OBJETIVO: O propósito desse estudo foi observar as taxas de re-hospitalização de pacientes com esquizofrenia que receberam alta do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em uso de haloperidol, risperidona ou clozapina. MÉTODO: Este foi um estudo naturalístico conduzido de forma a observar as taxas de re-hospitalizações dos pacientes que receberam alta em uso de haloperidol (n = 43), risperidona (n = 22) ou clozapina (n = 31). O tempo de re-hospitalização foi analisado de acordo com a fórmula produto-limite (Kaplan-Meier) por três anos. Fatores de risco associados à internação foram examinados. RESULTADOS: Aos 36 meses, permaneceram em seguimento extra-hospitalar 74% dos pacientes em uso de haloperidol, 59% em uso de risperidona e 84% em uso de clozapina. O grupo tratado com haloperidol apresentou predomínio do gênero feminino, idade de início mais tardia e menor tempo de doença que os demais grupos, enquanto o oposto ocorreu em relação ao grupo com clozapina. CONCLUSÕES: Pacientes em uso de clozapina apresentaram taxas de re-hospitalização menores que aqueles em uso de haloperidol e risperidona. No entanto, variáveis tais como distribuição de gênero e idade de início da doença podem representar limitações importantes que devem ser levadas em consideração na interpretação dos resultados.

OBJECTIVE:The purpose of this study was to evaluate the rehospitalization rates of patients discharged from the Institute of Psychiatry of the Hospital das Clínicas of the Universidade de São Paulo Medical School while being treated with haloperidol, risperidone or clozapine. METHOD: This is a naturalistic study designed to monitor rehospitalization rates for patients discharged on haloperidol (n = 43), risperidone (n = 22) or clozapine (n = 31). Time to readmission over the course of three years was measured by the product-limit (Kaplan-Meier) method. Risk factors associated with rehospitalizations were examined. RESULTS: At 36 months, remained in the community 74% of the haloperidol-treated patients, 59% of the risperidone-treated patients and 84% of the clozapine-treated patients. The haloperidol group showed a higher proportion of women, a late age of onset and shorter length of illness than the other groups, whereas the opposite was observed in the clozapine group. CONCLUSIONS: This study suggests that the rehospitalization rates of patients taking clozapine are lower than the rate for patients treated with haloperidol and risperidone. However confounding variables such as gender distribution and age of onset represent limitations that should be taken into account for the interpretation of the results.

Epilepsia é o mais freqüente transtorno neurológico sério, atingindo 50 milhões de pessoas no mundo, 40 milhões delas em países em desenvolvimento. Embora seja um problema predominantemente tratável, nestes países a maioria dos pacientes permanece sem tratamento. Provavelmente uma das principais causas para isto seja o estigma que atinge as pessoas com epilepsia. Tal fato se agrava ainda mais quando à epilepsia se associam transtornos mentais, que ocorrem com prevalência aumentada. Os pacientes com epilepsia e transtornos mentais sofrem o que se chama de "duplo estigma", que freqüentemente os deixa sem tratamento. É provável, particularmente em países em desenvolvimento, que psiquiatras se defrontem com pacientes com epilepsia nos diferentes locais de atendimento. Os autores revisam diferentes aspectos dos principais transtornos mentais associados à epilepsia.

Epilepsy is the most common serious neurological disorder. Worldwide, around 50 million people have epilepsy, 40 million of which in developing countries. Though epilepsy is predominantly treatable, most patients in these countries remain without treatment. It is likely that one of the main reasons is the stigma associated with epilepsy. This problem increases when mental disorders are associated with epilepsy, a fairly frequent occurrence. Patients with epilepsy and mental disorders are exposed to a "double stigma", which frequently leads to complete absence of treatment. It is probable that, particularly in developing countries, psychiatrists will be involved with the treatment of people with epilepsy. The authors review different aspects of the most important mental disorders associated with epilepsy.

O H. pylori está presente no estômago da maioria dos pacientes portadores de úlcera duodenal. Para seu diagnóstico são utilizados: técnicas de histopatologia, o teste da urease e testes respiratórios (UBT) com uréia marcada com o isótopo radioativo (14C) ou do estável (13C). Este trabalho teve por objetivos: 1) realizar o UBT como procedimento diagnóstico da presença de H. pylori utilizando isótopo estável; 2) comparar os resultados com os obtidos por meio da urease, histologia (considerados padrão-ouro) e UBT com 14C-uréia. Foram avaliados 54 pacientes com idades entre 30 e 55 anos, sendo 25 mulheres. O UBT apresentou sensibilidade e especificidade 90% (Kappa entre 0,77 e 1,03). Níveis de detecção, aos 30 minutos, menores que 4,82d‰ foram considerados negativos. Entre 4,82 e 14,96d‰, duvidosos, recomendando repetir o teste, e acima deste valor, positivos. Neste estudo, o UBT com 13C-uréia foi prático, adequado, de fácil execução e inócuo, recomendando este procedimento diagnóstico na suspeita da presença do H. pylori em adultos e crianças, independente do sexo ou condição fisiopatológica.

Helicobacter pylori is found in the stomach of most patients with duodenal ulcer. Techniques for its diagnosis include histopathology, urease test and urea breath test (UBT) using urea labeled with radioactive (14C) or stable carbon (13C). The objectives of the present study were: 1) to carry out UBT for the diagnosis of H. pylori using a stable isotope; 2) to compare the results with those obtained by the urease test, histology (considered to be the gold standard), and 14C UBT. Fifty-four patients (25 women) aged 30 to 55 years were studied. The UBT showed 90% sensitivity and specificity (Kappa value ranging from 0.77 to 1.03). Detection levels at 30 min below 4.82d‰ were considered to be negative. Values between 4.82 and 14.96d‰ were considered to be doubtful, with repetition of the test being recommended in these cases, while levels above this value were considered to be positive. The 13C UBT was found to be practical, adequate, easy to carry out and harmless, thus being recommended as a diagnostic procedure for adults and children with suspected H. pylori infection, irrespective of sex or pathophysiological condition.

Pacientes com depressão psicótica apresentam maior índice de morbidade e mortalidade que pacientes com depressão não-psicótica. Apesar de freqüentemente ocorrerem recaída e recorrência na depressão psicótica, poucos estudos abordam a eficácia do tratamento de manutenção e continuação. O propósito deste estudo é avaliar a melhor forma de tratamento da depressão psicótica após remissão dos sintomas. Após um levantamento bibliográfico sistemático foram encontrados três estudos e apenas um deles preencheu os critérios preestabelecidos. Depressão psicótica é uma forma grave de transtorno de humor. O uso de antipsicótico durante as fases de manutenção e continuação é pouco estudado e não há resultados conclusivos. Dois casos são apresentados.

Patients who have major depression with psychotic features have greater morbidity and mortality than patients with non-psychotic major depression. Despite the frequent relapse and recurrence in major depression with psychotic features, there are few studies of the efficacy and maintenance treatments. The purpose of this study is to determine the best way to treat psychotic depression after remission of symptoms. After a Systematic Bibliography review three studies were found and only one met all pre-established sets of criteria. Psychotic depression is a severe form of Mood Disorder and the use of antipsychotics during maintenance and continuation phase is poorly tested and there aren't conclusive results. Two cases are presented.