam melhorar a prática de assistência à saúde na população idosa.

ABSTRACT Objective To examine the prevalence of generalized anxiety disorder (GAD) and its associations with sociodemographic and health factors. Methods A cross-sectional study with a population-based sample of 578 individuals aged 60 years or older from the Family Health Strategy (FHS) program of Porto Alegre, RS, Brazil. Home visit screening and general data collection were made by trained Community Health Workers (CHWs). Diagnoses of psychiatric disorders were made by board-certified psychiatrists using the Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus) in the Hospital São Lucas of the Pontifical University of Rio Grande do Sul (PUCRS). Results GAD was found in 9% of the sample (n = 52; CI 95% = 6.9-11.6). The main results of the multivariate analysis show associations between GAD and retirement (PR: 0.43, CI: 0.25-0.76), history of falls (PR: 2.52, CI: 1.42-4.49), cohabitation with four or more people (PR: 1.80, CI: 1.04-3.13), having more than one hospitalization in the last year (PR: 2.53, CI: 1.17-5.48) and self-perception of health as regular (PR: 2.75, CI: 1.02-7.47). Retirement in the elderly shows 2.32x less risk of GAD, although confounding factors may have overestimated this finding and underestimated the association with female gender (PR: 1.61, CI: 0.83-3.10). Conclusions We estimate a high prevalence of GAD in this population. Associations were found between GAD and health self-perceived as regular, cohabitation with four or more people, history of falls and more than one hospitalization in the last year. These epidemiological data from the Family Health Strategy are important to develop further strategies for this age group that could improve the health care practice.

Resumo Objetivos Descrever o processo de tradução e adaptação cultural do questionário Relationship Scales Questionnaire (RSQ) do inglês para o português do Brasil e apresentar os resultados de confiabilidade teste-reteste utilizando a versão desenvolvida para aplicação em entrevista. Metodologia O método utilizado teve como diretriz a proposta da International Society for Pharmaeconomics and Outcomes Research (ISPOR), de 10 passos para a tradução e adaptação transcultural de instrumentos autoaplicáveis. Os autores originais do RSQ concordaram com a tradução. A versão para entrevista dirigida foi aplicada em uma amostra de 43 idosos saudáveis (≥60 anos) cadastrados em um programa de atenção primária à saúde na cidade de Porto Alegre, RS, sendo então reaplicada. As pontuações das duas aplicações foram comparadas usando o teste t de Student para amostras pareadas. Resultados Apenas 6 dos 30 itens precisaram de adaptação cultural de palavras ou expressões para manter sua equivalência conceitual e semântica. O formato autoaplicável do RSQ mostrou-se pouco adequado entre idosos, devido à presença comum de déficits visuais e baixa escolaridade, demonstrando a necessidade do desenvolvimento de uma versão do RSQ em formato de entrevista dirigida. Apenas a medida de apego seguro apresentou diferença significativa após a aplicação do reteste, indicando a confiabilidade da versão proposta. Conclusão A tradução do RSQ é o primeiro passo para a validação de um instrumento de avaliação de apego para a população idosa no Brasil, permitindo futuros estudos sobre o tema.

Abstract Objectives To describe the process of translating and adapting the Relationship Scales Questionnaire (RSQ) from English into Brazilian Portuguese and to present the results of its test-retest reliability using the version developed for interview application. Methodology The process was based on the guidelines of the International Society for Pharmaeconomics and Outcomes Research (ISPOR), which propose 10 steps for the translation and cross-cultural adaptation of self-administered instruments. The original authors of the RSQ have agreed to the translation. The interview version was applied to a sample of 43 healthy elders (≥60 years old) enrolled in a primary health care program in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil, and then reapplied. The scores of the two applications were compared using the paired sample t-test. Results Only 6 of the 30 items required the adaptation of words or expressions to maintain its conceptual and semantic equivalence. The self-administered form of the RSQ posed difficulties for elders due to visual deficiencies and lower education level, both common in this age group, demonstrating a need for the development of a version of the RSQ in a structured interview format. Only the measure for secure attachment presented significant differences after the application of the retest, indicating reliability of the version being proposed. Conclusion Translation of the RSQ is the first step towards the validation of an attachment evaluation instrument for use in the elderly population in Brazil, allowing for future studies on this topic.

Abstract Background In several countries, prevalence studies demonstrate that chronic use of BZD in the elderly population is very high. This scenario has reached pandemic proportions for decades and is an important public health problem. Objectives To examine the independent association between chronic benzodiazepine use in depression, anxiety and bipolar disorder, as well as other clinical and sociodemographic factors. Methods This cross-sectional study was developed from a population-based survey and conducted from March, 2011 to December, 2012 using a random sample of 550 elderly people who were enrolled in the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil. Data was collected from identifying epidemiological and health data (sociodemographic, self-perception health, self-reported diseases, smoking, alcohol and pharmacotherapeutic evaluation) and from the diagnoses of mood and anxiety disorders. Results Elderly patients diagnosed with depression, anxiety, concomitant depression/anxiety and bipolar disorders, and those who were using antidepressants have a higher risk of benzodiazepine use. Individuals who self-reported drinking alcohol had a lower risk of benzodiazepine use. Discussion Benzodiazepines are often used by the elderly for long periods, which has a direct impact on the treatment of mood and anxiety disorders and on vulnerable groups such as the elderly, who may be unnecessarily taking these drugs.

Resumo O objetivo do artigo é determinar o padrão do uso de álcool em idosos e suas associações com as características sociodemográficas em uma amostra de pacientes do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Este foi um estudo transversal com aplicação do Mini International Neuropsychiatric interview e Questionário de Avaliação Global do Idoso, em 557 idosos com 60 anos ou mais. Dos 557 idosos, a maioria não completou o ensino fundamental (58,3%), era branca (65,1%), casada (37,6%), não apresentava cuidador (62,2%), era católica (65,5%) e praticante de sua religião (68,6%), estava aposentada (67,7%), possuia renda de um salário mínimo (56,1%). O estudo apresentou 67 (12%) idosos com história de alcoolismo sendo que 17 (3,1%) mantinham esse diagnóstico, 50 (9%) tinham história de dependência de álcool no passado e 16 (2,9%) possuíam abuso de álcool atual. Em todas categorias os homens são maioria; o sexo masculino tem 11,6 vezes a prevalência de história de alcoolismo quando comparado com o sexo feminino. Os resultados confirmam que o alcoolismo é frequente na população de idosos brasileira, chamando a atenção para algumas características sociodemográficas que podem fazer a diferença no diagnóstico precoce do alcoolismo.

Abstract This article aims to determine the pattern of alcohol use in the elderly and its associations with sociodemographic characteristics in an elderly sample of patients from the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 557 seniors, aged 60 years or more, through application of the Mini International Neuropsychiatric Interview and a global assessment questionnaire for the elderly. The majority of the 557 senior citizens did not complete elementary school (58.3%), were white (65.1%), married (37.6%), had no caregiver (62.2%), were catholic (65.5%) and practicing their religion (68.6%), were retired (67.7%), and had a personal income of up to one minimum salary (56.1%). The study revealed 67 (12%) elderly people with a history of alcoholism, of which 17 (3.1%) had a diagnosis of current alcoholism, 50 (9%) had a history of alcohol dependence in the past and 16 (2.9%) had a current alcohol abuse problem. Men had a prevalence ratio of 11.6 times for a history of alcoholism in comparison to women. The results confirm that alcoholism is frequent in the population of Brazilian elderly, drawing attention to some socio-demographic characteristics that can make a difference in the early diagnosis of alcoholism.

Resumo O objetivo do artigo é determinar o padrão do uso de álcool em idosos e suas associações com as características sociodemográficas em uma amostra de pacientes do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Este foi um estudo transversal com aplicação do Mini International Neuropsychiatric interview e Questionário de Avaliação Global do Idoso, em 557 idosos com 60 anos ou mais. Dos 557 idosos, a maioria não completou o ensino fundamental (58,3%), era branca (65,1%), casada (37,6%), não apresentava cuidador (62,2%), era católica (65,5%) e praticante de sua religião (68,6%), estava aposentada (67,7%), possuia renda de um salário mínimo (56,1%). O estudo apresentou 67 (12%) idosos com história de alcoolismo sendo que 17 (3,1%) mantinham esse diagnóstico, 50 (9%) tinham história de dependência de álcool no passado e 16 (2,9%) possuíam abuso de álcool atual. Em todas categorias os homens são maioria; o sexo masculino tem 11,6 vezes a prevalência de história de alcoolismo quando comparado com o sexo feminino. Os resultados confirmam que o alcoolismo é frequente na população de idosos brasileira, chamando a atenção para algumas características sociodemográficas que podem fazer a diferença no diagnóstico precoce do alcoolismo.

Abstract This article aims to determine the pattern of alcohol use in the elderly and its associations with sociodemographic characteristics in an elderly sample of patients from the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 557 seniors, aged 60 years or more, through application of the Mini International Neuropsychiatric Interview and a global assessment questionnaire for the elderly. The majority of the 557 senior citizens did not complete elementary school (58.3%), were white (65.1%), married (37.6%), had no caregiver (62.2%), were catholic (65.5%) and practicing their religion (68.6%), were retired (67.7%), and had a personal income of up to one minimum salary (56.1%). The study revealed 67 (12%) elderly people with a history of alcoholism, of which 17 (3.1%) had a diagnosis of current alcoholism, 50 (9%) had a history of alcohol dependence in the past and 16 (2.9%) had a current alcohol abuse problem. Men had a prevalence ratio of 11.6 times for a history of alcoholism in comparison to women. The results confirm that alcoholism is frequent in the population of Brazilian elderly, drawing attention to some socio-demographic characteristics that can make a difference in the early diagnosis of alcoholism.

OBJETIVO Analisar a prevalência de depressão em idosos e os fatores associados. MÉTODOS Delineamento transversal com amostra aleatória estratificada de 621 indivíduos ≥ 60 anos provenientes de 27 equipes de saúde da família de Porto Alegre, RS, Brasil, no período entre 2010 e 2012. A depressão foi mensurada por agentes comunitários de saúde utilizando a Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. Escores ≥ 6 foram considerados depressão e entre 11 e 15, depressão severa. A regressão de Poisson foi o método de análise robusta utilizado para busca de associações independentes de variáveis sociodemográficas e autopercepção de saúde com a depressão e sua severidade. RESULTADOS A prevalência de depressão foi de 30,6%, significativamente maior em mulheres (35,9% mulheres versus 20,9% homens; p < 0,001). As seguintes variáveis apresentaram associações independentes com depressão: sexo feminino (RP = 1,4; IC95% 1,1;1,8); baixa escolaridade, sobretudo analfabetismo (RP = 1.8; IC95% 1,2;2,6); e autopercepção de saúde regular (RP = 2,2; IC95% 1,6;3,0) e ruim/péssima (RP = 4,0; IC95% 2,9;5,5). Houve aumento da força de associação desses fatores na depressão severa, exceto para escolaridade. CONCLUSÕES Alta prevalência de depressão foi observada na avaliação realizada por agentes comunitários de saúde, profissionais sem alta especialização. Esse modelo de aplicação da Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens identificou achados similares aos encontrados na literatura, em que a depressão associou-se à baixa escolaridade, ao sexo feminino e à pior autopercepção de saúde. Do ponto de vista estratégico no âmbito da atenção básica, os achados são ainda mais relevantes, pois apontam que agentes comunitários de saúde podem ter um papel importante na detecção da depressão em idosos.

OBJECTIVE To analyze the prevalence of depression in older adults and associated factors. METHODS Cross-sectional study using a stratified random sample of 621 individuals aged ≥ 60 from 27 family health teams in Porto Alegre, RS, Southern Brazil, between 2010 and 2012. Community health agents measured depression using the 15-item Geriatric Depression Scale. Scores of ≥ 6 were considered as depression and between 11 and 15 as severe depression. Poisson regression was used to search for independent associations of sociodemographic and self-perceived health with both depression and its severity. RESULTS The prevalence of depression was 30.6% and was significantly higher in women (35.9% women versus 20.9% men, p < 0.001). The variables independently associated with depression were: female gender (PR = 1.4, 95%CI 1.1;1.8); low education, especially illiteracy (PR = 1.8, 95%CI 1.2;2 6); regular self-rated health (OR = 2.2, 95%CI 1.6;3.0); and poor/very poor self-rated health (PR = 4.0, 95%CI 2.9;5.5). Except for education, the strength of association of these factors increases significantly in severe depression. CONCLUSIONS A high prevalence of depression was observed in the evaluations conducted by community health agents, professionals who are not highly specialized. The findings identified using the 15-item Geriatric Depression Scale in this way are similar to those in the literature, with depression more associated with low education, female gender and worse self-rated health. From a primary health care strategic point of view, the findings become still more relevant, indicating that community health agents could play an important role in identifying depression in older adults.

OBJETIVO Analisar a prevalência de depressão em idosos e os fatores associados. MÉTODOS Delineamento transversal com amostra aleatória estratificada de 621 indivíduos ≥ 60 anos provenientes de 27 equipes de saúde da família de Porto Alegre, RS, Brasil, no período entre 2010 e 2012. A depressão foi mensurada por agentes comunitários de saúde utilizando a Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. Escores ≥ 6 foram considerados depressão e entre 11 e 15, depressão severa. A regressão de Poisson foi o método de análise robusta utilizado para busca de associações independentes de variáveis sociodemográficas e autopercepção de saúde com a depressão e sua severidade. RESULTADOS A prevalência de depressão foi de 30,6%, significativamente maior em mulheres (35,9% mulheres versus 20,9% homens; p < 0,001). As seguintes variáveis apresentaram associações independentes com depressão: sexo feminino (RP = 1,4; IC95% 1,1;1,8); baixa escolaridade, sobretudo analfabetismo (RP = 1.8; IC95% 1,2;2,6); e autopercepção de saúde regular (RP = 2,2; IC95% 1,6;3,0) e ruim/péssima (RP = 4,0; IC95% 2,9;5,5). Houve aumento da força de associação desses fatores na depressão severa, exceto para escolaridade. CONCLUSÕES Alta prevalência de depressão foi observada na avaliação realizada por agentes comunitários de saúde, profissionais sem alta especialização. Esse modelo de aplicação da Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens identificou achados similares aos encontrados na literatura, em que a depressão associou-se à baixa escolaridade, ao sexo feminino e à pior autopercepção de saúde. Do ponto de vista estratégico no âmbito da atenção básica, os achados são ainda mais relevantes, pois apontam que agentes comunitários de saúde podem ter um papel importante na detecção da depressão em idosos.

OBJECTIVE To analyze the prevalence of depression in older adults and associated factors. METHODS Cross-sectional study using a stratified random sample of 621 individuals aged ≥ 60 from 27 family health teams in Porto Alegre, RS, Southern Brazil, between 2010 and 2012. Community health agents measured depression using the 15-item Geriatric Depression Scale. Scores of ≥ 6 were considered as depression and between 11 and 15 as severe depression. Poisson regression was used to search for independent associations of sociodemographic and self-perceived health with both depression and its severity. RESULTS The prevalence of depression was 30.6% and was significantly higher in women (35.9% women versus 20.9% men, p < 0.001). The variables independently associated with depression were: female gender (PR = 1.4, 95%CI 1.1;1.8); low education, especially illiteracy (PR = 1.8, 95%CI 1.2;2 6); regular self-rated health (OR = 2.2, 95%CI 1.6;3.0); and poor/very poor self-rated health (PR = 4.0, 95%CI 2.9;5.5). Except for education, the strength of association of these factors increases significantly in severe depression. CONCLUSIONS A high prevalence of depression was observed in the evaluations conducted by community health agents, professionals who are not highly specialized. The findings identified using the 15-item Geriatric Depression Scale in this way are similar to those in the literature, with depression more associated with low education, female gender and worse self-rated health. From a primary health care strategic point of view, the findings become still more relevant, indicating that community health agents could play an important role in identifying depression in older adults.

OBJETIVO: Determinar o perfil de ensino da psiquiatria nos cursos médicos brasileiros, verificando o número de professores envolvidos e suas titulações, o número de disciplinas e o enfoque predominante, material didático e local de ensino/aprendizagem. MÉTODO: O estudo foi baseado no levantamento de dados obtidos pela aplicação de questionários nas escolas médicas brasileiras que constam no site da Associação Brasileira de Educação Médica. RESULTADOS: Das 119 escolas médicas brasileiras, 85 (71%) responderam à pesquisa. O número de professores psiquiatras envolvidos no ensino variou de 1 a 5 (75,3%); desses, 1 a 2 (43,4%) eram doutores/livres-docentes, 1 a 2 (45,8%) eram mestres, e 1 a 2 (57,3%) eram especialistas. Observou-se que 41,2% das escolas oferecem duas disciplinas de psiquiatria, com enfoque predominantemente psicodinâmico e clínico (61,2%). Em 52,9% dos casos, o conteúdo programático não é desenvolvido apenas em cadeiras específicas de psiquiatria. As disciplinas oferecem, em 64,7% dos casos, aulas práticas em contextos clínicos gerais. A carga horária durante o curso é de 61-90 horas-aula (26,2%), e 88,9% têm livros-textos básicos. Em 83,3% das escolas médicas, essas disciplinas são avaliadas pelos alunos ao final das mesmas. CONCLUSÃO: Foi observada uma grande heterogeneidade nas regiões avaliadas, em pelo menos 71% das escolas. Novos estudos devem aprofundar este primeiro levantamento.

OBJECTIVE: To determine the profile of psychiatric teaching in Brazilian medical schools, with a focus on the number of professors involved and their respective degrees, the number of disciplines devoted to psychiatry and the predominant approach (psychodynamic/clinical/other) adopted, the didactic materials employed and the teaching and learning facilities available. METHODS: The study was based on the collection of data via application of questionnaires at all medical schools registered with the Brazilian Association of Medical Education (Associação Brasileira de Educação Médica). RESULTS: Of the 119 Brazilian schools contacted, 85 (71%) returned the questionnaires. The number of professors graduated in psychiatry at each school varied from 1 to 5 (75.3%); of these, 1 to 2 (43.4%) had a PhD degree, 1 to 2 (45.8%) a master's degree, and 1 to 2 (57.3%) were specialists. The findings revealed that 41.2% of the schools offered two disciplines of psychiatry, with a predominantly psychodynamic/clinical approach (61.2%). At 52.9% of the schools, teaching of psychiatric topics was not restricted to the specific disciplines; 64.7% of the disciplines offered hands-on training in general clinical settings. Mean number of credit hours of psychiatric teaching along the medical program was 61-90 (26.2%), and 88.9% of the programs used books as the main choice for didactic purposes. At 83.3% of the medical schools, psychiatric teaching is graded by students at the end of each discipline. CONCLUSION: The present findings revealed an important heterogeneity in the geographic regions assessed, affecting at least 71% of the schools. New studies are warranted to advance the preliminary findings herein reported.

FUNDAMENTOS: A tatuagem é um fenômeno atávico e difuso que suscita abordagem por diversos saberes. Sua utilização por grupos específicos como prisioneiros e pacientes psiquiátricos sempre a manteve associada a um caráter de estigma. OBJETIVOS: Buscar o discurso do tatuado acerca da discriminação e da construção de estigmas a partir da inscrição de marcas no corpo. MÉTODOS: Foram analisadas entrevistas de 42 indivíduos. RESULTADOS: O perfil obtido foi de maioria de mulheres; com duas a quatro tatuagens; com 23 anos ao fazê-las; com formação superior completa; que acham que era moda fazer tatuagens; que não referem nenhum fato marcante que os tenha levado a fazer o desenho; que classificam a dor como suportável; que afirmam que nunca se sentiram discriminados; que nunca esconderam sua tatuagem; que acham que a tatuagem é um atrativo sexual; que não veem a tatuagem como uma forma de resistência cultural; que deixariam de fazê-la se lhes trouxesse prejuízo profissional; que dizem não ter usado álcool quando fizeram o desenho; que afirmam não serem usuários habituais de drogas; que acham que a tatuagem é uma forma de se expressar e de se embelezar. CONCLUSÕES: Percebeu-se que existe uma diferença entre o discurso do tatuado e os seus atos, quanto ao contexto social, e verificou-se uma importante mudança no significado da prática para o tatuado.

BACKGROUNDS: Tattooing is an atavist and diffuse phenomenon of interest to various areas of knowledge. Its practice by specific groups such as prisoners and psychiatric patients has turned it into a stigma. OBJECTIVES: To investigate the discourse of tattooed individuals about the discrimination and the construction of stigmas resulting from marks in the body. METHODS: 42 individuals were interviewed and the data were analyzed. RESULTS: The profile of the participants was as follows: most were women; with 2 to 4 tattoos; who were about 23 years old when they got their first tattoo; with an undergraduate degree; who viewed tattooing as a trend; who did not report any important fact that made them get a tattoo; who classified the pain of getting a tattoo as tolerable, who stated that never felt discriminated and never felt the need to hide the tattoos; who find that tattoos make them more sexually attractive; who do not view tattooing as a form of cultural resistance; who said they would not have done it if they believed it caused them professional problems; who stated that they were not drunk when they got the tattoos; who said they were not habitual drugs users, who believed that tattooing is a form of expression and aesthetic sense. CONCLUSION: A difference between the discourse of tattooed individuals and their acts was observed in relation to the social context. In addition, there has been an important shift in the meaning of the practice to tattooed individuals.

OBJETIVO: Descrever o perfil dos internos suicidas do Instituto Psiquiátrico Forense (IPF) de Porto Alegre em duas décadas. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo dos registros dos internos com óbito por suicídio. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. RESULTADOS: Dos 20 casos de suicídio, 70% cumpriam medida de segurança, 70% eram réus primários, 80% dos crimes era contra a pessoa; a maioria (45%) dos suicídios foi cometida durante a madrugada e 40% dos casos ocorreram com internos que estavam de 1 a 9 anos na instituição; 90% eram do sexo masculino, 55% tinham idade entre 20 e 39 anos, 70% eram solteiros, 60% não tinham filhos, 85% eram naturais do interior do RS, 25% não tinham profissão, 84,2% tinham até o Ensino Fundamental; 55% dos casos tinham diagnóstico de esquizofrenia. Em 75% dos casos a morte ocorreu por enforcamento. CONCLUSÕES: Os dados apontam para o seguinte perfil: homem, solteiro, sem filhos, do interior do Estado, com baixa qualificação profissional e pouca escolaridade. Os fatores psicossociais encontrados foram transtorno mental grave, uso de drogas e/ou álcool, baixo suporte social e familiar e tentativas anteriores de suicídio.

OBJECTIVE: To describe the profile of suicides inmates at a Forensic Psychiatric Institute in Porto Alegre from two decades. METHOD: It was a retrospective study of the inmates records with a history of death by suicide. The data were analyzed through descriptive statistics. RESULTS: There was a total of 20 cases of suicide, 70% were involuntary commitment, 70% were primary defendants, 80% of crimes against persons, the majority (45%) of suicides were committed in the daybreak period and 40% of the cases occurred in inmates that were from 1 to 9 years in the institution. They also had the following characteristics: 90% were male, 55% were between 20 and 39 years old, 70% single, 60% childless man, 85% of the subjects were originally from small towns, 25% had no profession, 84.2% had primary schooling level. The diagnostic in 55% of the cases was schizophrenia. In 75% of cases the death occurred by hanging. CONCLUSION: The data point to the profile of a single and childless man, originally from small towns, with low professional qualification and schooling. Psychosocial factors were severe mental disorder and drug or alcohol use, low social and family support, previous suicide attempts, high impulsivity and aggression.

INTRODUÇÃO: A pesquisa traçou um perfil dos internos inimputáveis do Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso. MÉTODOS: Durante o período de abril a agosto de 2005, foram selecionados 617 sujeitos para inclusão no estudo. RESULTADOS: A análise dos dados revelou que os internos apresentam as seguintes características: idade média de 43,22 anos, sexo masculino (91,3%), profissão definida (73,2%), primeiro grau completo (74,6%), sem companheiro(a) (83,2%), crime contra a pessoa como delito gerador da inimputabilidade (62,1%), com antecedentes criminais (58,3%), prazo mínimo fixado na sentença de 1,76 anos, cumprindo medida de segurança detentiva (91,4%), média do tempo de internação de 9,33 anos, sob o regime de alta progressiva (81,5%), com internação prévia em outras instituições psiquiátricas (55,2%), sem cumprimento anterior de medida de segurança (83,3%), com o diagnóstico de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos (61,4%). Os cruzamentos de variáveis que tiveram relevância estatística foram: dos internos com internação prévia, 61,9% possuíam antecedentes criminais, e quanto maior o nível de escolaridade do interno, menor o índice de reincidência. Evidenciou-se uma preponderância de internos com antecedentes criminais em pacientes com transtornos relacionados a substâncias (56,5%) e transtorno de personalidade (59,7%). Verificou-se que 60,8% daqueles que cometeram crimes contra a pessoa possuíam diagnóstico de transtornos relacionados ao álcool, estabelecendo uma relação entre criminalidade violenta e os transtornos de uso de substâncias. CONCLUSÕES: A partir da análise dos prontuários dos 617 internos do Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso, o presente estudo procurou apresentar um mapa dos indivíduos considerados inimputáveis no Rio Grande do Sul.

INTRODUCTION: This study analyzed the profile of nonimputable inmates at Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso. METHODS: Between April and August 2005, a total of 617 patients were selected for inclusion in the study. RESULTS: Data analysis revealed that the inmates presented the following characteristics: mean age of 43.22 years, male (91.3%), defined profession (73.2%), completed elementary school (74.6%); without a partner (83.2%), crime against a person was the felony that generated nonimputability (62.1%), criminal records (58.3%), minimal sentence time was 1.76 years, serving it in criminal commitment (91.4%), mean time in prison of 9.33 years, under regime of progressive release (81.5%), previous hospitalization in other psychiatric institutions (55.2%), no previous probation measure (83.3%), diagnosis of schizophrenia and other psychotic disorders (61.4%). The following variables were statistically significant: among inmates with previous hospitalization, 61.9% had criminal history; and the higher the inmates' schooling level, the lower the level of criminal relapse. Results showed a predominance of inmates with criminal records in patients with disorders related to substances (56.5%) and personality disorder (59.7%). It was also verified that 60.8% of those who committed crimes against a person were alcohol addicts, establishing a relation between violent criminality and disorders caused by substance misuse. CONCLUSIONS: Based on the analysis of the medical records of 617 inmates at Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso, this study aimed at presenting a map of individuals considered nonimputable in Rio Grande do Sul.

OBJETIVO: descrever aspectos atualizados sobre as alterações e os distúrbios do sono no processo de envelhecimento normal e usual. MÉTODOS: procedeu-se a revisão da arquitetura do sono e ritmo circadiano de sono e vigília para estabelecer o padrão de normalidade e as alterações fisiológicas no processo de envelhecimento, descrevendo-se os distúrbios de sono mais prevalentes no idoso, sua avaliação diagnóstica e o manejo não-farmacológico. O texto foi elaborado a partir da consulta às publicações científicas indexadas no Medline, em outras de acesso on line e em livros textos das áreas de geriatria, psiquiátria geriátrica e medicina do sono. RESULTADOS E CONCLUSÃO: a maioria dos idosos tem queixas relacionadas ao sono decorrentes de mudanças fisiológicas específicas do processo de envelhecimento ou de doenças que podem causar distúrbios secundários de sono. A linha divisória entre a normalidade e o distúrbio pode ser estabelecida por meio de criteriosa avaliação diagnóstica, a qual necessariamente precede e orienta a conduta terapêutica. A maioria dos distúrbios de sono são clinicamente importantes e tratáveis com medidas não-farmacológicas, que incluem a orientação sobre rotinas e rituais de sono, atividades de vida diária e condições ambientais.

AIM: to describe the up-to-date aspects on sleep changes and disturbances in the normal and usual aging process. METHODS: the sleep architecture and the sleep and vigil circadian rhythm were reviewed in order to establish the normalcy pattern and physiological changes in the aging process, describing the most prevalent sleep disturbances of the elderly, their diagnostic evaluation and non-pharmacological management. The text was drawn up based on consulting scientific publications indexed in Medline, in other on-line access publications and in textbooks in the fields of geriatrics, geriatric psychiatry and sleep therapy. RESULTS AND CONCLUSION: Most of the elderly have sleep-related complaints resulting from specific physiological changes that are specific to the aging process or to diseases that may cause secondary sleep disturbances. The borderline between normalcy and disturbance may be established by means of a judicious diagnostic evaluation that necessarily precedes and guides the therapeutic management. Most sleep disturbances are clinically significant and can be treated with non-pharmacological measures, which include guidance concerning sleep routines and rituals, everyday life activities and environmental conditions.

OBJETIVO: describir aspectos actualizados sobre las alteraciones y los disturbios del sueño en el proceso de envejecimiento normal y usual. MÉTODOS: se procedió a la revisión de la arquitectura del sueño y ritmo circadiano del sueño y vigilia para establecer el padrón de normalidad y las alteraciones fisiológicas en el proceso de envejecimiento, describiéndose los disturbios del sueño más predominantes en las personas mayores, su evaluación diagnóstica y el manejo no-farmacológico. El texto fue elaborado a partir de la consulta a las publicaciones científicas indexadas en el Medline, en otras de acceso on line y en libros textos de las áreas de geriatría, psiquiatría geriátrica y medicina del sueño. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: LA Mayoría de las personas mayores tienen quejas relacionadas al sueño causadas por mudanzas fisiológicas específicas del proceso de envejecimiento o de enfermedades que pueden causar disturbios secundarios del sueño. La línea divisoria entre la normalidad y el disturbio puede ser establecida por medio de criteriosa evaluación diagnóstica, la cual necesariamente procede y orienta la conducta terapéutica. La mayoría de los disturbios del sueño son clínicamente importantes y tratables con medidas no-farmacológicas, que incluyen la orientación sobre rutinas y rituales del sueño, actividades de vida diaria y condiciones ambientales.