Gluten-related disorders affect 1% to 6% of the population, with complications and high risk of short and long-term morbidity and mortality. Since 2009, Brazil has a Clinical Protocol of Therapeutic Guidelines for Celiac Disease, but there are frequent complaints by persons with gluten-related disorders concerning the lack of healthcare professionals’ knowledge of this topic and the difficulties related to healthcare, for both diagnosis and treatment. This study aimed to understand the weaknesses in healthcare perceived by persons with gluten-related disorders. An online qualitative survey was conducted in the Living Without Gluten group on Facebook, consulting the records saved by the group for 65 months, which totaled 510 posts and the respective comments. The data were grouped in categories, and thematic content analysis was performed, adopting the theoretical references on healthcare. The analysis revealed that the searches for diagnosis and adequate treatment were often described as a forced pilgrimage, resulting from shortcomings in healthcare, including lack of up-to-date knowledge on gluten-related disorders among the healthcare professionals and problems in the physician-patient relationship. Weaknesses in patient care and late diagnoses contribute to increasing the risk of complications and deaths. In this context, the Living Without Gluten group plays a leading role as a support group and network of solidarity, favoring increased awareness and empowerment of numerous Brazilians with gluten-related disorders.

As desordens relacionadas ao glúten (DRG) afetam de 1% a 6% da população, com complicações e alto risco de morbimortalidade em curto e longo prazos. Desde 2009, o Brasil possui um Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas para a Doença Celíaca, entretanto, são comuns as queixas das pessoas com DRG a respeito da falta de conhecimento dos profissionais de saúde nessa temática e das dificuldades relacionadas ao cuidado em saúde em relação tanto ao diagnóstico quanto ao tratamento. Este estudo objetivou compreender as fragilidades no cuidado em saúde percebidas por pessoas com DRG. Foi realizada uma pesquisa qualitativa virtual no grupo Viva Sem Glúten (VSG), da rede social Facebook, na qual foram consultados os registros armazenados no grupo por 65 meses, que totalizaram 510 postagens e seus respectivos comentários. Os dados foram agrupados em categorias, e foi realizada análise temática de conteúdo, adotando-se os referenciais teóricos sobre o cuidado em saúde. A análise revelou que as buscas por um diagnóstico e por tratamento adequado frequentemente são descritas como uma peregrinação, sendo decorrentes das fragilidades no cuidado em saúde, traduzidas pela falta de conhecimento atualizado dos profissionais sobre as DRG e por problemas na relação profissional-paciente. As fragilidades no cuidado em saúde e os diagnósticos tardios contribuem para aumentar o risco de complicações e óbitos. Nesse contexto, o grupo VSG se destaca em seu papel de grupo de apoio e rede de solidariedade, favorecendo o esclarecimento e o empoderamento de inúmeras pessoas com DRG.

Los desórdenes relacionados al gluten afectan de 1% a 6% de la población, con complicaciones y alto riesgo de morbimortalidad en corto y largo plazos. Desde 2009, Brasil posee un Protocolo Clínico de Directrices Terapéuticas para la Enfermedad Celíaca, sin embargo, son comunes las quejas de las personas con desórdenes relacionados al gluten, respecto a la falta de conocimiento de los profesionales de salud en esa temática y las dificultades relacionadas con el cuidado en salud, en relación tanto con el diagnóstico como con el tratamiento. Este estudio se marcó como objetivo comprender las fragilidades en el cuidado en salud percibidas por personas con desórdenes relacionados al gluten. Se realizó una investigación cualitativa virtual en el grupo Vivir Sin Gluten (VSG) de la red social Facebook, en la que se consultaron los registros almacenados en el grupo durante 65 meses, que totalizaron 510 posts y sus respectivos comentarios. Los datos se agruparon en categorías y se realizó un análisis temático de contenido, adoptándose los referenciales teóricos sobre el cuidado en salud. El análisis reveló que las búsquedas de un diagnóstico y tratamiento adecuado frecuentemente se describen como una peregrinación, siendo derivados de las fragilidades en el cuidado en salud, traducidas por la falta de conocimiento actualizado de los profesionales sobre las desórdenes relacionados al gluten y por problemas en la relación profesional-paciente. Las fragilidades en el cuidado en salud y los diagnósticos tardíos contribuyen a aumentar el riesgo de complicaciones y óbitos. En este contexto el grupo VSG se destaca en su papel de grupo de apoyo y red de solidaridad, favoreciendo la información y el empoderamiento de innumerables personas con desórdenes relacionados al gluten.

Brazilian national strategies for the control of anemia and vitamin A deficiency in children are based on estimates of their nationwide prevalence rates in 2006 with methods not validated for this age group and with disaggregation at the level of major geographic regions. To back local administrations in (re)directing control measures for these two disorders, the current study presents estimates of their prevalence and markers of dietary intake of sources of micronutrients and use of vitamin and mineral supplements in a probabilistic sample of children 6 to 59 months of age, users of primary healthcare in the city of Rio de Janeiro, Brazil (n = 536). Venous blood samples were drawn for analysis of hemoglobin, ferritin, and serum retinol, besides collection of data on food consumption, use of vitamin and mineral supplements, and sociodemographic characteristics. Prevalence rates for anemia, iron deficiency anemia, and vitamin A deficiency were 13.7%, 5.5%, and 13%, respectively. Nearly all the children had consumed iron-rich food the day before the interview, with high prevalence of animal sources. Only 49.4% had consumed foods high in vitamin A. The prevalence rates for use of any supplement, iron supplements, and vitamin A supplements were 51%, 14.7%, and 24.4%, respectively. The findings point to the need to redirect the strategies for prevention and control of anemia and vitamin A deficiency. Future studies are necessary to examine trends in these indicators, focusing on austerity policies implemented in recent years and the economic crisis resulting from the COVID-19 pandemic.

Estratégias nacionais para o controle de anemia e deficiência de vitamina A em crianças estão baseadas em estimativas de suas prevalências produzidas em âmbito nacional em 2006 com métodos não validados para este grupo etário e com nível de desagregação para macrorregiões. Com o intuito de subsidiar a gestão local para o (re)direcionamento de medidas de controle desses agravos, o presente trabalho apresenta estimativas de sua prevalência e, também, de marcadores de consumo alimentar de fontes de micronutrientes e do uso de suplementos de vitaminas e minerais em amostra probabilística de crianças de 6 a 59 meses, usuárias da atenção básica de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil (n = 536). Foram coletadas amostras de sangue venoso para análise de hemoglobina, ferritina e retinol sérico e dados sobre o consumo alimentar, o uso de suplementos de vitaminas e minerais e as características sociodemográficas. As prevalências de anemia, anemia ferropriva e deficiência de vitamina A foram de, respectivamente, 13,7%, 5,5% e 13%. Quase todas as crianças haviam consumido alimentos ricos em ferro no dia anterior à entrevista, sendo altas as prevalências de consumo de fontes de origem animal. Somente 49,4% haviam consumido alimentos ricos em vitamina A. As prevalências de uso de algum suplemento, de suplemento com ferro e com vitamina A foram de, respectivamente, 51%, 14,7% e 24,4%. Os resultados apontam a necessidade de redirecionamento das estratégias de prevenção e controle de anemia e deficiência de vitamina A. Estudos futuros são necessários para examinar a evolução desses indicadores, tendo em vista as políticas de austeridade que entraram em vigor nos últimos anos e a crise econômica decorrente da pandemia da COVID-19.

Las estrategias brasileñas para el control de anemia y deficiencia de vitamina A en niños están basadas en estimaciones de sus prevalencias, producidas en el ámbito nacional en 2006 con métodos no validados para este grupo etario, y con un nivel de desagregación en las macrorregiones. Con el fin de apoyar la gestión local para la (re)orientación de medidas de control de esos problemas de salud, este trabajo presenta estimaciones de su prevalencia y, también, de los marcadores de consumo alimentario de fuentes de micronutrientes y del uso de suplementos de vitaminas y minerales, en una muestra probabilística de niños de 6 a 59 meses, pacientes de atención básica de salud del Municipio de Río de Janeiro, Brasil (n = 536). Se recogieron muestras de sangre venosa para el análisis de hemoglobina, ferritina y retinol sérico, así como datos sobre el consumo alimentario, de suplementos de vitaminas y minerales, así como de características sociodemográficas. Las prevalencias de anemia, anemia ferropénica y deficiencia de vitamina A fueron de, respectivamente, 13,7%, 5,5% y 13%. Casi todos los niños habían consumido alimentos ricos en hierro el día anterior a la entrevista, siendo altas las prevalencias de consumo de fuentes de origen animal. Solamente un 49,4% habían consumido alimentos ricos en vitamina A. Las prevalencias de consumo de algún suplemento, de suplemento con hierro y de suplemento con vitamina A fueron de, respectivamente, 51%, 14,7% y 24,4%. Los resultados apuntan la necesidad de reorientar las estrategias de prevención y control de la anemia y deficiencia de vitamina A. Se necesitan estudios futuros para examinar la evolución de esos indicadores, teniendo en vista las políticas de austeridad que entraron en vigor en los últimos años y la crisis económica a consecuencia de la pandemia de COVID-19.

As desordens relacionadas ao glúten (DRG) afetam de 1% a 6% da população, com complicações e alto risco de morbimortalidade em curto e longo prazos. Desde 2009, o Brasil possui um Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas para a Doença Celíaca, entretanto, são comuns as queixas das pessoas com DRG a respeito da falta de conhecimento dos profissionais de saúde nessa temática e das dificuldades relacionadas ao cuidado em saúde em relação tanto ao diagnóstico quanto ao tratamento. Este estudo objetivou compreender as fragilidades no cuidado em saúde percebidas por pessoas com DRG. Foi realizada uma pesquisa qualitativa virtual no grupo Viva Sem Glúten (VSG), da rede social Facebook, na qual foram consultados os registros armazenados no grupo por 65 meses, que totalizaram 510 postagens e seus respectivos comentários. Os dados foram agrupados em categorias, e foi realizada análise temática de conteúdo, adotando-se os referenciais teóricos sobre o cuidado em saúde. A análise revelou que as buscas por um diagnóstico e por tratamento adequado frequentemente são descritas como uma peregrinação, sendo decorrentes das fragilidades no cuidado em saúde, traduzidas pela falta de conhecimento atualizado dos profissionais sobre as DRG e por problemas na relação profissional-paciente. As fragilidades no cuidado em saúde e os diagnósticos tardios contribuem para aumentar o risco de complicações e óbitos. Nesse contexto, o grupo VSG se destaca em seu papel de grupo de apoio e rede de solidariedade, favorecendo o esclarecimento e o empoderamento de inúmeras pessoas com DRG.

Gluten-related disorders affect 1% to 6% of the population, with complications and high risk of short and long-term morbidity and mortality. Since 2009, Brazil has a Clinical Protocol of Therapeutic Guidelines for Celiac Disease, but there are frequent complaints by persons with gluten-related disorders concerning the lack of healthcare professionals’ knowledge of this topic and the difficulties related to healthcare, for both diagnosis and treatment. This study aimed to understand the weaknesses in healthcare perceived by persons with gluten-related disorders. An online qualitative survey was conducted in the Living Without Gluten group on Facebook, consulting the records saved by the group for 65 months, which totaled 510 posts and the respective comments. The data were grouped in categories, and thematic content analysis was performed, adopting the theoretical references on healthcare. The analysis revealed that the searches for diagnosis and adequate treatment were often described as a forced pilgrimage, resulting from shortcomings in healthcare, including lack of up-to-date knowledge on gluten-related disorders among the healthcare professionals and problems in the physician-patient relationship. Weaknesses in patient care and late diagnoses contribute to increasing the risk of complications and deaths. In this context, the Living Without Gluten group plays a leading role as a support group and network of solidarity, favoring increased awareness and empowerment of numerous Brazilians with gluten-related disorders.

Los desórdenes relacionados al gluten afectan de 1% a 6% de la población, con complicaciones y alto riesgo de morbimortalidad en corto y largo plazos. Desde 2009, Brasil posee un Protocolo Clínico de Directrices Terapéuticas para la Enfermedad Celíaca, sin embargo, son comunes las quejas de las personas con desórdenes relacionados al gluten, respecto a la falta de conocimiento de los profesionales de salud en esa temática y las dificultades relacionadas con el cuidado en salud, en relación tanto con el diagnóstico como con el tratamiento. Este estudio se marcó como objetivo comprender las fragilidades en el cuidado en salud percibidas por personas con desórdenes relacionados al gluten. Se realizó una investigación cualitativa virtual en el grupo Vivir Sin Gluten (VSG) de la red social Facebook, en la que se consultaron los registros almacenados en el grupo durante 65 meses, que totalizaron 510 posts y sus respectivos comentarios. Los datos se agruparon en categorías y se realizó un análisis temático de contenido, adoptándose los referenciales teóricos sobre el cuidado en salud. El análisis reveló que las búsquedas de un diagnóstico y tratamiento adecuado frecuentemente se describen como una peregrinación, siendo derivados de las fragilidades en el cuidado en salud, traducidas por la falta de conocimiento actualizado de los profesionales sobre las desórdenes relacionados al gluten y por problemas en la relación profesional-paciente. Las fragilidades en el cuidado en salud y los diagnósticos tardíos contribuyen a aumentar el riesgo de complicaciones y óbitos. En este contexto el grupo VSG se destaca en su papel de grupo de apoyo y red de solidaridad, favoreciendo la información y el empoderamiento de innumerables personas con desórdenes relacionados al gluten.

Estratégias nacionais para o controle de anemia e deficiência de vitamina A em crianças estão baseadas em estimativas de suas prevalências produzidas em âmbito nacional em 2006 com métodos não validados para este grupo etário e com nível de desagregação para macrorregiões. Com o intuito de subsidiar a gestão local para o (re)direcionamento de medidas de controle desses agravos, o presente trabalho apresenta estimativas de sua prevalência e, também, de marcadores de consumo alimentar de fontes de micronutrientes e do uso de suplementos de vitaminas e minerais em amostra probabilística de crianças de 6 a 59 meses, usuárias da atenção básica de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil (n = 536). Foram coletadas amostras de sangue venoso para análise de hemoglobina, ferritina e retinol sérico e dados sobre o consumo alimentar, o uso de suplementos de vitaminas e minerais e as características sociodemográficas. As prevalências de anemia, anemia ferropriva e deficiência de vitamina A foram de, respectivamente, 13,7%, 5,5% e 13%. Quase todas as crianças haviam consumido alimentos ricos em ferro no dia anterior à entrevista, sendo altas as prevalências de consumo de fontes de origem animal. Somente 49,4% haviam consumido alimentos ricos em vitamina A. As prevalências de uso de algum suplemento, de suplemento com ferro e com vitamina A foram de, respectivamente, 51%, 14,7% e 24,4%. Os resultados apontam a necessidade de redirecionamento das estratégias de prevenção e controle de anemia e deficiência de vitamina A. Estudos futuros são necessários para examinar a evolução desses indicadores, tendo em vista as políticas de austeridade que entraram em vigor nos últimos anos e a crise econômica decorrente da pandemia da COVID-19.

Brazilian national strategies for the control of anemia and vitamin A deficiency in children are based on estimates of their nationwide prevalence rates in 2006 with methods not validated for this age group and with disaggregation at the level of major geographic regions. To back local administrations in (re)directing control measures for these two disorders, the current study presents estimates of their prevalence and markers of dietary intake of sources of micronutrients and use of vitamin and mineral supplements in a probabilistic sample of children 6 to 59 months of age, users of primary healthcare in the city of Rio de Janeiro, Brazil (n = 536). Venous blood samples were drawn for analysis of hemoglobin, ferritin, and serum retinol, besides collection of data on food consumption, use of vitamin and mineral supplements, and sociodemographic characteristics. Prevalence rates for anemia, iron deficiency anemia, and vitamin A deficiency were 13.7%, 5.5%, and 13%, respectively. Nearly all the children had consumed iron-rich food the day before the interview, with high prevalence of animal sources. Only 49.4% had consumed foods high in vitamin A. The prevalence rates for use of any supplement, iron supplements, and vitamin A supplements were 51%, 14.7%, and 24.4%, respectively. The findings point to the need to redirect the strategies for prevention and control of anemia and vitamin A deficiency. Future studies are necessary to examine trends in these indicators, focusing on austerity policies implemented in recent years and the economic crisis resulting from the COVID-19 pandemic.

Las estrategias brasileñas para el control de anemia y deficiencia de vitamina A en niños están basadas en estimaciones de sus prevalencias, producidas en el ámbito nacional en 2006 con métodos no validados para este grupo etario, y con un nivel de desagregación en las macrorregiones. Con el fin de apoyar la gestión local para la (re)orientación de medidas de control de esos problemas de salud, este trabajo presenta estimaciones de su prevalencia y, también, de los marcadores de consumo alimentario de fuentes de micronutrientes y del uso de suplementos de vitaminas y minerales, en una muestra probabilística de niños de 6 a 59 meses, pacientes de atención básica de salud del Municipio de Río de Janeiro, Brasil (n = 536). Se recogieron muestras de sangre venosa para el análisis de hemoglobina, ferritina y retinol sérico, así como datos sobre el consumo alimentario, de suplementos de vitaminas y minerales, así como de características sociodemográficas. Las prevalencias de anemia, anemia ferropénica y deficiencia de vitamina A fueron de, respectivamente, 13,7%, 5,5% y 13%. Casi todos los niños habían consumido alimentos ricos en hierro el día anterior a la entrevista, siendo altas las prevalencias de consumo de fuentes de origen animal. Solamente un 49,4% habían consumido alimentos ricos en vitamina A. Las prevalencias de consumo de algún suplemento, de suplemento con hierro y de suplemento con vitamina A fueron de, respectivamente, 51%, 14,7% y 24,4%. Los resultados apuntan la necesidad de reorientar las estrategias de prevención y control de la anemia y deficiencia de vitamina A. Se necesitan estudios futuros para examinar la evolución de esos indicadores, teniendo en vista las políticas de austeridad que entraron en vigor en los últimos años y la crisis económica a consecuencia de la pandemia de COVID-19.

O objetivo deste artigo é descrever aspectos metodológicos referentes à definição da população da pesquisa, plano amostral, ponderação e calibração da amostra efetiva do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar que realizou avaliação do aleitamento materno e de consumo alimentar, avaliação antropométrica do estado nutricional, e avaliação das deficiências de micronutrientes mediante análise de biomarcadores sanguíneos em crianças menores de 5 anos de idade. Seus dados foram obtidos por meio de uma amostra probabilística domiciliar, com estratificação geográfica por macrorregião e conglomeração por setores censitários. A amostra foi dimensionada em 15.000 domicílios, distribuídos em 1.500 setores censitários, sendo 300 em cada macrorregião e 10 domicílios elegíveis por setor, através de amostragem inversa. Assim, estimaram-se os parâmetros populacionais requeridos para atingir os objetivos do estudo. Os pesos amostrais básicos do desenho foram calculados como inversos das probabilidades de inclusão dos domicílios na pesquisa. Para compensar a não resposta de itens das variáveis pesquisadas foi usada imputação, com exceção para os dados de biomarcadores sanguíneos. A calibração empregou totais populacionais de crianças para 60 pós-estratos definidos por cruzamento das variáveis macrorregião, sexo e idade. A amostra final compreendeu 14.558 crianças, residentes em 12.524 domicílios, distribuídos em 1.382 setores censitários nas 27 Unidades da Federação. Os dados do ENANI-2019 poderão subsidiar estratégias de promoção e implementação de políticas públicas para crianças menores de 5 anos.

The article describes methodological aspects in defining the study population, sampling plan, and sample weigthing and calibration of effective sample of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This population-based household survey assessed breastfeeding and dietary intake, anthropometric assessment of nutritional status, and micronutrient deficiencies by blood biomarkers in children under five years of age. The data were obtained with a probability sample, with stratification by the five geographic regions in the country and clustering by census enumeration areas (CEAs). The sample was calculated at 15,000 households distributed in 1,500 CEAs, with 300 allocated in each of Brazil’s five major geographic regions and 10 eligible households per CEA, sampled using inverse sampling. The required population parameters were thus estimated to reach the study’s objectives. The basic sampling design weights were calculated as the inverse probabilities of the households’ inclusion in the study. Imputation was used to compensate for non-response to items in the target variables, except for data on the blood biomarkers. Finally, calibration used population totals of children in 60 post-strata, defined by cross-classification of the following variables: major geographic region, sex, and age. The final sample included 14,558 children residing in 12,524 households, distributed in 1,382 CEAs in the 26 states of Brazil and the Federal District. The data from the ENANI-2019 survey will support strategies for the promotion and implementation of public policies for children under five years of age.

El objetivo de este artículo es describir aspectos metodológicos referentes a definición de la población de la investigación, plan de muestreo, ponderación de la muestra y muestra efectiva del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria, que realizó una evaluación de la lactancia materna y de consumo alimentario, así como una evaluación antropométrica del estado nutricional y de las deficiencias de micronutrientes, mediante análisis de biomarcadores sanguíneos en niños menores de cinco años de edad. Sus datos se obtuvieron mediante una muestra probabilística domiciliaria, con estratificación geográfica por macrorregión y conglomerados por sectores censitarios. La muestra se circunscribió a 15.000 domicilios, distribuidos en 1.500 sectores censitarios, encontrándose 300 en cada macrorregión, junto 10 domicilios elegibles por sector, a través de un muestreo inverso. De esta forma, se estimaron los parámetros poblacionales requeridos para alcanzar los objetivos del estudio. Los pesos básicos de las muestras del diseño se calcularon como inversos a las probabilidades de inclusión de los domicilios en la investigación. Para compensar la no respuesta de ítems de las variables investigadas se usó la imputación, con excepción de los datos con biomarcadores sanguíneos. La calibración empleó totales poblacionales de niños para los 60 post estratos, definidos mediante el cruce de las variables macrorregión, sexo y edad. La muestra final comprendió 14.558 niños, residentes en 12.524 domicilios, distribuidos en 1.382 sectores censitarios dentro de las 27 Unidades de la Federación. Los datos del ENANI-2019 podrán apoyar estrategias de promoción e implementación de políticas públicas para niños menores de cinco años.

O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos metodológicos referentes à coleta e análise de dados laboratoriais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), a cobertura das análises laboratoriais, os desafios enfrentados e as lições aprendidas. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar de crianças menores de cinco anos realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. A coleta de sangue por punção venosa foi realizada em domicílio em crianças com idade entre 6 e 59 meses, por coletador experiente de laboratório(s) existente(s) nos municípios amostrados. Foram determinadas as concentrações sanguíneas e séricas de biomarcadores do estado nutricional utilizando os serviços de um laboratório de análises clínicas com abrangência nacional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. A proteína C reativa foi analisada como marcador de inflamação. Um código de barras identificador das amostras de sangue foi utilizado para o rastreio da amostra e para a junção dos resultados dos exames bioquímicos com os demais dados coletados na pesquisa. Foram estudadas 14.558 crianças. Das 12.598 elegíveis, 8.829 (70,1%) realizaram coleta de sangue. Do total de crianças que realizaram coleta de sangue, 91,8% (n = 8.025) têm resultados para pelo menos nove das 12 análises realizadas. A cobertura por análise variou de 95% (para vitaminas A e E) a 84,2% (para ácido fólico). Os resultados deste estudo pioneiro subsidiarão a formulação e, quando for o caso, o redirecionamento de políticas públicas de alimentação e nutrição.

This article aims to present methodological aspects on the collection, analyses, coverage, challenges, and the lessons learned from laboratory assessment of micronutrients on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This is a household survey on a probability sample of children under five years of age from 123 Brazilian municipalities in all 26 states and the Federal District. Blood samples were drawn by venipuncture at the homes of children 6 to 59 months of age. This procedure was performed by experienced phlebotomists from the laboratories located in the selected municipalities and scheduled in advance. Blood and serum levels were measured for biomarkers of nutritional status, using the services of a clinical test laboratory with nationwide coverage, for the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, folic acid, and vitamins A, B1, B6, B12, D, and E. C-reactive protein was analyzed as a marker of inflammation. A barcode identifier was used to track the blood samples and to link the biochemical test results to the other data collected in the survey. A total of 14,558 children were studied. Of the 12,598 eligible children, 8,829 (70.1%) had blood samples drawn. Of the total number of children who had samples drawn, 91.8% (n = 8,025) have results for at least nine of the 12 analyses performed. Coverage of the analysis varied from 95% (for vitamins A and E) to 84.2% (for folic acid). Aliquots of whole blood and serum were stored in a biorepository for future analyses. The results of this pioneering study in the country will back the formulation and, when necessary, the reorientation of public policies in food and nutrition.

El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos, respecto a la recogida y análisis de datos de laboratorio del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), así como la cobertura de los mismos, los desafíos enfrentados y lecciones aprendidas. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con niños menores de cinco años, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. La recogida de sangre por punción venosa se realizó en domicilios con niños, de edades comprendidas entre los 6 y los 59 meses, con la intervención de un flebotomista con experiencia en laboratorio(s) existente(s) en los municipios de muestra. Se determinaron las concentraciones sanguíneas y séricas de biomarcadores del estado nutricional, utilizando los servicios de un laboratorio de análisis clínicos con alcance nacional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D y E. La proteína C reactiva se analizó como marcador de inflamación. Un código de barras identificador de las muestras de sangre se utilizó para el rastreo de la muestra y para la conjunción de los resultados de los exámenes bioquímicos con los demás datos recogidos en la investigación. Se estudiaron 14.558 niños. De los 12.598 elegibles, a 8.829 (70,1%) se les sacó sangre. Del total de niños, a quienes se les tomó muestras de sangre, un 91,8% (n = 8.025) obtuvieron resultados para por lo menos nueve de los 12 análisis realizados. La cobertura por análisis varió de un 95% (para vitaminas A y E), a un 84,2% (para ácido fólico). Los resultados de este estudio pionero apoyarán la formulación y, cuando fuera necesario, la redirección de políticas públicas de alimentación y nutrición.

Resumo: Este artigo apresenta aspectos metodológicos da avaliação antropométrica do estado nutricional de crianças menores de cinco anos e suas mães biológicas, e as estratégias utilizadas para o treinamento e a coleta de dados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). O ENANI-2019 é um inquérito populacional de base domiciliar realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. As medidas antropométricas coletadas foram a massa corporal e o comprimento/estatura. Os equipamentos foram adquiridos segundo a sua capacidade e precisão de medida, portabilidade e custo-benefício após ampla pesquisa de mercado. Utilizaram-se procedimentos estabelecidos internacionalmente e descritos em manuais, vídeos e material de apoio desenvolvidos para o estudo por um grupo de especialistas. Os entrevistadores foram treinados para a realização das medidas antropométricas e avaliados segundo o erro técnico de medição, que foi considerado adequado (0,30cm) para as medidas de comprimento/estatura das crianças. Os erros de medição foram identificados e os entrevistadores retreinados quando necessário. Nas 14.558 crianças identificadas, foram obtidas medidas de massa corporal e o comprimento/estatura em duplicata em 13.835 e 13.693 crianças, respectivamente. Os aspectos metodológicos padronizados serão úteis para estudos populacionais futuros e foram fundamentais para se obter maior grau de confiabilidade dos dados na geração de evidências atualizadas sobre a avaliação antropométrica do estado nutricional de crianças brasileiras menores de cinco anos, possibilitando novas perspectivas para o desenvolvimento de políticas públicas.

Abstract: The article presents methodological aspects of anthropometric assessment of nutritional status in children under five years of age and their biological mothers. It discusses the strategies used for training and data collection in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). ENANI-2019 is a population-based household survey conducted in 123 municipalities in Brazil’s 26 states and the Federal District. The anthropometric measurements were body mass and length/stature. The equipment was purchased according to its measurement capacity and precision, portability, and cost-benefit ratio after an extensive market search. The study used internationally established procedures described in manuals, videos, and support material developed for the study by a group of experts. The interviewers were trained to perform the anthropometric measurements and were assessed according to technical measurement error, which was considered adequate (0.30cm) for the children’s length/stature measurements. Measurement errors were identified, and the interviewers were retrained when necessary. Of the 14,558 children in the sample, body mass and length/stature measurements were taken in duplicate in 13,835 and 13,693 children, respectively. The standardized methodological aspects will be helpful in future population studies and were essential for obtaining greater reliability in the data for generating current evidence on the anthropometric assessment of the nutritional status of Brazilian children under five years of age, allowing new perspectives for public policy development.

Resumen: Este artículo presenta aspectos metodológicos de la evaluación antropométrica en el estado nutricional de niños menores de cinco años y sus madres biológicas, y las estrategias utilizadas para el entrenamiento y la recogida de datos del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). El ENANI-2019 es una encuesta poblacional de base domiciliaria, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. Las medidas antropométricas recogidas fueron la masa corporal y la longitud/estatura. Los equipos se adquirieron según su capacidad y precisión de medida, portabilidad y coste-beneficio, tras una amplia investigación de mercado. Se utilizaron los procedimientos establecidos internacionalmente y descritos en manuales, vídeos y material de apoyo, desarrollados para el estudio por un grupo de especialistas. Los entrevistadores fueron entrenados para la realización de las medidas antropométricas, y fueron evaluados según el error técnico de medición, que fue considerado adecuado (0,30cm) para las medidas de longitud/estatura en los niños. Los errores de medición fueron identificados y los entrevistadores, reentrenados cuando era necesario. En los 14.558 niños identificados, se obtuvieron medidas de masa corporal y longitud/estatura por duplicado en 13.835 y 13.693 niños, respectivamente. Los aspectos metodológicos estandarizados serán útiles para estudios poblacionales futuros y fueron fundamentales para que se obtuviera un mayor grado de confiabilidad de los datos, así como en la generación de evidencias actualizadas sobre la evaluación antropométrica del estado nutricional de niños brasileños menores de cinco años, posibilitando nuevas perspectivas para el desarrollo de políticas públicas.

Resumo: Este artigo tem o objetivo de descrever aspectos metodológicos, operacionais e de controle de qualidade referentes à avaliação do consumo alimentar de crianças menores de 5 anos participantes do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), inquérito domiciliar realizado em amostra probabilística de domicílios brasileiros. Foram desenvolvidos dois instrumentos para a avaliação de práticas de alimentação infantil: um questionário estruturado, do tipo current status, e um recordatório alimentar de 24 horas (24HR), ambos instalados em um dispositivo móvel de coleta de dados, utilizados por entrevistadores previamente treinados. Também foi elaborado o Manual Fotográfico de Quantificação Alimentar Infantil, que foi usado como apoio para a identificação e quantificação dos alimentos referidos no 24HR. Durante o trabalho de campo, foi realizado controle de qualidade dos registros de forma contínua. Erros de coleta ou incompletudes no sistema eram corrigidos imediatamente e a equipe de campo era sistematicamente contatada e informada sobre o seu desempenho, sendo reiteradas orientações de coleta de dados. Todas as crianças da amostra foram avaliadas usando-se os dois instrumentos, sendo obtidos dados referentes ao questionário estruturado de todas as 14.558 crianças que constituíram a amostra e ao 24HR de 14.541 crianças. O ENANI-2019 desenvolveu métodos e materiais inovadores baseados na literatura nacional e internacional para avaliar lacunas de conhecimento sobre o consumo alimentar infantil. Resultados inéditos serão produzidos, o que permitirá atualizar as diretrizes de alimentação e nutrição voltadas para crianças menores de 5 anos no Brasil.

Abstract: This manuscript aims to describe the methodological, operational, and quality control aspects of the assessment of dietary intake in children under five years of age participating in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), a household survey in a probability sample of Brazilian households. Two instruments were developed to assess child feeding practices - a structured, current status-type questionnaire and a 24-hour dietary recall (24HR), both installed in a mobile data collection device used by previously trained interviewers. A Photographic Manual for Quantification of Children’s Dietary Intake was specifically developed for and used in the survey as a support aid to identify and quantify foods reported in the 24HR. During the fieldwork, continuous quality control of the records was performed. Data errors or incomplete data in the system were corrected, and the fieldwork team was systematically contacted and informed on their performance, with reiterated orientation on data collection. All children in the sample were evaluated with the two instruments, but data were obtained from the structured questionnaire on all children in the sample (n = 14,558) and 24HR on 14,541 children. ENANI-2019 developed innovative methods and materials based on the Brazilian and international literature to address knowledge gaps on under-five children’s dietary intake. Unprecedented results will be produced, which will allow updating food and nutrition guidelines for children under five years of age in Brazil.

Resumen: El objetivo de este artículo es describir aspectos metodológicos, operacionales y de control de calidad, referentes a la evaluación del consumo alimentario en niños menores de cinco años, participantes en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), encuesta domiciliaria realizada en una muestra probabilística de domicilios brasileños. Se desarrollaron dos instrumentos para la evaluación de prácticas de alimentación infantil - un cuestionario estructurado, tipo current status, y un recordatorio alimentario de 24 horas (24HR), ambos instalados en un dispositivo móvil de recogida de datos, utilizados por entrevistadores previamente entrenados. También se elaboró el Manual Fotográfico de Cuantificación Alimentaria Infantil, que se utilizó como apoyo para la identificación y cuantificación de los alimentos referidos en el 24HR. Durante el trabajo de campo, se realizó un control de calidad de los registros de forma continua. Errores de recogida o incompletitudes en el sistema eran corregidos inmediatamente, y el equipo de campo era sistemáticamente contactado e informado sobre su desempeño, siendo reiteradas las orientaciones de recogida de datos. Todos los niños de la muestra fueron evaluados usando los dos instrumentos, obteniéndose datos referentes al cuestionario estructurado de cada uno de los 14.558 niños que constituyeron la muestra y al 24HR de 14.541 niños. El ENANI-2019 desarrolló métodos y materiales innovadores, basados en la literatura nacional e internacional, para evaluar lagunas de conocimiento sobre el consumo alimentario infantil. Se producirán resultados inéditos, lo que permitirá actualizar directrices de alimentación y nutrición, dirigidas a los niños menores de cinco años en Brasil.

Resumo: O objetivo deste artigo é apresentar aspectos metodológicos gerais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), desde a concepção do desenho da pesquisa até o detalhamento da coleta dos dados. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar com amostra calculada de 15 mil domicílios para identificação de crianças menores de 5 anos de idade, realizado em 123 municípios dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. O ENANI-2019 engloba dados de práticas de aleitamento materno e consumo alimentar; estado nutricional antropométrico das crianças e das mães biológicas; e estado nutricional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio e as vitaminas A, B1, B6, B12, D, E e folato das crianças de 6 a 59 meses de idade. Foram visitados 193.212 domicílios, dos quais 19.951 eram elegíveis e 12.524 foram incluídos no estudo. Foram estudadas 14.558 crianças, sendo obtidas 13.990 (96,1%) e 13.921 (95,6%) medidas de massa corporal e comprimento/estatura, respectivamente; e realizados 14.541 (99,9%) recordatórios alimentares de 24 horas. Das 12.598 elegíveis para coleta de sangue, 8.739 (69,3%) tiveram pelo menos um parâmetro laboratorial avaliado. Os dados foram coletados de fevereiro de 2019 a março de 2020, quando a pesquisa foi interrompida devido à pandemia de COVID-19. As evidências produzidas pelo ENANI-2019 poderão subsidiar a formulação, o acompanhamento e/ou o redirecionamento de políticas de alimentação e nutrição, tais como as de promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável e as de prevenção e controle de diferentes formas de má nutrição.

Abstract: This article aims to present general methodological aspects of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), from the conception of the study design to details of the data collection. This is a household-based population survey with a sample calculated at 15,000 households to identify children under five years of age, conducted in 123 municipalities in Brazil’s 26 states and the Federal District. ENANI-2019 includes data on breastfeeding and dietary intake; anthropometric nutritional status of all children and their biological mothers; and nutritional status concerning the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, and vitamins A, B1, B6, B12, D, E, and folic acid of children from 6 to 59 months of age. A total of 193,212 households were visited, of which 19,951 were eligible, and 12,524 were included in the study. A total of 14,558 children were studied, of whom 13,990 (96.1%) and 13,921 (95.6%) had their body mass and length/stature measured, respectively, and 14,541 (99.9%) underwent 24-hour dietary recalls (24HR). Of the 12,598 children eligible for blood sample collection, 8,739 (69.3%) had at least one laboratory parameter measured. Data were collected from February 2019 to March 2020, when the survey was interrupted due to the COVID-19 pandemic. The evidence produced by the ENANI-2019 survey can back the formulation, follow-up, and/or reorientation of food and nutrition policies such as the promotion of breastfeeding and healthy eating and the prevention and control of different forms of malnutrition.

Resumen: El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos generales del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) en Brasil, desde la concepción del diseño de la investigación, hasta el detalle de la recogida de datos. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con una muestra calculada de 15.000 domicilios para la identificación de niños menores de cinco años de edad, realizado en 123 municipios de los 26 estados y en el Distrito Federal. El ENANI-2019 engloba datos de prácticas de lactancia materna y consumo alimentario; estado nutricional antropométrico de los niños y madres biológicas; así como el estado nutricional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio y vitaminas A, B1, B6, B12, D, E y ácido fólico en niños de 6 a 59 meses de edad. Se visitaron 193.212 domicilios, de los cuales 19.951 eran elegibles y 12.524 se incluyeron en el estudio. Se estudiaron a 14.558 niños, obteniéndose 13.990 (96,1%) y 13.921 (95,6%) medidas de masa corporal y longitud/estatura, respectivamente; y se realizaron 14.541 (99,9%) recordatorios alimentarios de 24 horas. De las 12.598 muestras elegibles para recogida de sangre, 8.739 (69,3%) contaron con por lo menos un parámetro de laboratorio evaluado. Los datos se recogieron de febrero de 2019 a marzo de 2020, cuando se interrumpió la investigación, debido a la pandemia de COVID-19. Las evidencias producidas por el ENANI-2019 podrán apoyar la formulación, seguimiento y/o redirección de políticas de alimentación y nutrición, como las de promoción de la lactancia materna y alimentación saludable, así como las de prevención y control de diferentes formas de mala nutrición.

El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos, respecto a la recogida y análisis de datos de laboratorio del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), así como la cobertura de los mismos, los desafíos enfrentados y lecciones aprendidas. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con niños menores de cinco años, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. La recogida de sangre por punción venosa se realizó en domicilios con niños, de edades comprendidas entre los 6 y los 59 meses, con la intervención de un flebotomista con experiencia en laboratorio(s) existente(s) en los municipios de muestra. Se determinaron las concentraciones sanguíneas y séricas de biomarcadores del estado nutricional, utilizando los servicios de un laboratorio de análisis clínicos con alcance nacional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D y E. La proteína C reactiva se analizó como marcador de inflamación. Un código de barras identificador de las muestras de sangre se utilizó para el rastreo de la muestra y para la conjunción de los resultados de los exámenes bioquímicos con los demás datos recogidos en la investigación. Se estudiaron 14.558 niños. De los 12.598 elegibles, a 8.829 (70,1%) se les sacó sangre. Del total de niños, a quienes se les tomó muestras de sangre, un 91,8% (n = 8.025) obtuvieron resultados para por lo menos nueve de los 12 análisis realizados. La cobertura por análisis varió de un 95% (para vitaminas A y E), a un 84,2% (para ácido fólico). Los resultados de este estudio pionero apoyarán la formulación y, cuando fuera necesario, la redirección de políticas públicas de alimentación y nutrición.

This article aims to present methodological aspects on the collection, analyses, coverage, challenges, and the lessons learned from laboratory assessment of micronutrients on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This is a household survey on a probability sample of children under five years of age from 123 Brazilian municipalities in all 26 states and the Federal District. Blood samples were drawn by venipuncture at the homes of children 6 to 59 months of age. This procedure was performed by experienced phlebotomists from the laboratories located in the selected municipalities and scheduled in advance. Blood and serum levels were measured for biomarkers of nutritional status, using the services of a clinical test laboratory with nationwide coverage, for the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, folic acid, and vitamins A, B1, B6, B12, D, and E. C-reactive protein was analyzed as a marker of inflammation. A barcode identifier was used to track the blood samples and to link the biochemical test results to the other data collected in the survey. A total of 14,558 children were studied. Of the 12,598 eligible children, 8,829 (70.1%) had blood samples drawn. Of the total number of children who had samples drawn, 91.8% (n = 8,025) have results for at least nine of the 12 analyses performed. Coverage of the analysis varied from 95% (for vitamins A and E) to 84.2% (for folic acid). Aliquots of whole blood and serum were stored in a biorepository for future analyses. The results of this pioneering study in the country will back the formulation and, when necessary, the reorientation of public policies in food and nutrition.

O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos metodológicos referentes à coleta e análise de dados laboratoriais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), a cobertura das análises laboratoriais, os desafios enfrentados e as lições aprendidas. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar de crianças menores de cinco anos realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. A coleta de sangue por punção venosa foi realizada em domicílio em crianças com idade entre 6 e 59 meses, por coletador experiente de laboratório(s) existente(s) nos municípios amostrados. Foram determinadas as concentrações sanguíneas e séricas de biomarcadores do estado nutricional utilizando os serviços de um laboratório de análises clínicas com abrangência nacional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. A proteína C reativa foi analisada como marcador de inflamação. Um código de barras identificador das amostras de sangue foi utilizado para o rastreio da amostra e para a junção dos resultados dos exames bioquímicos com os demais dados coletados na pesquisa. Foram estudadas 14.558 crianças. Das 12.598 elegíveis, 8.829 (70,1%) realizaram coleta de sangue. Do total de crianças que realizaram coleta de sangue, 91,8% (n = 8.025) têm resultados para pelo menos nove das 12 análises realizadas. A cobertura por análise variou de 95% (para vitaminas A e E) a 84,2% (para ácido fólico). Os resultados deste estudo pioneiro subsidiarão a formulação e, quando for o caso, o redirecionamento de políticas públicas de alimentação e nutrição.

El objetivo de este artículo es describir aspectos metodológicos referentes a definición de la población de la investigación, plan de muestreo, ponderación de la muestra y muestra efectiva del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria, que realizó una evaluación de la lactancia materna y de consumo alimentario, así como una evaluación antropométrica del estado nutricional y de las deficiencias de micronutrientes, mediante análisis de biomarcadores sanguíneos en niños menores de cinco años de edad. Sus datos se obtuvieron mediante una muestra probabilística domiciliaria, con estratificación geográfica por macrorregión y conglomerados por sectores censitarios. La muestra se circunscribió a 15.000 domicilios, distribuidos en 1.500 sectores censitarios, encontrándose 300 en cada macrorregión, junto 10 domicilios elegibles por sector, a través de un muestreo inverso. De esta forma, se estimaron los parámetros poblacionales requeridos para alcanzar los objetivos del estudio. Los pesos básicos de las muestras del diseño se calcularon como inversos a las probabilidades de inclusión de los domicilios en la investigación. Para compensar la no respuesta de ítems de las variables investigadas se usó la imputación, con excepción de los datos con biomarcadores sanguíneos. La calibración empleó totales poblacionales de niños para los 60 post estratos, definidos mediante el cruce de las variables macrorregión, sexo y edad. La muestra final comprendió 14.558 niños, residentes en 12.524 domicilios, distribuidos en 1.382 sectores censitarios dentro de las 27 Unidades de la Federación. Los datos del ENANI-2019 podrán apoyar estrategias de promoción e implementación de políticas públicas para niños menores de cinco años.

The article describes methodological aspects in defining the study population, sampling plan, and sample weigthing and calibration of effective sample of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This population-based household survey assessed breastfeeding and dietary intake, anthropometric assessment of nutritional status, and micronutrient deficiencies by blood biomarkers in children under five years of age. The data were obtained with a probability sample, with stratification by the five geographic regions in the country and clustering by census enumeration areas (CEAs). The sample was calculated at 15,000 households distributed in 1,500 CEAs, with 300 allocated in each of Brazil’s five major geographic regions and 10 eligible households per CEA, sampled using inverse sampling. The required population parameters were thus estimated to reach the study’s objectives. The basic sampling design weights were calculated as the inverse probabilities of the households’ inclusion in the study. Imputation was used to compensate for non-response to items in the target variables, except for data on the blood biomarkers. Finally, calibration used population totals of children in 60 post-strata, defined by cross-classification of the following variables: major geographic region, sex, and age. The final sample included 14,558 children residing in 12,524 households, distributed in 1,382 CEAs in the 26 states of Brazil and the Federal District. The data from the ENANI-2019 survey will support strategies for the promotion and implementation of public policies for children under five years of age.

O objetivo deste artigo é descrever aspectos metodológicos referentes à definição da população da pesquisa, plano amostral, ponderação e calibração da amostra efetiva do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar que realizou avaliação do aleitamento materno e de consumo alimentar, avaliação antropométrica do estado nutricional, e avaliação das deficiências de micronutrientes mediante análise de biomarcadores sanguíneos em crianças menores de 5 anos de idade. Seus dados foram obtidos por meio de uma amostra probabilística domiciliar, com estratificação geográfica por macrorregião e conglomeração por setores censitários. A amostra foi dimensionada em 15.000 domicílios, distribuídos em 1.500 setores censitários, sendo 300 em cada macrorregião e 10 domicílios elegíveis por setor, através de amostragem inversa. Assim, estimaram-se os parâmetros populacionais requeridos para atingir os objetivos do estudo. Os pesos amostrais básicos do desenho foram calculados como inversos das probabilidades de inclusão dos domicílios na pesquisa. Para compensar a não resposta de itens das variáveis pesquisadas foi usada imputação, com exceção para os dados de biomarcadores sanguíneos. A calibração empregou totais populacionais de crianças para 60 pós-estratos definidos por cruzamento das variáveis macrorregião, sexo e idade. A amostra final compreendeu 14.558 crianças, residentes em 12.524 domicílios, distribuídos em 1.382 setores censitários nas 27 Unidades da Federação. Os dados do ENANI-2019 poderão subsidiar estratégias de promoção e implementação de políticas públicas para crianças menores de 5 anos.

Resumen: El objetivo de este artículo es describir aspectos metodológicos, operacionales y de control de calidad, referentes a la evaluación del consumo alimentario en niños menores de cinco años, participantes en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), encuesta domiciliaria realizada en una muestra probabilística de domicilios brasileños. Se desarrollaron dos instrumentos para la evaluación de prácticas de alimentación infantil - un cuestionario estructurado, tipo current status, y un recordatorio alimentario de 24 horas (24HR), ambos instalados en un dispositivo móvil de recogida de datos, utilizados por entrevistadores previamente entrenados. También se elaboró el Manual Fotográfico de Cuantificación Alimentaria Infantil, que se utilizó como apoyo para la identificación y cuantificación de los alimentos referidos en el 24HR. Durante el trabajo de campo, se realizó un control de calidad de los registros de forma continua. Errores de recogida o incompletitudes en el sistema eran corregidos inmediatamente, y el equipo de campo era sistemáticamente contactado e informado sobre su desempeño, siendo reiteradas las orientaciones de recogida de datos. Todos los niños de la muestra fueron evaluados usando los dos instrumentos, obteniéndose datos referentes al cuestionario estructurado de cada uno de los 14.558 niños que constituyeron la muestra y al 24HR de 14.541 niños. El ENANI-2019 desarrolló métodos y materiales innovadores, basados en la literatura nacional e internacional, para evaluar lagunas de conocimiento sobre el consumo alimentario infantil. Se producirán resultados inéditos, lo que permitirá actualizar directrices de alimentación y nutrición, dirigidas a los niños menores de cinco años en Brasil.

Abstract: This manuscript aims to describe the methodological, operational, and quality control aspects of the assessment of dietary intake in children under five years of age participating in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), a household survey in a probability sample of Brazilian households. Two instruments were developed to assess child feeding practices - a structured, current status-type questionnaire and a 24-hour dietary recall (24HR), both installed in a mobile data collection device used by previously trained interviewers. A Photographic Manual for Quantification of Children’s Dietary Intake was specifically developed for and used in the survey as a support aid to identify and quantify foods reported in the 24HR. During the fieldwork, continuous quality control of the records was performed. Data errors or incomplete data in the system were corrected, and the fieldwork team was systematically contacted and informed on their performance, with reiterated orientation on data collection. All children in the sample were evaluated with the two instruments, but data were obtained from the structured questionnaire on all children in the sample (n = 14,558) and 24HR on 14,541 children. ENANI-2019 developed innovative methods and materials based on the Brazilian and international literature to address knowledge gaps on under-five children’s dietary intake. Unprecedented results will be produced, which will allow updating food and nutrition guidelines for children under five years of age in Brazil.

Resumo: Este artigo tem o objetivo de descrever aspectos metodológicos, operacionais e de controle de qualidade referentes à avaliação do consumo alimentar de crianças menores de 5 anos participantes do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), inquérito domiciliar realizado em amostra probabilística de domicílios brasileiros. Foram desenvolvidos dois instrumentos para a avaliação de práticas de alimentação infantil: um questionário estruturado, do tipo current status, e um recordatório alimentar de 24 horas (24HR), ambos instalados em um dispositivo móvel de coleta de dados, utilizados por entrevistadores previamente treinados. Também foi elaborado o Manual Fotográfico de Quantificação Alimentar Infantil, que foi usado como apoio para a identificação e quantificação dos alimentos referidos no 24HR. Durante o trabalho de campo, foi realizado controle de qualidade dos registros de forma contínua. Erros de coleta ou incompletudes no sistema eram corrigidos imediatamente e a equipe de campo era sistematicamente contatada e informada sobre o seu desempenho, sendo reiteradas orientações de coleta de dados. Todas as crianças da amostra foram avaliadas usando-se os dois instrumentos, sendo obtidos dados referentes ao questionário estruturado de todas as 14.558 crianças que constituíram a amostra e ao 24HR de 14.541 crianças. O ENANI-2019 desenvolveu métodos e materiais inovadores baseados na literatura nacional e internacional para avaliar lacunas de conhecimento sobre o consumo alimentar infantil. Resultados inéditos serão produzidos, o que permitirá atualizar as diretrizes de alimentação e nutrição voltadas para crianças menores de 5 anos no Brasil.

Resumen: Este artículo presenta aspectos metodológicos de la evaluación antropométrica en el estado nutricional de niños menores de cinco años y sus madres biológicas, y las estrategias utilizadas para el entrenamiento y la recogida de datos del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). El ENANI-2019 es una encuesta poblacional de base domiciliaria, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. Las medidas antropométricas recogidas fueron la masa corporal y la longitud/estatura. Los equipos se adquirieron según su capacidad y precisión de medida, portabilidad y coste-beneficio, tras una amplia investigación de mercado. Se utilizaron los procedimientos establecidos internacionalmente y descritos en manuales, vídeos y material de apoyo, desarrollados para el estudio por un grupo de especialistas. Los entrevistadores fueron entrenados para la realización de las medidas antropométricas, y fueron evaluados según el error técnico de medición, que fue considerado adecuado (0,30cm) para las medidas de longitud/estatura en los niños. Los errores de medición fueron identificados y los entrevistadores, reentrenados cuando era necesario. En los 14.558 niños identificados, se obtuvieron medidas de masa corporal y longitud/estatura por duplicado en 13.835 y 13.693 niños, respectivamente. Los aspectos metodológicos estandarizados serán útiles para estudios poblacionales futuros y fueron fundamentales para que se obtuviera un mayor grado de confiabilidad de los datos, así como en la generación de evidencias actualizadas sobre la evaluación antropométrica del estado nutricional de niños brasileños menores de cinco años, posibilitando nuevas perspectivas para el desarrollo de políticas públicas.

Abstract: The article presents methodological aspects of anthropometric assessment of nutritional status in children under five years of age and their biological mothers. It discusses the strategies used for training and data collection in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). ENANI-2019 is a population-based household survey conducted in 123 municipalities in Brazil’s 26 states and the Federal District. The anthropometric measurements were body mass and length/stature. The equipment was purchased according to its measurement capacity and precision, portability, and cost-benefit ratio after an extensive market search. The study used internationally established procedures described in manuals, videos, and support material developed for the study by a group of experts. The interviewers were trained to perform the anthropometric measurements and were assessed according to technical measurement error, which was considered adequate (0.30cm) for the children’s length/stature measurements. Measurement errors were identified, and the interviewers were retrained when necessary. Of the 14,558 children in the sample, body mass and length/stature measurements were taken in duplicate in 13,835 and 13,693 children, respectively. The standardized methodological aspects will be helpful in future population studies and were essential for obtaining greater reliability in the data for generating current evidence on the anthropometric assessment of the nutritional status of Brazilian children under five years of age, allowing new perspectives for public policy development.

Resumo: Este artigo apresenta aspectos metodológicos da avaliação antropométrica do estado nutricional de crianças menores de cinco anos e suas mães biológicas, e as estratégias utilizadas para o treinamento e a coleta de dados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). O ENANI-2019 é um inquérito populacional de base domiciliar realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. As medidas antropométricas coletadas foram a massa corporal e o comprimento/estatura. Os equipamentos foram adquiridos segundo a sua capacidade e precisão de medida, portabilidade e custo-benefício após ampla pesquisa de mercado. Utilizaram-se procedimentos estabelecidos internacionalmente e descritos em manuais, vídeos e material de apoio desenvolvidos para o estudo por um grupo de especialistas. Os entrevistadores foram treinados para a realização das medidas antropométricas e avaliados segundo o erro técnico de medição, que foi considerado adequado (0,30cm) para as medidas de comprimento/estatura das crianças. Os erros de medição foram identificados e os entrevistadores retreinados quando necessário. Nas 14.558 crianças identificadas, foram obtidas medidas de massa corporal e o comprimento/estatura em duplicata em 13.835 e 13.693 crianças, respectivamente. Os aspectos metodológicos padronizados serão úteis para estudos populacionais futuros e foram fundamentais para se obter maior grau de confiabilidade dos dados na geração de evidências atualizadas sobre a avaliação antropométrica do estado nutricional de crianças brasileiras menores de cinco anos, possibilitando novas perspectivas para o desenvolvimento de políticas públicas.

Resumen: El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos generales del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) en Brasil, desde la concepción del diseño de la investigación, hasta el detalle de la recogida de datos. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con una muestra calculada de 15.000 domicilios para la identificación de niños menores de cinco años de edad, realizado en 123 municipios de los 26 estados y en el Distrito Federal. El ENANI-2019 engloba datos de prácticas de lactancia materna y consumo alimentario; estado nutricional antropométrico de los niños y madres biológicas; así como el estado nutricional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio y vitaminas A, B1, B6, B12, D, E y ácido fólico en niños de 6 a 59 meses de edad. Se visitaron 193.212 domicilios, de los cuales 19.951 eran elegibles y 12.524 se incluyeron en el estudio. Se estudiaron a 14.558 niños, obteniéndose 13.990 (96,1%) y 13.921 (95,6%) medidas de masa corporal y longitud/estatura, respectivamente; y se realizaron 14.541 (99,9%) recordatorios alimentarios de 24 horas. De las 12.598 muestras elegibles para recogida de sangre, 8.739 (69,3%) contaron con por lo menos un parámetro de laboratorio evaluado. Los datos se recogieron de febrero de 2019 a marzo de 2020, cuando se interrumpió la investigación, debido a la pandemia de COVID-19. Las evidencias producidas por el ENANI-2019 podrán apoyar la formulación, seguimiento y/o redirección de políticas de alimentación y nutrición, como las de promoción de la lactancia materna y alimentación saludable, así como las de prevención y control de diferentes formas de mala nutrición.

Abstract: This article aims to present general methodological aspects of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), from the conception of the study design to details of the data collection. This is a household-based population survey with a sample calculated at 15,000 households to identify children under five years of age, conducted in 123 municipalities in Brazil’s 26 states and the Federal District. ENANI-2019 includes data on breastfeeding and dietary intake; anthropometric nutritional status of all children and their biological mothers; and nutritional status concerning the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, and vitamins A, B1, B6, B12, D, E, and folic acid of children from 6 to 59 months of age. A total of 193,212 households were visited, of which 19,951 were eligible, and 12,524 were included in the study. A total of 14,558 children were studied, of whom 13,990 (96.1%) and 13,921 (95.6%) had their body mass and length/stature measured, respectively, and 14,541 (99.9%) underwent 24-hour dietary recalls (24HR). Of the 12,598 children eligible for blood sample collection, 8,739 (69.3%) had at least one laboratory parameter measured. Data were collected from February 2019 to March 2020, when the survey was interrupted due to the COVID-19 pandemic. The evidence produced by the ENANI-2019 survey can back the formulation, follow-up, and/or reorientation of food and nutrition policies such as the promotion of breastfeeding and healthy eating and the prevention and control of different forms of malnutrition.

Resumo: O objetivo deste artigo é apresentar aspectos metodológicos gerais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), desde a concepção do desenho da pesquisa até o detalhamento da coleta dos dados. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar com amostra calculada de 15 mil domicílios para identificação de crianças menores de 5 anos de idade, realizado em 123 municípios dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. O ENANI-2019 engloba dados de práticas de aleitamento materno e consumo alimentar; estado nutricional antropométrico das crianças e das mães biológicas; e estado nutricional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio e as vitaminas A, B1, B6, B12, D, E e folato das crianças de 6 a 59 meses de idade. Foram visitados 193.212 domicílios, dos quais 19.951 eram elegíveis e 12.524 foram incluídos no estudo. Foram estudadas 14.558 crianças, sendo obtidas 13.990 (96,1%) e 13.921 (95,6%) medidas de massa corporal e comprimento/estatura, respectivamente; e realizados 14.541 (99,9%) recordatórios alimentares de 24 horas. Das 12.598 elegíveis para coleta de sangue, 8.739 (69,3%) tiveram pelo menos um parâmetro laboratorial avaliado. Os dados foram coletados de fevereiro de 2019 a março de 2020, quando a pesquisa foi interrompida devido à pandemia de COVID-19. As evidências produzidas pelo ENANI-2019 poderão subsidiar a formulação, o acompanhamento e/ou o redirecionamento de políticas de alimentação e nutrição, tais como as de promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável e as de prevenção e controle de diferentes formas de má nutrição.