RESUMEN Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados al primer infarto cerebral en pacientes hospitalizados en el Hospital Herminda Martín de Chillán, Región de Ñuble. Método: Estudio de caso-control con base hospitalaria realizado en el Hospital Herminda Martín de Chillán. Se seleccionaron 89 casos incidentes de Accidente Cerebrovacular y 178 controles pareados por edad y sexo. Los factores de riesgo estudiados fueron presencia de hipertensión, presión arterial sistólica y diastólica, presencia de diabetes mellitus tipo 2, malnutrición por exceso, consumo de tabaco, exposición a ambiente con humo de tabaco, consumo de alcohol, sedentarismo en tiempo libre, inasistencia a controles de salud y baja adherencia a dieta mediterránea. Se realizó una regresión logística condicional y se determinó el riesgo atribuible en expuestos y poblacional. Resultados: 69% son de sexo masculino, la edad promedio fue 71,8+13,9 años. Se observó una asociación significativa entre el consumo de alcohol (OR 1,98 IC95%1,07-3,64) y la probabilidad de ocurrencia de un primer infarto cerebral. De cada 100 personas de la población estudiada, se evitan 19 casos de infarto cerebral (RAP 0,19 IC95% 0,09-0,27) si se mantiene la presión arterial sistólica por debajo de los 140 mmhg y 28 casos (RAP 0,28 IC95% 0,009-0,27) si se elimina el consumo de alcohol. Conclusión: La presión arterial elevada y el consumo de alcohol son factores de riesgo modificables a través de políticas públicas estructurales e individuales, las cuales junto a un fortalecimiento de la red de salud son necesarios para generar un plan de prevención primaria del infarto cerebral.

ABSTRACT Aim: To identify the risk factors associated with the first cerebral infarction in patients hospitalized at the Herminda Martín Hospital. Methods: Hospital-based case-control study conducted at Herminda Martín Hospital. We selected 89 incident cases of stroke and 178 controls matched by age and sex. The risk factors studied were the presence of hypertension, systolic and diastolic blood pressure, presence of type 2 diabetes mellitus, overweight, tobacco consumption, secondhand tobacco exposure, alcohol consumption, sedentary lifestyle in leisure time, non-attendance at health controls and low adherence to the Mediterranean diet. Data were analyzed using conditional logistic regression and attributable risk was determined in exposed and at population levels. Results: 69% were male, mean age was 71.8+13.9 years. A significant association was observed between alcohol consumption (OR 1.98 CI95%1.07-3.64) and the probability of occurrence of a first cerebral infarction. For every 100 people in the study population, 19 cases of stroke are avoided (PAF 0.19, 95% CI 0.09-0.27) if systolic blood pressure (SBP) is maintained below 140 mmHg and 28 cases (PAF 0.28 95%CI 0.009-0.27) if alcohol consumption is eliminated. Conclusion: High blood pressure and alcohol consumption are modifiable risk factors through public and individual policies, which, together with a strengthening of the health system, are necessary to generate a primary prevention plan for stroke.

ABSTRACT Serotonin syndrome is a set of signs and symptoms caused by serotonergic hyperactivity, primarily characterized by alterations in the central nervous system. Historically, traditional medicine has used herbal remedies for healing and religious purposes, which could affect the serotonergic system, dopamine, glutamate, and noradrenaline receptors. In this context, ayahuasca or «yagé» is mentioned as a brew with psychoactive potential that is generally associated with psychotic symptoms. Here, we present a clinical case of a patient with serotonin syndrome following her first-time consumption of ayahuasca in an indigenous ritual. The patient is a 31-year-old female who ingested an unknown quantity of yagé over two consecutive days in Cachipay, Cundinamarca. Given her clinical symptoms, she was considered to have serotonin syndrome and received treatment with adequate control of her condition. Multiple reports in the literature discuss psychotic disorders especially from DMT use in ayahuasca preparation; however, the occurrence of prolonged psychotic symptoms beyond 48 hours is considered exceptional and has been described in patients with personal and family histories of psychosis, mania, hypomania, or abuse of psychoactive substances.

RESUMEN El síndrome serotoninérgico es un conjunto de signos y síntomas generados por hiperactividad serotoninérgica, caracterizado principalmente por alteración del sistema nervioso central. La medicina tradicional, históricamente utiliza herbales con fines curativos y religiosos que podrían tener efectos sobre el sistema serotoninérgico, receptores de dopamina, glutamato y noradrenalina, en este contexto se menciona la ayahuasca o "yagé" como un brebaje con potencial psicoactivo que por lo general se relaciona con síntomas psicóticos. En esta ocasión presentamos un caso clínico de una paciente con síndrome serotoninérgico posterior al consumo por primera vez de ayahuasca en un ritual indígena. Se trata de una paciente femenina de 31 años quien por primera vez ingirió yagé y en cantidad desconocida durante dos días consecutivos en el municipio de Cachipay, Cundinamarca, por sus síntomas clínicos se consideró que cursaba con un síndrome serotoninérgico, recibió tratamiento con adecuado control de su cuadro. Existen múltiples reportes bibliográficos sobre trastornos psicóticos derivados especialmente del uso de DMT en preparación de ayahuasca, sin embargo, la ocurrencia de síntomas psicóticos prolongados, más allá de 48 horas, se considera excepcional; se han descrito en pacientes con antecedentes personales y familiares de psicosis, manía, hipomanía o abuso de sustancias psicoactivas.

RESUMEN Objetivo. Identificar los países que tienen legislación relacionada con la declaración obligatoria de alergenos alimentarios, alimentos irradiados y transgénicos en el etiquetado nutricional de alimentos envasados. Métodos. Estudio exploratorio en el cual se revisaron los reglamentos sanitarios o normas técnicas de los alimentos de los países de América Latina con el fin de recopilar información sobre la declaración de alergenos, trazas de alergenos, alimentos irradiados y transgénicos. La búsqueda de la información se realizó a través de páginas gubernamentales de los países. Los resultados se presentan de manera descriptiva y narrativa. Resultados. De los 19 países revisados, 89% declara alergenos en su etiquetado nutricional, 76% incorpora la declaración de trazas en su legislación de manera explícita y 82% sigue las recomendaciones del Codex Alimentarius con algunas modificaciones en las categorías de alimentos. Conclusiones. La declaración de alergenos como medida de seguridad alimentaria, así como avanzar en mejorar la rotulación de trazas de alergenos y la disponibilidad universal de epinefrina son los desafíos pendientes de la Región.

RESUMO Objetivo. Identificar os países que têm legislação relacionada à declaração obrigatória de alimentos alergênicos, irradiados e transgênicos na rotulagem nutricional de alimentos embalados. Métodos. Estudo exploratório com revisão dos regulamentos sanitários ou normas técnicas de alimentos dos países da América Latina, a fim de coletar informações sobre a declaração de alimentos alergênicos, traços de alergênicos, alimentos irradiados e transgênicos na rotulagem nutricional. A busca de informações foi realizada por meio dos sites governamentais dos países. Os resultados são apresentados de forma descritiva e narrativa. Resultados. Dos 19 países analisados, 89% declaram alergênicos na rotulagem nutricional, 76% incorporam explicitamente a declaração de traços na legislação e 82% seguem as recomendações do Codex Alimentarius, com algumas modificações nas categorias de alimentos. Conclusões. Entre os desafios pendentes na Região estão a implementação da declaração de alergênicos como medida de segurança alimentar e a melhoria da rotulagem de traços de alergênicos e da disponibilidade universal de epinefrina.

ABSTRACT Objective. Identify countries that have legislation on mandatory declarations of food allergens, irradiated foods, and transgenic foods on the nutritional labels of packaged foods. Methods. Exploratory study reviewing the health regulations and technical standards for foods in Latin American countries in order to gather information on declarations of allergens, trace allergens, irradiated foods, and transgenic foods. The information search was carried out through the countries’ government web pages. Presentation of the results is descriptive and narrative. Results. Of the 19 countries reviewed, 89% require a declaration of allergens on their nutrition labeling, 76% have legislation that explicitly require a statement on trace allergens, and 82% follow Codex Alimentarius recommendations with some modifications of food categories. Conclusions. Three pending challenges in the Region are: requiring statements on allergens as a food safety measure; making progress toward improved labeling of trace allergens; and ensuring universal availability of epinephrine.

Abstract This research responds to the objective of analyzing a digital corpus of academic documents with a processual approach, prepared by university students during an educational intervention intended for developing their discursive competence with an argumentative commentary model of multimodal texts in the teaching of Spanish as a mother tongue. A qualitative discourse analysis method has been used both in its linguistic manifestations and in the socio-educational micro-ethnographic interaction carried out in a scenario and the process of its formative evaluation. The digital corpus collects written tests from students who have taken the subject called Strategies for the Teaching of Language and Literature from the Degree in Primary Education of the Education Faculty of the University of Murcia (Spain) during the academic year 2021-2022. Specifically, it collects two types of comments housed in their virtual classroom portfolios: first, their textualized group argumentative comments in intertextual, coherent and negotiated alignment with the individual argumentative comments they had previously written about a patrimonial tale selected and interpreted in their argumentative power; second, their group metacognitive comments focused on the peer-assessment of their group argumentative comments, which had the formative background of self-assessment and peer-review of their individual argumentative comments. The analytical knowledge generated by the students in their peer-assessor metacognitive comments about their group argumentative comments is strategically supported by various previous pedagogical organizers, and, especially, in a rubric with discursive quality indicators on three sections of interest: the argumentative sequence of their individual intertextual comments; the coherence, cohesion and adequacy that articulate the logical artifice of their linguistic communication competence; the intertextual arguments contributed by the commentators. With this, the cooperative evaluative feedback of academic works has been mediated from the strategic digital recursion of a personal learning environment (PLE) that includes both resources and tasks enabled in the university virtual classroom of this university subject as informal interaction supports through Google Drive and Zoom. The formative process from which this student co-evaluation procedure has been analyzed from participant observation in field work by teachers according to the scientific-technical framework of an R+D+i project about epistemic innovation of a multimodal argumentative commentary model that has been funded by the Ministry of Science and Innovation of the Spanish Government (PGC2018-101457-B-100). The results of this analysis reveal three conclusions: first, the discursive interaction between students democratizes the process of their formative evaluation in academic works, since the typical logocentric pattern of the unique hetero-evaluation of student products due to teaching authoritarianism is overcome with a new heteroglossic and co-responsible matrix for student processes co-evaluation in academic works mediated with the instructive, informative, communicative and collaborative digital applications used; second, the importance of posing complex academic writing tasks to achieve authentic learning; third, the need to improve the student's discursive competence in the verbal expression of metacognitive and intertextual arguments that promote self-awareness and the originality of their comments.

Resumen Esta investigación analiza, con enfoque procesual y dialógico, un corpus digital de portafolios de estudiantes españoles de Grado en Educación Primaria que contienen comentarios metacognitivos grupales sobre comentarios argumentativos de textos realizados con Entorno Personal de Aprendizaje (PLE) que combina instrumentos informales y formales de aula virtual. Desde una metodología microetnográfica de análisis del discurso atenta a las manifestaciones lingüísticas y a la interacción socioeducativa, los resultados del análisis describen el proceso formativo de coevaluación y los aprendizajes logrados en las categorías de retroalimentación, motivación, construcción de conocimiento y estrategias metacognitivas activadas en la coevaluación con tal PLE. Su discusión interpretativa revela déficits formativos en las competencias discursiva y autoevaluadora y en recursividad digital al respecto que mejoraron con el proceso de autodeliberación y uso estratégico del PLE. En conclusión, se afirma la coevaluación formativa en PLE como factor favorecedor del desarrollo sistémico de la competencia discursiva de estudiantes universitarios.

Resumen La evaluación es un tema sensible en los procesos de enseñanza y aprendizaje e influye en los indicadores de rendimiento, por lo que cobra importancia la aplicación de procedimientos idóneos en la elaboración de instrumentos para lograr una evaluación formativa de calidad. En el presente trabajo se realiza una investigación cuantitativa aplicada, en la que se elaboran y validan cuestionarios dentro de la plataforma Moodle con el objetivo de evaluar de manera virtual a estudiantes de Estadística de la Facultad de Ciencias Económicas (FCE) de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), Argentina. Adicionalmente, Moodle reporta un conjunto de indicadores, luego de la implementación del cuestionario, que permiten, mediante su análisis, identificar mejoras potenciales de estos instrumentos y en consecuencia optimizarlos para impactar positivamente en los procesos de evaluación. Asimismo, se realizó un análisis cualitativo en el que se indaga sobre la valoración del estudiantado respecto a la evaluación a través de tales instrumentos. La experiencia consistió en elaborar una primera prueba y aplicarla a una muestra de estudiantes, luego del análisis del cuestionario de manera global y de cada ítem/pregunta a la luz de los indicadores reportados por Moodle, se realizaron las modificaciones y ajustes necesarios para aplicar la prueba mejorada en otra muestra de estudiantes. Los principales resultados de la experiencia demuestran que los cuestionarios deben ser probados previamente y validados para evitar evaluaciones mal confeccionadas o poco claras. De esta manera, con criterios objetivos se conforma un banco de preguntas en Moodle que permite elaborar evaluaciones validadas con medios digitales y de alta calidad. Las evaluaciones mediadas por instrumentos que poseen fiabilidad y validez logran, en consecuencia, el propósito de mejorar la labor docente.

Abstract Evaluation is a sensitive topic in the teaching and learning processes and influences performance indicators, so it is important to apply suitable procedures in the development of instruments to achieve high-quality formative evaluation. In the present work, is carried out, in which questionnaires are elaborated and validated within the Moodle platform to virtually evaluate Statistics students of the Faculty of Economic Sciences (FCE) of the National University of Córdoba (UNC), Argentina. After the implementation of the questionnaire, Moodle reports a set of indicators that allow, through its analysis, the identification of potential improvements for those instruments and, in consequence, to optimize them to positively impact the evaluation processes. A qualitative analysis was also carried out in order to inquire students' perceptions on the evaluation through these instruments. The experiment entailed creating two tests, the first test was applied to a sample of students; then, after a general analysis of the questionnaire and of each item/question in light of the reported indicators, the necessary modifications and improvements were made to apply the improved test to another sample of students. The main results of the experiment show that the questionnaires must be previously tested and validated to avoid poorly prepared or unclear evaluations. In this way, a bank of questions is built and allows permanent high-quality evaluation through digital means. Evaluation mediated by instruments that have reliability and validity achieves the purpose of improving the teaching process.

Abstract Introduction: obesity is a public health problem. No significant decrease in the prevalence of obesity has been globally observed. A better understanding of the factors that can influence obesity is necessary, one of them being self-perception of body weight. Objective: to determine the agreement between self-perception of body image and Nutritional status in a Chilean population. Methods: an analytical cross-sectional study was carried out based on the Chilean National Health Survey 2016-2017. Nutritional status was measured by body mass index (BMI) and self-perceived body weight. Agreement was estimated by the kappa index and weighted kappa index. These indices were specified according to sociodemographic variable. Results: the total number of participants was 5483, with 51 % (95 % CI: 48.7-53.5) corresponding to women. Mean age was 43.2 years (95 % CI: 42.4-44.0). The kappa index showed a low concordance (kappa, 0.194; 95 % CI: 0.177 to 0.211) among women, people from rural areas, and subjects with fewer years of education. The global weighted kappa was 0.325; 95 % CI (0.168-0.482). Conclusions: underestimation of Nutritional status can lead to negation of the problem generated by excess body weight. Recognizing Nutritional status is a critical stage to initiate behavior changes and start having healthy eating habits. More than half of Chileans present distortion of body image, prevailing underestimation of body weight.

Resumen Introducción: la obesidad es un problema de salud pública. No se ha observado una disminución significativa de la prevalencia de la obesidad a nivel mundial. Es necesaria una mejor comprensión de los factores que pueden influir en la obesidad y uno de ellos es la autopercepción del peso corporal. Objetivo: determinar la concordancia entre la autopercepción de la imagen corporal y el estado nutricional real en la población chilena de 15 y más años. Métodos: se realizó un estudio transversal analítico basado en la Encuesta Nacional de Salud de Chile 2016-2017. Se midió el estado nutricional junto con la autopercepción del peso corporal. Se estimó el índice de concordancia kappa y el kappa ponderado. Estos índices se especificaron según la variable sociodemográfica. Resultados: un 51 % (IC 95 %: 48,7-53,5) corresponden a mujeres. La edad media fue de 43,2 años (IC 95 %: 42,4-44,0). El índice kappa mostró una baja concordancia (kappa: 0,194; IC 95 %: 0,177 a 0,211), siendo inferior en las mujeres, las personas de área rural y las de menos años de educación. El kappa ponderado global fue de 0,325; IC 95 % (0,168-0,482). Conclusiones la subestimación del estado nutricional favorece la negación del problema que genera el exceso de peso corporal. Reconocer el estado nutricional que se tiene es una etapa crítica para iniciar un cambio de comportamiento; por lo tanto, evaluar incorrectamente el peso corporal impide iniciar hábitos de alimentación saludable. Más de la mitad de los chilenos presentan distorsión de la imagen corporal, prevaleciendo la subestimación del peso corporal.

RESUMEN Objetivo: Describir las medidas gubernamentales y no gubernamentales implementadas en Chile para garantizar las dimensiones de acceso y disponibilidad de la seguridad alimentaria durante la pandemia por COVID-19. Método: Se realizó un estudio cualitativo narrativo. La búsqueda de la información se realizó a través del Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo Social y Familia (MIDESO), Ministerio de Agricultura y Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas JUNAEB además de reuniones con representantes de JUNAEB y MIDESO. Resultados: Las medidas gubernamentales se centraron en apoyar a las familias que vieron disminuido su ingreso económico y en menor medida, se enfocaron en mejorar la disponibilidad de alimentos. Las medidas no gubernamentales fueron principalmente entrega de alimentos y productos de higiene por la empresa privada. Conclusión: Es necesario evaluar el impacto de las medidas implementadas y monitorizar el efecto de la pandemia en la población con el fin de mejorar las medidas existentes o implementar otras nuevas.

ABSTRACT Objective: To describe governmental and non-governmental measures implemented in Chile to guarantee access and availability of food security during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative narrative study. The information was sought in the Ministry of Health, Ministry of Social Development and Family (MIDESO), Ministry of Agriculture and the National Board of Scholarships for School Aid (JUNAEB), as well as meetings with representatives of JUNAEB and MIDESO. Results: Government measures focused on supporting families that saw their income decreased, to a lesser extent, they focused on improving food availability. The non-governmental measures were mainly the delivery of food and hygiene products by private companies. Conclusion: It is necessary to assess the impact and monitor the effects of programs implemented related to food security during the pandemic to improve existing ones or implement new ones.

ABSTRACT Background: Chile has implemented numerous successful food and nutrition initiatives since the early 20th century, aiming to address malnutrition in all its forms. Aim: To summarize the major nutrition and food-related policies, strategies, and programs implemented in Chile, using the NOURI-SHING Framework. Material and Methods: The NOURISHING framework proposes a methodology for reporting, monitoring, and categorizing actions to promote healthier eating in three main domains: food environment, food system and behavior change communication. The data collection was carried out reviewing the databases of the Chilean Ministries of Health, Education and Social Development, and the Parliament. Information about nutrition related public health policies, strategies or programs was obtained from peer reviewed articles, official reports, official State websites, as well as interviews with former and current stakeholders. Results: Chile has mandatory nutritional labeling that was updated to front-of-package warning labels about critical nutrients. In addition, the advertising of unhealthy foods and breast milk substitutes is restricted, among other food and nutrition policies. Nevertheless, strategies related to mass and social media communication campaigns, or periodic education and information interventions still need to be implemented. Conclusions: Using the NOURISHING framework, a comprehensive summary and description of nutrition and food public health policies implemented in Chile is described. An overview of the policy changes required according to the nutritional needs of the population and the nutritional transition in Chile is provided.

Antecedentes: Chile ha implementado numerosas iniciativas sobre nutrición y alimentación desde el comienzo del siglo 20, para combatir la malnutrición en todas sus formas. Objetivo: Recopilar las principales políticas y programas sobre nutrición y alimentación implementados en Chile utilizando la estructura NOURISHING. Material y Métodos: La estructura NOURISHING propone un método para informar, monitorear y categorizar las acciones destinadas hacia una alimentación más saludable en tres dominios: ambiente nutricional, sistemas de alimentación y comunicación para lograr cambios de comportamiento. Se recolectó información desde bases de datos de los Ministerios de Salud, Educación y Desarrollo Social y del Congreso. La información acerca de políticas, programas o estrategias de salud pública se obtuvo de artículos revisados por pares, informes oficiales, sitios de internet del Estado y de entrevistas con quienes están o estuvieron involucrados en estos programas. Resultados: Dentro de las políticas de nutrición y alimentos en Chile, se destaca el sistema obligatorio de etiquetado nutricional que ha evolucionado hacia la incorporación de advertencias en envases de alimentos señalando la presencia de nutrientes críticos. En Chile también se ha restringido la publicidad de alimentos no saludables y sustitutos de leche materna, entre otras políticas. Sin embargo, aún falta implementar campañas de comunicación y educación masiva sobre nutrición y alimentación saludable. Conclusiones: Utilizando la estructura NOURISHING entregamos un resumen y descripción de los programas de nutrición y alimentación implementados en Chile en las últimas décadas. Se entrega una visión general de los cambios requeridos de acuerdo con las necesidades de la población y la transición nutricional que se ha experimentado.

Background: In Chile, public health training grew both in enrollment and in the number of universities offering programs on the subject. Aim: To compare the academic characteristics and the contents of the master’s programs in public health offered by Chilean universities. Material and Methods: A search of all master’s programs that include the word “public health “ in their title was made, excluding those that did not declare current students in 2020. The academic characteristics and content of each program were compiled according to the information declared by each university. The contents were grouped according to the list of core competencies for the public health professional of the Association of Schools of Public Health in the European Region (ASPHER). Results: Eleven programs were included, most of them are carried out in face-to-face modality. The academic load is expressed in Transferable Credit System credits (62-71), credits (87-125) or teaching hours (1252-2048). All programs declare to have a graduation activity, with a heterogeneous academic load. All programs have basic subjects in epidemiology and more than 60% include introductory topics in public health, research methodology, and health services management. No program declares demography or food safety as compulsory subjects. Conclusions: There is heterogeneity in the academic load and the contents between the programs. It is necessary to establish common criteria in the training of future public health professionals, at least in the compulsory subjects and the minimum academic load.

Abstract: Introduction: In Chile in 2011, the postnatal leave was extended from 12 to 24 weeks. Objective: To determine the effects of the extension of maternity leave on the prevalence of breastfeeding in Chile according to poverty groups. Methods: Ecological study on the annual prevalence of exclusive breastfeeding at 1st month (EBF1m) and 6th month (EBF6m), and supplemented at 12th month (BF12m) in the public health system between 2008 and 2018, based on the monthly statistical records of primary care. The prevalence was calculated nationally and by region groups according to the poverty level reported by the National Socioeconomic Characterization Survey (CASEN). The variation in the time trend was determined through segmented Poisson regression models (joinpoint), estimating the Annual Percentage Change (APC). Results: Nationally, since 2011, the prevalence of EBF6m and BF12m increased annually by 5.9% and 4.2%, reaching 58.9% and 40.2% in 2018, respectively. This pattern is repeated in the different regional poverty groups, showing a higher prevalence in the poorest group, reaching 61.7% at EBF6m and 51.6% at BF12m in 2018. The EBF1m decreased annually by 1.7% between 2008 and 2014 and then remained without changes, reaching 74.7% in 2018. Conclusions: The EBF6m prevalence increased significantly since 2011 due to the extension of the maternity leave. This effect occurs in all regional groups of poverty, narrowing the differen ces in prevalence.

Resumen: Introducción: El año 2011 se extendió la licencia maternal postnatal en Chile de 12 a 24 semanas. Objetivo: Deter minar el efecto de la extensión de la licencia maternal en la prevalencia de lactancia materna en Chile, según grupos de pobreza. Método: Estudio ecológico sobre la prevalencia anual de lactancia materna exclusiva al 1° mes y 6° mes y complementada al 12° mes en el sistema público de salud entre 2008 y 2018, en base a los registros estadísticos mensuales de la atención primaria. Se calculó la prevalencia a nivel país y por grupos de regiones según el nivel de pobreza reportado por la Encuesta de Carac terización Socioeconómica Nacional (CASEN). Se determinó la variación en la tendencia temporal mediante modelos de regresión de Poisson segmentados (joinpoint), estimando los porcentajes de cambio anual. Resultados: A nivel nacional, las prevalencias de lactancia materna exclusiva al 6° mes y complementada a los 12 meses aumentaron 5,9% y 4,2% anualmente desde 2011, alcanzando un 58,9% y 40,2% en 2018, respectivamente. Este patrón se repite en los diferentes grupos de pobreza regional, con mayores prevalencias en el grupo más pobre, alcanzando 61,7% al 6° mes y 51,6% a los 12 meses en 2018. La lactancia materna exclusiva al mes disminuyó 1,7% anual entre 2008 y 2014, para luego mantenerse, alcanzando un 74,4% en 2018. Conclusiones: La prevalencia de lactancia materna exclusiva al 6° mes aumentó significativamente a partir del año 2011, con la extensión de la licencia maternal. Este efecto se produce en todos los grupos regionales de pobreza, estrechando las diferencias en la prevalencia.

Abstract Background: Clinically evident interstitial lung disease (ILD) affects between 10 and 42% of the patients with rheumatoid arthritis (RA). Airway involvement seems to be even more common. Most of the available evidence comes from studies performed in established RA patients. The aim of our study was to know the prevalence of non-diagnosed lung disease (airway and interstitial involvement) in patients with early RA and look for associated factors. Methods: We designed an observational, multicenter, cross-sectional study, and included patients with RA of less than two years since diagnosis. We performed a structured questionnaire, HRCT and lung functional tests looking for lung disease, together with joint disease evaluation. We analyzed which variables were associated with the presence of lung disease on HRCT. Results: We included 83 patients, 83% females. The median (IQR) of time since RA diagnosis was 3 (1–6) months. In the HRCT, 57 patients had airway compromisea (72%), and 6 had interstitial abnormalities (7.5%). The most common altertion found in lung functional tests was a reduced DLCO (14%). The presence of at least one abnormality in the physical exam was associated with lung involvement on HRCT [13 (21.6%) vs 0 (0%); p = 0.026]. Also, patients with lung involvement presented significantly lower values of FVC% and DLCO%, and higher values of RV/TLC. No variable related to joint involvement was found associated with alterations in HRCT. Conclusion: Our study shows that a large proportion of early RA patients has abnormal findings in HRCT. Further studies are required to confirm these findings.

Adesmia trijuga is a thorny, microphyll, native and perennial shrub; growing between 1100-3000 m a.s.l. in mountainous regions of humid ravines or arid and rocky areas; it is commonly known as "cuerno de cabra", "añagua" or "suncho". A. trijuga is a polymorphic species with pinnate leaves with 3-5 pairs of leaflets with forage properties, used as firewood and widely distributed in Argentina and Chile. Back- ground knowledge on the topic refers only to the cytogenetics of populations in the Cuyo Region. The objective of this work is to establish the vegetative, histochemical and cytogenetic micrographic parameters to characterize A. trijuga in populations of Northwestern Argentina. Five individuals were randomly collected from populations located in Jujuy, Salta and Tucumán. The material was fixed in FAA and herborized; traditional anatomical, histochemical and cytogenetic techniques were applied. The results evidenced paripinnateleaves, microphylls, with leaflets of entire leaf blade, symmetrical, obovate, and pinnate-camptodromous-eucamptodromous venation. Amphistomatic leaflets, pubescent in both epidermis, with eglandular and glandular trichomes the last being of three types; isodiametric to rectangular epidermal cells, with straight to curved walls with striated cuticle; anomocytic, hemibrachyparacytic, brachyparacytic, amphibrachyparacytic, hemi-amphibrachyparacytic, and hemiamphicyclocytic stomata; equilateral mesophyll; collateral vascular bundles with a sclerenchyma cap towards the phloem surrounded by parenchyma sheath. Petiole subcircular with eglandular and glandular trichomes identical to those of the foliolate lamina; 2-3 subepidermal layers of palisade chlorenchyma; five collateral vascular bundles. Thorns circular in outline, with secondary growth, abundant sclerenchyma and with trichomes identical to those of the leaflet blade and petiole. Tubes and idioblasts containing phenolic substances are present in the mesophyll, in the petiole pith, and spines. The chromosome number was 2n= 20. The elements of diagnostic value are the type of trichomes, the amount and position of mechanical tissue, phenol-producing idioblasts and tubes, and the chromosome number.

Adesmia trijuga es un arbusto espinoso, micrófilo, nativo, perenne; crece entre 1100- 3000 m snm, en regiones montañosas de quebradas húmedas o zonas áridas y rocosas; vulgarmente es conocida como "cuerno de cabra", "añagua" o "suncho". A. trijuga es una especie polimórfica de hojas pinnadas con 3-5 pares de folíolos; con propiedades como forrajera, utilizada como leña y de amplia distribución en Argentina y Chile. Los antecedentes se refieren únicamente a la citogenética de poblaciones de la Región de Cuyo. El objetivo fue determinar los parámetros micrográficos vegetativos, histoquímicos y citogenética para caracterizar A. trijuga en poblaciones del noroeste argentino. Se recolectaron, al azar, cinco individuos en poblaciones ubicadas en Jujuy, Salta y Tucumán. El material fue fijado en FAA y herborizado; se aplicaron técnicas anatómicas, histoquímicas y citogenéticas convencionales. Los resultados evidenciaron hojas paripinnadas, micrófilas, con folíolos de lámina entera, simétrica, obovada y venación pinnada-camptódroma-eucamptódroma. Folíolos anfistomáti- cos, pubescentes en ambas epidermis, con tricomas eglandulares y glandulares, los últimos de tres tipos; células epidérmicas isodiamétricas a rectangulares de paredes rectas a curvas con cutícula estriada; estomas anomocítico, hemibraquiparacítico, braquiparacítico, anfibraquiparacítico, hemianfibraquiparacítico y hemianficiclocítico; mesófilo equilateral; haces vasculares colaterales con casquete de esclerénquima hacia el floema y rodeados por vaina parenquimática. Pecíolo subcircular, con tricomas eglandulares y glandulares idénticos a los de la lámina foliolar; 2-3 estratos de clorénquima en empalizada subepidermico; 5 haces vasculares colaterales. Espinas de contorno circular, con crecimiento secundario, abundante esclerénquima y con tricomas idénticos a los de la lámina del folíolo y el pecíolo. Tubos e idioblastos con fenoles se presentan en el mesofilo de la hoja, médula del pecíolo y en la espina. El número cromosómico fue de 2n= 20 cromosomas. Los elementos de valor diag- nóstico son: tipo de tricomas, cantidad y posición del tejido de sostén, idioblastos y tubos productores de fenoles y el número cromosómico.

ABSTRACT Mathematical modeling has been used for over a hundred years to assess the impact of public health intervention strategies and suggest the optimal course of action in the fight against emerging infectious diseases. The appearance of the new SARS-CoV-2 virus poses a great challenge for health planners and decision-makers, who must allocate finite resources, reorganize care systems, and make decisions in a context of great uncertainty. Many health systems incorporate information provided by predictive models in their decision-making process to face the COVID-19 pandemic. This makes it necessary to review the evolution of the different types of existing models, their characteristics, limitations and link with decision-making in Argentina and other countries. In order to fulfill this objective, a bibliographic search was carried out on the published models about the evolution of the pandemic. The number of related projects submitted for scholarships from the Ministry of Science, Technology and Innovation was analyzed. Different types of published models were identified, classified and described, such as deterministic and stochastic, different compartmentalized models, threshold theory and main characteristics of the models were described as the basic reproductive number ( R 0). The importance of the assumptions of each model and the approach to uncertainty were analyzed. Its main limitations and its link with decision-making in provinces and regions were discussed.

RESUMEN La modelización matemática se utiliza desde hace más de 100 años para evaluar el impacto de las estrategias de intervención de salud pública y sugerir el curso de acción óptimo en la lucha contra las enfermedades infecciosas emergentes. La aparición del nuevo virus SARS-CoV-2 plantea un gran desafío para los planificadores y decisores en salud, que deben movilizar recursos finitos, reorganizar los sistemas de atención y tomar decisiones en un contexto de gran incertidumbre. Para afrontar la pandemia por COVID-19, muchos sistemas de salud incorporan información provista por modelos predictivos. Esto insta a revisar la evolución de los distintos tipos de modelos existentes, sus características, limitaciones y vinculación con la toma de decisiones en Argentina y otros países. Con ese objetivo, se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los modelos publicados acerca de la evolución de la pandemia. Se analizó el número de proyectos conexos presentados a becas del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación. Se identificaron, clasificaron y describieron distintos tipos de modelos, como determinísticos y estocásticos, distintos modelos compartimentados, y se describió la teoría del umbral y características principales de los modelos, como el número reproductivo básico ( R 0). Se analizó la importancia de los supuestos de cada modelo y el abordaje de la incertidumbre. Se discutieron sus principales limitaciones y su vinculación con la toma de decisiones en provincias y regiones.

Resumen Teniendo en cuenta la importancia de los medios de comunicación para la sociedad y del rol de la academia en la formación de sujetos reflexivos y críticos, el presente artículo de reflexión, derivado de una tesis doctoral aún en construcción sobre la enseñanza de la comprensión de textos de tipología argumentativa, se propone identificar, desde un análisis histórico-hermenéutico y en un corpus de más de 543 columnas de opinión, cuya temática gira en torno a la educación superior en Colombia durante el período del posconflicto (2016-2018), las principales tendencias argumentativas que allí se destacan y a las que recurren varios de los autores de los dos más importantes periódicos de circulación masiva en Colombia (El Tiempo y El Espectador). Los resultados de la investigación muestran la predominancia de cierto tipo de argumentos (pragmático, causa-efecto, autoridad, ejemplo y por lo probable) que son analizados a luz de la retórica antigua y la neorretórica; gracias a ellos, los autores buscan ganar la adhesión de los miembros de las comunidades discursivas a los que se dirigen.

Resumo Levando em conta a importância da mídia para a sociedade e o papel da academia na formação de sujeitos reflexivos e críticos, este artigo de reflexão deriva de uma tese de doutorado ainda em construção sobre o ensino da compreensão de texto de tipologia argumentativa, Propõe-se identificar, a partir de uma análise histórico-hermenêutica e em um corpus de mais de 543 colunas de opinião, cujo tema gira em torno do ensino superior na Colômbia durante o período pós-conflito (2016-2018), as principais tendências argumentativas que se destacam e às quais se baseiam vários dos autores dos dois mais importantes jornais de circulação de massa da Colômbia (El Tiempo e El Espectador). Os resultados da pesquisa mostram a predominância de certos tipos de argumentos (pragmáticos, causa-efeito, autoridade, exemplo e provável) que são analisados à luz da retórica antiga e neo retórica; graças a eles, os autores buscam obter a adesão dos membros das comunidades discursivas para as quais são direcionados.

Abstract Taking into account the importance of the media for society and the role of the academy in the training of reflexive and critical subjects, this article of reflection, derived from a doctoral thesis that is still under construction in the teaching of understanding of texts of argumentative typology, intends to identify, from a historical-hermeneutic analisis and in a corpus of more than 543 opinion columns, whose theme revolves around higher education in Colombia during the post-conflict period (2016-2018), the main argumentative tendencies that stand out there and those used by several of the authors of the two must important newspapers of mass circulation in Colombia (El Tiempo and El Espectador). The results of the investigation show the predominance of certain types of reasonings (pragmatic, cause-effect, authority, example and probable) that are analyzed considering ancient and neo-rhetoric; thanks to them, the authors seek to gain the adhesion of the members of the discursive communities to which they are directed.

Résumé Eu égard à l›importance que la société accorde aux médias et au rôle que l>académie accomplit dans la formation des lecteurs réflexifs et critiques, cet article de réflexion, issu d>une thèse de doctorat, encore en préparation, sur Renseignement de la compréhension de textes de typologie argumentative, propose d>identifier, à partir d>une analyse historico-herméneutique et dans un corpus de 543 articles d>opinion, dont le contenu tourne autour de Renseignement supérieur en Colombie pendant la période post-conflit (2016-2018), les principales tendances argumentatives qui s'y mettent en valeur et auxquelles plusieurs journalistes des deux de plus importants journaux à grande circulation en Colombie (« El Tiempo » et « El Espectador ») font appel. Les résultats de la recherche montrent la prépondérance de certains types d>arguments (pragmatiques, de cause à effet, d>autorité, d>exemple et de probabilité) qui sont analysés à la lumière de la rhétorique ancienne et de la néo-rhétorique et qui permettent aux journalistes de chercher à gagner l'adhésion des membres des communautés discursives auxquelles ils s>adressent.

RESUMEN Introducción: los fármacos con potencial efecto anticolinérgico son prescritos frecuentemente en la población mayor de 65 años. Existen varias escalas para calcular la carga anticolinérgica: Anticholinergic Drug Scale, Anticholinergic Risk Scale y Anticholinergic Cognitive Burden. Objetivo: caracterizar la carga anticolinérgica en pacientes mayores de 65 años con polifarmacia que son formulados ambulatoriamente. Métodos: estudio de corte transversal, retrospectivo con información de prescripción registrada desde abril hasta septiembre de 2016. Se utilizó la base de datos transaccional de prescripción de una EPS nacional registrada en la plataforma tecnológica de un PBM (Pharmacy Benefit Management). Se analizaron los medicamentos con propiedades anticolinérgicas y carga anticolinérgica. Resultados: fueron 115.713 los pacientes formulados, con una edad media de 74 años. Los grupos terapéuticos más asociados con carga anticolinérgica moderada fueron, en un 6,5 %, dimenhidrinato, amantadina, biperideno y quetiapina. Un 13,1 % con carga anticolinérgica alta donde se encuentran el butil bromuro de hioscina y la amitriptilina. Discusión: el manejo de las patologías en los pacientes adultos mayores es compleja y se llega hasta el punto de requerir prescripción de múltiples medicamentos; por lo cual, se hace fundamental evaluar la necesidad del uso de estos, además de verificar su pertinencia y las posibles interacciones farmacológicas de alta significancia clínica, para evitar la presencia de eventos adversos. Por esto se han desarrollado escalas que permiten mejorar el resultado terapéutico especialmente en fármacos con carga anticolinérgica.

SUMMARY Background: Drugs with potential anticholinergic effect are usually prescribed to the population over 65 years. There are several scales created to calculate anticholinergic burden: Anticholinergic Drug Scale, Anticholinergic Risk Scale, and Anticholinergic Cognitive Burden. Objective: To characterize the anticholinergic burden in patients older than 65 years with polypharmacy who are prescribed in ambulatory settings. Methods: Retrospective cross-sectional study with information registered from April to September 2016. The database of prescription records of a health management organization (HMO), with national registries in the Pharmacy Benefit Management (PBM) technology platform, was used. Medicines were analyzed by its anticholinergic properties and anticholinergic burden. Results: There were 115,713 patients with a median age of 74 years. The medicines with moderate anticholinergic burden were dimenhydrinate, amantadine, biperidene and quetiapine in 6.5 %, and with high anticholinergic burden hyoscine butylbromide and amitryptiline in 13.1 %. Discussion: The medical attention of diseases of the elderly is complex and requires the prescription of multiple medications. It is important to evaluate the medicines and verify their relevance and possible pharmacological interactions, to avoid the presence of adverse events. For this reason, scales have been developed, they allow improving therapeutic results, and especially in medicines with anticholinergic burden and systems of clinical alerts that promotes correct formulation.