ABSTRACT Introduction: Ecuador does not cover the recommendations to maintain breastfeeding until six months of age of the newborn. Objective: Analyze the factors related to the duration of exclusive breastfeeding in working mothers of an Ecuadorian university institution. The study population. Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, with retrospective character using a questionnaire designed ad hoc; all working mothers who had been in the last 10 years in the institution were invited to fill it. The study was carried out from September 2018 to June 2019. Results: 316 mothers participated, 62.8% received information on breastfeeding and 55.6% from the doctor. The first hour of life, 63.9% mothers breastfed. More than half of the participants breastfed for a period of 6 months (56.9%), and with exclusive breastfeeding during an average of 4.56 months. The main reason for not breastfeeding was hypogalactia (26.9%); work placement (19.2%); maternal disease (5.1%). The mean of exclusive breastfeeding was higher in mother who are teachers and researchers (4.79) (SD ± 1.8) than in mothers with administrative and service positions 4.2 (SD ± 2.05), p = 0.012. Conclusions: Among the factors that favor breastfeeding are information during pregnancy, as well as establishing it in the first hour of life. The employment situation of women influences the maintenance of breastfeeding for longer and is a cause of dropout, although the most frequent are the health problems of the mother or the newborn.

RESUMEN Introducción: Ecuador no cubre las recomendaciones de mantener la lactancia materna hasta los seis meses de edad del recién nacido. Objetivo: Analizar los factores relacionados con la duración de la lactancia materna exclusiva en madres trabajadoras de una institución universitaria ecuatoriana. La población de estudio. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con carácter retrospectivo mediante un cuestionario diseñado ad hoc que se invitó a cumplimentar a todas las madres trabajadoras que lo habían sido en los últimos 10 años de la institución. El período de ejecución del estudio fue de septiembre 2018 a junio de 2019. Resultados: Participaron 316 madres, 62,8 % recibió información sobre lactancia materna y proveniente del médico 55,6 %. La primera hora de vida amamantaron 63,9 %. Más de la mitad de las participantes amamantaron durante un periodo de 6 meses (56,9 %), con lactancia materna exclusiva una media de 4,56 meses. El principal motivo para el abandono fue hipogalactia (26,9 %); incorporación al trabajo (19,2 %); enfermedad materna (5,1 %). La media de lactancia materna exclusiva fue mayor en las madres docentes e investigadoras 4,79 (DE ± 1,8) que en las administrativas y de servicios 4,2 (DE ± 2,05), p= 0,012. Conclusiones: Entre los factores que favorecen la lactancia materna están la información durante el embarazo, así como instaurarla en la primera hora de vida. La situación laboral de la mujer influye en el mantenimiento de dicha lactancia por más tiempo y es una causa de abandono, aunque la más frecuente son los problemas de salud de la madre o del recién nacido.

Resumen Antecedentes: se ha descrito que niños con sobrepeso y obesidad tienen mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión arterial. Objetivo: conocer la posible asociación del estado nutricional y la presión arterial en 391 niños entre 6 y 12 años de edad, estudiantes de una escuela urbana de Loja, Ecuador. Para tal fin se realizó el cribado de la presión arterial y del estado nutricional. Materiales y métodos: el universo constó de 391 niños entre 6 y 12 años de edad, reclutados en una escuela urbana de Loja, Ecuador. Se realizó tamizaje de presión arterial y de estado nutricional. Resultados: con relación a la presión arterial sistólica, se encontró un 2,6 % de valores altos y un 3,1 % de hipertensión; con la diastólica, el 1,5 % presentó valores altos y el 3,8 %, hipertensión, sin diferencia según sexo en ninguno de los tipos de presión (p>0,05). Según el IMC se encontró un 18,7 % de sobrepeso y un 11,3 % de obesidad, con una tendencia a mayores valores en los hombres (p=0,05). Se encontró asociación entre exceso de peso (sobrepeso más obesidad) con presión arterial elevada (alta más hipertensión) en la sistólica (p=0,00), pero no en la diastólica (p=0,80). Conclusiones: el riesgo de desarrollar presión arterial elevada aumenta con el sobrepeso y la obesidad.

Abstract Background: It has been documented that children with overweight and obesity have higher risk of non-communicable chronic diseases such as arterial hypertension. Objective: Understand the possible association between nutritional status and blood pressure in 391 children ages 6 to 12 years of age who attend an urban public school in Loja, Ecuador. For this purpose, blood pressure and nutritional status screening was conducted. Materials and Methods: The sample comprised 391 children between 6 and 12 years old, recruited from an urban school in Loja, Ecuador. Blood pressure and nutritional status screening was performed. Results: For systolic blood pressure, 2.6% of the sample had high values and 3.1% presented with hypertension; for diastolic BP, 1.5% presented with high values and 3.8% with hypertension. No difference by sex was found in any of the types of blood pressure measured (p>0.05). As assessed by BMI, 18.7% of participants were overweight and 11.3% obese, with a tendency for higher BMI in males (p=0.05). An association was found between excess weight (overweight and obesity) and high blood pressure (high blood pressure values plus hypertension) in the systolic (p=0.00), but not in the diastolic (p=0.80). Conclusions: The risk of developing high blood pressure increases with overweight and obesity in children 6 to 12 years old.

ABSTRACT Foundation: the Chemistry teaching-learning process requires constant updating in accordance with the demands of health professionals´ training. Objective: to develop a technological alternative which allows raising the learning level of chemical contents and their practical applications in the health field. Methods: A teaching support educational software was developed to link Chemistry with Basic Biomedical Sciences. Macromedia Flash was used as a design and assembly tool for different modules included in this product. The technological alternative was implemented in the Health Technology training programs that received Chemistry in the 2017-2018 academic year. A quasi experiment with an exit test was applied for the experimental group. Theoretical methods were used: historical-logical, inductive-deductive, analytical-synthetic, systemic-structural-functional and empirical: documentary analysis, surveys, class observation, expert criteria. The participants signed the consent to collaborate and accepted the publication of its results with the guarantee of their anonymity. Results: the results of the quasi-experiment show a qualitative improvement in the students learning in the experimental group. Most of them were placed at a high level of learning by establishing the relationship between molecular cause-disease-practical application of the chemical contents. Conclusions: the implementation of this technological alternative in educational practice allowed raising the learning chemical content level in its practical application in the health field.

RESUMEN Fundamento: el proceso de enseñanza aprendizaje de la Química requiere de una constante actualización en correspondencia con las exigencias de la formación de los profesionales de la salud. Objetivo: elaborar una alternativa tecnológica que permita elevar el nivel de aprendizaje de los contenidos químicos y sus aplicaciones prácticas en el ámbito de la salud. Métodos: se elaboró un software educativo de apoyo a la docencia para la vinculación de la Química con las Ciencias Básicas Biomédicas, para ello se empleó el Macromedia Flash como herramienta de diseño y montaje de los diferentes módulos que conforman el producto. Se implementó la alternativa tecnológica en las carreras de Tecnología de la Salud que recibieron Química en el curso 2017-2018. Se aplicó un cuasi experimento con una prueba de salida para el grupo experimental. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, inductivo-deductivo, analítico-sintético, sistémico-estructural-funcional y empíricos: análisis documental, encuestas, observación a clases, criterios de expertos. Los participantes firmaron el consentimiento para colaborar y aceptaron la publicación de los resultados con la garantía de su anonimato. Resultados: los resultados del cuasi experimento evidencian un salto cualitativo en el aprendizaje de los estudiantes del grupo experimental, en el cual se logró que la mayoría quedaran ubicados en un nivel alto de aprendizaje al poder establecer la relación causa molecular-enfermedad-aplicación práctica de los contenidos químicos. Conclusiones: la implementación en la práctica educativa de la alternativa tecnológica permitió elevar el nivel de aprendizaje de los contenidos químicos en sus aplicaciones prácticas en el ámbito de la salud.

Abstract Introduction: vitamin D is involved in recovery after an osteoporotic hip fracture (OHF). Previous studies have reported decreased serum vitamin D levels during fracture healing. Objectives: our aim was to evaluate: a) serum 25-hydroxyvitamin D3 (25OHD3) levels in patients with OHF at hospital admission and 8 days post-admission, and b) the relationship between 25OHD levels and clinical outcomes. Methods: a prospective study including 66 patients aged over 65 years hospitalized for OHF. We gathered data on baseline demographic characteristics, medical history, Mini Mental State (MMS) assessment, Activities of Daily Living (ADL) results, nutritional assessment, and type of fracture and surgery. Laboratory results were collected on bone biomarkers, albumin, 25OHD3, and IL6. Clinical outcomes included length of stay, complications, and mortality. In the statistical analysis, a t-test was used for continuous variables and a chi-square test for qualitative variables. Linear regression models were used for the multivariate analysis, adjusted for covariates. Results: our study population had low serum vitamin D levels at admission, with a mean [(standard error of the mean (SEM)] of 12.04 (1.03) ng/mL. Both 25OHD3 and interleukin 6 (IL-6) levels significantly declined (p < 0.001) during the early post-fracture phase. A greater decline in 25OHD3 levels was significantly associated with longer hospital stay (p = 0.042, multivariate analysis). Serum 25OHD3 levels were also associated with cognitive status as assessed using the MMS exam. Conclusions: 25OHD3 levels were reduced in OHF patients at admission, and significantly decreased during the first 8 days post-admission. 25OHD3 levels were associated with MMS-assessed cognitive status. A greater decline in serum 25OHD3 was associated with a longer hospital stay.

Resumen Introducción: la vitamina D se ha relacionado con la recuperación tras la fractura osteoporótica de cadera (FOC). Estudios previos muestran un descenso de los niveles de vitamina D en la fase precoz tras la fractura. Objetivos: evaluar: a) los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D3 (25OHD3) al ingreso y a los 8 días del ingreso en hospitalizados por FOC; b) la relación de los niveles de 25OHD3 con los resultados clínicos, así como con el nivel cognitivo y funcional. Métodos: estudio prospectivo de 66 pacientes ( > 65 años) ingresados por FOC. Se estudiaron las características demográficas, los antecedentes personales, la valoración nutricional, el test Mini Mental State (MMS), el cuestionario Activities of Daily Living (ADL), el tipo de fractura y de cirugía, y parámetros bioquímicos del metabolismo óseo, la 25OHD3, la albúmina y la interleuquina 6. Como resultados clínicos se analizaron: estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad durante el ingreso. El análisis estadístico consistió en: a) prueba de la t para las variables continuas y χ2 para las cualitativas; b) análisis multivariable utilizando modelos de regresión lineal ajustados según el análisis de la covarianza. Resultados: la población estudiada muestra niveles bajos de 25OHD3 al ingreso: media [± error estándar de la media (EEM)] = 12,04 (1,03) ng/mL. Durante el ingreso, 25OHD3 e interleuquina 6 decrecen significativamente (p < 0,001). El descenso de 25OHD3 se asocia con la estancia hospitalaria (p = 0,042 en análisis multivariable). Los valores disminuidos de 25OHD3 se asocian a un bajo nivel cognitivo (p = 0,042). Conclusiones: los pacientes ingresados por fractura osteoporótica de cadera tienen niveles bajos de 25OHD3 que decrecen significativamente tras 8 días de ingreso. El descenso de 25OHD3 se asocia significativamente a la estancia hospitalaria. Los niveles disminuidos de 25OHD3 se asocian a un peor estado cognitivo evaluado mediante el MMS.

Abstract Objective: To explore what hospitals and primary care (PC) are doing to reduce the negative social impact of a serious adverse event (AE). Methods: We surveyed 195 hospital (n = 113) and PC (n = 82) managers from eight autonomous communities to explore the level of implementation of five interventions recommended after an AE to protect the reputation of healthcare institutions. Results: Most institutions (70, 45.2% PC, and 85, 54.8% hospitals) did not have a crisis plan to protect their reputation after an AE. Internal (p = 0.0001) and external (p = 0.012) communications were addressed better in PC than in hospitals. Very few institutions had defined the managers’ role in case of an AE (10.7% hospitals versus 6.25% PC). Conclusion: A majority of healthcare institutions have not planned crisis intervention after an AE with severe consequences nor have they defined plans to recover citizens’ trust after an AE.

Resumen Objetivo: Explorar qué se está haciendo en atención primaria y en los hospitales para mitigar el impacto social de los eventos adversos graves. Método: Encuesta a 195 directivos de hospitales (n = 113) y de atención primaria (n = 82) de ocho comunidades autónomas. Se exploró el grado de implantación de cinco intervenciones recomendadas tras un evento adverso para proteger la reputación de las instituciones sanitarias. Resultados: La mayoría de las instituciones (70, el 45,2% de atención primaria, y 85, el 54,8% de hospitales) no tenían un plan de crisis para salvaguardar su reputación tras un evento adverso. En atención primaria realizaban un mejor tratamiento de la comunicación interna (p = 0,0001) y externa (p = 0,012) que en los hospitales. En pocos casos se había definido el papel de la dirección tras un evento adverso (el 10,7% de los hospitales y el 6,25% de atención primaria). Conclusiones: La mayoría de las instituciones sanitarias no cuentan con planes para afrontar el impacto social de los eventos adversos con consecuencias graves que generan desconfianza y pérdida de reputación.

Abstract Objective: To explore what hospitals and primary care (PC) are doing to reduce the negative social impact of a serious adverse event (AE). Methods: We surveyed 195 hospital (n = 113) and PC (n = 82) managers from eight autonomous communities to explore the level of implementation of five interventions recommended after an AE to protect the reputation of healthcare institutions. Results: Most institutions (70, 45.2% PC, and 85, 54.8% hospitals) did not have a crisis plan to protect their reputation after an AE. Internal (p = 0.0001) and external (p = 0.012) communications were addressed better in PC than in hospitals. Very few institutions had defined the managers’ role in case of an AE (10.7% hospitals versus 6.25% PC). Conclusion: A majority of healthcare institutions have not planned crisis intervention after an AE with severe consequences nor have they defined plans to recover citizens’ trust after an AE.

Resumen Objetivo: Explorar qué se está haciendo en atención primaria y en los hospitales para mitigar el impacto social de los eventos adversos graves. Método: Encuesta a 195 directivos de hospitales (n = 113) y de atención primaria (n = 82) de ocho comunidades autónomas. Se exploró el grado de implantación de cinco intervenciones recomendadas tras un evento adverso para proteger la reputación de las instituciones sanitarias. Resultados: La mayoría de las instituciones (70, el 45,2% de atención primaria, y 85, el 54,8% de hospitales) no tenían un plan de crisis para salvaguardar su reputación tras un evento adverso. En atención primaria realizaban un mejor tratamiento de la comunicación interna (p = 0,0001) y externa (p = 0,012) que en los hospitales. En pocos casos se había definido el papel de la dirección tras un evento adverso (el 10,7% de los hospitales y el 6,25% de atención primaria). Conclusiones: La mayoría de las instituciones sanitarias no cuentan con planes para afrontar el impacto social de los eventos adversos con consecuencias graves que generan desconfianza y pérdida de reputación.

Introduction Children with Down's syndrome (DS) have a higher risk of congenital malformations and acute diseases, with increased risk of hospital admissions compared with the general population. This study describes patterns of hospital admissions for children and adolescents with DS. Patients and methods A retrospective study of hospital admissions of children with DS, younger than 15 years old, and cared for by the Paediatric Department of the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, between 2008 and 2011. Results There were 222 admissions of 161 patients with DS during the study period, of which 110 were girls. The median age was 8 months, and the median hospital stay was 6 days. Just over half (56.7%) of the hospital stays were in the Paediatric Critic Care Unit. Heart surgery was performed on 59.4%, and the principal congenital heart defect attended was atrioventricular canal. The principal diagnosis, other than heart surgery, was lower respiratory tract infection. In this series, 3 children died. Conclusions Children with DS are a relevant group for inpatient care, because their high incidence in Chile, their respiratory and cardiovascular risk, prolonged hospitalizations, high frequency of critical care days and mortality risk. This group has special and complex needs during their hospitalizations and it is necessary to create a multidisciplinary team with competences to take care the particular characteristics of this vulnerable group.

Introducción Los niños con síndrome de Down (SD) tienen mayor frecuencia de malformaciones congénitas y de enfermedades con riesgo de hospitalización en comparación con la población general. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las estancias hospitalarias de niños con SD. Pacientes y método Estudio retrospectivo en niños con SD menores de 15 años atendidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, durante los años 2008-2011. Resultados De los 222 egresos hospitalarios de 161 niños con SD, 110 correspondieron a mujeres, con una mediana de edad de 8 meses y una mediana de estancia hospitalaria de 6 días. El 56,7% ingresó en la unidad de pacientes críticos. El 59,4% de los egresos fue por corrección quirúrgica de su cardiopatía congénita. La infección respiratoria aguda baja fue el principal diagnóstico de egreso por causa no cardioquirúrgica. Hubo 3 fallecidos en la serie. Conclusiones Los niños con SD son un grupo relevante para los cuidados hospitalarios, no solo por su alta incidencia en Chile, sino por ser un grupo de riesgo respiratorio y cardiovascular, con hospitalizaciones prolongadas, alta frecuencia de estancia en cuidados críticos y riesgo de mortalidad. Este grupo de niños necesita cuidados complejos y su atención requiere de un equipo multidisciplinario que conozca sus características particulares.

La presentación de enfermos es un dispositivo de transmisión basado en principios del psicoanálisis que permite ubicar los distintos efectos que se producen a partir de una entrevista y una escucha con características especiales. Es una manera distinta de comprender al enfermo. En el caso del paciente psicótico el beneficio es devolverle su estatuto de sujeto y la posibilidad de lazo social. El presente trabajo intenta mostrar los efectos terapéuticos obtenidos en presentaciones de enfermos realizadas con pacientes psicóticos hospitalizados, por parte de un equipo de trabajo durante 3 años ininterrumpidos y de acuerdo a las coordenadas teóricas y de aplicación que lo sustentan. Entre los diferentes efectos terapéuticos observados tenemos: la pacificación de la angustia, la delimitación de los elementos del delirio, la reducción del desbordamiento imaginario, y un intento rudimentario de darse un nombre. La investigación permitió dar cuenta de la pertinencia del psicoanálisis en el tratamiento del paciente psicótico y los resultados obtenidos permitieron reorganizar el saber y establecer pautas que permiten reorientar el tratamiento con estos pacientes.

A patient presentation is a transmission device based on Psychoanalysis principles that allows the location of the different effects produced from an interview and a hearing with special characteristics. It is a different approach to understanding the patient. In the case of psychotic patients the benefit is to give them back their subject statute and the possibility of social bond. This work shows the therapeutic effects obtained in presentations of hospitalized psychotic patients, carried out by a work team along three uninterrupted years, following the corresponding theoretical and applied coordinates. Among the different therapeutic effects observed we can mention: appeasement of anguish, delimitation of delirium elements, reduction of imaginary overflow, and a rudimentary attempt to give himself or herself a name). This research allowed to account for the pertinence of Psychoanalysis in the treatment of the psychotic patient, and the results obtained allows to reorganize knowledge and to establish guidelines to re-orient treatments.

ABSTRACT Meiotic prophase and metaphase I chiasma frequency was analyzed in cells of maize hybrid simple H-311 (Zea mays ssp. mays), teosintle chalqueño (Zea mays ssp. mexicana) and their resulting hybrid F1(Zeamays ssp. mays X Zea mays ssp. mexicana). Chiasma frequencywas smaller in F1 than in its progenitors. Mean total chiasms per cell was 21.88 in maize hybrid simple H-311, 21.31 in teosintle chalqueño and 16.63 in the F1. In the hybrids, the crossing between homologous chromosomes was irregular, presenting univalents, trivalents, tetravalents, pentavalents and hexavalents.All three plant types presented a diploid chromosome number of 2n = 20. Themean total length per genomewas 33.51 μmin maize hybridsimple H-311, 33.18 μm in teosintle chalqueño and 33.33 μm in the F1. The total length of the chromosomesof all threegenomeswas similar, with a length between 2 and 5 μm. The three karyotypes constituted of metacentric and submetacentric chromosomes. Maize hybrid simple H-311 and teosintle chalqueño presented a close phylogenetic relationship, as they had the same chromosome number and similar relationships and lengthsbetween chromosome arms.Moreover, the hybrid F1 genome presents chromosome pairing and genetic exchange between chromosomes of both plants.

RESUMEN Se analizó la frecuencia de los quiasmas en profase ymetafase I meiótica en células de plantas de maíz híbrido simple H-311 (Zea mays ssp. mays), teocintle chalqueño (Zea mays ssp. mexicana) y la F1(Zea mays ssp. mays XZea mays ssp. mexicana) resultante. La frecuencia de quiasmas en la F1 fuemenor que en sus progenitores. En el maíz híbrido simpleH-311 el promedio de quiasmas totales por célula fue de 21.88, en el teocintle chalqueño 21.31 y para la F1 16.63. En el maíz híbrido simple H-311 el promedio de quiasmas totales por célula fue de 21.88, en el teocintle chalqueño 21.31 y para la F1 16.63. En las plantas híbridas F1, el apareamiento entre los cromosomas homólogos no fue regular, se presentaron univalentes, trivalentes, tetravalentes, pentavalentes y hexavalentes. Los tres tipos de plantas presentaron un número cromosómico diploide de 2n = 20. La longitud total promedio por genomio fue de 33.51 μmpara el maíz híbrido simpleH-311, 33.18 μm para el teocintle chalqueño y 33.33 μm para la F1. La longitud total de los cromosomas de los tres genomios fue muy similar, presentaron una longitud entre 2 y 5 μm. Los tres cariotipos estuvieron formados por cromosomas metacéntricos ysubmetacéntricos. Elmaíz híbrido simple H-311 yel teocintle chalqueño pr esentaron una estrecha relación filogenética, dado que tienen el mismo número cromosómico, así como una longitud y relación de brazos similar en sus cromosomas, además de haber apareamiento e intercambio genético entre los cromosomas de ambas plantas cuando se presentan en el híbrido F1.