BACKGROUND: This report reviews our clinical experience with 55 cases of traumatic diaphragmatic hernia at a Brazilian university hospital. Traumatic diaphragmatic hernia is an uncommon injury and presents diagnostic and therapeutic challenges. Occasionally, it is missed in trauma patients and is usually associated with significant morbidity and mortality. This analysis aimed to improve the diagnostic outcomes of trauma patient care. METHODS: Retrospective design analysis of database records of trauma patients at HC-Unicamp were performed to investigate incidence, trauma mechanism, diagnosis, herniated organs, associated injuries, trauma score, morbidity and mortality. RESULTS: Fifty-five patients were analysed. Blunt trauma was two-fold more frequent than penetrating trauma and was associated with high-grade injury; motor vehicle collision was the most common mechanism. Left-sided hernia was four-fold more frequent than that on the right side, although critical injuries were more frequently associated with the right side. The stomach was the most herniated organ in both trauma mechanisms. Preoperative diagnosis was mostly performed using chest radiography (55%). Postoperative diagnosis was mostly performed via laparotomy rather than laparoscopy. Associated injuries were observed in 43 patients (78%) and the mortality rate was 20% for both the sides CONCLUSION: Isolated injuries are rare, and the presence of associated injuries increases morbidity and mortality. Chest radiography in the trauma bay is useful as an initial examination, although it is not suitable for use as a definitive method. Despite the use of laparoscopy in a few cases, laparotomy is the most common approach.

ObjetivoFoi analisar o campo visual (CV) de um grupo de pacientes com esclerose múltipla (EM) na fase remissiva e a presença de lesões nas imagens de ressonância magnética (MRI) na radiação óptica.MétodoO CV foi estudado em 60 participantes (faixa etária de 20-51 anos): 35 pacientes EM remitente-recorrente: [20 neurite óptica (+), 15 neurite óptica (-)] e 25 controles. Foram obtidas MRI (3-Tesla) de todos os pacientes.ResultadosHavia alterações visuais nos pacientes com EM quando comparados aos controles. A maioria apresentava defeitos difusos de CV. Todos os pacientes, à exceção de um, apresentaram lesões nas vias visuais posteriores. Não foi observada diferença significativa quanto a número, extensão e distribuição das lesões entre os pacientes com e sem história de neurite óptica. Um paciente apresentou hemianopsia homônima.ConclusãoAnormalidades nas via visuais posteriores foram encontradas na maior parte dos pacientes com EM independentemente da história de neurite óptica.

ObjectiveIt was to investigate visual field (VF) abnormalities in a group of multiple sclerosis (MS) patients in the remission phase and the presence of magnetic resonance imaging (MRI) lesions in the optic radiations.MethodsVF was assessed in 60 participants (age range 20-51 years): 35 relapsing-remitting MS patients [20 optic neuritis (+), 15 optic neuritis (-)] and 25 controls. MRI (3-Tesla) was obtained in all patients.ResultsVisual parameters were abnormal in MS patients as compared to controls. The majority of VF defects were diffuse. All patients except one had posterior visual pathways lesions. No significant difference in lesion number, length and distribution was noted between patients with and without history of optic neuritis. One patient presented homonymous hemianopsia.ConclusionPosterior visual pathway abnormalities were found in most MS patients despite history of previous optic neuritis.

Avaliou-se a dinâmica de fermentação ruminal dos carboidratos totais (CT) e da fibra em detergente neutro (FDN) do pseudofruto de cinco clones de cajueiro (CP 06, CP 09, CP 76, CP 1001 e BRS 189) pela técnica in vitro semi-automática de produção de gases. As leituras de pressão foram realizadas 3, 6, 9, 12, 15, 21, 27, 33, 39, 48, 60 e 72 horas para determinação da degradação dos carboidratos totais e da FDN, pela quantificação do resíduo após 72 horas de incubação. As curvas de produção cumulativa de gases foram ajustadas utilizando-se os modelos propostos por France e Gompertz para carboidratos totais e fibra em detergente neutro, respectivamente. Na avaliação da degradação dos carboidratos totais, o potencial máximo de produção de gases (Vf) diferiu entre o CP 09 e o BRS 189. O CP 1001 foi o que apresentou menor tempo de colonização. As taxas de fermentação dos CP 09, CP 1001 e CP 06 foram ligeiramente superiores às do CP 76 e dos BRS 189. A taxa de produção de gases apresentou dois picos, às 6 e às 21 horas. O BRS 189 foi o que apresentou menor degradação às 72 horas de fermentação. Na avaliação da fermentação ruminal da FDN, O CP 09 apresentou maior potencial máximo de produção de gases e o CP 06, CP 1001 e BRS 189, maiores taxas de produção de gases. A eficiência microbiana foi maior no CP 09 e a produção cumulativa de gases, no CP 1001. Os pseudofrutos dos clones de cajueiro avaliados têm potencial para uso na alimentação de ruminantes por terem boa qualidade fermentativa.

The kinetics of ruminal fermentation of total carbohydrates (TC) and neutral detergent fiber (NDF) of false fruit from five clones of cashew tress: CP 06, CP 09, CP 76, CP 1001, BRS 189 was evaluated through semi-automated in vitro gas production technique. The pressure readings and the volume measurements were accomplished after 3, 6, 9, 12, 15, 21, 27, 33, 39, 48, 60 and 72 h. For the determination of the TC and NDF degradation, the residue was quantified after 72 h of incubation. The cumulative gas production curves were adjusted through models proposed by France and Gompertz for TC and NDF, respectively. For TC, difference between CP 09 and BRS 189 was found for potential gas production (Vf). The CP 1001 was the substrate that presented the shortest colonization time. The CP 09, CP 1001 and the CP 06 presented fermentation rates slightly higher in relation to CP 76 and BRS 189. The existence of two peaks was observed in the gas production rate, for 6 and 21 h. The BRS 189 presented lower degradation at 72 h. For the NDF, CP 09 resulted in higher Vf and the CP 06, CP 1001 and o BRS 189 presented the highest gas production rate. The CP 09 presented had higher microbial efficiency. The cumulative gas production was higher for CP 1001. The false fruit of the cashew trees clones evaluated presented potential for use in the feeding of ruminants due to their good quality, from the fermentative point of view.

A traqueotomia está indicada em condições com obstrução respiratória alta ou doença pulmonar obstrutiva crônica. As Válvulas Fonatórias (VF) melhoram a comunicação, higienização e umidificação das vias aéreas dos pacientes traqueotomizados. OBJETIVO: Demonstrar a VF nacional, de menor custo, e sua utilização na reabilitação fonatória desses pacientes, avaliar resistência de abertura pelo diafragma, o que confere melhor conforto ao paciente. Forma de Estudo: Experimental, coorte contemporâneo. MATERIAL E MÉTODO: A VF foi utilizada em 32 pacientes. A válvula tem diafragma dentro de um corpo em aço inox com encaixes de plástico. Estudou-se grau de conforto respiratório de acordo com a resistência do diafragma da válvula, 40, 50 e 60 shores. RESULTADOS: Obteve-se uso regular da VF acoplada à cânula por todos os pacientes, 26 o fizeram por mais de 12h diárias e destes 14 por 24h diárias. A pressão do diafragma obtida foi de 40 shores para 13 pacientes e 50 shores para 19 pacientes, sem utilização de 60 shores. CONCLUSÃO: A VF metálica permite fonação, sem a oclusão digital da cânula, e respiração sob conforto. Obteve-se resistência padronizada do diafragma. Atualmente todos os pacientes do estudo utilizam estas VF com fonação e 43,75% período integral.

Tracheotomy is performed in cases of upper airway obstruction or chronic pulmonary disorders. The Tracheotomy Speech Valves (TSV) improve communication and airway hygiene and humidification of tracheotomized patients. AIM: To show the low cost Brazilian TSV and its use in speech rehabilitation of tracheotomized patients, to evaluate diaphragm opening resistance and comfort to the patient. Study Design: Experimental, contemporary cohort. MATERIALS AND METHODS: The TSV was used in 32 patients. The valve has a diaphragm within a stainless steel body with plastic fittings. We studied the level of respiratory comfort according to the degree of valve diaphragm resistance, 40, 50 and 60 shores. RESULTS: All the patients used the TSV coupled to the cannula in a regular basis, 26 of them did it for more than 12 hours daily and from these, 14 used it for 24h daily. The diaphragm pressure obtained was that of 40 shores for 13 patients and 50 shores for 19 patients. 60 shores was never used. CONCLUSION: the metal TSV helps with speech without the need for closing the cannula with one's finger, and breathing was comfortable. We achieved standard diaphragm resistance. Currently all the patients from this study use this TSV with speech and 43.75% use it full time.

Resumo No diagnóstico diferencial entre a doença de Alzheimer (DA) e envelhecimento normal testes que avaliam memória e função executiva são freqüentemente utilizados. A adição de testes de abstração ao de rastreio pode ampliar ainda mais a eficácia de testes de rastreio para DA. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi comparar dados iniciais do novo instrumento - Teste de Rastreio de Doença de Alzheimer com Provérbios (TRDAP) - com testes padronizados para diagnóstico de DA. Métodos: Sessenta idosos (46 controles e 14 DA com CDR=1), escolaridade mínima de um ano, a partir de 60 anos, atendidos em ambulatórios foram avaliados com o TRDAP. O TRDAP avalia memória de curto prazo, memória episódica e funções executivas e linguagem, além do reconhecimento de provérbios. Foram usados o Mini-Exame Mental (MEEM), a Fluência Verbal semântica (FV), o Teste do Desenho do Relógio (TDR) e observados hábitos de leitura, escrita e dados sócio-demográficos. Resultados: Houve significativa correlação entre: TRDAP e MEEM (r=0,64), TDR (r=0,50) e FV (r=0,56). Idade influenciou os três testes, especificamente memória episódica do TRDAP (r= -0,54); escolaridade, em funções executivas e linguagem (r=0,46). Na comparação entre pacientes com DA e controles o escore total e as etapas A e C do TRDAP e o reconhecimento dos provérbios (p<0,001), assim como o MEEM (p<0,001), o TDR (p=0,016) e FV (p<0,001). Conclusões: Os achados apontam para utilidade potencial do TRDAP na DA, indicando que mais estudos devem ser realizados.

Abstract In the differential diagnosis between Alzheimer's disease (AD) and normal aging, tests evaluating memory and executive functions are frequently used. The addition of abstraction tests may enhance the effectiveness of screening tests for AD. Objectives: The aim of this study was to compare initial data of a new instrument - The Screening Test for Alzheimer's Disease with Proverbs (STADP) - against other screening tests used in AD diagnosis. Methods: Sixty elderly individuals (46 controls and 14 AD subjects with CDR=1), aged ³60 years, with at least one year of schooling, were evaluated using the STADP at outpatient clinic. The STADP assesses short-term memory, episodic memory, executive functions and language, in addition to proverb recognition. The performance of the participants on the Mini-Mental State Examination (MMSE), semantic Verbal Fluency (VF) and Clock Drawing Test (CDT) were evaluated and the habit of reading, writing and sociodemographic data were also taken into account. Results: There were significant correlations between STADP and the performance on the MMSE (r=0.64), CDT (r=0.50) and VF (r=0.56). Age influenced all sub-items of the STADP, specifically episodic memory (r= -0.54), whereas schooling mainly influenced executive functions and language (r=0.46). The total score, stages A and C and the "proverb recognition" of STADP (p<0.001), as well as the MMSE (p<0.001), CDT (p=0.016), VF (p<0.001) were significantly different in AD versus control groups. Conclusions: The findings point to the potential use of the STADP in AD, warranting the conducting of further studies.

This study evaluated the use of probiotics and prebiotics on the histological and morphological indexes of the intestinal mucosa of broilers at 21 days of age. Thirty-six birds were randomly distributed in a 3 x 3 factorial arrangement, considering 3 probiotics and prebiotics sources in the diet. There were 9 treatments with 4 repetitions. Diet treatments were: 1 - Control (without growth promoters); 2 - Bacillus subtilis-based probiotic (Pro 1); 3 - Probiotic (Pool) based on Lactobacillus acidophilus and casei, Streptococcus lactis and faecium, Bifidobacterium bifidum and Aspergillus oryzae (Pro 2); 4 - Prebiotic based on Phosphorylated Mannanoligosaccharide (MOS) and Organic Acidifier (OA) (Pre 1); 5 - MOS-based prebiotic (Pre 2); 6 - Pro 1 + Pre 1; 7 - Pro 1 + Pre 2; 8 - Pro 2 + Pre 1; 9 - Pro 2 + Pre 2. Higher villus height (VH) (p<0.01) were seen in the duodenum of birds fed diets without prebiotics, whereas birds fed Bacillus subtilis-based probiotic and birds fed prebiotic based on MOS and OA showed higher VH (p<0.01) in jejunum and ileum. Greater crypt depths (CD) (p<0.01) were observed in the duodenum, jejunum and ileum of birds receiving B. subtilis, and in the duodenum and jejunum of birds fed diets without prebiotics. Significant interaction (p<0.01) between the evaluated factors was seen for both, VH and CD, in the three intestinal portions. Greater VH was obtained in duodenum, jejunum and ileum with the use of probiotics and prebiotics and greater CD with the use of probiotics, in relation to the control group. There was no difference in villus density (VD) between birds fed diets without additives or diets containing probiotics and prebiotics. Nevertheless, there was a significant interaction (p<0.05) between the evaluated factors for VD in the duodenum. Concluding, beneficial effects were seen in histological indexes of the intestinal mucosa with the use of probiotics and prebiotics at 21 days of age.

We previously reported that alloxan-induced diabetes results in reduction in the number and reactivity of mast cells at different body sites. In this study, the influence of diabetes on thymic mast cells was investigated. Thymuses from diabetic rats showed marked alterations including shrinkage, thymocyte depletion, and increase in the extracellular matrix network, as compared to those profiles seen in normal animals. Nevertheless, we noted that the number and reactivity of mast cells remained unchanged. These findings indicate that although diabetes leads to critical alterations in the thymus, the local mast cell population is refractory to its effect. This suggests that thymic mast cells are under a different regulation as compared to those located in other tissues.

DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIAS: Reunião consensual para elaboração do texto com inclusão das citações bibliográficas, numa colaboração de reumatologistas com as especialidades de reumatologia pediátrica, dermatologia, gastroenterologia e oftalmologia. Foram convidados 12 reumatologistas responsáveis pelo ambulatório de espondiloartropatias em suas instituições (ou seus representantes); cada participante foi convidado a fazer uma análise crítica, utilizando o conceito da medicina baseada em evidências, de um aspecto diferente dentro do espectro do tratamento das espondiloartropatias. Foi convidado um especialista de cada área para fazer a mesma análise crítica nos tópicos espondiloartropatias juvenis (reumatologista pediátrico), psoríase (dermatologista), doenças inflamatórias intestinais (gastroenterologista) e uveíte anterior (oftalmologista). Após a elaboração de um texto-base de apoio para as discussões, todos os especialistas se reuniram, no período entre 22 e 24 de abril de 2004, a fim de discutir individualmente cada um dos 16 tópicos elaborados e estabelecer um consenso baseado em evidências, a partir do qual os coordenadores redigiram o texto do consenso, submetido à apreciação de todos os participantes para a realização dos ajustes finais. GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A: Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência. B: Estudos experimentais e observacionais de menor consistência. C: Relatos de casos, estudos não controlados. D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVOS: Oferecer informações sobre a otimização do tratamento das diferentes espondiloartropatias. CONFLITO DE INTERESSE: Os autores Sampaio-Barros PD, Carneiro SCS, Hilário MOE, Xavier RM e Ximenes AC declararam vínculo com a Indústria Farmacêutica.

DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIAS: Reunião consensual para elaboração do texto com inclusão das citações bibliográficas, numa colaboração de reumatologistas com as especialidades de reumatologia pediátrica, dermatologia, gastroenterologia e oftalmologia. Foram convidados 12 reumatologistas responsáveis pelo ambulatório de espondiloartropatias em suas instituições (ou seus representantes); cada participante foi convidado a fazer uma análise crítica, utilizando o conceito da medicina baseada em evidências, de um aspecto diferente dentro do espectro do tratamento das espondiloartropatias. Foi convidado um especialista de cada área para fazer a mesma análise crítica nos tópicos espondiloartropatias juvenis (reuma-tologista pediátrico), psoríase (dermatologista), doenças inflamatórias intestinais (gastroenterologista) e uveíte anterior (oftalmologista). Após a elaboração de um texto-base de apoio para as discussões, todos os especialistas se reuniram, no período entre 22 e 24 de abril de 2004, a fim de discutir individualmente cada um dos 16 tópicos elaborados e estabelecer um consenso baseado em evidências, a partir do qual os coordenadores redigiram o texto do consenso, submetido à apreciação de todos os participantes para a realização dos ajustes finais. GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA A: Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência B: Estudos experimentais e observacionais de menor consistência C: Relatos de casos, estudos não controlados D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVOS: Oferecer informações sobre a otimização do tratamento das diferentes espondiloartropatias. CONFLITO DE INTERESSE: Os autores Sampaio-Barros PD, Carneiro SCS, Hilário MOE, Xavier RM e Ximenes AC declararam vínculo com a Indústria Farmacêutica.