Resumo Objetivo descrever a ocorrência de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) com a vacina dTpa durante a gestação. Métodos estudo descritivo, com dados de relatos das participantes de estudo de efetividade e imunogenicidade realizado em dois hospitais de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 e 2016. Resultados das 201 mães incluídas no estudo, 48 (23,9%) apresentaram pelo menos um EAPV; foram identificados 60 sintomas relacionados ao uso da dTpa – dor (22,4%), inchaço (2,5%), febre (1,5%), sono (1,0%), vermelhidão (0,5%), vômito (0,5%), dor de cabeça (0,5%), reação local (0,5%) e cansaço (0,5%); não foram registrados eventos adversos raros, muito raros ou extremamente raros; todos os eventos foram considerados esperados e estão descritos em bula; todos tiveram desfecho para cura sem sequelas. Conclusão a dTpa, na forma adotada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é segura; não foram identificados eventos adversos inesperados entre as gestantes imunizadas com a vacina.

Abstract Objective to describe occurrence of adverse events following immunization (AEFI) with Tdap vaccine during pregnancy. Methods this was a descriptive study using data from reports by participants in an effectiveness and immunogenicity study conducted in two hospitals in São Paulo, SP, Brazil, from 2015 to 2016. Results of the 201 mothers included in the study, 48 (23.9%) had at least one AEFI; 60 symptoms related to Tdap use were identified – pain (22.4%), swelling (2.5%), fever (1.5%), somnolence (1.0%), redness (0.5%), vomiting (0.5%), headache (0.5%), local reaction (0.5%), and fatigue (0.5%); no rare, very rare, or extremely rare adverse events were reported; all events were considered to be expected, as they are described in the vaccine package insert; outcome of all events was recovery without sequelae. Conclusion Tdap vaccine in the form adopted by the National Immunization Program is safe; no unexpected adverse events were identified among vaccinated pregnant women.

Resumen Objetivo describir el aparecimiento de eventos adversos posvacunación (EAPV) con la vacuna dTpa durante el embarazo. Métodos estudio descriptivo con datos de relatos de las participantes del estudio de efectividad e inmunogenicidad realizado en dos hospitales de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 y 2106. Resultados de las 201 madres del estudio, 48 (23,9%) tuvieron al menos un EAPV; se identificaron 60 síntomas relacionados al uso de dTpa – dolor (22.4%), hinchazón (2.5%), fiebre (1.5%), somnolencia (1.0%), enrojecimiento (0.5%), vómitos (0.5 %), dolor de cabeza (0.5%), reacción local (0.5%) y cansancio (0.5%) –; no se informaron eventos adversos raros, muy raros o extremadamente raros; todos los eventos se consideraron esperados y se describen en el prospecto; todos tuvieron resultados curativos sin secuelas. Conclusión el estudio mostró que la vacuna dTpa utilizada por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) es segura y no se identificaron eventos adversos inesperados entre las mujeres embarazadas vacunadas.

Resumo Objetivo descrever a ocorrência de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) com a vacina dTpa durante a gestação. Métodos estudo descritivo, com dados de relatos das participantes de estudo de efetividade e imunogenicidade realizado em dois hospitais de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 e 2016. Resultados das 201 mães incluídas no estudo, 48 (23,9%) apresentaram pelo menos um EAPV; foram identificados 60 sintomas relacionados ao uso da dTpa – dor (22,4%), inchaço (2,5%), febre (1,5%), sono (1,0%), vermelhidão (0,5%), vômito (0,5%), dor de cabeça (0,5%), reação local (0,5%) e cansaço (0,5%); não foram registrados eventos adversos raros, muito raros ou extremamente raros; todos os eventos foram considerados esperados e estão descritos em bula; todos tiveram desfecho para cura sem sequelas. Conclusão a dTpa, na forma adotada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é segura; não foram identificados eventos adversos inesperados entre as gestantes imunizadas com a vacina.

Abstract Objective to describe occurrence of adverse events following immunization (AEFI) with Tdap vaccine during pregnancy. Methods this was a descriptive study using data from reports by participants in an effectiveness and immunogenicity study conducted in two hospitals in São Paulo, SP, Brazil, from 2015 to 2016. Results of the 201 mothers included in the study, 48 (23.9%) had at least one AEFI; 60 symptoms related to Tdap use were identified – pain (22.4%), swelling (2.5%), fever (1.5%), somnolence (1.0%), redness (0.5%), vomiting (0.5%), headache (0.5%), local reaction (0.5%), and fatigue (0.5%); no rare, very rare, or extremely rare adverse events were reported; all events were considered to be expected, as they are described in the vaccine package insert; outcome of all events was recovery without sequelae. Conclusion Tdap vaccine in the form adopted by the National Immunization Program is safe; no unexpected adverse events were identified among vaccinated pregnant women.

Resumen Objetivo describir el aparecimiento de eventos adversos posvacunación (EAPV) con la vacuna dTpa durante el embarazo. Métodos estudio descriptivo con datos de relatos de las participantes del estudio de efectividad e inmunogenicidad realizado en dos hospitales de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 y 2106. Resultados de las 201 madres del estudio, 48 (23,9%) tuvieron al menos un EAPV; se identificaron 60 síntomas relacionados al uso de dTpa – dolor (22.4%), hinchazón (2.5%), fiebre (1.5%), somnolencia (1.0%), enrojecimiento (0.5%), vómitos (0.5 %), dolor de cabeza (0.5%), reacción local (0.5%) y cansancio (0.5%) –; no se informaron eventos adversos raros, muy raros o extremadamente raros; todos los eventos se consideraron esperados y se describen en el prospecto; todos tuvieron resultados curativos sin secuelas. Conclusión el estudio mostró que la vacuna dTpa utilizada por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) es segura y no se identificaron eventos adversos inesperados entre las mujeres embarazadas vacunadas.

A implementação, no Brasil, do Exame Nacional de Cursos, conhecido como Provão, vem suscitando debates de distinta natureza. Este artigo tem como objetivo contribuir para esse debate, apontando, com base nas provas aplicadas, sua ambivalência entre se constituir num instrumento de avaliação dos cursos médicos e/ou dos futuros profissionais médicos, até destacar questões sobre imprecisões e pressupostos presentes na formulação das perguntas.

In Brazil, implementation of the so-called "Provão", or National Medical Course Examination, has raised numerous levels of discussion. This article aims to identify patterns in some of the more controversial issues: whether the Exam is really an instrument for evaluation of medical courses themselves, or that of future physicians; adequacy of assumptions underlying the questions as formulated; and lack of precision in the questions.

A implementação, no Brasil, do Exame Nacional de Cursos, conhecido como Provão, vem suscitando debates de distinta natureza. Este artigo tem como objetivo contribuir para esse debate, apontando, com base nas provas aplicadas, sua ambivalência entre se constituir num instrumento de avaliação dos cursos médicos e/ou dos futuros profissionais médicos, até destacar questões sobre imprecisões e pressupostos presentes na formulação das perguntas.

In Brazil, implementation of the so-called "Provão", or National Medical Course Examination, has raised numerous levels of discussion. This article aims to identify patterns in some of the more controversial issues: whether the Exam is really an instrument for evaluation of medical courses themselves, or that of future physicians; adequacy of assumptions underlying the questions as formulated; and lack of precision in the questions.

Uma pesquisa de comportamento de risco ao HIV foi conduzida entre conscritos (17-20 anos) do Exército em 1998. A amostra (30.318) foi selecionada em três estratos: 1) municípios das regiões Norte e Centro-Oeste (N/CO); 2) municípios da região Sul (S); 3) municípios dos estados do Rio de Janeiro e São Paulo (RJ/SP), estimando-se a prevalência de infecção pelo HIV em cada estrato. O objetivo deste trabalho foi o de apreciar os resultados por nível sócio-econômico (NSE). A análise estatística utilizou um índice de comportamento sexual de risco para HIV e modelos de regressão logística. O estrato N/CO apresentou os piores indicadores - os relativos ao NSE, ao comportamento sexual de risco ou aos problemas relacionados às infecções sexualmente transmissíveis (IST) - assim como a maior proporção de infectados por HIV. Os melhores indicadores foram encontrados no estrato RJ/SP. O Sul mostrou resultados intermediários. O grau de escolaridade teve papel relevante. Os conscritos com primeiro grau incompleto apresentaram o pior índice de comportamento sexual de risco, o qual se mostrou importante preditor dos problemas relacionados às IST, incluindo a infecção por HIV.

A study of HIV-related risk behavior was carried out in 1998 among Brazilian military conscripts aged 17-20 years. A sample of 30,318 subjects was selected in three strata, pertaining to counties from: 1) the North and Central-West (N/CW); 2) South (S); and the states of Rio de Janeiro and São Paulo. HIV prevalence rates were estimated in all strata. The objective of this paper was to analyze the results according to differences in socioeconomic status (SES). The statistical analysis used an index of sexual risk behavior and logistic regression models. The N/CW stratum showed the worst indicators for SES, sexual risk behavior, and sexually transmitted infections (STIs), as well as the highest HIV seroprevalence rate. The best indicators for all variables were found in the RJ/SP stratum. The South showed intermediate results. Level of schooling also played a relevant role. In all three strata the conscripts with an incomplete high school education displayed the worst sexual risk behavior index, shown to be a relevant predictor of STI-related problems, including HIV infection.

Uma pesquisa de comportamento de risco ao HIV foi conduzida entre conscritos (17-20 anos) do Exército em 1998. A amostra (30.318) foi selecionada em três estratos: 1) municípios das regiões Norte e Centro-Oeste (N/CO); 2) municípios da região Sul (S); 3) municípios dos estados do Rio de Janeiro e São Paulo (RJ/SP), estimando-se a prevalência de infecção pelo HIV em cada estrato. O objetivo deste trabalho foi o de apreciar os resultados por nível sócio-econômico (NSE). A análise estatística utilizou um índice de comportamento sexual de risco para HIV e modelos de regressão logística. O estrato N/CO apresentou os piores indicadores - os relativos ao NSE, ao comportamento sexual de risco ou aos problemas relacionados às infecções sexualmente transmissíveis (IST) - assim como a maior proporção de infectados por HIV. Os melhores indicadores foram encontrados no estrato RJ/SP. O Sul mostrou resultados intermediários. O grau de escolaridade teve papel relevante. Os conscritos com primeiro grau incompleto apresentaram o pior índice de comportamento sexual de risco, o qual se mostrou importante preditor dos problemas relacionados às IST, incluindo a infecção por HIV.

A study of HIV-related risk behavior was carried out in 1998 among Brazilian military conscripts aged 17-20 years. A sample of 30,318 subjects was selected in three strata, pertaining to counties from: 1) the North and Central-West (N/CW); 2) South (S); and the states of Rio de Janeiro and São Paulo. HIV prevalence rates were estimated in all strata. The objective of this paper was to analyze the results according to differences in socioeconomic status (SES). The statistical analysis used an index of sexual risk behavior and logistic regression models. The N/CW stratum showed the worst indicators for SES, sexual risk behavior, and sexually transmitted infections (STIs), as well as the highest HIV seroprevalence rate. The best indicators for all variables were found in the RJ/SP stratum. The South showed intermediate results. Level of schooling also played a relevant role. In all three strata the conscripts with an incomplete high school education displayed the worst sexual risk behavior index, shown to be a relevant predictor of STI-related problems, including HIV infection.

Neste trabalho, contempla-se o desenvolvimento da Estatística, desde suas origens probabilísticas até os atuais modelos de "dependência" no tempo e no espaço. Avalia-se a evolução do método quantitativo na abordagem epidemiológica, como também procura-se estabelecer limites das técnicas estatísticas habituais, discutindo-se suas suposições teóricas e sua adequação ao tratamento analítico das informações. Enfatizam-se a importância do desenvolvimento e/ou generalização de procedimentos que possam ajudar a superar as dificuldades metodológicas ainda encontradas em diversos estudos de inferência causal em Epidemiologia.

In this paper the development of Statistics is contemplated from its probabilistic fundamentals until the current studies of time and space "dependence". Some applications of the quantitative method in the epidemiologic approach are evaluated. An attempt is made to establish some limits to the current statistical techniques through the discussion of theoretical assumptions and their adequacy to analyse empirical data. The development (or generalization) of new procedures that could possibly help to overcome methodological difficulties that are still found in various analysis of causal inference in Epidemiology is emphasized.

Neste trabalho, contempla-se o desenvolvimento da Estatística, desde suas origens probabilísticas até os atuais modelos de "dependência" no tempo e no espaço. Avalia-se a evolução do método quantitativo na abordagem epidemiológica, como também procura-se estabelecer limites das técnicas estatísticas habituais, discutindo-se suas suposições teóricas e sua adequação ao tratamento analítico das informações. Enfatizam-se a importância do desenvolvimento e/ou generalização de procedimentos que possam ajudar a superar as dificuldades metodológicas ainda encontradas em diversos estudos de inferência causal em Epidemiologia.

In this paper the development of Statistics is contemplated from its probabilistic fundamentals until the current studies of time and space "dependence". Some applications of the quantitative method in the epidemiologic approach are evaluated. An attempt is made to establish some limits to the current statistical techniques through the discussion of theoretical assumptions and their adequacy to analyse empirical data. The development (or generalization) of new procedures that could possibly help to overcome methodological difficulties that are still found in various analysis of causal inference in Epidemiology is emphasized.

A partir do fato de que os neoplasmas malignos foram a terceira causa de morte no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no ano de 1980, apresentando taxa bruta igual a 89,8 por 100.000 habitantes, foi analisada a mortalidade por câncer segundo suas principais localizações anatômicas, no período 1979-1981. Dividiu-se o Estado em três regiões distintas: Capital, Cinturão Metropolitano e Interior. Foram calculados coeficientes de mortalidade trienais, posteriormente padronizados pelo método direto utilizando-se, para tal, a população mundial. Para cumprir o objetivo de comparar diferentes regiões geográficas foram calculadas razões padronizadas de mortalidade. Observou-se que as principais localizações anatômicas foram pulmão, estômago, próstata, esôfago e fígado, nos homens; e mama, estômago, pulmão, cérvix uterino e útero (não especificado), nas mulheres. Encontrou-se que as maiores taxas para o total de tumores ocorreram na Capital e as menores no Interior, sendo as maiores razões padronizadas de mortalidade aquelas para mama (1,88), cólon (1,71) e pulmão (1,70). A mortalidade por neoplasmas malignos de esôfago e de fígado foi maior no Interior do que nas demais regiões, em ambos os sexos. Concluiu-se que existe comportamento distinto da mortalidade por câncer entre as diferentes regiões, apontando, mais uma vez, na direção da determinação ambiental de grande parte dos neoplasmas malignos.

In 1980, malignant neoplasms ranked 3rd as a cause of death in the State of Rio de Janeiro, Brazil, with a crude mortality rate of 89.8 per 100,000. Cancer mortality data for 1979-1981 are presented for the State, with the objective of analyzing regional differentials. For the purpose of comparing mortality from the most important cancers, the State was divided into three regions: Capital, Metropolitan Belt and Interior, on the basis of the geographical structure of the State - which gave rise to the present urbanization patterns. Average annual age and sex-specific mortality rates per 100,000 were calculated for the period 1979-1981 for each cancer site and for 5-year age groups up to 79 years and for 80 years and above. Age standardized rates (ASR) were calculated by direct standardization to the world population and standardized mortality ratios (SMR) were also calculated with the objective of comparing different geographical areas. It was found that the most important malignant neoplasms among males were those of the lung (ASR 27.9), stomach (ASR 24.0), prostate, oesophagus and liver. The breast was the most important site for females (ASR 16.0), followed by the stomach (ASR 10.8), lung, cervix uteri and uterus (unspecified). The highest ASR were in the Capital (164.4 in males, 106.2 in females) and the lowest in the Interior (126.5 in males, and 91.3 in females). The highest SMR were found for breast (1.28), colon (1.71) and lung (1.70) cancers, the mortality rates for which were almost two-times higher in the Capital than in the Interior. Oesophagus and liver cancer mortality rates were higher in the Interior than in the other two regions, for both sexes. The highest gastric cancer mortality rates found in the State were two-times lower than those for Japan and 15.6 times higher than those for Nicaragua. The results confirm that there are important regional differences in cancer mortality within Rio de Janeiro State and that these are probably due to environmental factors.

A partir do fato de que os neoplasmas malignos foram a terceira causa de morte no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no ano de 1980, apresentando taxa bruta igual a 89,8 por 100.000 habitantes, foi analisada a mortalidade por câncer segundo suas principais localizações anatômicas, no período 1979-1981. Dividiu-se o Estado em três regiões distintas: Capital, Cinturão Metropolitano e Interior. Foram calculados coeficientes de mortalidade trienais, posteriormente padronizados pelo método direto utilizando-se, para tal, a população mundial. Para cumprir o objetivo de comparar diferentes regiões geográficas foram calculadas razões padronizadas de mortalidade. Observou-se que as principais localizações anatômicas foram pulmão, estômago, próstata, esôfago e fígado, nos homens; e mama, estômago, pulmão, cérvix uterino e útero (não especificado), nas mulheres. Encontrou-se que as maiores taxas para o total de tumores ocorreram na Capital e as menores no Interior, sendo as maiores razões padronizadas de mortalidade aquelas para mama (1,88), cólon (1,71) e pulmão (1,70). A mortalidade por neoplasmas malignos de esôfago e de fígado foi maior no Interior do que nas demais regiões, em ambos os sexos. Concluiu-se que existe comportamento distinto da mortalidade por câncer entre as diferentes regiões, apontando, mais uma vez, na direção da determinação ambiental de grande parte dos neoplasmas malignos.

In 1980, malignant neoplasms ranked 3rd as a cause of death in the State of Rio de Janeiro, Brazil, with a crude mortality rate of 89.8 per 100,000. Cancer mortality data for 1979-1981 are presented for the State, with the objective of analyzing regional differentials. For the purpose of comparing mortality from the most important cancers, the State was divided into three regions: Capital, Metropolitan Belt and Interior, on the basis of the geographical structure of the State - which gave rise to the present urbanization patterns. Average annual age and sex-specific mortality rates per 100,000 were calculated for the period 1979-1981 for each cancer site and for 5-year age groups up to 79 years and for 80 years and above. Age standardized rates (ASR) were calculated by direct standardization to the world population and standardized mortality ratios (SMR) were also calculated with the objective of comparing different geographical areas. It was found that the most important malignant neoplasms among males were those of the lung (ASR 27.9), stomach (ASR 24.0), prostate, oesophagus and liver. The breast was the most important site for females (ASR 16.0), followed by the stomach (ASR 10.8), lung, cervix uteri and uterus (unspecified). The highest ASR were in the Capital (164.4 in males, 106.2 in females) and the lowest in the Interior (126.5 in males, and 91.3 in females). The highest SMR were found for breast (1.28), colon (1.71) and lung (1.70) cancers, the mortality rates for which were almost two-times higher in the Capital than in the Interior. Oesophagus and liver cancer mortality rates were higher in the Interior than in the other two regions, for both sexes. The highest gastric cancer mortality rates found in the State were two-times lower than those for Japan and 15.6 times higher than those for Nicaragua. The results confirm that there are important regional differences in cancer mortality within Rio de Janeiro State and that these are probably due to environmental factors.

Os soros de 472 brasileiros, confirmados como sendo positivos ou negativos em relação à presença de anticorpos anti-HIV e compreendendo todo o espectro clínico da infecção, foram utilizados na avaliação de seis ensaios imunoenzimáticos comerciais (ELISA), bem como de quatro testes alternativos tais como imunofluorescência indireta (IFI), hemaglutinação passiva (HP), dot blot e Karpas AIDS cell test. As sensibilidades variaram de 100% (ELISA Abbott e Roche) a 84,2% (HP) e as especificidades variaram de 99,3% (IFI) a 80,2% (HP). A sensibilidade e especificidade da HP e a sensibilidade do Karpas AIDS cell test foram significativamente menores que os outros ensaios. Embora a IFI e o dot blot tivessem apresentado uma boa sensibilidade e especificidade, os ensaios imunoenzimáticos (ELISA) foram mais adequados para serem utilizados em triagem quando outros parâmetros tais como facilidade de leitura e interpretação dos resultados e duração dos ensaios foram considerados.

Sera from 472 Brazilian subjects, confirmed to be either positive or negative for HIV antibodies and comprising the total clinical spectrum of HIV infection, were utilized in the evaluation of six commercially available enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), as well as of four alternative assays, namely indirect immunofluorescence (IIF), passive hemagglutination (PHA), dot blot and Karpas AIDS cell test. The sensitivities ranged from 100% (Abbott and Roche ELISA) to 84.2% (PHA) and the specificities ranged from 99.3% (IIF) to 80.2% (PHA). The sensitivity and specificity of the PHA and the sensitivity of the Karpas cell test were significantly lower than those of the other tests. Although the IFF and dot blot had good sensitivities and specificities, the six ELISA were more attractive than those tests when other parameters such as ease of reading and duration of assay were considered.

Realizou-se inquérito sorológico para malária em escolares de Marabá — Pará, por meio de testes de imunofluorescência (IP) para anticorpos IgG e IgM, tendo como antígenos P. falciparum e P. gallinaceum, e teste de hemaglutinação (HAg) com P. gallinaceum. O teste IF-IgG com P. falciparum foi positivo em 6,94% dos 389 indivíduos estudados e o de P. gallinaceum em 11,56%, havendo concordância entre ambos os testes em 88,68% das amostras. No total, observou-se 14,91% de casos reagentes em qualquer dos testes. O teste com P. gallinaceum se mostrou mais abrangente provavelmente devido a maior prevalência na região de infecções por P. vivax. Ao se dividir a população estudada em faixas etárias de 6 a 10 anos (grupo A) e de 11 a 16 anos (grupo B), observou-se diferença significativa de reatividade ao teste IF-IgG com P. falciparum (2,68% para A e 10,94% para B) mas não com P. gallinaceum (10,10% para A e 12,97% para B). Para os testes IF-IgM houve positividade de 2,83% na população, e para o teste de HAg de 1,80%, sem diferença significativa entre os grupos etários A e B.

A malaria serologic survey was carried out in first grade school children from Marabá, PA. Immunofluorescence (IF) test was used for the detection of IgG and IgM antibodies to P. falciparum and to P. gallinaceum. Also, hemagglutination (HAg) test with P. gallinaceum infected erythrocytes was employed. The IF-IgG test with P. falciparum was positive in 6.94% of the 389 individuals studied, and the IF-IgG test with P. gallinaceum in 11.56%. Agreement between both tests 'was observed in 88.68% of sera. A total 14.91% reactive cases were seen by any of the two tests. The IF test using P. gallinaceum as antigen showed higher positivity than P. falciparum probably due to the predominance of T. vivax infection in that area. A statistically significant difference (P < 0.05) was observed for IF-IgG test with P. falciparum antigen between the age group A (6 to 10 years) and group B (11 to 16 years). However, this was not seen when P. gallinaceum antigen was applied. The positivity obtained in IF-IgM and HAg tests were respectively 2.83% and 1.80%, with no significant differences between the referred age groups (P > 0.05).