Este estudio tuvo como objetivo desarrollar el prototipo de un instrumento para evaluar la autonomía culinaria de las mujeres. Para ello, se adoptó el modelo conceptual de autonomía culinaria y el marco teórico-metodológico de desarrollo procedimental de instrumentos. Se realizaron las siguientes etapas: identificación de manifestaciones empíricas (expresiones) del constructo de autonomía culinaria y elaboración de ítems mediante revisión de literatura, de dos grupos focales (n = 20) y de talleres de expertos (n = 25); validación de contenido y semántica de ítems mediante un panel de expertos (n = 20); evaluación de la versión preliminar del prototipo (dimensión estructural, semántica y grado de intensidad de los ítems) en un taller con especialista en desarrollo de instrumentos; y dos pretests (n = 30). La versión final del prototipo del instrumento de autonomía culinaria contiene 64 ítems y consta de dos bloques: conocimiento, hábitos y actitudes individuales, con 38 ítems; y aspectos de los hogares y prácticas de los residentes, con 26 ítems. Se está realizando un estudio a mujeres de cuatro regiones brasileñas para evaluar la validez y confiabilidad de este instrumento. La aplicación de este instrumento en diferentes realidades puede apoyar las políticas públicas de alimentación y nutrición, así como cualificar la atención nutricional en el Sistema Único de Salud brasileño.

This study aimed to develop a prototype of an instrument to assess women’s culinary autonomy. The conceptual model of culinary autonomy and the theoretical-methodological framework of procedural development of instruments were adopted for this. Steps involved finding empirical manifestations (expressions) of the construct of culinary autonomy and elaboration of items by a literature review, two focus groups (n = 20), a workshop with specialists (n = 25); content and item semantics validation by a panel of experts (n = 20); the evaluation of a preliminary version of the prototype (dimensional structure, semantics, and item intensity gradient) in a workshop with a specialist in instrument development; and two pre-tests (n = 30). The final version of the prototype of the culinary autonomy instrument contains 64 items and two blocks: individual knowledge, habits, and attitudes (38 items) and aspects of the household and residents’ practices (26 items). A study is underway to evaluate the validity and reliability of this instrument with women from four Brazilian regions. Applying this instrument in different realities can support food and nutrition public policies as well as qualify nutritional care in the Brazilian Unified National Health System.

Este estudo objetivou desenvolver o protótipo de um instrumento para avaliar a autonomia culinária de mulheres. Para isso, foram adotados o modelo conceitual de autonomia culinária e o referencial teórico-metodológico de desenvolvimento processual de instrumentos. As etapas realizadas foram: identificação de manifestações empíricas (expressões) do construto de autonomia culinária e elaboração de itens por meio de revisão da literatura, de dois grupos focais (n = 20) e de oficina de especialistas (n = 25); validação de conteúdo e semântica de itens por meio de painel de especialistas (n = 20); avaliação da versão preliminar do protótipo (estrutura dimensional, semântica e gradiente de intensidade dos itens) em oficina com especialista em desenvolvimento de instrumentos; e dois pré-testes (n = 30). A versão final do protótipo do instrumento de autonomia culinária contém 64 itens e é composta por dois blocos: conhecimentos, hábitos e atitudes individuais, com 38 itens; e aspectos do domicílio e práticas dos moradores, com 26 itens. Está em andamento estudo de avaliação da validade e da confiabilidade deste instrumento com mulheres de quatro regiões brasileiras. A aplicação desse instrumento em diferentes realidades poderá subsidiar políticas públicas de alimentação e nutrição, assim como qualificar a atenção nutricional no Sistema Único de Saúde (SUS).

Resumo Objetivo Desenvolver matriz com potenciais interfaces entre os princípios e as recomendações dos Guias Alimentares brasileiros e as ações de cuidado alimentar e nutricional desenvolvidas no ambiente hospitalar materno-infantil. Métodos Estudo de cunho teórico-conceitual que abarcou: leitura e extração de trechos do Guia Alimentar para a População Brasileira e do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 anos; mapeamento, por meio de observação in loco, dos espaços de cuidado de um hospital materno-infantil (unidades de internação, ambulatórios, banco de leite humano, lactário, cozinha dietética e restaurante com autosserviço/cantina/refeitório dos acompanhantes); identificação e sistematização das potenciais interfaces entre as ações de cuidado alimentar e nutricional nos espaços selecionados e os princípios e recomendações dos Guias; elaboração de versões preliminares da matriz e sua apreciação em painéis de especialistas; elaboração da versão final da matriz. Resultados A matriz é composta por duas seções: uma, referente ao Guia da População Brasileira e outra, ao Guia da Criança. Diferentes oportunidades para a materialização dos Guias Alimentares foram identificadas na matriz, dentre elas a educação alimentar e nutricional nos diferentes espaços, a elaboração de cardápios alinhados aos Guias para pacientes e trabalhadores, a reorganização de espaços para promover a comensalidade e cláusulas de barreira para alimentos ultraprocessados nas unidades de alimentação e nutrição. Conclusão A matriz apresenta interfaces necessárias para a concretização dos Guias Alimentares no contexto hospitalar, evidenciando o seu potencial para apoiar a promoção da alimentação adequada e saudável, bem como para a qualificação do cuidado em alimentação e nutrição neste espaço.

Abstract Objective To develop a matrix with potential interfaces between the principles and recommendations of the Brazilian dietary guidelines and food and nutrition care actions developed in the mother and child hospital environment. Methods A theoretical-conceptual study that included: reading and extracting excerpts from the Dietary Guidelines for the Brazilian Population and the Dietary Guidelines for Brazilian Children Under 2 Years of Age; mapping, through on-site observation of the care spaces of a maternal and child hospital (inpatient units, outpatient units, human milk bank, lactation room, hospital food and nutrition unit and self-service restaurant/canteen/cafeteria for patient companions); identification and systematization of potential interfaces between food and nutrition care actions in the selected spaces and the principles and recommendations of the Dietary Guidelines; preparation of preliminary versions of the matrix and its assessment by panels of experts; preparation of the final version of the matrix. Results The matrix is composed of two sections: one, referring to the Brazilian Population Guidelines and the other, to the Child Guidelines. Different opportunities for materializing the Dietary Guidelines were identified in the matrix, including food and nutrition education in different spaces, creation of menus aligned with the Dietary Guidelines for patients and workers, reorganization of spaces to promote commensality and restriction clauses on ultra-processed foods in food and nutrition units. Conclusion The matrix presents necessary interfaces for the implementation of the Dietary Guidelines in the hospital context, highlighting their potential to support the promotion of adequate and healthy eating, as well as to qualify food and nutrition care in this space.

Resumen Objetivo Desarrollar una matriz con posibles interfaces entre los principios y recomendaciones de las Guías Alimentarias Brasileñas y las acciones de atención alimentaria y nutricional desarrolladas en el ambiente hospitalario materno infantil. Métodos Estudio teórico-conceptual que incluyó: lectura y extracción de extractos de la Guía Alimentaria para la Población Brasileña y de la Guía Alimentaria para Niños Brasileños Menores de 2 Años; mapeo, a través de la observación in situ de los espacios de atención de un hospital materno infantil (unidades de internación, ambulatorios, banco de leche humana, sala de lactancia, cocina dietética y restaurante/comedor/cafetería de autoservicio para acompañantes); identificación y sistematización de posibles interfaces entre las acciones de cuidado alimentario y nutricional en los espacios seleccionados y los principios y recomendaciones de las Guías; elaboración de versiones preliminares de la matriz y su evaluación por paneles de expertos; preparación de la versión final de la matriz. Resultados La matriz está compuesta por dos secciones: una, referida a la Guía para la Población Brasileña y la otra, a la Guía para Niños. En la matriz se identificaron diferentes oportunidades para la materialización de las Guías Alimentarias, entre ellas la educación alimentaria y nutricional en diferentes espacios, la creación de menús alineados a las Guías Alimentarias para pacientes y trabajadores, la reorganización de espacios para promover la comensalidad y cláusulas de restricción para alimentos ultraprocesados en las unidades de alimentación y nutrición. Conclusión La matriz presenta interfaces necesarias para la implementación de las Guías Alimentarias en el contexto hospitalario, destacando su potencial para apoyar la promoción de una alimentación adecuada y saludable, así como para calificar la atención alimentaria y nutricional en este espacio.

Resumen Objetivo Desarrollar una matriz con posibles interfaces entre los principios y recomendaciones de las Guías Alimentarias Brasileñas y las acciones de atención alimentaria y nutricional desarrolladas en el ambiente hospitalario materno infantil. Métodos Estudio teórico-conceptual que incluyó: lectura y extracción de extractos de la Guía Alimentaria para la Población Brasileña y de la Guía Alimentaria para Niños Brasileños Menores de 2 Años; mapeo, a través de la observación in situ de los espacios de atención de un hospital materno infantil (unidades de internación, ambulatorios, banco de leche humana, sala de lactancia, cocina dietética y restaurante/comedor/cafetería de autoservicio para acompañantes); identificación y sistematización de posibles interfaces entre las acciones de cuidado alimentario y nutricional en los espacios seleccionados y los principios y recomendaciones de las Guías; elaboración de versiones preliminares de la matriz y su evaluación por paneles de expertos; preparación de la versión final de la matriz. Resultados La matriz está compuesta por dos secciones: una, referida a la Guía para la Población Brasileña y la otra, a la Guía para Niños. En la matriz se identificaron diferentes oportunidades para la materialización de las Guías Alimentarias, entre ellas la educación alimentaria y nutricional en diferentes espacios, la creación de menús alineados a las Guías Alimentarias para pacientes y trabajadores, la reorganización de espacios para promover la comensalidad y cláusulas de restricción para alimentos ultraprocesados en las unidades de alimentación y nutrición. Conclusión La matriz presenta interfaces necesarias para la implementación de las Guías Alimentarias en el contexto hospitalario, destacando su potencial para apoyar la promoción de una alimentación adecuada y saludable, así como para calificar la atención alimentaria y nutricional en este espacio.

Abstract Objective To develop a matrix with potential interfaces between the principles and recommendations of the Brazilian dietary guidelines and food and nutrition care actions developed in the mother and child hospital environment. Methods A theoretical-conceptual study that included: reading and extracting excerpts from the Dietary Guidelines for the Brazilian Population and the Dietary Guidelines for Brazilian Children Under 2 Years of Age; mapping, through on-site observation of the care spaces of a maternal and child hospital (inpatient units, outpatient units, human milk bank, lactation room, hospital food and nutrition unit and self-service restaurant/canteen/cafeteria for patient companions); identification and systematization of potential interfaces between food and nutrition care actions in the selected spaces and the principles and recommendations of the Dietary Guidelines; preparation of preliminary versions of the matrix and its assessment by panels of experts; preparation of the final version of the matrix. Results The matrix is composed of two sections: one, referring to the Brazilian Population Guidelines and the other, to the Child Guidelines. Different opportunities for materializing the Dietary Guidelines were identified in the matrix, including food and nutrition education in different spaces, creation of menus aligned with the Dietary Guidelines for patients and workers, reorganization of spaces to promote commensality and restriction clauses on ultra-processed foods in food and nutrition units. Conclusion The matrix presents necessary interfaces for the implementation of the Dietary Guidelines in the hospital context, highlighting their potential to support the promotion of adequate and healthy eating, as well as to qualify food and nutrition care in this space.

Resumo Objetivo Desenvolver matriz com potenciais interfaces entre os princípios e as recomendações dos Guias Alimentares brasileiros e as ações de cuidado alimentar e nutricional desenvolvidas no ambiente hospitalar materno-infantil. Métodos Estudo de cunho teórico-conceitual que abarcou: leitura e extração de trechos do Guia Alimentar para a População Brasileira e do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 anos; mapeamento, por meio de observação in loco, dos espaços de cuidado de um hospital materno-infantil (unidades de internação, ambulatórios, banco de leite humano, lactário, cozinha dietética e restaurante com autosserviço/cantina/refeitório dos acompanhantes); identificação e sistematização das potenciais interfaces entre as ações de cuidado alimentar e nutricional nos espaços selecionados e os princípios e recomendações dos Guias; elaboração de versões preliminares da matriz e sua apreciação em painéis de especialistas; elaboração da versão final da matriz. Resultados A matriz é composta por duas seções: uma, referente ao Guia da População Brasileira e outra, ao Guia da Criança. Diferentes oportunidades para a materialização dos Guias Alimentares foram identificadas na matriz, dentre elas a educação alimentar e nutricional nos diferentes espaços, a elaboração de cardápios alinhados aos Guias para pacientes e trabalhadores, a reorganização de espaços para promover a comensalidade e cláusulas de barreira para alimentos ultraprocessados nas unidades de alimentação e nutrição. Conclusão A matriz apresenta interfaces necessárias para a concretização dos Guias Alimentares no contexto hospitalar, evidenciando o seu potencial para apoiar a promoção da alimentação adequada e saudável, bem como para a qualificação do cuidado em alimentação e nutrição neste espaço.

Este estudo objetivou desenvolver o protótipo de um instrumento para avaliar a autonomia culinária de mulheres. Para isso, foram adotados o modelo conceitual de autonomia culinária e o referencial teórico-metodológico de desenvolvimento processual de instrumentos. As etapas realizadas foram: identificação de manifestações empíricas (expressões) do construto de autonomia culinária e elaboração de itens por meio de revisão da literatura, de dois grupos focais (n = 20) e de oficina de especialistas (n = 25); validação de conteúdo e semântica de itens por meio de painel de especialistas (n = 20); avaliação da versão preliminar do protótipo (estrutura dimensional, semântica e gradiente de intensidade dos itens) em oficina com especialista em desenvolvimento de instrumentos; e dois pré-testes (n = 30). A versão final do protótipo do instrumento de autonomia culinária contém 64 itens e é composta por dois blocos: conhecimentos, hábitos e atitudes individuais, com 38 itens; e aspectos do domicílio e práticas dos moradores, com 26 itens. Está em andamento estudo de avaliação da validade e da confiabilidade deste instrumento com mulheres de quatro regiões brasileiras. A aplicação desse instrumento em diferentes realidades poderá subsidiar políticas públicas de alimentação e nutrição, assim como qualificar a atenção nutricional no Sistema Único de Saúde (SUS).

This study aimed to develop a prototype of an instrument to assess women’s culinary autonomy. The conceptual model of culinary autonomy and the theoretical-methodological framework of procedural development of instruments were adopted for this. Steps involved finding empirical manifestations (expressions) of the construct of culinary autonomy and elaboration of items by a literature review, two focus groups (n = 20), a workshop with specialists (n = 25); content and item semantics validation by a panel of experts (n = 20); the evaluation of a preliminary version of the prototype (dimensional structure, semantics, and item intensity gradient) in a workshop with a specialist in instrument development; and two pre-tests (n = 30). The final version of the prototype of the culinary autonomy instrument contains 64 items and two blocks: individual knowledge, habits, and attitudes (38 items) and aspects of the household and residents’ practices (26 items). A study is underway to evaluate the validity and reliability of this instrument with women from four Brazilian regions. Applying this instrument in different realities can support food and nutrition public policies as well as qualify nutritional care in the Brazilian Unified National Health System.

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar el prototipo de un instrumento para evaluar la autonomía culinaria de las mujeres. Para ello, se adoptó el modelo conceptual de autonomía culinaria y el marco teórico-metodológico de desarrollo procedimental de instrumentos. Se realizaron las siguientes etapas: identificación de manifestaciones empíricas (expresiones) del constructo de autonomía culinaria y elaboración de ítems mediante revisión de literatura, de dos grupos focales (n = 20) y de talleres de expertos (n = 25); validación de contenido y semántica de ítems mediante un panel de expertos (n = 20); evaluación de la versión preliminar del prototipo (dimensión estructural, semántica y grado de intensidad de los ítems) en un taller con especialista en desarrollo de instrumentos; y dos pretests (n = 30). La versión final del prototipo del instrumento de autonomía culinaria contiene 64 ítems y consta de dos bloques: conocimiento, hábitos y actitudes individuales, con 38 ítems; y aspectos de los hogares y prácticas de los residentes, con 26 ítems. Se está realizando un estudio a mujeres de cuatro regiones brasileñas para evaluar la validez y confiabilidad de este instrumento. La aplicación de este instrumento en diferentes realidades puede apoyar las políticas públicas de alimentación y nutrición, así como cualificar la atención nutricional en el Sistema Único de Salud brasileño.

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze marketing communication strategies (MCS) of labels of food products consumed by children under 5 years of age from the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro. METHODS: In total, 390 labels of ultra-processed foods and industrialized baby foods were analyzed. The products were organized by similarity into 24 groups. Photographs of labels from each group were analyzed to identify the MCS, which were categorized into “presence of characters and/or celebrities,” “emotional appeal,” “freebies offering,” “health appeal,” “sensory stimulation,” “brand or slogan use,” “promotional price,” “advertisement under advertisement,” and “sustainability appeal.” The percentage frequency of labels according to the number of MCS per label; the total and average frequency of MCS according to the food group; the frequency of MCS type according to the food group; and communication resources by type of MCS were computed. RESULTS: 1 to 19 strategies were found per label and an average of 7.2 MCS per label, totaling 2,792 occurrences. The MCS “sensory stimulation,” “health appeal,” “brand or slogan use,” and “advertisement under advertising” were observed in all food groups. “Freebies offering” and “promotional price” were observed in eight and six food groups, respectively. In food groups of bread; dairy products; and sweets, candies, and goodies, all nine types of MCS included in the study were identified. The groups that presented fewer types of MCS (n=5) were: peanuts, instant noodles, and margarines. Of the total MCS identified on the labels, the most frequent were “sensory stimulation” (29.4%) and “health appeal” (18.2%); and the least frequent were “freebies offering” (0.8%) and “promotional price” (0.4%). The “emotional appeal” strategy presented the highest diversity of communication resources. CONCLUSION: Rigorous regulatory measures are required to protect consumers from massive exposure to MCS on food labels.

RESUMO OBJETIVO: Analisar estratégias de comunicação mercadológica (ECM) presentes em rótulos de produtos efetivamente consumidos por crianças menores de 5 anos usuárias do Sistema Único de Saúde na cidade do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram analisados 390 rótulos de alimentos ultraprocessados e papas infantis industrializadas. Os produtos foram organizados por similaridade em 24 grupos. Realizou-se a análise das fotografias dos rótulos de cada grupo para a identificação das ECM, que foram categorizadas em: “presença de personagens e/ou celebridades”, “apelo emocional”, “oferta de brindes”, “apelo à saúde”, “estímulos aos sentidos”, “uso da marca ou slogan”, “preço promocional”, “propaganda sob propaganda” e “apelo à sustentabilidade”. Foram computadas: frequência percentual de rótulos segundo número de ECM por rótulo; frequência total e média de ECM segundo grupo de alimentos; frequência do tipo de ECM segundo grupo de alimentos; e recursos comunicacionais por tipo de ECM. RESULTADOS: Constataram-se de uma a 19 estratégias por rótulo e média de 7,2 ECM por rótulo, totalizando 2.792 ocorrências. As ECM “estímulo aos sentidos”, “apelo à saúde”, “uso da marca ou slogan” e “propaganda sob propaganda” foram observadas em todos os grupos de alimentos. Já “oferta de brindes” e “preço promocional” apareceram em oito e seis grupos de alimentos, respectivamente. Nos grupos pães, lácteos e doces, balas e guloseimas, foram identificados os nove tipos de ECM incluídos no estudo. Os grupos que apresentaram menos tipos de ECM (n = 5) foram: amendoins, macarrões instantâneos e margarinas. Do total de ECM identificadas nos rótulos, as mais recorrentes foram “estímulo aos sentidos” (29,4%) e “apelo à saúde” (18,2%); e as menos frequentes foram “oferta de brindes” (0,8%) e “preço promocional” (0,4%). A ECM “apelo emocional” apresentou a maior diversidade de recursos comunicacionais. CONCLUSÃO: São necessárias medidas regulatórias rigorosas que protejam o consumidor da massiva exposição às ECM em rótulos de alimentos.

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of minimum dietary diversity (MDD) and consumption of ultra-processed foods in children 6-23 months of age according to sociodemographic variables. Three indicators of complementary feeding of 4,354 children from the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) were built based on a questionnaire about food consumption on the day before the interview: MDD, consumption of ultra-processed foods, and MDD without the consumption of ultra-processed foods. The prevalence and 95%CI were calculated, stratified by macroregion; race/skin color, education and work status of the mother or caregiver; enrollment in the Brazilian Income Transfer Program; household food security; sanitation; and child enrollment in daycare/school. The overall prevalence of MDD was 63.4%, with lower prevalences among children who lived in the North Region (54.8%), whose mothers or caregivers had 0-7 years of education (50.6%), and lived under moderate or severe food insecurity (52.6%). Ultra-processed foods were consumed by 80.5% of the children, with the highest prevalence in the North Region (84.5%). The prevalence of MDD without ultra-processed foods was 8.4% and less prevalent among children with black mothers or caregivers (3.6%) and among those whose mother or caregiver had 8-10 years of education (3.6%). The most frequently consumed food groups from the MDD indicator were grains, roots and tubers (90.2%), dairy products (81%) and those from ultra-processed food were sweet or salty cookies/crackers (51.3%) and instant flours (41.4%). The ubiquitous presence of ultra-processed foods in the diets of Brazilian children and the low frequency of diversified foods, especially among the most vulnerable populations, indicate the need to strengthen policies and programs to ensure adequate and healthy infant nutrition.

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de diversidade alimentar mínima (DAM) e consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 6-23 meses de acordo com variáveis sociodemográficas. Três indicadores de alimentação complementar de 4.354 crianças do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) foram construídos com base em um questionário sobre o consumo alimentar do dia anterior à entrevista: DAM, consumo de alimentos ultraprocessados e DAM sem consumo de alimentos ultraprocessados. Foram calculadas as prevalências e IC95%, estratificados por macrorregião; raça/cor da pele, escolaridade e situação profissional da mãe ou cuidador; inscrição no Programa Bolsa Família; segurança alimentar do domicílio; saneamento; e matrícula da criança em creche/escola. A prevalência geral de DAM foi de 63,4%, com menores prevalências entre crianças que residiam na Região Norte (54,8%), cujas maẽs ou cuidadores tinham de 0-7 anos de estudo (50,6%) e entre aquelas que viviam em situação de insegurança alimentar moderada ou grave (52,6%). Os alimentos ultraprocessados foram consumidos por 80,5% das crianças, com maior prevalência na Região Norte (84,5%). A prevalência de DAM sem alimentos ultraprocessados foi de 8,4%, sendo menos prevalente entre crianças cuja mãe ou cuidador era negro (3,6%) e entre aquelas cuja mãe ou cuidador tinha 8-10 anos de estudo (3,6%). Os grupos de alimentos do indicador DAM mais consumidos foram os cereais, raizes e tubérculos (90,2%), os derivados do leite (81%) e os dos alimentos ultraprocessados foram os biscoitos (51,3%) e os cereais instantâneos (41,4%). A onipresença de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças brasileiras e a baixa frequência de diversidade alimentar, especialmente entre as populações mais vulneráveis, indicam a necessidade de fortalecer políticas e programas para garantir uma nutrição infantil adequada e saudável.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de diversidad alimentaria mínima (DDM) y consumo de alimentos ultraprocesados en niños de 6-23 meses según variables sociodemográficas. Se construyeron tres indicadores de alimentación complementaria de 4.354 niños de el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) a partir de un cuestionario sobre el consumo de alimentos el día anterior a la entrevista: DDM, consumo de alimentos ultraprocesados y DDM sin consumo de alimentos ultraprocesados. Se calcularon la prevalencia y los IC95%, estratificados por macrorregión; raza/color de piel, situación educativa y laboral de la madre o cuidador; inscripción al Programa Bolsa Familia; seguridad alimentaria del hogar; saneamiento; e inscripción de niños en guarderías/escuelas. La prevalencia general de DDM fue del 63,4%, con prevalencias menores entre los niños que vivían en la Región Norte (54,8%), cuyas madres o cuidadores tenían entre 0-7 años de escolaridad (50.6%) y los que vivían en inseguridad alimentaria moderada o grave (52,6%). Los alimentos ultraprocesados fueron consumidos por el 80,5% de los niños, con mayor prevalencia en la Región Norte (84,5%). La prevalencia de DDM sin alimentos ultraprocesados fue del 8,4%, siendo menos prevalente entre niños de padres negros (3,6%) y con 8-10 años de escolaridad (3,6%). Los grupos de alimentos más consumidos del indicador DDM fueron los granos, raíces y tubérculos (90,2%), y los productos lácteos (81%) y los de alimentos ultraprocesados fueron las galletas (51,3%) y los cereales instantáneos (41,4%). La presencia ubicua de alimentos ultraprocesados en las dietas de los niños brasileños y la baja frecuencia diversidad dietética, especialmente entre las poblaciones más vulnerables, indican la necesidad de fortalecer políticas y programas para garantizar una nutrición infantil adecuada y saludable.

Abstract: Malnutrition affects billions of individuals worldwide and represents a global health challenge. This study aimed to determine the prevalence of malnutrition (undernutrition or overweight) among mother-child dyads in children under 5 years old in Brazil in 2019 and to estimate changes in this prevalence from 2006 to 2019. Individual-level data from the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) and the Brazilian National Survey of Demography and Health of Women and Children carried out in 2006 (PNDS 2006) were analyzed. Malnutrition outcomes in mother-child dyads included overweight mother and child, undernourished mother and child, and the double burden of malnutrition, i.e., overweight mother and child having any form of undernourishment (stunting, wasting, or underweight). Prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Most women (58.2%) and 9.7% of the children were overweight, 6.9% were stunted, and 3.1% of mothers and 2.9% of the children were underweight. The prevalence of overweight in the mother-child dyad was 7.8% and was statistically higher in Southern Brazil (9.7%; 95%CI: 7.5; 11.9) than in the Central-West (5.4%; 95%CI: 4.3; 6.6). The prevalence of overweight mother and stunted child was 3.5%, with statistically significant difference between the extremes of the mother’s education [0-7 vs. ≥ 12 years, 4.8% (95%CI: 3.2; 6.5) and 2.1%, (95%CI: 1.2; 3.0), respectively]. Overweight in the dyad increased from 5.2% to 7.8%, and the double burden of malnutrition increased from 2.7% to 5.2% since 2006. Malnutrition in Brazilian mother-child dyads seems to be a growing problem, and dyads with lower formal education, higher maternal age, and from the South Region of Brazil were more vulnerable.

Resumo: A má nutrição afeta bilhões de indivíduos em todo o mundo e representa um desafio de saúde global. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de má nutrição (desnutrição ou excesso de peso) entre díades mãe-filho em crianças menores de cinco anos no Brasil em 2019 e estimar as mudanças nessa prevalência de 2006 a 2019. Foram analisados dados individuais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) e da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher realizada em 2006 (PNDS 2006). Os desfechos de má nutrição incluíram mãe e filho com excesso de peso, mãe e filho desnutridos e a dupla carga de má nutrição, ou seja, mãe com excesso de peso e filho com qualquer forma de desnutrição (défict de crescimento, magreza ou baixo peso). Foram estimadas a prevalência e os intervalos de 95% de confiança (IC95%). A maioria das mulheres (58,2%) e 9,7% das crianças estavam acima do peso, 6,9% apresentaram déficit de crescimento e 3,1% das mães e 2,9% das crianças estavam abaixo do peso. A prevalência de excesso de peso na díade mãe-filho foi de 7,8% e foi estatisticamente maior no Sul do Brasil (9,7%; IC95%: 7,5; 11,9) do que no Centro-oeste (5,4%; IC95%: 4,3; 6,6). A prevalência de mãe com sobrepeso e filho com déficit de crescimento foi de 3,5%, com uma diferença estatisticamente significante entre os extremos de escolaridade materna [(0-7 vs. ≥ 12 anos de estudo), 4,8% (IC95%: 3,2; 6,5) and 2,1% (IC95%: 1,2; 3,0), respectivamente]. O excesso de peso na díade aumentou de 5,2% para 7,8% e a dupla carga de má nutrição aumentou de 2,7% para 5,2% desde 2006. A má nutrição nas díades mãe-filho brasileiras parece ser um problema crescente, sendo as mais vulneráveis aquelas com menor escolaridade e maior idade materna e residentes na Região Sul do Brasil.

Resumen: La malnutrición afecta a muchas personas en todo el mundo y representa un desafío para la salud mundial. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de malnutrición (desnutrición o sobrepeso) entre díadas madre-hijo en niños menores de cinco años en Brasil en 2019 y estimar cambios en esta prevalencia de 2006 a 2019. Se analizaron datos individuales del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) y de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del Niño y de la Mujer de 2006 (PNDS 2006). Los resultados de la malnutrición incluyeron a madre e hijo con sobrepeso, madre e hijo desnutridos y la doble carga de mala nutrición, es decir, madre con sobrepeso e hijo con cualquier forma de desnutrición (retardo en el crecimiento, emaciación o bajo peso). Se calcularon prevalencias y los intervalos de 95% de confianza (IC95%). La mayoría de las mujeres (58,2%) y el 9,7% de los niños tenían sobrepeso, el 6,9% de los niños presentaban retraso en el crecimiento, y el 3,1% de las madres y el 2,9% de los niños, bajo peso. La prevalencia de sobrepeso en la díada madre-hijo fue del 7,8%, estadísticamente mayor en el Sur de Brasil (9,7%; IC95%: 7,5; 11,9) que en el Centro-Oeste (5,4%; IC95%: 4,3; 6,6). La prevalencia de madres con sobrepeso y de niños con retraso del crecimiento fue del 3,5%, con una diferencia estadísticamente significativa entre los extremos de nivel educativo de la madre [(0-7 vs. ≥ 12 años de nivel educativo), 4,8% (IC95%: 3,2; 6,5) y 2,1% (IC95%: 1,2; 3,0), respectivamente]. El sobrepeso en la díada tuvo un aumento del 5,2% al 7,8%, y la doble carga de mala nutrición aumentó del 2,7% al 5,2% desde 2006. La malnutrición en la díada madre-hijo brasileña resulta ser un problema creciente, siendo las más vulnerables aquellas con menor escolaridad y mayor edad materna y residentes en la Región Sur de Brasil.

Based on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) results, this article reflects on the adequacy of the “malnutrition in all its forms” framework and system of classification for representing and interpreting these dietary transitions in Brazilian children. We highlight the limitations of this classification system, including the focus on health outcomes and anthropometric measures, the siloed understanding of these forms of malnutrition, the lack of relevance of the obesity category to children under 5 years old, and the failure to adequately address the various measures of poor quality diets captured by ENANI-2019. As an alternative, based on an approach developed by Gyorgy Scrinis to reframing malnutrition in all its forms, we suggest a need for frameworks that focus on describing and classifying the nature of, and changes to, dietary patterns, rather than focused on health outcomes.

Com base nos resultados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), este artigo reflete sobre a adequação da estrutura e do sistema de classificação “má nutrição em todas as suas formas” para representar e interpretar essas transições alimentares em crianças brasileiras. Este estudo destaca as limitações desse sistema de classificação, incluindo o foco nos resultados de saúde e medidas antropométricas, o entendimento isolado dessas formas de má nutrição, a falta de relevância da categoria obesidade para crianças menores de 5 anos de idade e a incapacidade de abordar adequadamente as várias medidas de dietas de baixa qualidade identificadas pelo ENANI-2019. Como alternativa, com base em uma abordagem desenvolvida por Gyorgy Scrinis para reformular a abordagem da má nutrição em todas as suas formas, são necessárias estruturas que se concentrem em descrever e classificar a natureza e as mudanças nos padrões alimentares em vez de se concentrar nos resultados de saúde.

Con base en los resultados del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), este artículo reflexiona sobre la adecuación del marco y del sistema de clasificación de la “malnutrición en todas sus formas” para representar e interpretar estas transiciones dietéticas en los niños brasileños. Este estudio destaca las limitaciones de este sistema de clasificación, incluido el enfoque en los resultados de salud y las medidas antropométricas, la comprensión aislada de estas formas de malnutrición, la falta de relevancia de la categoría de obesidad para niños menores de 5 años y la incapacidad de abordar adecuadamente las diversas medidas de dietas de baja calidad identificadas por el ENANI-2019. Una alternativa sería, basándose en un enfoque desarrollado por Gyorgy Scrinis para reformular el enfoque de la malnutrición en todas sus formas, establecer estructuras que se centraran en describir y clasificar la naturaleza y los cambios en los patrones dietéticos en lugar de centrarse en los resultados de salud.

Abstract: This manuscript aims to report the nutrition transition in Brazilian children under 5 years old from 2006 to 2019. Microdata from the Brazilian National Survey on Demography and Health of Women and Children (PNDS 2006) and the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) were analyzed. The indicators considered were: micronutrient status (anemia and vitamin A deficiency), anthropometric status (stunting and excessive weight), and breastfeeding practice (exclusive breastfeeding among children < 6 months and continued breastfeeding among children 12-23 months). We also analyzed minimum dietary diversity (MDD), consumption of ultra-processed foods, consumption of meat or eggs, and not consuming fruits or vegetables in children 6-59 months of age only for ENANI-2019. Equiplot charts were generated according to geographic region, maternal schooling level, and maternal race/skin color. From 2006 to 2019, the prevalence rates of anemia and vitamin A deficiency decreased from 20.5% to 10.1% and 17.2% to 6%, respectively. The prevalence of stunting remained at 7%, and excessive weight rates increased from 6% to 10.1%. The prevalence of exclusive breastfeeding among children < 6 months increased from 38.6% to 45.8%, and of continued breastfeeding among children 12-23 months from 34.6% to 43.6%. In 2019, 61.5% of children achieved the MDD, 88.8% consumed ultra-processed foods, 83.1% consumed meat or egg, and 25.7% did not consume fruits or vegetables the day before the survey. Trends of decreased micronutrient deficiencies, increased breastfeeding, and excessive weight rates, as well as reductions in disparities related to geographic region, maternal schooling level, and maternal race/skin color, were observed for most of the indicators.

Resumo: Buscamos reportar a transição nutricional em crianças brasileiras menores de 5 anos de idade entre 2006 e 2019. Foram analisados microdados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS 2006) e do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Foram considerados os seguintes indicadores: status de micronutrientes (anemia e deficiência de vitamina A), estado nutricional antropométrico (excesso de peso e baixa estatura) e a prática de aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo entre crianças < 6 meses e aleitamento materno continuado entre crianças de 12-23 meses). Analisamos a diversidade alimentar mínima (DAM), o consumo de alimentos ultraprocessados, de carne ou ovos e o não consumo de frutas ou hortaliças apenas para o ENANI-2019 em crianças de 6-59 meses de idade. Equiplots foram gerados de acordo com a região geográfica, escolaridade e raça/cor da pele maternas. Entre 2006 e 2019, as prevalências de anemia e deficiência de vitamina A diminuíram de 20,5% para 10,1% e de 17,2% para 6%, respectivamente. A prevalência de déficit de estatura manteve-se em 7% e a de excesso de peso aumentou de 6% para 10,1%. A prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças < 6 meses aumentou de 38,6% para 45,8% e a de aleitamento materno continuado entre crianças de 12-23 meses aumentou de 34,6% para 43,6%. Em 2019, 61,5% das crianças atingiram a DAM, 88,8% consumiram alimentos ultraprocessados, 83,1% consumiram carne ou ovos e 25,7% não consumiram frutas ou hortaliças no dia anterior à pesquisa. Observamos tendências de diminuição das deficiências de micronutrientes, aumento do aleitamento materno e excesso de peso e reduções em disparidades regional, de escolaridade e de raça/cor da pele maternas para a maioria dos indicadores.

Resumen: Buscamos informar sobre la transición nutricional en niños brasileños menores de 5 años entre 2006 y 2019. Se analizaron microdatos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del Niño y de la Mujer (PNDS 2006) y del Encuesta Nacional de Alimentación Nutrición Infantil (ENANI-2019). Se consideraron los siguientes indicadores: estado de micronutrientes (anemia y deficiencia de vitamina A), estado nuricional antropométrico (sobrepeso y baja estatura) y la práctica de la lactancia materna (lactancia materna exclusiva en niños < 6 meses y lactancia materna continua entre niños de 12-23 meses) como indicadores. Analizamos la diversidad dietética mínima (DDM), el consumo de alimentos ultraprocesados, carne o huevos, y el no consumo de frutas o verduras solo para ENANI-2019 en niños de 6-59 meses de edad. Se generaron equiplots en función de la región geográfica, la educación y raza/color de la piel de la madre. Entre 2006 y 2019, las prevalencias de anemia y deficiencia de vitamina A disminuyeron del 20,5% al 10,1% y del 17,2% al 6%, respectivamente. La prevalencia del déficit de estatura se mantuvo en el 7 % y la de sobrepeso aumentó del 6% al 10,1%. La prevalencia de lactancia materna exclusiva en niños < 6 aumentó del 38,6% al 45,8% y la de lactancia materna continua entre niños de 12-23 meses aumentó del 34,6% al 43,6%. En 2019, el 61,5% de los niños alcanzaron DDM, el 88,8% consumieron alimentos utraprocesados, el 83,1% consumieron carne o huevos y el 25,7% no consumieron frutas o verduras el día anterior a la encuesta. Observamos tendencias de disminución de las deficiencias de micronutrientes, un aumento de la lactancia materna y sobrepeso y reducciones en las disparidades regionales, de escolaridad y de raza/color de la piel de la madre para la mayoría de los indicadores.

This study aimed to characterize micronutrient supplements use among Brazilian children 6-59 months of age included in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019; n = 12,598). Micronutrient supplements use at the time of the interview and the 6 months prior to it was evaluated using a structured questionnaire. The following indicators were included: micronutrient supplement use; supplements containing a single micronutrient; supplements of the Brazilian National Iron Supplementation Program (PNSF); multivitamin supplements with or without minerals; multivitamin supplements with minerals; multivitamin supplements without minerals. The estimates and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for Brazil and according to macroregion, educational level of the mother or caregiver, and type of health care service used, considering the sampling plan, weights, and calibration. In Brazil, the prevalence of micronutrient supplements use was 54.2% (95%CI: 50.5; 57.8), with the highest prevalence in the North Region (80.2%; 95%CI: 74.9; 85.6) and among children 6-23 months of age (69.5%; 95%CI: 65.7; 73.3). The prevalence of the use of supplements containing exclusively iron and exclusively vitamin A in Brazil was 14.6% (95%CI: 13.1; 16.1) and 23.3% (95%CI: 19.4; 27.1), respectively. The prevalence of the use of multivitamin with or without minerals in Brazilian children 6-59 months of age was 24.3% (95%CI: 21.4; 27.2). These results may help to understand the practice of supplements use among Brazilian children and support the proposal of national public policies for the prevention and control of micronutrient deficiencies.

O objetivo deste estudo foi caracterizar o uso de suplementos de micronutrientes entre crianças brasileiras de 6-59 meses de idade incluídas no Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019; n = 12.598). O uso de suplementos de micronutrientes no momento da entrevista e nos seis meses anteriores foi avaliado por meio de um questionário estruturado. Foram incluídos os seguintes indicadores: uso de suplemento de micronutrientes; suplementos contendo um único micronutriente; suplemento do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF); suplementos multivitamínicos com ou sem minerais; suplementos multivitamínicos com minerais; suplementos multivitamínicos sem minerais. As estimativas pontuais e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram calculados para o Brasil e de acordo com a macrorregião, a escolaridade da mãe ou cuidadora e o tipo de serviço de saúde utilizado, considerando o plano, os pesos e a calibração amostral. No Brasil, a prevalência de uso de suplemento de micronutrientes foi de 54,2% (IC95%: 50,5; 57,8), com maior prevalência na Região Norte (80,2%; IC95%: 74,9; 85,6) e entre crianças de 6-23 meses de idade (69,5%; IC95%: 65,7; 73,3). A prevalência do uso de suplementos contendo apenas ferro e apenas vitamina A no Brasil foi de 14,6% (IC95%: 13,1; 16,1) e 23,3% (IC95%: 19,4; 27,1), respectivamente. A prevalência de uso de multivitamínicos com ou sem minerais em crianças brasileiras de 6-59 meses de idade foi de 24,3% (IC95%: 21,4; 27,2). Esses resultados podem auxiliar na compreensão da prática do uso de suplementos entre crianças brasileiras e apoiar a proposta de políticas públicas nacionais de prevenção e controle de deficiências de micronutrientes.

El objetivo de este estudio fue caracterizar el uso de suplementos de micronutrientes entre niños brasileños con edades entre 6-59 meses incluidos en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019; n = 12.598). El uso de suplementos de micronutrientes en el momento de la entrevista y en los seis meses anteriores se evaluó mediante un cuestionario estructurado. Se incluyeron los siguientes indicadores: uso de suplementos de micronutrientes; suplementos que contienen un solo micronutriente; suplemento del Programa Nacional de Suplementación con Hierro (PNSF); suplementos multivitamínicos con o sin minerales; suplementos multivitamínicos con minerales; suplementos multivitamínicos libres de minerales. Se calcularon las estimaciones puntuales para Brasil y sus respectivos intervalos del 95% de confianza (IC95%) de acuerdo con la macrorregión, el nivel educativo de la madre/cuidador y el tipo de servicio de salud utilizado, considerando el plan, los pesos y la calibración de la muestra. En Brasil, la prevalencia del uso de suplementos de micronutrientes fue del 54,2% (IC95%: 50,5; 57,8), con mayor prevalencia en la Región Norte (80,2%; IC95%: 74,9; 85,6) y entre niños con edades entre 6-23 meses (69,5%; IC95%: 65,7; 73,3). Las prevalencias del uso de suplementos que contienen solo hierro o solo vitamina A en Brasil fueron del 14,6% (IC95%: 13,1; 16,1) y del 23,3% (IC95%: 19,4; 27,1), respectivamente. La prevalencia de uso de multivitamínicos con o sin minerales en niños brasileños de 6-59 meses de edad fue del 24,3% (IC95%: 21,4; 27,2). Estos resultados pueden ayudar a comprender la práctica de uso de suplementos entre los niños brasileños y apoyar la propuesta de políticas públicas para la prevención y control de la carencia de micronutrientes.