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ABSTRACT The electromagnetic properties of Carbon-Graphene Xerogel (CGX), Flaky graphite (GR) and Nickel-Zinc ferrite (FeNiZn) composites in polystyrene (PS) matrix were studied in the X-Band range (8.2 – 12.4 GHz). In this work the Expanded Polystyrene (EPS) waste material was processed into polystyrene through the recycling of EPS. The polystyrene obtained was utilized as dielectric matrix, mainly because PS is a well-known organic polymer that presents low dielectric loss and light weight, which contribute to applications in composites for the aerospace field. In order to produce the final composite specimens, the CGX additive was previously synthesized through a sustainable method that employed the use of waste from the paper and pulp industry (black liquor). Afterwards, the morphological and structural analysis were made through Scanning Electron Microscope (SEM) and Raman Spectrometer, respectively. On the other hand, the magnetic ferrite material, FeNiZn, was obtained for the composite production through calcination, whereas the GR utilized was commercially obtained. It was observed that the increase of CGX and GR influenced on the increase of the Complex Permittivity, and that 10 wt% CGX + 50wt% FeNiZn composite sample demonstrated an absorption peak at 10.5 GHz. The results are relevant concerning the recycling of EPS waste through its use as dielectric matrix, thus developing greener and low-weight composite materials to be used in microwave applications.

https://doi.org/10.1590/s1517-707620210002.1267

Comparison of Biological and Mechanical Prostheses for Heart Valve Surgery: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
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Kiyose, Alberto Takeshi

; Suzumura, Erica Aranha

; Laranjeira, Lígia

; Buehler, Anna Maria

; Santo, José Amalth Espírito

; Berwanger, Otavio

; Carvalho, Antonio Carlos de Camargo

; Paola, Angelo Amato de

; Moises, Valdir Ambrósio

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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mar 2019, Volume 112 N. 3 Pages 292 - 301

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background: The choice of a mechanical (MP) or biological prosthesis (BP) for patients with valvular heart disease undergoing replacement is still not a consensus. Objective: We aimed to determine the clinical outcomes of MP or BP placement in those patients. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) that compared biological prostheses and mechanical prostheses in patients with valvular heart diseases and assessed the outcomes. RCTs were searched in the MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL, SCOPUS and Web of Science (from inception to November 2014) databases. Meta-analyses were performed using inverse variance with random effects models. The GRADE system was used to rate the quality of the evidence. A P-value lower than 0.05 was considered significant. Results: A total of four RCTs were included in the meta-analyses (1,528 patients) with follow up ranging from 2 to 20 years. Three used old generation mechanical and biological prostheses, and one used contemporary prostheses. No significant difference in mortality was found between BP and MP patients (risk ratio (RR = 1.07; 95% CI 0.99-1.15). The risk of bleeding was significantly lower in BP patients than MP patients (RR = 0.64; 95% CI 0.52-0.78); however, reoperations were significantly more frequent in BP patients (RR = 3.60; 95% CI 2.44-5.32). There were no statistically significant differences between BP and MP patients with respect to systemic arterial embolisms and infective endocarditis (RR = 0.93; 95% CI 0.66-1.31, RR = 1.21; CI95% 0.78-1.88, respectively). Results in the trials with modern and old prostheses were similar. Conclusions: The mortality rate and the risk of thromboembolic events and endocarditis were similar between BP and MP patients. The risk of bleeding was approximately one third lower for BP patients than for MP patients, while the risk of reoperations was more than three times higher for BP patients.

Resumo Fundamento: A escolha de próteses mecânicas ou biológicas para pacientes com doença de válvula cardíaca ainda não é um consenso. Objetivo: Determinar os desfechos clínicos de próteses mecânicas e biológicas nesses pacientes. Métodos: Conduzimos uma revisão sistemática e metanálise e estudos controlados randomizados (RCTs) que compararam próteses mecânicas e biológicas em pacientes com doenças de válvulas cardíaca, e avaliamos seus resultados. A busca por RCTs foi feita nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL, SCOPUS e Web of Science (do início a novembro de 2014). As metanálises foram realizadas usando variação inversa com modelos de efeitos aleatórios. Usamos o sistema GRADE para avaliar a qualidade da evidência. Um valor menor que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Um total de quatro RCTs foi incluído na metanálise (1528 pacientes) com acompanhamento de 2 a 20 anos. Em três estudos, foram utilizadas próteses mecânicas e biológicas mais antigas, e em um estudo próteses contemporâneas. Não foi observada diferença de mortalidade entre os pacientes que receberam próteses mecânicas e biológicas (risco relativo, RR = 1,07; IC95% 0,99-1,15). O risco de sangramento foi significativamente mais baixo nos pacientes que receberam próteses biológicas que naqueles com próteses mecânicas (RR = 0,64; IC95% 0,52-0,78). Contudo, as reoparações foram mais frequentes em pacientes com próteses biológicas (RR = 3,60; IC95% 2,44-5,32). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre pacientes com próteses biológicas e mecânicas em relação à embolia arterial sistêmica e endocardite infecciosa (RR = 0,93; IC95% 0,66-1,31; RR = 1,21; IC95% 0,78-1,88, respectivamente). Resultados entre os estudos com próteses modernas e antigas foram similares. Conclusões: A taxa de mortalidade e o risco de eventos tromboembólicos e endocardite foram similares entre os pacientes que receberam próteses biológicas e mecânicas. O risco de sangramentos foi aproximadamente um terço menor nos pacientes com próteses biológicas que mecânicas, ao passo que o risco de reoperação foi mais que três vezes maior nos pacientes com próteses biológicas.

https://doi.org/10.5935/abc.20180272

Sex effects on the association between sarcopenia EWGSOP and osteoporosis in outpatient older adults: data from the SARCOS study
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Frisoli Jr., Alberto

; Martin, Fabíola Giannattasio

; Carvalho, Antonio Carlos de Camargo

; Borges, Jairo

; Paes, Angela T.

; Ingham, Sheila Jean McNeill

Archives of Endocrinology and Metabolism

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dec 2018, Volume 62 N. 6 Pages 615 - 622

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: The objective was to evaluate the association between sarcopenia (EWGSOP) and osteoporosis in older adults. Subjects and methods: This is a cross sectional analysis of a baseline evaluation of the SARCopenia and OSteoporosis in Older Adults with Cardiovascular Diseases Study (SARCOS). Three hundred and thirty-two subjects over 65 years of age were evaluated. Sarcopenia was determined by EWGSOP flowchart and Osteoporosis was established by WHO's criteria. Physical function, comorbidities and medications were evaluated. Results: Women were older (79.8 ± 7.2 years) than men (78.21 ± 6.7 years) (p = 0.042). Osteoporosis occurred in 24.8% of men, and in 42.7% of women (p < 0.001); sarcopenia occurred in 25.5% of men and in 17.7%, of women (p = 0.103). Osteoporosis was diagnosed in 68% of sarcopenic women, however only 20.7% (p = 0.009) of women with osteoporosis had sarcopenia; in older men, 44.7% of individuals with sarcopenia presented osteoporosis and 42.9% (p = 0.013) of men with osteoporosis showed sarcopenia. In an adjusted logistic regression analyses for sarcopenia, osteoporosis presented a statistically significant association with sarcopenia in men [OR: 2.930 (95% CI: 1.044-8.237; p = 0.041)] but not in women [OR: 2.081 (0.787-5.5; p = 0.142)]; in the adjusted logistic regression analyses for osteoporosis, a statistically significant association occurred in men [OR: 2.984 (95% CI: 1.144-7.809; p = 0.025)], but not in women [OR: 2.093 (0.962-3.714; p = 0.137)]. Conclusion: According to sex, there are significant differences in the association between sarcopenia EWGSOP and osteoporosis in outpatient older adults. It is strong and significant in males; in females, despite showing a positive trend, it was not statistically significant.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000087

Circumcision: postoperative complications that required reoperation
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Talini, Carolina

; Antunes, Letícia Alves

; Carvalho, Bruna Cecília Neves de

; Schultz, Karin Lucilda

; Del Valle, Maria Helena Camargo Peralta

; Aranha Junior, Ayrton Alves

; Cosenza, Wilmington Roque Torres

; Amarante, Antonio Carlos Moreira

; Silveira, Antonio Ernesto da

einstein (São Paulo)

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2018, Volume 16 N. 3 elocation eAO4241

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective To evaluate post-operative complications of circumcision requiring surgical reintervention. Methods Retrospective analysis of medical records of patients submitted to circumcision from May 1st, 2015 to May 31st, 2016. Results A total of 2,441 circumcisions were performed; in that, 1,940 using Plastibell and 501 by the classic technique. Complications requiring surgical reintervention were found in 3.27% of patients. When separated by surgical technique, 3.4% of circumcisions using Plastibell device required reoperation, as compared to 3% of conventional technique (p=0.79). Preputial stenosis was most frequently found in classic circumcision, with statistical significance (p<0.001). Bleeding was more frequent when using Plastibell device, but the difference was not statistically different (p=0.37). Patients’ age was also evaluated to investigate if this variable influenced on the postoperative outcome, but no significant difference was found. Conclusion There was no statistically significant difference when comparing complications between the different techniques performed at this hospital. Preputial stenosis was most frequently found in the classic circumcision, while bleeding was more prevalent when using Plastibell device. Patients’ age did not influence in complications.

RESUMO Objetivo Avaliar as complicações pós-operatórias de postectomia que necessitaram de reintervenção cirúrgica. Métodos Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes submetidos à postectomia entre 1o de maio de 2015 a 31 de Maio de 2016. Resultados Foram realizadas 2.441 postectomias no período, sendo 501 utilizando a técnica clássica e 1.940 utilizando o dispositivo Plastibell. Apresentaram complicações que necessitaram reintervenção cirúrgica 3,27% dos pacientes. Quando separados por técnica operatória, 3,4% das postectomias com Plastibell foram reoperadas, comparando com 3% das postectomias convencionais (p=0,79). A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada na técnica clássica, com significância estatística (p<0,001). Sangramento foi mais frequente nos casos com uso do Plastibell, porém sem diferença significativa (p=0,37). A idade dos pacientes também foi avaliada para investigar se esta variável influenciou na taxa de complicações pós-operatórias, porém não houve diferença significativa. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparadas as complicações entre as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas neste serviço. A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada nos pacientes operados pela técnica convencional enquanto demonstrou-se tendência a maior sangramento com uso do Plastibell. A idade dos pacientes não influenciou na presença de complicações.

https://doi.org/10.1590/s1679-45082018ao4241

Choledochal cyst in the pediatric population: experience of 13 laparoscopic procedures in two years at a single institution
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TALINI, CAROLINA

; DE-CARVALHO, BRUNA CECÍLIA NEVES

; ANTUNES, LETÍCIA ALVES

; SCHULZ, CLAUDIO

; SABBAGA, CESAR CAVALLI

; AVILLA, SYLVIO GILBERTO ANDRADE

; GARBERS, JOÃO CARLOS

; DE-AGUIAR, LUIZ ROBERTO FARION

; TELLES, LEILA GRISA

; DE-ALMEIDA, GIOVANA CAMARGO

; AMADO, FERNANDO ANTONIO BERSANI

; E-SILVA, ELISANGELA DE MATTOS

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2018, Volume 45 N. 3 elocation e1854

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: to describe the first 13 cases of laparoscopic correction of common bile duct cyst in the Pequeno Príncipe Hospital, Curitiba, Paraná, Brazil. Methods: we performed a retrospective analysis of medical records of cases of choledochal cyst operated by laparoscopy between March 2014 and September 2016. Results: of the 13 patients, eight were female and the mean age at surgery was 7.8 years. The most common symptom was abdominal pain. The hepaticoduodenal anastomosis was the most used reconstruction technique, in 84.6% of the cases. There was no conversion to laparotomy or intraoperative complications. Only one patient presented anastomotic fistula and was reoperated by laparotomy. All patients were followed up in an outpatient clinic, were asymptomatic and had no episode of cholangitis after surgery, with a mean follow-up of 16 months. Conclusion: laparoscopy is a safe method to correct choledochal cysts, even in younger children, with low rates of complications and low rates of conversion to open surgery when performed by well trained surgeons.

RESUMO Objetivo: descrever os primeiros 13 casos de correção laparoscópica de cisto do ducto biliar comum no Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, Paraná, Brasil. Métodos: análise retrospectiva dos registros médicos em prontuário dos casos de cisto de colédoco operados por via laparoscópica entre março de 2014 e setembro de 2016. Resultados: dos 13 pacientes, oito eram do sexo feminino e a média de idade na ocasião da cirurgia foi de 7,8 anos. O sintoma mais comum foi dor abdominal. A anastomose hepático-duodenal foi a técnica de reconstrução mais utilizada, em 84,6% dos casos. Não houve conversão para laparotomia ou complicações intraoperatórias. Apenas um paciente apresentou fístula da anastomose e foi reoperado por laparotomia. Todos permanecem em acompanhamento ambulatorial, com tempo de seguimento médio de 16 meses, assintomáticos e não apresentaram episódio de colangite após a cirurgia. Conclusão: a laparoscopia é um método seguro para correção dos cistos de colédoco, mesmo em crianças mais jovens, com baixas taxas de complicações e baixas taxas de conversão para cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões com bom treinamento.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181854

Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of cystic fibrosis
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Athanazio, Rodrigo Abensur

; Silva Filho, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da

; Vergara, Alberto Andrade

; Ribeiro, Antônio Fernando

; Riedi, Carlos Antônio

; Procianoy, Elenara da Fonseca Andrade

; Adde, Fabíola Villac

; Reis, Francisco José Caldeira

; Ribeiro, José Dirceu

; Torres, Lídia Alice

; Fuccio, Marcelo Bicalho de

; Epifanio, Matias

; Firmida, Mônica de Cássia

; Damaceno, Neiva

; Ludwig-Neto, Norberto

; Maróstica, Paulo José Cauduro

; Rached, Samia Zahi

; Melo, Suzana Fonseca de Oliveira

; Pinto, Leonardo Araújo

; Monte, Luciana Freitas Velloso

; Higa, Laurinda Yoko Shinzato

; Folescu, Tania Wrobel

; Marson, Fernando Augusto de Lima

; Sad, Isabela

; Servidoni, Maria de Fátima Correa Pimenta

; Kussek, Paulo

; Raskin, Salmo

; Zuana, Adriana Della

; Augustin, Albin

; Hoffmann, Anneliese

; Barbisan, Beatriz

; Hochhegger, Bruno

; Levy, Carlos Emilio

; Veiga, Claudine Sarmento da

; Ricachinevsky, Claudio

; Esposito, Concetta

; Escuissato, Dante

; Brandemburgo, Diego

; Marques, Elisabeth

; Aquino, Evanirso de

; Fischer, Gilberto Bueno

; Rodrigues, Joaquim Carlos

; Machado, Leticia

; Muramato, Lucia

; Costa, Lusmaia Damasceno Camargo

; Donadio, Marcio

; Castro, Marcos César Santos de

; Ribeiro, Maria Angela

; Santana, Maria Angélica

; Canan, Mariane

; Almeida, Marina Buarque de

; Britto, Murilo

; Dalcin, Paulo Roth Tarso

; Ramos, Regina Terse Trindade

; Chiba, Sonia

; Martins, Valéria de Carvalho

; Lacerda, Claudine

; Barbosa, Eliana

; Guimarães, Elizabet Vilar

; Hessel, Gabriel

; Gurmini, Jocemara

; Neri, Lenycia

; Nogueira, Marcelo Coelho

; Wayhs, Mônica Chang

; Simon, Miriam Isabel Santos

; Fernandes, Arlene Gonçalves dos Santos

; Silva, Claudia de Castro de

; Albuquerque, Cristiano Túlio Maciel

; Souza, Edna Lúcia

; Silva, Fernando Antonio de Abreu e

; Dalcin, Paulo de Tarso

; Noronha, Renata Maria de

; Teixeira, Ricardo

; Machado, Sandra Helena

; Camargo, Spencer Marcantonio

; Rozov, Tatiana

; Rodrigues, Ticiana da Costa

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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jun 2017, Volume 43 N. 3 Pages 219 - 245

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disorder characterized by dysfunction of the CFTR gene. It is a multisystem disease that most often affects White individuals. In recent decades, various advances in the diagnosis and treatment of CF have drastically changed the scenario, resulting in a significant increase in survival and quality of life. In Brazil, the current neonatal screening program for CF has broad coverage, and most of the Brazilian states have referral centers for the follow-up of individuals with the disease. Previously, CF was limited to the pediatric age group. However, an increase in the number of adult CF patients has been observed, because of the greater number of individuals being diagnosed with atypical forms (with milder phenotypic expression) and because of the increase in life expectancy provided by the new treatments. However, there is still great heterogeneity among the different regions of Brazil in terms of the access of CF patients to diagnostic and therapeutic methods. The objective of these guidelines was to aggregate the main scientific evidence to guide the management of these patients. A group of 18 CF specialists devised 82 relevant clinical questions, divided into five categories: characteristics of a referral center; diagnosis; treatment of respiratory disease; gastrointestinal and nutritional treatment; and other aspects. Various professionals working in the area of CF in Brazil were invited to answer the questions devised by the coordinators. We used the PubMed database to search the available literature based on keywords, in order to find the best answers to these questions.

RESUMO A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene CFTR. Trata-se de uma doença multissistêmica que ocorre mais frequentemente em populações descendentes de caucasianos. Nas últimas décadas, diversos avanços no diagnóstico e tratamento da FC mudaram drasticamente o cenário dessa doença, com aumento expressivo da sobrevida e qualidade de vida. Atualmente, o Brasil dispõe de um programa de ampla cobertura para a triagem neonatal de FC e centros de referência distribuídos na maior parte desses estados para seguimento dos indivíduos. Antigamente confinada à faixa etária pediátrica, tem-se observado um aumento de pacientes adultos com FC tanto pelo maior número de diagnósticos de formas atípicas, de expressão fenotípica mais leve, assim como pelo aumento da expectativa de vida com os novos tratamentos. Entretanto, ainda se observa uma grande heterogeneidade no acesso aos métodos diagnósticos e terapêuticos para FC entre as diferentes regiões brasileiras. O objetivo dessas diretrizes foi reunir as principais evidências científicas que norteiam o manejo desses pacientes. Um grupo de 18 especialistas em FC elaborou 82 perguntas clínicas relevantes que foram divididas em cinco categorias: características de um centro de referência; diagnóstico; tratamento da doença respiratória; tratamento gastrointestinal e nutricional; e outros aspectos. Diversos profissionais brasileiros atuantes na área da FC foram convidados a responder as perguntas formuladas pelos coordenadores. A literatura disponível foi pesquisada na base de dados PubMed com palavras-chave, buscando-se as melhores respostas às perguntas dos autores.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000065

Reproducibility and Reliability of the Quality of Life Questionnaire in Patients With Atrial Fibrillation
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Moreira, Rita Simone Lopes

; Bassolli, Lucas

; Coutinho, Enia

; Ferrer, Paloma

; Bragança, Érika Olivier

; Carvalho, Antonio Carlos Camargo

; Paola, Angelo Amato de

; Luna Filho, Bráulio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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mar 2016, Volume 106 N. 3 Pages 171 - 181

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background: Studies have shown the impact of atrial fibrillation (AF) on the patients' quality of life. Specific questionnaires enable the evaluation of relevant events. We previously developed a questionnaire to assess the quality of life of patients with AF (AFQLQ version 1), which was reviewed in this study, and new domains were added. Objective: To demonstrate the reproducibility of the AFQLQ version 2 (AFQLQ v.2), which included the domains of fatigue, illness perception and well-being. Methods: We applied 160 questionnaires (AFQLQ v.2 and SF-36) to 40 patients, at baseline and 15 days after, to measure inter- and intraobserver reproducibility. The analysis of quality of life stability was determined by test-retest, applying the Bartko intraclass correlation coefficient (ICC). Internal consistency was assessed by Cronbach's alpha test. Results: The total score of the test-retest (n = 40) had an ICC of 0.98 in the AFQLQ v.2, and of 0.94 in the SF36. In assessing the intra- and interobserver reproducibility of the AFQLQ v.2, the ICC reliability was 0.98 and 0.97, respectively. The internal consistency had a Cronbach's alpha coefficient of 0.82, compatible with good agreement of the AFQLQ v.2. Conclusion: The AFQLQ v.2 performed better than its previous version. Similarly, the domains added contributed to make it more comprehensive and robust to assess the quality of life of patients with AF.

Resumo Fundamento: Estudos demonstraram o impacto da fibrilação atrial (FA) na qualidade de vida dos pacientes. Questionários específicos permitem avaliar manifestações pertinentes. Desenvolvemos anteriormente questionário de qualidade de vida para FA (QVFA versão 1) e, neste estudo, apresentamos reanálise e adições de novos domínios. Objetivo: Demonstrar a reprodutibilidade do QVFA na versão 2 (QVFA v.2) com a inclusão dos domínios fadiga, percepção da doença e bem-estar. Métodos: Foram aplicados 160 questionários (QVFA v.2 e SF-36) em 40 pacientes com intervalos de 15 dias para mensuração da reprodutibilidade inter- e intra-observador. A análise de estabilidade da qualidade de vida foi determinada pelo teste-reteste, aplicando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de Bartko. A consistência interna foi avaliada pelo teste alfa de Cronbach. Resultados: O escore total do teste-reteste (n=40) apresentou CCI de 0,98 no QVFA v.2 e de 0,94 no SF36. Na avaliação intra-observador e inter-observador do QVFA v.2, a confiabilidade do CCI foi de 0,98 e 0,97, respectivamente. Para a análise da consistência interna, obteve-se um coeficiente alfa de Cronbach de 0,82, compatível com boa concordância do QFVA v.2. Conclusão: O QVFA v.2 apresentou melhor desempenho em relação à versão anterior. No mesmo sentido, os domínios acrescentados contribuíram para torná-lo mais abrangente e robusto para avaliar a qualidade de vida de pacientes com FA.

https://doi.org/10.5935/abc.20160026

V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST
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Avezum Junior, Álvaro

; Feldman, André

; Carvalho, Antônio Carlos de Camargo

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Mansur, Antônio de Pádua

; Bozza, Augusto Elias Zaffalon

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Markman Filho, Brivaldo Markman

; Polanczyk, Carisi Anne

; Gun, Carlos

; Serrano Junior, Carlos Vicente

; Oliveira, César Cardoso de

; Moreira, Dalmo

; Précoma, Dalton Bertolim

; Magnoni, Daniel

; Albuquerque, Denílson Campos de

; Romano, Edson Renato

; Stefanini, Edson

; Santos, Elizabete Silva dos

; God, Epotamenides Maria Good

; Ribeiro, Expedito E.

; Brito, Fábio Sandoli de

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Arruda, Guilherme D`Andréa Saba

; Oliveira, Gustavo Bernardes de Figueiredo

; Lima, Gustavo Glotz de

; Dohman, Hans

; Liguori, Ieda Maria

; Costa Junior, José de Ribamar

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Maia, Lilia Nigro

; Moreira, Luiz Felipe Pinho

; Santos, Magaly Arrais dos

; Canesin, Manoel Fernandes

; Coutinho, Mario Sergio Soares de Azeredo

; Moretti, Miguel Antônio

; Ghorayeb, Nabil

; Vieira, Núbia Welerson

; Dutra, Oscar Pereira

; Coelho, Otávio Rizzi

; Leães, Paulo Ernesto

; Rossi, Paulo Roberto Ferreira

; Andrade, Pedro Beraldo de

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Pavanello, Ricardo

; Costa, Ricardo Vivacqua Cardoso

; Bassan, Roberto

; Esporcatte, Roberto

; Miranda, Roberto

; Giraldez, Roberto Rocha Corrêa Veiga

; Ramos, Rui Fernando

; Martins, Stevan Krieger

; Esteves, Vinicius Borges Cardozo

; Mathias Junior, Wilson

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aug 2015, Volume 105 N. 2 Pages 1 - 121

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20150107

10.

Left Atrial Volume Determinants in Patients with Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy
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Mancuso, Frederico José Neves

; Moisés, Valdir Ambrósio

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Poyares, Dalva

; Storti, Luciana Julio

; Oliveira, Wércules Antonio

; Brito, Flavio Souza

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Carvalho, Antonio Carlos Camargo

; Campos, Orlando

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jul 2015, Volume 105 N. 1 Pages 65 - 70

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

<sec><title>Background:</title>Left atrial volume (LAV) is a predictor of prognosis in patients with heart failure.</sec><sec><title>Objective:</title>We aimed to evaluate the determinants of LAV in patients with dilated cardiomyopathy (DCM).</sec><sec><title>Methods:</title>Ninety patients with DCM and left ventricular (LV) ejection fraction ≤ 0.50 were included. LAV was measured with real-time three-dimensional echocardiography (eco3D). The variables evaluated were heart rate, systolic blood pressure, LV end-diastolic volume and end-systolic volume and ejection fraction (eco3D), mitral inflow E wave, tissue Doppler e´ wave, E/e´ ratio, intraventricular dyssynchrony, 3D dyssynchrony index and mitral regurgitation vena contracta. Pearson´s coefficient was used to identify the correlation of the LAV with the assessed variables. A multiple linear regression model was developed that included LAV as the dependent variable and the variables correlated with it as the predictive variables.</sec><sec><title>Results:</title>Mean age was 52 ± 11 years-old, LV ejection fraction: 31.5 ± 8.0% (16-50%) and LAV: 39.2±15.7 ml/m2. The variables that correlated with the LAV were LV end-diastolic volume (r = 0.38; p < 0.01), LV end-systolic volume (r = 0.43; p < 0.001), LV ejection fraction (r = -0.36; p < 0.01), E wave (r = 0.50; p < 0.01), E/e´ ratio (r = 0.51; p < 0.01) and mitral regurgitation (r = 0.53; p < 0.01). A multivariate analysis identified the E/e´ ratio (p = 0.02) and mitral regurgitation (p = 0.02) as the only independent variables associated with LAV increase.</sec><sec><title>Conclusion:</title>The LAV is independently determined by LV filling pressures (E/e´ ratio) and mitral regurgitation in DCM.</sec>

<sec><title>Fundamento:</title>O Volume do Átrio Esquerdo (VAE) é preditor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.</sec><sec><title>Objetivo:</title>O objetivo do estudo foi avaliar os determinantes do VAE em pacientes com Cardiomiopatia Dilatada (CMD).</sec><sec><title>Métodos:</title>Incluídos 90 pacientes com CMD e fração de ejeção do Ventrículo Esquerdo (VE) ≤ 0,50. O VAE foi medido pela ecocardiografia tridimensional (eco3D). Foram avaliados frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, volume diastólico e sistólico final do VE, fração de ejeção do VE, onda E mitral, onda e´ do anel mitral (Doppler tecidual), relação E/e´, dissincronia intraventricular, índice de dissincronia tridimensional e insuficiência mitral. O coeficiente de correlação de Pearson analisou a correlação do VAE com as variáveis avaliadas e a regressão linear múltipla as variáveis independentes associadas ao VAE.</sec><sec><title>Resultados:</title>A idade média foi 53 ± 11 anos, fração de ejeção do VE: 31,5 ± 8,0% e VAE: 39,2 ± 15,7 ml/m2. As variáveis que se correlacionaram com o VAE foram: volume diastólico final do VE (r = 0,38; p < 0,01), volume sistólico final do VE (r = 0,43; p < 0,001), fração de ejeção do VE (r = -0,36; p v 0,01), onda E (r = 0,50; p < 0,01), relação E/e´ (r = 0,51; p < 0,01) e insuficiência mitral (r = 0,53; p < 0,01). A análise multivariada identificou relação E/e´ (p = 0,02) e insuficiência mitral (p = 0,02) como os únicos preditores independentes do aumento do VAE.</sec><sec><title>Conclusão:</title>O VAE na CMD é determinado independentemente pelas pressões de enchimento do VE (relação E/e´) e insuficiência mitral.</sec>

https://doi.org/10.5935/abc.20150042

11.

Diretriz de Telecardiologia no Cuidado de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e Outras Doenças Cardíacas
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Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Canesin, Manoel Fernandes

; Marcolino, Milena Soriano

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

; Carvalho, Antonio Carlos de Camargo

; Reddy, Shankar

; Santos, Adson Roberto França dos

; Fernandes, Alfredo Manoel da Silva

; Amaral, Amaury Zatorre

; Rezende, Ana Carolina de

; Nechar Junior, Antonio

; Nascimento, Bruno Ramos do

; Pastore, Carlos Alberto

; Wen, Chao Lung

; Gualandro, Danielle Menosi

; Napoli, Domingos Guilherme

; França, Francisco Faustino A. C.

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Saad, Jamil Abdalla

; Pilli, Jeanne

; Paula, Leonardo Jorge Cordeiro de

; Lodi-Junqueira, Lucas

; Cesar, Luis Antonio Machado

; Bodanese, Luiz Carlos

; Gutierrez, Marco Antonio

; Alkmim, Maria Beatriz Moreira

; Nunes, Mauricio Batista

; Medeiros, Orlando Otávio de

; Moreno, Ramon Alfredo

; Gundim, Rosângela Simões

; Montenegro, Sergio Tavares

; Nazima, Willyan Issamu

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jun 2015, Volume 104 N. 5 Pages 1 - 26

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20150057

12.

Pulse Pressure Variation Patterns in a Swine Model of Hypovolemia under Spontaneous Breathing vs. Invasive Positive-Pressure Ventilation
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Rocha, Mauricio Macário

; Souza, José Marconi Almeida de

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Carvalho, Antônio Carlos Camargo

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Costa, Guilherme Drummond Fenelon

MedicalExpress

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dec 2014, Volume 1 N. 6 Pages 359 - 365

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

OBJECTIVE: This study was performed to obtain the title of Master in Medicine, Nov/2012-Jul/2013. Improvement in cardiac output after fluid administration is known as fluid responsiveness. A reliable parameter for its evaluation is pulse pressure variation: it has established its utility in predicting volume responsiveness in mechanically ventilated patients. METHOD: Pulse pressure variation was analyzed in 10 anesthetized male pigs at four different stages: I) normovolemia and spontaneous breathing; II) hypovolemia and spontaneous breathing; III) hypovolemia under mechanical ventilation; and IV) after volume replacement, under mechanical ventilation. Cardiac output, pulmonary artery occlusion pressure, systolic pressure variation, mean arterial pressure, and heart rate were measured at all stages; red blood cell count was determined at stages I, II, and IV. RESULTS: Mean pulse pressure variation values during hypovolemia with spontaneous breathing (stage II) were significantly higher than at any other stage. After institution of mechanical ventilation, pulse pressure variation values returned to baseline without fluid administration. The lowest values were achieved after volume replacement. CONCLUSION: Pulse pressure variation values are higher during spontaneous breathing than during mechanical ventilation. Thus, it may be useful for assessment of fluid volume under these conditions, with baseline values as a starting point to which serial measurements should be compared after institution of specific therapy.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo foi realizado para obtenção do título de Mestre em Medicina, Novembro/2012-Julho/2013. A melhoria do débito cardíaco após a administração de fluidos é conhecida como a capacidade de resposta do fluido. Um parâmetro confiável para sua avaliação é a variação da pressão de pulso, cuja utilidade na previsão da capacidade de resposta volêmica em pacientes sob ventilação mecânica é reconhecida. MÉTODO: A variação de pressão de pulso foi analisada em 10 suínos machos, anestesiados em quatro diferentes estágios: I) normovolemia e respiração espontânea; II) hipovolemia e respiração espontânea; III) hipovolemia sob ventilação mecânica; e IV) após a reposição volêmica, sob ventilação mecânica. O débito cardíaco, a pressão de oclusão da artéria pulmonar, a variação da pressão sistólica, a pressão arterial média e frequência cardíaca foram medidos em todas as fases; a contagem de hemácias foi determinada nas fases I, II e IV. RESULTADOS: Os valores de variação de pressão de pulso durante a hipovolemia com respiração espontânea (estágio II) foram significativamente maiores do que em qualquer outra fase Após a instituição da ventilação mecânica, os valores de variação de pressão de pulso voltaram ao valor inicial, sem a administração de fluidos. Os valores mais baixos foram obtidos após a reposição. CONCLUSÃO: Os valores de variação da pressão de pulso são maiores durante a respiração espontânea do que durante a ventilação mecânica. Assim, esse parâmetro pode ser útil para a avaliação do volume de fluido sob estas condições. Os valores da linha de base devem ser tomados como ponto de partida contra o qual as medições seriadas devem ser comparadas após a instituição da terapêutica específica.

https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2014.06.13

13.

Focused Cardiac Ultrasound Using a Pocket-Size Device in the Emergency Room
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Mancuso, Frederico José Neves

; Siqueira, Vicente Nicoliello

; Moisés, Valdir Ambrósio

; Gois, Aécio Flavio Teixeira

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Carvalho, Antonio Carlos Camargo

; Campos, Orlando

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dec 2014, Volume 103 N. 6 Pages 530 - 537

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Background:Cardiovascular urgencies are frequent reasons for seeking medical care. Prompt and accurate medical diagnosis is critical to reduce the morbidity and mortality of these conditions.Objective:To evaluate the use of a pocket-size echocardiography in addition to clinical history and physical exam in a tertiary medical emergency care.Methods:One hundred adult patients without known cardiac or lung diseases who sought emergency care with cardiac complaints were included. Patients with ischemic changes in the electrocardiography or fever were excluded. A focused echocardiography with GE Vscan equipment was performed after the initial evaluation in the emergency room. Cardiac chambers dimensions, left and right ventricular systolic function, intracardiac flows with color, pericardium, and aorta were evaluated.Results:The mean age was 61 ± 17 years old. The patient complaint was chest pain in 51 patients, dyspnea in 32 patients, arrhythmia to evaluate the left ventricular function in ten patients, hypotension/dizziness in five patients and edema in one patient. In 28 patients, the focused echocardiography allowed to confirm the initial diagnosis: 19 patients with heart failure, five with acute coronary syndrome, two with pulmonary embolism and two patients with cardiac tamponade. In 17 patients, the echocardiography changed the diagnosis: ten with suspicious of heart failure, two with pulmonary embolism suspicious, two with hypotension without cause, one suspicious of acute coronary syndrome, one of cardiac tamponade and one of aortic dissection.Conclusion:The focused echocardiography with pocket-size equipment in the emergency care may allow a prompt diagnosis and, consequently, an earlier initiation of the therapy.

Fundamento:As urgências cardiovasculares são causas importantes de procura por atendimento médico, sendo fundamentais a rapidez e a precisão no diagnóstico para diminuir sua morbimortalidade.Objetivo:Avaliar o uso da ecocardiografia direcionada como complemento diagnóstico ao exame físico em um serviço terciário de emergências clínicas.Métodos:Foram incluídos cem pacientes adultos sem doenças cardíacas ou pulmonares conhecidas que procuraram atendimento de urgência com queixas cardiológicas. Foram excluídos pacientes com alterações isquêmicas no eletrocardiograma ou febre. A ecocardiografia direcionada foi realizada logo após a avaliação inicial do paciente na sala de emergência, com aparelho ultraportátil GE Vscan, avaliando subjetivamente: dimensões das cavidades, função sistólica ventricular, fluxos intracardíacos pelo mapeamento de fluxo em cores, pericárdio e aorta.Resultados:A idade média dos pacientes foi 61 ± 17 anos. O quadro clínico inicial foi dor torácica (52 pacientes), dispneia (32 pacientes), arritmia/avaliação da função ventricular (dez pacientes), hipotensão/tontura (cinco pacientes) e edema periférico (um paciente). Em 28 pacientes a ecocardiografia direcionada confirmou a hipótese diagnóstica inicial: 19 pacientes com insuficiência cardíaca, cinco com síndrome coronariana aguda, dois com tromboembolismo pulmonar e dois com tamponamento cardíaco. Em 17 pacientes, a ecocardiografia direcionada alterou o diagnóstico, afastando a hipótese clínica inicial em dez casos com suspeita de insuficiência cardíaca, dois com suspeita de tromboembolismo pulmonar, dois com hipotensão a esclarecer, e em cada um dos três restantes com suspeitas de síndrome coronariana aguda, tamponamento cardíaco e dissecção de aorta.Conclusão:A ecocardiografia direcionada ultraportátil em serviço de emergências clínicas pode definir rapidamente o diagnóstico e, com isso, é possível iniciar mais precocemente o tratamento adequado.

https://doi.org/10.5935/abc.20140158

14.

Os critérios para classificação da insuficiência mitral não foram adequados na cardiomiopatia dilatada
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Mancuso, Frederico José Neves

; Moisés, Valdir Ambrosio

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Oliveira, Wercules Antonio

; Poyares, Dalva

; Brito, Flavio Souza

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Carvalho, Antonio Carlos Camargo

; Campos, Orlando

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nov 2013, Volume 101 N. 5 Pages 457 - 465

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

BACKGROUND: Mitral regurgitation (MR) is common in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). It is unknown whether the criteria for MR classification are inadequate for patients with DCM. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the agreement among the four most common echocardiographic methods for MR classification. METHODS: Ninety patients with DCM were included. Functional MR was classified using four echocardiographic methods: color flow jet area (JA), vena contracta (VC), effective regurgitant orifice area (ERO) and regurgitant volume (RV). MR was classified as mild, moderate or important according to the American Society of Echocardiography criteria and by dividing the values into terciles. The Kappa test was used to evaluate whether the methods agreed, and the Pearson correlation coefficient was used to evaluate the correlation between the absolute values of each method. RESULTS: MR classification according to each method was as follows: JA: 26 mild, 44 moderate, 20 important; VC: 12 mild, 72 moderate, 6 important; ERO: 70 mild, 15 moderate, 5 important; RV: 70 mild, 16 moderate, 4 important. The agreement was poor among methods (kappa=0.11; p<0.001). It was observed a strong correlation between the absolute values of each method, ranging from 0.70 to 0.95 (p<0.01) and the agreement was higher when values were divided into terciles (kappa = 0.44; p < 0.01) CONCLUSION: The use of conventional echocardiographic criteria for MR classification seems inadequate in patients with DCM. It is necessary to establish new cutoff values for MR classification in these patients.

FUNDAMENTO: A insuficiência mitral (IM) é frequente nos pacientes com cardiomiopatia dilatada. Não se sabe se os critérios para classificação da IM são adequados para pacientes com cardiomiopatia dilatada OBJETIVO: Avaliar a concordância entre os quatro métodos ecocardiográficos mais utilizados para classificação da IM. MÉTODOS: Noventa pacientes com cardiomiopatia dilatada foram incluídos. A IM foi classificada por quatro métodos ecocardiográficos: área do jato regurgitante (AJ), vena contracta (VC), área do orifício regurgitante (AOR) e volume regurgitante (VR). A IM foi classificada em leve, moderada ou importante segundo os critérios da American Society of Echocardiography e também foi dividida em tercis conforme os valores absolutos. O teste de Kappa foi utilizado para avaliar a concordância entre os métodos. O coeficiente de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação entre os valores absolutos por cada método. RESULTADOS: A classificação da IM, de acordo com cada método, foi a seguinte: AJ: 26 leve, 44 moderada, 20 importante; VC: 12 leve, 72 moderada, 6 importante; AOR: 70 leve, 15 moderada, 5 importante; VR: 70 leve, 16 moderada, 4 importante. A concordância entre os métodos foi ruim (kappa = 0,11; p < 0,001), porém foi observada uma forte correlação entre os valores absolutos de cada método (0,70 a 0,95; p < 0,01). A concordância foi melhor com a divisão dos valores em tercis (kappa = 0,44; p < 0,01). CONCLUSÃO: Os critérios para classificação da IM não são adequados para os pacientes com cardiomiopatia dilatada. É necessário estabelecer novos valores de corte para classificar a IM nestes pacientes.

https://doi.org/10.5935/abc.20130200

15.

Receptores plaquetários P2Y12: importância na intervenção coronariana percutânea
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Falcão, Felipe Jose de Andrade

; Carvalho, Leonardo

; Chan, Mark

; Alves, Cláudia Maria Rodrigues

; Carvalho, Antônio Carlos Camargo

; Caixeta, Adriano Mendes

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sep 2013, Volume 101 N. 3 Pages 277 - 282

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Apart from their role in hemostasis and thrombosis, platelets are involved in many other biological processes such as wound healing and angiogenesis. Percutaneous coronary intervention is a highly thrombogenic procedure inducing platelets and monocytes activation through endothelial trauma and contact activation by intravascular devices. Platelet P2Y12 receptor activation by adenosine diphosphate facilitates non-ADP agonist-mediated platelet aggregation, dense granule secretion, procoagulant activity, and the phosphorylation of several intraplatelet proteins, making it an ideal drug target. However, not all compounds that target the P2Y12 receptor have similar efficacy and safety profiles. Despite targeting the same receptor, the unique pharmacologic properties of each of these P2Y12 receptor-directed compounds can lead to very different clinical effects.

As plaquetas estão envolvidas em vários processos biológicos, desde o combate a agentes infecciosos até a coordenação do controle da permeabilidade vascular e angiogênese. Entretanto, o seu principal foco de ação consiste na modulação da cascata de coagulação. A intervenção coronariana percutânea é um procedimento com alto risco trombogênico, que induz a ativação plaquetária e de monócitos, devido à lesão direta do endotélio e pelo contato de estruturas trombogênicas com o sangue, levando ao aumento da atividade inflamatória, tanto no local do dano vascular coronariano como de forma sistêmica. Os receptores plaquetários P2Y12 desempenham papel central na amplificação da agregação induzida por todos os agonistas plaquetários, como a adenosina difosfato, o colágeno, tromboxano A2, adrenalina e serotonina. Por esse motivo, têm sido o principal alvo das drogas antiplaquetárias. Apesar de atuarem no mesmo receptor, características farmacocinéticas e farmacodinâmicas distintas conferem peculiaridades a cada agente.

https://doi.org/10.5935/abc.20130162

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